ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR

Qu preguntar Cmo Preguntar

1.1: Nombre 1.1: Cmo se llama Ud. Cul es su nombre?

1.2: Edad 1.2: Cuntos aos tiene?

13: Sexo 1.3: (1)

1.4: Raza 1.4: (2)

1.5: Estado Civil 1.5: Es Ud. casado, soltero, viudo, divorciado, unin
libre? (3)

1.6: Profesin 1.6: En qu se ocupa. En qu trabaje

1.7: Lugar de Nacimiento 1.7: En dnde naci?

1.8 : Residencias ocasionales 1.8: En qu lugares ha vivido antes?

1.9: Residencia habitual (4) 1.9: En dnde vive habitualmente?

1.10: Direccin, Telfono 1.10: Cul es su direccin y su telfono?

1.11: Instruccin 1.11: Hasta qu grado o hasta qu curso estudi?

(1) Es de observacin.
(2) Es de observacin.
(3) En el caso de las mujeres es preferible hacer esta pregunta refirindose a los hijos: Cuntos
hijos tiene?, porque si antes nos hubiera contestado que es soltera, ahora nos resulta ms difcil
preguntarle cuntos hijos tiene.
(4) Se puede complementar con residencia actual.
 DATOS DE FILIACIN
Qu Preguntar? Cmo Preguntar?

Nombre Cmo se llama Ud.?

Cul es su nombre?
Edad Cuntos aos tiene?
Sexo Se realiza a travs de la observacin
Raza Se realiza a travs de la observacin
Estado Civil Es Ud. Casado, soltero, viudo divorciado, unin
libre?
En el caso de las mujeres es preferible hacer esta
pregunta refirindose a los hijos: Cuntos hijos
tiene?
Profesin/ Ocupacin En qu se ocupa?
En qu trabaja?
Lugar de Nacimiento En dnde naci?
Residencias Ocasionales En qu lugares ha vivido antes?
Residencia Habitual En dnde vive habitualmente?
Direccin, Telfono Cul es su direccin y su telfono?
Instruccin Hasta qu grado o hasta qu curso estudi?

MOTIVO DE CONSULTA

Qu Preguntar?
Cules son sus molestias?
Qu molestias tienes?
Por qu vino al hospital?
 ENFERMEDAD ACTUAL ANAMNESIS APLICABLE A CUALQUIER SINTOMA
Qu preguntar Cmo Preguntar
3.1: Fecha aparente de comienzo 3.1: Cundo empez? (el dolor, el vmito de sangre,
etc.).

3.2: Fecha real de comienzo 3.2: Nunca antes tuvo esta molestia?

3.3: Forma de comienzo 3.3: Cnio empez?

3.4: Causa aparente 3.4: Cul cree que fue la causa para que apareciera esta
molestia?

3.5: Sntomas acompaantes 3.5: Y junto con sta, qu otras molestias se

presentaron?

3.6: Evolucin 3.6: Y en las horas (o das) que siguieron, cambio' la

forma de ser de la molestia?

3.7: Relacin con los medicamentos 3.7: Qu medicamentos ha tomado para aliviarse?

3.8: Estado actual 3.8: En este momento, cmo se siente?

REVISION DE SISTEMAS
PR E G U N TA S G E N E R A LE S
1.- Durante el tiempo de esta enfermedad, qu otra molestia ha tenido?
2.- Dolor 2. Ha tenido algn dolor?
3.- Fiebre 3. Ha tenido calentura?
4.- Astenia 4. Se cansa con facilidad?
5.- Anorexia Apetito 5. Su apetito es normal?
6.- Peso 6. Ha perdido o ganado peso? (Se ha
enflaquecido o se ha engordado)?
 ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR
Fecha aparente de comienzo 1.- Cundo empez el Dolor?

2. Fecha real de comienzo 2. Nunca antes tuvo este dolor?

3.- Intensidad 3. Es muy intenso? Le duele mucho?

4. Causa aparente 4. Cul cree que fue la causa para que apareciera este
dolor

5.- Sitio del dolor 5.- Dnde nace el dolor?

6 .- Irradiacin 6. Hacia donde se le va el dolor?

7. Tipo de dolor 7.- Cmo es el dolor?

8. Sntomas acompaantes 8.- Junto con el dolor, qu otras molestias se presentaron?

9 .- Relacin con el tipo de alimentos 9. Ha notado si algn alimento en particular le alivia o

le aumenta el dolor, o no cambia el dolor?

10. Horario 10. Qu le pasa al dolor antes o despus de la comida?

A qu hora del da aparece el dolor?

11.- Periodicidad 11. El dolor le ha venido a das seguidos? ..........Cuntos

das seguidos ha tenido el dolor?........ Cuntos das o
meses o aos ha permanecido sin dolor?

12. Relacin con el vmito 12. Cuando vomita, qu le pasa al dolor?

13.- Relacin con la orina 13. Cuando orina, qu le pasa al dolor?

14.- Relacin con la deposicin 14. Cuando hace la deposicin qu le pasa al dolor?

15. Relacin con las actitudes o decbitos 15. Hay alguna posicin en que le alivie o aumente el
dolor?

16. Relacin con los medicamentos 16. Qu medicamentos ha tomado para este dolor? Y
qu le sucedi al dolor?

17. Evolucin 17. En las horas (o das) que siguieron al inicio,

cambi la forma de ser del dolor?

18. Estado actual 18. Actualmente, cmo se encuentra el dolor?

 APARATO DIGESTIVO
1. BOCA
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1 Trastornos de la masticacin 1.1Tiene alguna dificultad para masticar?

1.2 Secrecin salival 1.2Es normal la cantidad de saliva?

1.3 Halitosis 1.3.Tiene mal aliento?

2. ESTOMAGO Y DUODENO
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1. Disfagia 2.1.Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la boca al
estmago?
2.2. Odinofagia 2.2Le duele a lo que pasan los alimentos? Le duele al tragar?
2.3. Pirosis 2.3.Siente ardor en el pecho?
2.4. Nusea 2.4.Ha tenido deseos de vomitar?
2.5. Vmito 2.5.Ha vomitado?
2.6. Hematemesis 2.6.Ha vomitado con sangre o como concho de caf?
2.7. Acidismo 2.7.Ha tenido la sensacin de que est acida (amarga), la boca y por
el pecho?
2.8. Aerofagia 2.8.Le ha dado deseos de tragar aire o saliva a cada momento?
2.9. Eructos 2.9.Eructa Ud.?
2.10.Hipo 2.10.Tiene hipo?
3. ESOFAGO
Qu preguntar Cmo preguntar
3.1. Disfagia 3.1. Siente alguna dificultad al paso de los
alimentos de la boca al estmago?
3.2. Odinofagia 3.2. Le duele a lo que pasan los alimentos? Le
duele al tragar?
3.3. Pirosis 3.3. Siente ardor en el pecho?
3.4. Regurgitacin 3.4. Se le regresan los alimentos a la boca? * Ya
estaban descompuestos?
 APARATO DIGESTIVO
4. ESOFAGO
Qu preguntar Cmo preguntar
4.1. Disfagia 4.1. Siente alguna dificultad al paso de los
alimentos de la boca al estmago?
4.2. Odinofagia 4.2. Le duele a lo que pasan los alimentos? Le
duele al tragar?
4.3. Pirosis 4.3. Siente ardor en el pecho?
4.4. Regurgitacin 4.4. Se le regresan los alimentos a la boca? * Ya
estaban descompuestos?
5. YEYUNO, ILEON Y COLON
5.1. Diarrea 5.1. Cmo han sido las deposiciones (orinas
mayores-campo grande). Y cuntas veces al da
ha hecho?
5.2. Estreimiento 5.2. Idem
5.3. Melenas 5.3.Ha hecho deposiciones con sangre? o negras
como el carbn o la brea?
5.4. Meteorismo (Distensin abdominal) 5.4.Se le ha hinchado el estmago? Ha tenido
muchos gases?
5.5. Caractersticas fsicas de las heces 5.5. Las deposiciones, de qu color han sido?; y el
olor? ; y la cantidad?
6. SIGMA, RECTO Y ANO
6.1. Tenesmo 6.2. A pesar de que ya termina de hacer la
deposicin, sigue con deseos de volver a hacer?
7. HIGADO Y VIAS BILIARES
7.1. Ictericia 7.1. Se han puesto los ojos o la piel amarillos?
Cmo qu?
7.2. Acolia 7.2. La defecacin ha perdido el color? Se ha
hecho blanca?
7.3. Coluria 7.3. De qu color se ha hecho la orina? Cmo
qu?
8. BAZO
8.1. Pesantez en Hipocondrio izquierdo 8.1. Alguna molestia en el costado izquierdo?
 APARATO UROGENITAL
1. URINARIO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1. Volumen urinario 1.1. Cunto ha orinado en las 24 horas?
1.2. Ritmo y Frecuencia urinarios 1.2.Cuntas veces orina durante el da? y
durante la noche?
1.3. Disuria 1.3.Tiene alguna dificultad para orinar? Tiene
ardor?
1.4. Tenesmo vesical 1.4.Despus que ha orinado le queda todava el
deseo de seguir orinando?
1.5. Incontinencia 1.5.Se le va la orina?
1.6. Enuresis 1.6.Se le va la orina estando dormido?
1.7. Caractersticas del chorro 1.7.El chorro es normal?, grueso?; fuerte? y
continuo?
1.8. Caractersticas fsicas de la orina 1.8.La orina es normal? El color?. Es
transparente? . El olor ?. Deja sedimento
(concho)? Mancha el recipiente o la ropa?
2. GENITAL MASCULINO
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1. La libido 2.1.El apetito sexual es normal?
2.2. La potencia 2.2.La ereccin es normal?
2.3. Trastornos del acto sexual 2.3.Durante el acto sexual hay alguna molestia?
2.4. Eyaculacin 2.4.La eyaculacin es normal?
 APARATO UROGENITAL
3. GENITAL FEMENINO
Qu preguntar Cmo preguntar
3.1. Menarquia A qu edad se enferm la lera. vez?
3.2. Ritmo menstrual Cada cuntos das se enferma? Cuntos
das le dura
3.3. Volumen Qu cantidad se enferma. Cuntos paos
moja?
3.4. Otros caracteres fsicos De qu color es la sangre? Tiene cogulos?
de la menstruacin
3.5. Secreciones Le baja alguna secrecin?
3.6. Plurito Vulvar Tiene comezn en las partes?
3.7. Dismenorrea Tiene dolores durante la regla?
3.8. Trastornos en el acto Durante el acto sexual, hay alguna
sexual molestia? El orgasmo es normal?
3.9. Embarazos Cuntos embarazos ha tenido?
3.10. Abortos Ha tenido abortos (arrojos) ? Cuntos?
3.11. Nmero de hijos Cuntos hijos tiene? Hijos muertos?
3.12. Menopausia Menopausia (A qu edad dej de
enfermarse)?
4. MAMAS
4.1. Nudosidades Le han salido bolas en los senos?
4.2. Secreciones Ha notado si le sale alguna secrecin por los
pezones?

SISTEMAS ENDOCRINO, NERVIOSO Y LOCOMOTOR

 1. ENDOCRINO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1. Cambios en el aspecto de la cara y 1.1.Ha notado algn cambio en su cara o
cuerpo. cuerpo?
1.2. Cambios en el color de la piel y mucosas 1.2.Ha notado si su piel o su boca han
cambiado de color o si se han presentado
manchas?
1.3. Pelo: Cantidad y disposicin 1.3.Ha notado algn cambio en el pelo o
barba o vellos del cuerpo?
1.4. Sudor 1.4.Ha notado algn cambio en la cantidad
de sudor?
1.5. Percepcin de la temperatura ambiental 1.5.Siente mucho fro o mucho calor? Tolera
bien el calor o el fro
1.6. Temblores 1.6.Ha sentido temblor de alguna parte de su
cuerpo?
1.7. Contracturas musculares 1.7.Ha notado si algunos msculos se le
contraen?
1.8. Fuerza muscular 1.8.La fuerza de sus msculos sigue siendo
normal?
1.9. Sed 1.9.Tiene mucha sed?
1.10. Cambios cualitativos y cuantitativos 1.10.Est comiendo igual que siempre?
en la dieta

SISTEMAS ENDOCRINO, NERVIOSO Y LOCOMOTOR

 1. NERVIOSO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1.Disestesias o Parestesias 1.1.En alguna parte de su cuerpo ha sentido
hormigueos o amortiguamiento o como que
le quemara o como que le cogiera la corriente
o como que se quedara dormido?
1.2.Convulsiones 1.2.Ha tenido ataques?
1.3.Parlisis (Paresias) 1.3.Se ha paralizado alguna parte de su
cuerpo?
1.4.Trastornos de la conciencia 1.4.Ha perdido el conocimiento?
1.5.Sueo. 1.5.Duerme bien?
1.6.Memoria 1.6.Cmo es su temperamento? Ha cambiado
su manera de ser?
2. LOCOMOTOR
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1.Tumefaccin articular 2.1.Se le han hinchado las coyunturas?
2.2.Motilidad articular 2.2.Mueve bien todas las coyunturas?
2.3.Ruidos articulares 2.3Ha notado que al mover alguna coyuntura
le suena?

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

 1. APARATO OCULAR
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1.Acuidad visual 1.1.Ve bien? Tanto de cerca como de lejos?
1.2.Escotomas 1.2.En algn momento ve manchas o luces?
1.3.Visin de colores 1.3.Distingue bien los colores?
1.4.Nictalopa 1.4.A qu hora del da ve mejor? Qu tan bien ve
al atardecer o al amanecer?
1.5.Ardor ocular 1.5.Le arde los ojos?
1.6.Lagrimeo 1.6.Le lagrimean mucho los ojos?
2. FARINGE
2.1.Ardor 2.1.Le arde la garganta?
2.2.Respiracin bucal 2.2.Ud. respira bien por la nariz?
3. LARINGE
3.1.Cambios en la voz-Disfona 3.1.Ha cambiado su voz?
3.2.Carraspeo 3.2.Carraspea? Tiene alguna dificultad al hablar?
4. FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES
4.1.Obstruccin 4.1.Respira bien por la nariz?
4.2.Secreciones 4.2.Le sale algo por la nariz?
4.3.Epistaxis 4.3.Le sale sangre por la nariz?
4.4.Olfacin 4.4.Percibe bien los olores?
5. APARATO AUDITIVO
5.1.Secreciones 5.1.Le sale alguna secrecin por los odos?
5.2.Audicin 5.2.Oye bien?
5.3.Acfenos 5.3.Tiene zumbido de odos o algn otro ruido?
5.4.Vrtigo 5.4.Tiene mareos?

HISTORIA PASADA NO PATOLOGICA-HABITOS

Qu preguntar Cmo preguntar
 1. Alimentos. 1. Cmo es su comida ordinaria?
Descrbala. A qu horas come? Qu
cantidad? Come aj, muchos
condimentos, cunto de caf o t? .
2. Alcohol. 2. Bebe?. Cunto? Cada qu tiempo? .
Qu tipo de bebida toma ms? .
Desde hace qu tiempo.
3. Tabaco. 3. Fuma?. Cuntos cigarrillos diarios? .
Cigarros? . Pipa?. Desde hace qu
tiempo?
4. Sedantes y otros medicamentos. 4. Toma medicamentos para los
nervios? . Para dormir? . Qu tipo de
sedantes? Cunto diariamente? Toma
algn otro tipo de medicamentos?
5. Drogas 5. Consume alguna droga? Qu tipo?
Cunto? Cada qu tiempo?
6. Sueo. 6. Duerme bien? Cuntas horas?.

HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL

HISTORIA SOCIAL
Qu preguntar Cmo preguntar
Aos de matrimonio.
Nmero de hijos.
Relaciones intrafamiliares.
Habitacin.
a) Propiedad.
b) Tipo de construccin.
c) Nmero de habitaciones.
d) Servicios bsicos.
e) Animales domsticos.
Ingresos econmicos familiares.
Trabajo u ocupacin,
a) Tipo de trabajo.
b) Relaciones con los compaeros.
c) Grado de adaptacin al trabajo.
d) Trabajos anteriores.
ANAMNESIS DE LA OBESIDAD EXOGENA
Qu preguntar
1. Tipo de alimentos
Cuntos aos de casado?
Cuntos hijos tiene?
Se lleva bien con su esposo/a, hijos, parientes
polticos?
Cunteme de la casa en que vive.
a) Es suya?
b) Pe qu est hecha? Adobe?, cemento
armado?
c) Cuntos cuartos ocupa y cuantas personas
viven all.
d) Tiene cuarto de bao? luz, agua,
alcantarillado?
e) Tiene animales que viven en la casa?
Con cunto de dinero se mantiene la familia?
Cunto gana Ud. y su familia. Estando Ud.
enfermo qu sucede con los ingresos de la
familia?
Ahora cunteme de su trabajo.
a) Descrbalo como es, que' hace?
b) Se lleva bien con sus compaeros de
trabajo?
c) Le gusta su trabajo?
d) Ha trabajado en otras partes?
Cmo preguntar
1. Qu alimentos come en un da
cualquiera?
 2. Cantidad de alimentos 2. Cunto come en el da, de los
alimentos que ha enumerado?

3. Nmero de veces que ingiere 3. Cuntas veces y a qu hora

alimentos en el da. ingiere alimentos?

4. Actividad fsica 4. Cmo es su actividad en el da?

Practica algn deporte?

5. Relacin con el estado 5. Cuando est nervioso o

emocional deprimido, come ms?

6. Obesidad en los padres o 6. Sus padres u otros parientes, son

parientes cercanos. gordos?

ANAMNESIS ESPECIAL DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES

Qu preguntar Cmo preguntar
1. Dolor 1. corresponde a la anamnesis general del
dolor, ya estudiado.
2. Obstruccin 2.Cul de las dos ternillas est tapada?
 Sentado o acostado, qu . pasa con la
obstruccin?
3. Secreciones 3.Le sale mucosidad por la nariz?
3.1. Cantidad 3.1.Cunto?
3.2. Color 3.2.De qu color?
3.3. Olor 3.3.Tiene algn olor?
3.4. Viscosidad 3.4.Es fluida, viscosa, costrosa?
3.5. Horario 3.5.A qu hora del da es ms abundante?
4. Epistaxis 4.Le sale sangre por la nariz?
4.1. Cantidad 4.1.Cunto?
4.2. Deglucin 4.2.Se ha tragado la sangre?
4.3. Otros lugares de sangrado 4.3.Por dnde ms le ha salido sangre?
4.4. Trastornos de la olfaccin 4.4.Percibe bien los olores? Reconoce bien
los olores.

APARATO AUDITIVO
ANAMNESIS
Qu preguntar Cmo preguntar
1 Dolor 1. Igual que la anamnesis general del dolor
2.- Secreciones 2.- Le sale algo por los odos?
2.1: Color 2.1: De qu color es?
2.2: Aspecto 2.2: Cmo es? Se parece al agua, al moco, al

2.3: Cantidad
3.- Trastornos de la audicin
3.1: Autofona
3.2: Hiperacusia dolorosa
3.3: Paracusia de Wills
3.4: Paracusia de lugar
4.- Zumbido de odos
4.1: Tipo de zumbido
4.2: Sitio en que se oye
4.3: Procedencia ti objetividad
5.- Vrtigo y mareo
5.1: Tipo
5.2: Relacin con las actitudes Y decbitos. 5.2: Qu le pasa al mareo cuando camina,
NOTA: No olvidarse de completar la anamnesis de cada sntoma, con las preguntas generales
de cualquier sntoma, del Cuadro No. 3-1.
pus, a la sangre?
2.3: Qu cantidad es?
3. Oye bien con ambos odos?
3.1: Cuando Ud. habla, cmo se oye a s
mismo?
3.2: Siente alguna molestia al or ruidos
altos?
3.3: Cuando hay ruido, oye bien? ; y si hay
silencio?
3.4: Reconoce bien el lugar de donde
proceden los ruidos?
4. Tiene zumbido de odos?
4.1: Cmo son los zumbidos?
4.2: En dnde oye los zumbidos?
4.3: Efectivamente hay algn objeto que
zumba o no hay nada? .
5. Tiene mareo?
5.1: Cmo es? Es como que Ud. gira o como
que giran las cosas o como que se va a
desmayar o como que pierde el equilibrio o
co- , mo atolondramiento?
cuando se sienta, cuando se agacha y vuelve
a ponerse recto?

ANAMNESIS DE LA TOS Y EXPECTORACION

Qu preguntar: Cmo preguntar:
I : - Tos:
1.1: Intensidad. 1.1: Es fuerte la tos?
1.2: Frecuencia. 1.2: Tose mucho o poco?
1.3: Horario. 1.3: A qu hora del da tose ms?
1.4: Humedad 1.4: Cuando tose, escupe?
2 . - Expectoracin
2.1: Cantidad 2.1: La expectoracin es escasa o abundante?
2.2: Color. 2.2: De qu color es la expectoracin?
2.3: Olor 2.3: Tiene mal olor?
2.4: Viscosidad 2.4: Desgarra con facilidad?
2.5: Horario. 2.5: A qu hora del da expectora ms?

ANAMNESIS DE LA DISNEA
Qu interrogar Cmo interrogar
1 Disnea de esfuerzo: 1. Ha tenido sed de aire?

1.1: Grandes esfuerzos. 1.1: Ha sentido dificultad respiratoria al subir

gradas? Cuntos pisos alcanza antes de sentir
esta dificultad.

1.2: Medianos esfuerzos. 1.2: Ha tenido dificultad respiratoria al

caminar en plano o una o dos cuadras?

1.3: Pequeos esfuerzos. 1.3: Ha tenido dificultad respiratoria al

vestirse, peinarse o comer?
2. Disnea de decbito. 2 .- Ha tenido dificultad respiratoria estando
acostado? Ha tenido que aumentar el nmero
de almohadones?

3. Ortopnea. 3 .- La dificultad respiratoria le ha - obligado

a permanecer sentado?

4 .- Disnea paroxstica nocturna 4. Ha tenido que despertarse bruscamente

al sentir la dificultad respiratoria? Que ha
hecho entonces?

5. Disnea inspiratoria 5 .- Siente dificultad respiratoria al introducir

el aire?

6. Disnea espiratoria. 6 . - Siente dificultad respiratoria al sacar el

aire?

ANAMNESIS DE LA HEMOPTISIS
QU PREGUNTAR: CMO PREGUNTAR:
1. Franca hemoptisis: 1. Ha escupido sangre?
1.1: Cantidad 1.1: Cunto aproximadamente?
1.2: Frecuencia 1.2: Fue una vez o varias veces al da; un
slo da o varios?
1.3: Color. 1.3: De qu color era la sangre?
1.4: Aspecto 1.4: Era roja y espumosa?;
Roja clara?
Roja obscura con resto de alimentos?
1.5: Sntomas acompaantes. 1.5: Antes de escupir la sangre hubo tos o
hubo nusea?
2. Esputo hemoptoico. 2. Cuando expectora ha observado pintas
de sangre en el esputo?
 INTERROGATORIO DE LA VOMICA
QU PREGUNTAR: CMO PREGUNTAR:
1. Cantidad. 1. - Ha expectorado abundante pus?
2 .- Color 2 .- Qu color tena?
3 .- Olor 3. Tena mal olor?
4 .- Horario 4. A qu horas del da es ms abundante?

SEMIOTECNIA DE LA TOS DEL CARDIACO

Qu preguntar Cmo preguntar
1. La tos en relacin con el esfuerzo. 1. Cuando realiza esfuerzos (menores,
medianos o mayores), le sobreviene tos?

2. La tos en relacin con otros sntomas:

2.1. Con la Disnea 2.1. Al final del acceso de tos, tiene

sensacin de ahogo, y se ve obligado a
reposar?

2.2.- Con-la Cianosis 2.2.. Al final del acceso de tos, se pone de

color morado?
 EXPECTORACION DEL CARDIACO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.- Color 1.1 De qu color es la expectoracin?
1.2 Es de color herrumbroso, pardo, ocre; es
rosado, o es francamente rojo?

2.- Aspecto 2 .- Es como polvo de hierro herrumbrado? o

como ladrillo molido? espumosa? o
sanguinolenta?

3.- Cantidad 3.- Es abundante?

4 .- Relacin con la disnea. 4 .- Cuando escupe siente ahogo?

CIANOSIS CARDIOGENICA
Qu Preguntar Cmo Preguntar
1 Cianosis Central 1 El color azulino o morado se presenta en
"todo el cuerpo, especialmente en los labios,
punta de la nariz, lbulos de las orejas y punta
de los dedos de manos y pies?
2. Cianosis perifrica. 2.1 El color morado de la piel es localizado?
2:2 Dnde se presenta esa coloracin?

3. -Sintomatologa acompaante (cola de la

cianosis):

3.1 Dedos en palillo de tambor 3.1 Se han engrosado las puntas de los dedos?
3.2 Uas en vidrio de reloj 3.2 Desde cuando, las uas se han vuelto
brillantes y encorvadas, como luna de reloj?
3.3 Posicin en cuclillas
4 .- Crisis hipxicas (colapsos cianticos).
3.3 El paciente se pone frecuentemente en
cuclillas como cuando un - pollito se sienta a
descansar?
4.1 Despus de esfuerzos (lactar, correr) o de
llanto, suele quedarse, sin respiracin? ; se
pone morado y an a veces negro?
4.2 Ha perdido el conocimiento a con secuencia
de esas crisis?
4.3 Ha tenido convulsiones conjuntamente con
las crisis?
4.4 Con qu frecuencia se repiten?

PALPITACIONES
Qu preguntar Cmo preguntar
1 ritmo 1.1 Es regular (cmo un reloj?). Para
refrendar el dato, se puede tamborilear
con el dedo sobre la mesa, en forma
regular.

1.2 Es irregular, como telgrafo. Se puede

tamborilear con el dedo sobre la mesa,
simulando esa irregularidad.

2.- Frecuencia 2.1 Es de frecuencia rpida? aumenta el

nmero de latidos por minuto?

2.2 Es lenta? Disminuye el nmero de

latidos por minuto?
3. Periodicidad 3.- Con qu intervalo se repite?
3.1 Son reiteradas? (repetidas)
3.2 Son permanentes?
3.3 Son espordicas?

4. Relacin entre el comienzo y el fin 4. Son de comienzo y fin bruscos?

ANAMNESIS ESPECIAL DE LOS SINTOMAS ESOFAGICOS

Que preguntar Cmo preguntar

1 Disfagia 1.- Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la boca al
estomago
1.1: Disfagia progresiva 1.1: Al comienzo pasaban bien los alimentos slidos, como la carne,
el pan y las papas? Que sucedi luego con los lquidos?.
Actualmente pasa algo de la comida?
2 Disfagia brusca 1.2: Se inici de golpe la dificultad a l paso de los alimentos?
2 Odinofagia 2.- Le duele a lo que pasa los alimentos?
3 Pirosis 3.- Siente ardor en el pecho, como que le sube desde el estomago
hasta la boca?
4 Regurgitacin 4.- Se le regresan los alimentos a la boca?; ya estaban
descompuestos?; le ha sucedido esto alguna vez al acostarse?
5 Tialismo 5.- Tiene mucha salivacin?

ANAMNESIS DEL VOMITO

Qu preguntar Como preguntar
 1 Contenido 1.- Que vomito?

1.1: Alimenticio 1.1: Tena comida?. Tena restos de comidas

anteriores?
1.2: Mucoso 1.2: Tena moco?

2 Color 2.- De que color era?: Amarillo? Verde? Caf?

Rojo?

3 Sabor 3.- Que sabor tenia?, acido como limn? Como

comida fermentada?

4 Olor 4.- Que olor tenia?. En algn momento fue como

a heces fecales o como a manteca daada?
5.- Que cantidad vomito?
5 Volumen
6.- Cuantas veces vomito?
6 Frecuencia
7.- Cuanto tiempo despus de comer vomito?
7 Relacin con las comidas 8.- Una vez que vmito, que le paso al dolor?

8 Relacin con el dolor epigstrico 9.- Tuvo nauseas antes de vomitar?

9 Relacin con las nauseas

HEMATEMESIS HEMOPTISIS
1 Viene con vomito 1.- Viene con tos
2 Es sangre rojo-oscura o 2.- Es sangre roja rutilante
caf obscura (poso de
ANAMNESIS DE OTROS SINTOMAS GASTRICOS
caf)
Que preguntar 3.- Esta
Como mezclada con aire, por eso
preguntar
3 Acidismo
1 Puede estar mezclada con 1.- es Ha
espumosa
tenido la sensacin de que est cida
alimentos (amarga) la boca y por
4.- Va seguida de el pecho?
esputos
sanguinolentos (cola de la
4 Trastornos
2 Va seguida de melenas
del apetito 2.- Come bien?
hemoptisis)
(cola
2.1 de la hematemesis)
Anorexia 5.- El Ha
2.1: Phperdido el apetito? Ha perdido los
es alcalino
5 El Ph del vomito puede deseos de comer?
ser acido
2.2 Hiperorexia (bulimia) 2.2: Tiene mucho apetito? Est comiendo
ANAMNESIS DEdemasiado?
LA DIARREA
Que preguntar Como preguntar
1
3 Efectivamente
Aerofagia es diarrea? 3.-
1.- Suele
Comotragar aire frecuentemente?
es la deposicin? Como son las
orinas mayores? Como es el campo grande?
4 Eructos 4.- Eructa Ud.? Tiene algn dolor?
1.1: Consistencia 1.1: Es muy liquida?
5 Hipo 5.- Tiene Hipo?
1.2: Nmero 1.2: Cuantas veces al da hizo la deposicin?
6.- Alguna vez siente que los alimentos se le
6 Diferenciacin
Mericismo y Rumiacion regresan del estmago a la boca? Que hace
2 con las falsas diarreas 2.- La forma de la deposicin era normal?
entonces?
2.1: Del sndrome disentrico 2.1: Tena materias fecales?
Tena sangre, moco, baba?
ANAMNESIS DEL ESTREIMIENTO
2.2: Del estado de post-constipacin 2.2: Hasta ayer o antes de ayer, estaba
Que preguntar Como preguntar
estriido?
1 Ritmo de las evacuaciones 1.-
3.-ACada
qu cuantos
hora deldas hace la
da hace la diarrea?
deposicin?
3 Ritmo diario
2 Cantidad de cada evacuacin total 2.-
4.- Es poco o mucho
Enseguida lo que
de comer hacehace en cada
diarrea?
4 Relacin con las comidas
diario? deposicin?, y la cantidad total del dia?
5 Probable sitio de origen 5.- Describa como era la diarrea: cantidad,
3 Caractersticas generales de las heces 3.- Queolor.
color, forma, que color tienen?
Son duras?
 ANAMNESIS DE LAS MELENAS
Que preguntar Como preguntar

1 Veracidad de dato 1.- Como era la deposicin?

1.1: Color 1.1:Que color tenia? (Era como el carbn o

como la brea o como la sangre pura?

1.2: Olor 1.2: Que olor tenia?

1.3: Alimentos o medicamentos 1.3:Ayer o antes de ayer, haba comido

ingeridos en las 24 72 horas antes alimentos con sangre de animales o algn
alimento o bebidas de color obscuro, o tomado
medicamentos con hierro o pastillas de carbn o
algn otro?

2 Volumen 2.- Que cantidad de sangre haba expulsado?

Cuantas veces hizo la deposicin negra/roja?

3 Probable altura de la hemorragia 3.1: La sangre roja estaba ntimamente mezclada

1 Intestino con las heces?

2 Recto y ano 3.2: La sangre roja le cubra a la deposicin? O

le sala antes de la deposicin?

SINTOMAS NEFRO- URINARIOS ALTOS

Que preguntar Como preguntar

1 Poliuria (cantidad de orina) 2L/da 1.- Esta orinando mucho? Si hay duda, guarde
la orina de todas las micciones en frascos de un
litro (frascos vacos de suero) desde las 8:am de
un da hasta las 8am del otro da.

2.- Esta orinando poco? Si hay duda, guarde la

2 Oliguria orina de todas las micciones desde las 8:am de
 un da hasta las 8am del otro da.

3.- Cuantas veces orina en el da y la noche? Si

3 Poliaquiuria (Numero de micciones en las tiene duda, anote las veces que orina desde las
24 horas) 8:am de un da hasta las 8am del otro da.

4.- Orina ms veces de noche que de da en

mayor cantidad? Si hay duda, anote el nmero
4 Nicturia (Numero de micciones y cantidad de veces que orina y la cantidad de las misma
de orina aumentadas durante la noche) desde las 8:am de un da hasta las 8am del otro
da.

5.- Orina menos de 100 ml en las 24 horas? Se

5 Anuria muestra la cantidad.

6.- Se orina den la cama, mientras est

6 Enuresis durmiendo

SINTOMAS VESICO URETRALES

Que preguntar Cmo preguntar

1 Incontinencia 1.- Se le va la orina involuntariamente?

2 Disuria 2.- Tiene dificultad para orinar?; Como
puede describir esa dificultad? (ardor, dolor?)
3.- Siente la necesidad imperiosa de orinar y
3 Urgencia aun le da la impresin de que se le va la
orina?
4 Tenesmo (estranguria)
5 Goteo al final de la miccin
6 Perdida de la fuerza del chorro urinario
7 Grosor del chorro
8 Continuidad del chorro
9 Retencin
SINTOMAS DEPENDIENTES DE FISIOPATOLOGIA SEXUAL
Que preguntar
1 Impotencia coeundi
1 Ereccin
2 Orgasmo
4.- Despus de haber orinado, tiene el deseo
de seguir orinando y la sensacin de que aun
queda orina?
5.- Cuando cree haber terminado la miccin,
le salen unas gotas de orina, que a veces caen
en la ropa?
6.- Ha disminuido la fuerza con la que sale el
chorro de la orina?
Si es varn se podr preguntar: La fuerza del
chorro ha disminuido tanto, que se moja los
zapatos.
7.- Ha disminuido el grosor del chorro
urinario?
8.- Es continuo el chorro o tiene
interrupciones?
9.- No puede orinar a pesar de tener deseos?
Cmo preguntar
1.1: Tiene ereccin del pene
1.2: Tiene satisfaccin sexual completa?
 (orgasmo), o:

1.2.1: No se produce?
1.2.2: Es precoz ( muy rpido)?
1.2.3: Es tarda (demora demasiado)
3 Eyaculacin
1.3: Expulsa la esperma, normalmente?

1.3.1: No se produce?
1.3.2: Es escasa?
1.3.3: Es dolorosa?

2 Esterilidad: 2.1 Tiene hijos?

ANAMNESIS DE LA MENSTRUACIN
Que preguntar Como preguntar
1 Menarquia 1.- A qu edad se enferm por primera vez?
2.- Cada cuantos das se enferma?
2 Ritmo
3.- Que cantidad se enferma?
3 Volumen Cuantos paos diarios se cambia?

4.- Cuantos das le baja la regla?

4 Duracin
5.- Cuando se enferm la ultima vez?
5 Fecha de la ltima menstruacin
6.- De qu color es la menstruacin?
6 Color
7.- Tiene cogulos?
7 Fluidez
8.- Junto con la regla, le viene alguna
8 Sntomas acompaantes- Dismenorrea molestia? Antes de la regla? Y despus de la
regla?

9 Hemorragia intermenstrual 9.- Entre regla y regla, le baja sangre?

10 Cambios inesperados en cualquiera de 10.- Siempre es igual la menstruacin?

sus caractersticas Ha notado algn cambio?
 ANAMNESIS DE LA HISTORIA OBSTETRICA
Que preguntar
1 Inicio de la vida sexual activa
1 Primera gestacin
2 Nmero de embarazos
3 Patologa coexistente
4 Nmero de cesreas
5 Nmero de abortos
6 Hijos vivos
7 Fecha del ultimo parto
2 Medidas anticonceptivas
3 ltimo periodo menstrual?
ANAMNESIS DEL ACTO SEXUAL
Que preguntar
1 Pregunta general
Como preguntar
1.- A qu edad inicio relaciones sexuales o q
que edad se cas?
1.1 A qu tiempo de casarse se embarazo?
1.2 Cuantos embarazos ha tenido?
1.3 Que problemas ha tenido en los
embarazos y en los partos?
1.4 Cuantas cesreas le han hecho y por qu?
1.5 Ha tenido arrojos? A qu edad
gestacional?
1.6 Cuantos hijos tiene? De que murieron los
otros?
1.7 Que edad tiene su ultimo hijo?
2.- Como se cuida para no embarazar?
3.- Cuando fue su ltima regal?
Como preguntar
1.- Son sus relaciones sexuales normales?

2 Frigidez
3 Vaginismo y dispareunia
4 Nerviosismo postcoitum
5 Frecuencia
2.- Su apetito sexual es normal?
3.- El acto sexual le causa algn dolor, y en
que sitio?
4.- Le causa satisfaccin plena el acto sexual
o le deja alguna molestia?
5.- Con que frecuencia tiene relaciones
sexuales?

ANAMNESIS DE LA DEFORMACION E IMPOTTENCIA FUNCIONAL

Que interrogar Como interrogar
1 Deformacin articular 1.- Ha observado que su articulacin ha
cambiado de forma?
2 Impotencia funcional
1 Rigidez articular 2.1 Ha observado que sus articulaciones
amanecen rgidas o tiesas?
2 Movimiento articular pasivo 2.2 Puede mover su articulacin enferma,
con ayuda?
3 Movimiento articular activo 2.3 Puede mover la articulacin enferma, sin
ayuda?
4 Crujidos articulares 2.4 Al realizar los movimientos articulares ha
ido ruidosos?

EXAMEN DE LA MENOPAUSICA
ANAMNSESIS DE LA MENOPAUSIA
Que pregunta Como pregunta
1 Alteraciones menstruales 1.- Son reglas normales?
2 Sntomas circulatorios
1 Bochornos 2.1 Le viene calores a la cara?
2 Sudoracin nocturna 2.2 Suda en la noche?
3 Palpitaciones 2.3 Siente como que se le sale el corazn?
2.4 Siente que se ahoga?
4 Disnea
3 Sntomas psquicos 3.1 Duerme bien
1 Insomnio 3.2 Llora con facilidad?
2 Inestabilidad emocional
3.3 Su deseo sexual, es igual que antes?
3 Alteraciones de la libido
4 Sntomas Orgnicos
1 Artralgias
2 Prurito genital 4.1 Le duele las coyunturas?
3 Prdida del cabello 4.2 Tiene comezn en las parte?
4.3 Se le cae el pelo?
EXAMEN FISICO
Que examinar Como examinar
1 Piel 1.- Observacin
1 Aspecto
2 Elasticidad
2 Genitales externos 2.-Observacin
3 Genitales internos 3.- Segn tcnica descrita
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1 Osteoporosis 1.- Rx columna dorsal
2 Citologa vaginal 2.- Segn tcnica
3 Biopsia de endometrio 3.- Segn tcnica

DOLOR ARTICULAR
Que interrogar Como interrogar
1 Dolor articular espontaneo 1.- Cuando esta en reposo le duelen las

2 Dolor articular con el movimiento activo
3 Dolor articular con la presin
4 Dolor articular con los movimientos
pasivo.
5 Dolor monoarticular o poliarticular
6 Carcter migratorio del dolor articular
7 Dolor articular simtrico
SINTOMAS Y SIGNOS DEPENDIENTES DEL TIRODES
SINTOMAS
Que preguntar Como preguntar
coyunturas?
2.- Cuando le mueve la coyuntura, el dolor
aumenta?
3.- Cuando se presiona la coyuntura enferma
el dolor se hace ms intenso? Seale el sitio
que mas le duele.
4.- Que le pasa al dolor cuando yo le muevo
la coyuntura?(el medico moviliza
suavemente la articulacin)
5.- Cuales articulaciones le duelen?
6.- Siempre le duele las misma
articulaciones?
7.- Le duelen las misma articulaciones en
ambos lados?
1 Psiquismo: 1.- Psiquismo:
1 Nerviosismo 1.1 Se siente intranquila, angustiada?
2 Irritabilidad 1.2 Se enoja fcilmente?
3 Inestabilidad emocional 1.3 Cambia frecuentemente de carcter? Llora
con facilidad?
4 Apata 1.4 Se siente indiferente, no le interesa nada?
1.5 Prefiere estar solo o sola?
5 Depresin 6 Duerme mucho?
6 Letargia
2.- Cambios en piel y fneras:
2 Cambios en piel y fneras: 2.1 Suda usted mucho?
1 Sudoracin profusa 2.2 Su piel es fra o caliente?
2 Temperatura de la piel 2.3 Ha notado que su piel se ha tornado muy seca,
3 Piel seca, descamativa
escamosa?
2.4 Se ha hinchado sus manos, parpados, cara?
4 Edema
2.5 Ha notado cambios en su pelo. Se ha hecho
grueso, seco o fino? Sele cae con facilidad el
5 Cabellos
pelo?
2.6 Se le parte fcilmente sus uas?
6 Uas frgiles
3.- Intolerancia del calor o frio:
3.1 Como se siente en un ambiente caliente?
3 Intolerancia del calor o frio:
1 Al calor 3.2 Como se siente en un ambiente frio?

2 Al frio 4.- Sntomas cardiovasculares

4.1 Ha sentido el latido fuerte de su corazn?
4 Sntomas cardiovasculares 4.2 Ha tenido sed de aire?
1 Palpitaciones
5.- Cambios en el peso:
2 Disnea 5.1 Ha enflaquecido ltimamente?
5.2 Ha engordado ltimamente?
5 Cambios en el peso:
1 Baja de peso
2 Aumento de peso 6.- Trastornos digestivos:
6.1 Hace deposiciones liquidas con frecuencia?
6 Trastornos digestivos: 6.2 Cada cuantos das hace la deposicin?
1 Diarrea
7.- Se cansa fcilmente?
2 Estreimiento
7 Astenia

SINTOMAS DE LA GLANDULA PARATIROIDES

Que preguntar Como preguntar
1 Sntomas urinarios:
1 Clico nefrtico (clculos renal?
2 Poliurea
2 Sntomas gastrointestinales
1 Anorexia
2 Meteorismo
3 Polidipsia
4 Dolor intestinal intermitente
5 Intolerancia a los alcalinos
6 Sndrome ulceroso refractario al
tratamiento
7 Pancreatitis recurrente
1.- Sntomas urinarios:
1.1: Ver clico nefrtico
1.2: Orina abundante?
2.- Sntomas gastrointestinales
2.1 Ha perdido el apetito?
2.2: Padece de muchos gases intestinales
2.3: Tiene mucha sed
Bebe abundantes lquidos?
2.4: Ver dolor colnico
(aparato digestivo)
2.5: Cuando toma leche o algn anticido, le hace
dao?
2.6: Ha padecido de lcera del estomago? Ha
mejorado con el tratamiento?
2.7: Ha padecido Ud. De pancreatitis: una o
varias veces?

3-. Sntomas musculo esquelticos

3 Sntomas musculo esquelticos: 3.1: Siente mucho cansancio muscular
1 Debilidad muscular
3.2 Alguna vez se ha fracturado algn hueso, sin
2 Fracturas espontaneas
haber recibido ningn traumatismo?
3.3: Alguna vez ha tenido dolor en la coyunturas?
3 Dolores articulares
4.- Sntomas psiquitricos y neurolgicos
4.1: Prefiere estar solo?
Le disgusta estar acompaado?
4 Sntomas psiquitricos y neurolgicos
1 Depresin 4.2: Se enoja fcilmente?
4.3: Se siente indiferente?
2 Irritabilidad No le interesa nada?
4.4: En ocasiones ve u oye cosas irreales?
3 Apata 4.5: Tiene mucho sueo?
4 Alucinaciones 4.6: Ha tenido alguna vez ataques con prdida de
5 Somnolencia la conciencia?
6 Convulsiones y ataques

DIABETES SACARINA
SINTOMAS
Que preguntar Como preguntar
1 Polidipsia 1.-Tiene se intensa? Que cantidad de agua bebe
en la 24 horas?
2 Poliurea 2.- Orina mucho: Indique aproximadamente que
cantidad orina en las 24 horas?
3 Polifagia 3.- Tiene mucha hambre?
 ANAMNESIS DE LA EPILEPSIA
CRISIS GENERALIZADAS TONICOCLONICAS
Que preguntar Como preguntar
1 Herencia de los ataques 1.- En su familia hay alguna persona que
sufra de ataques?
2 Aura 2.- Ud. Sabe de alguna manera que ya le van
a venir los ataques? Que es lo que siente?
3.- Pierde el conocimiento cuando le viene el
3 Estado de la conciencia durante el ataque ataque?
4 Cada y probables heridas 4.- Se cae cuando le viene el ataque?
Se ha herido o golpeado?
5 Mordeduras de la lengua 5.- Se ha mordido la lengua?
6 Tipo de convulsiones 6.- Como eran las contracciones? Como era
7 Estado crepuscular el ataque?
8 Memoria del ataque
9 Horario de ataque 7.- Al despertase, sinti algo?
8.- Ud. Si se acuerda que le dio el ataque?
10 Frecuencia 9.- A que hora del da o de la noche le da los
11 Numero ataques?
10.- Cada que tiempo le da los ataques?
11.- Cada vez, le da un solo ataque o le da
varios seguidos?

ANAMNESIS PRELIMINAR SOBREL EL ESTADO DE CONCIENCIA

1 Orientacin auto psquica
1 Como se llama Ud?
2 Cuantos aos tiene?
3 En que trabaja?
4 Cual es su estado civil?
5 En donde vive?
6 En que pas naci?
7 En donde estuvo haca una semana?
2 Orientacin en el tiempo
1 Que da es hoy?
2 Sabe que hora es?
3 En que mes estamos?
4 En que ao estaos?
5 Que da ser maana?
6 Cuantos das faltan para que llegue el domingo?
3 Orientacin en el espacio
1 Sabe usted en donde esta este momento?
2 En que calle queda su casa?
3 En que barrio?
4 En que ciudad?
5 Como se llama esta barrio?
6 Como se llama esta ciudad?
7 Seale por cual lado sale el sol?
4 Conciencia de la situacin
1 Sabe por que esta Ud. Aqu?
2 Sabe quien lo trajo hasta aqu?
3 Sabe por que lo trajeron?