UNIVERSIDAD NACIONAL

AGRARIA
LA MOLINA

TITULO : Anlisis fisiolgico de um paciente

CURSO : Fisiologa Animal

INTEGRANTES :
Michela Olaya Chira
Fernando Guerrero Zurita
Gonzalo Chvez
Franco Fernandez Anticona
Eva Triveo Leon

N DE MESA : 5

2015 II
ANLISIS FISIOLOGICO DE UN PACIENTE

El paciente fue encontrado inconsciente en un auto con todas las ventanas

cerradas, tomando sus datos tenemos:

valor Valores
real normales
Glucosa 78 95mg/dl
Acidos grasos 12 15mg/dl
trigliceridos 85 100mg/dl
aminocidos 51 50mg/dl
creatinina 0.8 0.82mg/dl
proteina 7.1 7g/dl
PH 7.34 7.39

Osmolaridad 294 288mOsm/L

Hematocrito 45 44%

Epinefrina 40 80 pg/ml
Norepinefrina 289 240pg/ml
ADH 2.4 2 pg/ml

P50 15.1 26.6 mmHg

catecolamina

Agua
extracelular 15.1 15l
intracelular 28 28L
total 43.1 43L

frecuencia
cardiaca
ventriculo 118/35
izquierdo
Arteria 115/68
sistemica
Ventriculo 22/7.1
derecho

Periodo del
corazon
sitole 0.3s
diastole 0.3s
total 0.76s
ventilacion
Temperatura 37.1
temperatura 29
de la piel

Estado inicial de Mr. Cook:

Mr. Cook fue encontrado en su garaje con su auto encendido, se presume

que el individuo ha sido vctima de una intoxicacin por CO , ya que
anteriormente se han encontrado casos de intoxicacin letal dentro de un
lugar cerrado relacionados al uso de motores de automviles con conductos
de escape defectuosos.

Si dicha intoxicacin fue por un largo periodo de tiempo los sntomas a

presentar seran los siguientes: mareos, trastornos de la visin, disnea,
astenia, fatiga a los mnimos esfuerzos, dolor de pecho, isquemia coronaria,
arritmias cardacas, frecuentemente taquicardia, hipotensin, alteracin del
estado de conciencia y marcada impotencia muscular, lo que imposibilita el
abandono del ambiente contaminado.

A continuacin se analizaran los datos fisiolgicos de Mr. Cook al momento

de su hallazgo:

Dentro de los valores obtenidos sobre el estado de Mr. Cook hay datos que
se encuentran dentro de los parmetros normales; sin embargo, otros
presentan variaciones considerables. Son estos ltimos datos los que se
pueden evaluar para saber qu est pasando dentro del cuerpo de Mr. Cook
y qu podra estar haciendo su organismo para compensarlo.

Para cuando se encontr a Mr. Cook la cantidad de glucosa en sangre estaba

un poco por debajo de lo normal, se obtuvo una concentracin de 78mg/dL.
La asfixia provoca tardos descensos del nivel de la glucosa (Benkemoun,
2002), por tanto no se descarta como motivo del desmayo. Tambin
observamos relativamente bajos valores de cidos grasos y triglicridos, lo
cual podra deberse al abastecimiento de ATP (a falta de glucosa) a travs
de la va de beta oxidacin de cidos grasos.

Su pH est por debajo de lo recomendado, lo cual puede ser altamente

peligroso dentro del organismo debido a que las enzimas podran
desnaturalizarse y perder sus funciones. El aumento de niveles de CO 2
dentro del organismo puede ser motivo de acidez en el organismo y a falta
de una buena ventilacin se dificulta el volver al equilibrio requerido. La
osmolaridad ha aumentado lo que quiere decir que su fluido sanguneo
contiene ms molculas (iones y otros).

Otro resultado relevante fue el exceso de norepinefrina y la poca cantidad

de epinefrina. Existen varias causas que pueden causar hipoadrenalismo,
por ejemplo la amiloidosis, drogas, deficiencia glucocorticoide familiar,
metstasis, etc.

La frecuencia cardiaca est relacionada con la cantidad de oxgeno que llega

a los tejidos. En situaciones de hipoxia y reposo la frecuencia cardiaca
tiende a disminuir (C. Povea). Sin embargo el dficit de oxigeno se puede
compensar por variaciones de la P50 y aumento en el gasto cardiaco.

Tambin se registra un aumento de las concentraciones plasmticas de

catecolaminas, demostrando as un incremento de la actividad simptica
frente a la hipoxia aguda.

La presin sangunea (Arteria sistmica) es menor 115/68 al valor normal

120/180, sin embargo bajo las condiciones de intoxicacin prolongada por
CO que ha sufrido el individuo s es comn observar hipotensin porque que
el CO tiene una mayor afinidad por la mioglobina cardaca que por la
hemoglobina; causando arritmias, dilatacin ventricular e insuficiencia
cardaca lo cual ocasiona mayor depresin miocrdica e hipotensin.

La P50 muestra un cambio drstico. Normalmente la presin parcial de O2 es

26.6mmHg, mientras que el hallado en Mr. Cook fue 15.1mmHg. El
desplazamiento a la izquierda de la curva de disociacin de la Hb-O 2 indica
que la afinidad por el O2 ha aumentado , por lo tanto se libera menos O 2
hacia los tejidos, esto sucede con el fin de compensar la hipoxia. Estado que
fue provocado por la combinacin del CO con la hemoglobina para formar
COHb, la cual no transporta O2; y tambin por su combinacin con la
citocromo c oxidasa y otras hemoprotenas que afecta el transporte de
oxgeno, adems exacerbado por la depresin miocrdica e hipotensin.

Luego de encontrarlo, despertarlo y analizarlo , lo sometimos a ejercicio en

un caminadora a 5km/h durante 8 minutos.

Anlisis de las condiciones post ejercicios del paciente Mr. Cook.

 Al paciente Cook, en las condiciones en
78
las que fue encontrado (casi inconsciente por 75
la saturacin de su medio con CO2) fue 72

Glucosa (mg/dl)
sometido a un ejercicio fsico. El paciente fue 69

llevado a la caminadora a una velocidad de 66

63
5Km/h sin pendiente. El ejercicio se llev a 60
cabo durante ocho minutos y al final de cada 57

intervalo de un minuto se evaluaron las 54

condiciones nuevas del paciente. A pesar de 51

1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8
ser encontrado en las condiciones que se Tiempo (min)
mencionaron, la energa del cuerpo, a pesar
de ya ser deficiente, fue gastada en soportar el ejercicio fsico. Es por ello
que en general, los niveles de glucosa en sangre tiene una tendencia a la
baja.
Los cidos grasos tambin son
7.325
utilizados como fuente de energa para
7.300
soportar el estado fsico, pero no son una
7.275
7.250
fuente inmediata. La posible explicacin al
ascenso en los niveles de cidos grasos (de
PH

7.225
7.200 11 al inicio a 17 al final) podra ser que en los
7.175 ocho minutos, an no termina de utilizar la
7.150
energa de la glucosa y se est preparando
7.125
para cuando ello suceda.
1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8
Tiempo (min)
El pH del Sr. Cook encontrado en su
auto fue de 7.325. Al momento de correr el
pH va disminuyendo, es decir, la cantidad de H+ se acumula en la sangre,
sin embargo se puede observar entre los 4-6.4 minutos que los niveles se
mantienen debido al buffer bicarbonato, sin embargo este no tiene mucho
efecto debido a la severa asfixia. Seguidamente, el pH contina
disminuyendo llegando a valores de 7.1 peligrosos porque se puede sufrir
desmayos o llegar hasta el coma.
 En el anlisis de las hormonas catecolaminas con valores normales de
243 pg/ml (epinefrina) y 500pg/ml (norepinefrina) se observa cmo los
valores van aumentando progresivamente. Estos anlisis sirven para
descartar tumores cerebrales o tambin se interpretan como estrs intenso

270 750

240 700

Norepinefrina (pg/ml)
210 650
Epinefrina (pg/ml(

600
180
550
150
500
120
450
90
400
60
350
30
300
0 1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8
1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8 Tiempo (min)
Tiempo (min)

para el caso de Sr Cook que al estar casi inconsciente es sometido a correr.

Para la hormona antidiurtica valores normales oscilan entre 1 a 5 pg/ml,
por ello no se requiere mucho anlisis, lo que se puede resaltar es que no
hay daos en Hipotlamo a pesar de haber sufrido asfixia en el auto, ya que
es ah donde se produce esta hormona.

0.270 0.38
0.265 0.36

0.260 0.34

0.255 0.32
diastole
sitole

0.250 0.30

0.245 0.28

0.240 0.26
0.24
0.235
0.22
0.230
0.20
1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8 1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8

Tiempo (min) Tiempo (min)

Para la sstole del corazn vemos que conforme aumenta el tiempo en

la caminadora, disminuye el tiempo de la sstole para ventrculo y aurcula,
ello se corrobora con la teora al decir que a mayor esfuerzo fsico el
corazn aumenta su metabolismo. Sin embargo cerca a los 8 minutos la
sstole va disminuyendo y probablemente se deba a un colapso por todo lo
analizado anteriormente. Al analizar la distole o relajacin del corazn, se
nota que presenta un comportamiento similar en la caminadora, pues esta
aumenta y cerca del final empieza a disminuir el tiempo de relajacin
debido a un estrs severo.
El factor P50 es la presin parcial de O2 a la que se satura el 50 % de
la capacidad de O2 en la sangre y conforme disminuye, mayor oxigeno se
libera. Esta condicin es necesaria en los pulmones ya que este rgano se
encarga de oxigenar la sangre que pasa por ella. En la grfica de P50 vs
 tiempo en los pulmones se observa una disminucin de este conforme
avanza los minutos. Pasado los 6 minutos, se produce una inflexin y
empieza aumentar progresivamente En los tejidos este solo aumenta hasta
casi los 9 minutos, es decir la liberacin de oxigeno es mucho menor. En
conclusin el aumento del p50 en los pulmones se refiere ya aun colapso
total debido a varias variables en desequilibrio.

19.2
20.4
18.6
19.8
18.0 19.2
17.4

P50 mmHg
18.6
P50

16.8 18.0
16.2 17.4

15.6 16.8

15.0 16.2

14.4 15.6

1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8 1.6 2.4 3.2 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 8.8
Tiempo (min) Tiempo (min)

Porque para el rin es importante la relacin creatina/

creatinina?

La creatina es un una molcula encontrada en los msculos que forma

fosfocreatina al combinarse con PO4 cuando la cantidad de ATP es
suficiente, sustancia utilizada cuando la clula requiere con rapidez grandes
cantidades de energa. Si se degrada la creatina se obtiene creatinina.
Este compuesto formado tambin en los msculos y presente en pequeas
cantidades en la orina de los vertebrados suele ser utilizado en estudios del
funcionamiento del rin pues su velocidad de produccin en el cuerpo es
relativamente constante.
Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina
cada da
Los valores normales de creatinina en la sangre son aproximadamente0,6 a
1,2 miligramos (mg) por decilitro (dL) en los varones adultos y 0,5 a 1,1
miligramos por decilitro en las mujeres adultas. Los adultos con mucha
masa muscular pueden tener ms creatinina en la sangre que la poblacin
normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos
creatinina en la sangre de lo normal.
Esta creatinina pasa por el torrente sanguneo porque es soluble y tambin
es filtrada por el glomrulo. La creatinina no se reabsorbe en los tbulos y
se secreta en alta cantidad, por lo cual es ideal para determinar la eficiencia
de la filtracin glomerular.
El filtrado de creatinina en orina y la creatinina en sangre se correlacionan
de tal manera que el aumento de las cifras de creatinina (> 1mg/dL)
corresponde a una disminucin en la eficiencia de filtracin glomerular.
Bibliografa:

Benkemoun, Pierre. 2002. Tratado de Homeopata. Espaa. Ed.

Paidotribo. P. 294.
Povea, C.,Foullot, J., & Richalet, J.. (2009, Diciembre). Efecto de la
exposicin aguda a la hipoxia sobre la modulacin neurovegetativa en
reposo y al ejercicio. Revista Colombiana de Medicina Rehabilitacin,
19 No.2, pp34-42.

Garca, Susana Isabel. Gua de prevencin, diagnstico, tratamiento y

vigilancia epidemiolgica de las intoxicaciones por monxido de
carbono. - 1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacin.
Programa Nacional de Prevencin y Control de las Intoxicaciones,
2011.
schmidt-nielsen. fisiologia animal: adaptacion y medio ambiente.
primera edicin .ediciones omega. espaa 1984 .pp 336 y 358