3.

Informacin respecto al cumplimiento

3.1 Estado situacional al inicio de su gestin
3.1.1 Entorno socioeconmico del perodo 2011-2016

Respecto al Marco Macroeconmico Multianual durante el perodo 2011-2013

proyectaba un crecimiento aproximado entre 5.5%-6%, mientras que para el
siguiente trienio se estim su estabilizacin, pero la situacin econmica externa
comenz a disminuir.
Las proyecciones tomaron en consideracin principalmente, la demanda interna
que hasta ese periodo se mantuvo estable, las expectativas de la inversin privada
y el crecimiento de los pases emergentes ms importantes.
Se ha dado a conocer que la pobreza afecta de manera distinta a las reas urbana y
rural, incidiendo en el 18% de la poblacin urbana y 56% de la poblacin rural, es
decir, casi tres veces ms al ao 2011, mientras que en el ao 2015 la incidencia es
de 14.54% en el rea urbana y 45.18% en el rea rural; lo que muestra que la
pobreza se redujo en ambas reas aunque sigue afectando ms al rea rural.
El principio de inclusin social ha sido orientador de las acciones gubernamentales
con una afectacin positiva en los determinantes de la salud, esto incluye la
provisin de agua potable, saneamiento y electrificacin, construccin de nuevas
vas de comunicacin, as como diversos programas sociales focalizados en grupos
poblacionales como Cuna Ms, QaliWarma, Pensin 65, Beca 18, el programa laboral
Vamos Per, a la par de los preexistentes como Juntos, Foncodes, Agrorural y el
fortalecimiento de la poltica contra la desnutricin crnica infantil a la que se le ha
asignado un importante monto presupuestal.

3.1.2 Anlisis de Situacin de Salud

Inicialmente este anlisis mostraba un pas en transicin demogrfica y

epidemiolgica, con situaciones particulares para los componentes prioritarios de
atencin tales como Salud Materna, situacin de las enfermedades transmisibles,
no transmisibles y los principales problemas que afectan el desempeo sectorial.

Transicin demogrfica y epidemiolgica

El ritmo de crecimiento de la poblacin ha ido disminuyendo hace dcadas. De
acuerdo a las proyecciones del INEI la poblacin del Per para el 2012 se estimaba
en 30.135 millones de habitantes y para el 2016 de 31.488 millones. Al 2011 pas
sigue su proceso de concentracin poblacional en ciudades constituyendo la
poblacin urbana el 72.36% y la rural 27.64% explicado por el proceso de migracin
hacia centros urbanos, los cuales requieren aumentar su infraestructura en servicios
bsicos como agua y saneamiento, as como la cobertura de servicios de salud.

Por otro lado, segn el INEI el proceso de envejecimiento de la poblacin se

mantiene y se estima que para el ao 2012 la poblacin mayor de 65 aos
corresponda al 6.1%.

Salud Materno Infantil

De acuerdo a ENDES la tasa de mortalidad infantil, neonatal y de menores de 5
aos, ha tenido un descenso sostenido. Sin embargo, este descenso no se haba
dado en la misma proporcin en todas las regiones del pas. Por otro lado, segn el
dato disponible al inicio de la gestin la mortalidad materna en el pas estaba en 93
por 100 mil nacidos vivos (ENDES continua 2010), siendo una de las tasas ms altas
en Amrica Latina. Adems, con respecto a la desnutricin crnica, al inicio de la
gestin la proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica fue de 19.5%
(ENDES 2011).

Situacin de enfermedades transmisibles

Situacin de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Segn ENDES al primer semestre del 2011, la proporcin de nios menores de 36
meses con IRA alcanz el 19.1% y afect con mayor severidad a la poblacin de
menores recursos y a las poblaciones de Loreto, Pasco, Piura, Hunuco y Ancash.
Cabe sealar, que las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de
consulta en los establecimientos de salud y est como principal causa de muerte,
especialmente en la poblacin mejor de 36 meses y en personas mayores de 60
aos.
Es por eso importante, la colocacin de vacunas contra las infecciones por
Neumococo y Haemophilus influenza de tipo B para nios menores y la tercera edad
y la estrategia Atencin
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI.

Situacin de las Enfermedades Diarreicas (EDA)

Entre el perodo 2009-2011, las EDAS afectaron principalmente a los nios en
situacin de pobreza, donde las condiciones de higiene no son buenas y se
presentan por igual en reas urbanas (19.3%) y rurales (18.3%). Debido a un
mayor acceso a agua tratada y agua potable en el periodo previo esta enfermedad
se ha reducido en 17.6%.

Situacin de la Tuberculosis (TB)

La tasa de morbilidad en el pas al inicio de gestin fue de 110 casos por cada 100
mil habitantes. En nmeros absolutos el ao 2010 fueron diagnosticados 32,477
enfermos de
TB (en todas sus formas), con mayor concentracin en los barrios marginales de
mayor concentracin de pobreza. El 10% contrae la tuberculosis multidrogo
resistente (TB MDR), siendo la ciudad de lima con el mayor nmero de casos de
este tipo. Es por eso, que el MINSA ha incluido un nuevo tratamiento como parte del
Plan Multisectorial de Intervencin en TB XDR en el Per con la finalidad de
fortalecer el manejo programtico del mal en el pas.

Situacin del VIH-SIDA

La Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud al mes de abril de
2011 reportaba que se han notificado 27,454 casos de SIDA y 44,004 de VIH. En su
gran mayora fue por la va sexual (97%),

La tendencia en la incidencia tanto de los casos de SIDA y de casos de VIH a ese

ao era descendente. Se estim que alrededor de la mitad de personas con esta
enfermedad 55% por cuentan con el acceso al conocimiento, informacin y
educacin sobre el VIH. Adems, se demostr que Lima y el Callao concentran el
70.6% de los casos de SIDA, y que el resto se distribuyen en ciudades de la costa e
Iquitos y Pucallpa, Huancayo y Huaraz.

Situacin de la Hepatitis B
Al 2011 se estimaban 256 casos comprobados de Hepatitis B; 67 casos probables.
De acuerdo a expertos hay un sub-registro (casos no diagnosticados) de personas
con hepatitis B.
La intensa migracin interna en el pas de reas endmicas hacia reas no
endmicas y viceversa, debido a factores econmicos y sociales que viene
ocurriendo en las ltimas dcadas, est cambiando de manera importante el patrn
epidemiolgico de la infeccin por HBV.
La vacuna disponible contra HBV es eficaz y segura, y siendo la vacunacin una de
las intervenciones ms costo efectivas.

Situacin de la Malaria y Dengue

Si bien al 2011 haban ido disminuyendo el nmero de casos de malaria notificados,
ese ao el nivel de casos en el pas aument, habindose notificado 19,919 casos
de malaria acumulados. 17,461 de los cuales corresponden a infecciones por P.
vivax, y, 2,458 infecciones por P. falciparum, siendo las reas ms afectadas eran
Ucayali, Cajamarca (Jan); Loreto y Junn.
Situacin de la Bartonelosis y Chagas
La incidencia ms baja como pas se alcanz el ao 2010, desde entonces la
tendencia de los casos notificados est en aumento, debido a la falta de mtodos
diagnsticos rpidos, sensibles y oportunos.
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana en la macro regin sur ha
pasado a ser una enfermedad atendida e interrumpida, esto quiere decir que ha
dejado de representar un riesgo para la salud pblica de la regin sur occidental del
pas al haber reducido el nmero de Chirimachas, vector que transmite la
enfermedad, gracias a las acciones de prevencin y control desarrolladas por el
sector Salud.

Emergencia de Amenazas Globales

El pas ha tenido a hacer frente a recientes epidemias de gran magnitud e impacto
que de manera global afectan, en particular a la regin de las Amricas, como son
la Fiebre por Chikungunya y Enfermedad por Virus Zika. Por un lado, el Chikungunya
se extendi rpidamente en la Amricas a partir del 2014, los esfuerzos
desarrollados por reducir su impacto en el pas controlaron el riesgo de extensin y
slo se reportaron brotes focalizados principalmente en el departamento de Tumbes
y casos limitados en Madre de Dios y Piura; mientras que la enfermedad por virus
Zika a la fecha afecta a 40 pases de la regin de la Amricas y se ha reportado
complicaciones graves asociadas a la infeccin, principalmente anomalas
congnitas (microcefalia) y trastornos neurolgicos (Sndrome de Guillan Barr).

Situacin de enfermedades no transmisibles

Situacin de la Hipertensin Arterial

En el Per al 2011 se estim que un 25% de la poblacin adulta (mayor de 20 aos)
padeca de hipertensin arterial (presin sistlica igual o mayor a 120 mm Hg o la
diastlica mayor o igual a 80mm Hg), con el consecuente aumento del riesgo de
enfermedad cerebro y cardiovascular e insuficiencia renal. Este hecho obliga a las
personas afectadas a considerar seriamente cambios en estilos de vida, as como el
uso de terapia antihipertensiva en aquellos en quienes es necesario prevenir serias
complicaciones sobre rganos blancos.

Situacin de la Obesidad
La Encuesta Nacional de Hogares seala que el sobrepeso y la obesidad estn
afectando a uno de cada tres hogares pobres del pas. Es decir, que si bien, antes
era un problema exclusivo de hogares con mayor poder adquisitivo, hoy en da
tambin est penetrando en zonas con menos recursos econmicos. La
preocupacin del MINSA por la adecuada alimentacin ha generado, una serie de
campaas donde se fomenta la alimentacin saludable. A ello se suma combatir el
sedentarismo cada vez ms generalizado en las sociedades urbanizadas, que segn
las recomendaciones de la OMS aplicadas por el MINSA, debe combatirse
estimulando en toda la poblacin los ejercicios fsicos cotidianos, las caminatas y el
uso de bicicletas.

Situacin de la Diabetes Mellitus

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) est aumentando debido al
incremento de la esperanza de vida, la obesidad y los hbitos sedentarios. Segn la
OMS, en el mundo hay ms de 346 millones de personas con diabetes tipo2 Ms del
80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios
y casi la mitad de esas muertes corresponden a personas menores de 70 aos, y un
55% a mujeres.

Situacin de la Neoplasia Maligna

Cuarenta personas mueren diariamente en el Per como consecuencia del cncer
de ese total, 21 son mujeres y 19 son hombres. Aproximadamente 22 mil peruanos
viven con este mal sin saberlo. El 80 por ciento de estos casos se presentan en
estadios avanzados. Es por eso, que el INEN ha decidido enfatizar la
descentralizacin de los servicios oncolgicos y en el Programa de Prevencin y
Control del Cncer que se viene ejecutando en 26 regiones. Otra de las estrategias
para enfrentar la problemtica del cncer en el Per es la puesta en marcha de
Preventorios, los mismos que se estn trabajando en forma coordinada con algunos
nosocomios y gobiernos locales tanto de Lima como de provincias.
Por otro lado, el MINSA tiene listo el Plan Esperanza que est orientado a dar acceso
en el tratamiento del Cncer a la poblacin de menores recursos.

3.1.3 Anlisis de la situacin institucional

A comienzos de la gestin la situacin institucional arrastraba los siguientes

problemas que afectaban el desempeo institucional: Dficit de recursos humanos,
alto grado de insatisfaccin y formacin inadecuada. Por ejemplo, la brecha de
mdicos y en particular mdicos especialistas es un problema de carcter
estructural que afecta al conjunto del sistema de salud y que requiere una solucin
a mediano y largo plazo que por el momento es una restriccin importante para
aumentar el acceso a servicios de especialidad para la satisfaccin de los usuarios
de los servicios de salud en el pas.

Al inicio de la gestin otra limitacin importante son los problemas de acceso y

disponibilidad de medicamentos de calidad. Superar estos problemas implica
mejorar los procesos desde la planificacin, programacin de presupuesto,
simplificacin de procedimientos administrativos para la compra y distribucin
logstica hasta los establecimientos a los cuales acuden los usuarios.
Adicionalmente, la adecuada prescripcin es un aspecto clave para que los
medicamentos resulten beneficiosos y la intervencin sea costo-efectiva.

Cabe recalcar, que para que el Ministerio de Salud pueda cumplir con sus funciones
de conduccin, supervisin, regulacin y control del sistema de salud, es necesario
nuevas capacidades humanas, informacin planeacin e instrumental tecnolgico
que le permita producir conocimiento especializado, como instrumento esencial
para la gestin del cambio y el manejo de los mecanismos de supervisin y
regulacin, monitoreo de la dinmica y desarrollo del sistema.

3.2 Estrategia diseada en la gestin para el cumplimiento de cada

funcin

Esta estrategia fue diseada para el cumplimiento de las funciones y as definir las
siguientes prioridades alineadas a la poltica de inclusin social del Gobierno, para
que los peruanos puedan acceder a la atencin mdica.

3.2.1 Financiamiento de la salud

Al inicio de la gestin el nivel del financiamiento de la salud en el pas medido por el

gasto per cpita fue estimado en US$33720; mientras que el estimado actual es de
US$626.

Para mejorar la gestin del financiamiento, un primer elemento a destacar es el

esfuerzo del Ministerio de Salud para contar con informacin de los flujos
financieros sectoriales a travs de la metodologa de Cuentas Nacionales en Salud.
Un segundo elemento ha sido el logro en captar mayores recursos del presupuesto
pblico para el sector salud, que se evidencia en el incremento del presupuesto en
la Funcin Salud (MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales) en particular
en el periodo de la gestin actual.

En este ltimo periodo 2011-2016, este incremento del presupuesto pblico, en

trminos de porcentaje del PBI significa que ha pasado del 1.7% a 2.1% del PBI, el
cual reduce la brecha, pero sigue siendo insuficiente, tal como se ha mencionado,
comparado a los niveles de gasto de pases vecinos y est muy lejano de lo
alcanzado por pases miembros de la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmicos (OCDE). La implicancia de ello, es que an no se puede
cerrar el dficit de oferta de servicios.

La presente gestin ha destacado una mayor asignacin presupuestal a inversin,

especficamente al financiamiento de Proyectos de Inversin asociados a la
construccin de nueva infraestructura, remodelacin y equipamiento de los
establecimientos de salud del pas. Por lo que en el 2011 se ejecut 857 millones de
soles, mientras que el 2005 se ejecut slo 1,775 millones de soles.

3.2.2 Atencin primaria y mejora de servicios de salud

Reconociendo que existe un dficit estructural en la oferta de servicios se ha

priorizado el planeamiento, fortalecimiento y expansin de la oferta dotando a los
establecimientos de salud pblicos con infraestructura, equipamiento y
ambulancias, sobre todo de nivel intermedio, o segundo nivel.

Es por eso, que en el 2012, el Ministerio de Salud aprob la Resolucin Ministerial N

632-2012/MINSA y su modificatoria, Resolucin Ministerial N 997-2012/MINSA que
establecen el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el
marco de las Redes de Servicios de Salud.

En resumen, de los 748 establecimientos de salud estratgicos, se han intervenido

en 337 establecimientos de salud en el periodo 2011-2016 (45%). Si bien este
proceso es dinmico un resumen a la fecha es el siguiente: En el periodo 2011 -
primer semestre 2016 se ha ejecutado 7,038 millones de soles en infraestructura y
equipamiento, habindose construido y equipado 168 establecimientos de salud
entre nuevos, remodelados y culminados. Asimismo, 35 establecimientos de salud
estn por culminar durante el primer semestre 2016 y 2017; y 265 establecimientos
de salud se encuentran en marcha, es decir, continuarn el proceso de ejecucin en
el periodo 2016-2021.Este conjunto de obras resulta fundamental para el cierre de
brechas.
3.2.3 Recursos humanos calificados y asignados con calidad

Al inicio de la gestin la informacin sobre el nmero y composicin de recursos

humanos del sector era limitada y estaba desintegrada. An ms parcial y limitada
era la informacin de nmero y composicin por modalidad de contrato, nivel
salarial y ubicacin del personal en el cargo asignado. De manera paralela al diseo
e implementacin de la poltica salarial se identific como estrategia clave recopilar,
sistematizar, validad y generar informacin vinculada a los sistemas administrativos
de los recursos humanos. Por ello, en el ao 2014 la Direccin General de Gestin
del Desarrollo de Recursos Humanos (DGGDRH) ha trabajado arduamente para el
fortalecimiento del Observatorio de Recursos Humanos, se ha elabor el Compendio
Estadstico de Informacin de Recursos Humanos del Sector Salud 2013 y 2015. Con
base a dicha informacin una prioridad ha sido cerrar progresivamente la brecha de
recursos humanos para la atencin primaria concordante con la implementacin del
plan de inversin.
La poltica remunerativa y su implementacin a permitido generar incentivos
remunerativos y profesionales para atencin de establecimientos ms alejados y de
fronteras.

3.2.4 Gestin presupuestal

La gestin presupuestal difiere segn categora presupuestal, es decir, agrupadas

como presupuesto con programa presupuestal (GN C/P) o presupuesto por
resultados y sin programa presupuestal o presupuesto no vinculado a resultados
(GN S/P).

Al analizar del presupuesto en el nivel de Gobierno Nacional por stas categora

presupuestales entre 2011 al 2016, se evidencia que la proporcin entre los mismos
se mantiene en el perodo, aunque los ltimos aos, la proporcin de presupuesto
sin programa ha aumentado en razn a la implementacin de los proyectos de
inversin y reforma salarial principalmente, que no forman parte del presupuesto
por resultados.

Cabe mencionar que esta clasificacin corta todo el presupuesto del sector, en
particular, en el caso del Seguro Integral de Salud (SIS) esto aade procesos en las
etapas de programacin y ejecucin que no se realizan de necesariamente, de
manera integral. Si realizamos el mismo anlisis del presupuesto en el nivel de
Gobierno Regional, se evidencia que la proporcin entre los mismos se invierte; los
dos ltimos aos el presupuesto por resultados es mayor al presupuesto sin
programa. Esto se explica por la importancia que toma el financiamiento a salud a
travs de sta modalidad.
Finalmente, a modo referencial, se incluye la evolucin del presupuesto por
resultados incluyendo el nivel de Gobierno Local, cuya evolucin no ha tenido
mayores cambios.

3.2.5 Acceso a medicamentos

A comienzos del 2011 con la implementacin de la Direccin de Abastecimiento de

Recursos Estratgicos en Salud (DARES) se desarroll un conjunto de procesos
articulados de programacin, adquisicin, almacenamiento y distribucin de
recursos estratgicos, gestionando de manera eficiente los recursos y el
abastecimiento de estos productos a nivel nacional.
Con el nuevo ROF, la DARES se convierte en el Centro Nacional de Abastecimiento
de Recursos Estratgicos de Salud (CENARES) otorgndole funciones para una
mejor gestin del abastecimiento a nivel nacional, as como para fortalecer sus
procesos de compra de productos local e internacional.
No obstante, es innegable que se requiere seguir trabajando para ampliar el acceso
a medicamentos costo efectivos y de calidad, mejorando la calidad regulatoria de
DIGEMID, as como la disponibilidad de medicamentos y materiales en los
establecimientos del MINSA y de los Gobiernos Regionales.

3.2.6 Acceso a servicios especializados

Se puso a inicio el proceso de inversin en esta gestin de 170 establecimientos

proyectados como hospitales provinciales y que tienen un primer orden de prelacin
para la inversin.
Es importante reconocer que el Ministerio de Salud ha tomado el liderazgo de la
Poltica de Inversiones a travs de sus mecanismos de coordinacin con los
gobiernos regionales y con el resto del sector pblico, para impulsar el proceso de
descentralizacin y fortalecer los servicios de salud en particular para mejorar el
acceso a servicios especializados.
3.2.7 Rectora del sector salud

El fortalecimiento de la rectora est basado principalmente en tres ejes: la

extensin del aseguramiento en salud, inversiones a mediano plazo y
fortalecimiento de la salud pblica.
La Rectora contribuye a conducir al sistema hacia una mayor cobertura de
aseguramiento, fortalecer el seguro pblico en salud para grupos de poblacin que
estn desprotegidos y como elemento clave para desarrollar el capital humano de la
nacin, extendiendo la profundidad de los beneficios y prestaciones en salud.

El fortalecimiento de la rectora requiere adaptar la organizacin a los nuevos roles

institucionales para mejorar el desempeo de la rectora sectorial, por ello en esta
gestin se ha normado el nuevo Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) y
se considera clave potenciar las reas de planeamiento y formulacin de polticas,
monitoreo, evaluacin y anlisis de informacin.

3.3 Objetivos, metas establecidas en la gestin

Objetivo Estratgico 1: Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos con
nfasis en la poblacin de pobreza y extrema pobreza.

Objetivos especficos:
Haber tomado medidas orientadas a la reduccin de la Tasa de Mortalidad
Infantil.
Haber conseguido reducir la Desnutricin Crnica en nios menores de 5
aos
Haber combatido exitosamente la incidencia de IRAS en menores de 36
meses
Haber reducido la incidencia de las enfermedades diarreicas (EDAS) entre
nios y nias tanto en el rea urbana como en la rural a la mitad, habiendo
dado mayor nfasis a los departamentos selvticos.
Haber extendido la cobertura de vacunaciones.

Estrategias para reducir la desnutricin crnica en nios:

Mejorar las prcticas de alimentacin y de cuidados de los nios(as) menores
de 5 aos
Promover el consumo del Alimento Complementario Nutricional para todos
los nios/as de 6 meses a menores de 2 aos y de las mujeres embarazadas
desnutridas y el consumo de micronutrientes.
Incorporar en el modelo de salud familiar y comunitaria, basado en la
promocin de la salud, mediante la intersectorialidad, movilizacin y
participacin comunitaria e interculturalidad, aspectos claves relacionados
con la Meta Cero Desnutricin.
Mejorar la calidad de la atencin de la desnutricin y de las enfermedades
prevalentes de los nios/as menores de 5 aos.
Incorporar en el currculo escolar las buenas prcticas alimentarias y
nutricionales y apoyar la capacitacin de docentes en nutricin
Vacunacin contra la infeccin por neumococo y Haemophilus influenza de
tipo B.
Mejorar el manejo de los casos de neumona en los centros de salud y los
hospitales especialmente a travs de la estrategia Atencin Integrada de las
Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI).
Promover vigorosamente la lactancia materna exclusiva durante los seis
primeros meses de vida
Mejorar la educacin de las madres en relacin a su nutricin y la de sus
hijos y cumplir con el control del crecimiento y desarrollo.
Ejercer abogaca para la mejora de los determinantes sociales, tales como el
acceso al agua para el consumo humano

Objetivo Estratgico 2: Reducir la mortalidad materno neonatal con nfasis en la

poblacin ms vulnerable.

Objetivos especficos:
Haber aumentado la cobertura de partos institucionales en gestantes de las
zonas rurales.
Haber conseguido un aumento de la cobertura de la Atencin Prenatal en el
primer trimestre de embarazo.
Haber asegurado que los servicios de salud cuenten con la infraestructura
suficiente, bien equipada, con profesionales de la salud calificados que
atiende parto institucional y atencin de las complicaciones.
Haber conseguido eliminar los obstculos normativos que impiden el acceso
d las adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva y haber
desarrollado un programa de abordaje intersectorial, aprovechando el capital
social (organizaciones de madres) para disminuir los embarazos en
adolescentes.
 Haber tomado todas las medidas orientadas a la reduccin de la mortalidad
materna y neonatal

Estrategias para reducir la mortalidad materna

Comprometer la participacin multisectorial del sector pblico, sector

privado, programas sociales, Foro del Acuerdo Nacional, la MCLCP, entre
otros actores.
Garantizar la capacidad de respuesta de los servicios de salud para la
atencin de partos, complicaciones y emergencias.
Asegurar la disponibilidad permanente de medicamentos requeridos para
atender a la madre y al recin nacido.
Mejorar los procedimientos y procesos de atencin y gestin del parto y
atencin del neonato.
Mejorar la infraestructura y equipamiento para la atencin institucional del
parto.
Atencin diferenciada en salud sexual y reproductiva de la poblacin
adolescente.
Garantizar la disponibilidad permanente de mtodos anticonceptivos,
medicamentos e insumos para la atencin de planificacin familiar.
Asegurar la dotacin de sangre segura segn nivel de complejidad.

Objetivo Estratgico 3: Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles

con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza.

Objetivos especficos:

Haber cambiado las estrategias y programas adecuando los servicios de

atencin primaria en el primer nivel de atencin para atender de manera
integrada el tamizaje de todo paciente que registre sobrepeso con fines de
deteccin temprana y tratamiento oportuno de la diabetes mellitus,
hipertensin arterial, enfermedad isqumica del miocardio, accidentes
cerebro-vasculares y los canceres de mayor prevalencia. Que el primer nivel
de atencin resuelva al menos el 60% de los episodios de enfermedad.
Haber realizado la ms importante campaa de salud de los ltimos aos
promoviendo estilos de vida saludable y haber propiciado el ejercicio fsico y
el deporte desde la temprana edad.
Modernizar las instalaciones y las tecnologas clnico-hospitalarias y preparar
los servicios para atender a los pacientes en el primer y segundo nivel de
atencin con nfasis en el tratamiento materno-infantil y tratamiento precoz
de crnicas y degenerativas.

Estrategias de deteccin temprana de crnicas y degenerativas:

A cada paciente con signos de sobre peso se le debe registrar su peso,

presin arterial, dimetro abdominal; en laboratorio prueba de glicemia,
perfil lipdico, insulina basal, micro albuminuria.
El primer nivel de atencin en salud debe atender el manejo integral de
pacientes con sndrome metablico, haciendo nfasis en la modificacin del
estilo de vida como base.
Fortalecer las intervenciones relacionadas a la deteccin temprana y
tratamiento oportuno para el control del Cncer.
Fomentar estilos de vida saludable como medidas de promocin y
prevencin de las enfermedades crnicas y degenerativas.

Estrategias de promocin de Vida saludable

 Estimular la creacin de programas y difusin de programas de prevencin
de adicciones, la deteccin oportuna de cncer de mama y de crvico-
uterino, prstata, de salud visual, de vacunacin, mediante los cuales se
fomenten estilos de vida saludables.
Fortalecer y promover los hbitos deportivos y de cuidado de salud.
Promover en la poblacin una cultura y sistema de valores que se integren a
la calidad de vida, considerando su salud fsica, estado psicolgico nivel de
dependencia, relaciones sociales y elementos esenciales del entorno.
Impulsar programas educativos, talleres, foros, campaas y eventos
culturales que optimicen valores que favorezcan la calidad de vida.
Fortalecer los factores protectores, con el propsito de efectuar una
campaa permanente de informacin, orientacin y documentacin para la
prevencin del uso y abuso de drogas.
Desarrollar, articular e impulsar las acciones para la disminucin del
consumo del tabaco y productos derivados, fortaleciendo el cumplimiento
del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

Objetivo Estratgico 4: Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con

nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza

Objetivos Especficos:
Haber logrado reducir la incidencia de la Tuberculosis.
Haber controlado y disminuido la incidencia acumulada el VIH-SIDA y su
propagacin.
Haber reducido de manera significativa la incidencia acumulada y el nmero
de casos de malaria y dengue
Haber reducido de manera significativa la incidencia acumulada y el nmero
de casos de Hepatitis B

Estrategias contra la TBC:

Posicionar la problemtica de la TB en las agendas polticas de los gobiernos
locales, regionales ministerios, instituciones pblicas y organizaciones de la
sociedad civil, como un asunto de Inters Nacional
Diagnosticar precozmente TB sensible y TB MDR- XDR, brindar a todas las
personas afectadas un tratamiento eficaz completo y gratuito para el control
y curacin de la enfermedad.
Garantizar recursos humanos en los servicios y programas sociales
comprometidos y capacitados para una atencin de calidad en todos los
niveles de atencin y protegidos para el control de infecciones.
Asegurar la disponibilidad y uso de tecnologa necesaria y adecuada para
diagnstico en todos los niveles; Garantizar la disponibilidad en todos los
puntos de dispensacin de medicamentos.
Confrontar eficazmente el estigma y la discriminacin por TB en el Per;
promover en la sociedad una cultura de autocuidado en salud respiratoria y
promover y respetar la autonoma de las personas afectadas de TB.
Garantizar la ejecucin del Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta
Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019.

Estrategias contra el VIH-SIDA y ITS

Promover un entorno poltico, social y legal favorable al abordaje integral del
VIHSIDA
Reducir la incidencia de VIH y la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS,
PPL.
Promover la prevencin de ITS/VIH, la educacin sexual y estilos de vida y
conductas sexuales saludables en adolescentes y jvenes.
Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguneos
Fortalecimiento del sistema de salud en su capacidad de respuesta integral a
las ITS y el VIH/SIDA
 Fortalecimiento del sistema de informacin que asegure la difusin oportuna
de la informacin y su utilizacin en las polticas pblicas y acciones de
prevencin y control
Dar prioridad a las intervenciones preventivas y deteccin temprana
Fortalecer el sistema de informacin, monitoreo y evaluacin para una toma
de decisiones informada y medicin de logros
Asegurar la disponibilidad de medicamentos retrovirales

Estrategias contra la Malaria y el Dengue

Redoblar los esfuerzos para prevenir la malaria y el dengue, y llevar a cabo
la vigilancia y la deteccin y contencin tempranas de las epidemias.
Mejorar el sistema de diagnstico y tratamiento de la malaria y el dengue.
Debe optimizarse el empleo de algunos recursos de prevencin, vigilancia y
control fcilmente disponibles (por ejemplo, mosquiteros tratados con
insecticida
Comunicacin para el Cambio de Comportamiento de las familias en zonas
endmicas y en las zonas exentas de transmisin de estas enfermedades.
Evitar la reaparicin de la transmisin donde la transmisin ya haya sido
interrumpida y en las zonas exentas de transmisin.
Hacer lo posible por eliminar la transmisin de la malaria y el dengue en las
localidades endmicas.

Estrategias contra la Hepatitis B

Vigorosa intervencin de programa de proteccin de la niez y adolescencia
con vacunacin contra la hepatitis.
Deteccin mediante examen de sangre y tratamiento de personas infectadas
de Hepatitis

Objetivo Estratgico 5: Reducir los riesgos de desastres en salud, originados por

factores externos.

Objetivos especficos:

Haber reducido el riesgo de la vulnerabilidad de la poblacin y sus medios de

vida ante peligros de origen natural.
Haber desarrollado el Plan de Riesgo y Desastres en salud y los Planes
especficos sectoriales, junto con los programas presupuestales y estrategias
sanitarias a fin de estar preparados y dar respuesta en salud frente a
emergencias y desastres.
Haber implementado a nivel nacional el programa presupuestal Reduccin
de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres en el marco
del presupuesto por resultados, a fin de mejorar los procesos (estimacin del
riesgo, prevencin y reduccin del riesgo, preparacin, respuesta y
rehabilitacin; y reconstruccin).

Objetivo Estratgico 6: Fortalecer el ejercicios de la rectora y optimizacin de los

procesos de gestin

Objetivos especficos:

Haber fortalecido a la Autoridad Sanitaria que ejercen el Ministerio de Salud

a nivel nacional, la de los gobiernos regionales y la de los gobiernos locales
como rganos de gobierno y rectores en su jurisdiccin en materia de salud
conforme a las competencias que les otorga la Ley.
Fortalecer al SIS, EsSalud y las Sanidades como entidades aseguradoras y
financiadoras con el objeto de lograr la cobertura total de los no asegurados
y de transitar hacia modalidades de financiamiento (formas de pago) ms
eficientes y progresivamente abandonar la asignacin de recursos sobre
 bases histricas que es inequitativa, ineficiente, desalienta a los prestadores
y no permiten incentivar el buen desempeo.
Haber fortalecido las relaciones del sector con las facultades e instituciones
formadoras de recursos humanos para la salud y logrado adecuar el perfil de
los egresados a las necesidades del pas.
Haber logrado la aprobacin de la ley que rige la carrera del servicio en
salud para el sector pblico y de la seguridad social con la que vienen
incorporndose los nuevos profesionales de la salud
Contar con una infraestructura sanitaria ms equitativa y que responde a las
necesidades presentes y futuras de la poblacin en el territorio nacional

Estrategias de fortalecimiento de la autoridad sanitaria:

Reestructurar el Ministerio de Salud a fin de especializarlo como rgano de
gobierno y rector sectorial de nivel nacional.
Reordenar los Organismos Pblico Descentralizados del Sector a fin de
ordenar mejor la funcin de apoyo a la gestin del Ministerio Establecer la
poltica de gestin de personal a fin de formar un cuerpo profesionalizado de
lite en la gestin sectorial capaz de conducir al sector a los niveles que
corresponden a un pas del primer mundo

Estrategias para el ordenamiento de la inversin en infraestructura y

equipamiento:
Invertir con preferencia en el primer nivel de atencin y en las zonas de
mayor pobreza con carencia de servicios.
Asegurar que los establecimientos de salud que se construyan en el primer
nivel de atencin se encuentren a una distancia razonable que puedan
referir pacientes que requieran una atencin ms especializada en un
establecimiento de segundo o tercer nivel en la proximidad.
La referencia y contra-referencia de un establecimiento a otro debe operar
en funcin a la red y no en funcin al sistema al que pertenecen.

Estrategias para sustentas el incremento de los recursos financieros para

el sector:
Establecer los lineamientos generales para la realizacin de estudios
actuariales del rgimen de aseguramiento en el marco del AUS
(Aseguramiento Universal en Salud).
Realizar los estudios de costos de intervenciones preventivas de cobertura
general (por programas) y estudio de costos para cubrir la oferta de
intervenciones del PEAS a toda la poblacin.

Estrategias para mejorar la eficiencia y calidad del gasto en salud:

Implementar metodologas e instrumentos para realizar un adecuado
seguimiento y evaluacin de la ejecucin presupuestal basado en resultados
de impacto sanitario.
Fortalecer las competencias tcnicas del personal de salud que desempea
labor administrativa y asistencial en los procesos de programacin y
adquisicin de bienes y servicios.

4. Resultado obtenidos al final de la gestin

Ampliacin de la cobertura de aseguramiento de salud tiene como

objetivo el incremento de la cobertura poblacional al aseguramiento,
ampliando la proteccin financiera de los hogares frente a gastos
catastrficos de salud y tendiendo a la gratuidad en el punto de entrega del
servicio.
Mejora de la atencin de salud plantea ampliar de la cobertura
prestacional, garantizndose un acceso equitativo a los cuidados esenciales
de la salud. Desde un punto de vista cualitativo, ello requiere un cambio
 estructural de la oferta hacia la Atencin Primaria de la Salud (APS) y desde
el punto de vista cuantitativo, el cierre progresivo de un pronunciado dficit
de oferta.
Promocin y proteccin de los derechos en salud implica fortalecer
los mecanismos para dicha promocin y proteccin de derechos, para
prevenir las fallas en la prestacin de servicios y para restituir el derecho
cuando ste haya sido vulnerado.
Fortalecimiento de la rectora y gobernanza del sistema de salud
busca la modernizacin del MINSA como autoridad sanitaria nacional, de
forma de incrementar su capacidad de conduccin del sistema de salud, de
proteccin de la salud pblica, de regulacin de los mbitos y mercados
pertinentes y de la coordinacin inter sectorial, intergubernamental y con
actores institucionales clave.