Caso 1. Intervencin conductual en un caso de Bajo estado de nimo.

Ortega, M. , Kendzierski, M. & Aranda, Ma E. (2015).

Identificacin del paciente y motivo de consulta

M. (nombre ficticio) es un hombre de 27 aos, estudiante de la Universidad

Autnoma de Madrid. Sus motivos de consulta y, por tanto objetivos de evaluacin, son el
bajo estado de nimo y la ansiedad. Concretamente acude por temblores, dificultad para
respirar, visin de tnel y dificultades de mantenimiento del sueo. Se relaciona el origen
de su problema de ansiedad con la incertidumbre que sinti hace seis aos (no saba qu
iba a hacer con mi vida) as como con el fracaso que supuso un suspenso que le impidi
pasar de curso y con la presin que sinti por su pareja (me cuestionaba, ella era
extremadamente trabajadora).

Adems, M. dej de tocar la guitarra porque se lesion los brazos, dej su grupo de
msica y perdi parte del contacto con sus amigos y amigas, por dedicar tiempo a la
relacin de pareja. M. mantiene su crisis vital y siente incertidumbre respecto a su actual
relacin de pareja, lo que le provoca una gran insatisfaccin al no encontrar solucin. Para
tranquilizarse y distraerse, M. se mete en la cama, lee y hace deporte. Cuenta que, adems,
su apetito flucta porque cuando est ms nervioso, le cuesta poder controlarse durante la
ingesta. M. comunica su ruptura de pareja y expresa verbalizaciones de desesperanza y
tristeza como no tiene sentido nada, no voy a superar el dolor, estoy solo, que
aparecen de forma recurrente. Ha reducido el contacto con sus amigos por temor a caer mal
y adems dice tener dificultades para expresar su enfado o comunicar sus necesidades.

Evaluacin.
La evaluacin inicial del problema consisti en una entrevista abierta para
recabar la informacin necesaria para, posteriormente, establecer el anlisis
funcional. Se requirieron cinco sesiones en las que tambin se utilizaron auto-
registros para determinar la interferencia a nivel laboral, familiar y social.
 Se le administro el Inventario de Depresin de Beck-II. En este caso se emple la
versin en espaol baremada con muestras clnicas y no clnicas, obtuvo una
puntuacin de 28 (depresin moderada).
Se administr tambin un modelo de Historia Biogrfica utilizado en el Centro de
Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid, que incluye preguntas
sobre el motivo de consulta, expectativas respecto a la terapia, relaciones sociales de
la persona, familia, aspectos laborales, etc.
Durante las sesiones de evaluacin, y con periodicidad semanal, se pidi un auto-
registro de bienestar y otro del cumplimiento de las actividades gratificantes, siendo
ste el problema ms caracterstico del cliente.

Formulacin clnica del caso

Variables disposicionales

Entre las variables disposicionales podemos destacar que el cliente es un hombre de

27 aos que, hace dos aos, dej de tocar la guitarra porque se lesion los brazos, dej su
grupo de msica y perdi el contacto con sus amigos. Presenta ideas irracionales del tipo:
a quin le importan mis problemas?, les voy a caer mal, no tiene sentido nada, no
voy a superar el dolor, estoy solo, me voy a quedar solo y alteracin del sueo.

Anlisis Funcional

Con los datos recogidos en la evaluacin, se hipotetiza que el origen de las

conductas problema de M. puede estar relacionado con el malestar generado por el fracaso
que supuso suspender el examen de la asignatura que le impidi pasar de curso, la prdida
de reforzadores (ruptura de pareja, amigos, grupo de msica, etc.) y con la incertidumbre
propia de su situacin vital. Por condicionamiento clsico, los pensamientos sobre su vala,
sobre el pasado, su ex pareja y todo lo relacionado con ella tambin acaban por generarle
malestar.

Tratamiento
Eleccin del tratamiento
Dada la formulacin clnica del caso, se anticip que en el tratamiento se utilizaran las
siguientes tcnicas cognitivo-conductuales:
1) activacin conductual (planificacin y monitorizacin de actividades gratificantes)
2) entrenamiento en toma de decisiones (descripcin del trabajo y planificacin de la
bsqueda de trabajo)
3) reestructuracin cognitiva de las ideas irracionales
4) pautas bsicas de higiene del sueo
5) entrenamiento en habilidades asertivas (expresin del malestar, hacer y rechazar
peticiones)
6) tcnicas de manejo de la ira (tiempo fuera, respiracin diafragmtica, reestructuracin
cognitiva)
7) control estimular.

Aplicacin del tratamiento

El tratamiento tuvo una duracin de diecinueve sesiones que se llevaron a cabo en el
transcurso de cinco meses. Las sesiones fueron semanales y de una hora de duracin. Las
cinco primeras sesiones fueron de evaluacin, la sexta sesin se dedic a la explicacin del
anlisis funcional, doce sesiones fueron de tratamiento y el seguimiento se realiz en una
nica sesin, a los quince das.
Se acordaron con el cliente los siguientes objetivos teraputicos a nivel general:
1) Aumentar el estado de nimo (a niveles previos a hace dos aos)
2) Disminuir la ansiedad ante determinadas estmulos.
En cuanto a los objetivos especficos se postularon los siguientes:
1) Aumentar la tasa de actividades gratificantes
2) Modificar las ideas irracionales sobre su vala, sobre las relaciones interpersonales y el
sentido de la vida
3) Mejorar el patrn de sueo
4) Reducir las rumiaciones y contra argumentaciones
5) Mejorar las habilidades interpersonales
6) Aprender nuevas estrategias de afrontamiento (ante la ira y la ansiedad).

Tras la explicacin del anlisis funcional, se aplic la tcnica de activacin conductual

programando actividades gratificantes, comprobando su cumplimiento e insistiendo en la
relacin que existe entre las actividades que se realizan y el estado de nimo. Adems el
consultante completaba auto-registros de bienestar para aumentar la probabilidad de que M.
centrase su atencin en los acontecimientos positivos que le ocurran a lo largo de la
semana.
En la sexta sesin se pidi al cliente que identificara las caractersticas de su trabajo
ideal y se foment la toma de decisiones entre trabajar por cuenta ajena y trabajar por
cuenta propia. Despus de valorar las ventajas y desventajas de cada opcin, M. se decant
por el emprendimiento y, en concreto, la creacin de su propia empresa. En ese momento,
se le invit a que pensara en los pasos que le permitieran acercarse a su objetivo. En la
sexta sesin se utiliz la tcnica de control estimular para reducir la impulsividad de sus
conductas con la comida
En la undcima sesin, la reestructuracin cognitiva, y el consultante realiz auto-
registros de sustitucin de ideas irracionales por otras ms realistas durante las ocho
sesiones siguientes.
A partir de la decimocuarta sesin, y con el objetivo de aprender habilidades asertivas,
se entrenaron las habilidades de expresin de emociones negativas, hacer crticas y hacer
peticiones. Concretamente, se realizaron distintos role-playing (incluyendo el modelado por
parte de la terapeuta), se entregaron lecturas y el consultante tuvo que realizar auto-
registros de interacciones para aplicar y comprobar lo aprendido en las sesiones.
M. verbaliza en la sesin de seguimiento que ha utilizado las habilidades sociales
aprendidas y que sigue utilizando la respiracin como estrategia. En esta sesin se hace
prevencin de recadas recordando las habilidades y analizando situaciones difciles que
podran presentarse en el futuro.

Resultados

Los resultados de la intervencin pueden apreciarse en la diferencia entre las

puntuaciones del autoinforme previas y posteriores a la fase de intervencin, en el nmero
de actividades gratificantes, las verbalizaciones negativas y las verbalizaciones positivas. se
puedo observar cmo el nmero de actividades gratificantes aument y slo se produjo un
descenso en la decimosegunda sesin, cuando el cliente manifest haber pasado una mala
semana. Las verbalizaciones positivas aumentaron a lo largo de las sesiones y las
verbalizaciones negativas disminuyeron en frecuencia, dndose los mayores picos en las
ltimas.
Estos resultados se corresponden con lo planteado, ya que la desaparicin
progresiva de las conductas de evitacin y el refuerzo de las conductas gratificantes y
orientadas hacia los valores conduce, a la larga, a una mejora del estado anmico. En cuanto
a la sintomatologa ansiosa, el cliente manifest en las ltimas sesiones, y pudo observarse
en sus auto-registros, que su sueo haba mejorado y que se haba reducido el tiempo que
dedicaba a las rumiaciones sobre su pasado o sobre su futuro. Junto con estas medidas,
puede sealarse que el cliente expres su satisfaccin por la terapia e inform encontrarse
plenamente recuperado. Manifest que vea claro que haba llegado el momento del alta.

Conclusiones
El entrenamiento en habilidades de afrontamiento (manejo de la ira, habilidades
sociales y la respiracin controlada) parece que facilit el xito en los dems objetivos, al
proporcionar control al cliente en las situaciones difciles que se le presentaban a lo largo
del tratamiento.

Otro cambio que se observ en sesin se produjo en las verbalizaciones del cliente.
Estas verbalizaciones fueron registradas por la terapeuta en sus historias clnicas y despus
cuantificadas para este estudio. A pesar de los posibles sesgos que puede implicar al haber
sido recogidas por la propia terapeuta y despus categorizadas por un nico juez, se decidi
incluir esta medida al considerar la conducta verbal como descriptiva de la conducta
manifiesta general y, por tanto, indicadora de cambio teraputico. Despus de categorizar y
cuantificar las verbalizaciones se puede observar cmo a lo largo de las sesiones se
produjo, como ya se ha comentado, un aumento de las verbalizaciones positivas y una
disminucin de las negativas.

Caso 2. Un caso de ansiedad generalizada o un problema de asertividad: el anlisis

funcional como herramienta clave para fijar el plan de tratamiento. Fernndez, T.,
Calero, A. & Santacreu, J. (2014).
Identificacin de la paciente y motivo de consulta.

La paciente es una mujer de 48 aos, casada por segunda vez y con dos hijos de 18
y 20 aos. Es licenciada en Ciencias Econmicas y Empresariales y trabaja como
administrativa. Su motivo de consulta y, por tanto, el objetivo de evaluacin y tratamiento,
fue su continuo estado de ansiedad e irritabilidad. Los problemas ms acusados que
presentaba eran las preocupaciones excesivas y la irritabilidad (entendida sta como
ansiedad o frustracin ante comportamientos de otros que no se ajustan a sus expectativas
y no como agresividad o ira dirigida a otros), que se acompaaban de tensin muscular y
respiracin acelerada.
Estos problemas aparecan ante distintas situaciones cotidianas que escapaban de su
control: el comportamiento de sus hijos, conductas de sus padres y de su hermana, crticas
recibidas en el trabajo, malentendidos con compaeros y llamadas frecuentes de su madre.
Era la primera vez que la paciente reciba tratamiento psicolgico. Tomaba Lorazepam 1mg
de forma ocasional cuando estaba especialmente nerviosa.

Evaluacin.
La evaluacin inicial del problema consisti en una entrevista abierta para recabar la
informacin necesaria para establecer el anlisis funcional. Requiri tres sesiones,
en las que se evaluaron sus problemas de ansiedad, incluyendo sus preocupaciones
principales sobre distintos mbitos de su vida. Se trat de conocer qu pensamientos
existan detrs de esas preocupaciones y qu haca para afrontarlas. Se evalu en
qu medida la ansiedad interfera en su da a da y si estaba afectando a su trabajo,
familia, pareja, ocio y amigos. Se administr un modelo de Historia Biogrfica
utilizado en el Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de
Madrid.
Para evaluar su nivel de ansiedad se administr el cuestionario STAI (StateTrait
Anxiety Inventory, STAI; Spielberger, 1970), en su versin espaola. La paciente se
situ en el percentil 70 para Ansiedad-Estado y 85 para AnsiedadRasgo.
El estado de nimo se evalu mediante la administracin del inventario BDI-II
(Beck Depresin Inventory, BDI; Beck, Steer y Brown, 1996) en su versin
 espaola (Sanz, Perdign y Vzquez, 2003). Obtuvo una puntuacin de 10 entre 0 y
63, lo que corresponde a depresin mnima.
Se administr el Inventario de Asertividad de Rathus (Rathus, 1973; Caballo, 1987),
en el que obtuvo una puntuacin global de 10 en una escala de -90 a 90 y puso de
manifiesto dificultades especficas, que corroboraron lo observado en la entrevista,
en rechazar peticiones, hacer crticas y recibirlas, terminar una conversacin,
interrumpir y participar en una conversacin ya iniciada.
Se pidi un auto-registro que recoga la frecuencia de episodios de irritabilidad,
siendo ste el problema ms caracterstico de la paciente. Dicho auto-registro se
mantuvo durante el tratamiento y el seguimiento para medir la evolucin de la
paciente y la eficacia del tratamiento aplicado.

Formulacin clnica del caso

Variables Disposicionales
Se observ un dficit en asertividad en verbalizaciones como no s cmo cortar a
mi madre cuando llama por telfono, estoy cansada de que mis padres siempre me pidan
que les resuelva los problemas, a veces me meto en exceso en la vida de mis hijos
dicindoles lo que tienen que hacer, etc. Fue corroborado por las respuestas en el
Inventario de Asertividad de Rathus. Ello estaba relacionado con una historia de
aprendizaje de comportamientos sumisos o inhibidos ante personas de autoridad, tras haber
recibido en el pasado crticas de su exmarido por su comportamiento en pblico.

El problema de ansiedad se vea facilitado por la existencia de sesgos cognitivos

como los propuestos por Beck, en concreto el sesgo conocido como afirmaciones debera.
ste se haca evidente en la entrevista por sus verbalizaciones sobre cmo deben hacerse las
cosas y cmo deben comportarse los dems o ella misma: tendra que haberme dado
cuenta de que no era un buen marido, debera haber elegido otro sitio para vivir, mi
madre debera darse cuenta de que ya tengo mucha carga con mi trabajo y mi familia.

Anlisis Funcional
 Como consecuencia de la evaluacin encontramos que la paciente reaccionaba con
ansiedad (RC)1 ante situaciones que estaban fuera de su control (EC). No existi un origen
o desencadenante concreto de la ansiedad, sino que a lo largo de su historia se haba ido
produciendo una generalizacin de la ansiedad a estmulos muy diversos (ECs).
Diferenciamos, por un lado, la existencia de estmulos condicionados situacionales, de
primer orden (EC1), como: comportamientos de sus familiares o de sus compaeros de
trabajo, llamadas de su madre y el hecho de que le quedaran tareas por hacer al final del
da. Por otro lado presentaba pensamientos que cumplan la funcin de estmulos
condicionados de segundo orden (EC2) como: pensamientos sobre la cantidad de tareas que
tena que hacer, sobre qu podan estar haciendo sus hijos o con quin salan, pensamientos
en el entorno laboral como digo hola y no me responden, creo que valgo mucho y no me
valoran, no tengo ningn inters en esas personas ni en participar en sus conversaciones.

Tratamiento.
El tratamiento tuvo una duracin de nueve sesiones que se llevaron a cabo en el
transcurso de dos meses y medio. Las sesiones fueron de una hora de duracin y semanales,
salvo el periodo de vacaciones de Navidad que implic espaciar las sesiones a dos semanas.

En la cuarta sesin se explic a la paciente su anlisis funcional, cmo se haba

originado el problema y cmo se estaba manteniendo. Se le propusieron los objetivos y el
tratamiento. Adems, se explic en qu habilidades asertivas presentaba mayores
dificultades, tal y como se haba constatado mediante la entrevista y el Test de Rathus.
En la quinta sesin (semana cuatro) se inici el tratamiento. Se comenz por ensear
a identificar las distorsiones cognitivas y explicar el efecto que tiene en cmo nos sentimos.
La paciente haba anotado en un auto-registro varias situaciones ante las que haba
experimentado irritabilidad y se le mostr que en todas ellas otras personas se haban
comportado de forma distinta a cmo a ella le gustara. Se le explic cmo pona su criterio
de perfeccin para medir lo que hacan los dems sin respetar que los dems poda tener
otro criterio de actuacin y tenan derecho a actuar de la forma en que lo hacan. Se explic
que, adems, las personas tienen derecho a equivocarse. Despus, se ense a buscar
interpretaciones alternativas a las afirmaciones debera que estableca sobre los dems.
Como muestra de su toma de conciencia, la paciente expres que ella tampoco era perfecta
y se lo estaba exigiendo a los dems y que se estaba dando cuenta de que ella tampoco
respetaba los derechos de los dems.

En la sexta sesin (semana cinco) se observ que la paciente no haba tenido ningn
episodio de irritabilidad a lo largo de la semana. Deca haberse dado cuenta de su expresin
de verbalizaciones agresivas como deberas, haras mejor si, te lo dije.... Por
otro lado, se haba encontrado agotada y estresada ya que para cualquier actividad tena la
necesidad de hacerla perfecta y le dedicaba mucho tiempo. Adems asuma muchas tareas
que despus la desbordaban y no era capaz de delegar en otros o dejar cosas para otro da.

En la sptima sesin (semana seis) llam la atencin el incremento de episodios de

irritabilidad. El auto-registr mostr que se deban a variadas preocupaciones ya
reestructuradas en la sesin anterior. Aunque haba sido capaz de reconocer el pensamiento
irracional, lo haba identificado un tiempo despus de que apareciera y, de momento, en
todas las situaciones su emocin y conducta haban sido las consecuentes al pensamiento
irracional. Algunos ejemplos son: pensamientos de tener que hacer todas las tareas lo antes
posible en los que reconoce que puede posponerlos; pensamientos de tener que
encargarse de todos los asuntos de la familia en los que reconoce que puede delegar en los
dems; pensamientos de que los dems no hacen las cosas como deberan en los que
reconoce que tendrn sus motivos para hacerlas de otra manera; pensamientos de haber
dicho algo que pueda no gustar a los dems en los que reconoce que tiene derecho a dar su
opinin.

En la octava sesin (semana ocho) se observ en el auto-registro de reestructuracin

que haba sido capaz de reconocer afirmaciones deberas en ella misma y en los dems y
de encontrar pensamientos alternativos ms realistas. Se incidi en la reestructuracin de
deberas sobre sus compaeros de trabajo, sobre sus hijos y sobre ella misma. Su
exigencia y perfeccionismo eran observables, incluso, en la elaboracin de las tareas de
terapia y en su urgencia por mejorar a nivel psicolgico. Finalmente, ya que era capaz de
reestructurarse, se le pidi que tratara de identificar el pensamiento irracional lo antes
posible para modificarlo y actuar en consonancia con el pensamiento racional alternativo.

En la novena sesin (semana nueve) se comentaron las dificultades encontradas al

poner en prctica la habilidad de tomar el turno de palabra, tena la sensacin de que su
tono de voz era agresivo al hacerlo. Se le propuso grabar una situacin de role-playing en
sesin para que comprobara que no era as. Por otro lado, haba utilizado con xito el llamar
por su nombre a las personas, aprovechar los silencios y el tratar de hablar ms alto. Le
haba funcionado en conversaciones con su madre.

La dcima sesin (semana 12) tuvo lugar despus de vacaciones de Navidad. Se

evalu cmo haba afrontado estas fechas, qu dificultades haba encontrado y cmo las
haba resuelto: la paciente verbaliz que haba estado tranquila, sin intentar controlarlo
todo; haba tratado de ser ms asertiva en su comunicacin con familiares; haba delegado
tareas y haba participado en conversaciones con compaeros del trabajo sintindose ms
integrada. Por otro lado, le haba preocupado ser demasiado blanda con sus hijos y haban
surgido distorsiones cognitivas del tipo lector de mentes e inferencias arbitrarias en las
interacciones sociales (mi jefe piensa que no valgo, no hablan conmigo porque no les
interesa mi vida). Se discutieron las dificultades en la puesta en prctica de habilidades
conversacionales. Como tareas para casa se le pidi mantener la parada de pensamiento
cuando fuera pertinente y poner en prctica las habilidades conversacionales.

En la undcima sesin (semana 13) la paciente dijo que haba tratado de hablar ms
con compaeros de trabajo, aplicando las habilidades entrenadas, y la relacin con ellos
haba mejorado. Verbaliz: es posible que noten que soy ms maja con ellos y empieza a
ser recproco. Se dedic la sesin al entrenamiento en habilidades sociales y asertividad.
En esta sesin se grabaron en vdeo los role-playings entre paciente y terapeuta para darle
feedback inmediato de su actuacin. Se consider til dado que la paciente haca una
evaluacin de su actuacin poco ajustada a la realidad. Se practic la habilidad para
terminar una conversacin, utilizando como ejemplo una conversacin telefnica con su
madre en la que la paciente tena dificultades para colgar.
 En la duodcima sesin (semana 14) se explic y se realizaron algunos ensayos del
Entrenamiento en Manejo de la Ansiedad para consolidar sus habilidades para relajarse. Se
consider entonces que la paciente ya haca un uso adecuado de herramientas como la
parada de pensamiento, la respiracin y la relajacin progresiva para hacer frente a posibles
situaciones estresantes. Como prueba de ello la paciente verbaliz que haba utilizado estas
estrategias ante varias situaciones que consideraba estresantes y las haba manejado con
xito, como eran: el que un hijo hubiera suspendido varios exmenes, las operaciones de su
hijo y de su marido, el aumento de carga laboral y complicaciones en los asuntos de una
herencia familiar. Adems, el nmero de episodios de irritabilidad haban disminuido
considerablemente, llegando a desaparecer.

Resultados.
Tal y como podemos observar en la Tabla 4, las puntuaciones en el cuestionario
STAI reflejaron una disminucin en la ansiedad estado y en la ansiedad rasgo del pre-
tratamiento al post-tratamiento y tambin en el seguimiento. El Inventario de Rathus
mostr dificultades en la paciente para comportarse de forma asertiva en algunas
situaciones. Como se observa en la Tabla 4, la puntuacin obtenida en el pre-tratamiento
fue de 10 en una escala entre -90 y +90. A pesar de no haber obtenido una puntuacin
excesivamente baja en el pre-tratamiento, se observ una mejora en la evaluacin post-
tratamiento con una puntuacin de 29.
La administracin del BDI-II no aport informacin relevante dado que el ndice de
depresin fue mnimo desde el pre-tratamiento, si bien, la puntuacin en esta escala se
redujo ms an en el post-tratamiento y seguimiento.

Estos resultados fueron corroborados por las verbalizaciones de la paciente que

deca experimentar una notable disminucin de los episodios de irritabilidad,
preocupaciones, conflictos interpersonales y activacin fisiolgica. La paciente manifest
su satisfaccin con el tratamiento y con la atencin recibida. Se observ un cambio en el
nivel de auto-exigencia de la paciente que disminuy en gran medida su ansiedad: aprendi
a posponer tareas y a aceptar que no estuvieran hechas al nivel de perfeccin que se exiga
inicialmente. Como mejora imprevista se observ que la paciente comenz a gestionar
mejor su tiempo y a organizar con antelacin de forma efectiva situaciones en las que
prevea gran carga de trabajo en casa. Mejoraron notablemente sus relaciones con sus
compaeros de trabajo, con su madre y con sus hijos tras haber sido objeto de trabajo.
Indirectamente tambin mejor la relacin con su marido al ser consciente de su estilo
exigente y al reducirse su ansiedad.

Conclusiones.
El tratamiento llevado a cabo result eficaz en la reduccin de la ansiedad de la
paciente, se alcanzaron todos los objetivos teraputicos y, por tanto, mantenemos la
hiptesis planteada mediante el anlisis funcional. En el presente estudio se relata la
importancia de la utilizacin de las tcnicas de reestructuracin cognitiva y el
entrenamiento en habilidades sociales y asertividad por su papel en la reduccin de
estmulos condicionados y discriminativos de respuestas de ansiedad y por su papel en la
modificacin de la historia de aprendizaje, ya que de no incidir en ella, no se corra el
riesgo de que se repitieran en el futuro las respuestas disfuncionales, apareciendo as
nuevos problemas.
Por otro lado, las sesiones de una hora de duracin permitieron que en una misma
sesin, adems de estas tcnicas, se entrenaran otras dirigidas a la reduccin de la respuesta
condicionada de ansiedad como la respiracin abdominal, la relajacin progresiva o la
parada de pensamiento, dando lugar a una mayor eficiencia de la intervencin. En la ltima
sesin de tratamiento se explic y se realizaron algunos ensayos del Entrenamiento en
Manejo de la Ansiedad para consolidar las habilidades de la paciente para relajarse, si bien,
no fue necesario llevar a cabo un entrenamiento ms duradero de esta tcnica. Al ser varias
las tcnicas utilizadas simultneamente en la intervencin, resulta difcil concluir qu peso
tiene cada una de ellas en la mejora de la paciente.

Las tcnicas dirigidas a la reduccin de la ansiedad condicionada cumplen un papel

importante en la obtencin de resultados de tratamiento a corto plazo y que la
reestructuracin cognitiva y el entrenamiento en habilidades sociales y asertividad
conforman las herramientas para un cambio en la base del problema que se mantiene a
medio plazo y, creemos, se mantendr tambin a largo plazo.

Fernndez, T., Calero, A. & Santacreu, J. (2014). Un caso de ansiedad generalizada o un

problema de asertividad: el anlisis funcional como herramienta clave para fijar el
plan de tratamiento. Revista de Casos Clnicos en Salud Mental. 1, 1-19

Ortega, M. , Kendzierski, M. & Aranda, Ma E. (2015). Intervencin conductual en un caso

de Bajo estado de nimo. Revista de psicoterapia. 26(102), 175-188