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Pruebas neuropsicolgicas en
pediatra
berta ZaMora cresPoa Y cristina Garca-naVarrob
a
Seccin de Neuropsicologa, Servicio de Pediatra, Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa.
b
Servicio de Inmunodeficiencias e Infecciosas peditricas, Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa.
zamoracrespo@gmail.com; cristinagcn@gmail.com
Corteza estriada
Lbulo (rea V1) Corriente ventral: qu, vinculada a la
temporal
percepcin y el reconocimiento de objetos. Entre
sus funciones ms importantes se encuentra el
reconocimiento visual, la comprensin de la
El proceso cerebral que se lleva a cabo cuando vamos a coger un
forma, la orientacin espacial, las relaciones
lpiz ocurre mediante el intercambio de informacin de ambas
espaciales mentales, el manejo verbal del
vas junto con el rea prefrontal. La va ventral se ocupa de la
espacio semntico, la memoria visual y el control
identificacin del objeto y la corriente dorsal gua el movimiento
oculomotor (mantenimiento y persecucin).
para coger el lpiz.
7. Lenguaje: capacidades receptiva y expresiva del lenguaje con el desarrollo cognitivo y la capacidad de comunicacin;
oral, y capacidades acadmicas de la lectoescritura y aritm- la escala de psicomotricidad evala el grado de coordinacin
tica7. corporal, as como las habilidades motrices finas, y el regis-
8. Memoria: la figura 2 ofrece una perspectiva general de los tro del comportamiento permite analizar la naturaleza de las
diferentes tipos de memoria y su relacin con las distintas orientaciones sociales y objetivas hacia el entorno, basndo-
localizaciones cerebrales. se en la observacin y el juicio cualitativo del examinador.
9. FFEE: serie de capacidades que regulan nuestra conducta
y que son las responsables de adquirir conocimientos nue- Escalas de desarrollo Merrill-Palmer revisadas9
vos. Dentro de ellas se engloban capacidades como planifi- Se trata de una versin revisada de las escalas de desa-
cacin, organizacin, regulacin de la conducta e impulsivi- rrollo Merrill-Palmer. Destinada a la evaluacin global
dad, iniciativa y flexibilidad cognitiva. del desarrollo infantil, explora especficamente las 5 reas
10. Lateralidad: medida indirecta de la dominancia para el principales del mismo: desarrollo cognitivo, motor y socio-
lenguaje y la motricidad, pudiendo observarse diferencias en emocional, lenguaje y comunicacin y conducta adaptativa,
el rendimiento cognitivo en funcin de esta (tabla 1). en nios de 0 meses a 6 aos y medio.
Escala Bayley de desarrollo Infantil 8 K-ABC, batera de evaluacin de Kaufman para nios12
Aplicable de 0 a 2 aos y medio. Existen versiones revisa- Se aplica a nios de 2 aos y medio hasta 12 aos y 6 me-
das pero no disponen de baremacin espaola. Consta de ses. Uniendo las aportaciones de la neurologa y psicologa
3 subescalas: la escala mental aprecia aspectos relacionados consideran la inteligencia como habilidad para resolver
Memoria operativa
(lbulo prefrontal)
Aprendizaje por
Explcita Implcita condicionamiento
motor (cerebelo)
problemas mediante procesos de carcter simultneo y se- cada vez es ms frecuente encontrar bateras generales desa-
cuencial, a partir de las cuales se obtiene el procesamiento rrolladas especficamente para poblacin infantil, as como
mental compuesto. documentos que tratan de aunar las diferentes herramientas
disponibles en la actualidad17-19 (tabla 2).
K-BIT, test breve de inteligencia de Kaufman13
Aplicable a partir de los 4 aos en adelante. Parte de la mis- Batera de tests neuropsicolgicos Halstead-Reitan20
ma base terica que la K-ABC. Es un test de rpida aplica- Fue la primera escala de evaluacin neuropsicolgica global;
cin y fcil correccin. Evala funciones cognitivas a travs actualmente, se ha ido quedando en desuso. Se divide en 3
de escalas de inteligencia cristalizada e inteligencia fluida, escalas aplicables en funcin de la edad: 1) Halstead-Reitan,
que permiten obtener una medida compuesta de CI. a partir de 15 aos; 2) Halstead-Reitan para nios de 9 a 14
aos, y 3) Reitan-Indiana, versin infantil para nios entre
MSCA, escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para 5 y 8 aos.
nios14
Aplicable de 2 aos y medio a 8 aos y 6 meses. Permite Batera Luria-Nebraska infantil 20
evaluar aspectos cognitivos y psicomotores del desarrollo del Consta de 11 escalas repartidas en 149 tems que siguen la
nio. Consta de 5 escalas (verbal, perceptivo-manipulativa, misma base terica y una organizacin similar a la batera
cuantitativa, memoria y motricidad), adems de un ndice de Luria-Christensen. Sus escalas van orientadas a la medi-
general cognitivo. cin de dominios de habilidades englobadas en un rea ms
que a la medicin de capacidades especficas.
TONI-2, test de inteligencia no verbal 15
Aplicable desde los 2 aos hasta los 86. Es una prueba de inteli- Batera Luria-Inicial, Luria-Inicial 21
gencia libre de la influencia del lenguaje y de la habilidad motriz. Se crea a partir de la experiencia con los instrumentos que
desarroll Luria para la evaluacin y el diagnstico neurop-
Matrices progresivas de RAVEN 16 sicolgicos, proporcionando informacin sobre el desarrollo
Libre de efectos verbales y diseada para valorar la capacidad de dominios cognitivos de nivel superior.
de razonamiento y el factor G o factor de inteligencia general.
Batera Luria de diagnstico neuropsicolgico infantil, Luria-DNI 22
Da continuidad a la batera Luria-Inicial. Se organiza en 9
Bateras neuropsicolgicas escalas compuestas por 195 tems en total y proporciona un
perfil neuropsicolgico en el que se compara el rendimiento
Algunas de las bateras de ENN son versiones desarrolladas del nio con el de otros sujetos de su misma edad que han
a partir de las ya existentes para poblacin adulta, si bien alcanzado un desarrollo normal en las reas exploradas.
En los protocolos de evaluacin, es frecuente encontrar un ndice general compuesto a partir de la ejecucin en to-
pruebas independientes diseadas para valorar los efectos das las pruebas, adems de la puntuacin para cada una de
del dao cerebral y que se usan en combinacin o junto las subpruebas.
a otras bateras. Algunas de las ms representativas y Es importante revisar la validez ecolgica de las pruebas
que se encuentran con frecuencia en la ENN son: figura o el grado en el que los resultados se generalizan a la vida
compleja de Rey-Osterrieth (visuoconstruccin y memo- real.
ria espacial); Stroop, Trial Making Test (TMT)-A (ve-
locidad de procesamiento, procesos atencionales); fluidez
verbal, tareas de las torres, TMT-B (FFEE); dibujo de Conclusiones
un reloj (heminegligencia), test de retencin de Benton
(memoria visual). La evaluacin de los trastornos neurocognitivos en edad
peditrica tiene gran importancia en lo que respecta a un
diagnstico precoz. No existe un perfil nico y no todas
Cmo interpretar los las enfermedades cursan con las mismas alteraciones. Por
resultados? ello, esperando el desarrollo madurativo cerebral de cada
paciente, se debe hacer una valoracin de todas las reas
Tras la ENN, obtenemos resultados cuantitativos y cuali- funcionales con el fin de detectar tempranamente cualquier
tativos (conducta del paciente) que nos informan sobre el secuela cognitiva que pueda repercutir en sus aprendizajes y
rendimiento del paciente. Las bateras suelen proporcionar autonoma personal.
Conflicto de intereses 10. Wechsler D. WPPSI III, escala de inteligencia Wechsler para preescolar y prima-
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Madrid: TEA Ediciones; 2005.
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Bibliografa
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Madrid: Departamento de I+D, TEA Ediciones; 2004. ropsicolgica de las funciones ejecutivas en nios. Madrid: Editorial TEA; 2009.
Bibliografa recomendada
Portellano JA. Neuropsicologa infantil. Madrid: Editorial Sntesis; 2008. Portellano Prez JA, Martnez Arias R, Zumrraga L. ENFEN: evaluacin
neuropsicolgica de las funciones ejecutivas en nios. Madrid:
Expone sus bases conceptuales, adems de presentar trastornos Editorial TEA; 2009.
neuropsicolgicos, como las dificultades de aprendizaje, epilepsia o Expone la importancia de contar con pruebas donde las normas y los
bajo peso al nacer, estudiando los procesos mentales de cada nio ndices de confiabilidad y validez se han estudiado en la poblacin
como resultado del funcionamiento del sistema nervioso. de inters, as como las funciones cognitivas que engloban el cerebro
de un nio y la forma de evaluarlas.
Garca Nonell K, Rigau E. Valoracin neurpsicolgica en los trastornos
del neurodesarrollo. En: Artigas J, Narbona J, editores. Trastornos del lvarez Arenal T, Conde-Guzn PA. Formacin de subtipos de nios
neurodesarrollo. Barcelona: Viguera-SENEP; 2011. p. 47-74. con problemas escolares de aprendizaje a partir de la evaluacin
neuropsicolgica, capacidades cognitivas y comportamiento. Clnica y
Este libro facilita la comprensin de los trastornos del Salud. 2009;20:19-41.
neurodesarrollo ms destacados en la actualidad, incorporando Desde la perspectiva neuropsicolgica, cognitiva y comportamental,
los conocimientos desde la neurociencia, la gentica de la analizan el rendimiento de nios con problemas de aprendizaje.
conducta y la psicologa cognitiva. Cuenta con un captulo de Presenta las pretensiones de la neuropsicologa en relacin con los
evaluacin neurocognitiva infantil. trastornos evolutivos de aprendizaje, sus ventajas y requisitos.