Medicamento Acantex

Mecanismo de Bactericida de amplio espectro y accin prolongada.

accin Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.
Indicacion Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar;
teraputica gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando,
de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de
garganta, nariz y odos, genital, gonoccica,
borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo
defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Posologia IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave
o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g,
una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica.
Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios
de 15 das-12 aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50
mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis
bacteriana (lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da,
mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H.
influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis
preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la
intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min: mx.
2 g/da
Va de EV, IM
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas.
Recin nacidos o prematuros con riesgo de
encefalopata bilirrubinmica.
RAM Diarrea, leucopenia, trombocitopenia transitoria,
anemia hemoltica, urticaria, rash, dolor en el sitio de
inyeccin, barro biliar, fiebre, cefalea, mareos, vrtigo
Advertencia y Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin
precaucin por microorganismo no susceptible.
Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina de
la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto.
prolongado. I.R. grave: ajustar dosis.
Forma de Acantex I.M.: envase conteniendo 1 frasco-ampolla
presentacin con 1 g de ceftriaxona ms 1 ampolla de 3.5 ml de
lidocana al 1% como solvente.Acantex I.V.: envase
conteniendo 1 frasco-ampolla con 1 g de ceftriaxona
ms 1 ampolla con 10 ml de agua destilada. La
inyeccin I.M. se aplica en la regin gltea profunda,
la inyeccin I.V. se realiza en 2 a 4 min.
Interacciones Antagonismo con: cloranfenicol.
Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucsidos.
Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia
y glucosuria con mtodos no enzimticos.

Medicamento Aciclovir
Mecanismo de Bloquea la sntesis de ADN viral
accin
Indicacion Antiviral activo frente al virus herpes humano, inhibe
teraputica la replicacin de ADN viral, interfiriendo con el ADN
 polimerasa viral.
Posologia Oral, ads:
- Infeccin de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h
(omitir dosis nocturna), 5 das.
- Recurrencia de infeccin mucocutnea por VHS en
inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h,
interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses.
- Profilaxis de infeccin por VHS en
inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de
mdula o con dificultad de absorcin intestinal: 400
mg/6 h.
- Infeccin por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h
(omitir dosis nocturna), 7 das; inmunocomprometidos
o con dificultad de absorcin usar IV.
I.R.:
- Infeccin por VHS. Clcr < 10 (ml/min): 200 mg/12 h.
- Infeccin por herpes zoster y varicela. Clcr < 10: 800
mg/12 h; Clcr 10-25: 800 mg/6-8 h.
Oral, nios > 2 aos:
- Varicela: 20 mg/kg/6 h, mx. 800 mg, 5 das.
- Infeccin por VHS y profilaxis en
inmunocomprometidos: > 2 aos: dosis ads.; < 2
aos: dosis ads.
Perfus. IV (mn. 1 h). Ads:
- Infeccin por virus herpes simple (excepto encefalitis
herptica) o virus varicela zster: 5 mg/kg/8 h.
- Inmunocomprometidos con virus varicela zster o
con encefalitis herptica: 10 mg/kg/8 h.
I.R.: Clcr 25-50: 5-10 mg/kg/12 h; Clcr 10-25: 5-10
mg/kg/24 h; Clcr < 10: 2,5-5 mg/kg/24 h;
hemodializados: nueva dosis tras dilisis.
Perfus. IV. Nios 3 meses-12 aos:
- Infeccin por virus herpes simple o varicela zster:
250 mg/m 2 /8 h.
- Inmunocomprometidos con varicela zster o con
encefalitis herptica: 500 mg/m 2 /8 h.
Perfus. IV: herpes simple neonatal: 10 mg/kg/8 h, 10
das.
I.R.: ajuste segn grado de disfuncin.
Va de Oral
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o ganciclovir.
RAM Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, erupcin
cutnea, fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea,
fatiga, elevacin de enzimas hepticas, bilirrubina,
urea y creatinina en sangre; reaccin neurolgica leve
y reversible. I.V.: flebitis e inflamacin en el lugar de
infus.
Advertencia y I.R. ajustar dosis. Vigilar funcin renal con dosis
precaucin elevada. Mantener buena hidratacin. En caso de
lesin visible de herpes genital evitar relacin sexual.
 Infus. muy lenta, mn. 1 h.
Forma de Comprimidos, solucin inyectable, ungento
presentacin
Interacciones AUC aumentada por: probenecid, cimetidina.

Medicamento Acido flico

Mecanismo de Factor vitamnico. Interviene como cofactor en
accin sntesis de nucleoprotenas y en eritropoyesis.
Indicacion Prevencin y tto. de deficiencia de c. flico
teraputica especialmente durante la gestacin, lactancia,
periodos de crecimiento rpidos, anemias
megaloblsticas, alcoholismo, sndromes de
malabsorcin, esprue, enteropata de gluten.
Prevencin de malformaciones del tubo neural
(espina bfida, meningocele, anencefalia) y otros
defectos congnitos, en mujeres embarazadas,
especialmente en mujeres con antecedentes de hijo o
feto con estas deficiencias.
Posologia Oral. Ajustar posologa segn criterio. Se
recomienda:
- Profilaxis de defectos en el tubo neural en mujeres
sin antecedentes de defecto neural: 400 mcg/24 h el
mes antes de la concepcin y 1 er trimestre del
embarazo.
- Profilaxis de defectos en el tubo neural en mujeres
con antecedentes de defecto neural: 4-10 mg/da el
mes antes de la concepcin y 1 er trimestre del
embarazo.
- Tto de estados carenciales: 2,5 mg-15 mg/da en
una o dos tomas.
- Anemia megaloblstica: inicialmente: 5-20 mg/da,
durante cuatro meses; mantenimiento, 2,5-10 mg/da.
Nios: 5-15 mg/da.
Va de Oral, inyectable
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad, anemia perniciosa addisoniana,
anemia megaloblstica por deficiencia de vit. B12
RAM El cido flico est prcticamente exento de efectos
secundarios. En ocasiones muy raras se ha
observado algunas reacciones de hipersensibilidad,
as como efectos gastrointestinales comoanorexia,
distensin abdominal, flatulencia y nuseas.
Advertencia y No ingerir > 1 mg/da, sino es bajo prescripcin y
precaucin descartando una anemia por dficit de vit. B12 en el
caso de mujeres gestantes sin antecedentes de
defecto neural, ya que puede enmascarar sntomas
de anemia perniciosa, por esta razn tampoco debe
administrarse en anemia cuya etiologa sea
desconocida
Interacciones Necesidades aumentadas por: metotrexato,
trimetoprima, estrgenos, sulfamidas, corticosteroides
 (uso prolongado), alcohol, suplementos de Zn,
anticidos, colestiramina, colestipol, triamtereno,
antimalricos, sulfasalazina, carbamazepina, c.
valproico, pirimetamina, aminopterina,
antituberculosos.
Disminuye efecto de: fenobarbital, fenitona,
primidona.
En pacientes con carencia de folatos la
administracin con cloranfenicol antagoniza la
respuesta hematopoytica al c. flico.

Medicamento Amikacina
Mecanismo de Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana
accin
Indicacion Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E.
teraputica coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en
infeccin estafiloccica.Septicemia, sepsis neonatal,
infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal,
osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras,
posquirrgica y urinaria complicada y recidivante.
Posologia IM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y nios: 15
mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h. En
pacientes con gran masa corporal, mx. 1,5 g/da.
Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recin nacidos: dosis de
carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12 h. Nios > 2
sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.
- Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria,
complicada del tracto urinario, intraabdominal y
neutropenia febril, con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15
mg/kg/24 h. Nios 4 sem: 20 mg/kg/da.
- Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250
mg/12 h.
Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o
prolongar intervalo de administracin
Va de I.M. o Infusin Intravenosa.
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
RAM Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria,
presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros,
azotemia y oliguria. Ototoxicidad sobre la audicin y
vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con
dosis altas o durante un perodo ms largo que el
recomendado. El riesgo de ototoxicidad con
amikacina es mayor con pacientes con alteraciones
renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la
primera en aparecer, detectndose por audiometra.
Puede aparecer vrtigo y poner en evidencia una
alteracin vestibular. Otros efectos secundarios que
en escaso nmero pueden presentarse son: Picor de
piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea,
 parestesias, ternblor, nuseas y vmitos, eosinofilia,
artralgia, anemia e hipotensin. Dolor en el sitio de la
inyeccin. Alteraciones hepticas: En tratamientos de
una semana con aminoglucsidos por va parenteral
se pueden observar trastornos en las cifras de
transaminasas glutmicooxalactica y glutmico-
pirvica, colinesterasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina,
que desaparecen a los pocos das de suspender el
antibitico
Advertencia y Historial de miastenia gravis o parkinson. Riesgo de
precaucin oto y nefrotoxicidad en: tto. prolongado, dosis
elevadas, concomitancia con medicamentos nefro o
neurotxicos e I.R. Riesgo de bloqueo neuromuscular
en concomitancia con anestsicos o curarizantes.
Puede darse sobrecrecimiento de microorganismos
no sensibles. No exceder de 10 das de tto. Vigilar
hidratacin. Ajustar dosis en I.R. Precaucin en
prematuros y neonatos (por la I.R. asociada). No
recomendada dosis nica diaria en
inmunocomprometidos, I.R., embarazo.
Interacciones Inactivacin mutua con: -lactmicos (mezclas
extemporneas).
Eliminacin renal disminuida por: indometacina.
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo
neuromuscular con: aminoglucsidos, capreomicina,
antibiticos polipeptdicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina,
clindamicina, vancomicina, inmunosupresores,
citotxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.
Aumenta ototoxicidad con: c. etacrnico, furosemida.
Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg,
hidrocarburos halogenados, transfusin masiva de
sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation,
analgsicos opiceos.
Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de
miastenia gravis.
Enmascaramiento de ototoxicidad por:
antihistamnicos, buclizina, ciclizina, loxapina,
meclozina, fenotiazinas, tioxantenos,
trimetobenzamida.

Medicamento Aminofilia
Mecanismo de Libera in vivo teofilina, la cual es la forma activa. La
accin teofilina relaja directamente los msculos lisos de los
bronquios y de los vasos sanguneos pulmonares,
aliviando el broncospasmo y aumentando las
velocidades de flujo y la capacidad vital. Se cree que
esto se debe a un aumento del 3',5'-adenosina
monofosfato cclico intracelular (AMP cclico) tras la
inhibicin de la fosfodiesterasa, que es la enzima que
degrada al AMP cclico. Otras teoras propuestas son
 la inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en
el msculo liso, alteracin del in Ca en el msculo
liso, bloqueo de los receptores de la adenosina e
inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos
en los mastocitos. Se cree que la teofilina acta por
estimulacin del centro respiratorio medular. Parece
que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al
estmulo del dixido de carbono. Adems, aumenta la
diuresis, estimula el corazn, cerebro y msculo
esqueltico, estimula el msculo liso del tracto biliar y
gastrointestinal, inhibe las contracciones uterinas y
estimula la secrecin gstrica.
Indicacion Asma bronquial. Relajante del msculo liso bronquial.
teraputica Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el
tratamiento de EPOC. Se utiliza tambin en el tto de
ICC, angor pectoris y como diurtico, as como en el
bloqueo auriculoventricular, postinfarto.
Posologia Administracin IV lenta o venoclisis. Ads y nios:
dosis de carga: 5-6 mg/kg, en un periodo de 20-30
min; si despus se quiere administrar dosis de
mantenimiento: nios 6 meses-9 aos: 1 mg/kg/h.
Despus de 12 h, si es necesario continuar con el tto.
valorar una ligera reduccin de dosis; ads.: 500
mg/kg/h. Despus de 12 h, si es necesario continuar
con el tto. valorar una ligera reduccin de dosis.
Deber diluirse con sol. IV antes de su
administracin. La sol. ms recomendable es la
glucosa al 5%, puesto que las soluciones que
contienen sodio pueden producir sobrecarga de
lquido y/o soluto. Se recomienda la administracin
lenta a una velocidad aproximada de 25 mg/minuto
por va intravenosa, preferentemente diluyendo a 25
mg/ml.
Generalmente los adultos fumadores requieren de
una dosis ligeramente mayor. En pacientes que han
estado tomando aminofilina o teofilina,
preferentemente se debern cuantificar los niveles
sricos de teofilina para hacer una mejor adaptacin
de la dosis.
Va de IV
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad a la aminofilina o sus componentes
(teofilina o etilendiamina); nios <6 meses; derivados
de las xantinas; administracin a intervalos menores
a 6 h; excitacin psicomotriz; ICC grave; lesin
miocrdica aguda; hipertrofia prosttica;
contraindicacin relativa en: enf. Fibroqustica de la
mama, cor pulmonale, hipoxemia grave y enf.
heptica.
RAM Dolor en el pecho; hipotensin, palpitaciones;
mareos, cefalea, escalofros e inquietud; fiebre;
 taquipnea; Tambin puede aparecer dolor, eritema e
inflamacin en el sitio de aplic
Advertencia y Los pacientes que no toleran las xantinas o las
precaucin etildiaminas pudieran tampoco tolerar aminofilina; en
pacientes con I.H. y en ancianos se deber
considerar una reduccin de la dosis; se debe tener
cuidado cuando se administra en pacientes con
antecedentes de lcera pptica, hipertiroidismo, HTA,
arritmias, ICC, disfuncin heptica. No se administre
si la sol. No es transparente, s contiene partculas en
suspensin o sedimentos.
Interacciones El empleo simultneo de corticosteroides, aminofilina
y cloruro de sodio puede o ocasionar hipernatremia.
Los siguientes medicamentos pueden llegar a causar
interaccin con la aminofilina: alopurinol, anestsicos
orgnicos (especialmente halotano), fenobarbital,
carbamazepina, fenitona, primidona, rifampicina, ?-
bloqueadores adrenrgicos sistmicos, timolol
oftlmico, broncodilatadores adrenrgicos, cimetidina,
eritromicina, troleandomicina, estimulantes del SNC,
estrgenos, litio, probenecid, cafena.
Una dieta baja en protenas y rica en carbohidratos
puede inhibir el metabolismo de la aminofilina
causando un descenso en el aclaramiento de la
teofilina. Los alimentos asados a la parrilla con
carbn por su alto contenido de hidrocarburos
policclicos aceleran el metabolismo heptico de la
aminofilina.
Lab: La administracin de aminofilina puede
ocasionar alteraciones en la concentracin srica de
los electrlitos, desequilibro hdrico y alteraciones del
equilibrio c.-base. Esto, cuando se emplean dosis
elevadas de aminofilina.

Medicamento Amiodarona
Mecanismo de Accin directa sobre el miocardio, retrasando la
accin despolarizacin y aumentando la duracin del
potencial de accin. Inhibe de forma no competitiva
los receptores alfa y y posee propiedades
vagolticas y bloqueantes del Ca.
Indicacion Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros
teraputica antiarrtmicos o frmacos alternativos no se toleren):
taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-
White. Prevencin de la recidiva de fibrilacin y
"flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de
naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias
supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin
ventricular.
Posologia Oral: tto. inicial de estabilizacin: 600 mg/da, 8-10
das. En ciertos casos puede ser > 1.000 mg/da. Tto.
mantenimiento: reducir en funcin de respuesta a
 100-400 mg/da. Administrar en das alternos o
realizar periodos de descanso (2 das/sem).
IV.: tto. de ataque o inicial, 2 alternativas:
- Perfus. IV. Dosis inicial o de ataque: dosis habitual 5
mg/kg (en 250 ml de dextrosa al 5 %), en un periodo
de 20 min a 2 h. Repetible de 2 a 3 veces en 24 h,
ajustar velocidad segn respuesta. La accin se
manifiesta desde los 1 os min y va disminuyendo
paulatinamente. Dosis de mantenimiento: 10 a 20
mg/kg/24 h (600-800 mg/24 h, lmite 1.200 mg/24 h)
en 250 ml de dextrosa al 5% varios das.
- Iny. IV (respuesta rpida): 5 mg/kg (duracin de iny.
no debe ser < 3 min).
Resucitacin cardiopulmonar en el tto. de fibrilacin
ventricular resistente a la desfibrilacin: dosis inicial IV
300 mg (o 5 mg/kg) diluidos en 20 ml de dextrosa al
5%, e inyectados rpidamente. Considerar una dosis
IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg) si la fibrilacin
ventricular persiste.
Va de Va oral. Administracin de amiodarona con alimentos
administracin incrementa la velocidad y la cantidad absorbida de
sta.
Va intravenosa se emplear cuando sea necesaria
una respuesta rpida. Debe utilizarse en unidades
con medios adecuados para monitorizacin cardiaca y
reanimacin cardiopulmonar.
Contraindicacin Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona;
bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular; bloqueo
auriculoventricular, enf. del seno sin implantar
marcapasos (riesgo de paro sinusal); alteraciones
graves de conduccin auriculoventricular en pacientes
sin marcapasos o en UCI y bajo monitorizacin ECG;
trastornos de funcin tiroidea; asociacin con
frmacos que inducen torsades de pointes; embarazo
(excepto en circunstancias especiales); lactancia.
Adems, en IV: hipotensin arterial grave, colapso
cardiovascular, hipotensin, insuf. respiratoria grave,
miocardiopata o insuf. cardiaca.
RAM Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depsitos
cornales; nuseas, vmitos, alteraciones del gusto;
elevacin de transaminasas al inicio del tto.,
alteraciones hepticas agudas con
hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor
extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueo;
toxicidad pulmonar; fotosensibilizacin,
pigmentaciones cutneas, reacciones en lugar de iny.
como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasacin,
infiltracin, inflamacin, induracin, tromboflebitis,
flebitis, celulitis, infeccin, cambios de pigmentacin;
disminucin de la presin sangunea.
Advertencia y Trastornos cardiacos, trastornos electrolticos, I.H.,
precaucin trastornos respiratorios, neuropata sensitivomotora
y/o miopata, prolongacin del espacio QT, torsade de
pointes, ancianos (iniciar con dosis ms baja),
anestesia, trastornos oculares. Riesgo de
hipotiroidismo e hipertiroidismo sobre todo con
antecedentes de trastornos tiroideos. Monitorizacin
de funcin tiroidea (durante y despus de interrupcin
de tto.), enzimas hepticas (cada 6 meses), niveles
plasmticos de K, radiografa de trax, ECG y revisin
oftalmolgica. No recomendado en nios. Realizar
seguimiento de aquellos pacientes en tto. con
amiodarona a los que se les instaure terapia
concomitante con sofosbuvir + ledipasvir o con una
combinacin de sofosbuvir y daclatasvir por riesgo de
bradicardia severa y bloqueo cardiaco. Asimismo y
dada la prolongada vida media de este antiarrtmico,
se deber vigilar tambin a aquellos pacientes que
inicien terapia con los citados antivirales frente a la
hepatitis C y hayan suspendido amiodarona en los
meses previos.
Interacciones Toxicidad potenciada por: quinidina, hidroquinidina,
disopiramida, sotalol, bepridil, vincamina,
clorpromazina, levomepromazina, tioridazina,
trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida,
tiaprida, pimozida, cisaprida, eritromicina IV,
pentamidina (parenteral), hay mayor riesgo de
"torsade de pointes" potencialmente fatal. Asociacin
contraindicada.
Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por:
fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, terfenadina.
Posibilidad de alteraciones del automatismo y la
conduccin por: -bloqueantes, verapamilo, diltiazem.
Riesgo de "torsade de pointes" aumentado por:
laxantes estimulantes, diurticos hipocaliemiantes
solos o asociados, corticosteroides sistmicos,
tetracosactida, amfotericina B (IV)
Aumenta niveles plasmticos de: warfarina, digoxina,
flecainida, ciclosporina.
Aumenta toxicidad de: fentanilo, lidocana, tacrolims,
sildenafilo, midazolam, triazolam, dihidroergotamina,
ergotamina, simvastatina y otras estatinas
metabolizadas por el citocromo CYP 3A4.
Riesgo de sangrado con: dabigatran

Medicamento Amparax (loraxepam)

Mecanismo de Ansioltico que acta incrementando la actividad del
accin cido gamma-aminobutrico (GABA), un
neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su unin con el receptor
GABArgico. Posee actividad hipntica,
anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y
 amnsica.
Indicacion Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y
teraputica tensin, asociados o no a trastornos funcionales u
orgnicos. Alteraciones del comportamiento psquico.
Enf. psicosomticas. Enf. orgnicas. Trastornos del
sueo. Insomnio. Hiperemotividad. Neurosis.
Benzodiazepinas slo estn indicadas para el tto. de
un trastorno intenso, que limita la actividad del
paciente o le somete a una situacin de estrs
importante.
Posologia Oral. Duracin lo ms corta posible. Reevaluar la
situacin clnica del paciente peridicamente,
incluyendo necesidad de continuar, en el cuadro de
ansiedad la duracin total del tto. no debe ser > 8-12
sem y de 4 sem en el del insomnio, incluyendo la fase
de retirada gradual.
Ansiedad: 1-20 mg/da divididos en 2-3 tomas.
Insomnio: ads.: 1-4 mg/da al acostarse.
Ancianos, I.R., I.H. leve-moderada: 0,5 mg/da
(ajustar si es necesario).
Va de Oral
administracin
Contraindicacin Hipersensibilidad, miastenia gravis, sndrome de
apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H.
severa, tto. simultneo con opiceos, barbitricos,
neurolpticos.
RAM Sedacin, embotamiento afectivo, reduccin del
estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia,
sensacin de ahogo, ataxia, diplopa, confusin,
depresin, desenmascaramiento de depresin,
mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones
psiquitricas y paradjicas.
Advertencia y Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, nios, insuf.
precaucin respiratoria leve o moderada, dependencia de alcohol
o drogas, glaucoma de ngulo cerrado. Riesgo de:
amnesia antergrada, reacciones psiquitricas y
paradjicas (ms frecuentes en nios y ancianos).
Despus de un uso continuado hay riesgo de
tolerancia, dependencia (fsica y psquica). Interrumpir
tto. si aparece angioedema en lengua, glotis o laringe.
La interrupcin brusca tras un uso continuado
provoca sndrome de abstinencia. No usar en
ansiedad asociada a depresin ni como tto. primario
de enf. psictica.
Interacciones Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Efecto depresor potenciado con: neurolpticos,
hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos,
analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos,
antihistamnicos sedantes y barbitricos.
Actividad potenciada por: inhibidores del citocromo
P450.
 Concentraciones plasmticas aumentadas y
aclaramiento total disminuido con: valproato,
probenecid (reducir al 50% la dosis).

Medicamento Aspirina
Mecanismo de Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de
accin prostaglandinas, lo que impide la estimulacin de los
receptores del dolor por bradiquinina y otras
sustancias. Efecto antiagregante plaquetario
irreversible.
Indicacion Tto. sintomtico del dolor (de cabeza, dental,
teraputica menstrual, muscular, lumbalgia). Fiebre. Tto. de la
inflamacin no reumtica. Tto. de artritis reumatoide,
artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumtica.
Posologia Oral. Dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular,
lumbalgia), fiebre: ads. y >16 aos: 500 mg/4-6 h;
mx. 4 g/da. Como antiinflamatorio: dosis habitual: 4
g/da en 4 tomas.
Va de Va oral. Tomar con las comidas o con leche, no con
administracin el estmago vaco.
Contraindicacin lcera gastroduodenal aguda, crnica o recurrente;
molestias gstricas de repeticin, antecedentes de
hemorragia o perforacin gstrica tras tto. con AAS o
AINE; ditesis hemorrgica; historia de asma o asma
inducida por salicilatos o medicamentos de accin
similar; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o
tartrazina; antecedentes de mastocitosis para los que
el uso de AAS puede inducir reacciones graves de
hipersensibilidad (incluyendo shock circulatorio con
rubor, hipotensin, taquicardia y vmitos); trastornos
de coagulacin; I.R., I.H. o cardiaca graves; plipos
nasales asociados a asma inducidos o exacerbados
por AAS; tto. con metotrexato a dosis de 15 mg/sem o
superiores; menores de 16 aos (riesgo de s. de
Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/da.
RAM Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias
perioperatorias, hematomas, epistaxis, sangrado
urogenital y/o gingival, hipoprotrombinemia, rinitis,
espasmo bronquial paroxstico, disnea grave, asma,
congestin nasal; hemorragia gastrointestinal, dolor
abdominal y gastrointestinal, nuseas, dispepsia,
vmitos, lcera gstrica/duodenal, urticaria, erupcin,
angioedema, prurito. Interrumpir tto. si aparece
sordera, tinnitus o mareos.
Advertencia y Ingestin habitual de alcohol (riesgo de hemorragia
precaucin gstrica), deficiencia de G6PD estrecha vigilancia
debido a riesgo de hemlisis, urticaria, rinitis, HTA,
disfuncin heptica, I.R., con problemas de
circulacin cardiovascular, ancianos. No tomar antes
(1 sem) o despus de extraccin dental o ciruga, ni
en caso de gota, metrorragias o menorragias. Riesgo
 de hemorragia, ulceracin y perforacin del tramo
digestivo alto. Evitar asociar a frmacos que
aumentan riesgo de hemorragia. No utilizar en nios <
16 aos que tengan enf. virales, en algunas enf.
vricas (gripe A, gripe B, varicela), hay riesgo del s.
Reye. No usar sistemticamente como preventivo de
molestias de vacunacin. Evitar uso concomitante con
heparina, especialmente si hay trombocitopenia. Usar
la dosis menor efectiva. Si se mantiene: el dolor >5
das, la fiebre >3 das, empeoran o aparecen otros
sntomas, evaluar situacin clnica.
Interacciones Aumenta el riesgo de hemorragia con:
anticoagulantes, trombolticos, antiagregantes
plaquetarios, ISRS y alcohol.
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales
con: corticoides (excepto hidrocortisona utilizada
como terapia de sustitucin en la enfermedad de
Addison), AINES.
Riesgo de fallo renal agudo con: diurticos, IECA,
ARA II.
Aumenta el efecto de: insulina y sulfonilureas.
Disminuye el efecto de: interfern alfa,
antihipertensivos betabloqueantes, uricosricos
(probenecid y sulfinpirazona), IECA, ARA II.
Aumenta riesgo de ototoxicidad de: vancomicina.
Aumenta concentraciones plasmticas de:
barbitricos, digoxina, fenitona, litio, zidovudina,
cido valproico, metotrexato (no asociar con
metotrexato a dosis 15 mg/sem o superiores y a dosis
bajas monitorizar hemograma y funcin renal).
Potencia la accin y toxicicidad de: acetazolamida.
Eliminacin renal aumentada por: anticidos
Concentraciones plasmticas aumentadas por:
uricosricos.
Toxicidad potenciada por: cimetidina, ranitidina,
zidovudina.
Lob: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y
protenas totales; reduccin de ALT, albmina,
fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y protenas
totales. En orina: reduccin de c. 5-hidroxi-
indolactico, c. 4-hidroxi-3-metoxi-mandlico,
estrgenos totales y glucosa.

Medicamento Atenolol
Mecanismo de Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del
accin corazn. Sin efecto estabilizador de membrana ni
actividad simpaticomimtica intrnseca.
Indicacion - HTA (oral). Ads.: 50-100 mg/da.
teraputica - Angina de pecho (oral). Ads.:100 mg/da (1 toma)
50 mg/12 h.
 - Arritmias cardiacas. Inicial: 2,5 mg en iny. IV a razn
de 1 mg/min, repetir hasta respuesta deseada a
intervalos de 5 min, mx. 10 mg. En infus. IV: 0,15
mg/kg durante 20 min. Mantenimiento (oral): 50-100
mg/da.
- IAM:
Intervencin precoz fase aguda: 12 h siguientes al
inicio del dolor torcico, 5-10 mg en iny. IV lenta (1
mg/min) seguidos de 50 mg orales 15 min ms tarde
y, 50 mg (oral) 12 h despus de dosis IV. A
continuacin 100 mg oral/da (1 toma) al cabo de
otras 12 horas.
Intervencin tarda tras IAM: recomendado como
profilaxis a largo plazo 100 mg/da (1 toma), por va
oral.
I.R. (Clcr 15-35 ml/min/1,73 m 2 ): 50 mg (oral)/da
10 mg (IV)/1 vez cada 2 das. I.R. (Clcr < 15
ml/min/1,73 m 2 ): 25 mg (oral)/da 50 mg (oral)/das
alternos 10 mg (IV)/1 vez cada 4 das. Hemodilisis:
50 mg (oral)/despus de cada dilisis.
Va de Va oral. Administrar a la misma hora cada da. Tragar
administracin el comprimido entero con ayuda de agua.
Contraindicacin Hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiognico,
hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves
de circulacin arterial perifrica, bloqueo cardiaco de
2 o 3 ergrado, sndrome del seno enfermo,
feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no
controlada.
RAM Bradicardia; extremidades fras; trastornos
gastrointestinales; fatiga.
Advertencia y Ancianos (reducir dosis); insuf. cardiaca controlada
precaucin con reserva cardiaca escasa; angina de Prinzmetal
(aumenta n y duracin de ataques de angina de
pecho); bloqueo cardiaco de 1 er grado; tirotoxicosis
(enmascara sntomas). Puede modificar la taquicardia
de la hipoglucemia. En cardiopata isqumica no
interrumpir tto. bruscamente. Provoca reaccin grave
en pacientes con historial de reaccin anafilctica y
provocar un aumento en la resistencia de las vas
respiratorias en asmticos. No recomendado en
nios, ni retirar el -bloqueante antes de una ciruga
(retirar 48 h antes de la misma).
Interacciones Prolongacin de efectos inotrpicos negativos con:
verapamilo y diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensin con: dihidropiridinas.
Tiempo de conduccin auriculoventricular aumentado
con: glucsidos digitlicos.
Aumenta hipertensin arterial de rebote de: clonidina.
Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona.
Efecto contrarrestado por: adrenalina.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno,
 indometacina.
Disminucin de taquicardia refleja y mayor riesgo de
hipotensin con: anestsicos (en caso necesario
elegir anestsico de menor actividad inotrpica
posible).

Medicamento Atorvastatina
Mecanismo de Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa,
accin enzima que limita la velocidad de biosntesis del
colesterol, e inhibe la sntesis del colesterol en el
hgado.
Indicacion Tto. adicional a la dieta en la reduccin del colesterol
teraputica total, colesterol LDL, apoprotena B y triglicridos
elevados, en ads., adolescentes y nios a partir de 10
aos con hipercolesterolemia 1 aria incluyendo la
hipercolesterolemia familiar (variante heterocigtica) o
hiperlipidemia combinada (mixta) (correspondiente a
los tipos IIa y IIb de la clasificacin de Fredrickson),
cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras
medidas no farmacolgicas ha sido inadecuada.
Hipercolesterolemia familiar homocigtica en terapia
combinada con otros tto. hipolipemiantes o si no se
dispone de estos tto. Prevencin de acontecimientos
cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir
un 1 erevento cardiovascular, como tto. adyuvante a la
correccin de otros factores de riesgo.
Posologia Oral. Ads.: inicial: 10 mg/da; mx. 80 mg/da. Ajuste
de dosis a intervalos de 4 o ms sem. Nios >10
aos: 10 mg/da, con ajuste de dosis hasta 20 mg/da.
Va de Va oral. Administrar en una dosis nica diaria, en
administracin cualquier momento del da con o sin alimentos. No
ingerir grandes cantidades de zumo de pomelo.
Contraindicacin Hipersensibilidad; enf. heptica activa o con
elevaciones injustificadas y persistentes de
transaminasas sricas > 3 veces LSN; miopata;
embarazo; lactancia; mujeres en edad frtil que no
utilicen anticonceptivos.
RAM Nasofaringitis; dolor faringolarngeo, epistaxis;
estreimiento, flatulencia, dispepsia, nuseas,
diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia; dolor de
cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las
extremidades, dolor musculoesqueltico, espasmos
musculares, hinchazn en las articulaciones; dolor de
espalda; test de funcin heptica anormal, aumento
de CPK sangunea.
Advertencia y Nios (no indicada en < 10 aos, escasa experiencia
precaucin en nios de 6-10 aos), antecedentes de enf.
heptica o que consuman gran cantidad de alcohol.
Vigilar funcin heptica. Previo al tto. precaucin a
pacientes con factores que predispongan a
rabdomilisis (I.R., hipotiroidismo, antecedentes
 personales o familiares de enf. musculares
hereditarias, antecedentes de toxicidad muscular por
una estatina o un fibrato, antecedentes de enf.
heptica y/o consumo de alcohol, ancianos > 70 aos,
situaciones que produzcan un aumento en los niveles
plasmticos (interacciones o poblaciones especiales),
determinar valores CK (no iniciar si CK > 5 veces
LSN). Riesgo de trastornos musculares (mialgia,
miopata, y raramente rabdomilisis), vigilar si
aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres
musculares. El riesgo de rabdomilisis aumenta con
concomitancia de: ciclosporina, eritromicina,
claritromicina, itraconazol, ketoconazol, nefazodona,
niacina, gemfibrozilo, otros derivados del c. fbrico o
inhibidores de la proteasa del VIH y de miopata
aumenta con concomitancia con gemfibrozilo y otros
derivados del cido fbrico, boceprevir, eritromicina,
niacina, ezetimiba, telaprevir o tipranavir y ritonavir
combinados. Riesgo de desarrollar miopata
necrotizante inmunomediada. Riesgo de diabetes
mellitus, puede aumentar la glucosa en sangre, y
pacientes en riesgo de desarrollo de diabetes pueden
requerir cuidados diabticos. Este riesgo, sin
embargo, se compensa con la reduccin del riesgo
vascular asociado a las estatinas, por tanto no debe
ser una razn para interrumpir el tto. Se debe
controlar desde el punto de vista clnico y bioqumico
de acuerdo con las guas nacionales.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Niveles plasmticos aumentados por: zumo de
pomelo.
Aumenta concentraciones plasmticas de:
noretindrona y etinilestradiol.
Con digoxina, warfarina, monitorizacin de forma
adecuada.
Riesgo de rabdomilisis con: c. fusdico.
Riesgo de miopata con colchicina.

Medicamento Baycip (ciprofloxacino)

Mecanismo de Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN
accin bacteriano por inhibicin de la ADN-girasa y
topoisomerasa IV bacterianas.
Indicacion IV, infus. lenta 60 min: 400 mg, 2-3 veces/da. Oral. La
teraputica duracin de los ttos. incluye el posible inicio por va
IV.
Ads.:
- Infeccin de vas respiratorias bajas por gram-
(exacerbacin de EPOC, infeccin broncopulmonar
en fibrosis qustica o en bronquiectasia, neumona):
500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das.
- Exacerbacin aguda de sinusitis crnica por gram- y
otitis media supurativa crnica: 500-750 mg, 2
veces/da, 7-14 das.
- Otitis maligna externa: 750 mg, 2 veces/da, 28 das-
3 meses.
- Cistitis no complicada: 250-500 mg, 2 veces/da, 3
das. En pre-menopausia puede administrarse dosis
nica 500 mg.
- Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500
mg, 2 veces/da, 7 das.
- Pielonefritis complicada: 500-750 mg, 2 veces/da,
mn. 10 das (ms de 21 das en casos especficos
como abscesos).
- Prostatitis: 500-750 mg, 2 veces/da, 2-4 sem
(aguda) y 4-6 sem crnica.
- Uretritis y cervicitis gonoccicas sensibles a
fluoroquinolonas: dosis nica 500 mg.
- Epididimorquitis y EPI: 500-750 mg, 2 veces/da,
mn. 14 das.
- Infeccin gastrointestinal: 500 mg, 2 veces/da.
Duracin tto.: 1 da en diarrea bacteriana, incluyendo
Shigella spp. distintas de Shigella dysenteriae tipo 1 y
tto. emprico de diarrea del viajero grave; 5 das en
diarrea causada por Shigella dysenteriae tipo 1; 3
das en la causada por Vibrio cholerae; 7 das en
fiebre tifoidea.
- Infeccin intraabdominal por gram-: 500-750 mg, 2
veces/da, 5-14 das.
- Infeccin de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2
veces/da, 7-14 das.
- Infeccin de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2
veces/da, mx. 3 meses.
- Tto. y profilaxis de infecc. en pacientes con
neutropenia (coadministrado con antibacteriano
adecuado segn recomendaciones oficiales): 500-750
mg, 2 veces/da, durante la neutropenia.
- Profilaxis de infeccin invasiva por N. meningitidis:
dosis nica 500 mg.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco
por inhalacin. Oral: dosis nica 500 mg o 500 mg 2
veces/da; IV: 400 mg, 2 veces/da, pasar a va oral
en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se
sospeche o confirme, 60 das desde confirmacin.
Nios y adolescentes.
- Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica por P.
aeruginosa: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750
mg/dosis), 10-14 das. IV (infus. 60 min): 10 mg/kg/8
h, mx. 400 mg/dosis. Puede utilizarse terapia
secuencial.
- Infeccin complicada de vas urinarias, pielonefritis:
10-20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-21
das. IV: 6-10 mg/kg/8 h, mx. 400 mg/dosis.
- Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/da
 (mx. 750 mg/dosis), duracin tto. segn tipo de
infeccin. IV. 10 mg/kg/8 h, mx. 400 mg/dosis.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco
por inhalacin. Oral: 10-15 mg/kg, 2 veces/da (mx.
500 mg/dosis); IV misma dosis (mx. 400 mg/dosis),
pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar
tan pronto se sospeche o confirme, 60 das desde
confirmacin.
I.R., ads.:
- Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30
y dilisis peritoneal: 250-500 mg/24 h;
hemodializados: 250-500 mg/24 h tras dilisis.
- IV. Clcr 31-60 ml/min: mx. 800 mg/da; Clcr 30:
mx. 400 mg/da; hemodializados: 400 mg/da los
das de dilisis y tras sta; DPAC: 50 mg/l dializado/6
h.
Algunas infecciones pueden requerir la asociacin de
otro antibacteriano adecuado, como las causadas por
bacterias Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter o
Staphylococcus, e infecciones intraabdominales, de
piel y tejidos blandos, en sujetos con neutropenia o en
EPI.
Va de En la administracin oral, puede tomarse
administracin independientemente de las horas de las comidas. Si
se toma con el estmago vaco, se absorbe con
mayor rapidez. No debe tomarse con productos
lcteos (por ejemplo, leche o yogur) ni con zumo de
frutas enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo
de naranja enriquecido en calcio). El calcio que forma
parte de la dieta no afecta significativamente la
absorcin de ciprofloxacino.
Contraindicacin Hipersensibilidad a quinolonas. No administrar con
tizanidina ni agomelatina.
RAM Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en
el lugar de perfus., aumento transitorio
transaminasas, erupcin cutnea. En nios adems la
artropata se produce con frecuencia.
Advertencia y I.R. ajustar dosis, miastenia gravis, pacientes con
precaucin factores de riesgo conocidos de prolongacin del
intervalo QT (snd. congnito de QT largo, uso
concomitante de medicamentos que prolongan el
intervalo QT: antiarrtmicos de clase IA y III,
antidepresivos tricclicos, macrlidos, antipsicticos,
desequilibrio electroltico no corregido: hipocalemia,
hipomagnesemia, edad avanzada , alteraciones
cardacas: fallo cardiaco, infarto de miocardio,
bradicardia, arritmia del tipo de Torsades de Pointes.
Epilepsia, trastornos SNC que predispongan a
convulsiones (bajo umbral convulsivo, antecedente de
convulsiones, riego sanguneo cerebral reducido,
alteracin orgnica cerebral o ACV). Evitar con
 historia familiar o dficit G6PDH por riesgo de
hemlisis (valorar beneficio/riesgo y vigilar). Riesgo
de resistencias en tto. prolongado. Vigilar hidratacin
y evitar exceso de alcalinidad de orina, descrita
cristaluria. Suspender tto. en caso de:
hipersensibilidad (posible reaccin anafilctica de alto
riesgo); colitis pseudomembranosa; signos de
hepatopata (descritas necrosis heptica e I.H. de alto
riesgo); signos de tendinopata, mayor riesgo en
ancianos o en tratados con corticoesteroides, y
posible hasta varios meses tras suspensin del tto.;
convulsiones; sntomas de neuropata; ideas suicidas
(vigilar reacciones psiquitricas y suspender tto. ante
ideacin suicida). Asociar a antibacteriano adecuado
en tto. de: infecciones graves, causadas por gram+,
anaerobios o N. gonorrhoeae (informarse de
prevalencia local de resistencia y confirmar
sensibilidad, reevaluar si no hay mejora en 3 das).
En infecc. urinarias, considerar la prevalencia local de
resistencia de E. coli (patgeno ms comn
involucrado) a las fluoroquinolonas. No recomendado
en infecciones estreptoccicas (eficacia insuficiente),
datos limitados de eficacia en infeccin
intraabdominal posquirrgica. Carbunco por
inhalacin, consultar documentos de consenso
nacionales y/o internacionales sobre su tto. Diarrea
del viajero: consultar informacin de resistencia a
ciprofloxacino de los patgenos pertinentes en los
pases visitados. En nios/adolescentes evaluar
beneficio/riesgo por posibles efectos adversos en
articulaciones y/o tejidos circundantes. Infeccin
broncopulmonar en fibrosis qustica en nios 1-5
aos, experiencia limitada. Segn recomendaciones
oficiales su uso para tratar otras infecciones graves,
puede justificarse tras valorar beneficio/riesgo, si no
pueden usarse otros ttos. o si fracasa el
convencional, siempre tras comprobacin
microbiolgica; aconsejable precaucin.
Concomitancia con: teofilina, clozapina, ropinirol,
tizanidina, duloxetina, agomelatina (vigilancia clnica
por aumento de sus concentraciones, controlar la de
teofilina y ajustar dosis); metotrexato (no
recomendado). Evitar exposicin solar. Consultar al
oculista si se deteriora la visin.
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems:
Absorcin reducida por: frmacos y suplementos
minerales con cationes multivalentes (Ca, Mg, Al, Fe),
fijadores de fosfato polimrico (sevelmero),
sucralfato o anticidos, frmacos muy tamponados
(didanosina) que contengan Mg, Ca o Al, lcteos y
bebidas enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h
 antes o mn. 4 h despus de estos productos.
Aumenta concentracin srica de: otros derivados
xantnicos (cafena, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona
(controlar).
Potencia efecto de: anticoagulantes orales
(warfarina).
Concentracin plasmtica aumentada por:
probenecid.
No recomendado con: zolpidem.
Lab: falso- anlisis bacteriolgicos Mycobacterium
tuberculosis.

Medicamento Berodual
Mecanismo de Berodual contiene 2 sustancias con actividad
accin broncodilatadora: el bromhidrato de fenoterol y el
bromuro de ipratropio. El bromuro de ipratropio es un
compuesto de amonio cuaternario con propiedades
anticolinrgicas que en estudios preclnicos inhibe los
reflejos mediados por el vago, antagonizando la
accin de la acetilcolina, inhibiendo el incremento
intracelular del GMPc causado por la interaccin de la
acetilcolina con el receptor muscarnico ubicado en la
musculatura lisa bronquial. La broncodilatacin que se
obtiene con la administracin de bromuro de ipratropio
es un efecto local y no sistmico. En estudios
controlados de pacientes con EPOC se logran
significativos incrementos de la funcin pulmonar
(aumentos del VEF1 y del PEF > al 15%) al cabo de
15 minutos, alcanzando un efecto mximo al cabo de
1-2 horas y persistiendo la broncodilatacin hasta por
6 horas en la mayora de los pacientes. En estudios
controlados durante 90 das de pacientes asmticos
se logran mejoras de la funcin pulmonar en el 40%
de los pacientes (incremento del FEV1 > 15%). Las
evidencias preclnicas y clnicas demuestran que no
hay efecto deletreo del uso del bromuro de ipratropio
en la secrecin mucosa de la va area, clearance
mucociliar o en el intercambio gaseoso. El
bromhidrato de fenoterol es un agente
simpaticomimtico de accin directa sobre los
receptores beta-2-adrenrgicos. Su administracin en
altas dosis estimula tambin los receptores beta-1. La
activacin de los receptores beta-2 provoca la
activacin de la enzima adenilciclasa mediante la
estimulacin de la protena Gs. El incremento
resultante de AMPc activa a la proteinkinasa A, la que
fosforila a determinadas protenas ubicadas en las
fibras musculares lisas. Todo esto conduce a la
fosforilacin de las cadenas livianas de la miosina,
inhibicin de la hidrlisis del fosfoinositida y la
 apertura de los canales de calcio activados por
potasio. De esta forma el fenoterol relaja la
musculatura lisa bronquial y vascular, protegiendo
contra los estmulos broncoconstrictores tales como
histamina, metacolina, aire fro y la respuesta precoz
de alergenos. Luego de una administracin de
fenoterol se inhibe la liberacin de mediadores
proinflamatorios y broncoconstrictivos de los
mastocitos. Adems se ha demostrado un incremento
del clearance mucociliar luego de la administracin de
dosis altas de fenoterol. Altas concentraciones
plasmticas de fenoterol son capaces de inhibir la
motilidad uterina las cuales se logran con el uso de
fenoterol oral o I.V. Tambin en altas dosis se han
observado efectos sobre el metabolismo: liplisis,
glicogenolisis, hiperglicemia e hipokalemia (que es
causada por un incremento de la reabsorcin de
potasio por el msculo esqueltico). Los efectos beta-
adrenrgicos sobre la frecuencia cardaca y su
contractibilidad son causados por la estimulacin de
receptores beta-2 ubicados en el corazn, y en dosis
altas por la estimulacin de receptores beta-1
cardacos. El tremor es el efecto sistmico ms
frecuentemente observado con el uso de los beta-
agonistas y a diferencia de lo que ocurre con la fibra
muscular lisa, estn sujetos al desarrollo de
tolerancia. En estudios clnicos el fenoterol ha
demostrado ser altamente eficaz en el control del
broncoespasmo. Previene la broncoconstriccin
generada por varios estmulos tales como ejercicio,
aire fro y la respuesta precoz a alergenos. El uso de
estos 2 ingredientes activos dilata los bronquios por 2
mecanismos farmacolgicos distintos. De manera que
cada sustancia complementa la accin de la otra y
ambas permiten un amplio uso teraputico en el
campo de las alteraciones broncopulmonares
asociadas a obstruccin del tracto respiratorio. Este
efecto complementario es tal que permite disminuir la
proporcin de beta-adrenrgico requerido para
obtener el efecto broncodilatador deseado, con un
mnimo de reacciones adversas. En pacientes con
asma y con EPOC, Berodual ha demostrado ser tan
eficaz como la administracin del doble de la dosis de
fenoterol solo pero fue mejor tolerado en estudios de
dosis respuesta acumulativa. En estudios con nmero
adecuado de pacientes con asma y con EPOC, se ha
demostrado una mayor eficacia de Berodual
comparado con sus componentes por separado.
Berodual es rpidamente efectivo en la
broncoconstriccin aguda y por lo tanto es adecuado
para el tratamiento de ataques de asma agudo
Indicacion Broncodilatador (2 adrenrgico + anticolinrgico).
teraputica Tratamiento sintomtico de la crisis asmtica.
Tratamiento del broncoespasmo reversible de la
enfermedad asmtica y de la bronquitis crnica
obstructiva. Tratamiento preventivo del asma inducido
por esfuerzo.
Posologia Las dosis deben adaptarse a los requerimientos
individuales de cada paciente. A menos que se
prescriba lo contrario, se recomiendan las
siguientes dosis para adultos y nios mayores de
6 aos: 1 a 2 pulverizaciones cada 6 a 8
horas. Tratamiento de la crisis asmtica: En general
2 puffs son suficientes para el alivio inmediato de los
sntomas. En casos ms graves, en que no ha
mejorado la disnea al cabo de 5 minutos, se pueden
administrar 2 puffs adicionales. Tratamiento
intermitente y permanente: Para cada
administracin 1-2 pulverizaciones, hasta 8
pulverizaciones diarias como mximo. En general es
suficiente 1 a 2 pulverizaciones 3 veces al da.
Va de Nebulizacin
administracin
Contraindicacin Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida a sustancias afines a la atropina o al
bromhidrato de fenoterol o a cualquier excipiente del
producto, en pacientes con cardiomiopata obstructiva
hipertrfica y taquiarritmia.
RAM Temblor fino de msculos esquelticos, nerviosismo,
sequedad de boca. Menos frecuente: cefalea, mareos,
taquicardia, palpitaciones. Potencialmente,
hipokalemia. Tos, irritacin local, broncoespasmo
inducido por inhalacin (infrecuente). Nusea,
vmitos, sudoracin, debilidad, mialgia/calambres
musculares. Raramente, disminuye la presin
diastlica y aumenta la sistlica, arritmias (en dosis
altas). En casos individuales, alteraciones
psicolgicas. Los trastornos de la acomodacin y de
la motilidad GI y la retencin urinaria son raros y
reversibles. Sntomas oculares. Reacciones cutneas
o alrgicas.
Advertencia y Uso prolongado: Asma bronquial, EPOC leve: a
precaucin demanda. Precaucin en: diabetes mellitus
insuficientemente controlada, infarto de miocardio
reciente, cardiopatas orgnicas severas o
vasculopatas, hipertiroidismo, feocromocitoma.
Puede aparecer hipokalemia severa; hipertrofia
prosttica, obstruccin del cuello vesical o, glaucoma
de ngulo estrecho. Complicaciones oculares cuando
es pulverizado en los ojos. Instruir sobre el correcto
uso. En glaucoma: proteger los ojos.Fibrosis
qustica: trastornos de la motilidad GI. Embarazo y
lactancia: precauciones usuales, especialmente en el
 primer trimestre del embarazo. Inhibe las
contracciones uterinas. Fenoterol se excreta por leche
materna. Improbable que pase al nio cuando es
pulverizado. Precaucin en mujeres lactantes.
Guardar fuera del alcance de los nios.
Interacciones Otros beta-adrenrgicos o anticolinrgicos y derivados
de las xantinas (como teofilina) pueden aumentar el
efecto broncodilatador. La administracin
concomitante de otros betamimticos, anticolinrgicos
con disponibilidad sistmica y derivados de las
xantinas (como teofilina) pueden aumentar los
eventos adversos. Puede producirse una reduccin
potencialmente seria de la broncodilatacin con la
coadministracin de beta bloqueadores. La
hipokalemia inducida por beta 2 agonistas puede
incrementarse por la coadministracin de derivados
de la xantina, corticoides y diurticos. Esto debe ser
tenido en cuenta en particular en aquellos pacientes
con severa obstruccin al flujo areo. La hipokalemia
puede llevar a un incremento en la susceptibilidad a
las arritmias en pacientes que reciben digoxina.
Adicionalmente la hipoxia puede agravar los efectos
de la hipokalemia sobre el ritmo cardaco, por lo que
se recomienda el monitoreo del potasio srico. Los
agonistas beta2-adrenrgicos deben ser
administrados con precaucin en los pacientes que
han sido tratados con inhibidores de la
monoaminooxidasa o antidepresivos tricclicos, ya que
se incrementa la accin de los beta-adrenrgicos. La
inhalacin de anestsicos halogenados tales como
halotano, tricloroetileno y enflurano puede incrementar
la susceptibilidad para los efectos cardiovasculares de
los beta-agonistas.

Medicamento Betametasona
Mecanismo de Antiinflamatorio potente, antirreumtico y antialrgico.
accin
Indicacin Trastornos endocrinos. Shock. Edema cerebral.
teraputica Prevencin de episodio de rechazo de trasplante
renal. Ttanos. Prevencin del sndrome de dificultad
respiratoria. Enf. osteomusculares. Enf. del colgeno.
Pnfigo; dermatitis herpetiforme ampollosa, exfoliativa
o crnica; micosis fungoide; eritema multiforme grave;
psoriasis severo; queloides; liquen plano; hipertrofia
localizada infiltrada; granuloma anular; lupus
eritematoso discoide; necrobiosis lipoidea de
diabticos; alopecia areata. Bursitis, quiste sinovial,
tenosinovitis, periostitis del cuboide, artritis gotosa
aguda y metatarsalgia. Afecciones alrgicas.
Afecciones oftlmicas. Sarcoidosis sintomtica,
sndrome de Loeffler no controlado, beriliosis,
 tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante,
neumona por aspiracin. Trastornos hematolgicos.
Colitis ulcerosa, enteritis regional. Leucemia y
linfomas en ads., leucemia aguda de la infancia.
Meningitis tuberculosa. Triquinosis asociada a
trastorno neurolgico o miocrdico.
Posologia - IV, IM, intraarticular, intralesional o en tejidos
blandos, ads.: inicial hasta 8 mg/da. IM, nios: 0,02-
0,125 mg/kg/da. Edema cerebral: 2-4 mg/da.
Rechazo de trasplante renal, IV: 60 mg las 1 as 24 h.
Ttanos, dosis combinada IV y oral: 25 mg/da.
Prevencin del sndrome distrs respiratorio en
prematuros: 4-6 mg IM/12 h, durante las 24-48 h
precedentes al parto. Enf. osteomusculares: 0,4-6 mg,
segn tamao y lugar. Reacciones
postransfusionales: 4-8 mg IV, antes dela transfusin
(no mezclar) mx. 4 veces/24 h.
- Subconjuntival: 2 mg.
Presentacin Cronodose (2 ml contienen:
betametasona fosfato sdico 6 mg + betametasona
acetato 6 mg):
- IM: enf. colgeno, dermatolgicas y respiratorias: 1
ml (en graves 2 ml) 1 o ms veces/sem. Prevencin
del sndrome distrs respiratorio en prematuros: 2 ml,
24 h antes del parto; repetir a las 24 h.
- Intraarticular e intradorsal: bursitis: 1 ml. Tendinitis,
peritendinitis y afecciones periarticulares: 1 ml, a
intervalos de 1-2 sem, mx. 3-4 iny. Artritis
reumatoide y osteoartritis: 0,25-2 ml, segn tamao.
- Intradrmica e intralesional: afecciones
dermatolgicas: 0,2 ml/cm 2 , mx. 1 ml/sem.
Afecciones de pie: 0,25-0,50 ml a intervalos de 3 das
a 1 sem. Artritis gotosa: hasta 1 ml.
Va de IM,IV, Uso tpico
administracin
Contraindicacin Infecciones micticas sistmicas, hipersensibilidad.
No inyectar en articulaciones inestables, zonas
infectadas, ni espacios intervertebrales. No
administrar va IM en prpura trombocitopnica
idioptica
RAM Trastornos de lquidos y electrolitos orgnicos,
osteomusculares, gastrointestinales, dermatolgicos,
neurolgicos, endocrinos, oftlmicos, metablicos y
psiquitricos. Corticoterapia parenteral: ceguera (tto.
intralesional en cara y cabeza), hper o
hipopigmentacin, atrofia cutnea y subcutnea,
absceso estril, sensacin de ardor, artropata tipo
Charcot.
Advertencia y No suspender bruscamente el tto. Precaucin en
precaucin situacin de estrs (aumentar dosis), hipotiroidismo,
cirrosis, herpes simple ocular, tendencias psicticas,
 colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal,
lcera pptica, I.R., hipertensin, osteoporosis,
miastenia gravis, tuberculosis latente (vigilar), nios,
embarazo. Evitar vacunar. Puede producir cataratas,
glaucoma o enmascarar signos de infeccin. Evitar en
embarazadas con preeclampsia, eclampsia o lesin
placentaria. No utilizar la presentacin Cronodose va
IV ni en infecciones agudas o crnicas.
Interacciones Efecto disminuido por: fenobarbital, rifampicina,
difenilhidantona o efedrina.
Efecto aumentado por: estrgenos.
Aumento de arritmias o toxicidad digital asociada con
hipocaliemia con: glucsidos cardiacos.
Aumento de deplecin de potasio de: amfotericina B.
Aumenta y disminuye efecto de: anticoagulantes tipo
cumarina.
Aumenta la incidencia o gravedad de lceras
gastrointestinales con: AINE o alcohol.
Ajustar dosis de: antidiabticos.
Disminuye concentracin sangunea de: salicilato
Hipocaliemia aumentada por: diurticos eliminadores
de potasio.
Inhibe repuesta de: somatotropina.
Lab: puede alterar la prueba tetrazolio nitroazul para
infecciones bacterianas (falsos -).

Medicamento Captopril
Mecanismo de Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
accin reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminucin de la actividad vasopresora y secrecin
reducida de aldosterona.
Indicacion Oral. Dosis mx. recomendada: 150 mg/da.
teraputica - HTA: inicial: 25-50 mg/da en 2 tomas. Aumento
gradual a intervalos mn. de 2 sem hasta 100-150
mg/da (2 tomas). En pacientes con sistema renina-
angiotensina-aldosterona muy activo iniciar con 6,25
mg 12,5 mg/da, despus cada 12 h; si fuera
necesario, aumentar gradualmente hasta 50-100
mg/da en 1 2 dosis.
- Insuf. cardiaca crnica con reduccin de funcin
ventricular sistlica en combinacin con diurticos y,
cuando sea apropiado con digitlicos y -bloqueantes:
inicial: 6,25-12,5 mg BID o TID. Ajuste hasta
mantenimiento (75-150 mg/da) a intervalos mn. de 2
sem segn respuesta, estado clnico y tolerabilidad.
- Infarto de miocardio: tto. a corto plazo: dosis de
prueba: 6,25 mg; 12,5 mg a las 2 h y 25 mg a las 12 h.
Desde el da siguiente 100 mg/da (2 tomas) durante 4
sem. Tto. crnico: si no se ha iniciado tto. en 24 h
siguientes al infarto iniciar entre los das 3 y 16
posteriores al mismo con 6,25 mg, seguido 12,5 mg
 TID, 2 das, aumentar a 25 mg TID. Dosis eficaz: 75-
150 mg/da (2 3 tomas).
- Nefropata diabtica tipo I: 75-100 mg/da en varias
dosis.
Ajuste de dosis en I.R.: Clcr >40 ml/min: 25-50 mg/da,
mx. 150 mg/da. Clcr 21-40 ml/min: 25 mg/da, mx.
100 mg/da. Clcr 10-20 ml/min: 12,5 mg/da, mx. 75
mg/da. Clcr < 10 ml/min: 6,25 mg/da, mx. 37,5
mg/da.
Nios y adolescentes: no establecida eficacia y
seguridad completamente, estrecha supervisin. 0,15-
0,30 mg/kg.
Ancianos: iniciar con dosis inferiores (6,25 mg BID).
Va de Va oral. Administrar antes, durante y despus de las
administracin comidas
Contraindicacin Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a un tto.
previo a IECA, edema angioneurtico
hereditario/idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo.
Uso concomitante con aliskireno en pacientes con
diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.
RAM Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos;
tos seca, irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin
gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento;
sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin
cutnea); erupcin cutnea y alopecia.
Advertencia y I.R.; I.H.; ciruga; estenosis de la vlvulas artica y
precaucin mitral/cardiomiopatia hipertrfica obstructiva/shock
cardiognico; insuf. cardiaca, con enf.vasculares, del
colgeno, I.R o reciben tto. concomitante con
inmunosupresores, alopurinol o procainamida o una
combinacin de estos factores, hay riego de
neutropenia/agranulocitosis, evaluar riesgo/beneficio.
Ancianos; nios con disfuncin renal, prematuros,
recin nacidos y nios de corta edad. Riesgo de
reacciones anafilactoides en: dializados con
membrana de alto flujo o durante una afresis de
lipoprotenas de baja densidad o durante la
desensibilizacin con veneno de himenpteros.
Riesgo de hipotensin sintomtica en hipertensos que
presentan deplecin de volumen y/o de sodio (por
terapia diurtica intensa, restriccin de la sal en la
dieta, diarrea, vmitos), con insuf. cardiaca o
sometidos a hemodilisis. Riesgo mayor de
hipotensin y de I.R. en pacientes con estenosis
bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de
un nico rin funcional. Puede aparecer angiodema
de cabeza y cuello, angiodema intestinal, tos no
productiva. Control regular del potasio srico en
pacientes con riesgo de desarrollar hipercaliemia (I.R.,
diabetes mellitus, o uso concomitante con diurticos
 ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o que
tomen frmacos asociados con elevaciones de K
srico) como hipocaliemia. Controlar niveles de
glucemia en diabticos tratados con medicamentos
antidiabticos orales o insulina. Menos efectivo en la
poblacin de raza negra. No utilizar terapia combinada
con medicamentos que actan sobre el renina-
angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno),
excepto en casos que se considere imprescindible, en
cuyo caso supervisin por especialista con
experiencia en el tto. de este tipo de pacientes,
vigilando estrechamente de la funcin renal, balance
hidroelectroltico y tensin arterial.
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems:
Efecto antihipertensivo aumentado por:
alfabloqueantes.
Hipotensin aumentada por: nitroglicerina y nitratos
(precaucin).
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensin de: antidepresivos
tricclicos/antipsicticos.
Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol,
procainamida, agentes citostticos o
inmunosupresores.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE
(administracin crnica), simpaticomimticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina,
antidiabticos orales.
Lob: falsos + en el test de acetona en orina.

Medicamento Cefazolina
Mecanismo de Interfiere en la fase final de sntesis de pared celular
accin bacteriana.
Indicacion Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana
teraputica de bronquitis crnica y neumona, urinaria,
pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar,
osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en
ciruga contaminada o infeccin de herida quirrgica
con riesgo importante.
Posologia IM/IV.
- Ads. Neumona neumoccica: 500 mg/12 h. Infeccin
leve por cocos gram+: 500 mg/8 h. Infeccin urinaria
no complicada: 1 g/12 h. Infeccin moderada-grave
por gram--: 0,5-1 g/6-8 h. Infeccin grave con riesgo
vital, endocarditis y septicemia: 1-1,5 g/6 h, en
ocasiones se han utilizado 12 g/da. Profilaxis de
infeccin perioperatoria: 1-2 g, -1 h antes de ciruga;
0,5-1 g durante y 0,5-1 g/6-8 h, en las 24 h
postoperatorias. Ciruga de corazn y artroplastia
protsica: continuar 3-5 das tras ciruga.
 I.R. Clcr 35-54 ml/min: dosis estndar/8 h; Clcr 11-34
ml/min: 50% de dosis estndar/12 h; Clcr < 10 ml/min:
50% de dosis estndar/18-24 h.
- Nios > 1 ao, infeccin leve-moderada: 25-50
mg/kg dividida en 3-4 dosis. Mx. 100 mg/kg, incluso
en infeccin grave. I.R. Clcr 40-70 ml/min: 60% de
dosis estndar/12 h; Clcr 20-40 ml/min: 25% de dosis
estndar/12 h; Clcr 5-20 ml/min: 10% de dosis
estndar/24 h.
Contraindicacin Hipersensibilidad a cefalosporinas.
RAM Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa,
erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock
anafilctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevacin
de enzimas hepticas, BUN y creatinina srica, I.R.,
diarrea, nuseas, vmitos, anorexia, aftas bucales,
trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y
flebitis en zona de iny.
Advertencia y Hipersensibilidad a penicilinas, alergias
precaucin medicamentosas. En I.R.: ajustar dosis. Riesgo de
colitis pseudomembranosa y sobrecrecimiento de
microorganismos no sensibles, en tto. prolongado. No
recomendado en prematuros y < 1 mes. No
administrar va intratecal: toxicidad severa del SNC.
Interacciones Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos.
Secrecin tubular disminuida por: probenecid.
Lab: falso + en glucosuria con sol. de Fehling,
Benedict o tabletas Clinitest y en test de Coombs.

Medicamento Ciprofloxacino
Mecanismo de Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN
accin bacteriano por inhibicin de la ADN-girasa y
topoisomerasa IV bacterianas.
Indicacion IV, infus. lenta 60 min: 400 mg, 2-3 veces/da. Oral. La
teraputica duracin de los ttos. incluye el posible inicio por va IV.
Ads.:
- Infeccin de vas respiratorias bajas por gram-
(exacerbacin de EPOC, infeccin broncopulmonar en
fibrosis qustica o en bronquiectasia, neumona): 500-
750 mg, 2 veces/da, 7-14 das.
- Exacerbacin aguda de sinusitis crnica por gram- y
otitis media supurativa crnica: 500-750 mg, 2
veces/da, 7-14 das.
- Otitis maligna externa: 750 mg, 2 veces/da, 28 das-
3 meses.
- Cistitis no complicada: 250-500 mg, 2 veces/da, 3
das. En pre-menopausia puede administrarse dosis
nica 500 mg.
- Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500
mg, 2 veces/da, 7 das.
- Pielonefritis complicada: 500-750 mg, 2 veces/da,
mn. 10 das (ms de 21 das en casos especficos
como abscesos).
- Prostatitis: 500-750 mg, 2 veces/da, 2-4 sem
(aguda) y 4-6 sem crnica.
- Uretritis y cervicitis gonoccicas sensibles a
fluoroquinolonas: dosis nica 500 mg.
- Epididimorquitis y EPI: 500-750 mg, 2 veces/da,
mn. 14 das.
- Infeccin gastrointestinal: 500 mg, 2 veces/da.
Duracin tto.: 1 da en diarrea bacteriana, incluyendo
Shigella spp. distintas de Shigella dysenteriae tipo 1 y
tto. emprico de diarrea del viajero grave; 5 das en
diarrea causada por Shigella dysenteriae tipo 1; 3 das
en la causada por Vibrio cholerae; 7 das en fiebre
tifoidea.
- Infeccin intraabdominal por gram-: 500-750 mg, 2
veces/da, 5-14 das.
- Infeccin de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2
veces/da, 7-14 das.
- Infeccin de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2
veces/da, mx. 3 meses.
- Tto. y profilaxis de infecc. en pacientes con
neutropenia (coadministrado con antibacteriano
adecuado segn recomendaciones oficiales): 500-750
mg, 2 veces/da, durante la neutropenia.
- Profilaxis de infeccin invasiva por N. meningitidis:
dosis nica 500 mg.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco
por inhalacin. Oral: dosis nica 500 mg o 500 mg 2
veces/da; IV: 400 mg, 2 veces/da, pasar a va oral en
cuanto sea posible. Administrar tan pronto se
sospeche o confirme, 60 das desde confirmacin.
Nios y adolescentes.
- Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica por P.
aeruginosa: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750
mg/dosis), 10-14 das. IV (infus. 60 min): 10 mg/kg/8
h, mx. 400 mg/dosis. Puede utilizarse terapia
secuencial.
- Infeccin complicada de vas urinarias, pielonefritis:
10-20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-21
das. IV: 6-10 mg/kg/8 h, mx. 400 mg/dosis.
- Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/da
(mx. 750 mg/dosis), duracin tto. segn tipo de
infeccin. IV. 10 mg/kg/8 h, mx. 400 mg/dosis.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco
por inhalacin. Oral: 10-15 mg/kg, 2 veces/da (mx.
500 mg/dosis); IV misma dosis (mx. 400 mg/dosis),
pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan
pronto se sospeche o confirme, 60 das desde
confirmacin.
I.R., ads.:
- Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30
y dilisis peritoneal: 250-500 mg/24 h;
 hemodializados: 250-500 mg/24 h tras dilisis.
- IV. Clcr 31-60 ml/min: mx. 800 mg/da; Clcr 30:
mx. 400 mg/da; hemodializados: 400 mg/da los das
de dilisis y tras sta; DPAC: 50 mg/l dializado/6 h.
Algunas infecciones pueden requerir la asociacin de
otro antibacteriano adecuado, como las causadas por
bacterias Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter o
Staphylococcus, e infecciones intraabdominales, de
piel y tejidos blandos, en sujetos con neutropenia o en
EPI.
Va de En la administracin oral, puede tomarse
administracin independientemente de las horas de las comidas. Si
se toma con el estmago vaco, se absorbe con mayor
rapidez. No debe tomarse con productos lcteos (por
ejemplo, leche o yogur) ni con zumo de frutas
enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo de
naranja enriquecido en calcio). El calcio que forma
parte de la dieta no afecta significativamente la
absorcin de ciprofloxacino.
Contraindicacin Hipersensibilidad a quinolonas. No administrar con
tizanidina ni agomelatina.

RAM Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en

el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas,
erupcin cutnea. En nios adems la artropata se
produce con frecuencia.
Advertencia y I.R. ajustar dosis, miastenia gravis, pacientes con
precaucin factores de riesgo conocidos de prolongacin del
intervalo QT (snd. congnito de QT largo, uso
concomitante de medicamentos que prolongan el
intervalo QT: antiarrtmicos de clase IA y III,
antidepresivos tricclicos, macrlidos, antipsicticos,
desequilibrio electroltico no corregido: hipocalemia,
hipomagnesemia, edad avanzada , alteraciones
cardacas: fallo cardiaco, infarto de miocardio,
bradicardia, arritmia del tipo de Torsades de Pointes.
Epilepsia, trastornos SNC que predispongan a
convulsiones (bajo umbral convulsivo, antecedente de
convulsiones, riego sanguneo cerebral reducido,
alteracin orgnica cerebral o ACV). Evitar con historia
familiar o dficit G6PDH por riesgo de hemlisis
(valorar beneficio/riesgo y vigilar). Riesgo de
resistencias en tto. prolongado. Vigilar hidratacin y
evitar exceso de alcalinidad de orina, descrita
cristaluria. Suspender tto. en caso de:
hipersensibilidad (posible reaccin anafilctica de alto
riesgo); colitis pseudomembranosa; signos de
hepatopata (descritas necrosis heptica e I.H. de alto
riesgo); signos de tendinopata, mayor riesgo en
ancianos o en tratados con corticoesteroides, y
posible hasta varios meses tras suspensin del tto.;
 convulsiones; sntomas de neuropata; ideas suicidas
(vigilar reacciones psiquitricas y suspender tto. ante
ideacin suicida). Asociar a antibacteriano adecuado
en tto. de: infecciones graves, causadas por gram+,
anaerobios o N. gonorrhoeae (informarse de
prevalencia local de resistencia y confirmar
sensibilidad, reevaluar si no hay mejora en 3 das).
En infecc. urinarias, considerar la prevalencia local de
resistencia de E. coli (patgeno ms comn
involucrado) a las fluoroquinolonas. No recomendado
en infecciones estreptoccicas (eficacia insuficiente),
datos limitados de eficacia en infeccin intraabdominal
posquirrgica. Carbunco por inhalacin, consultar
documentos de consenso nacionales y/o
internacionales sobre su tto. Diarrea del viajero:
consultar informacin de resistencia a ciprofloxacino
de los patgenos pertinentes en los pases visitados.
En nios/adolescentes evaluar beneficio/riesgo por
posibles efectos adversos en articulaciones y/o tejidos
circundantes. Infeccin broncopulmonar en fibrosis
qustica en nios 1-5 aos, experiencia limitada.
Segn recomendaciones oficiales su uso para tratar
otras infecciones graves, puede justificarse tras
valorar beneficio/riesgo, si no pueden usarse otros
ttos. o si fracasa el convencional, siempre tras
comprobacin microbiolgica; aconsejable precaucin.
Concomitancia con: teofilina, clozapina, ropinirol,
tizanidina, duloxetina, agomelatina (vigilancia clnica
por aumento de sus concentraciones, controlar la de
teofilina y ajustar dosis); metotrexato (no
recomendado). Evitar exposicin solar. Consultar al
oculista si se deteriora la visin.
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems:
Absorcin reducida por: frmacos y suplementos
minerales con cationes multivalentes (Ca, Mg, Al, Fe),
fijadores de fosfato polimrico (sevelmero), sucralfato
o anticidos, frmacos muy tamponados (didanosina)
que contengan Mg, Ca o Al, lcteos y bebidas
enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h antes o
mn. 4 h despus de estos productos.
Aumenta concentracin srica de: otros derivados
xantnicos (cafena, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona
(controlar).
Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina).
Concentracin plasmtica aumentada por:
probenecid.
No recomendado con: zolpidem.
Lab: falso- anlisis bacteriolgicos Mycobacterium
tuberculosis.
Medicamento Clindamicina
Mecanismo de Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la
accin subunidad 50S ribosomal y evita formacin de
uniones peptdicas.
Indicacion Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido
teraputica blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental
severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal:
peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis,
artritis sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin
genitourinaria femenina: endometritis, postquirrgica,
absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica,
salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo
frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y
neumona por P. carinii (se puede asociar a
primaquina).
Posologia Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25
mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis iguales.
- Infecciones por estreptococo -hemoltico: mn. 10
das.
- EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con
antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido
de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das.
- Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14
das.
- Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200
mg/6 h, 2 sem; seguido de 300-600 mg/6 h, 8-10 sem
+ 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20
mg/da de c. folnico.
- Neumona por P. carinii con SIDA: 300-450 mg/6 h,
21 das + 15-30 mg/da de primaquina, 21 das.
IM/IV. Ads.:
- Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da,
fraccionado en 3-4 dosis iguales.
- Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4
dosis iguales.
- Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han
administrado hasta 4,8 g/da IV. Mx. recomendado:
2,7 g/da.
Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo
peso: 15 mg/kg/da. Lactantes y nios mayores: 20-
40 mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No
usar en recin nacidos y prematuros, salvo estricto
criterio mdico. En lactantes controlar funciones
orgnicas).
Contraindicacin Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina.
Adems va oral: no administrar en caso de
meningitis o a recin nacidos.
RAM Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas,
vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico
desagradable; rash cutneo morbiliforme
 generalizado, erupcin maculopapular, urticaria,
prurito; vaginitis; ictericia, anormalidades en PFH;
neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis,
trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso
estril; va IV: tromboflebitis.
Advertencia y Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enf.
precaucin gastrointestinal. Lactantes, ancianos o debilitados,
stasis intestinal (evitar su uso). Salvo criterio mdico
estricto, no administrar a recin nacidos
(especialmente prematuros). Control heptico, renal y
sanguneo en tto. prolongado y nios. Riesgo de
colitis pseudomembranosa y crecimiento de
organismos no susceptibles. Reducir dosis en
I.R./I.H. muy grave acompaada de alteracin
metablica. Va IV: en perfus., nunca en bolo. IM:
mx. 600 mg/iny. No utilizar en caso de meningitis.
Interacciones Riesgo de bloqueo neuromuscular con: curarizantes,
hidrocarburos anestsicos por inhalacin.
Antagonismo con: eritromicina.
Puede disminuir efecto bactericida de:
aminoglucsidos.
Incremento de pruebas de coagulacin (INR) y/o
hemorragia con: antagonistas de la vitamina K
(acenocumarol, warfarina).

Medicamento Clorfenamina
Mecanismo de accin tiene actividad antihistamnica sobre los
receptores H1 presentes en las clulas efectoras.
Se encuentra en el grupo de los antihistamnicos
ms eficaces, por lo cual a pequeas dosis es
activo.
Indicacion teraputica Antihistamnico. La clorfenamina maleato es un
antihistamnico perteneciente al grupo de las
propilaminas (alquilaminas). Previene la accin de
la histamina sobre el incremento de la
permeabilidad vascular, de la produccin de
mucus y estornudos. Antagoniza en grado diverso
muchos de los efectos farmacolgicos de la
histamina, incluyendo urticaria y prurito. Atraviesa
la barrera hematoenceflica y produce sedacin
debida a la ocupacin de receptores H1
cerebrales, que estn implicados en el control de
la vigilia. Clorfenamina maleato adems posee
efectos anticolinrgicos, lo que proporciona un
efecto secante sobre la mucosa nasal.
Posologia Clorfenamina maleato se administra por va
oral. Dosis: La dosis debe individualizarse de
acuerdo a las necesidades y la respuesta del
paciente.Adultos y nios de 12 aos o ms: 1
comprimido 3 4 veces al da (no exceder de 24
mg/da). Nios de 6 a 12 aos: comprimido 3
 4 veces al da (no exceder de 12 mg/da). Nios
de 2 a 6 aos: de comprimido (1 mg) 3 4
veces al da es por lo general suficiente, sin
exceder de 4 mg diarios en este grupo de
pacientes. Evalese detenidamente el uso de este
medicamento en este grupo de edad.
Contraindicacin Antecedentes de hipersensibilidad a la
clorfenamina o a cualquier componente de la
frmula. Recin nacidos o prematuros. Embarazo
y lactancia. Pacientes con terapia de inhibidores
de la monoaminooxidasa.
RAM El efecto adverso observado con mayor
frecuencia con el uso de clorfenamina maleato es
la somnolencia ligera a moderada. Se han
informado reacciones adversas generales como
urticaria, erupcin, choque anafilctico,
sensibilidad a la luz, sudoracin excesiva,
escalofros, sequedad de la boca, nariz y
garganta.
Advertencia y La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en
precaucin presencia de asma aguda, obstruccin del cuello
vesical, hipertrofia prosttica sintomtica, presin
intraocular elevada, hipertiroidismo, enfermedad
cardiovascular e hipertensin. En nios y
ancianos puede provocar efectos secundarios
ms acentuados. En nios mayores puede
producirse una reaccin paradjica, caracterizada
por hiperexcitabilidad. En pacientes de edad
avanzada es muy probable que aparezcan
mareos, sedacin, confusin e hipotensin, son
ms sensibles a los efectos antimuscarnicos
(sequedad de la boca y retencin urinaria). Se
debe evitar la ingestin de este medicamento con
alcohol u otros depresores del SNC.
Forma de presentacin Envase conteniendo 20 comprimidos.
Interacciones Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
prolongan e intensifican los efectos de los
antihistamnicos, pudiendo presentarse
hipotensin grave. La administracin
concomitante de los antihistamnicos con alcohol,
antidepresivos tricclicos, barbitricos u otros
depresores del sistema nervioso central pueden
acrecentar el efecto sedativo de la clorfenamina.
La accin de los anticoagulantes orales puede ser
inhibida por la administracin conjunta de
clorfenamina.

Medicamento Cloxacilina
Mecanismo de accin Bactericida. Inhibe transpeptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la sntesis de la
pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa
 estafiloccica.
Indicacion teraputica Infeccin sistmica o localizada por estafilococos
peniciln-resistentes: septicemia, sinusitis, otitis,
forunculosis, heridas y quemaduras infectadas,
celulitis, piomiositis, mastitis, artritis sptica,
osteomielitis, ostetis, empiema pleural, absceso
pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis.
Posologia - IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/6-8 h. Nios > 2 aos: 12,5-
25 mg/kg/6-8 h. Nios < 2 aos: 6,25-12,5
mg/kg/6 h. En I.R. e I.H. puede ser necesario
ajustar dosis.
- Oral. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Nios de 2-10 aos:
dosis ads. Nios < 2 aos: dosis ads. Aumentar
si la gravedad lo requiere.
Contraindicacin Hipersensibilidad -lactmicos.
RAM Prurito, rash cutneo, urticaria, nefritis intersticial,
diarrea, nuseas, vmitos. Va IV a dosis
elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC
(especialmente en pacientes con fallo renal),
flebitis, candidiasis oral.
Advertencia y Neonatos con ictericia. Antecedente de
precaucin hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas.
Se ha observado reaccin de hipersensibilidad
grave. Riesgo de neurotoxicidad, especialmente a
dosis elevada con deterioro de la funcin renal.
Alteracin de la flora intestinal, con
sobrecrecimiento de C. difficile y colitis
pseudomembranosa.
Interacciones Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos.
Secrecin tubular renal disminuida por:
probenecid.
Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales.
Incompatible con: hidrolizado de protenas, susp.
de lpidos, aminocidos, sangre o suero.
Lab: falso aumento de AST, interfiere en
determinacin de glucosa en orina con sulfato de
cobre, test de Coombs y test para determinacin
de protenas en orina y plasma.

Medicamento Diclofenaco
Mecanismo de accin Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.
Indicacion teraputica - Artritis reumatoide, espondiloartritis
anquilopoytica, artrosis, espondiloartritis,
reumatismo extraarticular, tto. sintomtico del
ataque agudo de gota, de inflamaciones y
tumefacciones postraumticas: oral: 50 mg/8-12 h
antes de las comidas; mx. 150 mg/da. Retard:
75-150 mg/da. Rectal: 100 mg/da, al acostarse.
IM: 75 mg/da (excepcionalmente 75 mg/12 h el
1 er da en casos graves).
Nios de 1-12 aos: 0,5-3 mg/kg/da.
 - Tto. sintomtico del dolor asociado a clico
renal, dolor musculoesqueltico: rectal: 100
mg/da. IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico del dolor agudo intenso
asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios
y postraumticos: IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico de dolores leves a moderados
(dolor de cabeza, dentales, menstruales,
musculares o de espalda): oral. Ads. y nios > 14
aos: 25 mg seguido de 12,5 25 mg/4-6 h; mx.:
75 mg/da. Duracin del tto. para el alivio del
dolor: 5 das y para estados febriles: 3 das.
Rectal: si es necesario dosis ms altas,
complementar con 50 mg va oral.
IM: mx. 2 das, continuar tto. con va oral o
rectal.
- Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100
mg/da, ajustar individualmente hasta 200 mg/da.
Va de administracin Va oral. Administrar preferentemente antes de las
comidas. Ingerir enteros con algo de lquido, sin
masticar.
Contraindicacin Hipersensibilidad; administracin de AAS u otros
AINE haya desencadenado ataques de asma,
urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa;
colitis ulcerosa activa; disfuncin renal grave;
alteracin heptica grave; desrdenes de la
coagulacin; antecedentes de hemorragia
gastrointestinal o perforacin relacionados con
ttos. anteriores con AINE; lcera
/hemorragia/perforacin gastrointestinal activa;
ICC establecida (clasificacin II-IV de NYHA),
cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o
enf. cerebrovascular; tercer trimestre de la
gestacin; proctitis (rectal).
RAM Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos,
diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia,
anorexia; erupcin; irritacin en el lugar de
aplicacin (rectal); reaccin, dolor y induracin en
el lugar de iny. (IM). Lab: aumento de
transaminasas sricas.
Advertencia y I.R. leve a moderada, I.H. leve a moderada,
precaucin ancianos, porfiria, antecedentes de colitis
ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de HTA
y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de
corticoides orales y antidepresivos ISRS. En
pacientes con asma, rinitis alrgica estacional,
inflamacin de la mucosa nasal (plipos nasales),
enf. pulmonar obstructiva crnica o infecciones
crnicas del tracto respiratorio (rinitis alrgica) son
ms frecuentes exacerbaciones de asma, edema
de Quincke o urticaria. Con factores de riesgo
 cardiovascular (diabetes mellitus, HTA,
hipercolesterolemia, hbito tabquico), valorar
beneficio/ riesgo. No utilizar en enfermos con
patologa cardiovascular grave como insuf.
cardiaca, cardiopata isqumica, enf. arterial
perifrica o enf. cereborovascular. Riesgo de
hemorragia gastrointestinal, lcera o perforacin
es > a dosis crecientes de AINE. En tto.
prolongado riesgo de acontecimientos
aterotrombticos (IAM o ictus). Pueden aparecer
reacciones alrgicas; enmascarar signos y
sntomas de una infeccin y alterar la fertilidad
femenina. Evitar uso concomitante con otros AINE
incluyendo inhibidores selectivos de la
ciclooxigenasa-2. Control heptico, renal y
recuentos hemticos. No recomendado en < 14
aos. Utilizar dosis ms baja posible y duracin
de tto. ms corta posible para controlar los
sntomas de acuerdo al objetivo teraputico
establecido.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Aumenta concentracin plasmtica de: litio y
digoxina.
Aumenta accin y toxicidad de: metotrexato.
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Disminuye accin de: diurticos o frmacos
antihipertensivos como betabloqueantes, IECA
Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.
Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.
Aumenta frecuencia de aparicin de efectos
adversos con AINE por va sistmica.
Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.
Concentracin plasmticas aumentada por:
inhibidores potentes de CYP2C9 (sulfinpirazona y
voriconazol).
Aumenta exposicin de: fenitona (monitorizar
niveles plasmticos).

Medicamento Digoxina
Mecanismo de accin Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa
de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio
(ATPasa Na+/K+) a travs de las membranas
celulares. Esta unin es de caractersticas
reversibles.
Indicacion teraputica ICC. Fibrilacin auricular, aleteo auricular,
taquicardia paroxstica supraventricular.
Posologia Oral e IV. Establecer dosis individual conforme a
edad, peso y funcin renal. Dosis orientativas:
Ads. y nios >10 aos:
Administracin rpida (oral): 0,75-1,5 mg como
 dosis nica. En casos menos urgentes y ancianos
administrar en dosis divididas cada 6 h,
administrndose de dosis total en la 1 dosis.
Evaluar respuesta antes de administrar dosis
sucesivas.
Administracin lenta (oral): 0,25-0,75 mg/da, 1
sem seguida por dosis de mantenimiento
adecuada. Mantenimiento: 0,125-0,75 mg/da
(para la mayora).
Carga parenteral de emergencia: (sin recibir
glucsidos cardiacos en las 2 sem anteriores):
0,5-1,0 mg en dosis divididas.
Nios:
Recin nacidos pretrmino < 1,5 kg: 20
mcg/kg/da (parenteral); 25 mcg/kg/da (oral).
Recin nacidos pretrmino 1,5-2,5 kg: 30
mcg/kg/da (parenteral, oral). Recin nacidos a
trmino hasta 2 aos: 35 mcg/kg/da (parenteral);
45 mcg/kg/da (oral). Nios 2-5 aos: 35
mcg/kg/da (parenteral, oral). Nios 5-10 aos: 25
mcg/kg/da (parenteral, oral).
Administrar dosis de carga en dosis divididas, la
de dosis total en la 1 dosis, resto a intervalos
de 4-8 h, evaluar respuesta antes de dar dosis
adicional.
Mantenimiento: recin nacidos pretrmino: dosis
diaria = 20% dosis de carga/da (IV u oral).
Recin nacidos a trmino y hasta 10 aos: dosis
diaria = 25% dosis de carga/da (IV u oral).
Contraindicacin Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o
bloqueo auriculoventricular de 2 grado, si hay
antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias
por intoxicacin de digitlicos; arritmias
supraventriculares asociadas con una va
accesoria auriculoventricular, como en el caso del
s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia
ventricular o en fibrilacin ventricular;
cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
RAM Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, debilidad,
apata, fatiga, malestar, dolor de cabeza,
alteraciones de la visin, depresin e incluso
psicosis, bradicardias y arritmias.
Advertencia y Enf. tiroidea; ancianos, I.R., I.H. (ajustar dosis).
precaucin Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad
de digoxina. En caso de alteracin senoauricular
(sndrome del seno) puede originar o exacerbar la
bradicardia sinusal u originar bloqueo
senoauricular. Control peridico de electrolitos y
funcin renal. En enf. respiratoria grave;
hipocaliemia; hipoxia; hipomagnesemia,
hipercalcemia pueden presentar una >
 sensibilidad a los glucsidos digitlicos. En
pacientes con sndrome de malabsorcin o
reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis
ms elevadas. S se realiza cardioversin electiva
retirar frmaco 24 h antes. No recomendado va
IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular).
Interacciones Toxicidad potenciada por: diurticos, sales de litio,
corticosteroides y carbenoxolona.
Efecto aumentado por: amiodarona, flecainida,
prazosina, propafenona, quinidina,
espironolactona, eritromicina, tetraciclina,
gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprima,
alprazolam, difenoxetilo con atropina,
indometacina, propantelina, verapamilo,
felodipino, tiapamilo. Aumento variable: nifedipino,
diltiazem, IECA.
Efecto reducido por: anticidos, caoln-pectina,
neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos
citostticos, metoclopramida, sulfasalazina,
adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitona.

Medicamento Dormonid
Mecanismo de accin Incrementa la actividad del GABA al facilitar su
unin con el receptor GABArgico
Indicacion teraputica Hipntico. Tratamiento del insomnio a corto plazo.
Las benzodiacepinas estn indicadas nicamente
cuando el trastorno es grave, incapacitante o
provoca una honda ansiedad. Sedacin
preanestsica ante una intervencin quirrgica o
diagnstica.
Posologia El tratamiento debe ser lo ms breve posible; por
lo general, la duracin del tratamiento oscila entre
unos das y 2 semanas como mximo. El proceso
de retirada gradual de la medicacin debe
ajustarse a las necesidades de cada paciente. El
tratamiento con Dormonid no debe terminarse
bruscamente. En ocasiones, puede ser necesario
prolongar el tratamiento ms de 2 semanas. Si as
ocurre, antes de hacerlo habr que evaluar de
nuevo la situacin del paciente. Dada la rpida
instauracin del efecto, Dormonid debe tomarse
inmediatamente antes de acostarse, ingiriendo los
comprimidos enteros con algn lquido. Ahora
bien, Dormonid puede tomarse en cualquier
momento del da, siempre y cuando el paciente
tenga la seguridad de poder disfrutar a
continuacin de un mnimo de 7-8 horas de sueo
ininterrumpido.
Contraindicacin Miastenia gravis. Psicosis, hipersensibilidad a las
benzodiazepinas. Depresin grave.
RAM Puede observarse cierto grado de fatiga y
 sedacin leves. Debido a su completa
metabolizacin o metabolitos inactivos presenta
escasos o nulos efectos residuales. En casos de
sobredosis puede presentar somnolencia, ataxia,
fatiga, cierto grado de depresin respiratoria y
amnesia antergrada. Al igual que con todos los
hipnticos, sedantes y atarxicos, un tratamiento
prolongado comporta el riesgo de
farmacodependencia en las personas
predispuestas. Dependencia: el consumo de
benzodiazepinas puede producir dependencia.
Este riesgo es mayor con el uso prolongado, las
dosis altas y en los pacientes predispuestos a
saber con antecedentes de alcoholismo, de abuso
de frmacos, pacientes con trastornos graves de
la personalidad u otro tipo de trastorno
psiquitrico. En general debe evitarse la
suspensin brusca del tratamiento para prevenir
los sntomas de abstinencia. Se recomienda una
suspensin gradual del tratamiento, reduciendo
escalonadamente la dosis.
Advertencia y Ajustar posologa en pacientes con deterioro
precaucin cerebral, insuficiencia respiratoria o estado
general precario. Por razones de seguridad no
administrarlo durante el primer trimestre del
embarazo. Reducir la posologa en pacientes con
insuficiencia renal o heptica severa. No conducir
vehculos o maquinarias en las primeras 6 horas
despus de haber ingerido el medicamento.
Dormonid no est indicado en los insomnios en
casos de psicosis o depresin grave.
Forma de presentacin Envase con 30 comprimidos laqueados ranurados
de 7.5 mg o de 15 mg
Interacciones Como otras benzodiazepinas potencia el efecto
sedativo de los frmacos de accin central,
propiedad que es utilizada en anestesiologa
(premedicacin). Potencia los efectos del alcohol.
Se ha encontrado que la concentracin
plasmtica de Midazolam dado va oral, aumenta
con la administracin concomitante de
eritromicina. Por ello debe reducirse la dosis oral
de midazolam a la mitad en caso de
administracin conjunta con eritromicina.

Medicamento Enalapril
Mecanismo de accin Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminucin de la actividad vasopresora y
secrecin reducida de aldosterona.
Indicacion teraputica Oral:
- HTA: inicial: 5-20 mg/da; con sistema renina-
 angiotensina-aldosterona muy activo: 5 mg o
menos. Mantenimiento: 20 mg/da; mx. 40
mg/da.
- Insuf. cardiaca sintomtica y prevencin de la
misma con disfuncin ventricular izda.
asintomtica (fraccin de eyeccin 35%): se usa
con diurticos y si es apropiado con digitlicos o
-bloqueante. Inicial: 2,5 mg, aumentar
gradualmente (2 a 4 sem) hasta mantenimiento:
20 mg, en 1 2 tomas; mx. 40 mg/da en 2
tomas.
I.R. 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/da; 10 < Clcr
30 ml/min: 2,5 mg/da; Clcr 10 ml/min: 2,5 mg
en los das de dilisis.
Nios (limitada experiencia), dosis inicial
recomendada: 20 a < 50 kg: 2,5 mg/da, 50 kg:
5 mg/da, ajustar hasta mx. 20 mg/da (20 a < 50
kg) y 40 mg/da ( 50 kg). No recomendado en
recin nacidos y nios con Clcr < 30 ml/min.
IV:
- HTA: inicial: 1 mg en no < 5 min; si a la h la
respuesta es insuficiente, 1 2 mg en 5 min. En
I.R.: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la hora
no hay respuesta administrar 0,5 1 mg en 5 min.
Con tto. diurtico y con HTA renovascular: inicial:
0,5 mg en no < de 5 min, si a la h la respuesta es
insuficiente administrar 0,5 mg en 5 min. Cambio
de IV a oral: iniciar oral con 5-10 mg/1 2 veces
da; si Clcr 30 ml/min con 2,5 mg y Clcr < 30
ml/min con 5 mg/1 vez da.
- ICC: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min y de
preferencia en 1 h y control de presin, si a la
hora la respuesta es insuficiente administrar 0,5
1 mg de la misma manera. Cambio de IV a oral:
iniciar oral con 2,5-5 mg 1 2 veces/da.
Dosis posteriores de ajuste o mantenimiento, a
intervalos de 6 h.
Va de administracin Va oral. Administrar con o sin alimentos.
Contraindicacin Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a tto.
previo con IECA, angioedema hereditario o
idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo. Uso
concomitante con aliskireno en pacientes con
diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.
RAM Cefalea, depresin; visin borrosa; mareos,
hipotensin (incluyendo hipotensin ortosttica),
sncope, IAM o ACV, dolor torcico, trastornos del
ritmo cardaco, angina de pecho, taquicardia; tos,
disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal,
alteracin del gusto; erupcin cutnea,
hipersensibilidad/edema angioneurtico (edema
 angioneurtico de la cara, extremidades, labios,
lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumentos en la creatinina srica.
Advertencia y Ancianos; I.R. (ajustar dosis); I.H.; cardiopata
precaucin isqumica o enf. cerebrovascular; estenosis de la
vlvula artica o mitral; miocardiopata
hipertrfica; estenosis bilateral de las arterias
renales o estenosis de la arteria renal de un nico
rin funcionante aumenta el riesgo de
hipotensin e I.R.; enf. del colgeno vascular; tto.
con inmunosupresores, tto. con alopurinol o
procainamida o una combinacin de estos
factores (mayor riesgo de
neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y
anemia), sobre todo si hay deterioro de funcin
renal; raza negra (mayor incidencia de
angioedema y menos efectivo disminuyendo la
presin arterial); diabticos; ciruga mayor o
durante la anestesia, historial de angioedema no
relacionado con terapia inhibidora del ECA.
Riesgo de hipotensin sintomtica en pacientes
con disminucin de Na y/o de volumen. Vigilar 1
dosis puede sufrir hipotensin. Riesgo de: edema
angioneurtico, hiperpotasemia (pacientes con
I.R., edad >70 aos, diabetes mellitus, o uso
concomitante con diurticos ahorradores de K o
sustitutos de la sal de K o que tomen frmacos
asociados a elevaciones de K srico). Puede
causar tos no productiva y persistente. Riesgo de
reacciones anafilactoides en: dializados con
membrana de alto flujo o durante una afresis de
lipoprotenas de baja densidad o durante la
desensibilizacin con veneno de himenpteros.
Vigilar a pacientes con insuf. cardaca, con o sin
insuf. renal asociada, se ha observado
hipotensin sintomtica. No recomendado en
recin nacidos y en nios con filtracin glomerular
<30 ml/min, ni en nios con otra indicacin distinta
a HTA. No recomendado en trasplante reciente de
rin. Monitorizar funcin renal, K srico y
hemograma. Concomitancia con IECA y un
antagonista del receptor de la angiotensina II se
asocia a una mayor hipotensin, sncope,
hiperpotasemia y empeoramiento de la funcin
renal.No utilizar terapia combinada con
medicamentos que actan sobre el renina-
angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o
aliskireno), excepto en casos que se considere
imprescindible, en cuyo caso supervisin por
especialista con experiencia en el tto. de este tipo
de pacientes, vigilando estrechamente de la
funcin renal, balance hidroelectroltico y tensin
 arterial.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Hipotensin aumentada por: diurticos tiazdicos
o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina,
nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensin de: antidepresivos tricclicos,
antipsicticos, anestsicos, estupefacientes,
alcohol.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (tto.
crnico), simpaticomimticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina,
antidiabticos orales.
Riesgo de reacciones nitritoides con: oro
inyectable.

Medicamento Eritromicina
Mecanismo de accin Interfiere en la sntesis proteica bacteriana a nivel
de subunidad 50S ribosomal.
Indicacion teraputica Infeccin por S. pyogenes: respiratoria, de piel y
tejido blando, alternativa en faringitis
estreptoccica. Infeccin por S. alfahemoltico,
viridans: profilaxis de endocarditis bacteriana
antes de intervencin odontolgica, quirrgica de
vas areas superiores, en pacientes con
valvulopata adquirida o cardiopata congnita.
Infeccin por S. aureus: aguda, leve o moderada
de piel y tejido blando. Por S. pneumoniae: otitis
media, faringitis, neumona, leve-moderada. Por
M. pneumoniae: respiratoria. Por U. urealyticum:
uretritis en ads. varones. Por C. jejuni:
enterocolitis, diarrea grave o prolongada. Por H.
influenzae: respiratoria superior, con sulfonamida.
Por C. trachomatis: conjuntivitis del recin nacido,
neumona en la infancia, infeccin urogenital en
embarazo, uretral, endocervical y rectal cuando
las tetraciclinas estn contraindicadas. Por T.
pallidum: sfilis 1 aria en alrgicos a penicilina. Por
C. diphtheriae: coadyuvante de antitoxina, para
prevenir portadores. Por E. histolytica: amebiasis
intestinal. Por L. monocytogenes. Por N.
gonorrhoeae: mujeres con historia de sensibilidad
a penicilina, alternativa a penicilina en EPI. Por B.
pertussis: eliminacin de la nasofaringe, profilaxis
en expuestos. Puede ser efectiva en enf. del
legionario.
Posologia Oral, IV. Ads.: 1 2 g/da en 3-4 tomas, puede
aumentarse hasta 4 g/da. Prevencin de
endocarditis por estreptococo alfa hemoltico,
viridans: 1 g antes de la intervencin y 500 mg/6
h, en 8 dosis. Sfilis 1 aria : 30-40 g fraccionados
 durante 10-15 das. Disentera amebiana: 250
mg/6 h, 10-14 das. Enf. legionario: 1-4 g/da,
fraccionados, 14-21 das.
Nios: 30-50 mg/kg/da en 3-4 tomas. Disentera
amebiana: 30-50 mg/kg/da fraccionados, 14-21
das. Infeccin por estreptococo con antecedente
de cardiopata reumtica: mn. 10 das.
Contraindicacin Hipersensibilidad a macrlidos, antecedente de
ictericia.
RAM Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea,
anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos
no susceptibles, urticaria, erupcin cutnea,
fenmenos anafilcticos, prdida reversible de
audicin.
Advertencia y Vigilar funcin heptica por riesgo de disfuncin;
precaucin embarazo y lactancia.
Interacciones Concentracin plasmtica aumentada por:
terfenadina.
Evitar asociar a: alcaloides del cornezuelo.
Aumenta efecto de: triazolam.
Monitorizar con: lovastatina.
Aumenta nivel de: teofilina y derivados,
bromocriptina.
Antagonismo con: lincomicina, clindamicina.
Precaucin con: ciclosporina, digoxina,
carbamazepina, hexobarbital, fenitona,
anticidos, penicilinas.
Prolongacin del tiempo de protrombina con:
warfarina y anticoagulantes orales.

Medicamento Espercil
Mecanismo de accin el cido tranexmico tiene unos efectos similares
a los del cido aminocaproico, pero es unas 10
veces ms potente. El cido tranexmico es un
potente inhibidor de la activacin del
plasmingeno, reduciendo la disolucin de la
fibrina hemosttica por la plasmina. En presencia
de cido tranexmico, los receptores de la lisina
de la plasmina para el fibrina estn ocupados,
evitando la unin de los monmeros de fibrina,
preservando y estabilizando la matriz de la fibrina.
Indicacion teraputica Tratamiento de hemorragias: menorragia primaria
o inducida por D.I.U., herorragia durante el
embarazo y post-parto, hemorragia digestiva,
epistaxis recurrente, hemoptisis, hemorragia post-
extraccin dental. Prevencin de hemorragias: en
ciruga o trauma: conizacin, ciruga prosttica,
hifema traumtico y quirrgico. En hemoflicos y
enfermos tratados con anticoagulantes. En
extraccin dentaria y otros procedimientos
odontolgicos. Reversin de
 hiperfibrinolisis: fibrinolisis inducida por
medicamentos activadores de plasmingeno,
tales como estreptokinasa y urokinasa.
Posologia 30-50 mg/kg/da, fraccionados cada 6-8 horas. La
duracin del tratamiento es variable entre 3-7 das
dependiendo de la indicacin. Espercil se
administra por las vas I.V. y oral. La
administracin por va I.V. puede hacerse en
forma directa y lenta (1 g en 5 minutos) o en
infusin 1-2 g en 500 ml de solucin glucosada o
salina en 20 a 30 min. cada 8 horas.
Va de administracin Oral
Contraindicacin El cido tranexmico est contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad al principio activo
o a cualquiera de los componentes de su
formulacin
RAM Se han descrito las siguientes reacciones
adversas con una frecuencia muy baja: -
Alteraciones gastrointestinales: efectos digestivos
tales como nuseas, vmitos y diarreas.
- Alteraciones cardiovasculares: malestar con
hipotensin, con o sin prdida de la conciencia
(generalmente seguida a una inyeccin
intravenosa demasiado rpida, de forma
excepcional despus de una administracin oral),
trombosis venosa o arterial en cualquier
localizacin
- Alteraciones del sistema nervioso: convulsiones,
particularmente en caso de mal uso
- Alteraciones generales: reacciones de
hipersensibilidad incluyendo anafilaxis
Advertencia y El cido tranexmico se clasifica dentro de la
precaucin categora B de riesgo en el embarazo. Los
estudios de reproduccin realizados en ratones,
ratas y conejos no han revelado ninguna
evidencia de alteracin de la fertilidad o efectos
adversos en el feto debido al cido tranexmico.
Sin embargo, no se han realizado estudios
adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas. El cido tranexmico atraviesa la
placenta y aparece en la sangre del cordn en
concentraciones aproximadamente iguales a la
concentracin materna. Debido a que los estudios
de reproduccin en animales no siempre son
predictivos de la respuesta humana, este
medicamento debe usarse durante el embarazo
slo si es claramente necesario. El cido
tranexmico est presente en la leche de la
madre en una concentracin de aproximadamente
una centsima de los niveles sricos
correspondientes. Se debe tener precaucin
 cuando se administra cido tranexmico a una
mujer lactante
Forma de presentacin Comprimidos 500 mg: envase conteniendo 20
comprimidos. Cpsulas 250 mg: envase
conteniendo 32 cpsulas. Inyectable I.V. 1.000
mg: envase conteniendo 3 ampollas de 10 ml.
Interacciones Los frmacos que ejercen efectos sobre la
hemostasia deben administrarse con precaucin a
los pacientes tratados con cido tranexmico.
Existe un riesgo terico de aumento en el
potencial de la formacin de trombos, por
ejemplo, con los estrgenos. Alternativamente, la
accin del antifibrinoltico puede ser antagonizada
con trombolticos.

Medicamento Espironolactona
Mecanismo de accin Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse
a sus receptores. Origina prdida de agua y Na
urinarios, con retencin de K e H (diuresis
economizadora de K).
Indicacion teraputica Oral. Ads.:
- HTA: 50-100 mg/da.
- Insuf. cardiaca crnica clases III y IV de la
NYHA: 25 mg/da asociada a tto. con un IECA y
diurtico de asa.
- Hiperaldosteronismo primario (diagnstico y
tto.): Diagnstico: 400 mg/da 3-4 sem, o bien 400
mg 4 das (prueba de corta duracin); preparacin
a ciruga: 100-400 mg/da; si no se puede operar,
establecer dosis de mantenimiento.
- Hiperaldosteronismo secundario (edema
asociado a ICC, cirrosis heptica, sndrome
nefrtico): 25-200 mg/da en 2 tomas, 5 das mn.;
mx. 400 mg.
I.R. leve: 2,5 mg/da. I.R. moderada: 2,5 mg/das
alternos.
Nios: edemas: 3 mg/kg/da en varias tomas.
Va de administracin Va oral. Administrar a cualquier hora del da con
o sin comida. Evitar tomar alcohol.
Contraindicacin Hipersensibilidad a espironolactona; I.R. aguda,
casos de funcin renal notablemente alterada; I.R.
grave; anuria; hiperpotasemia; enf. de Addison.
RAM Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruacin
irregular, amenorrea, sangrado post
menopusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor
de cabeza, somnolencia.
Advertencia y Diabetes, enf. hepticas graves. Vigilar niveles
precaucin plasmticos de Na y K. Evitar en pacientes con
insuficiencia cardiaca clases I y II de la NYHA
(elevado riesgo de hiperpotasemia). No
recomendado utilizar sales de rgimen
 (intoxicacin grave).
Interacciones Potencia toxicidad de: amantadina, digoxina,
sales de K.
Reduce efecto de: warfarina y carbenoxolona.
Efecto reducido por: AAS.
Toxicidad potenciada por: cloruro amnico,
colesteramina.
Hiperpotasemia severa con: IECA.
Hipotensin ortosttica con: alcohol, barbitricos o
narcticos.
Deplecin de electrolitos (hipopotasemia) con:
corticoides, ACTH.
Disminuye respuesta vascular de: norepinefrina.
Aumenta metabolismo de: antipirina.
Riesgo de toxicidad con: litio.
Lab: aumenta cortisol en sangre.

Medicamento Famotidina
Mecanismo de accin Accin rpida y con alto grado de especificidad
por receptores H2 . Reduce el contenido de cido
y pepsina, y el volumen de secrecin gstrica
basal y estimulada.
Indicacion teraputica Oral, ads.:
- lcera duodenal. Inicial: 40 mg/24 h por la noche
o 20 mg/12 h, 4-8 sem. Mantenimiento para
profilaxis de recidivas: 20 mg/24 h por la noche.
- lcera gstrica benigna: 40 mg/24 h por la
noche, 4-8 sem. Mantenimiento para profilaxis de
recidivas: 20 mg/24 h por la noche; mn. 1 ao.
- Alivio sintomtico de ERGE: 20 mg/12 h.
- Esofagitis por reflujo gastroesofgico,
cicatrizacin de erosin o lcera esofgica
asociada a ERGE: 40 mg/12 h.
- Prevencin de recidivas de sntomas y erosiones
o lceras asociadas a ERGE: 20 mg/12 h.
- S. Zollinger-Ellison: 20 mg/6 h; mx.: 800
mg/da.
- Alivio sintomtico de la hiperacidez: > 16 aos:
10 mg cuando se presenten los sntomas; mx.:
20 mg/da; mx.: 1 sem.
I.R.: si Clcr < 50 ml/min, reducir a dosis o
aumentar intervalo entre dosis a 36-48 h.
Contraindicacin Hipersensibilidad a famotidina y a otros
antagonistas de receptores H2 .
RAM Cefalea, mareo, diarrea, estreimiento.
Advertencia y I.H., I.R. moderada o grave. Nios,
precaucin seguridad/eficacia no establecidas. Ancianos.
Descartar proceso neoplsico.

Medicamento Fenitoina
Mecanismo de accin Inhibe la propagacin de la actividad
 convulsivante en la corteza motora cerebral:
estabiliza el umbral promoviendo la difusin de
sodio desde las neuronas. Tambin es
antiarrtmico, al estabilizar las clulas del
miocardio.
Indicacion teraputica - Va oral:
- Crisis epilpticas parciales simples o complejas
y crisis generalizadas de tipo tnico, clnico o
tnico-clnico. Dosis individualizada para niveles
plasmticos de fenitona de 10-20 mcg/ml. Dosis
recomendada sin monitorizacin: ads., 300-400
mg/da, en 2-3 dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3
dosis iguales, mx. 300 mg/da.
- Va IV en iny. o infus.:
- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis
parciales simples o complejas; tto. del status
epilepticus tipo tnico-clnico. Ads.: dosis de
carga, 18 mg/kg/24 h IV a velocidad 50 mg/min;
24 h despus seguir con dosis de mantenimiento
de 5-7 mg/kg/da IV en 3-4 administraciones.
Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 15-
20 mg/kg a velocidad < 1-3 mg/kg/min (mx. 50
mg/min.); mantenimiento, 5 mg/kg/24 h.
- Tto. y prevencin de convulsiones en
neurociruga. Ads.: dosis de carga, 15-18
mg/kg/24 h en 3 dosis ( dosis inicialmente, a
las 8 h y a las 16 h); continuar con
mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h en 3 dosis (una
cada 8 h), es decir, a las 24, 32, 40 h y sucesivas.
Neonatos y nios pequeos: dosis de carga, 15
mg/kg/24 h y mantenimiento, 5 mg/kg/24 h.
- Arritmias auriculares y ventriculares
especialmente las causadas por intoxicacin
digitlica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que
revierta la arritmia; mx. 1.000 mg; velocidad de
iny. mx. 25-50 mg/min. Reducir dosis y velocidad
en ancianos y debilitados.
Monitorizar niveles sricos: niveles
teraputicos,10-20 mcg/ml.
Contraindicacin Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia
sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2
y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.
RAM Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o
depresin del SNC e hipotensin (en
administracin rpida). Reacciones cardiotxicas
graves con depresin de la conduccin y
fibrilacin ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje
titubeante, coordinacin disminuida, confusin
mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas.
Nusea, vmito, estreimiento, dao heptico.
Rash cutneo morbiliforme o escarlatiniforme. A
 veces fatales: trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y
linfoadenopata. Hiperplasia gingival y enf. de
Peyronie. Irritacin local y necrosis en lugar de
iny.
Advertencia y No administrar va IM. Controlar constantes
precaucin vitales y ECG durante la infusin. Ancianos. I.H.,
hipotensin, insuf. cardiaca grave. Puede producir
osteomalacia, hiperglucemia, hiperplasia y
hemorragia gingival, leucopenia y, utilizada antes
del parto, hemorragia materna o neonatal. No
ingerir alcohol. Monitorizar niveles sricos por
riesgo de toxicidad. Suspender gradualmente el
tto.
Interacciones Niveles sricos aumentados por: cloranfenicol,
dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida,
fenilbutazona, salicilatos, clordiazepxido,
fenotiazinas, diazepam, estrgenos, etosuximida,
halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona,
antagonistas H2 , amiodarona, fluoxetina y
succinimidas.
Niveles sricos disminuidos por: carbamazepina,
reserpina, diazxido, c. flico y sucralfato.
Niveles sricos aumentados o disminuidos por:
fenobarbital, c. valproico y valproato sdico.
Riesgo de convulsiones con: antidepresivos
tricclicos.
Depresin cardiaca excesiva con: lidocana.
Disminuye eficacia de: corticosteroides,
anticoagulantes cumarnicos, anticonceptivos
orales, quinidina, vit. D, digitoxina, rifampicina,
doxiciclina, estrgenos, furosemida y teofilina.
Potencia depresin del SNC de: alcohol y otros
depresores del SNC.
Lab: interfiere en pruebas de metirapona,
dexametasona, yodo unido a protenas, glucosa,
fosfatasa alcalina y GGT.

Medicamento Fitoquinona
Indicacion teraputica Hipoprotrombinemia inducida por drogas;
tratamiento prolongado con antibiticos.
Obstruccin biliar. Insuficiencia heptica.
Prevencin de hemorragias del recin nacido.
Posologia Recin nacidos: Profilaxis:1-2 mg por 1
vez. Tratamiento: 1-2 mg/diarios. Adultos: 5-10
mg/da. I.M. Solventes compatibles: glucosa 5-
10%; sodio cloruro 0.9%.
Contraindicacin Hipersensibilidad al compuesto.
RAM
Existen informes aislados de reacciones
anafilcticas tras la administracin parenteral
 de FITOMENADIONA.

En muy raras ocasiones se ha descrito irritacin

venosa o flebitis asociada a la administracin I.V.
de FITOMENADIONA.

Va intramuscular: Riesgo de hematomas en caso

de sndrome hemorrgico, particularmente en
pacientes tratados con anticoagulantes orales.

En casos aislados, se puede producir irritacin

local en el sitio de inyeccin.

Advertencia y La administracin parenteral se asocia a un

precaucin posible riesgo de kernicterus en nios prematuros
con un peso inferior a 2.5 kg.
Se debe evitar administrar dosis altas
de FITOMENADIONA si se pretende continuar
con la terapia anticoagulante.
Forma de presentacin Envase conteniendo 3 ampollas.
Interacciones La vitamina K1 antagoniza el efecto de los
anticoagulantes cumarnicos. La coadministracin
de anticonvulsivantes puede afectar la accin de
la vitamina K1.

Medicamento Flagyl
Mecanismo de accin Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario,
posiblemente por interaccin con el ADN.
Indicacion teraputica Oral (durante la comida):
- Lambliasis (Giardiasis). Pacientes > 10 aos: 2
g/da, 3 das 400 mg 3 veces/da, 5 das 500
mg 2 veces/da, 7-10 das; de 7-10 aos: 1 g/da,
3 das; de 3-7 aos: 600-800 mg/da, 3 das; de 1-
3 aos: 500 mg/da, 3 das. Expresado en p.c.:
15-40 mg/kg/da en 2-3 dosis.
- Amebiasis intestinal y heptica. Pacientes > 10
aos: 400-800 mg 3 veces/da; de 7-10 aos:
200-400 mg 3 veces/da; de 3-7 aos: 100-200
mg 4 veces/da; de 1-3 aos: 100-200 mg 3
veces/da. Duracin del tto. : 5-10 das.
Expresado en p.c.: 35-50 mg/kg/da en 3 dosis,
sin exceder 2,4 g/da.
- Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h.
Nios > 8 sem - 12 aos: 20-30 mg/kg/da como
dosis nica 7,5 mg/kg/8 h, 7 das. Nios < 8
sem: 15 mg/kg/da como dosis nica 7,5
mg/kg/12 h.
 - Tricomoniasis urogenital. Ads. y adolescentes: 2
g como dosis nica 200 mg 3 veces/da, 7 das
400 mg 2 veces/da, 5-7 das. Nios < 10 aos:
40 mg/kg como dosis nica 15-30 mg/kg/da en
2-3 tomas durante 7 das. Mx. 2 g/da.
- Vaginosis bacteriana. Adolescentes: 400 mg 2
veces/da durante 5-7 das o 2 g como dosis
nica.
Perfus. IV (30-60 min):
- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides,
Fusobacterium, Eubacterium, Clostridium y
Peptostreptococcus anaerobius. Ads. y nios > 12
aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios > 8 sem-12
aos: 20-30 mg/kg/da como dosis nica 7,5
mg/kg/8 h, 7 das. Nios < 8 sem: 15 mg/kg/da
como dosis nica 7,5 mg/kg/12 h.
- Prevencin de infeccin postoperatoria por
bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides
y Streptococcus anaerobius. Ads. y nios > 12
aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una
dosis antes, durante o despus de la intervencin
quirrgica. Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante
24 h, comenzando antes de intervencin,
prorrogar 3-5 das si hay perforacin de vscera
hueca o apendicitis gangrenosa. Nios > 8 sem-
12 aos: 20-30 mg/kg como dosis nica 1-2 h
antes de la ciruga. Recin nacidos < 40 sem: 10
mg/kg como dosis nica antes de la operacin.
Va de administracin Se debe tomar durante las comidas.
Contraindicacin Hipersensibilidad a imidazoles.
RAM Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea,
mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia,
pancreatitis (reversible), decoloracin de la
lengua/ lengua pilosa; angioedema, shock
anafilctico; neuropata sensorial perifrica,
cefaleas, convulsiones, vrtigo, encefalopata,
sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica;
trastorno psictico, confusin, alucinacin,
comportamiento depresivo; trastornos transitorios
de la visin, neuropata ptica, neuritis;
agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia;
aumento de enzimas hepticas (AST, ALT,
fosfatasa alcalina), hepatitis colestsica o mixta y
dao hepatocelular, fallo heptico; rash, prurito,
sofocos, urticaria, erupciones pustulares,
sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis
epidrmica txica; fiebre.
Advertencia y I.R. reducir dosis, cuando no estn sometidos a
precaucin dilisis, y monitorizar nivel srico de metabolitos.
Encefalopata heptica. Enf. aguda o crnica
grave del SNC o SNP, riesgo de empeoramiento
 neurolgico. Si es preciso alargar el tto, valorar
beneficio/riesgo, realizar determinaciones
hematolgicas, en especial recuento leucocitario,
y vigilar por riesgo de neuropatas central o
perifrica. Oscurece la orina. Efecto antabs con
alcohol, evitar. Evaluar uso en tto. prolongado.
Fallo heptico en combinacin con otros
antibiticos.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Reaccin psictica con: disulfiram.
Reduce metabolismo heptico y potencia efecto
de: anticoagulantes orales (ajustar dosis y vigilar
tiempo de protrombina).
Aumenta nivel plasmtico de: litio (vigilar nivel
litio, creatinina y electrolitos); ciclosporina (vigilar
creatinina y nivel plasmtico); busulfn (toxicidad
severa).
Aumento de eliminacin y disminucin de nivel
plasmtico por: fenitona, fenobarbital.
Reduce aclaramiento y aumenta toxicidad de: 5-
Fluorouracilo.
I.V.: administracin simultnea pero separada de
otros antiinfecciosos para evitar incompatibilidad
qumica.

Medicamento Fortum
Mecanismo de accin La ceftazidima tiene accin bactericida. Acta
inhibiendo la sntesis de las paredes celulares
bacterianas.
Indicacion teraputica Tratamiento de pacientes con infecciones
causadas por cepas sensibles (infecciones del
tracto respitratorio, tracto urinario, septicemia,
infecciones de tejido seo y articulaciones,
ginecolgicas, intaabdominales y del sistema
nerviosa central. Los usos incluyen: Infecciones
graves, p.ej.: septicemia, bacteremia, peritonitis,
meningitis. Infecciones en pacientes
inmunosuprimidos. Infecciones en pacientes de
cuidado intensivo, p.ej., con quemaduras
infectadas. Infecciones del tracto respiratorio,
incluyendo infecciones pulmonares en fibrosis
qustica. Infecciones del odo, la nariz y la
garganta. Infecciones del tracto urinario.
Infecciones de la piel y de tejido blando.
Infecciones gastrointestinales, biliares y
abdominales. Infecciones seas y articulares.
Infecciones asociadas con hemodilisis y dilisis
peritoneal, y con dilisis peritoneal ambulatoria
continua (CAPD)
Posologia La dosificacin depende de la gravedad, la
sensibilidad, el sitio y el tipo de infeccin, as
 como de la edad y la funcin renal del
paciente.Adultos: 1-6 g/da administrados en 2 3
dosis divididas para inyeccin intravenosa o
intramuscular. Infecciones del tracto urinario y
menos graves: 500 mg o 1 g cada 12
horas. Mayora de las infecciones: 1 g cada 8
horas o 2 g cada 12 horas. Infecciones muy
graves, particularmente en pacientes
inmunocomprometidos, incluyendo aqullos con
neutropenia: 2 g cada 8 12 horas, o 3 g cada 12
horas. Adultos fibroqusticos con infecciones
pulmonares por Pseudomonas: 100-150
mg/kg/da en 3 dosis divididas. En adultos con
funcin renal normal se han usado 9 g/da sin
efecto patolgico.
Contraindicacin Pacientes con hipersensibilidad conocida a los
antibiticos cefalospornicos. Hipersensibilidad a
la ceftazidima pentahidratada o a cualquier de los
excipientes de la formulacin.
RAM Infecciones e infestaciones, Trastornos
sanguneos y del sistema linftico, Trastornos del
sistema inmunitario, Trastornos del sistema
nervioso, Trastornos vasculares, Trastornos
gastrointestinales, Trastornos hepatobiliares,
Trastornos de la piel y del tejido, Trastornos
generales y en el sitio de administracin
Advertencia y Antes de iniciar el tratamiento, es necesario
precaucin establecer si el paciente tiene antecedentes de
hipersensibilidad a la ceftazidima, cefalosporinas,
penicilinas u otros frmacos. Est indicado un
cuidado especial en pacientes que hayan
experimentado una reaccin alrgica a las
penicilinas u otras betalactamas. Si ocurre una
reaccin alrgica a Fortum, se deber suspender
la administracin del frmaco. Los pacientes que
experimenten reacciones graves de
hipersensibilidad podran requerir epinefrina
(adrenalina), hidrocortisona, antihistamnico u
otras medidas de emergencia. El tratamiento
simultneo con altas dosis de cefasloporinas y
frmacos nefrotxicos como aminoglucsidos o
los diurticos potentes (p.ej., furosemida) puede
afectar adversamente la funcin renal. La
experiencia clnica ha demostrado que es
improbable que haya un problema con la
ceftazidima a los niveles de dosis recomendados.
Interacciones El uso concomitante de altas dosis con frmacos
nefrotxicos puede afectar adversamente la
funcin renal (vase Advertencias y
Precauciones). El cloramfenicol es antagonista in
vitro de la ceftazidima y otras cefalosporinas. La
 relevancia clnica de este hallazgo se desconoce,
pero si se propone la administracin concomitante
de Fortum con cloramfenicol debe considerarse la
posibilidad de antagonismo. Al igual que otros
antibiticos, la ceftazidima es capaz de afectar la
microflora intestinal, produciendo una disminucin
en la reabsorcin de estrgenos y reduciendo la
eficacia de los anticonceptivos orales
combinados. La ceftazidima no interfiere con
pruebas de glucosuria basadas en enzimas, pero
puede haber una ligera interferencia con los
mtodos de reduccin de cobre (de Benedict, de
Fehling, Clinitest). La ceftazidima no interfiere en
el ensayo de picrato alcalino para cuantificar la
depuracin de creatinina.

Medicamento Furosemida
Mecanismo de accin Diurtico de asa. Bloquea el sistema de
transporte Na + K +Cl - en la rama descendente del
asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K,
Ca y Mg.
Indicacion teraputica Edema asociado a ICC crnica: oral inicial, 20-80
mg/da en 2-3 tomas; ajustar segn respuesta.
- Edema asociado a ICC aguda: inicial, 20-40 mg
en bolo IV; ajustar segn respuesta.
- Edema asociado a I.R. crnica: oral inicial, 40-80
mg/da en 1 2 tomas; ajustar segn respuesta.
En pacientes dializados, dosis de mantenimiento,
250-1.500 mg/da. Va infus. IV: 0,1 mg/min;
incrementar velocidad segn respuesta.
- Mantenimiento de la excrecin en I.R. aguda:
inicial, 40 mg en iny. IV; si no es satisfactorio,
infus. IV continua, empezando con 50-100 mg/h.
- Edema asociado a sndrome nefrtico: oral
inicial, 40-80 mg/da; ajustar segn respuesta.
Usar infus. IV si se necesita ms de 120 mg/da
va oral.
- Edema asociado a enf. heptica: oral inicial, 20-
80 mg/da; ajustar segn respuesta. Si el tto. IV
es necesario, la dosis inicial nica es 20-40 mg.
- HTA leve-moderada: oral inicial, 20-80 mg/da;
mantenimiento, 20-40 mg/da. Crisis
hipertensivas: inicial, 20-40 mg en bolo IV.
- Sostn de diuresis forzada en envenenamientos:
inicial, 20-40 mg IV.
- Edemas subsiguientes a quemaduras: oral
inicial, 20-80 mg/da; mantenimiento, 20-40
mg/da.
- Edema de pulmn, oliguria derivada de
complicaciones del embarazo, coadyuvante en
edema cerebral: usar inyeccin IV.
 En general, usar la menor dosis para el efecto
deseado. Dosis mx. parenteral: ads., 1.500
mg/da ; nios, 1 mg/kg hasta mx. 20 mg/da.
Dosis oral para lactantes y nios: 2 mg/kg hasta
mx. 40 mg/da.
Va oral, administrar con el estmago vaco.
Va de administracin - va oral. Administrar con el estmago vaco. Los
comprimidos deben ser tragados sin masticar y
con cantidades suficientes de lquido.
- Va IV: inyectar o infundirse lentamente, a
velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por otra
parte los pacientes con insuficiencia renal grave,
se recomienda que la velocidad de infusin no
exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en
forma de bolus intravenoso.
- Va IM: se utilizar cuando la administracin oral
o intravenosa no sean posibles. No se
recomienda esta va en situaciones agudas de
edema pulmonar.
Contraindicacin Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.
Hipovolemia o deshidratacin. I.R. anrica.
Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado
precomatoso y comatoso asociado a
encefalopata heptica. Lactancia.
RAM Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y
niveles sricos de colesterol, triglicridos y c.
rico. Disminuye tolerancia a la glucosa.
Reduccin de presin arterial, a veces
pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta
excrecin de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y
deshidratacin; hemoconcentracin.
Advertencia y Ancianos. Monitorizacin en pacientes con:
precaucin obstruccin parcial de la miccin, hipotensin,
estenosis coronaria o cerebral significativa,
diabetes, gota, sndrome hepatorrenal,
hipoproteinemia, nios prematuros (desarrollo de
nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar electrolitos
sricos. En lactantes y nios < 15 aos, la va
parenteral (infus. lenta) slo se efectuar si hay
riesgo vital.
Interacciones Va IV, con hidrato de cloral: hipertensin,
taquicardia, nuseas.
Efecto disminuido por: sucralfato, AINE,
salicilatos, fenitona; probenecid, metotrexato y
otros frmacos con secrecin tubular renal
significativa.
Potencia ototoxicidad de: aminoglucsidos,
cisplatino y otros frmacos ototxicos.
Potencia nefrotoxicidad de: antibiticos
nefrotxicos, cisplatino.
Disminuye efecto de: antidiabticos,
 simpaticomimticos con efecto hipertensor.
Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo
curare, teofilina, antihipertensores (suspender
furosemida 3 das antes de administrar un IECA o
antagonista de receptores de angiotensina II).
Aumenta toxicidad de: litio, digitlicos, frmacos
que prolongan intervalo QT.
Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides,
carbenoxolona, regaliz, laxantes.
Riesgo elevado de artritis gotosa 2 aria a
hiperuricemia con: ciclosporina A.
Disminucin de excrecin renal de uratos por:
ciclofosfamida.
Disminucin de funcin renal con: altas dosis de
cefalosporinas.
Mayor riesgo de nefropata con: radiocontraste sin
hidratacin IV previa.
Aumenta incidencia de mortalidad en > de 65
aos con demencia con: risperidona.

Medicamento Gentamicina
Mecanismo de accin Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las
subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la
sntesis proteica.
Indicacion teraputica Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis
neonatal, endocarditis, infeccin del SNC
incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria
complicada y recurrente, gastrointestinal
incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo
pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y
tejido subcutneo incluyendo quemaduras.
Posologia IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3
mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das;
en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4
dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10
mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada y
urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h.
Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8
h. Prematuros o recin nacidos a trmino de
hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual:
7-10 das.
I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir
dosis en funcin del Clcr o prolongar intervalo de
dosificacin. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la
dilisis.
Contraindicacin Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
RAM Aumento de BUN, nitrgeno no proteico y
creatinina srica; oliguria, cilindruria, proteinuria,
mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos
e hipoacusia, neuropata o encefalopata
perifrica, adormecimiento, hormigueo,
 contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo
miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia,
confusin, trastorno visual, disminucin de
apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin,
picor, urticaria, edema larngeo, reaccin
anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos,
incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de
transaminasas y bilirrubina srica, disminucin
nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis transitoria,
eosinofilia y trombocitopenia.
Advertencia y I.R. (ajustar dosis), prematuros, recin nacidos y
precaucin ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmtico pico
> 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de
sobreinfeccin por microorganismos resistentes,
de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de
nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar
funciones auditiva y renal, ajustar dosis o
suspender tto.). Trastorno neurolgico o muscular
como miastenia gravis y parkinson. Mantener
buena hidratacin.
Interacciones Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con:
aminoglucsidos, ciertas cefalosporinas,
paromomicina, polimixina B, colistina,
vancomicina, organoplatinos, altas dosis de
metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet,
antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir,
cidofovir, tenovir), amfotericina B,
inmunosupresores (ciclosporina, tacrolims) y
productos de contraste iodados; monitorizar
funcin renal.
Ototoxicidad potenciada con: c. etacrnico,
furosemida.
Riesgo de toxicidad aumentado con:
indometacina.
Potenciacin del bloqueo neuromuscular y riesgo
de parlisis respiratoria con: anestsicos,
bloqueantes neuromusculares (succinilcolina,
tubocurarina o pancuronio) y transfusiones de
sangre masivas con citrato como anticoagulante.
Potencia efecto anticoagulante de: derivados
cumarnicos.
Posible inactivacin por: antibiticos -lactmicos,
con disfuncin renal grave.
Sntomas de ototoxicidad enmascarados por:
buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina,
fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.

Medicamento Glibenclamida
Mecanismo de accin Estimula la secrecin de insulina por clulas del
pncreas. Reduce la produccin heptica de
 glucosa y aumenta la capacidad de unin y de
respuesta de la insulina en tejidos perifricos.
Indicacion teraputica Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda
controlarse mediante dieta, ejercicio fsico y
prdida de peso. Coadyuvante de insulina en
diabetes insulinodependiente.
Posologia Oral (con desayuno o 1 comida abundante). Ads.,
inicial: 2,5 - 5 mg/da; aumento gradual en
fracciones de 2,5 mg/1 2 sem hasta normalizar
glucemia; mx.: 15 mg/da, excepcionalmente 20
mg/da. Ancianos: recomendable iniciar con 1,25 -
2,5 mg/da. Dosis > 10 mg/da deben dividirse en
2 tomas una con 1 comida abundante y otra con
cena.
Va de administracin Debe administrarse inmediatamente antes de la
primera comida abundante. No compensar el
olvido de una dosis con un aumento de la
siguiente.
Contraindicacin Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas,
derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas).
Diabetes tipo I, cetoacidosis diabtica, precoma y
coma diabticos, I.R./I.H. graves. Embarazo.
Lactancia. Concomitancia con bosentn
(elevacin de enzimas hepticas). Pacientes
hiperglucmicos sometidos a intervenciones
quirrgicas o en los que aparezca infeccin
severa o traumatismo grave .
RAM Molestias visuales transitorias (al inicio);
hipersensibilidad; nuseas, vmitos, hiperacidez
gstrica, dolor epigstrico, anorexia,
estreimiento, diarrea; prurito, eritema, dermatitis,
erupciones exantematosas. Raras: anemia
hemoltica y aplsica, leucopenia, linfocitosis,
trombopenia, porfiria; ictericia colestsica,
hepatosis; aumento de transaminasas
Advertencia y Control regular de glucemia. Mantener
precaucin estrictamente la dieta y regularidad en
administracin. Mayor riesgo de hipoglucemia en
pacientes que no cooperan, ancianos,
malnutricin o hiponutricin, horarios de comida
irregulares, omisin de comidas, cambios en
dieta, consumo de alcohol, desequilibrio entre
ejercicio fsico e ingesta de hidratos carbono,
esfuerzo fsico no habitual, I.H., I.R.,
hipotiroidismo, hipopituitarismo, insuf.
adrenocorticotropa, fin de tto. prolongado y/o a
dosis altas con corticosteroides, vasculopata
grave (enf. coronaria grave, patologa carotidea
grave, enf. vascular difusa), sobredosis de
glibenclamida. Situacin de estrs puede requerir
cambio temporal a insulina. Deficiencia de
 G6PDH, riesgo de anemia hemoltica. Seguridad
y eficacia no evaluadas en nios y adolescentes,
no se recomienda. Los sntomas de hipoglucemia
son ms leves/ausentes si sta se produce
gradualmente o en caso de neuropata autnoma
o tto. con betabloqueantes, clonidina, reserpina,
guanetidina u otros simpaticolticos. La
hipoglucemia se controla con ingestin inmediata
de carbohidratos. Monitorizar ante hipoglucemia
recurrente. Hipoglucemia grave o prolongada
requieren tto. inmediato/hospitalizacin. Riesgo
de porfiria asociada a otras sulfonilureas.
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems.
Pueden potenciar accin hipoglucemiante:
insulina y otros antidiabticos orales, antibiticos
(claritromicina, cloranfenicol y sulfamidas,
incluyendo trimetoprim-sulfametoxazol),
antimicticos (fluconazol, miconazol,
ketoconazol), AINE y analgsicos (fenilbutazona,
salicilatos), anticoagulantes cumarnicos,
hipolipemiantes (clofibrato), determinados
antidepresivos (IMAO, antidepresivos tricclicos),
IECA (captopril, enalapril), antagonistas
H2(cimetidina, ranitidina).
Pueden reducir accin hipoglucemiante:
rifampicina, diurticos tiazdicos y beta-
bloqueantes.
Aumenta concentracin de: ciclosporina, ajustar
dosis.
Evitar asociacin con: alcohol, pimozida.

Medicamento Gluconato de calcio

Indicacion teraputica Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcmica).
Restaurador electroltico durante nutricin
parenteral. Coadyuvante en reacciones alrgicas
agudas y anafilcticas.
Posologia IV por iny. lenta. Velocidad de administracin y
dosis a administrar dependen del estado del
paciente y de valores obtenidos en ionograma
srico. Ads.: inicial: 7-14 mEq de calcio. Tto. de
tetania hipocalcmica: 4,5-16 mEq de calcio hasta
obtener respuesta teraputica. Nios: inicial: 1-7
mEq de calcio.
No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente
estar acostado y se monitorizarn los niveles
plasmticos de calcio durante la administracin.
En perfus. diluida, la administracin no deber
exceder de 36 h de perfus. continua.
Contenido total de Ca por ampolla de 10 ml: 4,6
mEq.
Contraindicacin Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria,
nefrocalcinosis, I.R. severa.
RAM Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos
cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatacin
perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin,
enrojecimiento cutneo, rash o escozor en punto
de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo.
Advertencia y Sarcoidosis o I.R., mayor riesgo de hipercalcemia
precaucin especial control. Puede agravarse la insuf. en
pacientes con clculos renales de Ca. Enf.
cardiaca tratados con glucsidos digitlicos.
Control peridico de niveles plasmticos de Ca en
los que reciban tto. concomitante de elevadas
dosis de vit. D, ttos. prolongados con suplementos
de Ca o I.R. Puede causar irritacin en venas,
evitar extravasacin administrando lentamente a
travs de aguja pequea y en vena grande.
Administracin rpida puede causar
vasodilatacin, disminucin de presin sangunea,
bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro
cardiaco.
Interacciones Potencia efectos de: glucsidos cardiacos.
Ca y Mg antagonizan mutuamente sus efectos.
Lab: elevacin en sangre de 11-
hidroxicorticosteroides (tcnica de Glenn- Nelson).
Falso - en Mg (mtodo amarillo de titanio) en
sangre y orina.

Medicamento glucophage
Indicacion teraputica Monoterapia y combinacin con otros agentes
antidiabticos orales: La dosis inicial de
Glucophage es de 1 comprimido de 500 mg de
850 mg 2 3 veces al da al da durante o
despus de las comidas. Luego de 10 a 15 das,
la dosis debiera ajustarse basndose en los
niveles de glucosa en la sangre. Un leve aumento
en la dosis puede mejorar la tolerabilidad
gastrointestinal. La dosis mxima recomendada
de clorhidrato de metformina es de 3 g diarios. Si
se intenta cambiar a cualquier otro agente
antidiabtico oral: suspenda el otro agente e inicie
la dosis de metformina indicada anteriormente.
Posologia La dosis inicial de Glucophage es de 1
comprimido de 500 mg de 850 mg 2 3 veces
al da al da durante o despus de las comidas.
Luego de 10 a 15 das, la dosis debiera ajustarse
basndose en los niveles de glucosa en la
sangre. Un leve aumento en la dosis puede
mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. La dosis
mxima recomendada de clorhidrato de
metformina es de 3 g diarios. Si se intenta
 cambiar a cualquier otro agente antidiabtico oral:
suspenda el otro agente e inicie la dosis de
metformina indicada anteriormente.
Contraindicacin No tome este medicamento en los siguientes
casos: - hipersensibilidad a la metformina
clorhidrato o a alguno de los componentes del
producto - desestabilizacin severa de la Diabetes
(cetoacidosis o pre-coma)
60 mL/min)- insuficiencia renal o disfuncin renal
(aclaracin de creatinina - Condiciones agudas
con la posibilidad de alterar la funcin renal tales
como: Deshidratacin, Infeccin severa,
Shock, Administracin i.v. o agentes de
contraste a base de Yodo (ver 4.4 Advertencias
especiales y Precauciones de Uso). - Enfermedad
aguda o crnica que pueda causar falta de
oxgeno a los tejidos tales como: Falla cardaca o
respiratoria, Infarto reciente al miocardio,
Shock - Insuficiencia heptica, intoxicacin
alcohlica aguda, alcoholismo. - Perodo de
lactancia.
RAM Desrdenes de metabolismo y nutricin.
Desrdenes del sistema nervioso, Desrdenes
gastrointestinales,Un leve aumento de la dosis
puede tambin mejorar la tolerabilidad
gastrointestinal. Desrdenes hepatobiliares:
Casos aislados: anormalidades en la funcin del
hgado o hepatitis se resuelven descontinuando la
metformina. Desrdenes a la piel y tejidos
subcutneo: Muy raros: Reacciones a la piel tales
como eritema, prurito, urticaria.
Advertencia y Todos los pacientes deben continuar su dieta con
precaucin una distribucin regular de ingesta de
carbohidratos durante el da. Los pacientes con
sobrepeso deben continuar con su dieta baja en
caloras. Debe realizarse regularmente exmenes
de laboratorio para el monitoreo de la diabetes. La
metformina por s sola nunca causa hipoglicemia,
aunque se sugiere precaucin cuando se
administra en combinacin con insulina o
sulfonilureas.
Forma de presentacin Comprimidos de 850 mg 30, 60 Comprimidos de
500 mg 30
Interacciones Glucocorticoides (va sistmica y local), beta-2-
antagonistas y diurticos tienen una actividad
hiperglicmica intrnseca. Informe al paciente y
realice un monitoreo ms frecuente de glucosa en
la sangre, especialmente al comienzo del
tratamiento. Si es necesario, ajuste la dosis del
producto antidiabtico durante la terapia con el
otro producto hasta su suspensin. Los
 inhibidores de la ECA pueden disminuir los
niveles de glucosa en la sangre. Si es necesario,
ajuste la dosis del producto antidiabtico durante
la terapia con otro producto hasta su suspensin.

Medicamento Haldol
Mecanismo de accion Bloquea especficamente los receptores
dopaminrgicos cerebrales. Neurolptico.
Antipsictico. Antiemtico.
Indicacion teraputica Como agente neurolptico en: Delirio y
alucinaciones en: Esquizofrenia aguda y crnica,
paranoia, confusin aguda, alcoholismo
(sndrome de Korsakoff). Delirio
hipocondraco. Trastornos de la
personalidad: Paranoides, esquizoides,
esquizotpicos, antisocial y algunas
personalidades limtrofes.Como agente
antiagitacin psicomotor en: Mana, demencia,
retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la
personalidad: Compulsivos, paranoides,
histrinicos y otras personalidades. Agitacin,
agresividad e inquietud en el anciano. Trastornos
del carcter y el comportamiento en nios.
Movimientos coreicos. Singulto. Tics,
tartamudeos. Como un tratamiento de apoyo en
dolor severo crnico: Sobre las bases de su
actividad lmbica, Haldol a menudo permite que la
dosis analgsica (usualmente un
morfinomimtico) sea reducida. Como antiemtico
en: Nuseas y vmitos de origen variable, es la
droga de preferencia si el tratamiento clsico para
nuseas y vmitos es insuficiente.
Posologia Las dosis que se sugieren son slo promedios y
siempre se debiera tratar de adecuar la dosis a la
respuesta del paciente. Esto a menudo implica
una dosificacin creciente en la fase aguda y una
reduccin gradual en la fase de mantencin en
orden a determinar la dosis efectiva mnima.
Dosis altas debieran darse solamente a pacientes
que responden pobremente a dosis
menores. Adultos: Como agente neurolptico:
Fase aguda: Episodios agudos de esquizofrenia,
delirium tremens, paranoia, confusin aguda,
sndrome de Korsakoff, paranoia aguda. 5-10 mg
I.V. o I.M. a ser repetidos cada hora hasta
alcanzar un control suficiente del sntoma o hasta
un mximo de 60 mg/da. En forma oral, se debe
doblar la dosis arriba mencionada. Fase
crnica:Esquizofrenia crnica, alcoholismo
crnico, trastornos crnicos de personalidad: 1-3
mg oralmente 3 veces al da, los que pueden
 aumentarse a 10-20 mg 3 veces al da,
dependiendo de la respuesta. Como agente
psicomotor antiagitacin: Fase aguda: Mana,
demencia, alcoholismo y trastornos de la
personalidad, trastornos del comportamiento y del
carcter, singulto, movimientos crnicos, tics,
tartamudez: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crnica: 0.5-
1 mg 3 veces al da en forma oral, los que pueden
aumentarse a 2-3 mg 3 veces al da dependiendo
de la respuesta. Como tratamiento de apoyo en
dolor crnico severo: 0.5-1 mg 3 veces al da
oralmente. Como antiemtico: Vmito inducido
centralmente: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis en
vmitos post-operatorios:2.5-5 mg I.V o I.M. al
trmino de la ciruga. En ancianos: El tratamiento
debe comenzar con la mitad de la dosis
establecida para el adulto. Nios: 0.1 mg/3 kg de
peso 3 veces al da oralmente.
Contraindicacin Estados comatosos, depresin del sistema
nervioso central debido al alcohol u otras drogas
depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida
hipersensibilidad a la droga, lesiones de los
ganglios basales.
RAM Discinesia precoz con tortcolis espasmdica,
crisis oculgira, espasmos de msculos de
masticacin; pseudoparkinsonismo, discinesia
tarda, SNM, depresin, sedacin, agitacin,
somnolencia, insomnio, cefalea, confusin,
vrtigo, crisis de gran mal (epilpticos),
exacerbacin de sntomas psicticos, nusea,
vmitos, prdida del apetito, hiperprolactinemia.
Advertencia y Historia de epilepsia o alteracin predisponente a
precaucin convulsin, hipertiroidismo, ancianos (>
sensibilidad a sedacin e hipotensin), enf.
cardiovascular grave, I.R., enf. heptica,
parkinson, tto. simultneo con antiparkinsonianos,
continuar con stos tras discontinuacin de
haloperidol para evitar aparicin de sntomas
extrapiramidales. No usar aisladamente cuando la
depresin sea predominante y con trastorno
afectivo bipolar, ajustar dosis para evitar fase
depresiva. Se ha asociado con casos raros de
SNM. Iniciar con dosis ms bajas y aumentar
gradualmente.
Forma de presentacin Comprimidos 1 mg: envase conteniendo 20
comprimidos. Comprimidos 5 mg: envase
conteniendo 25 comprimidos. Gotas: envase
conteniendo 15 ml. Inyectable: envase
conteniendo 1 ampolla.
Interacciones Somnolencia o sedacin por depresin del SNC
con: alcohol, hipnticos, sedantes, analgsicos
 potentes.
Riesgo de depresin respiratoria con:
morfinomimticos, barbitricos.
No asociar a: analgsicos, antitusgenos
morfnicos, antihistamnicos H1 , barbitricos,
benzodiazepinas y otros tranquilizantes, clonidina
y derivados.
Antagoniza efectos de: adrenalina y otros
simpaticomimticos, guanetidina.
Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto
guanetidina), riesgo de hipotensin ortosttica.
Puede aumentar efecto sobre SNC de: metil-
dopa.
Antagonismo recproco con: levodopa

Medicamento Heparina
Mecanismo de accin Neutraliza la trombina evitando la conversin del
fibringeno a fibrina. Previene la formacin de un
cogulo estable por inhibicin del factor
estabilizador de la fibrina.
Indicacion teraputica Afecciones del sistema venoso superficial,
tromboflebitis superficial y flebitis causada por
catter IV.
Posologia Tpica. 1-3 aplic. (3-10 cm gel o pomada)/da.
Contraindicacin Hipersensibilidad a heparina, no aplicar
directamente sobre heridas sangrantes o abiertas,
mucosas ni zonas infectadas supurativas.
RAM Dermatitis por contacto, irritacin local,
fenmenos alrgicos locales y prurito.
Advertencia y Evitar en presencia de fenmenos hemorrgicos.
precaucin

Medicamento Hidralazina
Mecanismo de accin Vasodilatador perifrico por relajacin directa del
tejido muscular vascular. Altera el metabolismo
del calcio celular e interfiere con los movimientos
del calcio en el msculo liso vascular.
Indicacion teraputica - Oral:
ICC refractaria al tto. convencional de diurticos o
digitlicos, HTA: iniciar 12,5 mg bid-quid 2-4 das,
aumentar 1 semana a 25 mg quid y a 50 mg quid
a partir 2 semana y sucesivas. Mantenimiento:
ajustar dosis a nivel efectivo ms bajo.
- IM, IV:
HTA severa, cuando no sea posible va oral o se
precise urgentemente reducirla; ads.: 10-40 mg
IM, IV lenta o perfus. intermitente, repetir si es
necesario.
Preeclampsia y eclampsia, ads.: IV iniciar con 5
mg seguidos con 5-10 mg cada 20-30 min.
Nios: 1,7-3,5 mg/kg/da o 50-100 mg/m 2 /da en
 4-6 dosis
Contraindicacin Hipersensibilidad a hidralazina, taquicardia, enf.
arterial coronaria, enf. reumtica de vlvula mitral.
RAM Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia,
nuseas, vmitos, diarrea, angina de pecho.
Advertencia y En ttos. prolongados vigilar cuadro hemtico,
precaucin durante la anestesia se puede producir
hipotensin postural en pacientes tratados
previamente con hidralazina.
Interacciones Precaucin con IMAO o antidepresivos tricclicos.
Por va parenteral precaucin con diazxido
vigilar por descenso excesivo de la presin.

Medicamento Hidroclorotiazida
Mecanismo de accin Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el
tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin
de Na + y aumentando su excrecin.
Indicacion teraputica HTA (como monofrmaco o asociado a otros
antihipertensores (-bloqueantes,
vasodilatadores, antagonistas del Ca, IECA,
reserpina), edemas (debidos a insuf. cardaca,
I.R., I.H. leve o moderada; edemas
premenstruales e idiopticos), diabetes inspida
renal (cuando no est indicado el tto. con
hormona antidiurtica), hipercalciuria idioptica
(como tto. preventivo de concreciones calcreas
urinarias).
Posologia Oral. Ads.:
- HTA.: inicial 12,5-25 mg/da; mx. 50 mg/da (1
2 dosis). Nios: 1-2 mg/kg/da (dosis nica o 2
tomas); mx. 3 mg/kg/da. Lactantes < 6 meses:
mx. 3 mg/kg/da.
- Tto. de edema: 25-100 mg/da (1 2 tomas),
otros responde a tto. intermitente (dosis en das
alternos, de 3 a 5 das/sem). Nios: 2 mg/kg/da
(en 2 veces); mx. 3 mg/kg/da. Lactantes < 6
meses: mx. 3 mg/kg/da. En sndrome
premenstrual: limitar a las que muestren un
aumento de peso > 1,4 kg.
- Diabetes inspida: 50-100 mg/da.
- Hipercalciuria: 50 mg/da.
Va de administracin Va oral. Administrar por la maana, junto al
desayuno. Pueden tomarse enteros, partidos o
triturados, con la ayuda de un poco de agua u otra
bebida no alcohlica.
Contraindicacin Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en
general), anuria, I.H., I.R. severa (Clcr < 30
ml/min), deplecin electroltica, diabetes
descompensada, enf. de Addison, embarazo y
lactancia.
Advertencia y Ancianos (> sensibilidad), enf. hepticas, I.R.
precaucin (hipovolemia producida desencadena en una
azotemia), diabticos (altera la tolerancia a la
glucosa), gota o hiperuricemia, historia de
pancreatitis. Puede producir desequilibrio
electroltico (hipercalcemia, hipopotasemia,
hiponatremia, hipomagnesemia), aumentos de
niveles de colesterol y triglicridos. Control de
electrolitos sricos. Riesgo de reacciones de
sensibilidad con y sin antecedentes de alergia o
asma bronquial. Exacerba o activa lupus
eritematoso sistmico. Efectos aditivo con otros
diurticos o antihipertensivos.
Interacciones Efecto antihipertensivo aumentado por: baclofeno,
otros antihipertensivos.
Potenciacin de toxicidad mutua con: IECA, -
bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina,
alopurinol (alergias).
Absorcin disminuida por: colestiramina,
colestipol.
Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides,
ACTH, amfotericina B parenteral, carbenoxolona,
laxantes estimulantes.
Riesgo de: hipercalcemia con sales de Ca,
hiperuricemia con ciclosporina.
Riesgo de incremento de urea por: tetraciclinas.
Disminuye efecto de: aminas presoras.
Aumenta efecto de: miorrelajantes no
despolarizantes.
Ajustar dosis de: antigotosos, antidiabticos.
Efecto disminuido por: indometacina.
Aumenta efectos adversos de: digitlicos, litio,
amantadina.
Precaucin con: frmacos que producen
"torsades de pointes" (por la hipocaliemia).
Biodisponibilidad aumentada con: agentes
anticolinrgicos (debido a disminucin de
motilidad gastrointestinal y velocidad de vaciado
del estmago).
Riesgo de anemia hemoltica con: metildopa
(casos aislados).
Reduce excrecin renal de: agentes citotxicos.
(ciclofosfamida, metotrexato).
Potencia hipotensin ortosttica con: alcohol,
barbitricos, narcticos o antidepresivos.
Incrementa efectos fotosensibilizadores de:
griseofulvina, fenotiazinas, sulfonamidas y
sulfonilureas, tetraciclinas, retinoides y agentes en
la terapia fotodinmica.
Lab: interfiere en pruebas de funcin paratiroidea.

Medicamento Ibuprofeno
Mecanismo de accin Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas a nivel
perifrico.
Indicacion teraputica Artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide
juvenil), espondilitis anquilopoytica, artrosis y
otros procesos reumticos agudos o crnicos.
Alteraciones musculoesquelticas y traumticas
con dolor e inflamacin. Tto. sintomtico del dolor
leve o moderado (dolor de origen dental, dolor
posquirrgico, dolor de cabeza, migraa).
Dismenorrea primaria. Cuadros febriles.
Posologia Oral.
Ads:
- Procesos dolorosos de intensidad leve-
moderada y cuadros febriles: 200-400 mg/4-6 h
400 mg/6-8 h; mx. 1200 mg/da 600 mg/6-8 h;
mx. 2400 mg/da.
- Artritis reumatoide: 1200-1800 mg/da;
mantenimiento: 800-1200 mg/da; mx. 2400
mg/da.
- Dismenorrea 1 aria : 400 mg hasta alivio del dolor;
mx. 1200 mg/da.
Comp. Retard "600": 600 mg/12 h; ads. mx. 2400
mg/da. Adolescentes 12-18 aos: 1600 mg/da.
Comp. Liberacin prolongada "800": ads. y nios
a partir de 12 aos: 1600 mg/da (dosis nica). En
situaciones graves o agudas: 2400 mg/da (800
mg/maana y 1600 mg/tarde).
Nios:
- Alivio sintomtico de los dolores ocasionales
leves o moderados y cuadros febriles: 6 meses-12
aos: 20-30 mg/kg/da en 3-4 tomas, el intervalo
entre dosis depender de la evolucin de los
sntomas, pero nunca ser inferior a 4 h.
- Artritis reumatoide juvenil: mx. 40 mg/kg/da.
I.R. leve-moderada y/o I.H. leve-moderada,
reducir dosis.
Va de administracin Va oral. Administrar con comidas o con leche
especialmente si se notan molestias digestivas.
Contraindicacin Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE,
historial previo de reaccin alrgica (AAS u otros
AINE); pacientes que padezcan o hayan
padecido: asma, rinitis, urticaria, plipos nasales,
angioedema; antecedentes de hemorragia
gastrointestinal o perforacin relacionados con
ttos. anteriores con AINE, lcera
pptica/hemorragia gastrointestinal activa o
recidivante (2 o ms episodios diferentes de
ulceracin o hemorragia comprobados); enf.
inflamatoria intestinal activa; disfuncin renal
grave; disfuncin heptica grave; insuf. cardiaca
grave; ditesis hemorrgica u otros trastornos de
 la coagulacin; tercer trimestre de la gestacin.
RAM Dispepsia, diarrea, nuseas, vmitos, dolor
abdominal; erupcin cutnea; fatiga o
somnolencia, cefalea, mareo, vrtigo.
Advertencia y I.H. leve-moderada (reducir dosis inicial); I.R.
precaucin leve-moderada (reducir dosis inicial); ancianos;
nios con deshidratacin grave; antecedentes de:
colitis ulcerosa, enf. de Crohn; antecedentes de
HTA y/o insuf. cardiaca; asma bronquial;
trastornos hematopoyticos, lupus eritematoso
sistmico o enf. mixta del tejido conectivo. Riesgo
de hemorragia gastrointestinal, lcera o
perforacin es mayor cuando se utilizan dosis
crecientes de AINE, en pacientes con
antecedentes de lcera y ancianos. Valorar
riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enf. coronaria
establecida, arteriopata perifrica y/o enf.
cerebrovascular, porfiria intermitente aguda. En
tto. de larga duracin (principalmente si se
requieren dosis altas) con factores de riesgo
cardiovascular conocidos (HTA, hiperlipidemia,
diabetes mellitus, fumadores), con patologa
cardiaca grave como insuf. cardiaca (clasificacin
II-IV de New York Heart Association-NYHA),
cardiopata isqumica establecida, enf.arterial
perifrica o enf. cerebrovascular, evitar dosis de
2400 mg/da o superiores. Puede enmascarar
sntomas de infecciones (evitar en caso de
varicela). Control a sometidos a ciruga mayor.
Control renal, heptico y hematolgico. Riesgo de
reacciones cutneas al inicio del tto. Utilizar dosis
mn. eficaz durante el tiempo ms corto posible
para minimizar las reacciones adversas. Puede
alterar la fertilidad femenina.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Reduce eficacia de: furosemida, diurticos
tiazdicos.
Reduce efecto hipotensor de: -bloqueantes,
IECA.
Reduce efecto de: mifepristona.
Aumenta niveles plasmticos de: digoxina,
fenitona y litio.
Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantonas,
sulfamidas.
Potencia lesiones gastrointestinales con:
salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros
AINE.
Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e
insulina.
Efecto aditivo en la inhibicin plaquetaria con:
ticlopidina.
 Aumenta riesgo de hematotoxicidad con:
zidovudina.
Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolims,
ciclosporina.
Riesgo aumentado de hemorragia y lcera
gastrointestinal con: corticosteroides, bifosfonatos
o oxipentifilina, inhibidores selectivos de
ciclooxigenasa-2..
Riesgo de hemorragia con: extractos de hierbas.

Medicamento Insulina glargina

Mecanismo de accin Regula el metabolismo de la glucosa. La insulina
y sus anlogos reducen los niveles de glucemia
mediante la estimulacin de la captacin
perifrica de glucosa, especialmente por parte del
msculo esqueltico y del tejido adiposo, y
mediante la inhibicin de la produccin heptica
de glucosa. La insulina inhibe la liplisis en el
adipocito y la protelisis, y estimula la sntesis de
protenas.
Indicacion teraputica Diabetes mellitus en ads., adolescentes y nios
2 aos.
Posologia SC. Ads., adolescentes y nios 6 aos: 1
vez/da a cualquier h pero siempre a la misma (en
nios por la tarde), ajuste individual. En diabetes
tipo 2 puede asociarse con antidiabticos orales.
Al cambiar de insulina de accin intermedia o
larga a insulina glargina, cambiar dosis de insulina
basal y ajustar tto. antidiabtico asociado. Cambio
de insulina NPH 2 veces/da a dosis nica de
insulina glargina: reducir dosis/da de insulina
basal 20-30% en 1 assem para minimizar riesgo
hipoglucmico nocturno y matutino; compensar
con aumento de insulina en horas de comidas,
posteriormente ajustar de modo individual.
Va de administracin Es necesario cambiar los puntos de inyeccin de
una inyeccin a otra dentro de un rea de
aplicacin determinada.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Hipoglucemia, lipohipertrofia, reacciones en el
punto de iny.
Advertencia y Nios < 2 aos eficacia/seguridad no demostrada,
precaucin slo bajo supervisin mdica. Posible
requerimiento menor con I.H., I.R. y en ancianos.
Si el control no es ptimo o hay tendencia a
episodios hiper o hipoglucmicos, antes de
ajustar dosis revisar grado de cumplimiento del
paciente, punto y tcnica de iny. Ajustar dosis si
cambia concentracin, fabricante, tipo, origen y/o
mtodo de fabricacin, estilo de vida, peso,
 horario etc. y para corregir tendencia a hiper o
hipoglucemia por formacin de anticuerpos
antiinsulina. Riesgo de hipoglucemia: intensificar
control glucmico con estenosis de arterias
coronarias o de vasos que irrigan el cerebro o con
retinopata proliferativa; especial vigilancia en
situaciones que originen hipoglucemia y en las
que enmascaran los sntomas. Considerar
posibles episodios recurrentes e inadvertidos (en
especial nocturnos) de hipoglucemia ante valores
normales o disminuidos de Hb glucosilada.
Intensificar control metablico con enf.
intercurrente (en muchos casos indicado anlisis
de orina para detectar cuerpos cetnicos, y a
menudo hay que ajustar la dosis de insulina).
Riesgo de insuf. cardiaca asociado con
pioglitazona (mayor en pacientes con factores de
riesgo), vigilar signos/sntomas, y ganancia peso y
edema; suspender pioglitazona si hay deterioro.
No va IV.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Efecto hipoglucemiante aumentado por:
antidiabticos orales, IECA, disopiramida, fibratos,
fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno,
salicilatos y antibiticos tipo sulfamidas.
Efecto reducido por: corticosteroides, danazol,
diazxido, diurticos, glucagn, isoniazida,
estrgenos y progestgenos, derivados de
fenotiazinas, somatotropina, epinefrina,
salbutamol, terbutalina, hormonas tiroideas,
clozapina, olanzapina, IP.
Potencian o debilitan el efecto hipoglucemiante:
sales de litio, alcohol, -bloqueantes, clonidina.
Signos de contrarregulacin adrenrgica
atenuados o ausentes con: -bloqueantes,
clonidina, guanetidina, reserpina.
Potencia y seguidamente puede debilitar el
efecto: pentamidina.
No mezclar con otros productos ni con ninguna
otra insulina, ni diluir.

Medicamento Insulina aspartica

Mecanismo de accin El efecto hipoglucemiante de la insulina se
produce cuando las molculas facilitan la
asimilacin de la glucosa ligndose a los
receptores de insulina en las clulas musculares y
de grasa, inhibiendo al mismo tiempo la
produccin heptica de glucosa. Inicio de accin
ms rpido que la insulina humana soluble,
duracin de accin ms breve que la insulina
humana.
Indicacion teraputica Diabetes mellitus en ads., adolescentes y nios
de 2 aos en adelante.
Posologia SC, dosis individual en base a la necesidad del
paciente. Administrar inmediatamente antes de
las comidas; cuando sea necesario, puede
administrarse poco despus. Normalmente se
asocia con insulina intermedia o de accin
prolongada administrada mn. 1 vez/da. El
requerimiento individual en ads. y nios oscila
entre 0,5 y 1,0 U/kg/da; en un tto. administrado
en relacin con comidas, el 50-70% puede
proceder de insulina aspart y el resto de insulina
de accin intermedia o prolongada. Perfus. SC
continua de insulina en bomba de perfus. Va IV,
slo si es necesario y siempre por profesional
sanitario. Inicio de accin ms rpido y duracin
ms breve que la insulina soluble humana.
En I.H. e I.R. se puede reducir el requerimiento de
insulina; ajustar dosis.
Va de administracin Generalmente debe administrarse
inmediatamente antes de las comidas. Cuando
sea necesario, puede ser administrado poco
despus de las comidas. Los lugares de inyeccin
deben rotar dentro de la misma rea de
administracin.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Hipoglucemia, reacciones en zona de iny.
Advertencia y I.R., I.H., ancianos: ajustar dosis individualmente
precaucin e intensificar control glucmico. Riesgo de
hiperglucemia y cetoacidosis diabtica
(especialmente en diabetes tipo I) con dosis
inadecuadas o suspensin del tto. Riesgo de
hipoglucemia en caso de omitir una comida o
ejercicio fsico intenso no previsto. Los sntomas
habituales de hipoglucemia pueden cambiar en
caso de tto. insulnico intensivo, diabetes de larga
duracin o cambio entre distintos tipos de
insulina. Cambios de concentracin, fabricante,
tipo, origen y/o mtodo de fabricacin, actividad
fsica y dieta habitual requieren ajuste de dosis.
Enf. concomitantes, especialmente infecciones y
situaciones febriles, aumentan el requerimiento.
Enf. renales, hepticas o que afecten a las
glndulas suprarrenales, pituitaria o tiroidea,
pueden requerir cambio en la dosis de insulina.
Debido a que tiene que administrarse
inmediatamente antes que una comida, tener en
cuenta el rpido inicio de accin con enf.
concomitante o con frmacos en los que puede
esperarse una absorcin retardada del alimento.
En concomitancia con pioglitazona riesgo de
 insuf. cardiaca, vigilar signos/sntomas, ganancia
peso y edema, suspender pioglitazona si hay
deterioro. En nios < 2 aos (sin datos de
seguridad y eficacia) Monitorizar la glucemia y
ajustar la dosis para conseguir control ptimo.
Rotar continuamente la zona de iny. dentro del
rea para reducir o prevenir las reacciones en
lugar de iny. Posible aparicin de anticuerpos de
insulina.
Interacciones Reducen requerimientos de insulina:
antidiabticos orales, IMAO, -bloqueantes
(adems enmascaran sntomas hipoglucmicos),
IECA, salicilatos, esteroides anabolizantes y
sulfonamidas.
Aumentan requerimientos de insulina:
anticonceptivos orales, tiazidas, glucocorticoides,
hormonas tiroideas, hormona del crecimiento,
simpaticomimticos y danazol.
Aumentan o reducen requerimientos: lanreotida,
octreotida.
Efecto hipoglucemiante intensificado o reducido
por: alcohol.
Incompatibilidad: no mezclar con tioles o sulfitos,
pueden degradar la insulina aspart; no mezclar
con preparaciones que no sean insulina humana
NPH; en bomba de perfus. continua SC no debe
mezclarse con ninguna insulina.

Medicamento Insulina detemir

Mecanismo de accin Anlogo de insulina soluble de accin prolongada
con una duracin de su efecto prolongada que se
utiliza como insulina basal. Su perfil de accin es
menos variable y ms predecible que el de la
insulina NPH. Facilita absorcin de glucosa al
unirse a receptores de insulina en clulas
musculares y adiposas, y a que inhibe al mismo
tiempo la produccin heptica de glucosa.
Indicacion teraputica Diabetes mellitus en ads., adolescentes y nios
2 aos.
Posologia SC. Se puede usar solo como insulina basal o en
combinacin con bolos de insulina, con
antidiabticos orales y/o agonistas de los
receptores GLP-1. Ajustar segn necesidad
individual. Como parte de rgimen insulina bolo-
basal, administrar 1 2 veces/da (si se precisa 2
veces/da, dosis de la tarde, en la tarde o al
acostar). En combinacin con antidiabticos
orales o aadido a agonistas del receptor GLP-1,
iniciar con dosis nica diaria de 10 U de 0,1-0,2
U/Kg (a cualquier h del da pero siempre a la
misma). Cuando se aade un agonista del
 receptor de GLP-1, se recomienda reducir la dosis
de insulina detemir en un 20 % para minimizar el
riesgo de hipoglucemia.
Puede requerirse ajuste de tto. (dosis y/o h de
administracin) en cambio desde otras insulinas
de accin intermedia o prolongada y en tto.
concomitante con antidiabticos orales o insulinas
de accin corta/rpida.
Va de administracin Siempre se debe rotar el punto de inyeccin
dentro de la misma zona, con el fin de ayudar a
reducir o prevenir reacciones en el sitio de
inyeccin.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Hipoglucemia; en lugar iny.: dolor, enrojecimiento,
ronchas, inflamacin, hematomas, hinchazn,
picor. Reacciones alrgicas asociada a
antidiabticos orales.
Advertencia y I.H., I.R. y ancianos, intensificar control glucmico
precaucin y ajuste individual. Riesgo de hiperglucemia y
cetoacidosis diabtica si dosis inadecuadas o
suspensin (en especial con diabetes tipo I).
Riesgo de hipoglucemia al omitir una comida,
ejercicio fsico intenso no previsto o dosis mayor a
necesaria; los sntomas de aviso usuales pueden
cambiar con tto. insulnico intensivo. Se puede
precisar ajuste de dosis con cambios en
concentracin, fabricante, tipo, origen y/o mtodo
de fabricacin, y si hay cambio de actividad fsica
o de dieta habitual. Mayor requerimiento con enf.
concomitante (en especial infeccin o situacin
febril); posible necesidad de ajustar dosis con enf.
en glndulas suprarrenales, pituitaria o tiroidea.
Datos limitados con hipoalbuminemia grave,
monitorizar. Evitar va IM; no va IV (hipoglucemia
grave), ni bomba perfus. insulina. En
concomitancia con pioglitazona riesgo de insuf.
cardiaca, vigilar signos/sntomas, ganancia peso y
edema, suspender pioglitazona si hay deterioro.
No inyectar en caso de hipoglucemia o sospecha
de hipoglucemia.
Interacciones Requerimiento reducido por: antidiabticos orales,
agonistas del receptor GLP-1, IMAO, -
bloqueantes (enmascaran sntomas
hipoglucmicos), IECA, salicilatos, esteroides
anablicos, sulfonamidas.
Requerimiento aumentado por: anticonceptivos
orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas
tiroideas, simpaticomimticos, hormona
crecimiento, danazol.
Requerimiento aumentado o reducido por:
octreotida y lanretida.
 Efecto intensificado o reducido por: alcohol.
No mezclar con otros frmacos, sustancias
aadidas pueden causar su degradacin (p.
ejemplo si contienen tioles o sulfitos); no aadir a
fluidos de perfus.

Medicamento Insulina glulisina

Mecanismo de accin Reduce los niveles de glucosa por estimulacin
de la captacin de glucosa perifrica y por
inhibicin de la produccin de glucosa heptica.
Equipotente a insulina humana regular. Comienzo
de accin ms rpido y duracin de accin ms
corta que la insulina humana regular.
Indicacion teraputica Diabetes mellitus en ads., adolescentes y nios
6 aos cuando tto. con insulina sea preciso.
Posologia SC poco antes (0-15 min) o poco despus de una
comida; bomba de perfus. continua SC; IV (la sol.
inyectable en vial y siempre por profesional
sanitario). Ajustar individualmente. Utilizar en
regmenes que incluyan insulina de accin
prolongada o intermedia, o un anlogo de insulina
basal. Puede utilizarse con hipoglucemiantes
orales.
I.R., I.H., ancianos: las necesidades de insulina
pueden disminuir.
Va de administracin Administrar la inyeccin subcutnea poco tiempo
antes (0-15 minutos) o poco despus de una
comida. Los lugares de inyeccin dentro de un
rea de inyeccin (abdomen, muslo o deltoides)
deben alternarse de una inyeccin a otra. Debe
tenerse precaucin para no atravesar un vaso
sanguneo y no masajear el lugar de la inyeccin
tras la administracin.
Contraindicacin Hipersensibilidad, hipoglucemia
RAM Hipoglucemia; reacciones de hipersensibilidad
local y en el lugar de iny.
Advertencia y Riesgo de hiperglucemia o cetoacidosis diabtica
precaucin con dosis inadecuada o discontinuacin del tto.
Enf. o trastornos emocionales alteran
necesidades de insulina. Cambios en
concentracin, fabricante, tipo, especie y/o
mtodo de fabricacin, as como en actividad
fsica y en dieta habitual, requieren ajuste de
dosis. Los sntomas de hipoglucemia pueden ser
menos pronunciados en caso de: diabetes de
larga duracin, terapia insulnica intensiva, enf.
diabtica nerviosa, paso de insulina animal a
humana o tto. -bloqueante. Riesgo de insuf.
cardiaca asociado con pioglitazona (mayor en
pacientes con factores de riesgo), vigilar
signos/sntomas, y ganancia peso y edema;
 suspender pioglitazona si hay deterioro. Sin
informacin clnica suficiente en nios < 6 aos.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Actividad aumentada por: antidiabticos orales,
IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO,
pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos,
sulfonamidas antibiticos.
Actividad disminuida por: corticoides, danazol,
diazxido, diurticos, glucagn, isoniazida,
derivados de fenotiazina, somatropina,
simpaticomimticos (p. ej. epinefrina, salbutamol,
terbutalina), hormonas tiroideas, estrgenos,
progestgenos, IP, antipsicticos atpicos (p. ej.
olanzapina, clozapina).
Actividad potenciada o disminuida por: -
bloqueantes, clonidina, sales de litio, alcohol.
Potencia y seguidamente puede debilitar el
efecto: pentamidina.
Signos de contrarregulacin adrenrgica
atenuados o ausentes con: -bloqueantes,
clonidina, guanetidina, reserpina.
No mezclar con otras insulinas ni con otras
preparaciones (slo administrada en iny. SC
puede mezclarse con insulina humana NPH).

Medicamento Insulina lispro

Mecanismo de accin Regula el metabolismo de la glucosa. Es de
accin rpida. Funciona de un modo ms rpido
que la insulina humana normal.
Indicacion teraputica Ads. y nios con diabetes mellitus que requieren
insulina para el mantenimiento de la homeostasia
normal de la glucosa y estabilizacin inicial de
diabetes mellitus.
Posologia SC: dosis individual segn requerimiento.
Comienzo de accin rpido, permite
administracin prxima a las comidas. Adems en
insulinas de 100 U/ml (excepto en presentacin
basal) se podr administrar en bomba de perfus.
SC continua o por va IV (slo en situaciones de
emergencia como cetoacidosis, enf. aguda,
proceso quirrgico y postoperatorio). IM no
recomendable para ningn tipo. Puede utilizarse
con insulinas de accin prolongada o con
sulfonilureas.
Va de administracin
Puede administrarse poco antes de las comidas y
cuando sea necesario, puede administrarse poco
despus de las comidas. En la administracin
subcutnea, deben alternarse las zonas de
inyeccin de tal forma que un mismo lugar de
inyeccin no se utilice aproximadamente ms de
 una vez al mes, despus de la inyeccin no debe
masajearse la zona.

Contraindicacin Hipersensibilidad, hipoglucemia.

RAM Hipoglucemia; enrojecimiento, hinchazn y picor
en lugar de iny.
Advertencia y Riesgo de hiperglucemia y de cetoacidosis
precaucin diabtica con dosis inadecuadas o suspensin
tto.; enf. , alteracin emocional, aumento de
actividad fsica o cambio de dieta aumenta
requerimiento; cambio de concentracin,
fabricante, tipo, especie y/o mtodo de
fabricacin, actividad fsica o dieta habitual,
requieren ajuste de dosis; requerimiento menor en
I.H. e I.R.; con deterioro heptico crnico un
aumento de la resistencia insulnica puede
incrementar los requerimientos; sntomas
tempranos de hipoglucemia pueden ser distintos o
menos pronunciados en diabetes de larga
duracin, tto. intensivo con insulina, enf. nerviosas
asociadas a diabetes o medicamentos como
betabloqueantes; tto. concomitante con
pioglitazona riesgo de insuf. cardiaca, vigilar
signos/sntomas, ganancia peso y edema,
suspender pioglitazona si hay deterioro.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones, adems:
Requerimientos de insulina aumentan con:
anticonceptivos orales, corticosteroides, tto.
sustitutivo con hormona tiroidea, danazol,
ritodrina, salbutamol, terbutalina.
Requerimientos de insulina se reducen con:
hipoglucemiantes orales, salicilatos, antibiticos
sulfa, IMAO, ISRS, captopril, enalapril,
bloqueantes del receptor de angiotensina II, -
bloqueantes, octreotida, alcohol.

Medicamento Isosorbide dinitrato

Mecanismo de accin Relajacin de la fibra muscular lisa, que se
traduce por intensa vasodilatacin venosa central,
y en menor grado, perifrica
Indicacion teraputica Profilaxis y tto. de angina de pecho. Tto.
sintomtico de ICC resistente al tto. habitual.
Posologia Oral. Crisis de angina de pecho: 5 mg (masticar y
situar debajo de lengua) tantas veces como sea
necesario. Periodos de intercrisis: 5 mg/3-4 h.
Forma retard: angina de pecho: 20 mg/12 h
pudiendo aumentar a 40-80 mg/12 h 30-60
mg/8-12 h. Insuf. cardiaca: 40-60 mg/12 h
 aumentar a 40-60 mg/8-12 h si fuera necesario.
Va de administracin Va oral.
- Comprimidos de liberacin inmediata: en las
crisis de angina de pecho masticar y depositar a
continuacin debajo de la lengua un comprimido
tantas veces como sea necesario. En los periodos
de intercrisis (tratamiento de fondo): ingerir un
comprimido independientemente de las comidas.
- Formas retard: ingerir enteros, sin masticar, con
ayuda de un poco de lquido.
Contraindicacin Hipersensibilidad, hipotensin pronunciada,
1 er trimestre de embarazo, shock, colapso
cardiocirculatorio, IAM con descenso del llenado
ventricular, concomitancia con sildenafilo.
RAM Hipotensin ortosttica, dolor de cabeza,
ruborizacin, trastornos digestivos, vrtigo,
debilidad.
Advertencia y No suspender bruscamente tto.
precaucin
Interacciones Vase Contraindicaciones Adems:
Potencia accin hipotensora de: antihipertensivos,
-bloqueantes, fenotiazinas, alcohol.
Lab: falsos negativos en la determinacin de
colesterol srico por el mtodo de Zlatkis- Zask.

Medicamento Izofran
Indicacion teraputica Izofran comprimidos est indicado para el control
de las nuseas y los vmitos provocados por la
quimioterapia citotxica y la radioterapia. Izofran
comprimidos est tambin indicado para la
prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos
post-operatorios.
Posologia El ondansetrn tiene presentaciones orales,
parenterales y rectales que permiten que la va de
administracin y la dosis sean flexibles
Contraindicacin Hipersensibilidad a cualquier componente de la
preparacin.
RAM Trastornos del sistema
inmunitario: Raros: Reacciones de
hipersensibilidad inmediata, en ocasiones
severas, incluyendo anafilaxia. Trastornos del
sistema nervioso: Muy comn: Cefalea. No
comunes: Se han observado convulsiones,
movimientos anormales (incluyendo reacciones
extrapiramidales [como crisis oculgira/reacciones
distnicas y discinesia] sin indicios definitivos de
secuela clnica persistente). Raros: Mareos
durante la administracin I.V. rpida. Trastornos
oculares: Raros: Trastornos visuales transitorios
(p.ej., visin borrosa), predominantemente
durante la administracin I.V. Muy raro: ceguera
 transitoria, predominantemente durante la
administracin I.V. La mayora de los casos de
ceguera que se comunicaron se resolvi en un
lapso de 20 minutos. La mayor parte de los
pacientes haba recibido agentes
quimioteraputicos, que incluyeron cisplatino. Se
comunic que algunos de los casos de ceguera
transitoria se originaron en la corteza.Trastornos
cardacos: No comunes: Arritmias, dolor torcico,
con o sin depresin del segmento ST,
bradicardia. Trastornos
vasculares: Comn: Sensacin de calor o
sofoco. No comn: Hipotensin. Trastornos
respiratorios, torcicos y mediastnicos: No
comn: Hipo. Trastornos
gastrointestinales:Comunes: Estreimiento.
Sensacin local de ardor posterior a la insercin
de supositorios. Trastornos hepatobiliares: No
comunes: Elevaciones asintomticas en las
pruebas de funcin heptica. Por lo general, estos
efectos se observaron en los pacientes que
recibieron quimioterapia con cisplatino.Trastornos
generales y en el sitio de
administracin: Comunes: Reacciones locales en
los sitios de inyeccin I.V. Tambin se han
reportado diarreas, fiebre. Con menos frecuencia
mareos, somnolencia, sequedad de la boca,
parestesia, prurito, fatiga, inusual sensacin de
fro.
Advertencia y Se han reportado reacciones de hipersensibilidad
precaucin en pacientes que han exhibido hipersensibilidad a
otros antagonistas selectivos del receptor 5 HT3.
En muy raras ocasiones y casi siempre cuando se
administra ondansetron va I.V., se han producido
comunicaciones de cambios transitorios en el
ECG, incluyendo una prolongacin del intervalo
QT. Como se sabe que el ondansetrn prolonga el
tiempo de trnsito en el intestino grueso, los
pacientes con signos de obstruccin intestinal
subaguda deben ser monitoreados despus de la
administracin.
Forma de presentacin Izofran 4 mg: envase conteniendo 1 blister con 15
comprimidos. Izofran 8 mg: envase conteniendo 1
blister con 15 comprimidos.
Interacciones No hay evidencia de que el ondansetrn induzca
o inhiba el metabolismo de otros frmacos que
comnmente se coadministran con l. Estudios
especficos han demostrado que no hay
interacciones farmacocinticas cuando el
ondansetrn se administra con alcohol,
temazepam, furosemida, tramadol o propofol. El
 ondansetrn es metabolizado por varias enzimas
del citocromo P 450 heptico: CYP3A4, CYP2D6
y CYP1A2. Debido a la multiplicidad de las
enzimas metablicas capaces de metabolizar el
ondansetrn, la inhibicin enzimtica o la
actividad reducida de una enzima (por ejemplo,
cuando hay deficiencia gentica de la CYP2D6)
normalmente es compensada por otras enzimas y
debera resultar en poco o ningn cambio
significativo en el aclaramiento global o el
requerimiento posolgico del
ondansetrn. Fenitona, Carbamacepina y
Rifampicina: En los pacientes tratados con
potentes inductores de la enzima CYP3A4 (es
decir, fenitona, carbamacepina y rifampicina), el
aclaramiento oral del ondansetrn aument y las
concentraciones sanguneas de ondansetrn
disminuyeron. Tramadol: Los datos de estudios en
pequea escala indican que el ondansetrn
podra reducir la eficacia analgsica del tramadol.

Medicamento Ketoprofeno
Mecanismo de accin Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin
de precursores de prostaglandina a partir del c.
araquidnico.
Indicacion teraputica Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis
anquilosante. Episodio agudo de gota. Cuadros
dolorosos asociados a inflamacin (dolor dental,
traumatismos, dolor post-quirrgico odontolgico).
Iny.: tto. de ataque de cuadros agudos con
predominio del dolor.
Posologia Ads. Oral: 50 mg/8-12 h, mx. 200 mg/da. Comp.
liberacin prolongada: 200 mg/da. IM: 100-200
mg/da (5-15 das), obtenida respuesta, pasar va
oral.
Va de administracin Va oral. Administrar durante o al final de una de
las principales comidas.
Contraindicacin Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad
(broncoespasmo, agudizaciones del asma, rinitis,
urticaria o cualquier otro tipo de reaccin alrgica
a ketoprofeno, AAS u otro AINE); lcera pptica
activa (antecedentes de hemorragia
gastrointestinal, lcera o perforacin);
predisposicin hemorrgica; I.H. grave; I.R. grave;
3 ertrimestre de gestacin; insuf. cardiaca grave.
Adems en sol. iny.: casos de sangrado
cerebrovascular o cualquier otro sangrado activo;
trastornos hemostticos o en tratamiento con
anticoagulantes
RAM Dispepsia, nusea, dolor abdominal, vmitos
Advertencia y I.H., I.R. y ancianos (mantener mn. dosis
precaucin efectiva); antecedentes de colitis ulcerosa, enf. de
Crohn (exacerban dichas patologas);
antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca. Riesgo
de hemorragia gastrointestinal, lcera o
perforacin es mayor cuando se utilizan dosis
crecientes de AINE, en pacientes con
antecedentes de lcera y ancianos. Valorar
riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enf. coronaria
establecida, arteriopata perifrica y/o enf.
cerebrovascular, valorar tambin en tto. de larga
duracin con factores de riesgo cardiovascular
conocidos (HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus,
fumadores). Riesgo de reacciones cutneas al
inicio del tto. Enmascara sntomas de infecciones.
Control renal y heptico. Interrumpir si aparecen
alteraciones visuales. Altera la fertilidad femenina.
No recomendado en nios < 15 aos.
Interacciones Aumenta riesgo ulcerognico y hemorrgico
digestivo con: salicilatos, AINE, antiagregantes
plaquetarios, corticoides, ISRS.
Aumenta efecto anticoagulante de:
anticoagulantes dicumarnicos.
Incrementa riesgo de hemorragia con:
pentoxifilina, trombolticos.
Potencia toxicidad de: litio, metotrexato.
Riesgo de fallo renal con: diurticos, inhibidores
de la ECA, antagonistas de angiotensina II.
Reduce efecto antihipertensor de: -bloqueantes,
IECA, diurticos.
Aclaramiento plasmtico reducido por:
probenecid.
Efectos nefrotxicos aditivos con: ciclosporina,
tacrolims.
Riesgo incrementado de efectos txicos sobre
eritrocitos con: zidovudina.

Medicamento konakion
Mecanismo de accin Factor procoagulante. Relacionada con
carboxilacin postranslacional de factores de
coagulacin II, VII, IX y X, as como de inhibidores
de coagulacin protena C y protena S.
Indicacion teraputica Hemorragias o peligro de ellas por
hipoprotrombinemia grave debida a
sobredosificacin de anticoagulantes (cumarol
solos o en combinacin), hipovitaminosis K
causada por factores limitantes de absorcin o
sntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrgica en
recin nacido.
Posologia Ads., dosis habitual:
- Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV
durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco
 o concentrado complejo de protrombina; repetir
las veces que sea necesari
Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un
dcimo de dosis IV en ads.
- Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido:
neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7
das. Se recomienda dosis nica IM de 1 mg si no
hay seguridad de recibir la 2 dosis oral o en
amamantados sin seguridad de recibir 3 dosis
oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos
y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con riesgo: 1
mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder
de 0,4 mg/kg.
- Tto. enf. hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV.
Va de administracin Va oral, solucin: extraer de la ampolla la
cantidad necesaria utilizando un dispensador
(forma peditrica) o una jeringa con una aguja,
despus de quitar la aguja, administrar
directamente en la boca del paciente.
Contraindicacin Hipersensibilidad, administracin IM a pacientes
con tto. anticoagulante.
RAM IV: irritacin venosa, flebitis.
Advertencia y Alteracin heptica grave, monitorizacin
precaucin cuidadosa del INR. Ancianos ms sensibles,
utilizar mn. dosis eficaz. Riesgo de kernicterus
con administracin parenteral en prematuros con
p.c. < 2,5 kg
Interacciones Antagoniza efectos de: anticoagulantes
cumarnicos.

Medicamento Ketorolako
Mecanismo de accin Ketorolaco es un agente antiinflamatorio no
esteroideo con actividad analgsica y dbil
actividad antiinflamatoria y antitrmica.
Indicacion teraputica Dolores musculares, articulares y postraumticos.
Esguinces. Torceduras. Bursitis. Tendinitis.
Epicondilitis. Sinovitis. Osteoartritis de
articulaciones superficiales.
Posologia Tpica. Aplicar 3-4 veces/dia, en la zona afectada
frotando suavemente hasta que se absorba
completamente.
Contraindicacin No se recomienda en analgesia obsttrica; no
debe ser aplicado en o cerca de ojos, mucosas o
heridas abiertas.
RAM Irritacin, eritrema, dermatitis.
Advertencia y Ketorolaco puede ser causa de lcera pptica,
precaucin sangrado intestinal y/o perforacin; se deber
tener precaucin en pacientes con antecedentes
de enf. alrgica ya que se han reportado
reacciones anafilacticas; se han reportado
reacciones anafilacticas en sujetos con
 antecedentes de atopia; inhibe la agregacin
plaquetaria y el tiempo de sangrado la cual vuelve
a ser normal a las 24-48 h de suspender el tto.; no
se ha demostrado interaccion con heparina o
warfarina pero deber ser usado con precaucin
extrema en este caso y realizar seguimiento.
Interacciones No hay evidencia de que ketorolaco sea inductor
o inhibidor de enzimas hepticas.

Medicamento Lactusola
Mecanismo de accin Efecto osmtico y disminucin del pH del lumen
colnico por descomposicin de lactulosa en c.
orgnicos de peso molecular bajo.
Indicacion teraputica Oral.
- Estreimiento habitual y crnico. Ads.: inicial, 30
ml (20 g) en 2 tomas; mantenimiento: 15-30 ml
(10-20 g)/da en 1 toma. Nios < 1 ao: inicial (2
das) y mantenimiento: 5 ml (3,35 g)/da. Nios 1-
6 aos: inicial, 10 ml (6,7 g)/da, 2 das;
mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/da. Nios 7-
14 aos: inicial, 20 ml (13,4 g)/da, 2 das;
mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/da.
- Ablandamiento de heces y facilitacin de
defecacin en hemorroides, fisura anal, fstulas,
abscesos anales, lceras solitarias y posciruga
rectoanal. Ads.: 15 ml (10 g) 1-3 veces/da, hasta
consistencia adecuada. Nios < 1 ao: inicial y
mantenimiento, 5 ml (3,35 g)/da. Nios 1-6 aos:
inicial, 10 ml (6,7 g)/da; mantenimiento: 5-10 ml
(3,35-6,7 g)/da. Nios 7-14 aos: inicial, 20 ml
(13,4 g)/da; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10
g)/da.
- Tto. y prevencin de encefalopata heptica
portosistmica. Ads.: inicial, 30-45 ml (20-30,15 g)
3 veces/da; mantenimiento: fijar para conseguir
un mx. de 2-3 deposiciones semislidas/da.
Nios: se calcula a partir de dosis ads.; dosis de
mantenimiento, fijar para conseguir un mx. de 2-
3 deposiciones semislidas/da.
Rectal: enemas de retencin, si es necesaria una
accin ms rpida: 300 ml de sol. (201 g) en 700
ml de agua, administrar cada 4-6 h. Retener 30-
60 min (si se retiene menos de 30 min, puede
repetirse).
Va de administracin Se puede diluir en agua u otro lquido apropiado
como caf, t, naranjada, etc.
Contraindicacin Hipersensibilidad, galactosemia, obstruccin
intestinal.
RAM Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor
abdominal y diarrea.
Advertencia y Pacientes diabticos (si se emplean dosis > de 45
precaucin ml/da). A dosis altas controlar niveles de
electrolitos en sangre, especialmente en nios y
ancianos. Evaluar clnica si sntomas
persisten/empeoran tras 1 sem de tto.
Interacciones Disminuye efecto de: mesalazina.
Efecto acidificante de heces contrarrestado por:
anticidos.

Medicamento Lorazepam
Mecanismo de accin Ansioltico que acta incrementando la actividad
del cido gamma-aminobutrico (GABA), un
neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su unin con el receptor
GABArgico. Posee actividad hipntica,
anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y
amnsica.
Indicacion teraputica Tto. a corto plazo de todos los estados de
ansiedad y tensin, asociados o no a trastornos
funcionales u orgnicos. Alteraciones del
comportamiento psquico. Enf. psicosomticas.
Enf. orgnicas. Trastornos del sueo. Insomnio.
Hiperemotividad. Neurosis.
Benzodiazepinas slo estn indicadas para el tto.
de un trastorno intenso, que limita la actividad del
paciente o le somete a una situacin de estrs
importante.
Posologia Oral. Duracin lo ms corta posible. Reevaluar la
situacin clnica del paciente peridicamente,
incluyendo necesidad de continuar, en el cuadro
de ansiedad la duracin total del tto. no debe ser
> 8-12 sem y de 4 sem en el del insomnio,
incluyendo la fase de retirada gradual.
Ansiedad: 1-20 mg/da divididos en 2-3 tomas.
Insomnio: ads.: 1-4 mg/da al acostarse.
Ancianos, I.R., I.H. leve-moderada: 0,5 mg/da
(ajustar si es necesario).
Contraindicacin Hipersensibilidad, miastenia gravis, sndrome de
apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H.
severa, tto. simultneo con opiceos, barbitricos,
neurolpticos.
RAM Sedacin, embotamiento afectivo, reduccin del
estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia,
sensacin de ahogo, ataxia, diplopa, confusin,
depresin, desenmascaramiento de depresin,
mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones
psiquitricas y paradjicas.
Advertencia y Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, nios, insuf.
precaucin respiratoria leve o moderada, dependencia de
alcohol o drogas, glaucoma de ngulo cerrado.
Riesgo de: amnesia antergrada, reacciones
psiquitricas y paradjicas (ms frecuentes en
 nios y ancianos). Despus de un uso continuado
hay riesgo de tolerancia, dependencia (fsica y
psquica). Interrumpir tto. si aparece angioedema
en lengua, glotis o laringe. La interrupcin brusca
tras un uso continuado provoca sndrome de
abstinencia. No usar en ansiedad asociada a
depresin ni como tto. primario de enf. psictica.
Interacciones Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Efecto depresor potenciado con: neurolpticos,
hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos,
analgsicos narcticos, antiepilpticos,
anestsicos, antihistamnicos sedantes y
barbitricos.
Actividad potenciada por: inhibidores del
citocromo P450.
Concentraciones plasmticas aumentadas y
aclaramiento total disminuido con: valproato,
probenecid (reducir al 50% la dosis).

Medicamento Maxipime
Indicacion teraputica est indicada en adultos para el tratamiento de las
infecciones enumeradas a continuacin, cuando
stas sean causadas por bacterias susceptibles y
no respondan a la terapia habitual. Infecciones del
tracto respiratorio bajo, incluyendo neumona y
bronquitis. Infecciones del tracto urinario, tanto
complicadas como pielonefritis e infecciones no
complicadas. Piel y de los tejidos blandos.
Infecciones intraabdominales, incluyendo
peritonitis e infecciones de la va biliar.
Infecciones ginecolgicas. Septicemia.
Tratamiento emprico en pacientes neutropnicos
febrile
Posologia puede ser administrado tanto en forma
endovenosa como intramuscular. La dosis y la
ruta varan de acuerdo a la severidad de la
infeccin, funcin renal y condicin general del
paciente.
Contraindicacin est contraindicada en pacientes que han
mostrado reacciones inmediatas de
hipersensibilidad a cualquier componente de la
frmula, a los antibiticos cefalospornicos, las
penicilinas u otros antibiticos betalactmicos.
RAM Los siguientes eventos adversos y pruebas de
laboratorio alteradas han sido reportado con la
clase de antibiticos cefalosporinas: Sndrome de
Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrlisis
epidrmica txica, nefropata txica, anemia
aplstica, anemia hemoltica, hemorragia y tests
falso positivo para glucosa en orina
Advertencia y Se debe investigar cuidadosamente para
precaucin determinar si el paciente ha tenido previamente
reacciones inmediatas de hipersensibilidad a la
cefepima, a las cefalosporinas, a las penicilinas o
a cualquier otro antibitico betalactmico. Los
antibiticos deben ser administrados con cautela
a cualquier paciente que haya mostrado alguna
forma de alergia, particularmente a los frmacos,
puede existir alergia cruzada con penicilinas en el
5 a 10% de casos. Si se presenta alguna reaccin
alrgica a Maxipime, suspender el medicamento
de inmediato. Las reacciones inmediatas de
hipersensibilidad grave pueden requerir epinefrina
u otro tratamiento de apoyo (por ejemplo oxgeno,
corticosteroides, fluidos intravenosos,
antihistamnicos intravenosos, aminas presoras y
manejo de las vas areas). En pacientes con
insuficiencia renal, tales como la reduccin de la
produccin de orina debido a la insuficiencia renal
(clearance de creatinina 50 ml/min) o de otras
condiciones que puedan comprometer la funcin
renal, la dosis de Maxipime debe ser ajustada
para compensar el ritmo ms lento de la funcin
de eliminacin renal. Porque las altas y
prolongadas concentraciones de antibiticos en
suero pueden ocurrir debido a las dosis habituales
en pacientes con insuficiencia renal u otras
condiciones que pueden comprometer la funcin
renal, la dosis de mantenimiento debe ser
reducida cuando se administra cefepima en tales
pacientes. Dosificacin continua debe ser
determinada por el grado de insuficiencia renal, la
gravedad de la infeccin y la susceptibilidad del
organismo causal.
Forma de presentacin Frasco-ampolla de 15 ml para una sola dosis: 500
mg/frasco-ampolla. 1 g/frasco-ampolla. Frasco-
ampolla de 20 ml para una sola dosis: 2 g/frasco-
ampolla.
Interacciones La funcin renal debe ser monitorizada
cuidadosamente si altas dosis de
aminoglucsidos son administrados con
Maxipime debido al potencial incremento de
nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibiticos
aminoglucsidos. Se ha reportado nefrotoxicidad
luego de la administracin concomitante de otras
cefalosporinas con diurticos potentes como la
furosemida.

Medicamento Metamisol sdico

Mecanismo de accin Pirazolona con efectos analgsicos, antipirticos y
espasmolticos.
Indicacion teraputica Dolor (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o
 de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.
Posologia Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14
aos: 250-375 mg; lactantes > 4 meses-4 aos:
50-150 mg, hasta 4 veces/da.
Va de administracin Las gotas orales en solucin se administran con
un poco de agua.
Contraindicacin Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a
pirazolonas; funcin de la mdula sea
deteriorada o trastornos sistema hematopoytico;
broncoespasmo o reacciones anafilcticas ( p. ej.
urticaria, rinitis, angioedema) por analgsicos;
porfiria aguda intermitente; deficiencia congnita
de G6PDH; nios < 3 meses o peso < 5 kg;
3 er trimestre de embarazo y lactancia.
RAM Reacciones anafilcticas leves: sntomas
cutneos y mucosas, disnea, sntomas
gastrointestinales; y severas: urticaria,
angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensin, shock circulatorio.
Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia.
Color rojo en orina.
Advertencia y Induce agranulocitosis de origen inmunoalrgico
precaucin raramente grave e incluso mortal. En caso de
agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto. y
controlar y monitorizar el recuento hematolgico.
Mayor riesgo de reacciones anafilcticas:
pacientes con asma bronquial, especialmente con
rinosinusitis poliposa; urticaria crnica;
intolerancia al alcohol y a colorantes y/o
conservantes. Riesgo de hipotensin en pacientes
con: hipotensin preexistente (< 100 mm Hg),
hipovolemia, deshidratacin, inestabilidad o insuf.
circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca coronaria o
estenosis de vasos sanguneos cerebrales; vigilar
a estos pacientes. I.H. o I.R.
Interacciones Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.
Efecto sinrgico con: alcohol.

Medicamento Metoclopramida
Mecanismo de accin Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de
estimulacin quimicoceptora y en el centro
emtico de la mdula implicada en la apomorfina -
vmito inducido. Antagonista de receptores
serotoninrgicos 5-HT3 y agonista de los
receptores 5-HT4 implicados en el vmito
provocado por quimioterapia.
Indicacion teraputica En ads.: prevencin de nuseas y vmitos
postoperatorios (NVPO), inducidos por
radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por
quimioterapia (NVIQ) y tto. sintomtico de
nuseas y vmitos incluyendo los inducidos por
 migraa aguda; en nios y adolescentes de 1-18
aos: como segunda lnea de tto. en prevencin
de nuseas y vmitos retardados en
quimioterapia (NVIQ) y en tto. de nuseas y
vmitos postoperatorios (NVPO) (slo va IV).
Posologia Ads.: 10 mg hasta 3 veces/da. Nios: 0,1-0,15
mg/kg de p.c. hasta 3 veces/da. Duracin mx.
del tto. 5 das. Dosis mx. 0,5 mg/kg/da. I.R. o
I.H. graves disminuir dosis.
Va de administracin Administrar antes de las comidas.
Contraindicacin Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal,
obstruccin mecnica o perforacin
gastrointestinal. Antecedente de discinesia tarda
por neurolpticos o metoclopramida.
Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson.
Combinacin con levodopa o agonistas
dopaminrgicos. Antecedente de
metahemoglobinemia con metoclopramida o
deficiencia en NADH citocromo b5 reductasa.
Nios < 1 ao por aumento del riesgo de
reacciones extrapiramidales.
RAM Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos
extrapiramidales (al exceder la dosis
recomendada), parkinsonismo, acatisia,
depresin, hipotensin.
Advertencia y I.R. e I.H., reducir dosis. Riesgo de reacciones
precaucin extrapiramidales en especial: nios y
adolescentes. Respetar intervalo posolgico (mn.
6 h) incluso en caso de vmitos y rechazo de
dosis. Si se sospecha aparicin de SNM,
suspender tto. Tto. no superior a 3 meses por
riesgo de discinesia tarda. Administrar iny. IV
lenta mn. 3 min. Precaucin en caso de
administracin IV a pacientes con mayor riesgo
de reacciones cardiovasculares (pacientes de
edad avanzada, alteraciones cardiacas,
desequilibrio electroltico no corregido, bradicardia
o concomitancia con medicamentos que
prolonguen el intervalo QT). Pacientes en enf.
neurolgicas subyacentes o en tto. con
medicamentos que acten en SNC
Interacciones Vase Contraindicaciones Adems:
Antagonismo mutuo con: anticolinrgicos y
derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados
de morfina, ansiolticos, antihistamnicos
H1 sedantes, antidepresivos sedantes,
barbitricos, clonidina y relacionados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar
concentracin.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina,
 monitorizar concentracin.
Aumenta efecto (con aparicin de alteraciones
extrapiramidales) de: neurolpticos, ISRS.
Por va IV, puede prolongar duracin de bloqueo
neuromuscular de: mivacurio, suxametonio.

Medicamento Morfina
Mecanismo de accin Analgsico agonista de los receptores opiceos ,
y en menor grado los kappa, en el SNC.
Indicacion teraputica - Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o
2%: procesos dolorosos de intensidad severa;
dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico
maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada
a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar;
ansiedad ligada a ciruga.
- Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico
intenso; dolor postoperatorio.
Posologia Individualizar dosis segn severidad del dolor y
respuesta. No masticar formas retardadas. En
general:
Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o
2%:
- Va SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2
mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h.
- Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM
se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg)
hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15
mg/24 h.
- Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h;
mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en
exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso,
0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor
crnico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia
postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h; neonatos,
mx. 0,015-0,02 mg/kg/h.
- Epidural lumbar: slo ads.: 5 mg; si es preciso,
dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; mx.
10 mg/24 h.
- Intratecal lumbar: slo ads.: 0,2-1 mg/24 h.
Formas de liberacin normal de sulfato de morfina
(sol. oral, comprimidos): > 13 aos: inicial, 10-20
mg/4-6 h; 5-12 aos: mx. 5-10 mg/4h; 1-5 aos:
mx. 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 ao.
Comp. Liberacin retardada cada 12 h, de sulfato
de morfina: ads.: inicial, 30 mg/12h; nios con
dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12
h. Ajustar con incrementos de dosis del 30-50%.
Dolor posquirrgico (slo ads. Tras recuperar
funcin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg,
30 mg/12 h.
Cps. Liberacin retardada cada 12 h: inicial, 10-
 20 mg/12 h.
Al pasar de tto. parenteral a oral incrementar
dosis para compensar la reduccin del efecto
analgsico con va oral.
Abuso de dosis orales va parenteral pueden dar
un desenlace fatal.
Va de administracin Los comprimidos de liberacin prolongada deben
tragarse enteros y no romperse, masticarse o
triturarse.
Cps. de liberacin prolongada: ingerir enteras.
En caso de dificultad pueden abrirse y mezclar el
contenido con comida semislida o administrar
por sonda nasogstrica.
Inyectable: el paciente debe estar tumbado.
Contraindicacin Hipersensibilidad. Depresin respiratoria,
traumatismo craneal, presin intracraneal
elevada, leo paraltico o sospecha del mismo,
abdomen agudo, vaciado gstrico tardo, enf.
obstructiva de vas areas, asma bronquial
agudo, insuficiencia respiratoria, cianosis,
hepatopata aguda, administracin con IMAO o en
2 sem tras interrumpirlos. Embarazo. Lactancia.
Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 h de
postoperatorio. Nios < 1 ao. Trastornos
convulsivos. Intoxicacin alcohlica aguda.
Administracin epidural o intratecal en caso de
infeccin en el lugar de iny. o alteraciones graves
de la coagulacin.
RAM Confusin, insomnio, alteraciones del
pensamiento, cefalea, contracciones musculares
involuntarias, somnolencia, mareos,
broncoespasmo, disminucin de la tos, dolor
abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de
boca, dispepsia, nauseas, vmitos, hiperhidrosis,
rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria.
Retencin urinaria (ms frecuente va epidural o
intratecal).
Advertencia y Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo, I.R.,
precaucin I.H., insuf. adrenocortical o shock. Precaucin en
trastornos convulsivos, hipotensin con
hipovolemia, historial de abuso de sustancias, enf.
del tracto biliar, pancreatitis, enf. inflamatoria
intestinal, hipertrofia prosttica, estreimiento
crnico, trastornos urogenitales, asma crnica,
estados con reserva respiratoria reducida (ej.
cifoscoliosis, enfisema y obesidad severa), cor
pulmonare, taquicardia supraventricular. La
suspensin brusca provoca s. de abstinencia.
Riesgo de abuso, dependencia y tolerancia. Va
parenteral, disponer de equipos de reanimacin.
Las formas orales de liberacin normal se deben
 usar con precaucin despus de ciruga
abdominal, ya que la morfina afecta a la motilidad
intestinal. Tambin en aquellos que van a ser
sometidos a procedimientos adicionales para
aliviar el dolor (ciruga de bloqueo del plexo) no
debern recibir comprimidos de morfina en las 4 h
previas a la intervencin.
Interacciones Crisis de hiper o hipotensin con: IMAO (ver
Contraindicaciones).
Depresin central aumentada por: tranquilizantes,
anestsicos, hipnticos, sedantes, fenotiazinas,
antipsicticos, bloqueantes neuromusculares,
otros derivados morfnicos, antihistamnicos H1 ,
alcohol.
Incrementa actividad de: anticoagulantes orales,
relajantes musculares.
Efecto reducido por: agonistas/antagonistas
opioides (buprenorfina, nalbufina, pentazocina);
no asociar. Rifampicina
Riesgo de estreimiento severo con:
antidiarreicos antiperistlticos, antimuscarnicos.
Efecto bloqueado por: naltrexona; no asociar.
Riesgo de hipotensin con: antihipertensivos,
diurticos.
Potenciacin de efectos adversos anticolinrgicos
con: antihistamnicos, antiparkinsonianos y
antiemticos.

Medicamento Nefersil
Indicacion teraputica La actividad analgsica de Nefersil se debe
fundamentalmente a la inhibicin de la
ciclooxigenasa, enzima responsable de la
produccin de prostaglandinas, que ya sea por su
accin directa sobre las terminaciones nerviosas
que transmiten el impulso doloroso o porque
modulan la accin de otros mensajeros qumicos
como bradiquininas, histamina, complemento,
etc., generan la respuesta dolorosa e inflamatoria
Nefersil est indicado en todos aquellos procesos
en que el dolor es el sntoma principal o
secundario, cualquiera sea su tipo, intensidad,
origen y localizacin. Nefersil ha demostrado
excepcional eficacia en algias de tipo:
traumatolgico, reumatolgico, ginecolgico,
urogenital, oncolgico, otorrinolaringolgico,
neurolgico, pre y post-quirrgico y odontolgico.
Posologia 1 a 2 comprimidos, 3 veces al da, segn la
intensidad del dolor. Los comprimidos deben ser
tomados con abundante agua y no deben ser
fraccionados ni masticados.
Contraindicacin Nefersil, al igual que otros AINES, est
 contraindicado en pacientes con:
Hipersensibilidad reconocida al clonixinato de
lisina, lcera pptica activa, o hemorragia
gastroduodenal, embarazo (aunque no se ha
comprobado efecto alguno sobre la gestacin, a
las dosis habitualmente sugeridas). Adems,
antecedentes de broncoespasmo, plipos
nasales, angioedema o urticaria ocasionadas por
la administracin de cido acetilsaliclico u otros
AINES. Todos estos eventos podran aparecer en
pacientes susceptibles, cuyos organismos
reconocen al frmaco como alergeno y por tanto
se trata de reacciones alrgicas al medicamento,
que pueden presentarse de manera cruzada entre
frmacos de la misma clase, aunque se trate de
drogas distintas
Advertencia y Nefersil se debe administrar con precaucin en
precaucin pacientes con antecedentes digestivos, de lcera
pptica gastroduodenal o gastritis y en aquellos
en tratamiento con anticoagulantes. Aunque no se
ha descrito caso alguno durante la administracin
de Nefersil, es sabido que los antiinflamatorios no
esteroidales en general, inhiben la sntesis de
prostaglandinas que promueven la irrigacin
renal. En enfermos cuya perfusin renal se
encuentra disminuida, la administracin de estos
frmacos puede precipitar una descompensacin
de la funcin renal, generalmente reversible al
interrumpir el tratamiento con el frmaco en
cuestin. Particularmente susceptibles a esta
complicacin son los pacientes deshidratados,
con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis
heptica, sndrome nefrtico u otras
enfermedades renales evidentes, aquellos que
reciben diurticos, o bien los que han sido
sometidos a intervenciones quirrgicas mayores
con hipovolemia subsiguiente. En estos enfermos
se controlar el volumen de la diuresis y la
funcin renal al iniciar el tratamiento. Un efecto
que puede observarse ocasionalmente durante la
teraputica con los antiinflamatorios no
esteroidales, tampoco referido durante la
teraputica con Nefersil, es la elevacin de los
niveles plasmticos de las transaminasas o de
otros parmetros de la funcin heptica.
Forma de presentacin envase conteniendo 10 comprimidos
recubiertos. Inyectable 100 mg: envase
conteniendo 5 ampollas. Envase clnico
conteniendo 100 ampollas. Inyectable 200
mg: envases conteniendo 2 ampollas. Envase
clnico conteniendo 50 ampollas.
Interacciones Como Nefersil es un AINE, es necesario tener
presentes algunas interacciones farmacolgicas
descritas para esta clase de frmacos,
principalmente como medida precautoria.

Medicamento Neomicina
Mecanismo de accin Antidiarreico. Antibacteriano de accin local
digestiva. Antihiperamonmico. Hipolipemiante.
Indicacion teraputica Oral:
- Diarrea de origen bacteriano: 1 g- 2 g (segn
p.c. y edad), repartido en 3 4 tomas, preferible
antes de comidas.
- Estreimiento: 1 g/da, 5-6 das y continuar das
siguientes 250-500 mg (raras veces se precisa
ms de 1 mes).
- Afecciones hepticas graves: 4-12 g/da.
- Esterilizacin intestinal preoperatoria: 1 g/4 h
durante 24 y 72 h antes de intervencin.
Va de administracin Preferentemente antes de las comidas.
Contraindicacin Dosis altas en enfermos del VIII par. Tto.
prolongado con I.R. Inhibe: absorcin de vit. B12 ,
accin antibacteriana de penicilinas (bloquea su
absorcin). Potencia bloqueo neuromuscular de
relajantes musculares. Hipersensibilidad.
RAM Grandes dosis largo tiempo pueden causar atrofia
intestinal y s. de malabsorcin.
Advertencia y Riesgo de ototoxicidad a grandes dosis largo
precaucin tiempo con I.H. (efecto acumulativo asociado a
estreptomicina).
Interacciones Vase Contraindicaciones Adems:
Interacciona con: agentes alcalinizantes,
anticoagulantes orales (incompatible con
anticoagulantes cumarnicos).
Efectos txicos potenciados por: dimetil sulfxido.

Medicamento Neosintron
Mecanismo de accin Impide la formacin en el hgado de los factores
activos de la coagulacin II, VII, IX y X y de la
protena C, mediante inhibicin de la gamma
carboxilacin de las protenas precursoras
mediada por la vit. K.
Indicacion teraputica Antitrombtico.
Tratamiento y profilaxis de afecciones
tromboemblicas.
Posologia si el tiempo de tromboplastina antes de instituir el
tratamiento se halla dentro del margen normal, se
aconseja generalmente: el primer da 4 a 12 mg,
el segundo da 4 a 8 mg. Si el tiempo de
tromboplastina es anormal al principio, la
medicacin se comenzar con suma
cautela. Teraputica de mantenimiento y test de
 coagulacin: debido a las marcadas diferencias
individuales, la dosis de mantenimiento se fijar
de acuerdo con los resultados de las pruebas de
laboratorio para determinar peridicamente el
tiempo de coagulacin de la sangre del paciente.
La dosis de mantenimiento individual slo podr
ajustarse si se controlan regularmente y con
exactitud los valores de Quick (o valores de INR),
es decir, 1 vez al mes de modo que las dosis
permanezcan dentro del rango teraputico, y
vara en general entre 1 y 8 mg/da en funcin del
valor de Quick o valor INR del paciente en
concreto y de la enfermedad
Va de administracin La dosis diaria se tomar siempre de una vez y a
la misma hora de da y separada lo mximo
posible de las comidas.
Contraindicacin Hipersensibilidad conocida al acenocumarol y a
derivados de la cumarina relacionados.
Embarazo. Falta de cooperacin por parte del
enfermo o que no sean supervisados. (por ej.:
pacientes seniles y no vigilados, alcohlicos y
sujetos con enfermedades mentales). Neo
Sintrom tambin est contraindicado en todos los
estados patolgicos en los que el riesgo de una
hemorragia sea mayor que el beneficio clnico
posible, por ejemplo: ditesis hemorrgica y/o
discrasia hemtica; intervenciones quirrgicas
recientes o previstas en el sistema nervioso
central, as como operaciones oftalmolgicas e
intervenciones traumatizantes que pongan al
descubierto grandes superficies de tejidos; lcera
grastroduodenal o hemorragias manifiestas en los
tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio;
hemorragias cerebrovasculares, pericarditis y
derrames pericrdicos, endocarditis lenta;
hipertensin grave, lesiones graves de los
parnquimas heptico y renal. Actividad
fibrinoltica aumentada, por ejemplo, despus de
operaciones de pulmn, prstata, tero.
RAM Hemorragias en cualquier rgano. Necrosis de
piel.
Advertencia y I.H. o I.R. leve o moderada; insuf. cardiaca grave;
precaucin pacientes con dficit de protena C o S conocido o
sospechado; ancianos y nios (control ms
frecuente de los parmetros de coagulacin);
tirotoxicosis, tumores, enf. renales, infecciones,
inflamaciones, trastornos de absorcin; evitar iny.
IM durante el tto. (riesgo de hematomas);
intervenciones quirrgicas y diagnsticas. En
pacientes de alto riesgo suspender tto.
gradualmente.
Forma de presentacin Envase conteniendo 20 comprimidos.
Interacciones Efecto potenciado por: alopurinol, esteroides
anabolizantes, andrgenos, amiodarona,
quinidina, eritromicina, tetraciclinas, clindamicina,
neomicina, cloranfenicol, amoxicilina,
cefalosporinas (2 y 3 generacin),
fluoroquinolonas, c. clofbrico y anlogos,
disulfiram, c. etacrnico, cimetidina, glucagn,
paracetamol, citalopram, fluoxetina, sertralina,
fluvastatina, atorvastatina, simvastatina,
metronidazol, miconazol (incluso aplicado
localmente), sulfonamidas (inclusive
cotrimoxazol), tolbutamida, clorpropamida,
hormonas tiroideas, tamoxifeno, tramadol,
noscapina, agentes procinticos, inhibidores de la
bomba de protones, anticidos, viloxacina,
corticosteroides (metilprednisolona, prednisona).
No usar con: sustancias que modifiquen la
hemostasis (peligro de hemorragias
gastrointestinales): heparina (excepto aquellas
situaciones donde se requiera una rpida
anticoagulacin), inhibidores de la agregacin
plaquetaria (clopidogrel, ticlopidina, AAS y
derivados), fenilbutazona o derivados
pirazolnicos, otros AINE incluidos los inhibidores
de la ciclo-oxigenasa 2, dosis elevadas de
metilprednisolona IV, uroquinasa,
estreptoquinasa, alteplasa, inhibidores de la
trombina, vit. E.
Efecto disminuido por: aminoglutetimida,
barbitricos, carbamazepina, colestiramina,
griseofulvina, anticonceptivos orales, rifampicina,
diurticos tiazdicos, azatioprina, 6-
mercaptopurina, ritonavir, nelfinavir, H.
perforatum.
Eleva concentracin srica de: hidantona.
Aumenta efecto hipoglucemiante de: derivados de
sulfonilurea.
Evitar tomar alcohol, zumo de grosella, alimentos
con alto contenido en vit. K (espinaca, coliflor,
col).

Medicamento Nifedipino
Mecanismo de accin Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y
muscular liso de arterias coronarias y vasos
perifricos.
Indicacion teraputica Angina de pecho crnica estable en tto.
combinado, angina de pecho vasoespstica, s. de
Raynaud, HTA
Posologia Oral:
- Cps. liberacin rpida. Angina de pecho crnica
 estable en tto. combinado, angina de pecho
vasoespstica y s. de Raynaud: inicial 10 mg/8 h,
mx. 20 mg/8 h.
- Comp. liberacin modificada "Retard". Angina de
pecho crnica estable en tto. combinado y HTA:
inicial 20 mg/2 veces al da, mx. 60 mg/da.
- Comp. liberacin prolongada "OROS". Angina de
pecho crnica estable en tto. combinado y HTA:
inicial 30 mg/da, mx. 120 mg/da. Administrar en
1 sola toma.
Va de administracin Va oral. Administrar independientemente de las
comidas, no deben partirse, deben tragarse
enteros y sin masticar con ayuda de un poco de
lquido. La ingesta de alimentos retrasa, pero no
reduce, la absorcin. Evitar tomar zumo de
pomelo.
Contraindicacin Hipersensibilidad; shock cardiovascular; primeras
20 sem de embarazo y lactancia; concomitancia
con rifampicina. Adems, en cps. de liberacin
rpida: angina inestable, infarto miocardio
reciente. En forma "OROS": no utilizar en
ileostoma despus de proctolectoma.
RAM Cefalea, mareo; edema, vasodilatacin;
estreimiento; sensacin de malestar.
Advertencia y I.H. (reducir dosis); I.R.; hipotensin severa; insuf.
precaucin cardiaca manifiesta, estenosis artica severa;
diabticos; pacientes sometidos a dilisis, con
HTA maligna e I.R. irreversible, o con hipovolemia.
Especial control con funcin ventricular deprimida,
mayor riesgo de insuf. cardiaca. Monitorizar
presin arterial. En caso de suspender tto.,
disminuir gradualmente. No recomendado en
nios y adolescentes < 18 aos. En formas de
liberacin rpida y retard, adems: insuf.
coronaria leve, con HTA, enf. cerebrovascular
grave o edad avanzada, se recomienda iniciar con
dosis bajas. En forma "OROS", adems:
antecedentes o historia de estenosis
gastrointestinal.
Interacciones Vase Contraindicaciones Adems:
Concentracin plasmtica incrementada por:
inhibidores del citocromo P4503A4 (eritromicina,
ritonavir, ketoconazol, fluoxetina y nefazodona,
quinupristina/dalfopristina, c. valproico,
cimetidina, zumo de pomelo), cisaprida.
Concentracin plasmtico reducida por:
inductores de citocromo P4503A4 (fenobarbital,
carbamazepina, fenitona).
Aumenta efecto hipotensor de: diurticos, -
bloqueantes, IECA, antagonistas de los
receptores de la angiotensina II, otros
 antagonistas del calcio, bloqueantes alfa-
adrenrgicos, inhibidores del PDE5, alfa-
metildopa.
Aumenta toxicidad de: digoxina.
Disminuye niveles plasmticos de: quinidina.
Lab: altera falsamente determinacin
espectrofotomtrica de c. vanililmandlico en
orina.

Medicamento Omeprazol
Mecanismo de accin Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se
une a la bomba de protones en la clula parietal
gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al
lumen gstrico.
Indicacion teraputica a) Ads., oral:
- lcera duodenal: 20 mg 1 vez/da, 2-4 sem;
mala respuesta: 40 mg 1 vez/da, 4 sem.
Prevencin recidiva: 20 mg 1 vez/da, aumentar a
40 mg 1 vez/da si es necesario.
- lcera gstrica: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; mala
respuesta: 40 mg 1 vez/da, 8 sem. Prevencin
recidiva: 20 mg 1 vez/da, aumentar a 40 mg 1
vez/da si es necesario.
- Erradicacin de H. pylori en lcera pptica: 20
mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg
claritromicina 2 veces/da o 20 mg omeprazol +
250 mg claritromicina (o alternativamente 500 mg)
+ 400 mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg
tinidazol) 2 veces/da o 40 mg omeprazol 1
vez/da + 500 mg amoxicilina 3 veces/da + 400
mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 3
veces/da.
- lcera gstrica y duodenal asociadas a AINE: 20
mg 1 vez/da, 4-8 sem. Prevencin en pacientes
de riesgo (> 60 aos, antecedente de lcera
gstrica, duodenal o de hemorragia
gastrointestinal superior): 20 mg 1 vez/da.
- Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem;
severa: 40 mg 1 vez/da. Mantenimiento de
esofagitis por reflujo cicatrizada: 10 mg 1 vez/da
(si es preciso aumentar a 20 40 mg 1 vez/da).
- Tto. ERGE sintomtica: 10-20 mg/da. Evaluar
de nuevo si tras tto. 20 mg/da 4 sem no hay
control.
- S. Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg/24 h; ajustar
despus entre 20-120 mg/da; si es > 80 mg/da
fraccionar y administrar /12 h.
Perfus. IV 20-30 min: 40 mg 1 vez/da. S.
Zollinger-Ellison, inicial 60 mg/da, ajustar
despus individualmente; si es > 60 mg/24 h
fraccionar y administrar en 2 veces/da.
 b) Nios, oral:
- Tto. esofagitis por reflujo. Nios 1 ao y p.c.
10-20 kg: 10 mg 1 vez/da (si es preciso 20 mg 1
vez/da); nios 2 aos y p.c. > 20 kg: 20 mg 1
vez/da (si es preciso 40 mg 1 vez/da), 4-8 sem.
- Tto. sintomtico del ardor y regurgitacin cida
en ERGE. Nios 1 ao y p.c. 10-20 kg: 10 mg 1
vez/da (si es preciso 20 mg 1 vez/da); nios 2
aos y p.c. > 20 kg: 20 mg 1 vez/da (si es preciso
40 mg 1 vez/da), 2-4 sem.
- Tto. lcera duodenal asociada a H. pylori, triple
terapia (7-14 das), nios > 4 aos y
adolescentes: con p.c. 15-30 kg: 10 mg
omeprazol + 25 mg/kg amoxicilina + 7,5 mg/kg
claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con p.c. 31-40
kg: 20 mg omeprazol + 750 mg amoxicilina + 7,5
mg/kg claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con p.c.
> 40 kg: 20 mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500
mg claritromicina 2 veces/da, 1 sem.
I.H.: 10-20 mg/da.
Va de administracin Debe administrarse preferentemente por las
maanas.
Contraindicacin Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles.
Concomitancia con nelfinavir.
RAM Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal,
nuseas/vmitos y flatulencia.
Advertencia y I.H. no superar 20 mg/da, con I.H. grave control
precaucin peridico de enzimas hepticos. Descartar lesin
maligna. Puede aumentar el riesgo de infeccin
gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). No
recomendada asociacin con: clopidogrel,
atazanavir (si es precisa, monitorizar clnica y
aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 mg
ritonavir). Reduce absorcin de vit. B12 .Nios:
evitar tto. a largo plazo con enf. crnica, por va IV
experiencia limitada. Vigilancia regular en tto. > 1
ao. Riesgo de hipomagnesemia en tto.
prolongado y en concomitancia con digoxina u
otros frmacos que puedan reducir el nivel
plasmtico de Mg (ej. diurticos); considerar
control plasmtico de Mg al inicio y
peridicamente durante el tto. A dosis altas y en
tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de
cadera, mueca y columna, sobre todo en
ancianos o en presencia de otros factores de
riesgo, asegurar ingesta de Ca y vit. D si hay
riesgo de osteoporosis. No tomar como
medicacin preventiva.
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems:
Reduce absorcin de: ketoconazol, itraconazol,
 posaconazol, erlotinib (con los 2 ltimos evitar
concomitancia).
Aumenta exposicin sistmica de: principios
activos metabolizados por CYP2C19 como
warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol,
diazepam, fenitona (vigilar concentracin
fenitona 2 1 as sem).
Controlar nivel plasmtico de: ciclosporina.
Inhibe metabolismo heptico de: triazolam,
flurazepam y disulfiram.
Aumenta concentracin srica de: tacrolims
(monitorizar concentracin y funcin renal, ajustar
dosis tacrolims si es preciso), metotrexato (retirar
temporalmente omeprazol), saquinavir.
Concentracin srica aumentada por: voriconazol,
claritromicina; considerar ajuste de dosis en I.H. y
en tto. prolongado.
Concentracin srica disminuida por: rifampicina,
hiprico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina
(precaucin en ancianos y monitorizar).
Lab: interfiere con pruebas de tumores
neuroendocrinos (suspender tto. 5 das antes)

Medicamento Ondasetron
Mecanismo de accin Antagonista potente y altamente selectivo de
receptores 5-HT3 localizados en neuronas
perifricas y dentro del SNC.
Indicacion teraputica En ads.: control de nuseas y vmitos inducidos
por quimioterapia citotxica y radioterapia, y
prevencin y tto. de nuseas y vmitos
postoperatorios. En nios 6 meses: tto. de
nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia;
en nios 1 mes: prevencin y tto. de nuseas y
vmitos postoperatorios.
Posologia a) Control de nuseas y vmitos inducidos por
quimioterapia citotxica y radioterapia en ads.:
- Quimioterapia y radioterapia emetgenas: 8 mg
iny. IV lenta o perfus. IV rpida (15 min)
inmediatamente antes o bien 8 mg oral 1-2 h
antes, seguidos de 8 mg oral 12 h despus.
Proteccin frente a emesis retardada o
prolongada tras 1 as 24 h: oral 8 mg/12 h, 5 das
tras un ciclo de tto.
- Quimioterapia altamente emetgena:
seleccionar una de las siguientes pautas: 1) dosis
nica de 8 mg IV inmediatamente antes de la
quimioterapia; dosis > 8 mg deben diluirse en 50-
100 ml de sol. salina u otro fluido compatible y
administrase en no menos de 15 min. 2) dosis
nica de 16 mg IV, diluida en 50-100 ml de sol.
salina u otro fluido compatible y administrar en no
menos de 15 min., inmediatamente antes de la
quimioterapia. No administrar dosis >16 mg por
incremento del riesgo dosis-dependiente de
prolongacin del intervalo QT. 3) dosis nica de 8
mg IV lenta, seguida de otras dos dosis IV de 8
mg espaciadas 4 h, o mediante una infusin
constante de 1 mg/h durante 24 h.
Puede potenciarse eficacia de ondansetrn en
quimioterapia altamente emetgena, aadiendo
dosis nica IV de 20 mg de fosfato sdico de
dexametasona antes de la quimioterapia.
Proteccin frente a emesis retardada o
prolongada tras 1 as24 h: 8 mg/12 oral, 5 das tras
un ciclo de tto.
b) Tto. de nuseas y vmitos inducidos por
quimioterapia en nios 6 meses - adolescentes,
administrar inmediatamente antes. Clculo en
base al rea corporal o al p.c. (clculo dosis
total/da segn p.c. > clculo dosis total/da segn
rea corporal):
- Segn rea corporal: < 0,6 m 2 , dosis IV nica 5
mg/m 2 y tras 12 h 2 mg oral, puede prorrogarse
hasta 5 das con 2 mg/12 h oral; 0,6 m 2 , dosis
IV nica 5 mg/m 2 y tras 12 h 4 mg oral, puede
prorrogarse hasta 5 das con 4 mg/12 h oral; >1,2
m 2 , dosis IV nica 5 mg/m 2 y tras 12 h 8 mg oral,
puede prorrogarse hasta 5 das con 8 mg/12 h
oral.
- Segn p.c.: 10 kg, pueden administrarse hasta
3 dosis IV de 0,15 mg/kg en intervalos de 4 h, tras
12 horas se puede comenzar con va oral y
prorrogarse hasta 5 das con 2 mg/12 h oral; > 10
kg, hasta 3 dosis IV de 0,15 mg/kg en intervalos
de 4 h, tras 12 horas se puede comenzar con va
oral y prorrogarse hasta 5 das con 4 mg/12 h
oral.
Dosis IV mx. 8 mg.
c) Prevencin de nuseas y vmitos
postoperatorios. Ads.: dosis nica 4 mg IV lenta al
inducir anestesia, o dosis nica 16 mg oral 1 h
antes de anestesia (alternativa: 8 mg oral 1 h
antes de anestesia seguido de 2 dosis adicionales
de 8 mg a intervalos de 8 h). Nios 1 mes -
adolescentes: dosis nica 0,1 mg/kg IV lenta (> 30
seg), mx. 4 mg, antes, durante o despus de
induccin anestesia general.
d) Tto. de nuseas y vmitos postoperatorios.
Ads.: dosis nica 4 mg IV lenta. Nios 2 aos -
adolescentes: dosis nica 0,1 mg/kg IV lenta (> 30
seg), mx. 4 mg.
I.H. moderada-grave: mx. 8 mg/da.
Contraindicacin Hipersensibilidad al principio activo u otros
antagonistas 5-HT3 . Uso concomitante con
apomorfina.
RAM Cefalea, estreimiento, sensacin de calor o
rubor, sofocos, estreimiento, reaccin local en
lugar de iny. IV.
Advertencia y I.H. moderada-grave. Signos de obstruccin
precaucin intestinal subaguda, vigilar tras administracin.
Puede enmascarar hemorragia tras ciruga
adenoamigdalar, control cuidadoso. Evaluar
beneficio/riesgo con alteracin previa del intervalo
QT o riesgo de prolongacin del intervalo QT.
Precaucin con trastornos del ritmo o de la
conduccin cardiaca, con trastornos electrolticos
o en concomitancia con antiarrtmicos o -
adrenrgicos. En caso de dolor torcico, mareo o
arritmias cardiacas realizar una revisin
cardiovascular. Nios, sin datos en: prevencin
nuseas y vmitos retardados o prolongados
inducidos por quimioterapia; nuseas y vmitos
inducidos por radioterapia; tto. vmitos
postoperatorios en nios < 2 aos. La
hipomagnesemia o hipopotasemia deben ser
tratadas antes de administrar ondansetrn.
Riesgo de sndrome de serotonina (alteracin
estado mental, inestabilidad autonmica,
trastornos neuromusculares) tras uso
concomitante con otros frmacos serotoninrgicos
(ISRS, IRSN).
Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y
precauciones Adems:
Concentraciones plasmticas reducidas por:
inductores del CYP3A4 (fenitona,
carbamazepina, rifampicina).
Puede reducir efecto analgsico de: tramadol
(pequeos estudios).
Prolongacin adicional intervalo QT con: frmacos
prolongadores QT.
Mayor riesgo de arritmias con: frmacos
cardiotxicos (p. ej. antraciclinas).

Medicamento Paracetamol
Mecanismo de accin Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de
prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generacin del impulso doloroso a nivel perifrico.
Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la
temperatura.
Indicacion teraputica - Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa
de intensidad leve o moderado.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo,
cuando existe necesidad urgente o no son
 posibles otras vas.
Posologia - Oral: ads.: 1g/6-8 h o ads. y nios > 12 aos:
500-650 mg/4-6 h; mx. 4 g/da. Nios desde 0
meses: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. I.R.: Clcr <
10 ml/min: intervalo mn. entre tomas, 8 h; Clcr
10-15 ml/min, 6 h. Ancianos, reducir dosis en un
25%.
- Rectal: nios: 15 mg/kg cada 6 h o 10 mg/kg
cada 4 h. No sobrepasar los 60 mg/kg para nios
con peso < a 25 kg y los 80 mg/kg con peso entre
25-37 kg. Ads. y adolescentes: 600-1.300 mg/6 h,
mx. 5g/da.
Intervalo mn. entre dosis, 4 h. Para evitar errores
de dosis en recin nacidos y nios y confusin
entre miligramos (mg) y mililitros (ml), se
recomienda especificar el volumen deseado para
la administracin en mililitros. En recin nacidos y
nios, se requerirn volmenes muy pequeos.
Para pacientes que pesen 50 kg, la dosis
prescrita debe estar basada en el peso del
paciente I.R. grave: mn. intervalo entre dosis, 6 h
Va de administracin Comprimido bucodispersable: deshacer en la
boca antes de ser tragado.
Granulado efervescente: disolver en un vaso de
agua, tomar cuando cese el burbujeo.
Solucin oral: puede tomarse diluida en agua,
leche o zumo de frutas o bien directamente.
Polvo para solucin oral: tomar disuelto en agua.
Granulado para solucin oral: disolver en 1/2 vaso
de agua fra y tomar inmediatamente.
Contraindicacin Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular
grave. Hepatitis vrica. Antecedentes recientes de
rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma
rectal).
RAM Raras: malestar, nivel aumentado de
transaminasas, hipotensin, hepatotoxicidad,
erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas,
hipoglucemia, piuria estril.
Advertencia y Alcohlicos o en caso de I.H.: no sobrepasar 2 g
precaucin paracetamol/da. Nios < 3 aos. Asmticos
sensibles al AAS (reaccin cruzada). Evitar uso
prolongado en anemia, afeccin cardiaca o
pulmonar e I.R. grave. Riesgo de dao heptico
grave con dosis altas. Va IV, precaucin en
malnutricin crnica y deshidratacin.
Interacciones Aumenta efecto (a dosis > 2 g/da) de:
anticoagulantes orales.
Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol,
isoniazida.
Biodisponibilidad disminuida y potenciacin de la
toxicidad por: anticonvulsivantes.
 Niveles plasmticos disminuidos por: estrgenos.
Disminuye efecto de: diurticos de asa,
lamotrigina, zidovudina.
Accin aumentada por: probenecid, isoniazida,
propranolol.
Efecto disminuido por: anticolinrgicos,
colestiramina.
Absorcin aumentada por: metoclopramida,
domperidona.
Aclaramiento aumentado por: rifampicina.
Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol.
Lab: sangre: aumento de glucosa, teofilina y c.
rico; reduccin de glucosa por mtodo oxidasa-
peroxidasa. Orina: aumenta valores de
metadrenalina y c. rico; falsos + en
determinacin de c. 5-hidroxi indol actico en
pruebas con el reactivo nitrosonaftol. Aumenta
tiempo de protrombina. Suspender 3 das antes
de pruebas de funcin pancretica mediante
bentiromida.

Medicamento Penicilina (bencilpenicilina benzatina)

Mecanismo de accin Bactericida. IM: proporciona un nivel duradero de
penicilina en sangre. Bloquea la reparacin y la
sntesis de la pared bacteriana.
Indicacion teraputica Proceso infeccioso por microorganismos muy
sensibles a penicilina. Fundamentalmente: sfilis y
profilaxis de fiebre reumtica.
Posologia IM. Faringoamigdalitis, < 10 aos: 600.000 UI; >
10 aos: 1.200.000 UI. Fiebre reumtica, < 5
aos: 600.000 UI/mes; > 5 aos: 1.200.000
UI/mes. Sfilis: 2.400.000 UI.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Rash cutneo, urticaria, enf. del suero, reacciones
anafilcticas, molestias locales.
Advertencia y Alergias, asma. Evitar iny. intravascular o en
precaucin proximidad de nervios perifricos por riesgo de
lesin neurovascular.
Interacciones No recomendada administracin simultnea de:
antibiticos bacteriostticos.

Medicamento Plavix (clopidogre)l

Mecanismo de accin Profrmaco que inhibe la agregacin plaquetaria
inhibiendo la unin del ADP a su receptor
plaquetario y la activacin subsiguiente del
complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP.
Indicacion teraputica Oral. Ads. Prevencin de eventos
aterotrombticos en:
1) Pacientes que han sufrido recientemente un
infarto de miocardio (desde pocos das antes
hasta mx. 35 das), infarto cerebral (desde 7 das
 antes hasta mx. 6 meses) o padecen enf. arterial
perifrica establecida: 75 mg/24 h.
2) Pacientes que presentan sndrome coronario
agudo:
- Sndrome coronario agudo sin elevacin del
segmento ST (angina inestable o infarto de
miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes
sometidos a la colocacin de un stent despus de
intervencin coronaria percutnea, combinado
con AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir con 75
mg/24 h (+ 75-325 mg/24 h de AAS); mx. 12
meses.
- Infarto de miocardio agudo con elevacin del
segmento ST, que son candidatos a terapia
tromboltica, en combinacin con AAS: comenzar
con dosis de carga, 300 mg + AAS, con o sin
trombolticos; seguir con 75 mg/24 h, mn. 4 sem.
Mayores de 75 aos: iniciar sin dosis de carga.
Prevencin de acontecimientos aterotrombticos
y tromboemblicos, incluyendo accidente
cerebrovascular, en ads. con fibrilacin auricular
que tienen al menos un factor de riesgo para
acontecimientos vasculares, que no son elegibles
para el tto. con antagonistas de la vit. K y que
tienen un ndice de hemorragia bajo, en
combinacin con AAS: 75 mg/24 h (+ 75-100
mg/24 h de AAS).
Va de administracin Va oral. Dosis nica diaria con o sin alimentos.
Contraindicacin Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia
patolgica activa (p. ej., lcera pptica o
hemorragia intracraneal).
RAM Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, dispepsia, dolor abdominal,
diarrea, sangrado en lugar de iny.
Advertencia y Pacientes con riesgo de sangrado por
precaucin traumatismo, ciruga, lesiones gastrointestinales,
intraoculares, etc. Aumenta el riesgo de sangrado
administrado junto con: AAS, AINE, heparina,
inhibidores de la glucoprotena Iib/IIIa, ISRS,
trombolticos o anticoagulantes orales. Los
inhibidores del CYP2C19 (omeprazol,
esomeprazol, fluvoxamina, fluoxetina,
moclobemida, voriconazol, fluconazol, ticlopidina,
ciprofloxacino, cimetidina, carbamazepina,
oxcarbazepina y cloranfenicol) pueden dar lugar a
una reduccin de los niveles del metabolito activo
de clopidogrel. Suspender 7 das antes de ciruga.
Riesgo de prpura trombtica trombocitopnica
(mortal); de reactividad cruzada alrgica (evaluar
si hay antecedentes de hipersensibilidad a
tienopiridinas y monitorizar durante el tto.). I.R.,
 I.H. moderada. No utilizar en nios ni
adolescentes. Riesgo de hemofilia adquirida tipo A
tras administracin de clopidogrel (suspender el
tto.). No se recomienda durante los 7 das
posteriores a sufrir un infarto cerebral isqumico
agudo.

Medicamento Prednisona
Mecanismo de accin Interacciona con receptores citoplasmticos
intracelulares especficos, formando el complejo
receptor-glucocorticoide, ste penetra en el
ncleo, donde interacta con secuencias
especficas de ADN, que estimulan o reprimen la
trascripcin gnica de ARNm especficos que
codifican la sntesis de determinadas protenas en
los rganos diana, que, en ltima instancia, son
las autnticas responsables de la accin del
corticoide.
Indicacion teraputica Terapia sustitutiva: enf. de Addison, sndrome
adrenogenital. Enf. reumticas: polimialgia
reumtica, arteritis temporal, lupus eritematoso
sistmico, granulocitosis de Wegener, periarteritis
nodosa y otras formas de vasculitis, polimiositis,
dermatomicosis, poliartritis crnica, fiebre
reumtica, prpura reumtica. Enf. pulmonares:
asma bronquial, fibrosis pulmonar, status
asmtico. Enf. de piel: urticaria aguda severa,
edema de Quincke, S. de Lyell, exantema severo
por frmacos, dermatosis inflamatoria severa,
dermatitis de reas extensas, liquen rojo
exantemtico, eritrodermia, S. de Sweet, enf.
granulomatosas de piel, neuralgia poszostrica,
reaccin de Jarisch-Herxheimer en tto. de sfilis
con penicilina, hemangioma cavernoso, enf. de
Behet, pioderma gangrenoso, pnfigos. Enf.
hematolgicas/terapia tumoral: anemia hemoltica
autoinmune, prpura trombocitopnica,
trombocitopenia, leucemia linfoblstica aguda,
enf. de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, leucemia
linftica crnica, enf. de Waldenstrm, mieloma
mltiple, agranulocitosis, tto. paliativo de
enfermedades malignas, periodo pre y
postrasplante de rganos. Enf. gastrointestinal:
colitis ulcerosa, enf. de Crohn. Enf. hepticas:
hepatitis, hepatitis crnica autoinmune agresiva.
Enf. renales: glomerulonefritis, fibrosis
retroperitoneal idioptica, sndrome nefrtico. Enf.
oftalmolgicas: conjuntivitis alrgica, queratitis,
iritis, iridociclitis, coriorretinitis, neuritis ptica.
Posologia Oral. En general, inicial ads.: 20-90 mg/da, nios:
0,25-2 mg/kg/da; mantenimiento, ads.: 5-10
 mg/da, nios: 0,25-0,5 mg/kg/da. Terapia
sustitutiva: 5-7,5 mg/da en 2 tomas; o bien, dosis
de carga: 0,35-1,2 mg/kg/da, en nios: 4-5
mg/m 2 /da. Asma bronquial: 15-60 mg/da 5 das,
en ataque agudo en nios: 1-2 mg/kg/da en 1 o
varias tomas 3-5 das. Fibrosis pulmonar y status
asmtico: 60 mg/da. Enf. reumticas, anemia
hemoltica, agranulocitosis: 30-90 mg/da.
Procesos proliferativos de la mdula sea: 120-
150 mg/da. Enf. Hodgkin: 40 mg/m 2 /da en
combinacin con citostticos. Trasplante de rin:
90-300 mg/da. Trasplante de crnea: 30-60
mg/da. Procesos alrgico e inflamatorio de piel:
dosis de carga 0,35-1,2 mg/kg/da, en inflamatorio
grave: 0,75-1,2 mg/kg/da. Otras reacciones
alrgicas, shock anafilctico y procesos
reaccionales: inicial 5-60 mg/da. Prpura
reumtica: dosis de carga 0,35-1,2 mg/kg/da.
Colitis ulcerosa: 30-60 mg/da, reducindose
despus a 15 mg al da. Hepatitis: 40- 60 mg/da,
mantenimiento: 7,5-10 mg/da, en hepatitis
crnica agresiva: 60 mg/da, reducindose
progresivamente a 15 mg al da (en tto.
combinado con azatioprina). Sndrome nefrtico:
60-90 mg/da. Glomerulonefritis idioptica
rpidamente progresiva: 90 mg/da durante 1 sem
y 60 mg/da durante 2 sem.
Va de administracin Tomar durante las comidas y con un poco de
lquido.
Contraindicacin Hipersensibilidad. Osteomalacia y osteoporosis.
Diabetes grave. Psicosis no controlada por tto.
lcera pptica, gastritis, esofagitis. Tuberculosis
activa (a menos que se utilicen simultneamente
drogas quimioteraputicas). Estados infecciosos.
Enf. vricas (herpes simple ocular, varicela), antes
e inmediatamente despus de una vacunacin
preventiva. Infecciones fngicas. Linfomas
secundarios de una vacunacin con BCG.
Amebiasis y micosis sistmicas. Alteraciones
psiquitricas. HTA grave. Asistolia con edema
pulmonar y uremia. Miastenia grave. I.R.
RAM Hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad
sea; lcera gstrica; linfopenia, eosinopenia,
retraso en cicatrizacin de heridas; sofocos,
disminucin de resistencia a infeccin. S. de
Cushing, erupciones acneiformes, hirsutismo,
hiperpigmentacin, esclerodermia (a dosis altas).
Insuf. adrenocortical, retraso de crecimiento en
nios, glaucoma, cataratas (tto. prolongado).
Advertencia y Varicela, sarampin, alteracin de la funcin
precaucin cardiaca, diabticos (controlar glucosa), situacin
 estresante (aumento de dosis), con salicilatos,
I.H., HTA, s. de Cushing, hiperlipemia,
hipotiroidismo, colitis ulcerosa, diverticulitis,
glaucoma, alteraciones psquicas. Embarazo y
lactancia. Nios y ancianos, especialmente en
periodo prolongado, y en nios a dosis altas
puede producir pancreatitis aguda grave e
incremento de presin intracraneal. No interrumpir
bruscamente el tto. Realizar exmenes
oftalmolgicos; determinacin de electrolitos, del
crecimiento (nios) y del eje hipotlamo-
hipofisario-suprarrenal.
Interacciones Efecto disminuido por: carbamazepina,
rifampicina, fenitona, barbitricos, anticidos (Al y
Mg).
Efecto aumentado por: eritromicina, ketoconazol.
Aumento o reduccin del efecto de:
anticoagulantes orales (controlar ndice de
coagulacin), ciclofosfamida.
Aumento de hipocaliemia con riesgo de toxicidad
con: amfotericina B, vigilar niveles plasmticos de
K.
Vigilar signos de toxicidad con: ciclosporina.
Aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal
con: AINE, alcohol, salicilatos.
Aumenta efecto de: relajantes musculares.
Reduce efecto de: antidiabticos,
antihipertensivos, isoniazida.
Reduce o aumenta la actividad de: ciclofosfamida.
Monitorizar caliemia con: digitlicos.
Potencia toxicidad por aumento de hipocaliemia
con: diurticos eliminadores de K.
Efecto potenciado y/o toxicidad con: estrgenos,
teofilina.
Riesgo de hipocaliemia con aumento de toxicidad
cardiaca con: glucsidos cardiotnicos.
Aumento riesgo de hemorragia con: heparinas va
parenteral.
Riesgo de inhibicin de la accin de: interfern
alfa.
Absorcin oral disminuida con: colesteramina,
colestipol.
Disminuyen la respuesta inmunolgica a: vacunas
y toxoides.
Lab: sangre: aumento de colesterol y glucosa;
disminucin de Ca, K y hormonas tiroideas. Orina:
aumento de glucosa. Puede alterar los valores de
pruebas cutneas: tuberculina, pruebas con
parche para alergia.

Medicamento Propanolol
Mecanismo de accin Antagonista competitivo de receptores 1 y 2 -
adrenrgicos, sin actividad simpaticomimtica
intrnseca.
Indicacion teraputica IV.
Tto. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis
tirotxicas: ads.: 1 mg inyectado durante 1 min,
repetir a intervalos de 2 min hasta obtener
respuesta; mx. 10 mg en pacientes conscientes
y 5 mg en anestesiados. Nios, determinacin
individual; dosis orientativas: 0,025-0,05 mg/kg
inyectados lentamente bajo control ECG, repetir 3
4 veces/da si fuera necesario.
Oral.
- Ads.:
HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/da;
habitual: 160-360 mg/da. Mx.: 640 mg/da.
Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/da. Mx.: 480
mg/da.
Profilaxis despus de IAM: iniciar entre los das 5
al 21 despus del mismo con 40 mg 4 veces/da
durante 2 3 das, continuar con 80 mg 2
veces/da.
Taquiarritmias, taquicardia por ansiedad,
miocardiopata hipertrfica obstructiva y
tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4 veces/da. Mx.: 240
mg/da para taquiarritmias y para el resto 160
mg/da.
Temblor esencial, sintomatologa perifrica de la
ansiedad y profilaxis de la migraa: 40 mg 2-3
veces/da. En profilaxis de migraa mx.: 240
mg/da.
Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior
en hipertensin portal y varices esofgicas:
ajustar dosis hasta conseguir una reduccin del
25% de la frecuencia cardiaca en reposo, iniciar
con 40 mg 2 veces/da, incrementar a 80 mg 2
veces/da dependiendo de la respuesta hasta
mx.: 160 mg 2 veces/da.
Feocromocitoma: con un alfabloqueante
adrenrgico. Preoperatorio: 60 mg/da durante 3
das. Malignos no operables: 30 mg/da.
- Nios: determinacin individual. Orientativo:
taquiarritmias, feocromocitoma y tirotoxicosis:
0,25-0,5 mg/kg 3-4 veces/da. Migraa: nios
hasta 12 aos: 20 mg 2-3 veces/da. Nios > 12
aos: igual ads.
Contraindicacin Hipersensibilidad al propranolol o a otros -
bloqueantes, bradicardia, shock cardiognico,
bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 er grado,
insuf. cardiaca no controlada, hipotensin,
acidosis metablica, trastornos graves de
 circulacin arterial perifrica, sndrome del seno
enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de
Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial
previo de asma bronquial o broncoespasmo,
pacientes con predisposicin a hipoglucemia.
RAM Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades fras,
fenmeno de Raynaud; trastornos del sueo,
pesadillas.
Advertencia y Bloqueo cardiaco de 1 er grado; diabticos;
precaucin historial de reacciones anafilcticas, cirrosis
descompensada, I.H. o I.R. significativa (al inicio
de tto. y establecer dosis inicial). En pacientes
con hipertensin portal, la funcin heptica puede
deteriorarse y desarrollar encefalopata heptica.
Puede potenciar la debilidad muscular en
miastnicos. Enmascarar signos de tiroxicosis. En
cardiopata isqumica no debe interrumpirse
bruscamente el tto.
Interacciones Potencia el efecto de: insulina.
Aumenta tiempo de conduccin
auriculoventricular con: glucsidos digitlicos.
Potenciacin de efectos inotrpicos - sobre
corazn con: disopiramida (especialmente va IV).
Potenciacin de toxicidad con: verapamilo y
diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensin con: nifedipino.
Efecto antagonizado por: adrenalina.
Aumenta concentracin plasmtica de: lidocana,
posiblemente de teofilina, warfarina, tioridazina y
rizatriptn.
Concentracin plasmtica aumentada por:
cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente por
quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino,
nefodipino, nisoldipino y lacidipino.
Concentracin plasmtica disminuida por:
posiblemente por rifampicina.
Aumenta accin vasoconstrictora de: ergotamina,
dihidroergotamina o compuestos relacionados.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno,
indometacina.
Efecto sinrgico con: clorpromazina.
Potencia hipertensin de rebote de: clonidina.
Lab: interfiere en la estimacin de la bilirrubina
por el mtodo diazo. Con la determinacin de
catecolaminas con mtodos por fluorescencia.

Medicamento Ranitidina
Mecanismo de accin Antagoniza los receptores H2 de la histamina de
las clulas parietales del estmago. Inhibe la
secrecin estimulada y basal de c. gstrico y
reduce la produccin de pepsina.
Indicacion teraputica Ads.:
- lcera duodenal activa: oral, 150 mg 2 veces/da
o 300 mg por la noche, 4-6 sem. Mantenimiento
para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg por la
noche.
- Ulcera gstrica activa benigna: oral, 150 mg 2
veces/da o 300 mg/24 h por la noche, 6 sem.
- Reflujo gastroesofgico, oral: 150 mg 2
veces/da o 300 mg por la noche, 6- -8 sem ( 12
sem si es preciso). Si es moderado/grave, puede
aumentarse a 150 mg 4 veces/da, hasta 12 sem.
Tto. sntomas asociados: 150 mg 2 veces/da, 2
sem (hasta 4 sem si respuesta inicial no es
adecuada).
- S. Zollinger-Ellison: oral, inicial 150 mg 3-4
veces/da; se puede aumentar a 300 mg 4
veces/da; mx. 6 g/da.
- Prevencin del s. de Mendelson: oral, 150 mg 2
h antes de anestesia general, y preferiblemente
otros 150 mg la tarde anterior. Alternativa IM o IV
lenta (mn. 2 min): 50 mg 45-60 min antes de la
anestesia. Pacientes obsttricos: oral, 150 mg al
comienzo del parto, siguiendo con 150 mg/6 h.
- Tto. de hemorragia esofgica y gstrica con
hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia
recurrente en pacientes con lcera sangrante.
Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida
a lcera de estrs en enfermos graves: 50 mg IV
lenta seguida de infus. IV continua de 0,125
0,250 mg/kg/h (la infus. IV de ranitidina se
administra a razn de 25 mg/h durante 2 h que
puede repetirse cada 6-8 h). Alternativa: 50 mg/6-
8 h IM.
Nios:
- De 3-18 aos con p.c. > 30 kg, oral: tto. agudo
de lcera pptica, 4-8 mg/kg/da en 2 dosis, 4-8
sem; mx. 300 mg/da. Reflujo gastroesofgico: 5-
10 mg/kg/da en 2 dosis; mx. 600 mg/da.
- De 6 meses-11 aos, tto. agudo de lcera
pptica y reflujo gastroesofgico, IV lenta (mn. 2
min), mx. 50 mg/6-8 h.
I.R.: reducir posologa al 75% si Clcr = 10-50
ml/min; al 50% si Clcr < 10 ml/min. Pacientes con
dilisis peritoneal crnica ambulatoria o
hemodilisis: 150 mg/da tras la dilisis.
Contraindicacin Hipersensibilidad. Porfiria aguda.
RAM Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin
generalizada en pacientes en estado crtico
(comparado con sucralfato). Poco frecuentes:
dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas,
vmitos, calambres abdominales.
Advertencia y I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar
precaucin lesiones malignas. Evitar con antecedente de
porfiria aguda por riesgo de aparicin. En
ancianos, con enf. pulmonar crnica, diabetes o
inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo
de desarrollar neumona adquirida en la
comunidad. Vigilar asociado con AINE en especial
en ancianos y en sujetos con antecedente de
lcera pptica. En pacientes en estado crtico,
comparado con sucralfato, aumenta
complicaciones infecciosas por infeccin
generalizada. IV: no exceder velocidad de
administracin por riesgo de alteracin del ritmo
cardiaco; ms de 5 das puede aumentar enzimas
hepticos. Nios, evaluar conveniencia, recin
nacidos seguridad y eficacia no establecidas.
Interacciones Disminuye absorcin de: ketoconazol (administrar
ranitidina mn. 2 h antes), atazanavir, delavirdina,
gefitinib.
Aumenta absorcin de: triazolam, midazolam,
glipizida.
Absorcin disminuida por: anticidos altamente
neutralizantes administrados en ayunas, como
hidrxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a
dosis altas (administrar 2 h despus de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con:
anticoagulantes cumarnicos (warfarina),
monitorizar.
A dosis elevadas reduce excrecin de:
procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secrecin cida
gstrica y con pruebas cutneas con extractos de
alrgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de protenas en orina con
Multistix (realizar con c. sulfosaliclico).

Medicamento Salbutamol
Mecanismo de accin Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo
liso bronquial, proporciona broncodilatacin de
corta duracin en obstruccin reversible de vas
respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre
receptores 1 -adrenrgicos del msculo cardaco.
Indicacion teraputica - Prevencin y tto. sintomtico del
broncoespasmo en asma bronquial y en otros
procesos asociados a obstruccin reversible de
vas respiratorias ads., nios de 2-12 aos
(jarabe) y nios > 6 aos (comp.). Oral, ads. y
nios > 12 aos: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; nios
6-12 aos: 2 mg/6-8 h; nios 2-6 aos: 1-2 mg/6-8
h.
- Alivio del broncoespasmo severo y tto. del
 "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8
mcg/kg (cada 4 h si es preciso); IV muy lenta: 4
mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la
necesidad de una terapia corticoidea.
Va de administracin La solucin inyectable debe ser administrada bajo
supervisin mdica; puede diluirse para facilitar
su administracin. La dosis intravenosa ha de ser
inyectada muy lentamente.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones,
calambres musculares.
Advertencia y Tirotoxicosis. Enf. cardiaca subyacente grave (por
precaucin ej. isquemia cardiaca, arritmia o insuf. cardiaca
grave), vigilar sntomas de empeoramiento.
Riesgo de acidosis lctica en administracin IV,
principalmente en exacerbacin aguda del asma,
controlar lactato srico; de cetoacidosis en caso
de diabetes (mayor en concomitancia con
corticosteroides); mayor riesgo de hipopotasemia
grave en tto. del asma agudo grave (precaucin),
efecto potenciado por concomitancia con
derivados de xantina, esteroides, diurticos y por
hipoxia, controlar K srico. Recomendable
concomitancia de salbutamol parenteral y
oxgeno, especialmente en perfus. IV en
pacientes hipxicos.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
No administrar con: -bloqueantes no selectivos
(propranolol).
Interacciona con: hidrocarburos anestsicos por
inhalacin, antidepresivos tricclicos, maprotilina,
antihipertensivos y glucsidos digitlicos.
Va parenteral: no administrar en la misma jeringa
o infus. que otros frmacos.

Medicamento Sulfato ferroso

Mecanismo de accin Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as
como para la transferencia de energa en el
organismo.
Indicacion teraputica Prevencin y tto. de las anemias ferropnicas,
como las de tipo hipocrmico y las
posthemorrgicas, y de los estados carenciales
de hierro.
Posologia Oral. Preparados de accin prolongada.
- Anemias ferropnicas leves, estados carenciales
y necesidades incrementadas de hierro: 80-105
mg*/da (1 h antes o 3 h despus de las comidas).
- Anemias ferropnicas graves con menos de 8 a
9 g/dl Hb: 80-105 mg* maana y tarde, 3 sem,
despus 80-105 mg*/da.
*mg de hierro elemento.
Va de administracin Administrar preferentemente 1 hora antes o 3
horas despus de las comidas.
Contraindicacin Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej.
hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones
sanguneas repetidas; terapia parenteral
concomitante con hierro; anemias no relacionadas
con dficit de hierro, tales como anemia aplsica,
hemoltica y sideroblstica; pancreatitis y cirrosis
heptica.
RAM Dolor abdominal, acidez, nusea, vmito,
estreimiento, diarrea, oscurecimiento de las
heces.
Advertencia y Afeccin aguda del tracto digestivo. No deben
precaucin administrarse a nios < 28 kg. No responde al tto.
la hiposideremia asociada a sndrome
inflamatorio. Aparicin de heces de color oscuro.
Interacciones Inhiben absorcin de: tetraciclinas, quinolonas
(dejar un intervalo de 2-3 h).
Absorcin aumentada con: c. ascrbico.
Absorcin disminuida con: anticidos, alimentos
(t, caf, leche, cereales, huevos).
Disminuye la absorcin de: tiroxina, penicilamina.
Disminuye la biodisponibilidad de: metildopa,
levodopa, carbidopa.
Respuesta retardada con: cloranfenicol.
No administrar con: agentes quelantes.

Medicamento Tienam (imipenem + cilastatina)

Mecanismo de accin Antibitico -lactmico de amplio espectro,
asociado a un inhibidor del metabolismo renal que
aumenta su concentracin.
Indicacion teraputica Ads. y nios > 1 ao: infecciones complicadas
intraabdominales, del tracto urinario, y de piel y
tejidos blandos; infeccin intraparto y postparto;
neumona grave, incluidas nosocomial y asociada
a ventilacin; sospecha de infeccin bacteriana en
pacientes neutropnicos con fiebre, tto. de
bacteriemia asociada o se sospecha asociada a
infecciones anteriores.
Posologia Mg imipenem/mg cilastatina. Perfus. IV
(reconstitucin y dilucin previa): 20-30 min para
dosis 500/500 mg; 40-60 min para dosis >
500/500 mg. Si se producen nuseas puede
reducirse la velocidad de perfus.
- Ads. y adolescentes. Con p.c. 70 kg: 500/500
mg/6 h o 1.000/1.000 mg/8 6 h; dosis
recomendada si se sospecha o demuestra
infeccin por patgeno menos sensible (por ej. P.
aeruginosa ), o la infeccin es muy grave (p. ej.
neutropenia con fiebre): 1.000/1.000 mg/6 h.
Ajustar y calcular dosis con p.c. < 70 kg segn
 frmula: p.c. (kg) x dosis estndar/70 (kg). Dosis
mx./da: 4.000/4.000 mg.
- Nios 1 ao: 15/15 mg 25/25 mg/kg/6 h;
dosis recomendada si se sospecha o demuestra
infeccin por patgeno menos sensible (por ej. P.
aeruginosa ), o la infeccin es muy grave (p. ej.
neutropenia con fiebre): 25/25 mg/6 h.
I.R. Ads..: seleccionar dosis/da con funcin renal
normal y administrar la dosis segn Clcr.
Hemodializados: al terminar sesin y cada 12 h a
partir de ese momento.
Contraindicacin Hipersensibilidad a componentes y a
carbapenmicos. Antecedente de
hipersensibilidad grave a - lactmicos, antes de
iniciar tto. investigar reacciones de
hipersensibilidad previa a - lactmicos u otros
alrgenos.
RAM Nuseas y vmitos (ms frecuentes con
granulocitopenia), diarrea, erupcin (p. ej.
exantematosa), eosinofilia, trombocitosis, fiebre,
hipotensin, convulsiones, mareos, prurito,
urticaria, somnolencia, aumento de
transaminasas, bilirrubina y/o de fosfatasa
alcalina sricas; flebitis/tromboflebitis, induracin
de vena, dolor y eritema en lugar de iny.
Advertencia y Suspender tto. en caso de reaccin alrgica y
precaucin prever tto. urgente ante posible anafilaxis. Vigilar
funcin heptica, riesgo de hepatotoxicidad. I.R.,
ajustar dosis; mayor riesgo de convulsiones en
especial con Clcr 6-30 ml/min y en
hemodializados (valorar beneficio riesgo); no usar
con Clcr 5 ml/min salvo que se instituya
hemodilisis en 48 h; vigilar a dializados, en
especial con antecedente de enf. del SNC. Mayor
riesgo de efectos adversos en SNC (mioclonas,
confusin, convulsiones) con trastornos del SNC
(lesin cerebral o antecedente de convulsiones)
y/o I.R por riesgo de sobredosificacin; evaluar y
establecer/mantener tto. anticonvulsivo, y
suspender tto. o ajustar dosis en caso de
persistencia. Vigilancia estrecha de sntomas
neurolgicos o convulsiones en nios con factores
de riesgo o tto. reductor del umbral convulsivo.
Datos clnicos insuficientes para recomendar
dosis en nios < 1 ao y en nios con I.R. No
recomendado en tto. de meningitis. No es de
eleccin en tto. de infecciones por patgenos de
sensibilidad limitada salvo que est documentado
y se conozca sensibilidad, o se sospeche de alta
sensibilidad al tto. de los patgenos probables.
Podra asociarse con: un agente anti-S. aureus
 cuando se sospeche o demuestre infeccin por
este patgeno; con un aminoglucsido cuando se
sospeche o demuestre infeccin por P.
aeruginosa. Riesgo de colitis asociada a
antibiticos y de colitis pseudomembranosa,
valorar suspensin del tto. en caso de aparicin.
Concomitancia no recomendada con c.
valproico.
Interacciones Vase Advertencias y precauciones Adems:
Riesgo de convulsiones con: ganciclovir y
valganciclovir (no asociar salvo beneficio >
riesgo); teofilina.
Puede potenciar efecto anticoagulante de:
anticoagulantes orales (incluida warfarina), vigilar
INR.
Incompatible con: diluyentes que contengan
lactato (s puede administrarse con sistema de
perfus. IV solucin de lactato).
Lab: falsos + en test de Coombs.

Medicamento Tramal (tramadol)

Mecanismo de accin Analgsico de accin central, agonista puro no
selectivo de los receptores opioides , delta y
kappa, con mayor afinidad por los .
Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor
efecto depresor respiratorio.
Indicacion teraputica Dolor de moderado a severo.
Posologia Ajustar dosis segn intensidad del dolor y
respuesta. Administrar el tiempo estrictamente
requerido. Ads. y >12 aos:
Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100
mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-
200 mg/12 h.
Oral, formas retard administradas cada 24 h:
inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia el dolor,
elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300
mg o hasta un mx. 400 mg/da.
Oral, formas retard BID: 75 mg/12 h.
IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h,
50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada
10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg
en total; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Para todas las vas, mx. 400 mg/da.
Nios < 12 aos: no recomendado; slo puede
usarse va parenteral a una dosis unitaria de 1-2
mg/kg.
Contraindicacin Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o
sobredosis con depresores del SNC (alcohol,
hipnticos, otros analgsicos opiceos);
concomitante con IMAO o que hayan sido
 tratados durante las 2 sem anteriores;
concomitante con linezolid; alteracin heptica o
renal grave; epilepsia no controlada
adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave;
durante la lactancia si es necesario un tto. a largo
plazo (ms de 2 3 das); para el tto. del s. de
abstinencia a opioides.
RAM Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia,
nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal,
sudoracin, fatiga.
Advertencia y Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas:
precaucin prolongar intervalos de dosificacin. Precaucin
en dependientes de opioides, con tendencia al
abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin
del conocimiento de origen desconocido,
depresin respiratoria, hipertensin intracraneal,
porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar,
epilpticos, tendencia a convulsiones o tratados
con medicamentos que disminuyen el umbral
convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o
CYP2D6 o depresores del SNC. Bajo potencial de
dependencia, pero a largo plazo puede inducir
tolerancia, dependencia y sndrome de
abstinencia.
Interacciones Toxicidad potenciada por: depresores centrales,
alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresin respiratoria por: otros
derivados de morfina, benzodiazepinas,
barbitricos.
Efecto disminuido por: carbamazepina,
buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de
la recaptacin de serotonina/norepinefrina,
antidepresivos tricclicos, antipsicticos y otros
medicamentos que reducen el umbral convulsivo
como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y equimosis con: cumarnicos.
Requerimientos incrementados por: ondasetrn
(dolor posoperatorio).

Medicamento Vancomicina
Mecanismo de accin Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared
celular bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN
y daa la membrana celular bacteriana.
Indicacion teraputica Oral: enterocolitis estafiloccica y colitis
pseudomembranosa por C. difficile.
IV: infeccin grave por gram+ resistente a -
lactmicos: absceso cerebral, endocarditis
bacteriana, infeccin sea, erisipela, meningitis,
septicemia. Infeccin grave por S. aureus
 meticiln-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis)
y Enterococcus resistente a penicilinas.
Alternativa en infeccin grave por gram+ en
alrgicos a -lactmicos. Profilaxis quirrgica o
implantacin protsica con riesgo de infeccin por
Staphylococcus meticiln-resistente. Profilaxis de
endocarditis bacteriana en pacientes de alto
riesgo alrgicos a -lactmicos, en procedimiento
dental o quirrgico.
Posologia Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas,
7-10 das; casos graves hasta 2 g/da. Nios: 40
mg/kg/da, repartido en 3-4 tomas, 7-10 das.
IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da;
habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios: 10
mg/kg/6 h. Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15
mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1 sem,
y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad. I.R.: Clcr
>50 ml/min: dosis habitual/12 h. Clcr 25-50
ml/min: habitual/24 h. Clcr 25 ml/min:
habitual/48 h.
Contraindicacin Hipersensibilidad.
RAM Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible,
reaccin anafilactoide y sndrome del cuello rojo
tras infus. rpida, flebitis local, fiebre
medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia,
exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-
Johnson.
Advertencia y Ancianos, alteracin renal, prdida auditiva
precaucin previa, concomitancia con frmacos oto o
nefrotxicos. Realizar hemograma peridico en
tto. prolongado o en concomitancia con frmacos
causantes de neutropenia. Monitorizar funcin
renal en concomitancia con aminoglucsidos. Se
ha asociado a eritema y reaccin anafilactoide en
nios y en concomitancia con anestsicos. Riesgo
de colitis pseudomembranosa y crecimiento de
microorganismos no susceptibles. Evitar
extravasacin en infus. IV.
Interacciones Potencia efecto neuro o nefrotxico de:
amfotericina B, aminoglucsidos, bacitracina,
polimixina B, colistina, viomicina, cisplatino. Oral,
accin disminuida por: colestiramina y colestipol.
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