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ACIDENTEVASCULARCEREBRAL(AVC)

OAcidenteVascularCerebral(AVC)ocorreapsumainterrupodofluxosanguneooudeumderrame
sanguneoquecausalesescerebrais,sendoidentificadosdoistiposprincipaisdeAVC:ohemorrgicoeo
isqumico.
Oacidentevascularcerebralhemorrgicocausadoporumahemorragiaouderramedeumvasosanguneo
cerebral,enquantooisqumico,maisfrequenteeresponsvelporaproximadamente85%doscasosdeAVC,
deveseexistnciadeumacogulo(trombo)queestreitaoubloqueiaovasosanguneo,impedindoo
sanguedechegaraocrebroecausando,assim,amortedasclulascerebraisporfaltadeoxigenao.
RefirasequeocogulosanguneoqueoriginaoAVCpodedesenvolversenocrebroouformarsenoutro
localdocorpo,sendotransportadopelacorrentesanguneaataocrebro.
SegundooestudoStrikeOutStroke(2012),oAVCasegundadoenacardiovascularquemaismatana
Europa,causando1,3milhesdebitosporano(14%dototaldemortes)eaprimeiracausademorteentre
osportuguesescomidadeigualousuperiora65anos.OmesmoestudoadiantaqueumemcadacincoAVCs
estassociadoFibrilhaoAuricularequeosdoentesquesofremdeFibrilhaoAuriculartmmais50%de
probabilidadedeficarpermanentementeincapacitadosoumorrerduranteoanoseguinteaoAVC.
ACNE

Oqueaacne?

Aacnepodeserdefinidacomodoenainflamatriacrnica,muitofrequenteentreadolescentes,sendoque
podetambmafetarjovensadultos.

Geralmenteumtratamentoparaaacneprolongasedurantevriosmeses.Porisso,omaisimportantepara
umtratamentocomxitoapacinciae,acolaboraododoente.
Emborahojeemdiaexistammuitostratamentospopularesquesevendemsemreceitamdica,aajudado
mdicofundamental.Elepodefazerumdiagnsticoexactoparadeterminarotratamentoidealeadequado
paracadacaso.

Quaisascausasdaacne?
Aacnepodeserdefinidacomoumadoenainflamatriacrnicadoaparelhopilossebceo,queformado
pelosfolculospilosos(plos)epelasglndulassebceas.Asuaprimeiraeprincipalcausaumaexcessiva
atividadedaglndulasebcea.produzidademasiadagorduraqueobstrui,conjuntamentecomoutras
substncias,oorifciodocanalcomum"rolho",dificultandodessemodoasadadasclulasmortasda
glndulaedasbactriasqueseencontramnormalmentenabasedomesmo.
Umadascausasparaasobreproduodegordurasoasalteraeshormonaisqueocorremdurantea
puberdade,sobretudooexcessodehormonasmasculinasosandrogniosestimulamaatividadedaglndula
sebceaeaumentamaproduodegordura.
Outrofatorimportante,ahiperqueratinizao,ousejaaproduoexcessivadeclulasmortasquecontm
umasubstnciachamadaqueratina.Estasclulastapam,conjuntamentecomagordura,oscanaisdos
folculospilossebceos.
Emresultadodascausasacimamencionadas,produzseumaelevaocomumapequenaborbulha
chamada"pontobranco"ou"comedofechado".
Comotempo,quandoaglndulacontinuaaexpandirseouasparedesprximasdasuperfcieseabrem,o
pontobrancotransformasenumaborbulhatambmchamadaespinha,"pontonegro"ou"comedoaberto",
pelofactodeumpigmentodecornegraseencontraremcontactocomasuperfcie.
Contudo,ataquiaacneligeiraenoexistemsinaisevidentesdeinflamaodesignasetambmdeacne
comedognicaouacnevulgar.
Devidoaorolhodequeratinaegordura,podesedesenvolverumasuperpopulaodebactriasdentroda
basequenopodeescaparistooriginaosurgimentodeumainflamaoedeumainfeobacterianadentro
eemredordosfolculospilossebceos.Assimsurgemaslesesinflamatriasdaacne,comoppulasou
pstulas.
Aacneppulopustulosajrepresentaumgraumoderadodeacne.
Porvezes,desenvolvemselesesmaisgraves,comondulosouquistos.Nestecasofalasedaacnendulo
qustica,queumaformagravedeacne.
Omaiorproblemadodoentecomacneopsicolgico,devidoaoseuaspetodesagradvelescicatrizes
queaacnepodeprovocar(retradasouelevadas),quesodifceisdeeliminartotalmente.

Resumindo,osprincipaisfatoresdesencadeadoresdaacneso:
Hereditrios
Hormonais
Psicolgicos.

Asreasdocorpomaispropciasadesenvolveremacne,ondeabundamasglndulassebceasso:
Acara
Ascostas
Opeito.

Casoaacnenosejadevidamentetratadapoderprolongarseporvriosmeses.Porissoimportante
consultarumdermatologista,paraquelhesejaprescritootratamentomaisadequadoaoseucaso.

Tratamento
Devidosdiferentescausasegravidadedoprocesso,existemdiferentestratamentosparaaacne.
Comoaacneumadoenadapele,utilizamseprincipalmentetratamentostpicos(aplicadossobreapele),
masemalgunscasosconcretosouespecialmentegraves,utilizamsemedicamentosorais.
Recomendasesempreaconsultacomoseumdicoparacontarcomodiagnsticoexatoeumtratamento
adequado.

TratamentosTpicos

Retinides
Reduzemonmerodelesesinflamatriasenoinflamatrias.
Nasprimeirassemanasdetratamentopoderhaverligeiravermelhido,descamaoeexacerbaoda
acne.
Recomendaseasuautilizaonoiteeevitaraexposiosolar.
Noexistemprovasdeteratogenicidade,(quepodemcausarmalformaesnofetoduranteagravidez)para
osretinidestpicoscontudo,porprecauo,arecomendaonoosutilizarduranteagravidez.
PerxidodeBenzolo(POB)
OPOBumexfoliantequecombateprincipalmenteainfeobacterianaeainflamao.Noteminfluncia
sobreaproduodagordura.Podeproduzirirritaoedescamaodapele.
cidoAzelaico
Ocidoazelaicoumtratamentodaacnecomtriplaao.Temumefeitoqueratoltico,quedestriorolho
dequeratinaegordura.Almdisso,possuiaoantiinflamatriaeaoantibacterianaquesuprime
eficazmenteamultiplicaodasbactriasassociadasacne.Podeprovocaralgumardorpassageiro.
Antibiticos
Existemalgunsantibiticosparaaplicaotpica,comoaclindamicinaouaeritromicina.Estes
medicamentos,emgeral,estodisponveisemformadesoluolquida,eservemparacombaterainfeo
bacterianaeainflamao.Muitosdestesmedicamentosdevemserutilizadosnoite,devidosua
incompatibilidadecomaluzsolar.
Tendeseausarcadavezmenosestetipodemedicamentosdevidoaoaumentodasresistnciasbacterianas.

TratamentosOrais

Antibiticos
Emcasosgravesdeacne,utilizamsetambm,antibiticosorais,comoaminociclina.Ostratamentosorais
podemprovocarperturbaesgastrointestinais.Almdisso,correoriscodeproduzirresistncianasbactrias
implicadasnodesenvolvimentodaacnenestecaso,osantibiticospoderiamperderasuaeficcia.
Tratamentoshormonais
Umacausadeacneasuperproduodegorduradevidoaexcessodehormonasandrognicas.Porisso
podesetrataraacnecomumasubstnciaantagonistadestashormonas,umantiandrognio.Dessemodo
diminuiseainflunciadosandrogniosereduzsemuitoeficazmenteaproduodegordura.Atdataos
tratamentoshormonaissestodisponveisparaasmulheres.
Isotretinona
umretinideoralcompotenteaosebostticaprovocabastantesefeitosadversosquedevemser
controladosetratados.Estetratamentoreservadoparaoscasosmaisgravesdeacneedeveserprescritoe
controladoporummdico.Deveserusadoummtodocontracetivoeficazdurantepelomenosummsantes
dotratamentooral,duranteotratamentoepelomenosummsapsasuspenso,poisexisteoriscode
malformaescraneofaciaisecardacasnofeto.

Perguntasfrequentes
1.Emquemqueaacnemaiscomum:homensoumulheres?
Aacneaparecequasenamesmapercentagememhomensemulheres.

2.Quaissoascausasdaacne?
Aacneestrelacionadacomvriosfatorespredisponentes:hereditrios,hormonaisepsicolgicos.
Manifestasebasicamenteporumaexcessivaatividadedasglndulassebceas,quedlugaraerupes
cutneas,borbulhas.Quandoseinicianapuberdade,devidaprincipalmenteaumaumentodashormonas
sexuais,quetemcomoconsequnciaumaexageradaproduodegordura.

3.Oquesedeveteremconsideraoacercadahigienequandoalgumsofredeacne?
Recomendaselavarazonaafetadaumavezdemanheoutranoite.Preferencialmentecomguamornae
comsaboneutro.

4.Possoutilizaraminhamaquilhagemsetiveracne?
Amaquilhagemdeveevitarsesemprequepossvel.Casosejaimprescindvel,deveutilizarseuma
maquilhagemdecomposionooleosaenocomedognica.

5.Halgumadietaespecialparapessoascomacne?
Podesecomerdetudocommoderao,desdefrutasatdocesoumassas.Sdevemevitarseosalimentos
quetenhamumainflunciacomprovadasobreoestadodasuadoena(p.ex.queaumentemonmerode
borbulhas).

6.Casotenhaacne,devoconsultarummdico?
Sim,aajudadoseumdicofundamental.Selepodeefetuarumdiagnsticoexatoedefinirotratamento
idealparaoseutipodeacne.Almdisso,podelhedaralgumasrecomendaessobrecomocontrolaraacne
emelhoraroseuaspeto.

7.Comacnepossoexpormeaosol?
Sim,pode.Procuredesfrutarmoderadamentedoarlivreedosol.Recomendaseautilizaodeumprotetor
solardecomposionooleosaenocomedognico.

8.Tenhodemudaromeuestilodevidadevidoacne?
Depende.Noseesqueadosfatorespsicognicosdaacne,ouseja,fatoresrelacionadoscomcausas
psicolgicas,comoostressemocional.Apessoadeveportanto,dormirbem,poisocansaoeostressso
grandesaliadosdaacne.

9.Hprodutosquecausamouagravamaacne?
Algunsprodutos,comooiodo,podemagravaraacne.Evite,semprequepossvel,asloespsbarbear,
adstringenteseguasdecolniaparaobanho.Noutilizecremesdebarbearquecontenhamlcool.Tudo
istopodeprovocarardorduranteotratamento.
Deveutilizarcremesemaquilhagemparaoseutipodepele,semprenocomedognicos.

10.Podeseespremerospontosouborbulhas?
Noespremanempressioneaslesesdeacne,poisissoocasionarmaioresdanossuapeleepodedeixar
cicatrizespermanentes.

11.Quepossofazerparamelivrarrapidamentedaacne?
Temdeseteremcontaqueacuradaacnenofcil,equenenhumtratamentoeliminaoproblemadanoite
paraodia.Namaioriadoscasos,otratamentodeveprolongarsedurantemesesomaisimportantequedeve
terpacinciaeseguirriscaasrecomendaesdoseumdico.Asuacolaboraoomaisimportante
duranteotratamento.

DOENACORONRIA

Adoenacoronriadeveseaoestreitamentoouobstruodasartriascoronriasvasossanguneosque
irrigamocoraoqueimpedemanormalcirculaosanguneapeloseuinterioreacorrectairrigaodos
tecidosdocorao.
Originadopelaacumulaodegorduraeoutrassubstnciasnasparedesdasartriascoronrias,este
estreitamentopodeprovocarumdeficitdeirrigaotransitrio,quesesemanifestapordortorcica
passageiraachamadaanginadepeito,oumaisprolongado,originandoumenfartedomiocrdioepodendo
levarmorte.
Estainsuficinciadasartriascoronriastemorigem,emparte,emcomportamentosquepodemseralterados,
nomeadamenteaalimentaodesiquilibrada,aobesidade,otabagismoeosedentarismo.
CARCINOMAHEPATOCELULAR

Ocarcinomahepatocelularaformamaiscomumdetumordofgado,sendoresponsvelpor90%dos
tumoresdefgadomalignosprimriosemadultos.Ocancrodofgadoasextaformamaiscomumdecancro
nomundo,aterceiracausademortalidaderelacionadacomcancroanvelglobaleaprimeiracausademorte
emdoentescirrticos.
CARCINOMADASCLULASRENAIS

Ocarcinomadasclulasrenaisresponsvelporcercade2%dostumoresemadultoseafetaduasvezes
maisoshomensqueasmulheres.Odiagnsticomuitasvezesacidental,umavezqueestecarcinomapode
permanecerassintomticoduranteamaiorpartedoseutempodeevoluo.
CONTRACEO
Osmtodoscontracetivossoutilizadosparaevitaragestaoindesejada,permitindocontrolareplaneara
gravidez.
Existematualmentediversassoluesparacontraceo,entreasquaisasdenominadasplulasedispositivos
intrauterinos.
Estodisponveisdoistiposdiferenciadosdeplula,sendoasmaiscomunsoscontraceptivosorais
combinados,quecobinamduashormonas.Apsingeridas,soabsorvidasepassamcorrentesangunea,
chegandoathipfiseeaosovriosparaimpediraovulao.Almdestaao,oscontraceptivosorais
combinadostornammaisespessoomucocervical(mucodocolouterino),deformaaimpedirapassagemdos
espermatozoides,eevitamqueoendomtrio(revestimentointernodotero)estejapreparadoparaa
gravidez.
Comhormonassexuaissintticasdeefeitosemelhanteaoestrognioeprogesteronaproduzidospelo
organismo,oscontracetivoshormonaismodernossoaltamentefiveisnaproteocontraagravidezno
desejada.
Ossistemasinteruterinosbaseiamsenumaaolocalizadanointeriordotero:tornamomucocervicalmais
espesso,dificultandoapassagemdosespermatozoideseinibemafunodestesespermatozidesnoteroe
trompasuterinas,inibindotambmqueendomtrioestejapreparadoefavorvelgravidez.
Lembresequenoexisteumasoluoidealdecontraceoecadamulherdeveaconselharsecomoseu
mdicosobreomtodomaisindicadosuasituaopessoal,considerandovariveiscomoaidade,oestado
desade,onmerodefilhos,entreoutras.
DEGENERESCNCIAMACULARRELACIONADACOMAIDADE

Adegenerescnciamacularrelacionadacomaidade(DMI),umadoenacrnica,causadaporuma
alteraonareacentraldaretina,maisprecisamentenamcula,queprovocaumadiminuioacentuadada
viso,comumadistorodaimagemqueimpedearealizaodeatividadesquotidianas,comoaleituraoua
conduo.Aformaavanadadestadoena,aDMIExsudativa,caracterizasepelaperdagravedaviso
central,oquepodeaconteceremapenasdiasousemanas.Odiagnsticoprecocefundamentalparaqueo
tratamentoseinicieantesdehaverperdaacentuadadeviso.

ADMIsurgenormalmenteapsos55anos,aumentandoasuafrequnciacomaidadeesendo,emgeral,
progressiva.Aidade,otabagismoeahistriafamiliarsofatoresderiscoconfirmados,equacionandose
atualmenteseoutrosfatores,comoacarnciadevitaminaseoligoelementos,ahipertensoarterialoua
arteriosclerose,poderoigualmentecontribuirparaadoena.
DIABETES

ADiabetesumadoenametablicacaracterizadapeloexcessodeglicosenosanguehiperglicemiae
causadapelaproduoinsuficienteoudesreguladadeinsulina(pelopncreas),oqueimpedeonormal
transportedaglicoseatravsdacorrentesanguneaatsclulas.
NaDiabetesTipo1,quesedesenvolvehabitualmenteemcrianasejovens,opncreasnoconsegue
produzirinsulina,oquetornaobrigatriaaadministraodeinsulinainjetvel.NaDiabetesTipo2,a
produodeinsulinainsuficienteouoorganismocriaresistncias,levandoaumadiminuiodosrecetores
deinsulinaeimpedindoapassagemdaglucoseatsclulas.ADiabetesGestacionalumtipodediabetes
queocorreduranteagravidezemmulheressemdiabetesprviaequedesaparece,geralmente,apso
nascimentodobeb.
Apermanentemonitorizaofundamentalparaumtratamentoadequadosemoqualpodemdesenvolverse
complicaesmacrovascularesemicrovasculares.
DISFUNOERTIL

Adisfunoertil,tambmconhecidacomoimpotnciasexual,residenaincapacidadedeobteroumanterum
ereocapazdepermitiraatividadesexual,constanteourecorrente,porumperododepelomenostrs
meses.
Sendomaisfrequentemedidaqueavanaaidade,aDisfunoErtilpodeafetarhomensdequalquer
idade,prevendosequecercade13%doshomensportuguesessoframdestadoenaquetempodeter
origememcausasetiolgicas(doenacoronria,aateroesclerose,aDiabetes,aobesidade,ahipertenso
arterialeasndromemetablica)epsicolgicas(depresso,ansiedade,stresse,cansao)mastambmpor
fatorescomootabagismo,oalcoolismoouosdistubioshormonais(hipogonadismo).
ECZEMA/DERMATITEATPICA

Oqueoeczema?
Oeczemaumgrupoheterogneodedoenasdapele,noinfecciosas,ouseja,tantoquantosesabeno
provocadasporgermes,quepodemsercausadaspormecanismosirritativosourelacionadoscoma
imunidade,queconduzemaalteraesnaepidermeenaderme.
otipomaisfrequentededoenadapele,sendofrequentementedeorigemlaboralouocupacional.O
eczema,narealidade,noumadoenadeterminada,massimumconjuntodesinaisesintomasquepodem
representarumaformaexageradadereaodapelefaceadiversosestmulos.Nafaseagudapode
apresentarsecomoeritema(vermelhidonapele),ppulas(borbulhas),vesculas(bolhas),exsudado
(libertaodefluido),crostas.Nafasecrnicapodehaverespessamentodapele,liquenificao(apeletorna
seespessa,comumatexturasemelhanteacouro,sendoafetadasaslinhasdapele)edescamao.A
comichoumsintomaconstante.

frequente,talcomonestainformao,queostermos"eczema"e"dermatite"seutilizemcomosinnimos,
frequente,talcomonestainformao,queostermos"eczema"e"dermatite"seutilizemcomosinnimos,
enquantooutrasvezesseprefereotermo"dermatite"paralesesdotipoagudo,reservandoseodeeczema
paralesesdetipomaiscrnico,queapresentemhiperqueratose(espessamentodoestratocrneodapele).
Quaisascausasdeeczema?
Nosesabecompletamentequalomotivopeloqualmuitaspessoasdesenvolvemdermatite,emborajse
saibaquesedeveaumproblemadosistemaimunitrio.Esteproblemadesencadeiaumareaodapele
quandohcontactocomumasriedesubstnciasdeutilizaohabitual.
Tiposdeeczemaesuafrequncia
Estimasequeasdermatites,emgeral,tmumaprevalnciasuperiora10%,ouseja,quenumdadomomento
afetaessapercentagemdapopulao.Entreostiposdeeczemamaisfrequentesencontramse:
Eczemaatpico(oudermatiteatpica):frequenteemcrianasestimasequeafetanumdadomomento
entre10e20%dapopulaoinfantil,enquantoaprevalncianosadultossesituarentre1e3%.Sem
quesejamconhecidasrigorosamenteascausas,nasltimasdcadasaprevalncianospases
industrializadosduplicououtriplicou,enquantomenosfrequenteempasescomeconomiaagrcola
Dermatitealrgicadecontacto:ocorrefundamentalmenteemadultos,eaprevalnciaestimaseentre2e
9%dapopulao
Dermatiteirritativadecontacto:ocorrefrequentementenasmosequesedeveairritantesqumicos,como
osdetergentes
Dermatiteseborreica:maisfrequentenoshomensdoquenasmulheres,estimasequeafeta5%da
populao.
Eczemaatpico
Esteproblemaocorrehabitualmenteemcrianas,porvriosmotivos,osquaisincluempredisposiogentica
eexposioaumasriedefatoresambientaisaosquaisacrianapodeserexposta.Emboraexistammuitos
possveisdesencadeantes,entreosfrequentesincluemse:
carosdopdascasas:mesmonascasasmaislimpas,estesinsetoshabitamemmveis,tapetes,
colches,
Plen
Plosdeorigemanimal.
Estesfatorespodemdesencadearumareaodapeleatravsdocontactocomapeleouporinalao.
Tambmpodemprovocarrinitealrgicaouasma,emvezde,oualmde,eczema.Nosesabeporqueque
ascrianasreagemdeformadistintaaestesfatoresmenosde10%dascrianasdesenvolveeczemaatpico
dermatiteatpicaporreaoacertosalimentos,comoovos,leiteoufarinha.importante,comomedidade
preveno,identificareevitarosdesencadeantesespecficosdecadacasoporsis,estamedidapode
melhoraradoenasemmaisnenhumtratamento.
Outrostiposdeeczema
Existemmuitosoutrostiposdeeczema,cadaumcomosseussintomasesinaiscaractersticos.Umtipo
frequenteoeczemaalrgicodecontacto,quesurgeporumareaoalrgica,quandoummetalouuma
substnciaqumicaqualumapessoasensvelentraemcontactocomapele.Empessoasmuitosensveis,
mesmoquantidadesnfimaspodemdesencadearumareaogravenazonadecontacto.Umasubstncia
comoonquelpodeprovocarproblemasmesmodepoisdeatravessarvriascamadasderoupa,suspensono
suordapessoaafetada.Ofactodesetocarnafaceapsmexeremmoedasdenquelpodeinclusiveprovocar
umaerupo.
Comolidarcomoeczema
Oeczemaprovocasofrimento,tantofsicocomoemocional,nosdoentesquedelesofremenassuasfamlias,
podendoterumimpactosignificativonaqualidadedevidatantodecrianascomodeadultos.
Paraosadultos,osprincipaisproblemassoasalteraesdosonoeaperdadehorasdetrabalhoparaas
crianasimportanteotratamentoeficazparalhespermitirumdesenvolvimentofsicoementalapropriado.
Comefeito,oeczemapode:
Influenciarasrelaesfamiliares
Impedirodesfrutecompletodasatividadesfsicasdodiaadia:jogos,praticardesportosenatao
Alterarosono
Isolaracrianadosseuscolegasdeescolaeamigos.
Otratamentoeficazpodealiviarossintomasdecomichoevermelhido,permitindoqueapelevoltesua
aparnciasaudvelenormal.Destemodo,apessoaafetadapodevivercomodamentecomoeczema.
fundamentalumbomacompanhamentododoenteedospaiseumbomaconselhamentosobreadoena
paradesfazerosseusmitos.
Acrianacomdermatiteatpicapode,namaiorpartedasvezes,levarumavidanormal,quasesemrestries
(quepoderiamlevarafenmenosdeexclusosocial).
Foramidentificadasmuitassubstnciasdesencadeantesvariamdepessoaparapessoaenosdiferentes
tiposdadoena.Entreosdesencadeantesfrequentesencontramse:
Materiaissperossobreapeleefibrassintticas
Ocalorhmido
Certossabes,detergentesoudesinfetantes
Osumodecertasfrutas
Opdascasas
Asaliva,oploeadescamaodapeledosanimais
Asinfees,comoconstipaesougripe
Otempofrio
Atensoemocional
Ocontrolodestesdesencadeantespodeserapartemaisimportantedotratamentodoeczemacontudo,
difcilprecisarespecificamenteoqueprovocouumepisdiodeexacerbao.
Cuidadointensivodapele
Umacaractersticaimportantedoeczemaapelesecaasuacorreodevefazerpartedeumtratamento
eficaz.
Istoalcanadoatravsdautilizaoregulardehidratantes,quesomisturasdeguaegordurasem
diferentespropores,masquenocontmfrmacosativos.Formamumacamadasobreapelequeretma
humidade.Podemserutilizadosaomesmotempoqueumtratamentofarmacolgicooudepoisdeesteter
terminadoparaajudaraprevenirrecadas.Almdisso,deveevitarseautilizaodesabesqueeliminamas
gordurasnaturaisdapele.Utilizarparaobanhoprodutosbasedeaveiacoloidalesempresemsabo.
Oshidratantesmelhoramaaparnciaeotatodapele.Existemmuitostiposdiferentes,peloquedeve
perguntaraoseumdicoqualoqueconvmutilizarnoseucasoconcreto.
Tratamento
Utilizaodecorticosteroides
Aspreparaestpicas(deutilizaonapele)comcorticosteroidesso,geralmente,abasedotratamento
ativodetodososeczemas,talvezexcetuandoasformasmaisligeiras.
Funcionaminterferindonasreaesquelevaminflamaodapele.Utilizadosadequadamente,os
preparadoscomcorticosteroidespodemproporcionarumalviorpidodacomichoedavermelhido.
Aspreparaestpicasdecorticosteroidestmdiferentespotncias:
PotnciaIFraca
PotnciaIIModerada
PotnciaIIIForte
PotnciaIVMuitoForte.
Quantomaispotentes,maisefeitossecundriosproduzem,quantomenospotentes,menoseficazespodem
ser,dependendodotipodetratamentoegraudedoena.
Oseumdicodarlheindicaessobrequalutilizar.
convenienteseguirasindicaesdadasenoexcederemduraootratamentoproposto.
Apsteremsidoutilizadosdurantemaisde50anosparatratarasdoenaseproblemasdapele,foramagora
desenvolvidasnovasformulaesqueevitammuitosdosproblemasobservadoscomoscorticosteroides
anteriores.
Ospontoschaverelativamenteutilizaodecorticosteroidestpicosso:
Ospreparadosmodernossomuitoeficazesetmmuitopoucosefeitossecundrios
Ospreparadosmodernospodemserutilizadosduranteperodosprolongadoseapresentamseemmuitas
formulaesdistintas(cremes,loes,pomadas...),peloquepodemserutilizadosparatratarpraticamente
qualquertipodeeczema,tendoemcontaotipodepeleouareaquedevesertratada
Altimageraodecorticosteroidespotentespodeinclusiveserutilizadaemcrianas
Oscorticosteroidessdevemserusadossegundoasinstrueseaconselhamentodeummdicoou
farmacutico.
Otratamentodoeczemainfetado
Apeledanificadapelapresenadeumeczemaestparticularmentepredispostainfeootipomais
frequentedeinfeoooriginadopelasbactriasquehabitualmenteseencontramnapele.Umainfeo
podepiorarmuitoumeczema,peloquenecessitadetratamentocomantissticosouantibiticosaplicadosna
prpriapeleou,alternativamente,porviaoral.Menosfrequentemente,umazonadapelecomeczemapode
serinfetadaporumfungoouporumvrusestesmicrorganismosnecessitamdetratamentocomfrmacos
especficos.
Ocontrolodacomicho
Amaiorpartedoscasosdeeczemaapresentacomichointensacomoumadassuascaractersticas.Este
problemaestparticularmentepresenteduranteanoite,provocandoproblemasdesonoeafetandoa
qualidadedevidadapessoaquedelesofre.Otratamentoeficazpode,emgrandemedida,aliviaracomicho,
maspodesernecessriaumaajudaadicional.
Utilizamsefrequentementeantihistamnicoscomefeitossedativosparatrataresteproblema,peloqueser
necessriotercuidadoaoconduzirouutilizarmquinas.
Novostratamentosparaoeczema
Certosfrmacosquesotomadosparamodificarosistemaimunitrio(parapermitir,porexemplo,queo
organismoaceiteumrgotransplantado)foramformuladoscomocremesoupomadasesoatualmente
utilizadosparatrataroeczema.Estesimunossupressorestpicos,disponveiscomreceitamdica,s
deveriamserutilizadosparaoeczemaquandootratamentoconvencionalnoapropriadoounotenha
proporcionadooalvioadequado.Aexperinciasobreousodeimunossupressorestpicosaindalimitadae
sonecessriasmaisavaliaessobreasuautilizaoalongoprazoesobrearelaobenefciorisco.
Casosgravesdeeczema
Ascrianasmaisvelhaseosadultoscomeczemasgravespodemsertratadoscomfotoquimioterapiaeste
tratamentocombinaatomadeumfrmacoporviaoralcomaexposiodapeleluzultravioleta.
Otratamentoaplicadounicamentenapelepodenosersuficientementeeficazparaosdoentescomeczema
muitoextensooudeinciomuitoagudoegrave.Nestescasos,podesernecessriaaadministraode
frmacos,porviaoralouinjetveis,parasuprimirasreaesinflamatriasdoorganismo(imunossupressores
porviasistmica).Estestratamentosrequeremumseguimentoregulareprximoparaalmdeumdilogo
cuidadosoentreomdicoeodoente.
Tratamentosalternativos
Frequentemente,osdoentesquenoestosatisfeitoscomoseutratamentomdicoconvencionalrecorrema
umasriedeteraputicasalternativas.Muitasdestassoincuas,masalgumasformasdetratamento,em
concretocertosprodutosbasedeplantas,sopotencialmenteperigosos,dadoque,nopassadoforam
associadosalesesorgnicas.Recomendamosqueconsulteoseumdicoantesdetomarqualquerdestes
produtosenoabandoneporsuainiciativaamedicaoprescrita.
Tratamentodabarreiracutneaalterada
Otratamentodabarreiracutneahidrolipdica,quesebaseianaintegridadefuncionaldacamadacrneada
pele,abasedotratamentodadermatiteatpica.
Aalteraodestabarreiraprovocaperdadegua,oqueoriginaasecuradapele.Poroutrolado,maisfcil
apenetraodealergniosououtrassubstncias,quepodemgerarumacascataimunolgicaqueorigina
inflamaoecomicho(alergias).Foidemonstradorecentementequealgumasalteraesgenticas
favorecemoaparecimentodedefeitosnoestratocrneoeissofavoreceodesenvolvimentodedermatite
atpica.
Paraaintegridadeanatmicaefuncionaldoestratocrneosoimprescindveisoslpidos,gorduras,que
diminuemquandoabarreirahidrolipdicasealtera.Crsequeessaperdadelpidospode,porsuavez,
alterarabarreira,comoocorrenadermatiteatpica.
Notratamentoespecficodabarreirahidrolipdicadeveterseemconsiderao:
Autilizaoadequadadobanhoouduche,deacordocomaidadedodoenteeoestadodasuapele
Osprodutosdelimpeza,quereduzemafunobarreirae,portanto,devemserutilizadoscomprudncia
Oshidratanteseemolientes,cujautilizao,numesquemabemregrado,claramenteimportantenestes
doentes
Oshbitos,ahigienee,inclusive,osmateriaisdaroupapodemounofavorecerosurgimentodesurtos.
Comoestestabelecidoemmuitasrecomendaesdeperitos,autilizaodeemolientesdevesermaiorque
odequalqueroutrotratamentoquepossaserprescritoaosdoentes.Osemolientes,emboranocorrijamos
defeitosqueoriginamadisfunodabarreiracutnea,proporcionamumabarreiracontraaperdadegua
transepidrmica(atravsdapele).
Ainvestigaointernacionalmaisrecentenestedomnioestorientadaparaodesenvolvimentode
formulaesdereparaoativadabarreirahidrolipdica.
EMBOLIAPULMONAR

Aemboliapulmonarresultadeumaobstruorepentinadeumaartriapulmonarcausadaporummbolo,
quegeralmenteumcogulosanguneo,masquepodesertambmumabolhadearougordura,por
exemplo.Quantomaioromboloquecausaaobstruomaioradificuldadedosangueemchegarzona
afetadadopulmo,sendoque,noscasosmaisextremos,afaltadeirrigaosanguneaprovocaamortedos
tecidos,causandoumenfartepulmonarepodendolevarmorte.
Otipomaisfrequentedemboloumtromboqueseformounoutrareadosistemasanguneo,
habitualmentenumaveiadapernaoudaplvis,libertandoumcoguloqueviajapelacorrentesanguneae
sedeslocaataospulmes.
Cirurgiasefraturasdaancaoujoelho,repousoprolongadoouinatividade,obesidade,enfartedomiocrdio,
entrevriosoutrosfenmenosecomorbilidadespodemaumentaroriscodeemboliapulmonar,sendoquea
teraputicapreventivapermite,porvezes,impediraformaodecogulosempessoasondeestidentificado
oriscodeemboliapulmonar,comoporexemploemsituaodepsoperatrio.
ENDOMETRIOSE

Aendometriosecorrespondepresenadeexcertosdetecidosemelhanteaoquerevesteointeriordotero
(endomtrio)foradotero,oqueprovocaumareaoinflamatriacrnica.Ossintomasdependemdolocal
ondeestetecidosealoja,podendoenvolverleses,cicatrizes,aderncias,quistosrepletosdesangue,
hemorragia,dorduranteoperodomenstrual(dismenorreia),dordurantearelaosexual,aumentodo
volumedamenstruao,entreoutros.Aendometrioseumacausacomumdeinfertilidade.
EstimasequeaEndrometrioseafete5a10%dasmulheresemidadereprodutora,sendoumadoenadificil
dediagnosticar,jqueosseussintomassofacilmenteinterpretadoscomoqueixasrelacionadascoma
menstruao.Odiagnsticodefinitivofazseatravsdeumalaparoscopia.
ENFARTEDOMIOCRDIO

Ocoraohumanoummsculoquecontraientre70a80vezesporminutoparabombearosangueatodos
osrgos,levandolhesoxignioeimportantesnutrientes.Quandoestefluxosanguneodeixadechegarao
msculocardaco,normalmenteemresultadodeumcogulonumadasartriascoronrias,estamosperante
umenfartedomiocrdio,ochamadoataquecardaco.
Arapidezdaassistnciamdicafundamentalparareverterasituao,quepodeserfatal.Ossintomas
comeamnormalmentecomumlevedornopeito,malestar,faltadearousurtosdetranspirao.
Entreosfatoresderiscoquepodemserminimizadosporalteraescomportamentaisestootabaco,
sedentarismo,umaalimentaodesequilibrada,oexcessodepesoeostress.
ESCLEROSEMLTIPLA

AEscleroseMltipla(EM)umadoenademecanismoautoimune,crnica,inflamatria,desmielinizantee
degenerativa,quelevaoorganismoadestruirosseusprpriostecidos,emparticularacamadaprotetora
(mielina)dasclulasnervosas,responsveispelatransmissodasmensagensnervosasaolongodocorpo.
Estadoenacaracterizadapelaocorrnciadeepisdiosclnicosinflamatriosagudosmaisoumenos
extensossurtos,dosquaisodoentepoderecuperartotalmentenumaprimeirafasedadoena,masquecom
otempo,podemlevarodoenteaprogredirparaumestadoincapacitante.
Quandoocorreumsurto,formamsecicatrizes(escleroses)emmltiplasreasdocrebroedamedula
espinal,quepodemprovocarosmaisdiversossintomasneurolgicoseadoenaevoluifrequentementecom
aperdadecapacidadesfsicasecognitivas.
Deorigemdesconhecidaesemcura,estimasequeaEscleroseMltiplaafetepertode2milhesdecidados
emtodoomundoede5milemPortugal.Osprimeirossintomassurgemmaioritariamenteentreos25eos31
anosdeidade.
EPILEPSIA

Aepilepsiacausadaporumaperturbaodofuncionamentodocrebro,comorigemnumadescarga
anmaladeumgrupooudatotalidadedosneurnioscerebraisecaracterizasepelarepetioespontnea
decrisesdecurtadurao,commanifestaesquepodemvariardedoenteparadoenteperdade
conscincia,convulseseoutrossintomasmotores,visuais,psquicos,alteraesdalinguagem,etc.em
funodareacerebralatingida.
Aobservaoedescriodossintomaspermitem,emmuitoscasos,queomdicoefetueumdiagnstico,que
podeedeveserapoiadoporexamesauxiliareseletroencefalograma,tomografiacomputorizadae
ressonnciamagnticaaocerebral.
Excetuandooscasosrarosemqueaocuraralesoquedesencadeiaaepilepsiaseestacuraradoena,
possvelapenasefetuarumateraputicaqueprevinaaeclosodecrises.
FIBRILHAOAURICULAR

AfibrilhaoAuricular(FA)aformadearritmiacardacapersistentemaiscomum,sendoprovocadapor
contraesrpidaseirregularesdascmarassuperioresdocorao.
Estudosrecentes,aexemplodoStrikeforStroke,indicamqueaspessoascomFAtmmaiorprobabilidade
deformarcogulosnocorao,aumentandosignificativamenteoriscodesofreremumAcidenteVascular
Cerebral(AVC),estimandosequeumemcadacincoAVCsestejaassociadoFA.Poroutrolado,osdoentes
comFAtmmais50%deprobabilidadedeficarpermanentementeincapacitadosoumorrerduranteoano
seguinteaoAVC.
MuitoscasosdeFAsoassintomticosouosseussintomasnosoclaros,oquedificultaodiagnstico
precoce,estimandoseaexistnciadeumlapsode2,6anos,emmdia,entreosprimeirossintomaseo
diagnstico.Entreossintomas,refiramsepulsoirregular,palpitaes,dorousensaodedesconfortono
peito,faltadear,tonturaedesmaio.Problemascardacosoucardiovasculares,hipertenso,diabetese
obesidadeestoentreosfatoresderisco.
EstimasequeexistamnaEuropacercade10milhesdepessoascomFAeque,faceaoenvelhecimentoda
populao,estenmerocrescersignificativamente,paracercade20a30milhesem2050,comforte
impactonoaumentodosAVCs.EmPortugal,osdadosexistentesindicamque,napopulaocommaisde40
anos,existemcercade140milpessoascomFA.
HEMOFILIA

Doenahemorrgicaresultantedeumadeficinciacongnitaehereditria,ahemofiliaconduzaalteraes
numaoumaisdasprotenasdosanguequeintervmnoprocessodecoagulao,levandoaqueumpequeno
traumatismopossaoriginarhemorragiasemdiferenteslocaisergosdocorpo,incluindomsculose
articulaes,sendoqueestasltimaspodemevoluirparalesesarticularesaltamentedebilitantes.
Ahemofiliadevesepresenadeumgenerecessivo,situadonocromossomaX,afetandoparticularmenteos
homens(XY)maisdoqueasmulheres(XX),asquaispodemserportadorasmasnoapresentam
normalmentealteraesdafunodecoagulaoanoserqueambososseuscromossomasXalberguem
genesrecessivos.
Estimasequeahemofiliaocorraem1emcada10milnovosnascimentosediferenciamse2tiposde
deficincia:ahemofiliaA,responsvelpor85%doscasos,advmdeumadeficinciadofatorVIIIde
coagulaoeahemofiliaB,quesedeveaumadeficincianofatorIX.
Emboranotenhacura,aprofilaxiapermiteaoshemoflicosdesenvolverasuavidanormalmente,sem
limitaessignificativas.
DOENAHEMORROIDRIAHEMORROIDAS

Oquesoashemorroidas?
Apalavrahemorroidaotermogregoparacirculaosangunea.
Umahemorridaumazonaanatmicadoretoqueconsistenumaalmofadavasculararteriovenosada
mucosaretal(mucosaretaldistal,corposcavernososretais).
Todasaspessoastmhemorroidas.Estasfazempartedorgodecontinnciaepartilhama
responsabilidadedereterasfezeseosgasesintestinais(continnciabsica)nointestino,logoqueoreto
estcheio,omsculodoesfncterinternoapertainvoluntariamente.Istoprovocacontraodealgunsvasos
sanguneoseferentes(artrias),dilatandoaalmofadavascularefechando,dessaforma,onus.Durantea
defecao,osmsculosrelaxam,osanguepodefluirparaoutroslocais,adilataodashemorroidasdiminui
eadefecaopodeocorrersemimpedimentos.

Sexisteumasituaopatolgicaseasalmofadasvascularesestiveremdilatadas.Estavasodilatao
observasenormalmentenazonadasartriasaferentesnaformadezonasnodularesalmofadadas(ndulos)
localizadasnasposiesequivalentess3,7e11horasdomostradordeumrelgioquandoodoentese
encontranumaposiodelitotomia(comoseestivesseafazerumexameginecolgico,emqueodoente
estdeitadodecostasecolocaaspernasemsuportes).Podemestarpresentesoutrosndulosmais
pequenos(ndulossatlite)nasposiesequivalentes1,5e9horasdomostradordeumrelgio.A
dilataodasalmofadashemorroidaisnemsempredetetadanasfasesiniciaisenovisvelexternamente.
Apenasquandoashemorroidasdilatadasprovocamdesconfortoretalquesefalaemdoenahemorroidal.

Frequnciadeaparecimentodadoenahemorroidria
Adoenahemorroidriaumadoenarelacionadacomoestilodevidaqueocorremaioritariamentenos
pasesocidentaisindustrializados,promovidapeloshbitosalimentareseumestilodevidaedetrabalho
sedentrios.
Pelomenosumaemcadaduaspessoassofrededesconfortoassociadoshemorroidasumavezdurantea
suavida,bemcomooutrasperturbaesanaisrelacionadas,comoinflamaoanal.
Existempoucosdadosdisponveisanvelmundialacercadaprevalnciadadoenahemorroidria.

Caractersticaseevoluo
Soutilizadasvriasnomenclaturas,fazendosenormalmenteumadistinonanomenclaturaeminglsentre
hemorroidasinternaseexternas.Enquanto,porumlado,oprolapsoexterno(deslocaodotecido
hemorroidalpossaserdescritocomohemorroidasexternas).Asalteraesnosplexosvenosos(redede
vasosquerodeiaonus)perianaisexternossoporvezestambmreferidoserradamentecomo
hemorroidasexternas,mascorrespondemnormalmenteatrombosesmultilocularesdoplexovenoso
perianal(tromboseperianal),queprovocam,umadoraguda,ouapregascutneassoltas(pregasdepele).

Ashemorroidaspodemserclassificadasem4graus:
GrauIDilataodasalmofadashemorroidrias,detetvelapenasatravsde
endoscopiaretal(proctoscopia).

GrauIICaracterizasepelaprotruso,sadadetecidohemorroidal,prolapso
paraforadocanalduranteadefecaoouduranteoesforo.Podesersentido
comoumasalincia.Emrepouso,osnduloshemorroidriosvoltam
espontaneamenteparadentrodonus(retrao).

GrauIIIAocontrriodograuII,aprotrusodotecidohemorroidrio(prolapso),
quepode,nestecaso,ocorrermesmoquandosecaminhadurantealgumtempo
oucomoexercciofsico,podeapenasserreintroduzida(reduzida)
manualmente.

GrauIVCaracterizasepelaexistnciaprotrusopermanentedetecido
hemorroidalexterno(prolapso).Asuareintroduo(reduo)impossvel.
Almdisso,existenormalmenteumaprotrusodorevestimentointernodocanal
anal(anoderme),designadaporprolapsoanal.

Causasdasalteraeshemorroidrias
Algumasdasprincipaiscausasquepodemconduzirdilataoedeslocaodesteplexovascular,localizado
habitualmenteacimadosmsculosdoesfncter,soasseguintes:
Oexcessodepeso
Aingestodosalimentoserrados
Oesforonadefecao
Oparto
Umadebilidadeestruturalhereditria.

Fatoresderisco
Existehabitualmenteumacombinaodefatoresderisco:
Obstipaodeventrecrnica(prisodeventrecrnica)
Utilizaoexcessivadelaxantes(abusodelaxantes)comfezesmoles
Asmulheresquetiveramvriospartossofremmaisfrequentementedehemorroidas
Pegaremobjetospesadosdurantemuitosanos
 Tendnciahereditria(predisposio).

Aspetospsicossomticos
Umavezquealocalizaodadoenaazonaanal,aidaaomdicofrequentementeadiadaporuma
questodevergonha.Oprurido(comicho)nazonaanalpode,emespecial,conduziraproblemas
psicossomticosquenodevemsersubestimados.

Comosedetetamashemorroidas?
Podemserefetuadosvriosexamesparadiferenciarashemorroidasdeoutrasdoenasretais:
Examefsico:
Oexamepodeserefetuadoemvriasposies.Porexemplo,odoentepodeserexaminadodobradopara
baixo,deitadodeladooudecostas(aposiodelitotomia,comoparaumexameginecolgico)oucomos
joelhosecotovelosassentesnocho.Almdaavaliaodapeleperianaledofechodonus,as
hemorroidasdegrauIIIedegrauIVpodemserjvisveis.
Testedeesforo:
Aaberturadoretoprimeiroobservadaexternamente.Quandoodoentefazfora,ashemorroidasdegrau
igualousuperioraIIpodemservisveiscomoprotrusesnodulares,vermelhoescuras,comumprolapso
espontneo.(Ndulossalientesexternosvermelhosescuros).
Exameretaldigital:
Afunodomsculodoesfncteranalpodeserverificadacomumdedo.Almdisso,ashemorroidasdegraus
IIaIVpodemserpalpveisnaformadendulosmoles.
Mtodosendoscpicos:
Paraaobservaodointeriordoreto,necessrioefetuarumaendoscopiaretalutilizandoequipamento
especial.Osinstrumentosvariamemcomprimentoepodeserfeitaumadistinodeacordocomesse
comprimentoentreumespculoanal(comcercade6cm),umretoscpio(comcercade20a30cm)eum
colonoscpio.Istopermiteumaavaliaodamucosaintestinalnosvriossegmentosdointestinooua
exclusodeumtumornazonainferiordoreto.Ashemorroidasaparecemhabitualmentecomondulos
vermelhosmuitoescuros.Podemigualmenteserrecolhidasamostrasdetecidoparaumaanlisehistolgica
(microscpica)paraexcluiroutrasdoenas.
Examesadicionais:
Apesquisadesangueocultonasfezesutilizadaparaadeteodahemorragiaretalassintomtica(sem
sintomas)einvisvel.Estetesteenvolveaincubaodeamostrasdefezescomumasubstnciaqumica.O
sanguepodeserdetetadonasfezes,dependendodaalteraodacor.possvelrecolherigualmente
esfregaosanais,comumaanliselaboratorialsubsequenteparaapesquisadeparasitas,vrus,bactriase
fungos.Podeserefetuadoumpatchtestparaexcluirumeczemadecontactoalrgico.Umultrasom
endoscpicopodefornecerindicaesdediagnsticodiferencial,comolesesmuscularesefstulaanorretal.
Umamanometria(mediodefluidos)podeigualmenterevelarotnusmusculardoesfncteremrepouso,
comocomplementodoexamerectaldigital.

Tratamento
Otratamentodependedograudadoena(recomendaesdaSociedadeAlemdeColoproctologia).
Existem,basicamenteduasopesdetratamento:nocirrgicasconservativasecirrgicas.

Medidasgeraisimportantes:
Asseguintesmedidassoteisparaevitarashemorroidaseparaauxiliarotratamento:
Dietacomumelevadocontedoemfibra
Ingestoadequadadefluidosnaformadelquidoscomoagua
Evitarumesforoacentuadonadefecao
Evitarautilizaodelaxantes
Higieneanaladequada(noutilizarsabo,toalheteshmidosoucosmticos,apenasguatpida)
Secarcuidadosamenteazonaanal,semesfregar.
Asabedoriapopularrecomendaatomadeumcopodeguamornademanhemjejum.

Opesdetratamentonocirrgicas
Oobjetivocontrolarovastoespetrodesintomas,comoador,oardor,acomicho,ainflamao,dilataoe
adescarga.Estestratamentossoutilizadosparatodososnveisdehemorroidas.Contmmuitasvezes
anestsicoslocais,suspensesdeculturasdeEscherichiacolieantiinflamatrios.
Dependendodolocaldainflamao,osprodutossoprescritossobaformadecremes,pomadas,
supositriosousupositrioscomgazeinserida(tampesanais).Aspomadastmumaconsistnciamais
slidaesomuitoapropriadasparaapeleseca.Comparativamente,oscremessomaisfluidos.Os
supositriosouostampesanaissoinseridosnoretoesopreferencialmenteutilizadosparaainflamao
noretoounocanalanal.Ossupositriosemformadetampesanaissoespecialmenteindicadosparao
canalanal,paraqueosupositriopermaneanessalocalizaoapsainseroenoescorregueparao
reto.
importantereferirqueasmedidaspodemapenastratarossintomasdadoenahemorroidria,podendo
somenteterumaaopermanentecontraashemorroidasemfasesiniciais.
Umefeitosecundriofrequentedosprodutosasensaodequeimaduraapsaaplicao,emboraistoseja
geralmenteatribudopeleirritada.Umoutroproblemaoaparecimentodeumaalergiadecontacto
(sensibilizaodetipoIV)aosdiversoscomponentesdaspomadas,cremesousupositriosparaas
hemorroidas.Podesurgirumaalergiadestetipotantosubstnciaativacomoaosexcipientes.
Osprodutosquecontmcorticosteroidesdevemapenasserutilizadosporcurtosperodosdetempo,soba
supervisodeumespecialista,paraevitaraocorrnciacrnicadosefeitossecundrioscaractersticos,como
adiminuiodaespessuradapeleouafragilidadevascular.

Opesdetratamentocirrgicas
Emcasosmaisgravesdedoenahemorroidria,ouquandosurgemcomplicaesassociadas,podeser
necessriorecorrercirurgia.
Oseumdicoindicarqualamelhoropofaceaoquadroclnicoapresentado.

Saibamais:http://hemorrhoids.dermis.net/content/

HIPERTENSOARTERIAL

Semprequeocoraobate,bombeiaosanguepelasartrias,criandoumapressonasparedesdosvasos
sanguneosquenecessriaparaqueosanguesejatransportadopelocorpo.Noentanto,quandoesta
pressosetornademasiadoelevada,hipertensoarterial,podecausarlesesgraves.
ASociedadeInternacionaldeHipertenso,daOrganizaoMundialdeSade,defineahipertensoarterial
comooestadoemqueapressosistlica(onvelmximoentreduasbatidascardacas)atingeouultrapassa
os140mmHgaomesmotempoqueapressodiastlica(onvelmnimoentreduasbatidascardacas)est
acimados90.
Doenacrnica,ahipertensoarterialobrigaocoraoafazerumesforomaiordoqueserianormalpara
conseguirbombearosanguepelosvasossanguneoseumdosprincipaisfatoresderiscoparaaocorrncia
deAVCeenfartedomiocrdio,entreoutrasdoenasgraves.
Oestilodevidanomundodesenvolvidoeoenvelhecimentodapopulaofazempreverumaumento
significativodahipertenso,comasprojeesaapontarparaqueafetemaisde1,5milmilhesdepessoas
em2025.
HIPERTENSOPULMONAR

AHipertensoPulmonar(HP)umadoenagrave,progressivaefatal,naqualapressonasartrias
pulmonaresseencontrasignificativamenteaumentada,podendoconduzirainsuficinciacardacaemorte.Os
doentescomHPdesenvolvemumaacentuadadiminuiodatolernciaaoexerccio,comconsequnciasna
reduodasuaqualidadedevida.

OssintomasmaiscomunsdeHPincluemdispneia,fadiga,tonturasedesmaios,sendoquetodosossintomas
pioramcomoesforo.Ofactodossintomasnoseremespecficosdificultaeatrasaodiagnsticomaso
diagnsticoprecoceessencial,umavezqueoiniciotardiodotratamentopodeterumimpactonegativona
sobrevida.Amonitorizaocontnuadotratamentovitalparaassegurarqueosdoentesestoareceber
cuidadosotimizadosparaotipoeestadiodeHPemqueseencontram.

DeacordocomaclassificaoclnicadaHP(classificaodeDanaPoint,2008),ecombasenassuascausas
subjacentes,identificamsecincotiposdeHP:HipertensoArterialpulmonar,Hipertensopulmonardevidaa
doenacardacaesquerda,hipertensopulmonardevidaadoenapulmonare/ouhipoxmia,hipertenso
pulmonartromboemblicacrnicaehipertensopulmonardecausaincertae/oumultifactorial.
HIPERTENSOARTERIALPULMONAR

AHipertensoArterialPulmonar(HAP)umdoscincotiposdeHipertensoPulmonar.raramasmortale
caracterizaseporumapressodasartriaspulmonaressuperiornormal.AHAPcaracterizadapor
alteraesmorfolgicasdoendotliodasartriasdospulmesquecausamremodelagemtecidular,
vasoconstrioetromboseinsitu.Emresultadodessasalteraes,osvasossanguneosdospulmes
sofremumestreitamentoassentuado,oquedificultaobombeamentodosangueatravsdospulmespor
partedocorao.
EstimasequeaHAPafete,anvelmundial,52pessoaspormilho.maisprevalentenasmulheresjovens
doquenoshomens.Namaioriadoscasos,aHAPnotemcausaconhecida,sendoquenalgunspodeser
hereditria.Apesardosvriostratamentosaprovados,osdoentescomHAPcontinuamaapresentarummau
prognstico.
HIPERTENSOPULMONARTROMBOEMBLICACRNICA

AHipertensoPulmonarTromboemblicaCrnica(HPTC)umadoenafatal,naqualaocluso
tromboemblicadosvasospulmonareslevagradualmenteaumaumentodapressonasartrias
pulmonares.AHPTCpodedesenvolverseapsepisdiosanterioresdeemboliapulmonaragudamasasua
patognesenoaindacompletamentecompreendida.OtratamentopadroparaaHPTCa
endarterectomiapulmonar(EAP).Contudo,umnmeroconsiderveldedoentescomHPTCnoopervele,
emalgunscasos,aHPpersisteoureincideapsaEAP.
HIPOGONADISMOMASCULINO

Ohipogonadismomasculinoumareduodosnveisdetestosterona,ahormonaquedesempenhaum
papelfundamentalnodesenvolvimentomasculinoduranteapuberdadeequenumadultojovemsercausa
deinfertilidadeedevriosoutrosfenmenosrelacionadoscomadeficinciahormonal,aexemplodeperda
demassaeforamuscular,alteraodehumor,reduodalibidooudisfunoertil.
Comoavanardaidadeeapsos40anos,aproduodetestosteronadecaideformaprogressiva,estando
estaquedaassociadaandropausaquandonosreferimosahomensmaisvelhos.
MENOPAUSA

Amenopausaumaetapanaturaldociclodevidadamulher,queseiniciacomirregularidadesna
menstruaoeculminanoseutrmino,ocorrendonormalmenteentreos48eos52anosdeidade.
Aconsequnciaorgnicamaisrelevantedamenopausaareduodrsticadaproduodeestrognio,
hormonasexualfemininacujodesequilbrioecarnciasetraduz,emmuitoscasos,numasriede
perturbaesneurovegetativas(afrontamentos,suores,etc.)epsicolgicas(angustia,insnias,irritabilidade,
etc.),caractersticasdadenominadasndromedoclimactrio.
Afaltadeestrognioprovocaumareduodosestmuloscelulares,comconsequnciasnapele,cabelo,
unhaseossos,incluindoseaquiaperdaprogressivademassasseaosteoporosepsmenopusica.
Ajudaramulheragerirasalteraescomqueseconfrontaduranteamenopausaimplicaumaabordagem
globaldasuasadefsicaepsicolgica.Nestesentido,indispensvelumaintervenomdicaadequadae
individualizada,capazdecombaterossintomasefenmenosdecorrentesdafaltadeestrognio,quediferem
decasoparacaso.
AabordagemaestesproblemaspodeserfeitacomdiferentessoluesdeTeraputicaHormonalde
Substituio(THS)eporqueamenopausavividadeformadiferenteporcadamulher,cabeaomdico
analisarindividualmentecadacaso,definindoqualaTHSmaisadequada:dosagem,mtododeaplicaoe
duraodateraputica.
ROSCEA

OqueaRoscea?
Arosceaumadoenacrnicadapele,nocontagiosaefrequente,queafetasobretudoafaceequese
caracterizainicialmenteporvermelhidoepisdicaeposteriormenteporvermelhidopersistenteeleses
inflamatrias.
Idade
Emboraarosceapossamanifestarsepelaprimeiravezlogonaadolescncia,omaisfrequentequese
inicieentreos40eos50anos.
Diferenasentreossexos
Apesardeadoenaafetaremigualproporohomensemulheres,aexperinciademonstrouqueelas
consultammaisomdicoporqueestomaispreocupadascomoseuaspeto.Contudo,adoenacostumaser
maisligeiranosexofemininoearinofima(deformidadedonarizporespessamentoanormaldapele),ouseja,
osintomacomumestigmamaisevidentedaroscea,quaseexclusivodoshomens.
Diferenastnicas
Arosceafoiobservadacommaiorfrequnciaemdoentesdepeleclara,principalmenteostiposclticosda
Europasetentrional,peloqueconhecidapopularmentecomo"amaldiodosceltas".
Atualmentenoexistecuraparaaroscea,masexistemvriostratamentosquereduzemeficazmenteos
sintomaseque,inclusivamenteossuprimem.

Quaisascausasdaroscea?
Desconheceseemgrandemedidaacausaconcretadaroscea.Aolongodosanossuspeitouseda
implicaodediversosfatoresnoseusurgimento,masemnenhumcasohouveconfirmao.Entreeles
contamseosseguintes:
Fatoreshereditrioseambientais
Alteraeshormonais,comoasdagravidez,amenstruaoouaprmenopausa
Perturbaesgastrointestinais,incluindoasassociadasaumabactriadenominadaHelicobacterpylori
Enxaquecas
ApresenadeumcarodenominadoDemodexfolliculorum.
Almdisso,vriosfatoresrelacionadoscomoshbitosdevidapodemdesencadear/agravarumsurtoem
pessoasafetadasporroscea.Algunsdosfatoressoosseguintes:
Ocalor,incluindoosbanhosquentes,asaunaeasbebidasquentes
Aexposioluzsolar
Ostressemocional(devidoira,vergonha,etc.)
Asbebidasalcolicas(mesmoempequenasquantidades)
Oexercciofsico
Osalimentoscondimentados
Oconsumodetabaco.
Caractersticaseevoluo
Emgeral,arosceatemumlongoperododeevoluo.
Inicialmente,podemanifestarsecomoumatendnciaacorarcomfacilidadeeumsubtilavermelhamentodo
rosto,estadoquepoderdescreversecomofasedeprroscea.
fundamentalquesejadiagnosticadaetratadaprecocementeparaqueamesmanopiore,nemevoluapara
subtiposmaisdifceisdetratar.Aprogressodestadoenapodeirdesfigurandoorosto,oqueemmuitos
doentesprovocaperdadeconfianaemsimesmoseinclusivedepresso.

DeacordocomaclassificaodaNationalRosaceaSocietydosEstadosUnidos,arosceapodedividirse
emquatrosubtipos:
 Subtipo1Caracterizaseporvermelhidofacialpersistente(eritema)acompanhadadeepisdiosde
rubor(crisesdevermelhidocomsensaodecaloreardor)eaumentodotamanhodosvasos
sanguneos(telangiectasias)
Subtipo2Existeumruborpersistenteaoqualsesomamalteraesinflamatriascaractersticas
denominadasppulasoupstulas.Duranteestafasedadoenaemconcreto,arosceapodeparecerse
comaacne,mas,aocontrriodesta,noexistempontosnegrosnembrancos
Subtipo3Noscasosintensosaparecemgrandesndulosinflamatriosacompanhadosporum
espessamentodapele,oque,porsuavez,podederivarnas"fimas"daroscea,localizadasgeralmenteno
nariz,rinofima(umadeformidadedonarizporespessamentoanormaldapele),mastambmporvezesna
testaenoqueixo
Subtipo4Caracterizasepeloaparecimentodelesesoculares,queafectamaproximadamente50%das
pessoasquesofremderoscea(rosceaocular).Ossintomasmaisfrequentessoardoroucomicho,
sensaodecorpoestranhoesecuraocular,assimcomointolerncialuz.frequentequeo
oftalmologistanoidentifiqueestasperturbaes,masdevemsertratadas,poispodemconduzira
complicaesocularesaindamaisgraves

Tratamento
Emboraarosceanoacarreteriscodevida,paraobterbonsresultadosfundamentalqueseja
diagnosticadaetratadaprecocemente.
Deverconsultaroseudermatologista,paraquelhesejaefetuadoumdiagnsticoereceitadoumtratamento
adequado.Dependendodafasedarosceaedoseusubtipo,poderlheserreceitadoummedicamento
paraseraplicadodiretamentesobreapele(tratamentoviatpica),ouumtratamentoatravsdecomprimidos
(tratamentosistmico),porvezes,soutilizadostratamentoscombinados.

Paraqueotratamentosejaeficazindispensvelcumpriloalongoprazo,eevitarosfatoresdesencadeantes
eagravantes.

Tratamentosporviatpica:
cidoazelaico
Antibiticostpicos
Clindamicina
Eritromicina
Metronidazol
PreparaestpicasdevitaminaC
Sulfacetamida

Tratamentosfsicos:
Electrodessecao
Dermabraso
Cirurgiacomlaser
Tratamentocomluzpulsadaintense
Massagemespecial(massagemdeSobye)

Tratamentosporviasistmica:
Antibiticos
Claritromicina
Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclinas
Isotretinona
Cicloscurtosdecorticosterides,unicamenteemformasespeciaisderoscea.

Oquepodeaindafazerparamelhorarasuadoena:
Semprequelimparapelecomgua,utilizeapenasguamornaeviteaguaquenteoufria,poispode
piorarorubor.
Apliquesuavemente,comapontadosdedos,umprodutodelimpezalquidoouumespecificamente
formuladoparaaroscea.
Noesfregueacara.
Oscosmticosquecontenhamlcool,mentol,mentaouleodeeucaliptopodemdilatarosvasos
sanguneos,peloquedevemserevitados,deummodosemelhanteaosprodutosoleosos.
Podeutilizarcosmticoscorretores,caracterizadosporteremumatonalidadeesverdeada,paraneutralizar
avermelhidofacialeosvasossanguneosdilatadosemelhorar,dessemodo,oseuaspeto.
Eviteaexposioprolongadaaosolsemutilizarumcremecomumfatordeproteode15ousuperior
contraaradiaoultravioletaB(UVB)eA(UVA).

Atitudeperantearoscea
Arosceaumadoenacrnicacaracterizadageralmenteporexacerbaesepisdicas.Contudo,milhes
depessoasquedelasofremconseguiramminorarapreciavelmenteosseussintomas.
 Oprimeiropassoaceitarquesofrederoscea,emlugardeonegar.
Paraqueotratamentosejaeficazindispensvelcumpriloalongoprazoeevitarosfatores
desencadeanteseagravantes.
Sepensaquelheseriatiltrocarexperinciaseinformaosobreossintomaseotratamentocomoutros
doentesafetadosporroscea,pergunteaoseudermatologistasobreosgruposdeapoiodedoentes.
Tenteconverterassituaesdesagradveisouembaraosasemoportunidadespositivasparaexplicara
doenaspessoasquevcomregularidade.Noligueaosmitospopularesqueafirmamquearoscea
sedeveafaltadehigiene,ouaoconsumoexcessivodelcoolouqueumadoenacontagiosa.
Sentirsemuitomelhorquandoosseussintomasreceberemumtratamentoeficaz.70%daspessoas
comrosceaqueresponderamauminquritodaNationalRosaceaSocietydosEstadosUnidosreferiram
queoseubemestaremocionalmelhorouapartirdomomentoemquearoscearecebeuumtratamento
eficaz,tendoamaioriaassinaladotambmumamelhoriadasuavidaprofissionalesocial.

Comolidarcomossurtosagudos
Quandoocorreumaexacerbaoaguda,tentedescobriroqueapodertercausado:
Seguiuotratamentocomregularidade?(Emboraosseussintomasmelhorem,noointerrompasem
consultarprimeiroodermatologista).
Ingeriulcooloualgumoutromedicamentoquecontenhalcool?
Ingeriucomidacondimentada?
Estevenumasauna?
Experimentounovoscosmticos?

Noseesqueadelevarconsigoumdiriodarosceanoqualanotartudooque,noseucaso,pioraa
doena.
Seossurtospersistemapesardeteralteradoosseushbitosdevida,falecomoseudermatologista.

Perguntasfrequentes

1.Arosceacontagiosa?
No,arosceanopodetransmitirsedeumapessoaparaoutra,peloquenoumadoena
contagiosa.
2.Quemsofrederoscea?
Emboraadoenaafeteemigualproporohomensemulheres,aexperinciademonstrouque
elasconsultammaisomdicoporqueestomaispreocupadascomoseuaspeto.Adoena
costumainiciarseentreos30eos60anos.tambmconhecidacomo"amaldiodosceltas"
porqueaspessoasafetadascostumamserdecabelolouroepelebranca.
3.Fazmalrosceaapanharsol?
Aradiaoultravioletadaluzsolarpodedesencadeararoscea.Tambmocalordosolpode
piorarestapatologia.Procureevitarosbanhosdesolenoseesqueadeutilizarumcremede
proteoadequada(defator15ousuperior)quandoseexpuserluzsolar.
4.Halgumadietaparaaroscea?
Foicomprovadoquealgunsalimentosdesencadeiamsurtosderosceacommaisfrequnciaque
outros,emconcretoosalimentosmuitocondimentadoseasbebidasquentesoualcolicas.Procure
descobrirquealimentosebebidassobonsparasiequaisnoso.Emgeral,umadieta
equilibradamelhoraroseubemestar.
5.Oquedevofazerparaasensaodeardorocular?
Emmaisde50%dosdoentesarosceaafetatambmosolhos(rosceaocular).Ossintomasvo
desdeumasensaodeardoroucomichoocularatvisoturva,sensaodequeimadura,
secura,intolerncialuzeolhoslacrimejantesouvermelhoscomsangue.Nopiordoscasospode
ocorrerperdadeviso.Oseudermatologistaaconselhloiraumoftalmologistaparaquelhe
sejaprescritootratamentoadequado.
6.Halgoquepossafazeremrelaorinofima(umadeformidadedonarizporespessamento
anormaldapele)?
Arinofimaumafaseavanadadaroscea,maspodesertratadaatravsdecirurgiacomlaser,
eletrocirurgiaoudermabraso.
7.Existemcasosemquearosceadesapareceparasempre,apsumepisdio?
No,arosceaumadoenacrnicaerecorrente.Numinquritoa48doentesanteriormente
diagnosticadosconstatouseque52%continuavamaterrosceaativa13anosdepois.Os48%
restantestinhammenossintomas,massapsumaduraomdiade9anos.
8.Possoutilizarmaquilhagem?
Sim,masescolhaumabasedemaquilhagemligeira,hidratanteenooleosanemcomedognica.
Limpeprimeiroapelecomumprodutodelimpezanoirritantequenocontenhasabo,gordura,
nemperfume,enxagueacomguamornaabundanteesequea,comumatoalhasuavesem
esfregar.Seguidamente,apliqueomedicamentotpicoparaarosceaedeixeosecar(cercade30
minutos)antesdeaplicarocremedeproteosolar,ocremehidratanteouamaquilhagem.
9.Existealgumamaquilhagemespecialparaaroscea?
Atualmenteexistembasesdemaquilhagemestickscorretoresquecobremavermelhidoeos
vasosdilatadosprpriosdestadoena.Estesprodutossosuaves,naturaiseresistentesguae
transpirao.
 10.Oquepossofazerparacomplementarotratamentodaroscea?
Almdotratamentomdico,deveradaptarosseushbitosdevidaparaevitarosfatoresque
possamdesencadeararoscea(comodeterminadosalimentos,cosmticosefatoresambientais).

SaibaMais:http://rosacea.dermis.net/content/
TROMBOANGETEOBLITERANTE

TambmconhecidacomodoenadeBuerguer,atromboangeteobliteranteumadoenavascular
inflamatriaoclusiva,caracterizadapelainflamaoeaformaodetrombosqueobstruemasartriaseveias
depequenoemdiocalibre,afetandoemespecialasextremidadesdocorpomembrossuperiorese
inferiores.
Casonosejatratada,areduodairrigaosanguneaparaosmembrosinferioresesuperiorespodelevar
aodesenvolvimentodeulceraes,infeescutneasegangrena.
Associadaaumapredisposiogenticaeaotabagismo,eentreossintomasincluemsequedada
temperatura,alteraodecolorao,insensibilidade,dormncianosmembrosafetados.
TROMBOSEVENOSAPROFUNDA

ATromboseVenosaProfunda(TVP)consistenaformaodecogulossanguneosnointeriordasveias
profundaslocalizadasnosmsculosecomprometemaisfrequentementeasveiasdapelve,coxasou
barrigadaperna,podendoafetartambmoutraspartesdoorganismo,comoobraoouopeito,porexemplo.
Existemcasosemqueocoguloformadonointeriordasveiasprofundassefragmenta,viajandopelosistema
sanguneoataospulmesedandoorigemaumaemboliapulmonar.
Inchao,dor,coloraoalterada,sensaodecaloreaumentodatemperaturadapelefazempartedos
sintomasdaTVPmasadoena,empartesignificativadoscasos

ltimaAtualizao:15Fevereiro2016 CopyrightBayerPortugal,LDA.
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