UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.

FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIN.

ESCUELA DE PSICOLOGA
ASIGNATURA: REHABILITACIN NEUROCOGNITIVA

PLASTICIDAD NEURONAL
 LA VIDA DE LA NEURONA

PROCESOS EVOLUTIVOS DE LA CLULA NERVIOSA

1. NEUROGENESIS
2. MIGRACIN NEURAL.
3. SINAPTOGENESIS.
FENOTIPO NEUROTRANSMISOR.
4. PRUNING.
5. PLASTICIDAD NEURAL.
 NEUROGNESIS
S.N.C. Comienza a formarse en la
tercera semana de gestacin.

Zigoto Mrula.

Blastocito (STEM CELLS)

Fase Embrionaria.

Disco embriononario.
 NEUROGNESIS
Proceso de Neurulacin.
 NEUROGNESIS
Clulas madre neurales.
Neuroblastos - Glioblastos
 MIGRACIN NEURAL

Clulas nerviosas recin creadas se desplazan desde

el tubo neural o sus zonas de implantacin definitiva.
 MIGRACIN NEURAL
La migracin Neural es el proceso mediante el cual
cada clula nerviosa se dirige a su destino final en el
SNC para conectarse con una clula diana.

A pesar del proceso de migracin, permanecen en el

SNC algunas clulas madre neurales no diferenciadas
y con caractersticas pluripotentes.

Ya existe evidencia de la presencia de estas clulas en:

El Hipocampo.
El bulbo olfatorio.
 MIGRACIN NEURAL
Puede ser tangencial u ortogonal.

TANGENCIAL
Depende de seales de la gla radial (migracin
tangencial)
Adhesin y desplazamiento.

ORTOGONAL
Seales del cono axnico.
Seales moleculares inducidas por genes (migracin
ortogonal)
Seales qumicas.
Protenas.
Genes.
Factores trficos.
 SINAPTOGNESIS
LA SINAPTOGENESIS ES UNO DE LOS PROCESOS CLAVE
NO SOLO AL INICIO DE LA FORMACIN DEL SNC, SINO
TAMBIN DURANTE EL PROCESO DE PLASTICIDAD.
DESCONEXIN INTERNEURONAL.
Por accin de clulas gliales.
Por accin del citoesqueleto
BROTE AXONAL Y CRECIMIENTO DEL CONO AXNICO.
Regenerativo.
Puede emitir colaterales
DIRECCIN Y DESTINO DEL BROTE AXONAL.
Factores neurotignicos.
Factores quimiotcticos.
Afinidad del neurotransmisor.
Fenotipo neurotransmisor
 SINAPTOGNESIS
El crecimiento de los brotes axonales y la creacin de
botones sinpticos sientan la base material de la
sinapsis.
Esa es condicin necesaria pero no suficiente para que
inicie una sinapsis.
Es necesario:
Estimulacin.
Activacin de la neurona postsinptica.
Acompaamiento metablico glial.
Control en los niveles de calcio.
Agrina y neuregulinas.
 PRUNING

Prunning o podado hace referencia a un proceso

natural de reacomodo y refinacin de la sinapsis en el
cual es necesario perder casi la mitad de las clulas
neurales del cerebro para hacer que este evolucione
de manera eficiente y puedan lograrse circuitos
complejos y precisos.

Se inicia con la infancia (2-3 aos) y termina con ella

(9-11 aos).
 NUESTRO CEREBRO AL NACER..

MUCHAS NEURONAS.
NEURONAS POCO ARBORIZADAS.
POCAS CONEXIONES ESPECFICAS ENTRE NEURONAS
 NUESTRO CEREBRO EN LA INFANCIA..

EL BOSQUE NEURAL COMIENZA A INTERCONECTARSE

MASIVAMENTE.
CRECE (O AL MENOS PUEDE CRECER) EXPONENCIALMENTE EL
NMERO DE SINAPSIS,
 PRUNINGNUESTRO CEREBRO AL FINAL DE LA INFANCIA

HACIA EL FINAL DE LA INFANCIA GRAN PARTE DE LAS NEURONAS QUE TENAMOS

MORIRN.
PARADOJICAMENTE ESTE PROCESO ES INDISPENSABLE PUES APORTA PRECISIN Y
COMPLEJIDAD A LA SINAPSIS Y AYUDA A FORMAR LOS CIRCUITOS NEURONALES.
DE ESTE PODADO NEURAL SOLO SOBREVIVIRN AQUELLAS NEURONAS QUE TENAN
ENLACES TENACES, DE ALLI LA IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIN.
 PRUNING

NOTESE LA EVOLUCIN DE LAS INTERCONEXIONES NEURALES

 PRUNING
El podado neuronal parece estar relacionado con la
disponibilidad de factores de crecimiento liberado por
clulas postsinpticas y clulas gliales.
No hay suficiente para todas.
Esto hace que muchas neuronas activen la apoptosis.
La clula se encoge.
Su ncleo se condensa.
Se rompe su membrana.
Es fagocitada sin dejar rastros.
 LESIONES CEREBRALES
TIPOS Y FISIOPTOLOGIA
Infecciones.
Bacterianas.
Micticas.
Virales
Enfermedad cerebro vascular.
Oclusiva.
Hemorrgica.
Tumores.
Encefalopatas.
Autoinmunes
Degenerativas
 LESIONES CEREBRALES
Enfermedad cerebro vascular.
Alta mortalidad.

Alta morbilidad.

En muchos pases desarrollados constituye la tercera

causa de muerte despus de las cardiopatas y el
cncer.
 LESIONES CEREBRALES
Enfermedad cerebro vascular oclusiva.
Etiologa y fisiopatologa.
Lesin transitoria vs persistente.
Enfermedad de la cartida.
Infarto blanco vs infarto hemorrgico.
Arterioesclerosis
Trombosis.
Embolias spticas
 LESIONES CEREBRALES
Enfermedad cerebro vascular hemorrgica.
Etiologa y fisiopatologa.
Hipertensin arterial
Arteriolas de menos de 200nm de dimetro
Hemorragia subaracnoidea
Malformaciones arteriovenosas.
Tumores.
Drogas.
 LESIONES CEREBRALES

Enfermedades Degenerativas.
Desmielinizantes.
Parkinson.
Alzheimer
Demencia.
 MECANISMOS DE LA
LESIN CEREBRAL
Reaccin axonal.
Primer momento.
Despus de la axotomia la zona distal degenera.
El soma puede degenerar o hincharse.
La mielina degenera.

Segundo momento
Se genera un cono de crecimiento.
Comienza un nuevo desarrollo axnico.
 MECANISMOS DE LA
LESIN CEREBRAL
Reaccin glial.
Activacn de la microgla.
limpia la zona de la lesin.
Se deshace de los restos de neuronas degeneradas.
Activacin de los astrocitos
Fomentan liberacin de factores trficos

Astrocitos reactivos.
Forman una cicatriz en el sitio de la lesin.

Activacin de monocitos y macrofagos.

 MECANISMOS DE LA
LESIN CEREBRAL
Reaccin dendrtica.
Incremento de extensin y superficie dendrtica
receptiva.
Respuesta compensatoria.
Reduccin de competencia.
Seales trficas.
 PLASTICIDAD NEURAL

Santiago Ramn y Cajal ya propuso que las modificaciones

en el comportamiento humano tendran seguramente un
sustrato anatmico. Tras su muerte se mantuvo que, una vez
terminado el desarrollo, la anatoma del Sistema Nervioso
Central se mantena inalterable, salvo los procesos
degenerativos.
En 1958, Liu y Chambers demostraron que se formaban
nuevos brotes axonales en el Sistema Nervioso. A partir de
esos aos se han acumulado numerosas evidencias de que
el Sistema Nervioso mantiene, durante toda la vida del
organismo, la capacidad de modificacin, tanto desde el
punto de vista anatmico como funcional. Hoy se admite
que los circuitos neuronales que componen el Sistema
Nervioso permanecen modificables a lo largo de toda su
vida.
 PLASTICIDAD NEURAL
Entendemos por plasticidad neural los cambios en el
nmero, tipo y funcin de las conexiones del Sistema
Nervioso. Esas modificaciones incluyen tambin
cambios en la morfologa y funcin de las clulas
gliales y en las interacciones neurona-gla. Los estmulos
que inducen esa plasticidad son de todo tipo:
condiciones ambientales y fisiolgicas cambiantes y
lesiones. La plasticidad neural concierne la
modificacin de los circuitos neuronales y por tanto de
las sinapsis.
Rosario Arvalo Arvalo - USAL
 PLASTICIDAD NEURAL
Procesos tan dispares como el aprendizaje y la
memoria, la respuesta a situaciones fisiolgicas diversas
como el embarazo o la sed, la recuperacin despus
de una lesin, tienen como base comn la plasticidad
neural. El refinamiento de las conexiones sinpticas
que se produce durante el desarrollo y tras el
nacimiento, tambin son procesos de plasticidad.
 PLASTICIDAD NEURAL
Los plasticidad cerebral la determina la interaccin
con el ambiente, y de la calidad de esa interaccin
depender la calidad del desarrollo.

La plasticidad depende del uso/desuso.

Diferentes +experiencias=+uso=+plasticidad=
- experiencias=-uso=-plasticidad=
 PLASTICIDAD NEURAL

La capacidad que tiene el Sistema Nervioso para

cambiar (lo que se denomina plasticidad neural) es
evidente sobre todo durante el desarrollo. En ese
periodo los cambios que se producen estn basados
en formacin de nuevas conexiones y eliminacin de
las existentes. Sin embargo, no hay dudas de que el ser
humano adulto puede aprender nuevas habilidades y
establecer nuevas memorias durante toda la vida
Plasticidad Estructural.
Plasticidad Sinptica.
Plasticidad Funcional.
 PLASTICIDAD ESTRUCTURAL
Se refiera a la capacidad fsica de la clula nerviosa
para crecer o reorientarse en el espacio fsico con el
fin de hacer nuevas conexiones.

Crecimiento del cono axnico.

Arborizacin dendrtica.
Factores de crecimiento.
Estimulacin de la funcin.
Principio de Hebb.
 PLASTICIDAD SINPTICA
Muy relacionada con la anterior.
Capacidad de incrementar la tasa de produccin y
liberacin de un neurotransmisor .
Capacidad de hacer contacto con las dendritas de
clulas vecinas.
Es vital el apoyo de clulas gliales.
 PLASTICIDAD FUNCIONAL.
Capacidad que tiene un rea determinada del
cerebro para asumir funciones de otra rea que ha
sufrido algn cambio degenerativo.
Implica:
Reconexin sinptica.
Cambios morfolgicos de la neurona.
Cambios metablicos.
Cambios en el fenotipo neurotransmisor.
Neurognesis.
Gliognesis.
 PLASTICIDAD Y
REHABILITACIN
La rehabilitacin cerebral tras una lesin se basa en la
plasticidad neural.
Elementos clave:
Alcance de la lesin.
Tipo de lesin.
Episdica.
Progresiva o degenerativa.
Edad del paciente
 PLASTICIDAD Y
REHABILITACIN
Alcance de la lesin.
En el cerebro el tamao de la lesin guarda relacin
inversamente proporcional con las expectativas de
recuperacin total.
El rea de la lesin es igualmente importante, en la
medida en que estn comprometidas estructuras
subcorticales o vegetativas el pronstico se ve
afectado.
 PLASTICIDAD Y
REHABILITACIN
Tipo de lesin.

EPISDICA. En estos casos se organiza el protocolo de

rehabilitacin fijando metas progresivas y ofreciendo la
estimulacin adecuada a la funcin lesionada.

PROGRESIVA O DEGENERATIVA. En estos casos la

rehabilitacin se orienta a disminuir la velocidad del
deterioro apoyando las funciones que aun se
encuentran intactas o con leve compromiso.
 PLASTICIDAD Y
REHABILITACIN
Edad del paciente.
Resulta obvia la relacin inversamente proporcional
entre edad y pronostico.
A menor edad mayor son las posibilidades de
recuperacin total dado que el cerebro se encuentra
inmerso en un patrn natural de plasticidad donde
abundan los periodos crticos y los sensibles.
En la edad adulta la velocidad de recuperacin se
ralentiza, sin embargo, la capacidad de activar los
procesos de plasticidad neural es plenamente posible.
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
Como funciona la rehabilitacin sobre el
sistema nervioso?

Una lesin deja tras de s un dficit que se traduce en una serie de

manifestaciones clnicas.
Durante el proceso de Rehabilitacin el clnico explora el nivel de
compromiso de la lesin.
Se enfoca el programa de rehabilitacin en pautas de repeticin
de aquellas destrezas correspondientes al rea afectada que aun
quedan operativas.
Se expone al sujeto igualmente de manera repetida a tratar de
efectuar (ver y hacer) destrezas que ya no se encuentran en su
repertorio.
Es fundamental el compromiso emocional que pueda brindar el
paciente.
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
Estimulacin y neurognesis.
La funcin cognitiva involucra zonas vinculadas al
aprendizaje y la memoria.
Las neuronas de dicha zona trabajan con el principio de
POTENCIACIN A LARGO PLAZO.
La ventaja de las neuronas que operan con PLP es que
ya estn predispuestas a permanecer excitadas durante
largos periodos de tiempo una vez que son estimuladas
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
La neurona en rehabilitacin
Crecimiento del cono axnico.
Arborizacin dendrtica compensatoria.
Hipersesnsibilidad al neurotransmisor.
Aumento de sntesis de neurotransmisor
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
Una lesin deja tras de s
Dficit primario.
Dficit secundario.
Diasquisis.
Sombra isqumica.
reas o funciones que dependan del rea afectada y que
ahora estn inhibidas en silencio.
SOBRE ESTAS AREAS O FUNCIONES DEBE ENFOCARSE LA
REHABILITACIN.
EN LA MEDIDA EN QUE ESTAS MEJORAN LO HAR EL REA
PRIMARIA
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
FACTORES DETERMINANTES DE LA RECUPERACIN.
GRAVEDAD DE LA LESIN.
HABILIDADES SOBREAPRENDIDAS SE RECUPERAN MEJOR.
LAS HABILIDADES MS ANTIGUAS SE VEN MENOS
AFECTADAS.
EDAD DEL PACIENTE.
CURSO DE LA LESIN.
EXPERIENCIA DESPUS DE LA LESIN (REHABILITACIN)
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
ESTIMULACIN ADECUADA CONTINGENTE Y
CONTIGUA.
CONDUCTAS COMPENSATORIAS.
ADAPTACIN FUNCIONAL.
 RECUPERANDO LA
FUNCIN COGNITIVA.
Tareas para el futuro.
Terapia con clulas madre.
Experimentos con gla olfatoria.
Experiencia en tratamiento de lesiones medulares