LA EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA

Lic. Martha Travezao

 La evaluacin
neuropsicolgica
Conjunto de procedimientos para definir la clase
de cambios emotivos, motivacionales y cognitivos
en pacientes con dao o lesin cerebral.
 Objetivos de la evaluacin
neuropsicolgica
0 Determinar el alcance de la lesin o el dao
cerebral en el funcionamiento del paciente.
0 Aportar criterios de diagnstico.
0 Derivar programas de rehabilitacin segn el caso
presentado.
0 Evaluar el grado de evolucin del paciente luego
de un programa de rehabilitacin.
0 Usar el diagnstico para pericias forenses, como
en interdiccin por incapacidad, por deterioro
mental o por accidente.
 Enfoques en evaluacin
neuropsicolgica
0 Enfoque de prueba nica.
0 Enfoque de batera estandarizada de tests.
0 Enfoque de batera de pruebas acorde con el
paciente, o de pruebas personalizada.
0 Fases de la batera personalizada: batera de
pruebas generales y batera de pruebas
especficas.
 Evaluacin Neuropsicolgica:

0 No existe una batera ideal y generalizable a todos los

pacientes.
0 La evaluacin neuropsicolgica debe alejarse del
psicometrismo excesivo
0 Es necesario considerar los factores que convierten al sujeto
en caso nico.
0 Un aspecto de importancia es la consideracin de la validez
ecolgica aplicada a la neuropsicologa (Brunswick, 1955).
0 Es necesario integrar los aspectos psicomtricos, cognitivos,
neurofuncionales y ecolgicos obtenidos a travs de la
exploracin para poder orientar mejor el tratamiento
cognitivo.
 FICHA TECNICA
0 NOMBRE DE LA PRUEBA: Test de Retencin Visual de Benton
0 AUTOR: Arthur L. Benton
0 AO: 1945
0 FORMA DE APLICACIN: Individual
0 DURACION DE LA PRUEBA:5 minutos
0 EDAD DE APLICACIN: Desde los 8 aos.
0 OBJETIVO : Evaluar la percepcin espacial, la memoria
visual y la habilidad visoconstructiva.
Ayuda al diagnstico del dao orgnico
cerebral
0 MATERIALES: Lminas del BENTON, Hojas de protocolo, 5
Hojas bond (A-4) partidas por la mitad, lpiz,
borrador y un cronmetro.
0 FORMAS: El test comprende tres formas (C, D, E)
consiste en 10 diseos cada uno.
 CARACTERISTICAS
0 TEST POSEE CUATRO FORMAS ALTERNATIVAS PARA
LA APLICACIN:
0 C. D. E. SE COMPONE DE 10 DISEOS O LAMINAS
0 CONSTITUIDOS POR UNA FIGURAS IMPRESAS CON
FONDO BLANCO
0 MEDIDAS APROXIMADAS (13.75cm-21,25cm)

MATERIALES DE APLICACIN

SE PROPORCIONA AL PACIENTE:
0 UN LAPIZ.
0 UN BORRADOR .
0 HOJAS EN BLANCO POR LA MITAD
 MODALIDADES EN LA
ADMINISTRACION DEL TEST

Existen varias modalidades en la administracin del test:

0 ADMINISTRACION A: 10 de exposicin y reproduccin

inmediata de memoria por parte del sujeto
0 ADMINISTRACION B: 5de exposicin y reproduccin de
inmediata memoria
0 ADMINISTRACION C: Copia del dibujo por el sujeto
0 ADMINISTRACION D:10de exposicin y reproduccin de
memoria luego de 15de intervalo
 ADMINISTRACION A:
Se le proporcionara al sujeto unas hojas de papel en blanco (bond A 4)
donde copiara los dibujos, un lpiz y borrador.
0 CONSIGNA:
Le mostrare un grupo de lminas que usted podr observar cada uno de
ellos por 10, luego lo guardar y usted tendr que dibujar todo lo que
haya visto.

A TENER EN CUENTA DURANTE LA ADMINISTRACION:

Si el sujeto empezara a dibujar antes de los 10se le dir que examine el
diseo todo el tiempo de exposicin por mas fcil que fuera, porque los
otros son mas trabajosos y es necesario que se habite a examinar la
lamina los 10completos.
Cada lamina debe ser presentada sin ningn comentario antes de la III en
el examinador podr decir No se olvide de dibujar todo lo que vea.
Aun si el sujeto omite el pequeo diseo perifrico en la reproduccin de la
III, podr hacerse el mismo comentario antes de entregar la IV.
Estn permitidas alabanzas espontneas si el sujeto hace preguntas sobre
la calidad de su ejecucin.
 ADMINISTRACION B:

0 El procedimiento es el mismo, excepto que el

sujeto tendr 5 de exposicin por cada lmina.
 ADMINISTRACION C:
0 MATERIALES: Se le proporcionara al sujeto hojas (bond A-4),
dobladas en la mitad, lpiz, borrador.
0 CONSIGNA: Ud. ver en las tarjetas una o ms figuras y
tendr que copiar o hacerlo lo ms parecido al original.

PASOS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA DURANTE LA

ADMINISTRACION:
0 Si el sujeto hace preguntas especificas (sobre si el tamao es
importante, o si la lnea debe ser perfectamente derecha)
solo se tendr que repetir la consigna.
0 Si el sujeto toma un tiempo excesivamente largo en realizar
los dibujos, debe estimularse para que trabaje un poco ms
rpido.
0 Se permite el uso de borradores y correcciones.
0 Estn permitidas alabanzas espontneas si el sujeto hace
preguntas sobre la calidad de su ejecucin.
 ADMINISTRACION D:
0 MATERIALES: Se le entregara al sujeto solo 1 hoja bond A-4,
lpiz, borrador.

0 CONSIGNA: Ud. observar unas lminas en las que hallar

una o mas figuras con un tiempo de 10 para cada una de ellas,
pasado ese tiempo se le quitara la lmina pero ud. no podr
dibujar lo que haya visto hasta que pase 15.

PASOS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA DURANTE LA

ADMINISTRACION:

0 Despus que el sujeto termine de dibujar se le retirar la

hoja.
0 Se presentara cada tarjeta sin ningn comentario a excepcin
antes de la lamina III (igual a los anteriores procedimientos).
 CALIFICACION
Dos sistemas de calificacin son posibles para evaluar el
rendimiento de los sujetos en el dibujo de las series:

1.-NUMERO DE REPRODUCIONES CORRECTAS:

0 Proporciona una medida del rendimiento general

respecto a la ejecucin.
0 Cada diseo es calificado sobre la base de todo o nada
y recibe un crdito de 1 o 0 por tanto el rango de
puntajes para una serie es de 0 a 10.
0 Evala la capacidad del sujeto para retener una
impresin visual y no su habilidad para dibujar.
 2.-PUNTAJE DE
ERRORES:
Toma datos de los tipos especficos de errores cometidos por el
sujeto.
Proporciona los tipos especficos de errores y no solo provee un
puntaje total de errores (el cual es un ndice de eficiencia general
de ejecucin). Sino tambin la informacin bsica para un anlisis
de las caractersticas cualitativas de la ejecucin del sujeto
LOS TIPOS ESPECIFICOS DE ERRORES QUE PUEDEN SER
COMETIDOS HAN SIDO CLASIFICADOS EN SEIS
CATEGORIAS:

a) Omisiones y Adiciones
b) Distorsiones:
c) Perseveraciones:
d) Rotaciones:
e) Desplazamientos:
f) Errores en tamao:
 PRINCIPIOS Y EJEMPLOS DE
CALIFICACION
Segn el sistema de errores, reproduccin mal hecha,
puede calificarse en ms de una forma. As tenemos:

0 1.-Una respuesta puede calificarse como rotacin o

distorsin (ubicacin incorrecta del detalle interno
de un diseo). Se ha convenido calificar este error
como rotacin.
0 2.-Una respuesta puede ser calificada como una
rotacin en el plano o en el espacio (espejo), la
especificidad en la calificacin permite el examinador
hacer un recuento e estas repuestas.
0 3.-Solo un error de desplazamiento se califica para
una figura.
 OMISIONES
M = En I y II la figura mayor
MD = Mayor derecha (con espacio en blanco)
MD = Mayor derecha (sin espacio para reproduccin)
MI = Mayor izquierda
MI = Mayor izquierda (sin espacio para reproduccin)
PD = Perifrica derecha
PI = Perifrica izquierda
Ad = Figura adicional ausente en el modelo
 DISTORSIN, SUSTITUCIN, ERROR:
SM = En I y II
SMD = Mayor derecha
SMI = Mayor izquierda
SPD = Perifrica derecha
SPI = Perifrica izquierda
EM = Error en reproduccin de figura mayor I y II
EMD = Figura derecha error
EMI = Mayor izquierda
EMC = Error en el espacio intersectante
EPD = Perifrica derecha
EPI = Perifrica izquierda
 PERSEVERACIN
0 En todas las que exista cuando la P es igual o mayor
que la misma. Cuando se anota esta no se hace
anotacin que no sea desplazamiento o tamao.
Per M = II en la I
Per MD = Mayor derecha
Per MI = Mayor izquierda
Per PD = Perifrica derecha
Per PI = Perifrica izquierda
 ROTACIONES
180 M = Mayor en I y II
90 M = Mayor en I y II
45 M = Mayor en I y II
LM = 45 grados en mayor I y II cuando
en lugar de descansar en ngulo
descansa en lado
180 MD = Mayor derecha
180 MI = Mayor izquierda
90 MD = Mayor derecha
90 MI = Mayor izquierda
 45 MD = Mayor derecha
45 MI = Mayor izquierda
LDM = Mayor derecha lado por ngulo
LMI = Mayor izquierda lado por ngulo
180 PD = Perifrica derecha
180 PI = Perifrica izquierda
90 PD = Perifrica derecha
90 PI = Perifrica izquierda
45 PD = Perifrica derecha
45 PI = Perifrica izquierda
Esp = 180 grados en espacio (imagen en
espejo del diseo completo)
 Esp MD = Mayor derecha 180 grados
Esp MI = Mayor izquierda 180 grados
180 Esp MD (esp) = Mayor derecha como plana o en el
espacio
180 MI (esp) = Mayor izquierda como plana o en
el espacio
90 MD (esp) = Mayor derecha como plana o en el
espejo
90 MI (esp) = Mayor izquierda como plana o en
el espejo
Eje M = Rotacin del eje horizontal de las
mayores
 DESPLAZAMIENTOS
Solo 1 por figura
Inv. Inversin Iz - De en las mayores
N. Sup = Superpuesta mayores como no superpuesta
Sup. = Separadas como superpuestas
Des PD = Perifrica derecha Iz. entre dentro
misma o espacio de mejores
Des PI = Perifrica izquierda Der. entre dentro
misma o espacial o de menores
Ar PD = Perifrica derecha hacia arriba
Ar PI = Perifrica izquierda hacia arriba
Ab PD = Perifrica derecha hacia abajo
Ab PI = Perifrica izquierda hacia abajo
 TAMAO
TMD = Tamao relativo mayor derecha menor 315
TMI = Tamao mayor izquierda
TPD = Perifrica derecha mayor 315 de mayores
TPI = Perifrica izquierda

63 errores especficos en 6 categoras por izquierda, derecha y

central. Actualmente solo 27 tipos fundamentales. A pesar de
que en una figura pueden haber varios errores en la prctica se
observa un mximo de 24.
PRINCIPIOS DE VALORACIN
1. Rotacin antes que distorsin
2. Para rotacin plana y en espacio existen smbolos
especficos
3. Un solo error de desplazamiento
4. En perseveracin ms bien se puede anotar error
de tamao o desplazamiento
5. Para desplazamiento adoptar postura ms liberal
cuando las mayores estn en diferente plano o son
de diferente tamao.
 INTERPRETACIN DIAGNSTICA
Consideraciones previas:
1. Falta de esfuerzo en hostiles sociales y paranoides
2. Incapacidad en deprimidos
3. Incapacidades, agotados fsicos
4. Aptitud grafomotora deficiente
5. Simulacin
 DISFUNCION CEREBRAL
1. Nivel general de ejecucin (-4 de lo esperado)
2. Rasgos cualitativos:
Rotacin
Perseverancia
Omisin
Distorsin del tamao
Fragmentacin
Reproducciones reduplicadas
Percepcin visual
3. Ejecucin Motora:
Temblor
Vaguedad
Dificultad para ngulos agudos
Incapacidad para reproducir figuras superpuestas
Localizacin:

En parieto occipitales las ejecuciones son ms

defectuosas y cometen errores ms toscos.

En frontales ejecuciones ms precisas

En hemisferio derecho ms defectuosas que en

izquierdo

Errores, omisiones, distorsiones o

desplazamientos unilaterales sugieren debilidad
hemianpica de atencin
 INFORME PSICOLOGICO
0 DATOS DE FILIACION
0 MOTIVO DEL INFORME.
0 OBSERVACION DE CONDUCTA.
0 PRUEBA ADMINISTRADA.
0 RESULTADOS.
Puntuacin correcta: 4
Puntuacin errores: 6
El puntaje de respuestas correctas es inferior en 4 puntos al esperado
de acuerdo a edad y CI premrbido estimado. Esto indica una fuerte
inclinacin a la presencia de deterioro cognitivo.
El puntaje de errores es superior en 3 puntos al esperado de acuerdo a
edad y CI premrbido estimado. Esto tambin sugiere la presencia de
deterioro cognitivo.
0 Evidencia errores de:
CONCLUSION DIAGNOSTICA. Presenta deterioro en la funcin
cognitiva en directa relacin con el accidente sufrido. Muestra
indicadores de disfuncin cerebral en (rea cerebral segn errores
cualitativos).
0 RECOMENDACIONES.