ANEXOS

Programa Nacional de Infraestructura Educativa
Licitacin Publica N 015-2016-MINEDU/UE 108
ANEXOS
1
ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
COMIT DE SELECCIN
LICITACIN PBLICA [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCEDIMIENTO]
Presente.-
El que se suscribe, [..], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD]
N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la localidad de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA],
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social :

Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada debe ser presentada por cada uno de
los integrantes del consorcio.
1
ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Seores
COMIT DE SELECCIN
LICITACIN PBLICA N [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCEDIMIENTO]
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURDICA], declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de seleccin ni para contratar con el
Estado, conforme al artculo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de seleccin.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento en el presente
procedimiento de seleccin.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de seleccin y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as
como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
...
Representante legal, segn corresponda
IMPORTANTE:
En el caso de consorcios, cada integrante debe presentar esta declaracin jurada, salvo que
sea presentada por el representante comn del consorcio.
1
ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TCNICO
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
dems documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece la ejecucin de la obra [CONSIGNAR LA
DENOMINACIN DE LA CONVOCATORIA], de conformidad con el respectivo Expediente Tcnico y
las dems condiciones que se indican en el numeral 3.1 del Captulo III de la seccin especfica de
las bases y los documentos del procedimiento.
....
Representante legal o comn, segn corresponda
IMPORTANTE:
Adicionalmente, puede requerirse la presentacin documentacin que acredite el

cumplimiento del Expediente Tcnico, conforme a lo indicado en el acpite relacionado al
contenido de las ofertas de la presente seccin de las bases.
1
ANEXO N 4
DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIN DE LA OBRA
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra [CONSIGNAR LA
DENOMINACIN DE LA CONVOCATORIA] en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO OFERTADO, EL
CUAL DEBE SER EXPRESADO EN DAS CALENDARIO] das calendario.
..........................................................
1
ANEXO N 5
PRECIO DE LA OFERTA
(MODELO)
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:
PRECIO TOTAL
[CONSIGNAR PRECIO TOTAL
CONCEPTO
DE LA OFERTA EN LA MONEDA
DE LA CONVOCATORIA]
TOTAL
El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que
pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar; excepto la de aquellos postores que
gocen de alguna exoneracin legal, no incluirn en el precio su oferta los tributos respectivos.
...
IMPORTANTE:
En caso de tratarse de la contratacin de la ejecucin de una obra bajo el sistema a suma

alzada, consignar lo siguiente:
El postor formula su oferta considerando los trabajos que resulten necesarios para el
cumplimiento de la prestacin requerida, segn los planos, especificaciones tcnicas,
memoria descriptiva y presupuesto de obra que forman parte del expediente tcnico, en ese
orden de prelacin, considerndose que el desagregado por partidas que da origen a su
oferta se debe presentar para la suscripcin del contrato
ANEXO N 6
1
PROMESA DE CONSORCIO
(Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el procedimiento de seleccin, para presentar una oferta conjunta a la LICITACIN
PBLICA N [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCEDIMIENTO].
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio bajo las condiciones aqu establecidas (las obligaciones a las que se compromete cada uno
de los integrantes del consorcio, as como el porcentaje equivalente a dichas obligaciones), de
conformidad con lo establecido por el artculo 118 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del
Estado.
Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD],
como representante comn del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del
procedimiento de seleccin y para perfeccionar el contrato correspondiente con la Entidad
[CONSIGNAR NOMBRE DE LA ENTIDAD]. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en
[.............................].
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: %38 de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [ % ]
[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: %39 de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [ % ]
[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
TOTAL: 100%
... ..
Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2
IMPORTANTE:
De conformidad con el artculo 31 del Reglamento, esta declaracin debe ser con firmas
legalizadas de los integrantes del consorcio.
38
El porcentaje debe ser expresado en nmero entero, sin decimales.
39
El porcentaje debe ser expresado en nmero entero, sin decimales.
1
ANEXO N 7
DECLARACIN JURADA DEL PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PROPUESTO PARA LA

EJECUCIN DE LA OBRA
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
De nuestra consideracin,
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURDICA], declaro bajo juramento que la informacin del plantel profesional clave
propuesto para la ejecucin de la obra es el siguiente:
DOCUMENTO N DE
TIEMPO DE
NOMBRES Y NACIONAL DE CARGO Y/O FOLIO DE
EXPERIENCIA
APELLIDOS IDENTIDAD U OTRO ESPECIALIDAD LA
ACREDITADA
ANLOGO OFERTA
Residente de la
Obra
..........................................................
1
ANEXO N 8
DECLARACIN JURADA
Seores
COMIT DE SELECCIN
EXPERIENCIA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO
NOMBRE:___________________
PROFESIN: __________________________
CARGO POR OCUPAR:________________________
N DE UNIVERSIDAD TITULO FECHA DE GRADO (mes

ORDEN OBTENIDO ao)
FALTA UN CUADRO
Notas:
1. El detalle de la experiencia en la especialidad deber ser sustentado con copias simples de: i) contratos
y su respectiva conformidad, o ii) Constancias o iii) Certificados o iv) Cualquier otra documentacin que,
de manera fehaciente demuestre la experiencia del personal propuesto.
2. La informacin sealada en la presente Declaracin Jurada ser sustentada con la documentacin del
prrafo uno, cualquier diferencia originar no considerar la informacin.
3. Esta experiencia deber ser presentado por todos los profesionales propuestos, incluidos los que no
estn sujetos a calificacin.
4. Nota: Con respecto a los documentos que no sealen expresamente la fecha de inicio y/o trmino del
servicio, se deber sealar en el N del folio de la propuesta tcnica en la cual se encuentra esta
informacin. La fecha de la emisin del documento no se considerar como fecha de trmino del
servicio, ste se deber sealar expresamente.
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL: ___________________
..........................................................
Firma y sello del Representante Legal
Nombre / Razn social del postor
Se precisa que de acuerdo al Artculo 31 del Reglamento de la ley de Contrataciones del Estado se establece que dentro del
contenido de las ofertas la presentacin de La Carta de Compromiso del Personal Clave con Firma Legalizada. Tratndose de
Obra este constituye un requisito obligatorio.
En ese sentido la Carta de Compromiso ser presentada por todo el plantel profesional clave los cuales son: Personal Clave
Residente de Obra, Ingeniero Asistente, Ingeniero Especialista Estructural, Ingeniero Sanitario, Ingeniero Electricista o
Mecnico Electricista, Ingeniero Especialista en Valorizaciones, Ingeniero Especialista en Suelos, Previsionista de
Seguridad. Cabe precisar, que el anexo n 8 se encuentra referido a la experiencia del Personal Clave Propuesto. Segn los
establecido en la respuesta de la Consulta N 1 del participante NESO CONSTRUCTORA S.A.C.
1
ANEXO N 11
DECLARACIN JURADA DE DETERMINACIN DE INSTITUCIN ARBITRAL
Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Estimados Seores:
El que se suscribe, [], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD]
N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la localidad de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Fina N [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURDICA]; solicito, que en caso surja una controversia durante la ejecucin
contractual, sta deber ser organizada y administrada por:
INSTITUCIN ARBITRAL
Centro de Anlisis y Resolucin de Conflictos de la Pontificia Universidad
Catlica del Per
Sistema Nacional de Arbitraje del OSCE
Centro de Arbitraje de la Cmara de Comercio de Lima
Este documento deber presentarse como documento obligatorio para la suscripcin de los contratos.
..........................................................
Firma y sello del Representante Legal
Nombre / Razn social del postor
IMPORTANTE:
El postor podr elegir una de las referidas instituciones, a fin de que administre el arbitraje.
Ello, conforme a lo dispuesto en la proforma del contrato.
1
ANEXO N 9
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS EN GENERAL

Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN OBRAS EN GENERAL:
OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
N CLIENTE N CONTRATO FECHA40 MONEDA IMPORTE
CONTRATO VENTA41 ACUMULADO42
1
2
3
4
5

20
TOTAL
..........................................................
40
Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato.
41
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato.
42
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
12
12
ANEXO N 10
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES

Seores
COMIT DE SELECCIN
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES:
OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
N CLIENTE N CONTRATO FECHA43 MONEDA IMPORTE
CONTRATO VENTA44 ACUMULADO45
1
2
3
4
5
10
TOTAL
..........................................................
43
Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato.
44
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato.
45
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
12
12
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CURGOS
LICITACION PUBLICA N02-2016 - MDC
13

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Licitacin Publica N 015-2016-MINEDU/UE 108

DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

El que se suscribe, [..], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

Nombre o Razn Social :

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de seleccin y a

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TCNICO

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Adicionalmente, puede requerirse la presentacin documentacin que acredite el

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIN DE LA OBRA

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

En caso de tratarse de la contratacin de la ejecucin de una obra bajo el sistema a suma

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: %38 de Obligaciones

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: %39 de Obligaciones

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIN JURADA DEL PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PROPUESTO PARA LA

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

EXPERIENCIA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO

CARGO POR OCUPAR:________________________

N DE UNIVERSIDAD TITULO FECHA DE GRADO (mes

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL: ___________________

DECLARACIN JURADA DE DETERMINACIN DE INSTITUCIN ARBITRAL

El que se suscribe, [], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS EN GENERAL

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES

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