MORFINA

La morfina es el alcaloide ms importante obtenido de las semillas de la adormidera

o la planta del opio, Papaver somniferum.La morfina es
el prototipo de los agonistas opiceos y se sigue
extrayendo del opio debido a la dificultad que tiene su
sntesis qumica. La morfina, en forma de sulfato o de
clorhidrato se puede administrar mediante mltiples
vas de administracin. El sulfato de morfina es un
potente analgsico utilizado para el alivio del dolor
agudo o crnico moderado o grave, y tambin se utiliza
como sedante pre-operatorio y como suplemento a la
anestesia general. La morfina es el frmaco de eleccin
para el tratamiento del dolor asociado al infarto de
miocardio y al cncer. Tambin se utiliza
frecuentemente durante el parto, dependiendo sus
efectos sobre las contracciones uterinas del momento
en el que se administra.
FARMACODINAMIA
El efecto primario de la morfina se manifiesta en el SNC
y rganos que contienen msculo liso. La morfina produce analgesia, euforia,
sedacin, disminucin de la capacidad de concentracin, nuseas, sensacin de
calor en el cuerpo, pesadez en los miembros, sequedad de boca, y prurito. La
morfina es improbable que produzca depresin miocrdica o hipotensin
directamente. Sin embargo, la reduccin del tono del sistema nervioso simptico en
las venas perifricas produce un estancamiento con reduccin del retorno venoso,
gasto cardiaco y presin arterial. La morfina puede reducir la presin arterial por
inducir histamino liberacin, o bradicardia por aumento de la actividad del vago. La
morfina puede tambin tener un efecto directo depresor sobre el nodo sinusal y
actuar disminuyendo la conduccin por el nodo aurculo-ventricular. La morfina
produce depresin respiratoria dosis dependiente principalmente mediante un
efecto depresor directo sobre el centro de la respiracin en el cerebro. Este se
caracteriza por disminucin de la respuesta al dixido de carbono aumento de la
PaCO2 basal y desplazamiento de la curva de respuesta al CO 2 a la derecha.
La morfina disminuye el flujo sanguneo cerebral y la presin intracraneal con
ventilacin controlada.
La morfina puede causar rigidez muscular, especialmente en los msculos
abdominales y torcicos, cuando es administrada a grandes dosis.
La morfina puede causar espasmo del tracto biliar y aumentar las presiones del
conducto biliar comn que puede asociarse a distress epigstrico o clico biliar. El
estreimiento puede acompaar a la terapia con morfina secundaria a la reduccin
de las contracciones peristlticas de los intestinos y aumento del tono del esfinter
pilrico, vlvula ileocecal y esfinter anal.
 La morfina puede causar vmitos y nuseas por estimulacin directa de la zona
trigger quimioreceptora en el suelo del cuarto ventrculo, por aumento de las
secreciones gastrointestinales y disminucin de la propulsin intestinal. La morfina
aumenta el tono y la actividad peristltica del ureter. La morfina deprime el reflejo
de la tos por efecto directo sobre la mdula.
FARMACOCINTICA Y METABOLISMO
La morfina es administrada normalmente por va intravenosa en el periodo
perioperatorio con una inciacin del efecto de menos de un minuto con un efecto
analgsico pico que aparece a los 20 minutos de la inyeccin. La morfina
intramuscular tiene una iniciacin del efecto de unos 15-30 minutos, y un efecto
pico de 45-90 minutos. La absorcin de la morfina del tracto gastrointestinal no es
fiable, sin embargo, esto no excluye su uso con dosis ms grandes para lograr
niveles analgsicos. La duracin de accin es de unas 4 horas. Los niveles
plasmticos de morfina no se correlacionan con la actividad farmacolgica,
reflejando una demora en la penetracin de la morfina a travs de la barrera
hematoenceflica. La pobre penetracin de la morfina en el SNC es por su
relativamente pobre solubilidad en lpidos (1), 90% de ionizacin a pH fisiolgico
(2), unin a las proteinas (3), y conjugacin con el cido glucurnico (4).
La morfina es metabolizada primariamente por conjugacin con el cido glucurnico
en el hgado y otros lugares, especialmente en riones. Alrededor del 5-10% de la
morfina aparece como morfina-6-glucuronido, un metabolito activo que produce
analgesia y depresin de la ventilacin acumulandose en pacientes con
insuficiencia o fallo renal.
La vida media de eliminacin es de 114 minutos para la morfina y de 173 minutos
para la morfina-3-glucuronido, un inactivo y predominante metabolito.

USOS TERAPEUTICOS

Infarto miocardio
Enfermedades terminales
Ciruga
Procedimientos obsttricos

ANALGSICOS OPIOIDES
Clasificacin:

Naturales
Semisnteticos
Sinteticos
ANESTESIA- ANALGESIA
La anestesia bloquea los nervios y quita toda sensacin puedas sentir y la analgesia
evita q sientas dolor pero puedes sentir todas las dems sensaciones como
frio,calor,etc.

La analgesia es la prdida o modulacin de la percepcin del dolor. Puede ser 1)

local y afectar slo una pequea rea del cuerpo, 2) regional y afectar una porcin
ms amplia del cuerpo o 3) sistmica. La analgesia se logra a travs del uso de la
hipnosis (sugestin), medicamentos sistmicos, frmacos regionales o frmacos por
inhalacin.

La anestesia es la prdida total de la percepcin sensorial y puede incluir la

prdida de la conciencia. Se induce mediante diversos agentes y tcnicas. En
obstetricia, la anestesia regional se obtiene mediante tcnicas anestsicas
locales (epidural, raqudea) y la anestesia general se logra por medio de
medicamentos sistmicos e intubacin endotraqueal.

Los trminos analgesia y anestesia a veces se confunden dentro del uso comn.
Analgesia denota aquellos estados en donde slo participa la modulacin de la
percepcin del dolor. Anestesia implica esos estados en los que se pierde la
conciencia mental y la percepcin de otras sensaciones.
BIBLIOGRAFA
http://www.catedradeldolor.com/PDFs/Cursos/Tema%207.pdf
https://es.slideshare.net/Quimio_Farma/analgesicos-opiaceos-la-morfina
https://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/morfina
.htm
http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1494&sectionid=98126957