La escritura es una tarea muy compleja ya que en ella intervienen procesos de tipo

conceptual, lingstico y motor, Escribir supone el conocimiento de cdigos del lenguaje,

tener la habilidad para convertir los fonemas en grafemas, y una motricidad fina y
habilidad espacial adecuadas para distribuir, juntar y separar letras.

Agrafia:
Incapacidad total o parcial para expresar las ideas por escrito, esta disfuncin surge a una
causa de una lesin o de un desorden cerebral. La agrafia es una incapacidad variable
para expresar pensamientos, ideas, procesos o secuencias en forma escrita, aunque se
puede expresar de forma oral. Se tienen en cuenta los procesos de escritura que se
pueden realizar, que son: escritura espontanea, escritura al dictado, escritura a la copia.

Tipos de agrafia:

Agrafias puras:
Se le da este nombre cuando el nico problema es de escritura, ya que los pacientes no
presentan sntomas afsicos ni alxicos. Este trastorno suele aparecer en lesiones que
afectan a la zona prefrontal izquierda y/o la zona superior del lbulo parietal izquierdo

Agrafias afsicas:
Se presenta cuando los trastornos de escritura van acompaados de trastornos afsicos

a) Agrafia en la afasia de Broca: la escritura es escasa, difcil, torpe, abreviada y

agramatical, con parafasias literales, repeticiones y omisiones de letras; estas ltimas
estn pobremente formadas.

b) Agrafia en la afasia de Wernicke: paragrafas literales y verbales con neologismos

abundantes y paragramatismo escrito.

c) Agrafia en la afasia de conduccin: mejor escritura espontnea que empeora en el

dictado. Hay paragrafas literales al escribir palabras fonolgicamente complejas,
sustituciones literales, adiciones y omisiones de letras en una sola palabra. Asimismo, hay
autocorreccin y abundantes tachaduras pero el paciente no recuerda cmo se escribe,
se realiza lento y escribe ms letras que palabras

Agrafias no afsicas

a) Agrafia aprxica: se observan errores de ortografa y reiteraciones de letras. La apraxia

se observa en la escritura a la copia, en la espontnea y al dictado.
b) Agrafia visoespacial: se distingue por reiteraciones de rasgos y letras en cuanto
aspecto espacial y por aumento del margen izquierdo debido a una negligencia espacial
unilateral. Se observa en caso de lesiones del hemisferio derecho.

c) Agrafia motora. Las alteraciones motoras en la escritura son resultado de las lesiones
del sistema nervioso central que implican a los ncleos basales, al cerebelo y a las vas
corticoespinales, o de lesiones que afectan los nervios perifricos y la estructura
mecnica de la mano.

Los modelos psicolingsticos han descrito tres tipos de agrafia:

Agrafia fonolgica: desorden en la conversin de fonemas a grafemas, es incapaz de

deletrear palabras de alta frecuencia, regulares e irregulares; y slo podr escribir
palabras que tenga representadas en su lxico ortogrfico, y por consecuencia no podr
escribir palabras nuevas ni seudopalabras; se relaciona la agrafia fonolgica con dao en
la circunvolucin supramarginal y en la nsula medial. El nmero de palabras que pueda
escribir depender de la gravedad de la lesin

Agrafia lexical: dificultad para escribir palabras irregulares y ambiguas, tienen

dificultades con las palabras que requieren representacin lxica, no pueden escribir bien
una palabra si no se tiene una representacin ortogrfica en la memoria para esa palabra.
Se relaciona con dao en las regiones angular, parietooccipital y precentral.

Agrafia profunda: alteracin de la escritura por incapacidad de deletrear palabras sin

sentido y funcionales, y por la existencia de paragrafas semnticas. Adems de cmo
sucede en las agrafias fonolgicas, estos pacientes cometen errores en la escritura al
dictado llamados errores semnticos, ya que las palabras que escriben no se parecen ni
fonolgicamente ni ortogrficamente a las que se les dicta, y solo tienen relacin en el
significado. El sitio de la lesin es en la circunvolucin supramarginal y en la nsula
medial, aunque respeta la circunvolucin angular con lesiones ms extensas.

Tipos de agrafias y zonas cerebrales correspondientes

Tipo de agrafia Topografas cerebrales relacionadas

Agrafia Pura Segunda circunvolucin frontal y/o parietal izquierdo

Agrafia Afsica rea perisilviana

Agrafias con alexia Lbulo Parietal
Agrafia aprxica Zonas parietal y premotora
Agrafia espacial Lbulo parietal derecho
Agrafia fonolgica Circunvolucin supramarginal e insula medial
Agrafia lexical Regiones angular, parietooccipital y precentral
Agrafia visoespacial Hemisferio derecho

Agrafia motora Nervios pticos

La sintomatologa

Las personas que sufren de agrafia pueden tener muchos sntomas, y no todas las
personas tienen todos los sntomas.

Tal vez el sntoma ms comn es la renuencia hacia las actividades de escritura, lo cual
es debido al hecho de que la escritura es mucho ms difcil para las personas con esta
enfermedad.

Las personas que son grafos a menudo tienen problemas con la transposicin, omiten o
aaden letras a las palabras y su ortografa sufre como resultado. Adems, sus letras
pueden parecer a volar fuera de las lneas o ser colocadas sin orden ni estructura, y las
letras minsculas pueden ser intercaladas con letras maysculas en una forma aleatoria.

Las personas con agrafia a menudo prefieren escribir en letra cursiva en lugar de otro
estilo o tipo, su escritura puede parecer ilegible para los dems, por otra parte muchos
agrficos experimentan dolor en el brazo o la mano al momento de escribir, y tambin
pueden tener espasmos musculares al escribir, mantener un instrumento de escritura de
manera extraa o en una posicin incmoda, y escribir muy rpidamente o (ms
raramente) muy lentamente.

Rehabilitacin/Tratamiento

Aunque la rehabilitacin de la escritura sigue siendo un problema clnico de consideracin

que amerita mucha ms investigacin clnica, se han propuesto dos estrategias
principales para rehabilitar las dificultades; la primera es la reactivacin de la funcin
perdida y la segunda sera la elaboracin de una estrategia alternativa que logre el mismo
desempeo a travs de una ruta alterna.

Se sugiere decirle al paciente frases que contengan sujeto, verbo y predicado, y pedirle
que escriba el nombre del sujeto y de la accin que observa con el fin de que el paciente
pueda adquirir cierta competencia en escribir frases telegrficas sin conectores ni
morfemas gramaticales. Ms adelante se le ensea al paciente la funcin de los
conectores gramaticales, como las preposiciones y, por ltimo, se dirige la rehabilitacin
hacia la reeducacin de los morfemas gramaticales y hacia la conjugacin de verbos.

En la recuperacin de pacientes con agrafia espacial se ha sugerido utilizar hojas de

papel con lneas que demarquen los renglones y lneas verticales que demarquen
espacios entre letras y palabras. Y en los pacientes con afasia de conduccin es
necesario ensearles de nuevo un mtodo de asociacin entre grafemas y fonemas.
Igualmente hacer uso de la re visualizacin de una palabra antes de escribirla.

Evaluacin:

Para las agrafias se puede comenzar por un pequeo dictado de frases en el que
aparezcan nombres propios con objeto de comprobar si el paciente utiliza adecuadamente
las letras maysculas (agrafia alogrfica, la cual es til para la tarea de copia de
maysculas a minsculas y viceversa) y de paso ver si tiene dificultades con los trazos de
las letras (Agrafia aprxica) y si hace los renglones derechos (agrafia aferente).

Tambin se evala la copia retardada en la que se presenta una palabra o frase para que
la vea y seguidamente se retira de la vista del paciente para que la escriba de memoria,
de esta forma se evita la copia esclava, que en realidad sera como copiar un dibujo. En el
caso de la agrafia aprxica es importante comprobar si el paciente es capaz de escribir
con un teclado o con letras de plstico para distinguir de la escritura a mano y si slo es
un problema de sta ndole.

Bibliografa:

- Libro de Neurologa de la conducta y neuropiscologa, Capitulo 5, Agrafias; F.

Cuetos Vega
- ARTICULO: Estudio de la agrafia. Clasificacin de las alteraciones de la escritura y
su rehabilitacin; Norma A. Snchez Corts

INTEGRANTES:

Luz Andrea Tuiran

Mara Carolina Pastrana

Leidy Johana Oyola

Brayan Cachaya R.

Fabin Eduardo Ossa V.

Yortfan Quesada L.