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Epilepsia.
Crisis Convulsivas
mircoles 23 de mayo de 12
Convulsiones
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Convulsin o Epilepsia
Esta definicin implica que una persona que ha sufrido una sola
convulsin o convulsiones recurrentes debidas a factores
corregibles o evitables, no tiene necesariamente epilepsia.
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Clasificacin de Epilepsia
1. Convulsiones parciales
a. Convulsiones parciales simples (con signos motores, sensitivos,
autnomos o psquicos)
b. Convulsiones parciales complejas
c. Convulsiones parciales con generalizacin secundaria
2. Convulsiones primariamente generalizadas
a. De ausencia (pequeo mal)
b. Tnico-clnicas (gran mal)
c. Tnicas
d. Atnicas
e. Mioclnicas
3. Convulsiones sin clasificar
a. Convulsiones neonatales
b. Espasmos infantiles
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CONVULSIONES PARCIALES
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PARCIALES SIMPLES
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Las convulsiones parciales simples se originan en la corteza
temporal o frontal y causan alteraciones en la audicin, el olfato o
las funciones corticales superiores (sntomas psquicos).
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CRISIS PARCIAL
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CRISIS PARCIAL
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PARCIALES COMPLEJAS
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El inicio de la convulsin consiste en una interrupcin brusca de la
actividad del paciente, que se queda inmvil y con la mirada
perdida, lo que marca el comienzo del periodo que el paciente no
recordar.
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PARCIAL COMPLEJA
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PARCIALES CON GENERALIZACION
SECUNDARIA
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CONVULSION GENERALIZADA
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AUSENCIA (PEQUEO MAL)
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Pequeo Mal.
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AUSENCIA ATIPICA
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PEQ. MAL AUSENCIA.
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TONICO-CLONICA GENERALIZADAS (GRAN MAL)
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TONICO-CLONICA GENERALIZADAS (GRAN MAL)
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GRAN MAL.
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La fase posictal se caracteriza por la ausencia de respuesta, la
flacidez muscular y la salivacin excesiva, que origina una
respiracin con estridor y una obstruccin parcial de la va area.
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La fase posictal se caracteriza por la ausencia de respuesta, la
flacidez muscular y la salivacin excesiva, que origina una
respiracin con estridor y una obstruccin parcial de la va area.
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GRAN MAL.
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CONVULSIONES ATONICAS
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CONVULSIONES MIOCLONICAS.
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MIOCLONICAS
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CAUSAS DE CONVULSIONES
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MECANISMO DE INICIO Y PROPAGACION
La fase de inicio se caracteriza por dos sucesos concurrentes que tienen lugar en un grupo
de neuronas:
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MECANISMO DE ACCION DE LOS FARMACOS
ANTIEPILEPTICOS.
En este fenmeno participan diversos mecanismos y la mayor parte de los frmacos posee
mecanismos de accin mltiples; entre ellos, la inhibicin de los potenciales de accin
supeditados al Na+ actuando segn la frecuencia (la fenitona, la carbamazepina, la
lamotrigina, el topiramato y la zonisamida), la inhibicin de los canales del Ca2+
supeditados al voltaje (fenitona), la disminucin de la liberacin de glutamato
(lamotrigina), la potenciacin de la funcin de los receptores del GABA (benzodiazepinas y
barbitricos) y el aumento de la disponibilidad del GABA (cido valproico, gabapentina,
tiagabina) y la regulacin en la liberacin de las vesculas presinpticas (levetiracetam).
Los dos frmacos ms eficaces para las crisis de ausencia, la etosuximida y el cido
valproico, probablemente actan inhibiendo los canales del Ca2+ de tipo T en las neuronas
talmicas.
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Dx Diferencial
Sncope
Pseudo convulsiones
Sd de Hiperventilacin
Desordenes de movimiento
Narcolepsia
Catapleja
Meningitis
Encefalitis
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Tx especficos.
Proteger al Paciente
Colocarlo decbito Lateral
No tocar ni introducir ningn objeto en la boca
A.P.P
Medicamentos y cambios recientes.
Ayuda y Traslado
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Definicin de Estado Epilptico
Dos o mas convulsiones secuenciales, sin
recuperacin total del estado de conciencia entre
convulsiones o ms de 30 min. de actividad
convulsiva continua.
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Estado Epilptico.
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Tx General. E. Epilptico
ABC, mantenimiento de la va area permeable.
Oxigenacin adecuada.
Monitorizacin de Ritmo Cardiaco.
Control de Signos Vitales
Oximetra de Pulso.
Estabilizacin (soporte avanzado).
Proteccin Fsica del Paciente.
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Tx (Soporte Avanzado) TEM
ABCD
IV
Diazepan
Midazolan
Signos Vitales y EKG
Glicemia
Traslado
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Convulsin Febril.
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Frecuencia.
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Fisiopatologa
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Etiopatogenia.
La etiopatogenia no est aclarada an, pero se reconocen como
factores precipitantes ms comunes los siguientes:
Gastroenteritis aguda.
Exantema sbito.
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Tipos.
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Tx
ABC
Oxgeno suplementario.
Quitar prendas Excesivas del Pte.
Paitos de Agua a Temp. ambiente.
Traslado Inmediato.
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Espasmos Infantiles.
Las crisis duran apenas unos segundos, pero pueden repetirse muchas veces al
da. Generalmente ocurren en nios menores de 3 aos, y ms adelante,
muchas de ellas pueden evolucionar tpicamente hacia otras formas
convulsivas.
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Preeclampsia y Eclampsia
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Eclampsia.
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Tx
ABCD
Oxigenacin.
Soporte Avanzado.
Proteccin de la madre y el feto.
Decbito Lateral Izq.
Traslado inmediato.
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Bibliografa.
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