ANEXO N°2 DECLARAGION JURADA Yo, LLIAM LICETH DE LA CRUZ ROBLES, idnticado(a) con ON! N* 44254254, con doco fecal en: CALLE SILVERIA TUFINO NO. 123 Distro: SIMON BOLIVAR Provnd: PASCO Departament: PASCO, en mi condo do poskiante CAS para COFOPR: 1. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY a moment de ssc present documento: 1 ue tengo cenocmiento de as eposcones contri ns sgt nea eas: 2) Loy N 26771, Ley qe etblece la prohbicn de ejercra faced de rombramienoy contain de persona tno Secor Pio on ence de partion. ©) Decreto Supreme N*234-2000-PCM, Reglamento de a Ley N* 2577, sus moda 6) Decreo Suprema N* 0342005CM, Dapene olrgamiento de Decarecin Jorada para preven casos de Nepotismo. 1.2 Que he cumplo con reviser la “La Racin de Trbjedores de COFOPRY. propordanado pr la erie en el triocehitp:hwwn coop gob pefvansparencia) Ink, det Orgrismo de Formalzacén de la Proieded Intra! ~ COFOPRI,y qv he aga ne dora vericaconasocoaboraciones necesaias. {{3 en consecuenc, DECLARO BAIO JURAMENTO Que. (dear S'o NO) ong paras hasta um odo de consanguid yo segundo de sridad yo vincvo canal, con Wabaadora) Sl Organismo de Farmalzacon dea Propiedad nomal- COFOPRL 414 En el caso de haber consgnado na respuesta ama, dedro que las) prsoa(s) con aulen(es) me ure vineuo de porertsen os con) ‘APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO AREN UNIDAD ORGANICA La presente Declaracion Jarada se formula en cumpimionio do lo Gapussio en of Arico 4A dal Raglamorio do la Ley 'N* 26771, ncorporado mediante Decreto Supremo N° 034-2005-POM. 2.Articulo 4 del D.S. 075-2008-PCM “= Daclaro bajo juramanto que no me encuentro inhabiitado) adminisativaojudicialmente pare contratar con el Estado. = Deetaro na encontrame impedido(a) para ser postor 0 contrast, segin lo previsto por las dEsposiciones legals y roglamentarias vigentes sobre la materia, + Daclaro bao juramento que de suse el Conrato Adminisrativo de Servicios con el Organism de Formalizacién dela Propiedad Informal - COFOPRI, no percbiré ingreso alguno por parte del Estado (bajo cualquier régimen laboral © ‘especial 0 bajo cualquer condicién coniactual con enlxiades del Estado) salvo por funcén docente © por ser miembro Lnicamento de un égano colegiado. ‘Asimismo declaro bajo juramento lo siguiente: 3. No tener antecedentes penal, juisies ypolciales. 4. No toner denuncia por maltrato infant, volenca familar y sexual, ylvhostigamiento sexual '5.No ser pensionsta del Estado (on caso de resultar ganador, prsonaré la Resolucin de suspensién de pension) 6. No estar necro enol Registro de Deudores Almenticios Morosos: 7 No tener proceso administrative penente con el Estado. {8.Que la documeriacén que sutenta mi sus yo experiencia aor presenta al Com Evalue copia ot {ea original a misma que obra en mi poder. Conover a Loy N" 27588, Lay que esaboceprohbicones @incompatbldedes defancionario yserddores publics, ‘asi como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cusiquier modaidad contractual [DE ESTAR COMPRENDIDO EN ALGUNOS DE LOS PUNTOS, PRECISE LA MATERIA: Rati la veracidad de lo dedlarado, manfestando sometorme ala normatividad vigentey a las responsabiidades cvies lo penales que se pudleran dervar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de Cualquer facalzacién posterior que el Orgenisme de Formalizacién de la Propiedad Informal - COFOPR! consiere pertinent. cuts, fos 16 de Mayo do 21