Nosotros luchamos por conseguir que un da no se mida

a las naciones por su poder militar o econmico, ni por

el esplendor de sus capitales ni sus edicios pblicos,
sino por el bienestar de sus nios y nias.

Progreso para la infancia es un aporte en favor de ese

nuevo da.

PROGRESO
PARA
LA INFANCIA
Un informe sobre la supervivencia de la niez
VOL 1 2004

1 Prlogo 8 Asia meridional 14 ECE/CEI y Estados

CAROL BELLAMY A LA ZAGA Blticos
2 Supervivencia 10 Oriente Medio y DESCENSO
infantil frica del Norte 16 Amrica Latina y
TENDENCIAS UN PANORAMA el Caribe
MUNDIALES DESIGUAL CASI
6 frica subsahariana 12 Asia oriental y el 18 Pases
ES PRECISO Pacco industrializados
REDOBLAR LOS UNA PARALIZACIN SE PUEDE MEJORAR
ESFUERZOS PREOCUPANTE
20 Tablas estadsticas
LA SUPERVIVENCIA IN
DE TODAS LAS ACTIVI
 El compromiso del UNICEF con la supervivencia infantil es tan antiguo como la propia organizacin.
En los aos 1990 y 1950, el UNICEF proporcion alimentos a los nios y las nias de los pases
asolados por la guerra, y organiz intervenciones bsicas de salud. En los aos 1960 y 1970, el UNICEF
ampli su labor a todos los pases en desarrollo donde las vidas de sus nios se hallaran en peligro.
En los aos 1980, el UNICEF ayud a inspirar una revolucin mundial para la supervivencia de la in-
fancia. En los aos 1990, el UNICEF se puso al frente de los esfuerzos encaminados a ayudar al mundo
a conseguir la primera serie de metas centradas en la salud y el bienestar de la niez.

Hoy en da, el UNICEF mantiene su objetivo de salvar las vidas de los nios y las nias y mejorar sus
posibilidades de convertirse en ciudadanos productivos. Basadas en los Objetivos de Desarrollo para
el Milenio, las prioridades del UNICEF son fundamentales para poner en prctica el programa de
accin aprobado por las naciones del mundo durante la Sesin Especial en favor de la Infancia de las
Naciones Unidas, celebrada en 2002.

Este informe aborda el cuarto Objetivo de Desarrollo para el Milenio, cuyo propsito es reducir en dos
terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos entre 1990 y 2015. Los datos in-
dican que se han producido avances mundiales en la supervivencia infantil desde 1990, pero tambin
discrepancias importantes tanto entre los pases y las regiones, como en el interior de ambos.

El 50% de reduccin en la mortalidad de los menores de cinco aos entre 1960 y 2000 representa un
gran avance, pero todava queda mucho por hacer. Una serie de factores contribuyen a la persistente
mortalidad infantil, es decir, a los aproximadamente 11 millones de muertes infantiles que todava se
producen todos los aos. Algunas muertes son el resultado directo de las enfermedades infecciones
agudas de las vas respiratorias, enfermedades diarreicas, paludismo, sarampin y otras se deben a

INFANTIL ES LA BASE
IDADES DEL UNICEF
causas indirectas como los conictos, la marginacin y el VIH/SIDA. La desnutricin y la falta de agua
potable y saneamiento contribuyen a ms de la mitad de estas muertes.

El mundo sabe lo que se necesita para mejorar la salud y la supervivencia infantiles, y que millones de
nios y nias de corta edad pueden salvar sus vidas gracias a medidas bsicas y rentables como las
vacunas, los antibiticos, la administracin de micronutrientes, los mosquiteros tratados con insecti-
cida y una mejora en la prctica de la lactancia materna. Sin embargo, millones de jvenes del mundo
siguen muriendo porque carecen de acceso a los servicios bsicos.

Los 60 aos de experiencia que tiene el UNICEF nos ensean que podemos reducir la mortalidad
infantil y cumplir con los Objetivos de Desarrollo para el Milenio en 2015. Estamos viendo que la
administracin de suplementos de vitamina A puede salvar ms de un cuarto de milln de vidas al
ao, que la terapia de rehidratacin oral puede evitar un milln de muertes y que los programas de
inmunizacin pueden proteger las vidas de cerca de 4 millones de nios y nias.

Durante los ltimos 20 aos, el UNICEF ha logrado enormes avances en materia de mortalidad infantil,
luchando contra sus causas y trabajando para cambiar el mundo en favor de la infancia mediante la
movilizacin de todos los estratos de la sociedad, desde los grupos comunitarios a los Jefes de Estado.

Progreso para la Infancia ser un instrumento fundamental un boletn de calicacin para medir
los progresos que se logren de aqu al ao 2015 en la lucha para salvar las vidas de millones de nios
y de nias y garantizar su salud. El UNICEF publicar de manera peridica estos estudios.

Carol Bellamy
Directora Ejecutiva, UNICEF
Los mapas que aparecen
en este folleto no reejan
juicio alguno del UNICEF
sobre la condicin jurdica
de ningn pas o territorio,
ni respecto del trazado de
sus fronteras. Las lneas
de puntos representan
aproximadamente la Lnea
de Control en Jammu y
Cachemira aprobada por la
India y el Pakistn. Las partes
implicadas no han llegado
an a ningn acuerdo sobre
la situacin nal de Jammu y
Cachemira.

SUPERVIVENCIA INF
TENDENCIAS MUNDI
Segn las proyecciones del UNICEF, 53 pases en desarrollo alcanzarn el Objetivo
de Desarrollo para el Milenio nmero 4, que busca reducir en dos terceras partes
para 2015 la tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos que haba en 1990.
Hoy, la probabilidad de que sobrevivir dieren de manera a que para 2015 habran aumentar la tasa de reduccin
los nios y las nias mueran considerable segn donde reducido en dos terceras en los aos que quedan.
antes de cumplir cinco aos hayan nacido. En 2002, 7 de partes la tasa de mortalidad Cuando la meta se estableci
es la mitad que hace 40 aos cada 1.000 nios y nias en de menores de cinco aos a nales de 2000, ya resultaba
A comienzos de la dcada de los pases industrializados que haba en 1990: de 93 evidente que los pases que
1960, cerca de uno de cada murieron antes de cumplir nios y nias por cada 1.000 no se haban mantenido
cinco nios mora antes de cinco aos. En el otro que moran antes de cumplir rmes durante los aos 1990
cumplir cinco aos. En 2002, extremo, en frica subsaha- cinco aos en 1990 a 31 por tendran que intensicar sus
la tasa mundial de mortalidad riana, 174 de cada 1.000 nios cada 1.000 en 2015. medidas destinadas a reducir
de menores de cinco aos y nias murieron antes de la mortalidad infantil entre
ha descendido a menos de cumplir cinco aos. En Asia A medida que la tasa de 2000 y 2015, en algunos casos
1 por cada 12, una tasa que meridional, 97 de cada 1.000 progreso se retrasa duplicando la tasa media
todava es inaceptable, ya nios y nias murieron antes Para que se cumpla, el ODM 4 anual de reduccin, a n de
que representa la muerte de de los cinco aos. requiere que todos los aos, tener alguna posibilidad de
alrededor de 11 millones de entre 1990 y 2015, se logre alcanzar el objetivo.
nios y nias cada ao por Y una promesa podra quedar una tasa media anual de re-
causas que se podran evitar. sin cumplir duccin de un 4,4% en la tasa
En 2000, como parte de los de mortalidad de menores
Pero el progreso es desigual Objetivos de Desarrollo para de cinco aos. Cada ao que
Las posibilidades que tienen el Milenio, los gobiernos del un pas registra una tasa por
los nios y las nias de mundo se comprometieron debajo del 4,4%, es necesario

2
 Hacia atrs: La mortalidad de menores
de 5 aos ha aumentado, la TMAR fue
menor de -0,5% y la TMAR requerida
hasta 2015 es mayor de un 9%.

Estancados: La mortalidad de menores

de 5 aos no ha cambiado o ha
aumentado ligeramente, y la TMAR se
mantuvo entre -0,5% y 0,0%; la TMAR
requerida hasta 2015 es entre 8,5% y
9,0%.

Se quedan cortos: La mortalidad de

menores de 5 aos ha descendido, y la
TMAR fue entre 0,1 y 0,2, pero la TMAR
requerida hasta 2015 es entre 7,3% y
8,4%.

Hacia adelante: La TMAR fue entre

1,3% y 4,3%, la TMAR requerida hasta
2015 es entre 4,5% y 7,2%, y el pas est
a ms de 5 puntos del objetivo.

Al da: La TMAR fue entre 1,3% y 4,3%,

la TMAR requerida hasta 2015 es entre
4,5% y 7,3% y el pas est a 5 puntos o
menos del objetivo.

En marcha: La TMAR fue mayor del

4,4%, la TMAR requerida hasta 2015 es
menos de un 4,4% y el pas alcanzar o
sobrepasar el objetivo.
TMAR: tasa media anual de reduccin

ANTIL:
DIALES
Tasa media anual de reduccin de la mortalidad
infantil en los ltimos 40 aos
6%

5%

4%

3%

2%

1%

1960-1970 1970-1980 1980-1990 1990-2000

ECE, CEI Y ESTADOS BLTICOS ASIA ORIENTAL Y EL PACFICO AMRICA LATINA Y EL CARIBE

ORIENTE MEDIO Y FRICA DEL NORTE ASIA MERIDIONAL FRICA SUBSAHARIANA

PASES INDUSTRIALIZADOS MUNDO

Pocos pases en desarrollo alcanzarn el ODM 4
El ltimo ao del que existen
clculos rmes disponibles
sobre la mortalidad de
menores de cinco aos es
2002. Es tambin el ao que
est situado prcticamente a
medio camino del plazo de los
ODM, 1990-2015, por lo que
se trata de un buen punto de
referencia para evaluar los
progresos realizados.
En estos momentos parece
muy probable que 90 pases,
53 de los cuales se encuen-
tran en desarrollo, podran re-
ducir la mortalidad infantil en
dos terceras partes para 2015
si mantienen la tasa anual de
reduccin que registran en
la actualidad. Pero 98 pases
en desarrollo se encuentran
retrasados. (Vase el mapa,
pginas 2 y 3.)
Amplias variaciones en el
progreso
La reduccin de la mortalidad
de menores de cinco aos
vara segn las regiones.
Mientras que la tasa de los
nios y nias que mueren
antes de los cinco aos ha
descendido en una tercera
parte en Amrica Latina y el
Caribe entre 1990 y 2002, en
frica subsahariana, donde
se produjeron casi la mitad de
todas las muertes de menores
de cinco aos, los progresos
han sido muy lentos en la
reduccin de esta tasa. La
inquietante verdad es que 1
de cada 6 nios nacidos en
frica subsahariana mueren
Muertes de menores de cinco aos en los pases en desarrollo, por causa, 2002
18%
23%
54% 15%
25%
10%
4% 5%
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud
Fuente para la desnutricin: Pelletier, Frongillo et Habitch, AJPH, 83:8,1130-33.
4
antes de cumplir cinco aos,
en comparacin con 1 uno
de cada 29 nios en Amrica
Latina y el Caribe, y 1 de
cada 143 nios en los pases
industrializados.
Aunque en ECE/CEI, Asia
meridional y Asia oriental
y el Pacco se han logrado
progresos constantes desde
comienzos de 1990, estos
avances se han producido
a una tasa media anual de
reduccin que no llegar a
garantizar el logro del ODM 4.
El UNICEF calcula que, segn
la tasa actual, la mortalidad
de menores de cinco aos se
reducir aproximadamente
en un 23% en todo el mundo
durante el perodo de 1990 a
2015, bastante menos que el
objetivo de una reduccin de
dos terceras partes.
Debido a que los pases desa-
rrollados representan a 37 de
los 90 pases que se encuen-
tran dentro del plazo previsto,
las actividades para reducir
la mortalidad de menores
de cinco aos en los pases
en desarrollo tendrn que
intensicarse a n de que se
alcance el objetivo mundial en
2015. La tasa media anual de
reduccin tendr que alcanzar
el 7,5% (un aumento con
respecto a la tasa media anual
de reduccin de un 4,4% que
estaba implcita en el objetivo
de 25 aos) y mantenerse a
ese ritmo en el periodo que va
desde 2002 a 2015.
PERINATAL
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
DIARREA
PALUDISMO
SARAMPIN
HIV/AIDS
OTRA
MUERTES RELACIONADAS CON LA DESNUTRICIN
Dnde aument la TMM5
Desde 1990, la tasa de mortali-
dad ha aumentado en un gran
nmero de pases. Aunque la
mayora de estos pases estn cumplir cinco aos es impor-
ubicados en frica subsaha-
riana, es preciso mencionar
tambin a Iraq y los pases
que formaban la antigua
Unin Sovitica.
Dnde la TMM5 se ha
estancado
Slo ligeramente menos
preocupante es el grupo de
pases que no han conseguir
registrar ninguna mejora en
la reduccin de la mortalidad
de menores de cinco aos en
la primera mitad del perodo
de los ODM. Estos pases
se encuentran casi todos en
las mismas regiones: frica
subsahariana y ECE/CEI y los
Estados Blticos. La excepcin
es Jamaica.
Dnde es preciso duplicar los
esfuerzos
En aquellos pases donde la
tasa de mortalidad de meno-
res de cinco aos ha aumen-
tado o se ha estancado, ser
preciso duplicar los esfuerzos,
especialmente en aquellos
pases que han sufrido un
aumento en las tasas de mor-
talidad infantil desde 1990. En
algunos casos extremos como
Botswana, Iraq y Zimbabwe,
por ejemplo, ser preciso
triplicar los esfuerzos.
Causas de mortalidad de
los menores
Saber por qu tantos nios
y nias mueren antes de
tante a la hora de seleccionar
intervenciones que permitan
salvar sus vidas y tambin
para supervisar los progresos
hacia el ODM 4.
Segn la OMS, las condicio-
nes neonatales decientes
son la principal causa de
mortalidad infantil, seguidas
de las infecciones y las
enfermedades parasitarias,
especialmente en los pases
en desarrollo. Las infecciones
agudas de las vas respira-
torias y las enfermedades
diarreicas son el origen de
aproximadamente una tercera
parte de las muertes infantiles.
Hacia atrs
Pases donde la tasa de morta-
lidad de menores de cinco aos
ha aumentado desde 1990
Botswana
Camboya
Camern
Cte dIvoire
Iraq
Kazajstn
Kenya
Sudfrica
Swazilandia
Uzbekistn
Zimbabwe
Fuente: UNICEF.
En la reduccin de la mor-
talidad debida al sarampin
se han alcanzado progresos
considerables y es muy po-
sible que se logre el objetivo
de reducir estas muertes a la
mitad. Sin embargo, un 5%
de las muertes infantiles se
deben todava al sarampin.
en frica subsahariana y
los escasos resultados en la
lucha contra el paludismo,
que causa ms muertes que
el VIH/SIDA, las amenazas a
la supervivencia de los nios
y nias son tan graves como
siempre.
La desnutricin es una
importante cuestin que
afecta a muchos nios y
nias; contribuye a ms de la
mitad de todas las muertes
infantiles.

Con el VIH/SIDA en aumento,

tal como lo demuestra el in-
cremento de nios que se han
quedado hurfanos a causa
de la epidemia sobre todo Hacia adelante

Pases que se encuentran al da para reducir la mor-

talidad de menores de cinco aos en dos terceras
Estancados partes entre 1990 y 2015*
Alemania Luxemburgo
Pases donde la tasa de mortalidad de
menores de cinco aos ha permaneci- Armenia Malasia
do esttica desde 1990 Austria Malta
Bahamas Marruecos
Angola
Bangladesh Noruega
Azerbaiyn
Bhutn Nueva Zelandia
Bulgaria
Bolivia Omn
Burundi
Brunei Darussalam Per
Federacin de Rusia
Georgia Chipre Polonia

Jamaica Dinamarca Portugal

Letonia Ecuador Repblica Checa
Liberia Egipto Repblica de Corea
Mauritania Eslovenia Repblica
Dominicana
Repblica Centroafricana Filipinas
Repblica Democrtica del Congo Grecia Repblica Islmica
de Irn
Repblica Democrtica Popular de Hungra
Singapur
Corea Indonesia
Suecia
Repblica Unida de Tanzana Israel
Tnez
Rwanda Jamahiriya rabe
Sao Tome y Prncipe Libia Turqua

Somalia *Pases cuya tasa media anual de reduccin de la mortalidad de

Turkmenistn menores de cinco aos para 1990-2002 alcanz, o sobrepas,
el 4,4%, la tasa anual implcita que se requiere para alcanzar el
Zambia
ODM en 2015.
Fuente: UNICEF.
Fuente: UNICEF.

5
Un 42% de los nios y las nias que
mueren antes de cumplir cinco aos se 33% Asia meridional
encuentran en frica subsahariana.
Aqu, la tasa media anual de Sin embargo, los nios que
reduccin ha descendido de nacen en el 20% ms pobre
manera considerable, bajando de la poblacin tienen 1,7
de un 1,3% en 1960-1990 a ms probabilidades de morir
slo un 0,3% en el periodo de antes de los cinco aos que
1990-2002. los que viven en el 20% ms
rico, y la tasa de mortalidad
En 18 pases de la regin, de menores de cinco aos
la tasa de mortalidad de entre los primeros registra 80
menores de cinco aos ha muertes ms por cada 1000
permanecido la misma o ha nacidos vivos (181 frente a
empeorado desde 1990. 100 respectivamente).

Las causas El mayor desafo

Aunque las condiciones peri-
natales decientes son an la
principal causa de la morta-
lidad de los recin nacidos
en la regin, las infecciones
y las enfermedades son las
frica subsahariana se
enfrenta a un mayor desafo
que el resto de las regiones a
la hora de tratar de alcanzar
los ODM. La regin tendr
que aumentar su tasa media

FRICA SUBSAHARI
ES PRECISO REDOBL
principales causantes de las anual de reduccin a un
muertes de los menores de 8,2%, casi el doble de la tasa
cinco aos. El VIH/SIDA es res- requerida originalmente, a n
ponsable de un 8% de todas de alcanzar la meta de 2015.
las muertes de los menores
de cinco aos en la regin,
ms del doble del promedio
mundial.

Las tasas de mortalidad de

menores de cinco aos en
la mayora de los pases
subsahariananos parecen
estar menos afectadas por la
riqueza de los hogares que en
otras regiones en desarrollo.
Esto se explica en parte
por los elevados niveles de
pobreza absoluta que todava
persisten en estos pases, que
se traducen en una falta de
servicios esenciales adecua-
dos en los hogares, y una
falta de infraestructura de la
salud y recursos bsicos.

6
 Mortalidad mundial de menores
de cinco aos por regin, 2002

Fuente: UNICEF.

5% Oriente Medio/
frica del norte

42% frica subsahariana

13% Asia oriental/Pacco

4% Amrica Latina/
Caribe

1% Pases industrializados

2% ECE/CEI y Estados Blticos

IANA:
AR LOS ESFUERZOS
frica subsahariana: pases donde la mortalidad
infantil ha permanecido la misma o ha aumentado,
1990-2002

Angola Repblica Swazilandia

Botswana Democrtica del Zambia
Congo
Burundi Zimbabwe
Repblica Unida
Camern de Tanzana
Cte dIvoire Rwanda
Kenya Sao Tom y
Liberia Prncipe
Mauritania Somalia
Repblica Sudfrica
Centroafricana

7
Tendencias en las tasas de mortalidad infantil en los pases ms poblados de Asia meridional

250
Banglade
sh

200 India

Pakistn

150
TMM5

100

50

0
1960 1970

ASIA MERIDIONAL: A
Todos y cada uno de los nueve pases de Asia meridional han logrado progresos en
la reduccin de las tasas de mortalidad infantil desde 1990. Algunos luchan todava
para lograr el ritmo necesario de reduccin.
Dnde se encuentran los mortalidad infantil que se ha mejorado el ao pasado, el Segn las ltimas estadsticas
nios y nias observado en la India y el pas se enfrenta todava a la disponibles, el VIH/SIDA no es
Los 1.000 millones de Pakistn en los aos 1990 ha enorme tarea de reducir las todava una causa importante
habitantes de la India, junto dejado a ambos pases a la muertes infantiles en un 8% de mortalidad en la regin;
a las grades poblaciones de zaga. La India debe acelerar al ao para alcanzar el ODM 4. solamente un 1% de las muer-
Bangladesh y el Pakistn, su tasa anual de reduccin tes estn vinculadas a esta
donde hay numerosos jve- hasta llegar a ms de un 6% Las causas enfermedad. Sin embargo,
nes, signican que la regin para cumplir con el ODM 4, y En Asia meridional, la las tasas de infeccin por VIH
tiene la segunda mayor el Pakistn tendr que llegar deciente atencin perinatal tienen grandes posibilidades
poblacin de nios y nias a un 7%. es la razn principal de la de aumentar en los prximos
del mundo. De los tres pases, mortalidad de menores de aos, incrementando la carga
solamente Bangladesh, con Otros pases cinco aos, que representa que confronta la regin en su
una tasa menor de morta- Del resto de los pases de la una tercera parte de todas intento de reducir la mortali-
lidad infantil que la India o regin, solamente Bhutn las muertes. Las infecciones dad infantil.
Pakistn, est en lnea para est preparado para cumplir agudas de las vas respira-
cumplir el ODM 4. En ese con el ODM 4. Aunque Nepal torias y las enfermedades
pas se redujeron en 2002 las no le va demasiado a la zaga, diarreicas son las otras dos
muertes de menores de cinco Maldivas y Sri Lanka tendrn causas principales de muerte.
aos casi a la mitad del nivel que intensicar sus esfuerzos. En trminos proporcionales,
que tenan en 1990, a una tasa La mortalidad infantil en el la diarrea, como la principal
media de reduccin anual de Afganistn prcticamente no causa inmediata de morta-
un 5,2%. cambi en 2002 en compa- lidad infantil, presenta las
racin con lo que ocurri peores tasas en la regin de
Por el contrario, la disminu- en 1990, y aunque es muy Asia meridional.
cin en la reduccin de la posible que la situacin haya

8
 1980 1990 1995 2000 2002

A LA ZAGA

Asia meridional: muertes de menores de cinco aos por causa, 2002

PERINATAL
20% 23%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

DIARREA

SARAMPIN
18%
PALUDISMO

32% HIV/AIDS
4%
2% OTRA
1%
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud

9
Aunque la mayora de los pases alcanzarn el ODM 4, ocho se estn quedando atrs.
Casi dos terceras partes de los
21 pases que componen la re-
gin de Oriente Medio y frica
del norte se encontraban
dentro del plazo para cumplir
el ODM 4 en 2002. Los cinco
pases de frica del norte
(Argelia, Egipto, Jamahiriya
rabe Libia, Marruecos y
Tnez) han demostrado
reducciones considerables en
la mortalidad de menores de
cinco aos en 1990, con una
tasa media de reduccin anual
de un 6,6%.
Cada uno de ellos ha logrado
progresos considerables para
proporcionar servicios a la
poblacin a n de
reducir los niveles de desnu-
tricin (por debajo de un 10%)
aumentar la cobertura de
agua y saneamiento (por
encima de un 80%)
aumentar la cobertura de in-
munizacin (un 90% de nios
y nias con tres dosis de DPT
y ms de un 80% de los nios
y las nias vacunados contra
el sarampin)
proporcionar atencin pre-
natal durante el embarazo y
personal obsttrico capacitado
durante el parto
De los ocho pases que han
quedado atrs, en tres de
ellos Bahrein, Jordania y El
Lbano se registra una tasa
de mortalidad de menores
de cinco aos de menos
de un nio por cada 30, en
comparacin con el promedio
regional de 1 por cada 17. Por
el contrario, las reducciones
en el Sudn y Yemen son de
menos de un 2,5%.
1 de cada 10
En tres pases de la regin
Djibouti, Iraq y Yemen 1 de
cada 10 nios muere antes de
cumplir cinco aos. En estos
tres pases, especialmente en
Iraq, ser necesario aumen-
tar considerablemente las
actividades para cumplir con
el ODM 4.

ORIENTE MEDIO Y
FRICA DEL NORTE:
UN PANORAMA
DESIGUAL Atencin obsttrica
Porcentaje de nacimientos
Factores clave de riesgo en pases seleccionados donde NO participa ningn
agente capacitado de salud.
(Baja TMM5)
Jordania

Agua
Porcentaje de la poblacin
que NO utiliza fuentes de agua
mejoradas.
(Media TMM5)

Desnutricin
Argelia

Porcentaje de menores de
cinco aos con bajo peso
moderado o grave.
Vacunacin
(Alta TMM5)
Yemen

Porcentaje de nios de un ao
que NO recibieron tres dosis
de DPT.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Amamantamiento
Porcentaje de menores de
ATENCIN OBSTTRICA AGUA DESNUTRICIN 6 meses que NO reciben
VACUNACIN AMAMANTAMIENTO amamantamiento exclusivo.

10
Tendencias divergentes en la reduccin de la mortalidad infantil en la regin

Oriente medio y frica del norte

frica del norte

6%
Todos los pases en desarrollo

5%

4%

Reduccin media anual

en la tasa de mortalidad
de menores de cinco aos

Tasa media anual de reduccin

3%

2%

1%

0%
1960-1970 1970-1980 1980-1990 1990-2000
11
 Desde 1960, las tasas de mortalidad infantil se han reducido en ms de un 75% en la
regin de Asia oriental y el Pacco, pero el impulso ha perdido fuerza.
En la actualidad, solamente
43 nios y nias de cada
1.000 nacidos vivos no llegan
a cumplir cinco aos. Sin
embargo, a diferencia de
Amrica Latina y el Caribe,
el impulso en la reduccin
ha disminuido de manera
considerable durante los
ltimos 20 aos. Entre 1980
y 2000, la tasa de reduccin
anual alcanz un promedio de
slo un 2,8%, en comparacin
con casi un 5% entre 1980 y
1970.
La disminucin reeja sobre
todo las tendencias en China.
Situada en 39 por cada 1.000
nacidos vivos, la tasa de
mortalidad de China es la
ASIA ORIENTAL Y EL P
UNA PARALIZACIN
Asia Oriental y el Pacco: Diferentes tasas de reduccin de la mortalidad de menores de cinco aos en tres pases
8%
6%
Tasa media anual de reduccin
4%
2%
CHINA
mitad del promedio mundial
y est por debajo de cualquier
promedio regional, con
excepcin de Amrica Latina
y el Caribe. Sin embargo, el
progreso en la reduccin de la
mortalidad infantil ha perdido
fuerza de forma notable en
los ltimos 20 aos, y se ha
situado en menos de un 2%
durante los aos 1990.
Por el contrario, la mortalidad
de menores de cinco aos ha
disminuido rpidamente en
Indonesia, el segundo pas
ms poblado de la regin.
Indonesia consigui reducir a
la mitad la mortalidad infantil
de 91 por cada 1.000 nacidos
vivos en 1990 a solamente
INDONESIA MALASIA
1960-70
45 en 2002, un nivel que se que la crisis nanciera de Asia
aproxima a la tasa de China impuso sobre las nanzas
para el mismo ao. Indonesia pblicas de 1997 a 1999. Los
sigue estando dentro del cuatro pases han conseguido
plazo previsto para alcanzar el reducir sus tasas de mortali-
ODM 4. dad infantil a niveles compa-
rables a los que imperan en
Adems de Indonesia, los pa- los pases industrializados.
ses con un mejor rendimiento Filipinas tambin est en muy
en la regin durante la ltima buena situacin para alcanzar
dcada son aquellos que el ODM 4, al haber reducido
consiguieron los niveles ms su tasa de mortalidad infantil
bajos de mortalidad infantil en un 40%.
en 1990: Brunei Darussalam,
Malasia, Repblica de Corea y Pero la regin del Pacco
Singapur. tiene que realizar mayores
esfuerzos para reducir la
Su xito resulta ms impre- mortalidad infantil, debido a
sionante dada la base relativa- que las islas se estn quedan-
mente baja con que empeza- do atrs.
ron y las fuertes limitaciones
1970-80
 Camboya, donde uno de Factores clave de riesgo en pases seleccionados
cada siete nios no llega 100%
a cumplir cinco aos es,
lamentablemente, el nico
80%
pas de la regin donde se ha
producido un aumento en la
mortalidad infantil desde 1990. 60%
Los progresos han sido lentos
tambin en otros pases con
tasas elevadas de mortalidad 40%
infantil como Myanmar y
Papua Nueva Guinea, y se
20%
han estancado en la Repblica
Popular Democrtica de Corea.
0%
China RPD Lao Camboya
(Baja TMM5) (Alta TMM5) (Alta TMM5)

ATENCIN OBSTTRICA AGUA DESNUTRICIN

VACUNACIN AMAMANTAMIENTO
Vase la nota explicativa en la pgina 10.

PACFICO:
PREOCUPANTE

1980-90 1990-2000
13
 Factores clave de riesgo en pases seleccionados
100%

ARMENIA
80%

60%

40% KIRGUISTN

20%

0%
ARMENIA
Federacin de Rusia Tayikistn Azerbaiyn
(Baja TMM5) (Alta TMM5) (Alta TMM5) TAYIKISTN

ATENCIN OBSTTRICA AGUA VACUNACIN

Vase la nota explicativa en la pgina 10.

KIRGUISTN
FEDERACIN DE RUSIA

ECE/CEI Y ESTADOS TAYIKISTN

AZERBAIYN

DESCENSO FEDERACIN DE RUSIA

TURKMENISTN

AZERBAIYN
UZBEKISTN

TURKMENISTN
KAZAJSTN

Tasa media anual de reduccin 1990-2002

-4% -3% -2% -1% UZBEKISTN 0%

KAZAJSTN

Tasa media anual de reduccin 1990-2002

-4% -3% -2% -1% 0%

14
BLTICOS:
Con solamente ocho excepciones, la mayora de los pases no
alcanzar el ODM 4.
La tasa media anual de re-
duccin disminuy a un 1,3%
en los aos 1990, muy por
debajo del 3,6% registrado en
los pases industrializados. De
hecho, la regin slo consi-
gui reducir su tasa de morta-
lidad infantil en siete puntos
desde 1990 hasta 2002, de 48
a 41. Esto reeja un contraste
enorme con respecto a los 20
puntos de reduccin que se
produjeron en Amrica Latina
0% 1%
y el Caribe.
Las tasas de mortalidad
infantil son considerablemen-
0% 1%
te ms altas en los pases de
Asia Central, comparadas
con las de Europa Central y
del Este. La probabilidad de
que un nio muera antes de
cumplir cinco aos es tres tiene niveles relativamente
veces mayor en los pases
de Asia Central que en los de
Europa Central y del Este.
Albania, Armenia, Croacia,
Lituania, Rumania, Serbia y
Montenegro, la ex Repblica
2%
Yugoslava de Macedonia y
Turqua estn preparados
para cumplir los objetivos.
Todos los dems pases de
2%
la regin estn a la zaga en
lo que atae al ODM relativo
a la mortalidad infantil. La
Federacin de Rusia, el mayor
pas de la regin, aunque
bajos de mortalidad, apenas
ha realizado avances en la
reduccin de mortalidad
infantil durante los ltimos 10
aos. Por el contrario, Turqua
ha logrado progresos consi-
derables, reduciendo casi a la
3% 4%
mitad la tasa de mortalidad de
menores de cinco aos.
3% 4%
15
 Factores clave de riesgo en pases seleccionados
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Cuba Bolivia Hait
(Baja TMM5) (Alta TMM5) (Alta TMM5)

ATENCIN OBSTTRICA AGUA DESNUTRICIN

VACUNACIN AMAMANTAMIENTO

Vase la nota explicativa en la pgina 10.

AMRICA LATINA
Y EL CARIBE: CASI
Promedio anual de reduccin de la tasa de mortalidad de menores de cinco aos

1960-70

1970-80

1980-90

1990-2000

0% 1% 2%
Los progresos en la reduccin de la mortalidad infantil en Amrica Latina y el Caribe
han sido considerables en los ltimos 40 aos.
En 1960, 153 de cada 1.000
nios y nias no llegaban
a cumplir los cinco aos;
en 2002, la cifra se haba
reducido a 34.
A diferencia de muchas otras
regiones, Amrica Latina y el
Caribe consiguieron man-
tener un ritmo constante de
reduccin durante los aos
1990, con una tasa anual de
reduccin de un 4% a lo largo
de la dcada. Ninguna otra re-
gin logr mantener una tasa
promedio anual de reduccin
de un 3% o superior en ese
periodo.
3%
A pesar de estos avances,
todava queda mucho trabajo
por hacer para acercarse
a los niveles de los pases
industrializados, donde la
probabilidad de que un nio
muera antes de cumplir los
cinco aos es de menos de
un 1%.
El Brasil, el pas con la mayor
poblacin infantil de la regin,
est en curso para alcanzar el
ODM, despus deber conse-
guido reducir la mortalidad
infantil justo por debajo de un
4,3% entre 1990 y 2002.
4%
Aunque la tasa media anual La mortalidad infantil es tam-
de reduccin de Mxico fue bin elevada en Bolivia, a pesar
ms reducida, un 3,8%, parta de que est previsto que este
de una base ms baja, lo que pas cumpla con el ODM. Hait
dej la TMM5 en 29 por cada es el nico pas de la regin
1.000 nacidos vivos, la tasa donde la mortalidad infantil es
ms baja entre los pases en mayor de 1 de cada 10.
desarrollo con poblaciones
superiores a los 100 millones. Los progresos para reducir las
Si se mantiene esta tasa, muertes infantiles se estan-
Mxico alcanzar el ODM 4. caron en Jamaica durante los
aos 1990. El pas, que sufri
Los pases de Amrica Central una prolongada recesin, es
(con la excepcin de Costa el nico del hemisferio donde
Rica) y los pases ms pobres no se consigui registrar una
del norte de Sudamrica reduccin en la TMM5. Si no
Guyana y Surinam se se duplican los esfuerzos, no
encuentran entre los que cumplir con el ODM 4.
registran las mayores tasas
de mortalidad infantil en la
regin.
5% 17
 A pesar de las tasas relativamente bajas de mortalidad infantil,
hay posibilidad de mejorar.
Los pases industrializados
han logrado reducciones
considerables en la mortali-
dad infantil desde 1990.
En 1990, 1 de cada 100 nios
muri antes de cumplir cinco
aos de edad; en 2002, esa
tasa haba mejorado hasta
convertirse en 1 de cada 143.
Los pases escandinavos
disfrutan la tasa ms baja de
mortalidad infantil.
La tasa de mortalidad de me-
nores de cinco aos en 20 de
los 36 pases industrializados
es el doble que en el pas con
un mejor rendimiento, Suecia,
cuya tasa es de 3 muertes por
cada 1.000 nacidos vivos.
PASES
INDUSTRIALIZADOS:
SE PUEDE MEJORAR
18
En Hungra, Polonia y
Eslovaquia, las tasas de mor-
talidad infantil son claramente
ms elevadas que el promedio
de la regin.
Algunos pases industriali-
zados tienen que tomar ms
medidas para reducir an ms
las tasas de mortalidad de
menores de cinco aos. Pero
en los pases con las tasas
ms bajas de mortalidad, el
objetivo especco de reducir
los niveles de mortalidad de
menores de cinco aos en dos
terceras partes puede que no
exija la misma intensidad.
A la reduccin constante de
las tasas de mortalidad en
los pases industrializados
durante el perodo de 1990 a
2003 ha contribuido la ayuda
de nuevas medicinas ms
caras, tecnologa e interven-
ciones. Esto representa un
gran contraste con respecto a
lo que ocurre en los pases en
desarrollo, que todava tienen
que realizar grandes esfuerzos
en la lucha contra muchas
cusas de mortalidad que se
pueden evitar, entre ellas las
enfermedades transmisibles,
los trastornos perinatales y
derivados de la maternidad,
las carencias nutricionales, la
violencia y las lesiones.
300
Tasa de mortalidad de
menores de cinco aos

250

Pa
se
sm
200 en
os
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do
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100

50

Pases indu
strializados

1960 1970 1980 1990 1995 2000 2002

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FRICA SUBSAHARIANA ORIENTE MEDIO Y FRICA DEL NORTE
Botswana 58 110 19 -5.3 13.4 Iraq 50 125 17 -7.6 15.5
Zimbabwe 80 123 27 -3.6 11.8 Lbano 37 32 12 1.2 7.4
Swazilandia 110 149 37 -2.5 10.8 Bahrein 19 16 6 1.4 7.2
Kenya 97 122 32 -1.9 10.2 Djibouti 175 143 58 1.7 6.9
Camern 139 166 46 -1.5 9.8 Sudn 120 94 40 2.0 6.6
Cte dIvoire 155 176 52 -1.1 9.4 Jordania 43 33 14 2.2 6.4
Sudfrica 60 65 20 -0.7 9.1 Yemen 142 107 47 2.4 6.3
Rwanda 178 183 59 -0.2 8.7 Argelia 69 49 23 2.9 5.8
Zambia 189 192 63 -0.1 8.6 Arabia Saudita 44 28 15 3.8 5.0
Tanzana, Rep.Unida de 163 165 54 -0.1 8.5 Repblica rabe Siria 44 28 15 3.8 5.0
Burundi 190 190 63 0.0 8.5 Qatar 25 16 8 3.7 5.0
Rep. Centroafricana 180 180 60 0.0 8.5 Emiratos rabes Unidos 14 9 5 3.7 5.0
Congo, Rep. Dem. del 205 205 68 0.0 8.5 Territorio Palestino Ocupado 40 25 13 3.9 4.9
Liberia 235 235 78 0.0 8.5 Kuwait 16 10 5 3.9 4.9
Mauritania 183 183 61 0.0 8.5 Irn (Republica Islmica de) 72 42 24 4.5 4.3
Sao Tom y Prncipe 118 118 39 0.0 8.5 Marruecos 85 43 28 5.7 3.2
Somalia 225 225 75 0.0 8.5 Tnez 52 26 17 5.8 3.1
Angola 260 260 87 0.0 8.4 Chipre 12 6 4 5.8 3.1
Gabn 92 91 31 0.1 8.4 Jamahiriya rabe Libia 42 19 14 6.6 2.3
Congo 110 108 37 0.2 8.3 Omn 30 13 10 7.0 2.0
Burkina Faso 210 207 70 0.1 8.3 Egipto 104 41 35 7.8 1.3
Chad 203 200 68 0.1 8.3
Nigeria 190 183 63 0.3 8.2
Sierra Leona 302 284 101 0.5 8.0 ASIA ORIENTAL Y EL PACFICO
Togo 152 141 51 0.6 7.9 Camboya 115 138 38 -1.5 9.9
Senegal 148 138 49 0.6 7.9 Corea, Rep. Popular Dem. de 55 55 18 0.0 8.5
Uganda 160 141 53 1.1 7.5 Papua Nueva Guinea 101 94 34 0.6 7.9
Mal 250 222 83 1.0 7.5 Tuvalu 56 52 19 0.6 7.9
Guinea-Bissau 253 211 84 1.5 7.1 Palau 34 29 11 1.3 7.2
Mozambique 235 197 78 1.5 7.1 Myanmar 130 109 43 1.5 7.1
Etiopa 204 171 68 1.5 7.1 China 49 39 16 1.9 6.7
Timor-Leste 160 126 53 2.0 6.6
Benin 185 156 62 1.4 7.1 Kiribati 88 69 29 2.0 6.6
Nger 320 265 107 1.6 7.0 Micronesia (Estados Federados de) 31 24 10 2.1 6.5
Gambia 154 126 51 1.7 6.9 Viet Nam 51 39 17 2.2 6.4
Madagascar 168 136 56 1.8 6.8 Tonga 27 20 9 2.5 6.1
Ghana 126 100 42 1.9 6.7 Islas Marshall 92 66 31 2.8 5.9
Namibia 84 67 28 1.9 6.7 Islas Cook 32 23 11 2.8 5.9
Mauricio 25 19 8 2.3 6.4 Tailandia 40 28 13 3.0 5.7
Seychelles 21 16 7 2.3 6.4 Fiji 31 21 10 3.2 5.5
Malawi 241 183 80 2.3 6.3 Mongolia 104 71 35 3.2 5.5
Guinea Ecuatorial 206 152 69 2.5 6.1 Islas Solomn 36 24 12 3.4 5.3
Lao Repblica Dem. Popular 163 100 54 4.1 4.7
Lesotho 120 87 40 2.7 6.0 Vanuatu 70 42 23 4.3 4.5
Guinea 240 169 80 2.9 5.8 Samoa 42 25 14 4.3 4.5
Comoras 120 79 40 3.5 5.2 Filipinas 66 38 22 4.6 4.2
Cabo Verde 60 38 20 3.8 4.9 Corea, Rep. de 9 5 3 4.9 3.9
Eritrea 147 89 49 4.2 4.6 Brunei Darussalam 11 6 4 5.1 3.7
Indonesia 91 45 30 5.9 3.0
ASIA MERIDIONAL Singapur 8 4 3 5.8 3.0
Malasia 21 8 7 8.0 1.0
Afganistn 260 257 87 0.1 8.4 Niue - - - - -
Pakistn 130 107 43 1.6 7.0 Nauru - 30 - - -
Sri Lanka 23 19 8 1.6 6.9
India 123 93 41 2.3 6.3
Maldivas 115 77 38 3.3 5.4
Nepal 145 91 48 3.9 4.9
Bhutn 166 94 55 4.7 4.1
Bangladesh 144 77 48 5.2 3.6

REDUCIR LA MORTALIDAD
INFANTIL
Objetivo de Desarrollo para el Milenio nmero 4: reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad de menores de cinco aos

20
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ECE/CEI Y ESTADOS BLTICOS PASES INDUSTRIALIZADOS
Kazajstn 67 76 22 -1.1 9.4 Japn 6 5 2 1.5 7.0
Uzbekistn 62 68 21 -0.8 9.1 Estados Unidos 10 8 3 1.9 6.8
Letonia 20 21 7 -0.4 8.8 Islandia 5 4 2 1.9 6.6
Turkmenistn 97 98 32 -0.1 8.5 Canad 9 7 3 2.1 6.5
Azerbaiyn 105 105 35 0.0 8.5 Suiza 8 6 3 2.4 6.1
Federacin de Rusia 21 21 7 0.0 8.5 Finlandia 7 5 2 2.8 6.0
Bulgaria 16 16 5 0.0 8.5 Reino Unido 10 7 3 3.0 5.8
Georgia 29 29 10 0.0 8.4 Blgica 9 6 3 3.4 5.3
Belars 21 20 7 0.4 8.1 Estonia 17 12 6 2.9 5.7
Ucrania 22 20 7 0.8 7.8 Francia 9 6 3 3.4 5.3
Tayikistn 78 72 26 0.7 7.8 Irlanda 9 6 3 3.4 5.3
Moldova, Rep. de 37 32 12 1.2 7.4 Espaa 9 6 3 3.4 5.3
Bosnia y Herzegovina 22 18 7 1.7 6.9 Pases Bajos 8 5 3 3.9 4.7
Kirguistn 83 61 28 2.6 6.1 Australia 10 6 3 4.3 4.6
Lituania 13 9 4 3.1 5.7 Italia 10 6 3 4.3 4.6
Albania 45 30 15 3.4 5.3 San Marino 10 6 3 4.3 4.6
Rumania 32 21 11 3.5 5.2 Eslovaquia 15 9 5 4.3 4.5
Serbia y Montenegro 30 19 10 3.8 4.9 Hungra 16 9 5 4.8 4.1
Ex Rep. Yugoslava Austria 9 5 3 4.9 3.9
de Macedonia 41 26 14 3.8 4.9 Alemania 9 5 3 4.9 3.9
Croacia 13 8 4 4.0 4.8 Luxemburgo 9 5 3 4.9 3.9
Armenia 60 35 20 4.5 4.3 Eslovenia 9 5 3 4.9 3.9
Turqua 78 42 26 5.2 3.7 Nueva Zelandia 11 6 4 5.1 3.7
Israel 12 6 4 5.8 3.1
Suecia 6 3 2 5.8 3.1
AMRICA LATINA Y EL CARIBE Polonia 19 9 6 6.2 2.7
Jamaica 20 20 7 0.0 8.4 Grecia 11 5 4 6.6 2.3
San Vicente y las Granadinas 26 25 9 0.3 8.1 Rep. Checa 11 5 4 6.6 2.3
Barbados 16 14 5 1.1 7.5 Noruega 9 4 3 6.8 2.2
Surinam 48 40 16 1.5 7.0 Dinamarca 9 4 3 6.8 2.2
Trinidad y Tabago 24 20 8 1.5 7.0 Portugal 15 6 5 7.6 1.4
Paraguay 37 30 12 1.7 6.9 Malta 14 5 5 8.6 0.5
Hait 150 123 50 1.7 6.9 Mnaco - 5 - - -
Belice 49 40 16 1.7 6.9 Liechtenstein - 11 - - -
Venezuela 27 22 9 1.7 6.9 Santa Sede - - - - -
Guyana 90 72 30 1.9 6.7 Andorra - 7 - - -
Santa Luca 24 19 8 1.9 6.7
Panam 34 25 11 2.6 6.1
Honduras 59 42 20 2.8 5.8
Cuba 13 9 4 3.1 5.7
Granada 37 25 12 3.3 5.5
Argentina 28 19 9 3.2 5.5
Saint Kitts y Nevis 36 24 12 3.4 5.3
Dominica 23 15 8 3.6 5.1
Costa Rica 17 11 6 3.6 5.1
El Salvador 60 39 20 3.6 5.1
Chile 19 12 6 3.8 5.0
Colombia 36 23 12 3.7 5.0
Mxico 46 29 15 3.8 4.9
Uruguay 24 15 8 3.9 4.8
Guatemala 82 49 27 4.3 4.5
Brasil 60 36 20 4.3 4.5
Nicaragua 68 41 23 4.2 4.5
Bolivia 120 71 40 4.4 4.4
Repblica Dominicana 65 38 22 4.5 4.3
Bahamas 29 16 10 5.0 3.8
Ecuador 57 29 19 5.6 3.3
Antigua y Barbuda - 14 - - -
Per 80 39 27 6.0 2.9

Los pases cuya tasa media de reduccin anual iguala o supera la meta implcita de los ODM
en 1990-2002 aparecen sombreados.

a) El Objetivo de Desarrollo para el Milenio nmero 4 estableci que cada pas tena la
tarea de reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de menores de cinco aos
entre 1990 y 2015.

b) La velocidad del progreso en la reduccin de la TMM5 se mide aqu calculando la tasa

media anual de reduccin. A diferencia de la comparacin de los cambios absolutos, la
tasa media anual de reduccin reeja el hecho de que resulta cada vez ms difcil llegar
a los lmites ms bajos de la TMM5. Esta tasa se calcula sobre una base exponencial, que
asume una reduccin continua y exponencial entre dos puntos en un perodo de tiempo.
No tiene en cuenta los valores intermedios de la serie. Para conseguir una reduccin de
dos terceras partes entre 1990 y 2015 se necesita una tasa de progreso de un 4,4% o superior.

21
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Resmenes regionales

ECE/CEI y Estados Blticos 48 41 0.2 18 1.3 35 7.2

Asia Oriental y Pacco 58 43 1.4 19 2.5 31 6.2
Amrica Latina y el Caribe 54 34 0.4 27 3.9 21 4.9
Oriente Medio y frica septentrional 81 58 0.6 27 2.8 40 5.9
Asia meridional 128 97 3.6 43 2.3 72 6.3
frica al sur del Sahara 180 174 4.6 60 0.3 167 8.2
frica oriental y meridional 166 159 2.1 55 0.4 152 8.1
frica occidental y central 194 188 2.4 65 0.3 182 8.2
Pases industrializados 10 7 0.1 3 3 5 5.8
Pases en desarrollo 103 90 10.8 34 1.1 78 7.4
Pases menos adelantados 181 158 4.3 60 1.1 136 7.4
Mundo 93 82 10.8 31 1.1 71 7.5

Si desea obtener ms informacin,

srvase dirigirse a la Seccin
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Publicado por el UNICEF

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la Infancia (UNICEF), Nueva York

Septiembre de 2004