LAIINF

LA FA
ANCIA YLOS

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Avances hacia Un mundo apropiado para los nios y las nias

BAN KI-MOON, SECRETARIO GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS
Este documento es una versin adaptada del Informe del Secretario
General Seguimiento de los resultados del perodo extraordinario de
sesiones sobre la infancia (A/62/259) del 15 de agosto de 2007, examinado
por la Asamblea General en su sexagsimo segundo perodo de sesiones,
en septiembre de 2007. En el documento figuran datos actualizados y
materiales de los informes de 121 pases y territorios. Para obtener una
lista completa de los pases y territorios participantes, vase el Anexo
en la pgina 90.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Fondo de las Naciones Unidas
(UNICEF) Diciembre de 2007 parala Infancia
3 United Nations Plaza
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publicacin se necesita obtener un permiso. Correo electrnico:
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que paguen una pequea cantidad de dinero.

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No. de venta: S.08.XX.7
LAINFANCIA YLOS

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Avances hacia Un mundo apropiado para los nios y las nias

Ban Ki-moon, Secretario General de las Naciones Unidas
 ndice  La infancia y los Objetivos
Prefacio de Ban Ki-moon, Secretario General de las Naciones Unidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

CAPTULO 1 CAPTULO 2 CAPTULO 3

Qu hemos hecho en favor Promover vidas sanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Brindar una educacin de calidad . . . . . . . . 37
de la infancia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Metas de Un mundo apropiado para los nios . 17 Desarrollo en la primera infancia . . . . . . . . . . . 37
Oportunidades para la participacin . . . . . . . . . 2 Meta: reduccin de las tasas de mortalidad Educacin primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
La infancia y la guerra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 infantil y de menores de cinco aos . . . . . . . . . 17 Paridad entre los gneros . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Expuestos a los desastres naturales . . . . . . . . . . 4 Enfermedades que se pueden evitar . Educacin secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Nacidos en la era de la globalizacin . . . . . . . . . . 5 mediante la vacunacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Calidad de la educacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Crecer en medio de la pobreza . Balance general sobre salud infantil . . . . . . . . . 23 Balance general sobre educacin . . . . . . . . . . . 47
o de la riqueza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Meta: Polticas y programas para los Recursos para la educacin . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Objetivo de Desarrollo del Milenio 1 . . . . . . . . . 6 adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Las organizaciones no gubernamentales .
Compromiso en favor de la infancia . . . . . . . . . . 7 Meta: Reducir la tasa de mortalidad . y la educacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Invertir en la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 derivada de la maternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Qu podemos hacer en favor .
Establecer alianzas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Balance general sobre la salud de las madres . . . 25 de la infancia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Legislacin en favor de los derechos . Metas: Reducir la desnutricin infantil .
de la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 y la tasa de bajo peso al nacer . . . . . . . . . . . . . . . 26 Grficos
Informes sobre los derechos . . . . . . . . . . . . . . . 13 Alimentacin de los lactantes y los nios . 3-1 Tasa neta de matriculacin en la .
en la primera infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 enseanza primaria, 1999 y 2005 . . . . . . 39
Verificacin de los progresos . . . . . . . . . . . . . . . 13
Balance general sobre la nutricin . . . . . . . . . . 28 3-2 Tasa de terminacin en la enseanza
Para los nios y por los nios . . . . . . . . . . . . . . 14 primaria, 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Sobrepeso y obesidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Grficos Metas: acceso mejorado al agua, . 3-3 Disparidades entre los gneros .
1-1 Asistencia Oficial para el Desarrollo . el saneamiento y la higiene . . . . . . . . . . . . . . . . 30 en las tasas netas de matriculacin .
(AOD), 19902010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 en la enseanza primaria y secundaria,
1990 y 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Saneamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3-4 Matriculacin neta en la educacin
Agua y saneamiento para todos . . . . . . . . . . . . . 33 secundaria, 20002006 . . . . . . . . . . . . . . 42
Balance general sobre agua y saneamiento . . . 33 3-5 Alumnos por maestro en la enseanza
Erradicacin del gusano de Guinea . . . . . . . . . . 34 primaria, 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Qu podemos hacer en favor de la infancia? . . . 34
Recuadros
Grficos 3-1 La enseanza gratuita impulsa la
2-1 Tasas regionales de mortalidad de . matriculacin en frica . . . . . . . . . . . . . . . 45
menores de cinco aos, 1990, 2006 . 3-2 Mantener abiertas las puertas de las
y la meta del ODM de 2015 . . . . . . . . . . . . .18 escuelas en el Iraq . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2-2 Tasas de mortalidad derivada de la materni 3-3 Iniciativa de las Naciones Unidas para
dad y riesgo de muerte derivada de la laEducacin de las Nias (UNGEI) . . . . . 48
maternidad durante toda la vida, 2005 . . . 24 3-4 Los donantes utilizan el poder
2-3 Porcentaje de nacimientos asistidos multiplicador de los recursos para .
por personal capacitado de la salud, la educacin en las situaciones de
20002006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 emergencia y en los pases en transicin
2-4 Porcentaje de menores de cinco aos . despus de una crisis . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
con bajo peso, 1990 y 2006 . . . . . . . . . . . . 26
2-5 Porcentaje de lactantes que reciben
lechematerna exclusiva durante los seis .
primeros meses de vida,1996 y 2006 . . . 27
2-6 Porcentaje de hogares que utilizan sal
yodada, 20002006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2-7 Porcentaje de la poblacin que utiliza
fuentes mejoradas de agua potable, .
1990 y 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2-8 Porcentaje de la poblacin que utiliza
instalaciones mejoradas de .
saneamiento, 1990 y 2004 . . . . . . . . . . . . 32
Recuadros
2-1 Neumona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2-2 Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2-3 Paludismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2-4 Mortalidad neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2-5 Micronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

i i L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e D e sa r r ollo d e l M il e nio

de Desarrollo del Milenio

CAPTULO 4 CAPTULO 5 CAPTULO 6

Proteccin contra los malos tratos, la Luchar contra el VIH y el SIDA . . . . . . . . . . 71 No es suficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
explotacin y la violencia . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Transmisin de madre a hijo . . . . . . . . . . . . . . . 71
Inscripcin del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Proporcionar tratamiento peditrico . . . . . . . . 73
Trabajo infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 La infeccin entre los adolescentes .
Conflictos armados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 y los jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Trata de nios y nias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Nios y nias afectados por el VIH y el SIDA . . 77
Explotacin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 nete por la niez, nete con la juventud,
Violencia contra los nios . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 nete para vencer al SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Nios y nias en conflicto con la ley . . . . . . . . . 61 Balance general sobre VIH y SIDA . . . . . . . . . . 80
Matrimonio infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Qu podemos hacer en favor de la infancia? . . 81
Ablacin/excisin genital . Grficos
de nias y mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5-1 Porcentaje de mujeres embarazadas
Nios privados del cuidado de sus con VIH que reciben profilaxis
progenitores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 con antirretrovirales para evitar la
Nios y nias con discapacidades . . . . . . . . . . . 67 transmisina sus hijos, 2005 . . . . . . . . . . 72
Qu podemos hacer en favor . 5-2 Porcentaje de nios menores .
de la infancia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 de 15 aos que necesitan .
Balance general sobre proteccin . tratamiento con antirretrovirales .
de la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 y que lo reciben, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Grficos
4-1 Porcentajes de menores de cinco aos
noinscritos al nacer, 19872006 . . . . . . . 51
4-2 Nmero estimado de nios de 5 a 17 aos
que trabajan en diferentes categoras, .
2000 y 2004 (en millones) . . . . . . . . . . . . 52
4-3 Porcentaje de nios de 5 a 14 aos que
trabajan, 19992006 . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4-4 Porcentaje de mujeres de 20 a 24 aos .
que estaban casadas o con un compaero
antes de los 18 aos, 19872006 . . . . . . . 62
4-5 Nmero de hurfanos de 0 a 17 aos,
Anexo
19902010 (en millones) . . . . . . . . . . . . . 65 Informes de pases y territorios para
Unmundo apropiado para los nios . . . . 90
Recuadro
4-1 Recomendaciones del estudio de las
Naciones Unidas sobre la violencia .
contra la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Avanc e s h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as i i i

Prefacio
D urante el vigsimo sptimo perodo extraordinario
de sesiones de la Asamblea General de mayo de
2002, los gobiernos se comprometieron a tratar de
alcanzar, en un plazo determinado, un conjunto de
objetivos, estrategias y medidas en cuatro esferas
prioritarias para los derechos y el bienestar de la
infancia: la promocin de una vida sana; el acceso a una
educacin de calidad; la necesidad de proteger a los
nios de los malos tratos, la explotacin y la violencia;
y la lucha contra el VIH/SIDA. Estos compromisos
reafirmaron y complementaron la Declaracin del
Milenio y sus objetivos, y se convirtieron en un marco
para el desarrollo y un instrumento para reducir
decisivamente la pobreza.

Este informe ofrece nueva informacin y nuevos

anlisis sobre la distancia que ha recorrido el mundo para reducir la mortalidad y la desnutricin
de los nios y las madres, asegurar la educacin primaria universal, proteger a los nios contra
los malos tratos, la explotacin y la violencia y combatir el VIH/SIDA. Se basa en un amplio y
valioso conjunto de informes de los Estados Miembros de las Naciones Unidas, que demuestran
que, aunque los resultados son dispares, tambin son positivos en muchos aspectos. Cinco aos
despus de la Sesin Especial, en muchos pases se han alcanzado progresos; pero los informes
nacionales dejan claro que todava es necesario adoptar medidas en todas partes para acelerar
losavances.

Juntos podemos alcanzar estos objetivos fundamentales, si actuamos ahora con una mayor
determinacin. Esto exigir que invirtamos ms en servicios sociales bsicos, que mejoremos
las alianzas entre los sectores pblico y privado, que ampliemos la escala de las estrategias y que
proporcionemos a los nios y nias un entorno sano, seguro y protector.

La informacin y el anlisis que se ofrecen en este informe marcan una clara pauta para nuestras
actividades colectivas en favor de la construccin de un mundo en el que todos los nios y nias
puedan sobrevivir, crecer y desarrollar su pleno potencial, protegidos contra las numerosas ame-
nazas que ponen en peligro sus derechos. Se lo recomiendo a todos los delegados que participen
en la sesin plenaria conmemorativa de alto nivel de diciembre de 2007, y a todos los individuos y
organizaciones dedicados a construir un mundo apropiado para los nios y las nias.

Ban Ki-moon
Secretario General de las Naciones Unidas

Avanc e s h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as v

 CAPTULO

Qu hemos
hecho en favor
de la infancia?
Los padres y las madres se enorgullecen de los progresos de sus hijos. Estn encantados cuando traen
al mundo a un nuevo recin nacido. Estn orgullosos cuando el pequeo o la pequea da sus primeros
pasos titubeantes y sienten una combinacin de placer y aprensin el primer da en que el nio acude
a la escuela. Las historias familiares suelen ser relatos sobre los hijos y las hijas. Cuando los viejos
amigos se renen e intercambian noticias familiares, una de las primeras preguntas es: Cmo estn
los nios?

U na combinacin similar de esperanza y preocupacin se manifiesta tambin en la

familia mundial. Cuando la comunidad internacional reflexiona sobre sus logros y sus
fracasos, una de las primeras preguntas que se hace es sobre sus miembros ms jvenes.
Qu hemos hecho en favor de la infancia? Estn los nios y las nias de hoy sanos y bien
alimentados? Van a la escuela? Estn protegidos contra los peligros y se estn preparando
para la vidaadulta?

A lo largo de los aos, varias reuniones internacionales se han hecho eco de estas cues-
tiones. Uno de los mayores hitos se produjo en 1989, cuando la Asamblea General de las
Naciones Unidas aprob la Convencin sobre los Derechos del Nio, donde se afirma que
el nio debe estar plenamente preparado para una vida independiente en sociedad y ser
educado en el espritu de los ideales proclamados en la Carta de las Naciones Unidas.

A la Convencin le sigui muy pronto, en 1990, la Cumbre Mundial en favor de la Infancia,

una importante reunin en la que 159 Jefes de Estado y de Gobierno y otros altos repre-
sentantes proclamaron que no puede haber una tarea ms noble que ofrecer a todos los
nios un futuro mejor. Y del mismo modo en que los padres y las madres estn dispuestos a
sacrificarse por sus hijos, los gobiernos presentes en la Cumbre prometieron que actuaran
siempre en defensa del inters superior del nio y garantizaran que los nios y las nias
seran los primeros en el reparto de los recursos. Para poner en prctica estas promesas
establecieron un Plan de Accin donde incorporaron 27 metas especficas relacionadas con
la supervivencia, la salud, la nutricin, la educacin y la proteccin de la infancia.

Esta preocupacin por la infancia se mantuvo y 10 aos despus, en 2000, los dirigentes
del mundo firmaron en una reunin la Declaracin del Milenio, en la que se comprometan
a no escatimar esfuerzos para liberar a nuestros semejantes, hombres, mujeres y nios,
de las condiciones abyectas y deshumanizadoras de la pobreza extrema. Poco despus, se
comprometieron tambin a cumplir con una serie de metas que han venido a conocerse
como los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), todos los cuales se refieren a los dere-
chos de la infancia en todo el mundo.

Para que no hubiera ninguna duda, todos estos compromisos se reforzaron en mayo de
2002, cuando la Asamblea General dedic su 27o perodo extraordinario de sesiones exclu-
sivamente a la infancia, con el fin de analizar los progresos logrados desde la Cumbre de
1990. Al tiempo que reconocieron que se haban realizado grandes avances, los participan-
tes llegaron a la conclusin de que todava les quedaba mucho por hacer. Por ello, aprobaron
una Declaracin en la que se comprometan a aprovechar esta oportunidad histrica para
cambiar el mundo en favor de los nios y con su participacin.

El plan de accin resultante tena como objetivo crear un mundo apropiado para los nios
en el que todos ellos, nias y nios, tuvieran el mejor comienzo posible en la vida. El plan
haca hincapi en que a las familias, que son la unidad bsica de la sociedad, les corres-
ponde la principal responsabilidad, y que ellas y otros cuidadores deben recibir el apoyo

1
Cinco aos despus apropiado que facilite que los nios y las nias crezcan en un entorno seguro y estable. En el
plan, los gobiernos se comprometieron a alcanzar una serie de metas, estrategias y medidas
de la Sesin Especial, especficas en cuatro esferas prioritarias con plazos concretos: promover las vidas infanti-
ms de 120 pases y les; ofrecer una educacin de calidad; proteger a la infancia contra del abuso, la explotacin
y la violencia; y combatir el VIH y el SIDA.
territorios han preparado
informes sobre sus Cinco aos despus de la Sesin Especial, ms de 120 pases y territorios han preparado
informes sobre sus actividades para cumplir con las metas de Un mundo apropiado para los
actividades para cumplir nios. Muchos de ellos han preparado estos informes paralelamente a los informes sobre
con las metas de Un los Objetivos de Desarrollo del Milenio, llevando a cabo dos ejercicios complementarios.
Los informes sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio subrayan los progresos en la
mundo apropiado para reduccin de la pobreza y en la mejora de los principales indicadores sociales, mientras que
los nios. los informes sobre Un mundo apropiado para los nios abordan con mayor profundidad
algunos de los mismos temas, como la educacin y la supervivencia infantil. Pero tambin
son ms amplios en su cobertura e incluyen la proteccin de la infancia, un concepto que es
ms difcil de medir con indicadores numricos.

El objetivo de este documento es reunir algunos de los indicadores que figuran en estos
informes, y combinarlos con los ltimos datos mundiales para examinar lo que se ha hecho
hasta ahora y lo que queda por hacer. El texto est por tanto organizado en torno a las cuatro
esferas prioritarias definidas en Un mundo apropiado para los nios, y analiza cada una
de ellas en el marco general de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 1.

Para apreciar los logros en favor de la infancia alcanzados durante los dos decenios pasados,
resulta til tambin reflexionar brevemente sobre los cambios que se han producido en el
mundo en los ltimos aos. Los nios y las nias nacidos en 1989, el ao en que se apro-
b la Convencin sobre los Derechos del Nio, estn actualmente a punto de ser adultos.
Todos ellos han crecido durante un notable perodo de transformacin poltica, econmica
y social.

Oportunidades para la participacin

Uno de los cambios es que los nios y los jvenes de hoy tienen muchos ms canales a su
disposicin para la participacin social y poltica. De hecho, puede que muchos miembros
de la generacin de 1989 ya hayan ejercido su derecho al voto. Muchos han sido tambin
testigos de importantes cambios geopolticos. Los aos que siguieron al derrumbe de la
Unin Sovitica, por ejemplo, ofrecieron a millones de personas una mayor posibilidad de
expresar sus puntos de vista, a menudo como ciudadanos de nuevos estados, y en muchos
otros pases se ha producido una transicin de un gobierno autoritario a la democracia. El
crecimiento de las Naciones Unidas refleja esta diversidad cada vez mayor: en 1990, las
Naciones Unidas estaban compuestas por 159 miembros; en 2007, el total es de 192.

La Convencin sobre los Derechos del Nio subraya la importancia de la participacin

infantil: Los Estados Parte garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un
juicio propio el derecho de expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan
al nio, tenindose debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y
madurez del nio. La propia Sesin Especial de las Naciones Unidas en favor de la Infancia
se benefici de la presencia de representantes infantiles de todo el mundo, que se encarga-
ron de preparar la declaracin infantil Un mundo apropiado para nosotros.

Desde entonces, como queda claro en los informes de los pases sobre Un mundo apropia-
do para los nios, los nios y las nias expresan cada vez ms sus opiniones en sus escuelas,

2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

en sus comunidades e incluso en los foros polticos nacionales, y lo hacen de muchas mane-
ras diferentes segn sus propias capacidades e inclinaciones. Algunos hablan por medio de
clubes o asociaciones, otros forman parte de la gestin de las escuelas u otras instituciones.
Las publicaciones, programas de televisin y sitios en Internet dirigidos por nios y nias
han dejado ya su marca. Y tanto a escala local como nacional, los nios y las nias han par-
ticipado en el proceso de gobierno, familiarizndose con los mecanismos gubernamentales
y ofreciendo sus propias ideas.

La infancia y la guerra
Alrededor de 1,5 millones de nios y nias dos terceras partes de la poblacin infantil del
mundo vivan entre 2002 y 2006 en los 42 pases afectados por conflictos violentos de alta
intensidad. Pero resulta difcil calcular las consecuencias de los conflictos armados sobre
los nios, debido a la falta de estadsticas fiables y actualizadas.

Los ms vulnerables de todos son los millones de nias y nios desplazados, ya sea en sus
propios pases o como refugiados en algn otro pas. En todo el mundo hay de 11 a 17 millo- Cuando se reanuda
nes de refugiados, de los cuales se cree que un 41% son nios y un 26% mujeres. Los clculos la paz, los nios y
internacionales sobre las personas internamente desplazadas oscilan entre los 16 millones
y los 25 millones, con un promedio estimado de 24,5 millones de personas internamente las nias son de los
desplazadas en todo el mundo. Los nios y los adolescentes desplazados estn especialmen- primeros beneficiarios,
te expuestos a la violencia, la explotacin sexual, la infeccin por VIH, el trabajo forzado y la
esclavitud, y corren el riesgo de que los grupos armados les recluten a la fuerza. a medida que las
escuelas y las
Algunos gobiernos han adoptado medidas para proteger a los nios y nias afectados por la
guerra. Entre otras actividades hay que sealar los das de tranquilidad para proteger a los
clnicas reabren sus
nios con vacunas, suplementos de vitamina A y otras intervenciones dirigidas a la salud de puertas y se reinician
la infancia. Una conquista importante en las situaciones de emergencia es el tratamiento
de los nios desnutridos en el hogar con medicamentos teraputicos ya preparados para
los programas de
su empleo, una alternativa ms segura y accesible que la atencin hospitalaria en las zonas inmunizacin.
enconflicto.

Cuando se reanuda la paz, los nios y las nias son de los primeros beneficiarios, a medida
que las escuelas y las clnicas reabren sus puertas y se reinician los programas de inmuni-
zacin. Durante la transicin de las situaciones de emergencia a un gobierno estable, ha
habido nios que han desempeado un papel importante en las actividades relacionadas
con las comisiones de verdad, justicia y reconciliacin y en la creacin de soluciones nue-
vas y prometedoras, como ha ocurrido por ejemplo en el Afganistn, Liberia, Sierra Leona
y Timor-Leste.

A escala internacional, una serie de actividades han fortalecido el compromiso con los nios
y nias afectados por la guerra. En 2003, la Unin Europea aprob las Directrices sobre los
nios y los conflictos armados, que prevn la presentacin sistemtica de informes acerca
de los efectos que tienen las actividades de la Unin Europea sobre los nios en situacio-
nes de conflicto. En julio de 2005, la resolucin 1612 del Consejo de Seguridad estableci
un mecanismo oficial de seguimiento y presentacin de informes y un Grupo de Trabajo
sobre los Nios y los Conflictos Armados. Para conmemorar el dcimo aniversario del
importante informe de las Naciones Unidas sobre este tema, preparado por Graa Machel,
la Representante Especial del Secretario General para los nios y los conflictos armados y
UNICEF colaboraron en la preparacin de un examen estratgico de la situacin actual.

Las medidas para apoyar la educacin primaria universal y lograr los Objetivos de
Desarrollo del Milenio no siempre llegan a los nios que viven en estados frgiles afectados

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 3

 por conflictos. A pesar de que en ellos vive la mitad de los nios y nias sin escolarizar del
mundo, estos estados reciben solamente una quinta parte de la asistencia mundial para la
educacin. Cuando se proporciona asistencia a los estados frgiles afectados por conflictos,
no se concede prioridad a la educacin en los contextos humanitarios o relacionados con
eldesarrollo 2.

En sus informes sobre Un mundo apropiado para los nios, varios gobiernos han ofrecido
detalles sobre la situacin de los nios durante las guerras y en el proceso de que conduce
a la paz.

l Nepal El perodo que transcurri desde la Sesin Especial de 2002 coincidi con el
conflicto armado ms reciente del pas, en el que todo tipo de violencia golpe con una
especial saa a los nios y las mujeres. Sin embargo, la proteccin de la infancia sigue
siendo una importante prioridad, como lo demuestra la campaa Nios como zonas
de paz, por ejemplo, y otras estrategias, destinadas a evitar daos, realizadas por aso-
ciados en el desarrollo y organismos de derechos humanos y humanitarios.

l Sierra Leona Varias entidades se han hecho cargo de las necesidades de los nios y
nias afectados por la guerra, entre ellas la Comisin Nacional para los Nios Afectados
por la Guerra, la Comisin de Verdad y el Ministerio de Bienestar Social, Gnero y
Asuntos de la Infancia. Estas entidades proporcionaron un foro en el que los nios y
nias pudieron expresar sus opiniones. Por medio de estas instituciones, se ha reha-
bilitado a los nios obligados a participar en la guerra, y se les ha reunido y reintegrado
con sus familias y comunidades.

Expuestos a los desastres naturales

Adems de los desastres de la guerra causados por el hombre, muchos pases han sufrido
tambin una serie de desastres naturales que han dificultado las actividades destinadas a
defender los derechos de la infancia. Durante el perodo de 2000 a 2005, todos los aos se
produjeron un promedio de 400 desastres naturales, que afectaron a muchos millones de
personas. Asia fue la regin ms perjudicada, con ms del 80% de las vctimas. En 2004, el
tsunami del Ocano ndico mat a 226.405 personas y afect a muchos millones ms: en Sri
Lanka, ms de 1 milln de personas sufrieron sus consecuencias; en Indonesia fueron ms
de 500.000. En 2006, el terremoto que se produjo en Yogyakarta, Indonesia, afect a ms de
3 millones de personas y un terremoto en Pakistn afect a 2,9 millones 3.

Los desastres naturales suponen uno de los mayores peligros para los nios, ya que
amenazan su nutricin y su salud y a veces les obligan a separarse de sus familias, impiden
su escolarizacin y les exponen a numerosos abusos, entre ellos la violencia por motivos
de gnero.

Los informes de los pases sobre Un mundo apropiado para los nios en respuesta a los
desastres naturales incluyen:

l Indonesia En la provincia de Aceh, la ms afectada por el tsunami de 2004, el

Gobierno estableci Centros infantiles para proporcionar una mejor proteccin a los
nios y nias que haban sido vctimas del desastre, y en 2006 estableci un programa
de poblados acogedores para la infancia en 50 poblados.

4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

l Kenya En 2003, el Gobierno formul un plan integral para acelerar el desarrollo de
los distritos ridos, donde ha tenido que realizar con frecuencia programas humanita-
rios de emergencia.

Nacidos en la era de la globalizacin

Muchas economas de Asia han crecido rpidamente en la era de la globalizacin, mientras
que otras, especialmente en frica, se hallan rezagadas. Durante el perodo de 1980 a 2000,
el promedio anual del crecimiento econmico en la regin de Asia y el Pacfico era de un
8,5%, pero en frica subsahariana la tasa era solamente del 2,2%. Ms recientemente, el
crecimiento en frica subsahariana ha aumentado a alrededor del 3%, pero las diferencias
entre los pases siguen siendo cada vez mayores 4. Al mismo tiempo, las disparidades han
aumentado con frecuencia dentro de los pases: en aquellos donde vive ms del 80% de la
poblacin mundial, la desigualdad es cada vez ms pronunciada 5.

La globalizacin ha cambiado tambin la forma en que los nios se comunican. Muchos dan
ahora por hecho que viven en una esfera electrnica donde hay datos que se mueven a gran
rapidez y que se pueden utilizar inmediatamente. En los pases ms ricos, como el Reino
Unido, ms del 90% de los nios y nias de 12 aos tienen un telfono mvil6 y las propor-
ciones son similares entre los nios y nias de los sectores ms acomodados de los pases
en desarrollo. Los jvenes se encuentran entre los principales usuarios de Internet: en el
grupo de los pases en desarrollo, representan el 40% o ms de los usuarios de Internet 7.
Los rpidos flujos de bienes e informacin estn creando tambin nuevos espacios cultura-
les que facilitan que los nios y nias de todo el mundo compartan ideas y experiencias. Sin
embargo, aunque las cifras estn en aumento, los nios y nias que tienen acceso a este tipo
de tecnologa son todava relativamente pocos.

Del mismo modo que el dinero, los bienes y las ideas se mueven de un lado a otro en el
mundo, lo mismo ocurre con las personas. En 2005, la cifra total de personas migrantes en
el mundo era de 191 millones, un 3% de la poblacin mundial 8. Aunque hay muchos menos
datos sobre la infancia, parece muy posible que las migraciones internacionales afecten a
un nio por cada tres adultos, debido a que el nio, o bien emigra con sus progenitores o sin
ellos, o se queda en el lugar de origen 9.

Crecer en medio de la pobreza o de la riqueza

El crecimiento econmico sesgado est dejando a millones de nios en la pobreza. Estos
jvenes tienen que hacer frente a numerosas desventajas. La peor de todas es que los
nios nacidos en familias pobres tienen menos posibilidades de sobrevivir. En algu-
nos pases de frica, los nios que pertenecen al 20% de los hogares ms pobres tienen
1,7ms probabilidades de morir antes de cumplir cinco aos que los que nacen en el 20%
ms rico. Tambin tienen menos posibilidades de recibir una nutricin adecuada durante
los primeros aos de vida, un problema que produce daos irreparables en una etapa
fundamental para el desarrollo fsico y mental. Adems, los nios pobres tienen muy
pocas posibilidades de terminar la enseanza primaria y de adquirir los conocimientos
y las aptitudes que les ayudaran a escapar de la pobreza, con lo que se perpeta de este
modo el ciclo intergeneracional de empobrecimiento 10.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 5

 Objetivo de Desarrollo del Milenio 1
El Objetivo de Desarrollo del Milenio 1 es erradicar la pobreza extrema y el hambre, y la
primera meta es reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas que ganan
menos de 1 dlar al da. El mundo est bastante bien encaminado hacia el logro de esta meta.
Sobre la base de las tendencias actuales, la proporcin de personas que vivirn en una situa-
cin de pobreza extrema en 2015 estar por debajo de la meta del 14%. Este logro se debe
en gran parte a los progresos en Asia oriental y el Pacfico. Asia meridional est tambin en
camino de lograr el objetivo, al igual que Amrica Latina y el Caribe. Pero frica subsaha-
riana avanza a un ritmo mucho ms lento: en 2004, la regin haba reducido solamente la
proporcin de personas que vivan en la pobreza extrema del 47% al 41%11. La meta del 24%
para 2015 parece estar cada vez ms fuera del alcance. Como resultado, en esa fecha la mitad
de la poblacin ms pobre del mundo estar concentrada en frica subsahariana.

El objetivo sobre la pobreza incluye metas en materia de nutricin dirigidas a reducir a la

mitad la prevalencia de bajo peso entre los nios menores de cinco aos para 2015 (vase el
Captulo 2). Hay grandes probabilidades de que esta meta no se logre a escala mundial.

Sobre la base de las Mantener la lucha contra la pobreza exigir una inversin constante en el desarrollo
tendencias actuales, humano que garantice que las familias tengan acceso a los niveles de educacin, nutri-
cin y salud que les permitan desarrollar sus capacidades, as como crear empleo y otras
laproporcin de oportunidades que faciliten el uso de esas capacidades. Al mismo tiempo, sin embar-
personas que vivirn go, muchos gobiernos han demostrado su decisin de atacar a la pobreza directamente,
por medio de programas selectivos de transferencias de efectivo. En sus informes sobre
en una situacin de Un mundo apropiado para los nios varios pases han mencionado estos mecanismos,
pobreza extrema en 2015 entreellos:

estar por debajo de la l Belars Las autoridades han establecido una red de instituciones de servicios socia-
meta del 14%. les para trabajar con las familias de riesgo, a fin de detectar lo antes posible cualquier
problema familiar que pueda tener consecuencias para los nios. Durante el perodo
de 2001 a 2005, fue posible transferir a 19.895 nios y nias que haban quedado hur-
fanos de los internados a las familias, con apoyo de instituciones de servicios sociales.
Como resultado, las autoridades clausuraron una serie de internados.

l Brasil Bolsa Famlia est considerado como uno de los programas de transferen-
cias en efectivo ms amplios y mejor dirigidos del mundo. Hasta junio de 2006 haba
alcanzado la meta de llegar a 10,9 millones de familias. El programa condiciona la
transferencia de un estipendio financiero a la asistencia a la escuela y el acceso a la
atencin de la salud y la asistencia social.

l Kenya En diciembre de 2004 se inici un programa de transferencias que opera

en la actualidad en 17 distritos, con unos 10.000 nios y nias registrados en 2007.
ElGobierno tiene como objetivo llegar a un total de 300.000 a 1 milln de nios en
2010. Llegar a 750.000 nios con transferencias en efectivo costar solamente alrede-
dor de un 2% del gasto gubernamental, o un 0,5% del producto interno bruto.

l Ucrania Los servicios sociales, financiados con los presupuestos de los gobiernos
locales, dedican un 80% del gasto a la atencin de la salud, un 70% del gasto a la edu-
cacin y cerca de la mitad del gasto a la proteccin social. En 2005, ms de 1 milln de
familias que reciben apoyo del estado obtuvieron 1.682,4 millones de hryvnja (333,2
millones de dlares). Adems, se ofrecieron asignaciones para cuidado infantil a
328.100 familias con nios de hasta tres aos de edad, a 225.800 mujeres sin seguro
social estatal y a 48.500 personas que se ocupan de nios como tutores.

6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Aunque es en los pases en desarrollo donde se producen los problemas ms graves en rela-
cin con el bienestar de la infancia, otras partes del mundo hacen frente tambin a muchos
obstculos. En ECE/CEI, la mayora de los pases han mostrado seales de recuperacin y
crecimiento econmico en los ltimos aos. Pero un gran nmero de nios y nias sufren
an a causa de la pobreza y la privacin, especialmente dentro de ciertos grupos y zonas
geogrficas. Como se inform en una conferencia celebrada en 2006 en Palencia, Espaa,
la situacin de los nios en Europa y Asia central se ha deteriorado en todos y cada uno de
los indicadores durante los ltimos 20 aos.

Incluso los pases ms ricos tienen que mantenerse vigilantes para garantizar el bienestar
de sus hijos. Una reciente encuesta de UNICEF analiz la situacin de la infancia en 21 pa-
ses del mundo industrializado, examinando el bienestar material, la salud y la seguridad, la
educacin, las relaciones entre pares y en la familia, y los comportamientos y riesgos, junto
al sentimiento subjetivo de bienestar que tenan los propios jvenes. La encuesta descubri
que en todos los pases hay deficiencias. Ningn pas figuraba en el primer tercio de las lis-
tas en todas las dimensiones del bienestar de la infancia. Tambin comprob que no existe
una relacin clara entre los niveles de bienestar de la infancia y los ingresos nacionales: la
Repblica Checa, por ejemplo, logr un puesto ms alto en materia de bienestar de la infan-
cia que varios pases mucho ms ricos 12.

Compromiso en favor de la infancia

En Un mundo apropiado para los nios, los gobiernos se comprometieron a poner en
prctica, segn proceda, leyes, polticas y planes de accin nacionales eficaces y asignar
recursos para realizar y proteger los derechos de los nios y asegurar su bienestar.

Para finales de 2006, alrededor de 50 pases haban establecido planes nacionales de accin espe-
cficos en favor de la infancia. Algunos de ellos estn explcitamente alineados con las metas de
Un mundo apropiado para los nios, como por ejemplo Un Canad apropiado para los nios,
Una Finlandia apropiada para los nios y Una Letonia apropiada para los nios. En muchos
casos, estos planes son el resultado de amplios procesos participativos. En el Territorio Palestino
Ocupado, por ejemplo, 112 instituciones que trabajan en el sector de los derechos de la infan-
cia participaron en la preparacin del Plan de Accin para los nios y nias palestinos. Algunos
pases han producido tambin versiones infantiles de sus planes. En Belice, por ejemplo, se ha
distribuido una versin infantil del Plan Nacional de Accin para que los nios estn informados
sobre su contenido y mejor equipados para presionar y promover su aplicacin.

Alrededor de 100 gobiernos han incorporado tambin las metas en favor de la infancia en
sus planes nacionales generales o, especialmente en frica subsahariana, en sus estrate-
gias de reduccin de la pobreza. Estos planes nacionales generales pueden abarcar temas
fundamentales como la salud y la educacin, pero a menudo prestan menos atencin a las
cuestiones relacionadas con la proteccin de la infancia. Sin embargo, muchos pases han
formulado tambin nuevos planes sectoriales para esferas prioritarias como la violencia
contra los nios, la explotacin sexual, el trabajo infantil, el VIH y el SIDA, el paludismo, y
los hurfanos y otros nios y nias vulnerables.

Varios pases han establecido tambin metas y planes para la infancia en mbitos de gobier-
no ms locales. En China, por ejemplo, se han formulado planes de desarrollo infantil en
todas sus provincias, gobernaciones y condados. El Gobierno de Filipinas ha emitido un
documento titulado Integracin de los derechos de la infancia en la planificacin local del
desarrollo, y tanto Serbia como Montenegro han puesto en prctica planes de accin para
la infancia en muchas de sus municipalidades. En Croacia, las ciudades o municipalidades

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 7

 reciben una calificacin basada en la realizacin de los derechos de la infancia. Aquellos que
logran una puntuacin de por lo menos un 80% reciben el ttulo de amigos de los nios,
que se anuncia en un cartel a la entrada de la ciudad o la municipalidad.

En algunos pases, los derechos de la infancia se han convertido en un tema electoral. Durante
la campaa para la eleccin presidencial de 2002 en el Brasil, la ONG Fundao Abrinq
present la iniciativa Presidente amigo de la infancia. Como resultado, los candidatos
presidenciales se comprometieron con sus metas y sus correspondientes asignaciones pre-
supuestarias. De igual modo, en Guinea Bissau, la ONG AMIC, el Instituto para la Mujer y la
Infancia y el Parlamento de la Infancia prepararon un Programa Presidencial de 2005 para
Nios y Adolescentes, en el que estamparon su firma los 13 candidatos presidenciales.

Invertir en la infancia
Para velar por el cumplimiento de los derechos de los nios y nias y ofrecerles el mejor
comienzo posible en la vida, muchos gobiernos tienen que incrementar su nivel de inver-
sin en los servicios sociales bsicos. En la Cumbre Mundial para el Desarrollo Social de
1995, celebrada en Copenhague, los gobiernos reconocieron esta situacin y aprobaron el
pacto 20/20, que prev que se dediquen a los servicios sociales bsicos por lo menos un
20% del presupuesto de los pases en desarrollo y por lo menos un 20% de la asistencia
oficial al desarrollo de los pases industrializados.

En los ltimos aos, aunque algunos pases han debido recortar sus gastos sociales, otros
pueden ofrecer un panorama ms positivo, entre ellos:

l Bhutn En 2004 y 2005, un 27% del total de los gastos gubernamentales se dedic a
los sectores de salud y educacin. En 2006 se produjo un aumento de un 30%: un 18%
para el sector educativo, destinado sobre todo a la educacin primaria, el desarrollo de
recursos humanos y la ampliacin de la infraestructura, y un 12% para el sector de la
salud, dedicado a la construccin de sistemas de abastecimiento de agua, de unidades
bsicas de salud y de clnicas de extensin.

l Mongolia Desde 2002, el Gobierno ha gastado del 18% al 20% del presupuesto esta-
tal en seguridad social y bienestar social, del 17% al 20% en educacin y del 9% al 11%
en servicios de salud.

l Vanuatu En 2007, el presupuesto del sector de servicios sociales (39%) reciba la

mayor proporcin del presupuesto estatal, del cual la educacin obtena un 26% y la
salud un 12%. Los gastos en educacin aumentaron del 24,6% en 1999 y 2000 a ms del
28% en 2001 y 2002.

l Viet Nam La inversin del presupuesto estatal en las esferas sociales ha aumentado
paulatinamente en los ltimos aos, centrndose ms en la reduccin de la pobreza, la
educacin universal, la atencin de la salud, la salud de las madres, la salud infantil y la
prevencin y la lucha contra el VIH y el SIDA. En 2005, el 27% del total de las inversio-
nes gubernamentales se dedicaba a los sectores sociales.

La mayor parte de las inversiones para la infancia tiene que proceder de los recursos nacio-
nales, pero los pases en desarrollo, especialmente los pases menos adelantados, deben
poder depender del apoyo de la comunidad internacional.

8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

 En marzo de 2002, los dirigentes mundiales se reunieron en la Conferencia Internacional
sobre Financiacin para el Desarrollo en Monterrey, Mxico, y se comprometieron a esta-
blecer una nueva alianza entre los pases industrializados y en desarrollo. Exhortaron a los
pases industrializados a que aumentaran la asistencia oficial al desarrollo. Como resultado,
los flujos de asistencia comenzaron a aumentar, alrededor de un 5% al ao. En su reunin
cumbre de 2005, el Grupo de Ocho pases industrializados ampli sus compromisos sobre
la asistencia y el alivio de la deuda. En 2005, la cifra neta total de asistencia oficial al desa-
rrollo haba alcanzado los 107.000 millones de dlares, equivalente al 0,33% de la inversin
nacional bruta (INB) de los pases donantes 13. De esta cifra, un 6,1% se destin a la educa-
cin, un 4,8% al abastecimiento de agua y saneamiento, un 3,8% a la salud y un 2,3% a la
salud de la reproduccin.

Se trata de un avance digno de encomio, pero los flujos de asistencia actuales siguen estando
por debajo de lo que se necesita para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio y en par-
ticular para financiar la inversin en servicios esenciales para la infancia. La Organizacin
para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE) ha proyectado unos flujos de
asistencia oficial al desarrollo basados en compromisos actuales y probables (vase el
Grfico 1-1). El descenso que se produce antes de 2008 se debe sobre todo en parte a que la
cifra de 2005 est abultada por una serie de mecanismos aislados de alivio de la deuda. Para
2010, si los pases ricos mantienen sus promesas, la asistencia oficial al desarrollo puede
alcanzar el 0,36% del ingreso nacional bruto.

Pero incluso esta cifra est por debajo de lo que se necesita. El Proyecto del Milenio de las
Naciones Unidas ha calculado cul es el monto de la brecha financiera, es decir, la dife-
rencia entre lo que los pases en desarrollo necesitan invertir para lograr los objetivos y lo
que pueden obtener de sus propios recursos. Superar esta brecha mediante la asistencia
oficial al desarrollo exigir aumentar el total de los volmenes al 0,54% del producto nacio-
nal bruto de los pases ricos en 2015 14. En una escala ms reducida, pero cada vez mayor,
cabe sealar la asistencia que ofrecen las fuentes privadas, las fundaciones, las institucio-
nes benficas y otras organizaciones no gubernamentales, que en 2005 alcanz los 15.000
millones de dlares 15.

Grco 11
Asistencia Ocial para el Desarrollo (AOD), 19902010
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* A precios constantes de 2004

Fuente: Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos, Development Co-operation Report 2006, OECD Journal on
Development, vol. 8, no. 1, 2007, pg. 17.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 9

 Durante las cumbres del G8 celebradas en San Petersburgo en 2006 y en Heiligendamm,
Alemania, en 2007, se expuso la preocupacin de que los gobiernos no alcancen estas metas.
En 2007, un grupo de nios y nias que celebraron su propia Cumbre Jnior 8 (el J8)
expresaron estas mismas preocupaciones y exhortaron a los gobiernos a que se compro-
metan a ofrecer suficiente financiacin para cuestiones prioritarias como la atencin de la
salud, la educacin, la lucha contra el VIH y el SIDA, y el desarrollo de tecnologas verdes
para abordar el problema del cambio climtico.

Establecer alianzas
Una de las lecciones ms claras que se desprende de las actividades encaminadas a alcanzar
los objetivos en favor de la infancia durante los ltimos cinco aos ha sido la importancia
de las alianzas. Ni los gobiernos, ni las comunidades locales, ni las organizaciones interna-
cionales ni las ONG pueden hacer realidad los derechos de la infancia trabajando de forma
aislada. Tienen que colaborar incluso cuando asumen diferentes responsabilidades. Con la
cooperacin, sus actividades se refuerzan y amplifican mutuamente.

En el contexto de las ONG y de otros organismos, uno de los ejemplos ms sorprendentes de

esta colaboracin es el Movimiento Mundial en favor de la Infancia, que rene a 11 organiza-
ciones y redes: Alianza de los Directores de Juventud, BRAC, CARE, ENDA, NetAid, Oxfam,
Plan, Red Latinoamericana y Caribea por la Defensa de los Derechos de la Infancia, Save
the Children, UNICEF y Visin Mundial Internacional.

Sin embargo, tambin se han producido otras alianzas importantes. Por ejemplo, la Unin
Interparlamentaria, compuesta por miembros de ms de 150 parlamentos nacionales, ha
fomentado la cooperacin poltica. Durante sus asambleas anuales de los ltimos aos,
la Unin ha organizado sesiones en torno a las repercusiones de los conflictos armados
sobre los nios, las nias y las mujeres y sobre la infancia y el SIDA. Tambin ha publicado
manuales para parlamentarios sobre la proteccin de la infancia y la lucha contra la trata de
nios y nias.

Otro importante ejemplo de alianzas mundiales satisfactorias es la que se ha producido

entre los pases miembros de la Organizacin de la Conferencia Islmica. En 2005, esta
organizacin celebr la primera Conferencia Ministerial Islmica sobre la Infancia en
Marruecos. La conferencia pidi el fin de las prcticas perjudiciales, la eliminacin de la
disparidad entre los gneros en la educacin y la adopcin urgente de medidas para abor-
dar las tasas elevadas de mortalidad infantil y de las madres en algunos pases islmicos.
Tambin pidi un intercambio de expertos entre los pases miembros de la organizacin
sobre polticas relacionadas con los derechos de la infancia. Otro ejemplo de coopera-
cin basada en la religin se dio en la Asamblea Mundial de la Conferencia Mundial de
Religiones por la Paz, celebrada en Kyoto en 2006; en ella, las comunidades religiosas
participantes se comprometieron a hacer frente a la violencia contra la infancia y a prote-
ger a los nios y nias en sus comunidades.

Tambin se han llevado a cabo una serie de iniciativas regionales importantes. Por ejem-
plo, en 2006 la Unin Europea present la publicacin Hacia una estrategia de la Unin
Europea sobre los derechos de la infancia, destinada a promover y salvaguardar los dere-
chos de los nios en las polticas internas y externas de la Unin Europea y a promover los
derechos de la infancia a escala nacional e internacional.

1 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Muchas organizaciones se han unido tambin en una serie de iniciativas de alcance mundial
en apoyo a los derechos de la infancia. Entre ellas:
l Alianza GAVI (anteriormente llamada Alianza Mundial para Vacunas e Inmunizacin)
l Alianza Mundial para Mejorar la Nutricin (GAIN)
l El Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la tuberculosis y el paludismo
l La alianza Hacer retroceder el paludismo
l La red Health Metrics
l La Alianza para la salud de la madre, el recin nacido y el nio
l La Iniciativa de las Naciones Unidas para la Educacin de las Nias
l nete por la niez, nete con la juventud, nete para vencer al SIDA
l Iniciativa para eliminar el hambre y la desnutricin infantiles.

A menudo, en todas estas iniciativas es posible observar un firme grado de cooperacin

entre los sectores privado y pblico, que abre nuevas oportunidades para la investigacin y
la inversin. Algunas de las contribuciones ms impresionantes se han dado en el sector de
la salud. La mayor fundacin privada del mundo, la Fundacin Bill & Melinda Gates, ha sido
un importante asociado de la Alianza GAVI, GAIN y el Fondo Mundial para la lucha contra el
SIDA, la tuberculosis y el paludismo, as como de otras importantes iniciativas de salud que
benefician directamente a la infancia.

Como lo revelan los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios, las alianzas
en favor de la infancia se reflejan tambin dentro de los pases. Por ejemplo:

l Colombia La Alianza Colombiana para la Infancia es una red de organizaciones

que representan al Estado, la sociedad civil, las ONG, las universidades y las orga-
nizaciones internacionales. Creada para garantizar y defender los derechos de la
infancia en Colombia, tambin publica documentos de poltica y celebra foros nacio-
nales y regionales.

l Gambia La Alianza para la Proteccin de la Infancia es una coalicin de ms de 40

organizaciones, instituciones e individuos comprometidos con los derechos de la
infancia. stos y otros aliados han organizado campaas multimedia de concienciacin
a gran escala con nios y muchos otros grupos, entre ellos los funcionarios encargados
de hacer cumplir la ley y la seguridad, la industria turstica, los funcionarios guberna-
mentales y los dirigentes religiosos y comunitarios.

l Mauritania Diversas alianzas y redes estn formando un movimiento nacional en

favor de la infancia. Se trata de redes de dirigentes religiosos, dirigentes tradicionales,
asociaciones de periodistas y alcaldes, todos ellos dedicados a defender los derechos
delas mujeres y los nios.

l Togo Una serie de alianzas estratgicas han contribuido a examinar temas que son
a menudo tab. Por ejemplo, la colaboracin entre los jefes tradicionales y las ONG
ha llevado a cambiar los comportamientos sobre temas como el matrimonio infantil,
la inscripcin del nacimiento, la educacin de las nias, el trabajo infantil y la trata
denios y nias.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 1 1

 Legislacin en favor de los derechos
de la infancia
Una de las medidas ms importantes para hacer realidad los derechos de la infancia es
garantizar su inclusin en la legislacin nacional; la mejor forma de lograrlo es armoni-
zando la Convencin sobre los Derechos del Nio y la legislacin nacional y provincial.
Algunos pases han incluido especficamente los derechos de la infancia en sus consti-
tuciones, mientras que otros los han incorporado en las leyes y regulaciones. Adems de
ello, una serie de gobiernos han establecido el cargo de defensor de la infancia, que trabaja
especficamente en favor de sus derechos. Otros han tomado medidas para garantizar que
los progenitores y los nios conozcan los derechos consagrados en la legislacin y sepan
cmoejercerlos.

l Mal El Cdigo de Proteccin de la Infancia, aprobado en 2002, armoniza la legis-

lacin nacional con los tratados internacionales. El Cdigo describe los principios
yvalores a seguir y establece que todos tienen la obligacin de supervisar la situacin
de los nios y ofrecer el apoyo necesario.

l Mozambique En 2004, el pas aprob una nueva constitucin que protege inequ-
vocamente los derechos de la infancia consagrados en la Convencin y en la Carta
Africana sobre los Derechos y el Bienestar del Nio Africano. Adems, el Gobierno
promulg la Ley de la Familia, que garantiza los derechos de las mujeres y los nios,
yla Ley de seguridad social.

l Qatar Despus de una decisin ministerial, en las escuelas se est difundiendo una
cultura de los derechos de la infancia. Esto incluye explicar los derechos y los prin-
cipios que figuran en la Convencin, vinculndolos con los derechos de la infancia en
el Islam, con el respaldo de los versos del Corn y los discursos profticos, y utilizando
tarjetas educativas con historias e ilustraciones en colores

l Repblica Dominicana En 2004, el Gobierno aprob un nuevo cdigo para la pro-

teccin de los nios, las nias y los adolescentes y de sus derechos fundamentales.

l Suecia El Defensor de la Infancia representa los derechos y los intereses de los nios,
las nias y los jvenes y vigila el cumplimiento de la Convencin. Su labor incluye tam-
bin ofrecer apoyo e informacin a distintas partes interesadas sobre los derechos de
la infancia y recopilar conocimientos estadsticas sobre sus condiciones de vida.

l Territorio Palestino Ocupado Tal vez el mayor logro para los derechos de los nios
palestinos en los ltimos cinco aos haya sido la promulgacin de la Ley de los derechos
de la infancia palestina. Aprobada en enero de 2005, es una medida esperanzadora, ya
que concede carcter prioritario a los derechos de la infancia y establece un marco jur-
dico positivo.

l Tuvalu La constitucin protege a los nios menores de 10 aos e impide que se les
considere responsables de delitos penales. Los nios de 10 a 14 aos no son respon-
sables de delitos penales a menos que se demuestre que el nio tiene la capacidad de
saber que no debe cometer el acto o la omisin. Adems, los tribunales tienen el poder
de brindar atencin alternativa a los nios que son vctimas de abusos, abandono
uotras formas de malos tratos o tortura.

1 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Informes sobre los derechos
La presentacin de informes al Comit de Derechos del Nio es una de las obligaciones
ms importantes de los gobiernos con respecto a los derechos de la infancia. Hasta el 4 de
septiembre de 2007, los 193 Estados que han ratificado o se han adherido a la Convencin
haban presentado 325 informes en total. Adems de los informes de los gobiernos, las
alianzas de ONG presentan informes alternativos. El propio proceso de preparacin de estos
informes puede revelar deficiencias y obstculos que es preciso abordar. Las Observaciones
finales del Comit contribuyen tambin a definir los problemas pendientes y los motivos de
preocupacin. Por ejemplo:

l Azerbaiyn Las tareas sobre el segundo informe al Comit, presentado en 2006,

dejaron claro que algunas leyes y polticas no eran compatibles con los artculos de la
Convencin, por lo que el Gobierno llev a cabo un anlisis de la legislacin nacional
en 2007. La ONG Alianza en pro de los Derechos de la Infancia coordin la preparacin
de un segundo informe alternativo con aportes de un abanico de ONG y de nios.

l Yemen El Gobierno present informes en 1994, 1997 y 2003, e informes alternativos

en 1995, 1998 y 2004. Save the Children de Suecia est trabajando con el Gobierno y
la ONG Coalicin en favor de los Derechos de la Infancia para asegurar el seguimiento
delas recomendaciones y mejorar la presentacin de informes en el futuro.

Verificacin de los progresos

Desde que se celebr la Sesin Especial en 2002, la disponibilidad de datos ha mejora-
do considerablemente. Dos importantes fuentes de informacin sobre la infancia son las
Encuestas de Indicadores Mltiples por Conglomerados (MICS), que realizan los gobiernos
con apoyo de UNICEF, y las Encuestas de Demografa y Salud, que se llevan a cabo con el
apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. En el perodo de
2005 a 2007, se llevaron a cabo Encuestas de Indicadores Mltiples por Conglomerados en
56 pases y Encuestas de Demografa y Salud en ms de 40 pases. Para poder utilizar de la
mejor manera posible estos y otros datos, 82 pases han adoptado la base de datos DevInfo,
promovida por las Naciones Unidas.

En sus informes de Un mundo apropiado para los nios, los gobiernos han descrito sus
sistemas nacionales de informacin para la infancia. Por ejemplo:

l Bosnia y Herzegovina La base de datos DevInfo se encuentra actualmente en ope-

racin en 10 municipalidades e incluye indicadores sobre la pobreza centrados en la
infancia. Diez ONG han preparado tambin informes sobre indicadores de los dere-
chos de la infancia a escala municipal. El Consejo para la infancia est preparando
indicadores de la Convencin y terminando una estrategia para aplicarlos en diferen-
tes estratos del Gobierno.

l Colombia El Sistema Nacional de Informacin sobre la Infancia y la Juventud publica

en Internet los indicadores sobre la infancia, tanto nacionales como regionales, para
su consulta pblica, junto a investigaciones pertinentes.

l Costa Rica El pas ha estado utilizando de distintas maneras DevInfo que aqu se
denomina Costa Rica-Info para verificar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 1 3

Puede que la metas de Un mundo apropiado para los nios. Las autoridades locales tambin lo uti-
lizan: las municipalidades de San Jos y Desamparados emplean Costa Rica-Info para
participacin de los verificar sus propios planes y programas.
nios aumente an
Eslovenia En 2004, Eslovenia estableci un Observatorio de la Infancia dentro del
msen los ltimos aos,
l

Instituto de Proteccin Social, con el objetivo de verificar la situacin de la infancia. En

lo que beneficiar no 2005, el Observatorio prepar el borrador de un amplio anlisis sobre la situacin de
la infancia y la juventud, evaluando los cambios acaecidos durante la transicin econ-
solamente a los nios mica y sus consecuencias para la infancia.
ynias sino tambin
Turkmenistn La Encuesta de Indicadores Mltiples por Conglomerados que se llev
alos adultos.
l

a cabo en 2006 descubri una considerable reduccin en la mortalidad infantil durante

el perodo de 1999 a 2004. Las estadsticas actuales sugieren un aumento en las tasas
de supervivencia infantil y un descenso en las tasas de mortalidad para todos los grupos
y para ambos sexos. Esto ha tenido como consecuencia un aumento de la esperanza de
vida al nacer en el pas

stas y otras muchas mejoras en la recopilacin de informacin permiten obtener una serie
de datos cada vez ms valiosos, que se utilizan para verificar tanto las metas de Un mundo
apropiado para los nios como los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Para los nios y por los nios

Los gobiernos del mundo se impusieron una serie de metas ambiciosas al aprobar los
Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Plan de Accin de Un mundo apropiado para
los nios. Nunca se pens que lograrlas fuese fcil. En muchos pases, especialmente en
aquellos que estn afectados por la guerra y los desastres naturales, la situacin se ha vuelto
ms difcil an. Por otra parte, tambin hay ms indicaciones positivas. Los gobiernos han
mantenido su compromiso con sus declaraciones internacionales, la preparacin de nue-
vos planes y la promulgacin de la legislacin necesaria, incluso a pesar de que no siempre
han armonizado estas medidas con los recursos o la determinacin que se requieren para
aplicar los programas lo ms completa y rpidamente posible.

A nivel internacional existe tambin un firme compromiso para impulsar los flujos de asis-
tencia al desarrollo y las alianzas entre los sectores pblico y privado, con el fin de abordar
algunos de los problemas de salud ms persistentes.

Pero probablemente la seal ms alentadora es que los propios nios y nias estn partici-
pando cada vez ms en la configuracin de las ideas y las polticas, tanto en la gestin de sus
escuelas como cuando expresan sus puntos de vista a los encargados de formular polticas a
escala local o nacional. La participacin de la infancia es ms evidente en algunos pases que
en otros, pero lo ms probable es que en los prximos aos aumente an ms, lo que bene-
ficiar no solamente a los nios y nias sino tambin a los adultos, que deben ser capaces
de acoger estas nuevas ideas.

En sus informes sobre la aplicacin del plan de accin de Un mundo apropiado para los
nios, muchos gobiernos han ofrecido ejemplos de la participacin infantil. Entre ellos:

l Cabo Verde Los parlamentos infantiles han creado un foro donde se fomenta el
debate, la discusin y la reflexin, con la participacin de nios y jvenes de todo

1 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

 el pas. Sus opiniones y comentarios, presentados por el grupo en el parlamento, se
toman en consideracin en la formulacin y aplicacin de los programas.

l Camern En ms de 300 escuelas, los alumnos participan cada vez ms asiduamente

en la gestin tanto administrativa como pedaggica y social de la escuela. Los nios
y nias son ahora mucho ms visibles en la formulacin de decisiones mediante los
parlamentos de la infancia, la ampliacin de las redes de jvenes y la creacin de con-
sejos municipales juveniles.

l Chad Las opiniones de los jvenes se tienen cada vez ms en cuenta en la elabo-
racin de las polticas y los programas que les afectan, gracias a la participacin de
organizaciones juveniles y de sus vnculos con otras organizaciones, tanto naciona-
les como internacionales. El establecimiento de un parlamento infantil ha reforzado
estatendencia.

l Jordania El Foro Juvenil de 2006 Todos somos jordanos analiz las oportunidades
y los desafos que afrontan los jvenes como caballeros del cambio.

l Lesotho Durante el proceso de preparacin de la Ley de Proteccin y Bienestar

de la Infancia de 2005, se constituy un Comit Jnior de Nios para examinar las
leyes relacionadas con la infancia. Algunos de estos nios y nias participaron en
otros procesos, como los preparativos para la Sesin Especial en favor de la Infancia
de las Naciones Unidas y la preparacin de la estrategia del pas para la reduccin de
lapobreza.

l Liechtenstein Durante el Da Internacional de los Derechos del Nio en 2001, 2004

y 2006, todas las municipalidades establecieron bancos para escuchar. Sentados
en los bancos se encontraban adultos, en algunos casos alcaldes, que escucharon las
opiniones y las preocupaciones de los nios, y reconocieron su derecho a tener sus
propias ideas y a que se les escuche.

l Madagascar En 2006 se estableci un Consejo Nacional Juvenil, junto con consejos

en las 22 regiones del pas. Tambin se crearon consejos municipales infantiles en dos
ciudades, Mahajanga y Antsiranana.

l Tnez Los consejos municipales en favor de la infancia estn en funcionamiento

desde 1987, y desde 2002 hay un parlamento infantil que trabaja con los miembros
del parlamento del pas en cuestiones como la educacin para el medio ambiente y los
deportes. Los nios y nias tienen tambin delegados en los consejos de varias insti-
tuciones educativas.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 1 5

 CAPTULO

Promover
vidas sanas
Por primera vez en la era moderna, el nmero de nios y nias que murieron antes de cumplir cinco
aos en 2006 se situ por debajo de la barrera de los 10 millones. Este descenso, a 9,7 millones, es
el resultado de una constante reduccin de las tasas de mortalidad de menores de cinco aos que ha
venido ocurriendo durante los ltimos 45 aos en todas las regiones del mundo.

E n muchos aspectos de la salud infantil se han logrado considerables progresos, especial-

mente en la reduccin de las muertes por sarampin y la distribucin de mosquiteros
tratados con insecticidas para proteger a los nios y nias de frica contra el paludismo.
La mayor parte de los nios reciben tambin micronutrientes esenciales como el yodo y la
vitamina A, y parece que en el mundo en desarrollo ser posible alcanzar el objetivo rela-
cionado con el acceso al agua potable segura.

Metas de Un mundo apropiado para

losnios
Meta: reduccin de las tasas de mortalidad infantil
y demenores de cinco aos
El Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 consiste en reducir en dos terceras partes la mor-
talidad de menores de cinco aos entre 1990 y 2015. Solamente 82 de los 147 pases en
desarrollo estn bien encaminados para cumplir la meta, y 27 no han logrado ningn pro-
greso o estn retrocediendo 16. Millones de nios y nias tendrn que pagar el precio de
este fracaso.

Muchas de estas muertes estn claramente relacionados con la pobreza. Los nios y nias
nacidos en pases pobres estn ms expuestos al agua contaminada y viven en viviendas
inadecuadas. Tambin tienen ms posibilidades de sufrir desnutricin y una mayor expo-
sicin a las enfermedades infecciosas. Este vnculo entre la pobreza y la mortalidad en la
infancia es tambin evidente dentro de los pases, donde las tasas de mortalidad de meno-
res de cinco aos son generalmente ms elevadas en los hogares ms pobres.

Pero una serie de pases con ingresos relativamente bajos han conseguido reducir la morta-
lidad de su poblacin infantil. Entre 1990 y 2006, la mortalidad de menores de cinco aos
por cada 1.000 nacidos vivos descendi en Timor-Leste, por ejemplo, de 177 a 55, en Viet
Nam de 53 a 17, en Eritrea de 147 a 74, y en Bhutn de 166 a 70 17.

En todo el mundo, las complicaciones neonatales contribuyen al 37% de las muertes de

menores de cinco aos, y la principal causa individual es la neumona (19%) seguida de la
diarrea (17%) 18. Estos casos son similares en todos los pases de bajos ingresos, donde se
producen en 90% de estas muertes. En frica subsahariana, sin embargo, el paludismo es
responsable tambin de una gran proporcin (18%) de las muertes de menores de cinco
aos. Alrededor del 80% de todas las vctimas mortales del paludismo en el mundo son
nios y nias menores de cinco aos que viven en frica.

De los 9,7 millones de muertes infantiles que se registraron en 2006, casi la mitad se pro-
dujeron en frica subsahariana y casi una tercera parte en Asia meridional. Aunque las tasas
mundiales de mortalidad de menores de cinco aos han descendido en general, en muchos
pases esta reduccin no est siendo lo suficientemente rpida como para cumplir con el

17
Recuadro 21
Neumona Objetivo de Desarrollo del Milenio. Para los pases en desarrollo en su conjunto, la meta es

T odos los aos, en los pases en desarrollo

se producen 150 millones de episodios
de neumona entre menores de cinco aos.
reducir la tasa de mortalidad en la infancia de 103 a 34 por cada 1.000 nacidos vivos. Pero
cuando ya ha transcurrido ms de la mitad del perodo, el progreso colectivo de las regiones
en desarrollo es demasiado lento como para alcanzar la meta. Para 2006, estas regiones
Esta es la enfermedad ms mortfera para la solamente haban reducido la tasa de mortalidad de menores de cinco aos a 79 (vase el
infancia, alrededor de 2 millones de muer- Grfico 2-1). Durante el mismo perodo, la mortalidad infantil se redujo tambin, aunque
tes anuales, lo que representa cerca de una ms lentamente, de 70a 54 muertes por cada 1.000 nacidos vivos 19.
quinta parte de todas las muertes de meno-
res de cinco aos. Adems, hasta 1 milln
ms de recin nacidos fallecen debido a Si se aplican plenamente, las intervenciones y prcticas altamente efectivas y eficaces con
graves infecciones, entre ellas la neumona, respecto sus costos pueden evitar el 63% de las muertes infantiles actuales 20. El conjunto
durante el perodoneonatal. esencial de intervenciones que se considera viable para una aplicacin a gran escala en los
pases de bajos ingresos comprenden opciones preventivas y curativas. Entre otras, incluyen
Las vidas de alrededor de 600.000 nios y el amamantamiento, las vacunaciones, la administracin de suplementos de zinc y vitamina
nias podran salvarse todos los aos por
A, la distribucin de mosquiteros tratados con insecticidas, la terapia de rehidratacin oral,
medio del tratamiento universal de esta
el tratamiento de infecciones con antibiticos y el tratamiento del paludismo.
enfermedad con antibiticos, a un costo de
600 millones de dlares. En Asia meridio-
nal y frica subsahariana, donde se produce En todo el mundo, combatir la mortalidad de menores de cinco aos exigir un enfoque
el 85% de las muertes por neumona en la integrado de la salud de la infancia. Estas intervenciones esenciales pueden aplicarse por
infancia, se dan los costos de tratamiento medio de una combinacin de vas de distribucin que ya se utilizan ampliamente en la
ms bajos. Ampliar la cobertura a un nivel actualidad, entre ellos los servicios de difusin y los servicios basados en los estableci-
universal en estas regiones costara sola- mientos de salud, al mismo tiempo que se aprovechan oportunidades a largo plazo como la
mente alrededor de 200 millones de dlares capacidad de la comunidad para ofrecer servicios integrados. Esto contribuira a tratar de
anualmente.
encontrar una solucin a las causas neonatales de la mortalidad de menores de cinco aos y
Los informes de los pases sobre la neumo- a enfermedades que todava causan altas tasas de mortalidad, especialmente la neumona,
na de Un mundo apropiado para los nios la diarrea y el paludismo (vanse los recuadros 2-1 a 2-4).
incluyen:
l Canad Los nios y nias expuestos Lograr el Objetivo de Desarrollo del Milenio exigir llegar a las numerosas mujeres y nios
habitualmente al humo ajeno tienen que tienen muy poco contacto con los servicios pblicos. Esto significar impulsar un mayor
un 50% ms de posibilidades de sufrir
lesiones pulmonares y de padecer pro-
blemas de respiracin como el asma, Grco 21
y corren un mayor riesgo de contraer
enfisema cuando se hacen adultos. En Tasas regionales de mortalidad de menores de cinco aos,
2006, el Gobierno present una cam- 1990, 2006 y la meta del ODM de 2015
paa de mercadeo para concienciar a la 187
poblacin acerca de los efectos dainos frica subsahariana 160
sobre los nios y sobre la mejor manera 62
de reducir su exposicin en los hogares y 123
losautomviles. Asia meridional 83
41
l Iraq Datos de 2006 indican que el 82%
79
de los nios y nias con casos sospecho- Oriente Medio/ 46
sos de neumona recibieron antibiticos, frica del Norte
26
un ejemplo de buen comportamiento a la 55
hora de procurar atencin de la salud, y Asia oriental/Pacco 29
que puede en parte atribuirse a los pro- 18
gramas anteriores de concienciacin. 55
Amrica Latina/Caribe 27 1990
l Santo Tom y Prncipe Entre 2005 18 2006
y 2006, la proporcin de nios y nias 53
menores de cinco aos con casos sos- 27 Meta de 2015
ECE/CEI
pechosos de neumona que recibieron 18
tratamiento aument a un 56%. A pesar
de ello, la neumona sigue siendo la 103
Pases en desarrollo 79
principal causa de mortalidad en este 34
grupo de edad. 0 50 100 150 200
Muertes por cada 1.000 nacidos vivos
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Estado Mundial de la Infancia 2008, UNICEF
(de prxima aparicin, 2007).

1 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

nmero de actividades integradas y basadas en la comunidad para apoyar a los nios y nias Recuadro22
ms vulnerables.
Diarrea
Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre servicios generales de salud
incluyen:
L as enfermedades diarreicas son la
segunda causa principal de mortalidad
infantil en todo el mundo: en 2006 provo-
l Ghana El programa de distribucin rpida de gran efecto se ha utilizado para mejo- caron la muerte de cerca de 2 millones de
rar la salud de los nios menores de cinco aos. Sobre la base de un ejercicio piloto nios menores de cinco aos. Evitar los epi-
que ha dado buenos resultados en dos regiones, el Gobierno ha adoptado este enfo- sodios de diarrea resulta fundamental para
que un conjunto de intervenciones para la salud y la nutricin eficaz con respecto su reducir la mortalidad. Las estrategias para
costo con el propsito de lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5. Las ello incluyen promover la lactancia materna
intervenciones incluyen inmunizacin, administracin de suplementos de vitamina, exclusiva durante los primeros seis meses
lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria, utilizacin de mosquite- de vida y comenzar la alimentacin com-
ros tratados con insecticida y tratamiento del paludismo. plementaria a los seis meses, aumentar las
tasas de administracin de suplementos de
vitamina A, mejorar la higiene, lavarse las
l India La Misin Nacional de Salud Rural, 20052012, busca proporcionar una aten- manos con jabn y agua antes y despus de
cin efectiva de la salud a los residentes de las zonas rurales, dndole una prioridad comer y despus de defecar, aumentar la
especial a los 18 estados donde se registran unos indicadores deficientes de salud o utilizacin de fuentes de agua potable mejo-
infraestructura. Parte de la labor consiste en dotar a cada poblado de una activista de radas y de las instalaciones de saneamiento,
la salud y preparar un plan de salud dirigido al Comit de salud y saneamiento del y ms recientemente, promover la adminis-
panchayat (Consejo del poblado). tracin de suplementos de zinc y vacunas
contra el rotavirus.
l Kirguistn Desde 2006, los servicios mdicos y de salud son gratuitos para las muje- Durante ms de dos decenios, la terapia de
res embarazadas y los nios menores de cinco aos. Se espera que esta medida suponga rehidratacin oral ha sido la piedra angu-
importantes beneficios para la salud y el bienestar de las familias que viven por debajo lar de los programas de tratamiento para
de la lnea de la pobreza. las enfermedades diarreicas en la infancia,
aunque las recomendaciones sobre la utili-
l Mxico Adems de ofrecer servicios sistemticos en los establecimientos de salud, zacin de esta terapia, junto a otras medidas,
Mxico organiza cada ao tres Semanas Nacionales de la Salud, en las que se combinan han cambiado con el tiempo. De igual modo,
los indicadores para medir la cobertura
las campaas de vacunacin para los nios y las mujeres con otras intervenciones de
del tratamiento han evolucionado, lo que
salud como la distribucin de vitamina A a los nios y de sales de rehidratacin oral supone un desafo para la supervisin de las
para el tratamiento de la diarrea. tendencias a lo largo del tiempo.

l Repblica Popular Democrtica Lao Se han ampliado los fondos rotatorios de los Aunque las tendencias de los datos son
poblados para beneficiar a miles de poblados. Estos fondos sirven para adquirir medi- limitadas, los resultados indican que la
cobertura de tratamiento en el mundo en
camentos esenciales y suministros mdicos destinados a luchar contra enfermedades
desarrollo (con excepcin de China) ha
altamente mortales para la infancia como la diarrea y la neumona. aumentado considerablemente durante el
ltimo decenio, incluso en frica subsa-
Enfermedades que se pueden evitar mediante la vacunacin hariana (excepto Nigeria). Sin embargo,
los niveles generales de tratamiento siguen
siendo demasiado bajos.
La inmunizacin es una de las intervenciones de salud ms satisfactorias y rentables y la
nica que ha conseguido llegar sistemticamente a cerca del 80% de los nios y nias del
mundo en los ltimos aos. Este logro ha evitado que se produjeran ms de 2 millones de
muertes todos los aos e innumerables casos de enfermedades y discapacidad. Los servi-
cios de inmunizacin ofrecen tambin la posibilidad de administrar otras intervenciones
de salud y nutricin. Sin embargo, en todo el mundo 26 millones de nios y nias menores
de un ao siguen sin estar vacunados con la DPT3 (difteria, tos ferina y ttanos), y ms de
40 millones de mujeres no se beneficien de las dos dosis mnimas de la vacuna antitetnica
que podran protegerlas a ellas y a sus recin nacidos contra el ttanos.

Como resultado, las enfermedades que se pueden evitar por medio de la vacunacin causan
ms de 2 millones de muertes todos los aos, entre ellos 1,4 millones de muertes de menores
de cinco aos. Otros 1,1 millones de nios mueren como resultado de infecciones como el rota-
virus y el pneumococcus, contra los cuales estarn muy pronto disponibles nuevas vacunas.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 1 9

Recuadro 23
Paludismo
D el milln de personas que mueren todos los aos a causa del
paludismo, la mayora son nios menores de cinco aos que
viven en frica.
La Alianza Hacer Retroceder el Paludismo, establecida en 1998, ha
aumentado considerablemente la atencin sobre el paludismo y
movilizado recursos para su prevencin y control. Los pases donde
el paludismo es endmico y sus asociados en el desarrollo tienen a
su disposicin varios instrumentos altamente eficaces y rentables
para la prevencin y el tratamiento, como los mosquiteros trata-
dos con insecticidas, el tratamiento profilctico para las mujeres
embarazadas y una terapia de combinacin de medicamentos
antipaldicos.
En 2000, 54 gobiernos acudieron a la Cumbre Africana para Hacer
Retroceder el Paludismo y prometieron que, en 2010, al menos
un 60% de las personas que sufren paludismo tendran acceso al
tratamiento en 24 horas; por lo menos un 60% de las personas en
peligro de contraer la enfermedad tendran acceso a medidas de
prevencin; y por lo menos un 60% de las mujeres embarazadas en
peligro tendran acceso al tratamiento. Estas metas han aumentado
desde entonces la cobertura hasta el 80%.
En los ltimos aos, las posibilidades de lograr estos objetivos han
mejorado enormemente como resultado de un aumento considerable
en la financiacin proveniente, entre otras instituciones, de fuentes
como el Fondo Mundial para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis
y el Paludismo; el Programa reforzado de lucha contra el paludismo
del Banco Mundial; la Iniciativa sobre el paludismo del Presidente
de los Estados Unidos; y la Fundacin Bill & Melinda Gates.
Los informes nacionales sobre el paludismo de Un mundo apro-
piado para los nios incluyen:
l Angola En 2003, el Gobierno inici el Programa para Combatir
el Paludismo, y ha distribuido en 16 provincias ms de medio
milln de mosquiteros tratados con insecticidas junto con
botiquines para el tratamiento.
l Etiopa Una ampliacin de la escala del programa contra el
paludismo contribuy a una importante reduccin de la epidemia
en 2006. El Gobierno de Etiopa ha distribuido 8,6 millones de
mosquiteros tratados con insecticidas de larga duracin entre
los hogares vulnerables al paludismo, y con esa medida se
podra alcanzar la meta de 20 millones de mosquiteros a finales
de2007.
l Zambia Con un prstamo del Fondo Mundial, el Programa
Nacional para la Lucha contra el Paludismo est ampliando rpi-
damente los programas de distribucin gratuita de mosquiteros.
Adems, el 58% de los nios con fiebre reciben en la actualidad
medicamentos antipaldicos.
2 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
l Difteria, tos ferina y ttanos Entre 1980 y 2006, la
cobertura de las vacunas combinadas contra estas enfer-
medades aument de un 20% a un 79% en todo el mundo
y a un 77% en los pases en desarrollo. Pero las tasas varan
considerablemente en todo el mundo. En algunos pases
en desarrollo se han registrado muy buenos resultados; en
2005, 115 pases haban logrado un 90% de cobertura. En
otros pases especialmente en frica subsahariana, donde
los conflictos y los desastres naturales han desplazado a
millones de personas y han interrumpido los programas
de inmunizacin la cobertura se ha desplomado. Como
resultado, el mundo est todava muy lejos de lograr la meta
de 2010, que prev una cobertura del 90%.
l Poliomielitis ste ha sido uno de los programas de vacu-
nacin ms satisfactorios. Entre 1980 y 2006, la proporcin
de recin nacidos que reciben tres dosis de la vacuna anti-
poliomieltica aument del 22% al 80%. Este aumento ha
tenido consecuencias extraordinarias. En 1988, 350.000
nios y nias sufrieron parlisis debido al virus en 125
pases, pero en 2006 la cifra confirmada de casos de polio-
mielitis se redujo a 2.000. En las Amricas se certific que
ya no haba ningn caso de poliomielitis en 1994, en el
Pacfico occidental en 2000 y en Europa en 2002. Aunque
surgieron brotes entre 2002 y 2006, la mayora se han
controlado ya, y en 2007 solamente en algunas zonas de
cuatro pases haba casos de transmisin del virus indge-
na salvaje de la poliomielitis. El 94% de todos los nuevos
casos de poliomielitis se registran en reservorios donde la
poliomielitis es endmica y estn situados en poblaciones y
zonas geogrficas limitadas del Afganistn, la India, Nigeria
y el Pakistn.
l Sarampin La campaa contra el sarampin ha sido
un xito considerable: entre 1999 y 2005, la cifra total de
muertes descendi de 871.000 a alrededor de 345.000, una
reduccin del 60%. El 90% de estas muertes fue de nios
menores de cinco aos. El impulso ms amplio contra el
sarampin se llev a cabo en frica, donde las muertes
descendieron en un 75%. Muchos pases han combinado
las campaas de vacunacin contra el sarampin con otras
intervenciones que pueden contribuir considerablemente
a los logros del Objetivo de Desarrollo del Milenio 4. Sin
embargo, todava persiste el reto de reducir las muertes
mundiales por sarampin en un 90% para 2010.
l Ttanos neonatal y de la madre La iniciativa mundial para
la eliminacin del ttanos neonatal y de la madre, iniciada
conjuntamente por UNICEF, la OMS y el UNFPA, ha logrado
grandes avances en los ltimos cinco aos. Ha obtenido un
compromiso cada vez mayor de los gobiernos nacionales en
la planificacin y aplicacin de las actividades necesarias
y ha mostrado resultados tangibles en la eliminacin de la
 enfermedad. Entre 1994 y 2005, el nmero de pases que han conseguido eliminar el
ttanos neonatal y de la madre descendi de 82 a 49. Las muertes anuales a causa del
ttanos neonatal disminuyeron de 215.000 en 1999 a menos de 130.000 en 2004, y en
la actualidad solamente el 7% de todas las muertes neonatales se atribuyen al ttanos
neonatal.

l Hepatitis B Se calcula que 350 millones de personas son portadores del virus de la
hepatitis B en todo el mundo. Las mujeres embarazadas que son portadoras pueden
infectar a sus nios recin nacidos. Entre 1992 y 2006, la cobertura de los recin naci-
dos con tres dosis de la vacuna de la hepatitis B aumento del 3% al 60%; en 2005, 158
pases haban incorporado la vacuna a sus programas ordinarios de inmunizacin.

l Nuevas vacunas Tambin han aparecido nuevas vacunas, entre ellas la vacuna com-
binada contra la Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Para 2005, 101 pases haban
incorporado la vacuna Hib a sus programas ordinarios de vacunacin. Adems, se han
logrado mejoras en las vacunas contra las enfermedades neumoccicas y meningoc-
cicas y el rotavirus.

Sin embargo, estas nuevas vacunas suelen ser ms caras que las tradicionales, y pocos pases
en desarrollo pueden costear su incorporacin a sus programas ordinarios de vacunacin.
UNICEF y los asociados de la Alianza GAVI siguen ayudando a los pases a tomar decisiones,
basadas en pruebas, sobre la introduccin de stas y otras nuevas vacunas en sus programas
ordinarios de vacunacin.

Se han adoptado varias medidas para mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de
inmunizacin. Un total de 53 pases aplicaron en 2005 algunos o todos los elementos de
la estrategia Llegar a todos los distritos (denominada RED, por sus siglas en ingls) para
mejorar la gestin de los programas destinados a proporcionar servicios de inmunizacin.
Los elementos que se incluyen en la estrategia RED, como el restablecimiento de servicios
de difusin, la supervisin, la utilizacin de datos y la planificacin y gestin de recursos,
han demostrado su eficacia al aumentar la cobertura a escala de distrito y llegar al 80%de la
meta de cobertura para todos los distritos o unidades administrativas.

Estos servicios son cada vez ms integrales. En 2005, 57 pases de frica y Asia distribuye-
ron un conjunto integrado de servicios preventivos que incluyen vacunas durante los das o
las semanas de la salud infantil. El principal objetivo de este enfoque es ampliar al mximo
los contactos con los agentes de salud mediante una combinacin de lugares fijos y siste-
mas mviles y utilizando al personal de atencin de la salud primaria, a los trabajadores de
salud de los poblados y a voluntarios de la comunidad. Las necesidades epidemiolgicas
locales son las que determinan el conjunto de servicios, que por ello responden a las carac-
tersticas especficas del pas. En la actualidad se estn evaluando las consecuencias de este
enfoque sobre la cobertura, la mortalidad y morbilidad infantiles y la sostenibilidad.

En 1999, cuando la cobertura de la inmunizacin descendi en muchos pases, se estable-

ci la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunizacin (denominada actualmente la Alianza
GAVI), una alianza internacional para la salud entre los sectores pblico y privado cuyo
objetivo es facilitar que incluso los pases ms pobres vacunen a su poblacin infantil. Los
pases con ingresos nacionales brutos de menos de 1.000 dlares por persona al ao reci-
ben apoyo financiero. La Alianza dispone ahora de ms de 3.000 millones de dlares en
compromisos para los prximos 10 aos.

Las posibilidades mejoraron incluso ms en 2006 con la creacin de la Facilidad Financiera

Internacional para la Inmunizacin, con el apoyo de Espaa, Francia, Italia, Noruega, Suecia

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 2 1

Recuadro 24
Mortalidad neonatal
A lrededor del 37% de las muertes de meno-
res de cinco aos unos 4 millones de
nios y nias se producen durante los prime-
ros 28 das de vida, en el perodo neonatal.
Por qu mueren tan pronto todos estos nios?
Las principales causas son las infecciones, la
neumona, el nacimiento prematuro y la asfixia.
Como ocurre generalmente con la mortalidad
de menores de cinco aos, la mortalidad neo-
natal est relacionado estrechamente con la
pobreza, ya sea porque una madre pobre tiene
ms posibilidades de sufrir una infeccin o
un cuadro deficiente de nutricin o porque
las familias de las comunidades pobres tienen
menos acceso a una atencin eficaz, como por
ejemplo el alumbramiento en un hospital o la
asistencia de un obstetra profesional durante
el parto. Tambin es importante que la madre
haya alimentado con leche materna a su hijo.
2 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
y el Reino Unido. Este instrumento canaliza fondos adicionales por medio de la Alianza
GAVI a fin de proporcionar servicios de vacunacin y reforzar los sistemas de salud.
Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre enfermedades que se pueden
evitar mediante la vacunacin incluyen:
l Belice La cobertura de vacunacin de los recin nacidos ha alcanzado un nivel alta-
mente sostenible, con una cobertura de ms del 95% desde 2003. El calendario incluye
10 antgenos que se suministran a todos los nios. En Belice no se registra ningn caso
de poliomielitis desde 1981, de sarampin desde 1991 ni de ttanos desde 1997. En
2002 y 2003 no se produjeron casos de enfermedades que se pueden evitar mediante la
vacunacin.
l Congo La cobertura con DPT3 aument de un 49% en 2003 a un 77% en 2006.
Alrededor del 73% de los nios recibieron una vacuna contra el sarampin en 2006,
y ms del 90% fueron inmunizados contra la poliomielitis por medio de campaas.
Tambin se han incorporado vacunaciones para la hepatitis B y la fiebre amarilla,
acompaadas por suplementos de vitamina A.
l Eslovaquia El Proyecto de supervisin de los derechos de la infancia se centra,
entre otros temas, en la vacunacin de los nios y nias que pertenecen a la minora
roman.
l Kazajstn Alrededor de 900 equipos de pas ofrecen vacunas a la poblacin rural, y
desde 2005 alrededor de 7.000 funcionarios mdicos han recibido capacitacin y cer-
tificacin para proporcionar inoculaciones. Las regiones pueden depender ya de un
suministro ininterrumpido de vacunas, y un 99% de todos los nios y nias reciben la
vacuna DPT3.
Meta: Polticas y programas para los adolescentes
Despus de haber sobrevivido a las enfermedades durante sus primeros aos, los ado-
lescentes estn por lo general llenos de energa y salud. Pero a medida que se acercan a la
pubertad, comienzan a hacer frente a una nueva serie de problemas biolgicos, psicolgicos
ysociales.
Tanto los nios como las nias adolescentes corren el riesgo de padecer infecciones trans-
mitidas sexualmente, entre ellas el VIH. Pero las nias tienen que hacer frente a otro peligro,
los embarazos no deseados. Una dcima parte de todos los nacimientos que se producen
en el mundo son de nias adolescentes. La mortalidad derivada de la maternidad entre las
nias menores de 18 aos es cinco veces mayor que entre las mujeres de 18 a 25 aos 21.
A los adolescentes les atraen tambin los comportamientos que consideran propios de
los adultos, como fumar y consumir drogas ilcitas. El uso del tabaco, por ejemplo, suele
comenzar en la adolescencia; pocas personas comienzan despus de los 18 aos 22. La mitad
de los fumadores habituales que comienzan en la adolescencia y fuman durante todas sus
vidas terminan muriendo a causa del tabaco. En Europa Occidental, donde las tasas de
consumo de tabaco entre los jvenes son las ms elevadas, fuman una tercera parte de los
jvenes y cerca de una tercera parte de las jvenes 23.
El abuso del alcohol y las drogas est a menudo relacionado con las principales causas de
mortalidad entre los jvenes de todo el mundo: los accidentes de trfico. Por cada adoles-
cente que muere, otros 10 sufren graves lesiones o quedan discapacitados para el resto de
Balance general sobre salud infantil

Metas Avances Cuestiones pendientes

Mortalidad infantil y de menores de cinco aos
Un mundo apropiado para los nios Reducir
la mortalidad infantil y de menores de cinco
aos en una tercera parte para 2010
ODM Reducir la mortalidad en la infancia
en dos terceras partes para 2015
Las tasa de mortalidad de menores de cinco aos se
han reducido en todas las regiones. Entre 1990 y 2006
la mortalidad en la infancia se redujo en los pases
en desarrollo de 103 a 79 muertes por cada 1.000
nacidos vivos y la mortalidad infantil de 70 a 54.
La tasa general de reduccin es demasiado
lenta para que los pases en desarrollo como
grupo cumplan con la meta del ODM. En 27
pases, la tasa en 2006 es la misma o peor que
en 1990. El principal problema en la mayora
de los pases es ahora la mortalidad neonatal.

Inmunizacin sistemtica
Un mundo apropiado para los nios
Inmunizar plenamente al 90% de
los nios y nias para 2010
En 2006, tanto la cobertura de inmunizacin Alrededor de 26 millones de nios siguen
con DPT3 y contra el sarampin alcanz el sin estar vacunados, y 1,4 millones de
78% en los pases en desarrollo. En 115 pases, nios mueren a causa de enfermedades
la cobertura con el DPT3 lleg al 90%. que se pueden evitar con vacunas.

Sarampin
Un mundo apropiado para los nios Reducir a En 2006, la cobertura mundial de inmunizacin contra Alrededor de 345.000 personas,
la mitad las muertes por sarampin para 2005 el sarampin era de un 80%. Entre 1999 y 2005, la cifra la mayora nios, murieron a causa
total de muertes por sarampin se redujo en un 60%. del sarampin en 2005.

Ttanos neonatal y de la madre

Un mundo apropiado para los nios
Eliminar el ttanos neonatal y
de la madre para 2005
Infecciones agudas de las vas respiratorias
Un mundo apropiado para los nios
Reducir las muertes a causa de las infecciones
respiratorias en una tercera parte para 2010
Entre 1994 y 2005, otros 33 pases eliminaron
el ttanos neonatal y de la madre.
Agentes capacitados de la salud atienden a ms
de la mitad de los nios con casos sospechosos de
neumona en los pases en desarrollo. La abundancia
de los nuevos datos sobre la utilizacin de antibiticos
para la neumona infantil facilita una evaluacin
ms amplia de la cobertura de tratamiento.
Todava hay que eliminar el ttanos
neonatal y de la madre en 49 pases. Todos
los aos, alrededor de 130.000 recin
nacidos mueren de ttanos neonatal y
30.000 mujeres mueren por una infeccin
de ttanos despus de dar a luz.
En los pases en desarrollo se producen
todos los aos ms de 150 millones de casos
de neumona de menores de cinco aos y
mueren alrededor de 2 millones de nios.

Paludismo
ODM Detener y comenzar a reducir
para 2015 los casos de paludismo y
de otras enfermedades graves
Un mundo apropiado para los nios
Reducir a la mitad los casos para 2010 y
garantizar que el 60% de todas las personas
en situacin de riesgo duermen bajo
mosquiteros tratados con insecticidas.
La campaa Hacer Retroceder el Paludismo ha Alrededor de 3.000 millones de personas
logrado importantes progresos en una serie de pases, siguen en peligro de contraer el paludismo.
especialmente en el aumento de la distribucin y la De los ms de 1 milln de personas que
utilizacin de mosquiteros tratados con insecticidas. mueren todos los aos, la mayora son nios
Todos los pases de frica subsahariana con datos de menores de cinco aos que viven en frica.
tendencia han mostrado progresos reales en la ampliacin
de la cobertura de mosquiteros tratados con insecticidas,
y en 16 de 20 pases se triplicaron las cifras desde 2000.

sus vidas. Otra importante causa de muerte entre los adolescentes es el suicidio. Alrededor
de 4 millones de adolescentes intentan suicidarse anualmente en todo el mundo y por lo
menos 100.000 lo consiguen 24.

Los adolescentes tienen grandes posibilidades de protegerse y prosperar si reciben el apoyo

y el aliento de los adultos. Esto es de especial importancia en los primeros aos de la ado-
lescencia de los 10 a los 14 aos cuando los nios suelen estar ms dispuestos a escuchar
los consejos de los adultos. Si han establecido una relacin constante, positiva y emocio-
nal con un adulto carioso, los adolescentes tienen ms posibilidades de sentirse seguros,
y esto les permite superar los problemas que confrontan. Un estudio de adolescentes de
14 aos de Australia, Colombia, Estados Unidos, India, Sudfrica y el Territorio Palestino
Ocupado descubri, por ejemplo, que los adolescentes que tienen una buena relacin con

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 2 3

Grfico 22 sus progenitores muestran ms iniciativa social, menos ideas sobre
el suicidio y padecen menos depresiones 25.
Tasas de mortalidad derivada de la maternidad
y riesgo de muerte derivada de la maternidad Asimismo, los adolescentes deben tener acceso a los servicios
durante toda la vida, 2005 pblicos de salud. Al mismo tiempo que procuran consejos de sus
progenitores o maestros sobre la salud, tambin dependen de la
Tasa de El riesgo existencia de unos servicios pblicos de salud que sean acogedores
mortalidad durante y aborden sus necesidades psicolgicas, de salud de la reproduc-
derivada de la toda la vida cin y de otro tipo relacionadas con su bienestar, y les proporcionen
maternidad de muerte orientacin profesional e imparcial.
(muertes de derivada
madres por de la Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre la salud
cada 100.000 maternidad, de los adolescentes incluyen:
nacidos vivos) 1 en:
frica subsahariana 920 22 l B
 urkina Faso La Red Africana para la juventud, la salud y el

Asia meridional 500 59 desarrollo de Burkina Faso, con 280 asociaciones, desempea
Oriente Medio/frica 210 140 una funcin importante en la formulacin de polticas, espe-
del Norte cialmente en esferas como la salud sexual y de la reproduccin
Asia oriental/Pacfico 150 350 de los adolescentes.
Amrica Latina/Caribe 130 280
ECE/CEI 46 1.300
l G
 uatemala El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

ha definido a 41 municipios como espacios acogedores que

ofrecen atencin apropiada e integrada a los adolescentes,
Pases industrializados 8 8.000 especialmente sobre la salud de la reproduccin. Adems de
Pases en desarrollo 450 76 proporcionar orientacin y servicios mdicos, ofrecen talleres
Mundo 400 92 y grupos de autoayuda para promover la participacin de los
adolescentes.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y el Banco Mundial, Maternal
Mortality in 2005, OMS, Ginebra, 2007, pg. 35. l R
 epblica rabe Siria En 2005, la Administracin General

de Siria para los refugiados rabes palestinos inicio una ini-

ciativa destinada a promover espacios acogedores para los
adolescentes dirigidos a los adolescentes palestinos que viven
en los campamentos de la Repblica rabe Siria. Esto puede
generar proyectos similares para los adolescentes sirios.

l Senegal La estrategia para la salud de la reproduccin incluye la creacin de centros



para adolescentes que ofrecen pruebas, orientacin y tratamiento voluntarios para las
enfermedades transmitidas sexualmente.

l Suiza Desde 2001, una campaa nacional contra el tabaco se ha concentrado espe-


cialmente en los escolares. En 2005, por ejemplo, 60.000 nios participaron en un

proyecto para dejar de fumar durante seis meses. stas y otras actividades han dado
resultados. Entre 2001 y 2005, la proporcin de jvenes de 14 a 19 aos que fumaban
descendi del 31% al 25%.

Meta: Reducir la tasa demortalidad derivada

de la maternidad
La salud de los nios est estrechamente relacionada con la salud de las mujeres. Unas
mujeres sanas y fuertes tienen ms posibilidades de dar a luz hijos sanos y de estar pre-
parados para ocuparse de ellos. Por tanto, garantizar que todas las mujeres estn bien
alimentadas, tengan buena salud y reciban una buena educacin no solamente promueve los

2 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

derechos bsicos de la mitad de la poblacin adulta, sino Grco 23
que tambin establece las mejores condiciones posibles
para la supervivencia infantil.
Porcentaje de nacimientos asistidos por personal
capacitado de la salud, 20002006
El Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 consiste en 95
ECE/CEI
reducir la mortalidad derivada de la maternidad en tres
cuartas partes entre 1990 y 2015. Debido al lento pro- Asia oriental/Pacco 87
greso que se da en los pases con las mayores tasas de Oriente Medio/
mortalidad derivada de la maternidad, ser una tarea frica del Norte 79
difcil de realizar. 43
frica subsahariana

Desafortunadamente, el mundo est lejos de la realizacin Asia meridional 41

de los derechos de la mujer, y una de las consecuencias
ms dolorosas es que ms de medio milln de mujeres Pases en desarrollo 59
mueren anualmente a causa de complicaciones deri-
vadas del embarazo y del parto. Esto refleja la mala 0% 20% 40% 60% 80% 100%
situacin de la salud de la mujer y la insuficiencia de
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico
la atencin mdica 26. Adems, varios millones ms de de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).
mujeres que sobreviven a las complicaciones deriva-
das del embarazo sufren trastornos fsicos dolorosos e
incapacitantes que duran todas sus vidas. Estas compli- Balance general sobre la salud de las madres
caciones pueden tener tambin como consecuencia la
muerte de sus hijos o una discapacidad a largo plazo. Cuestiones
Metas Avances pendientes
Las adolescentes corren peligros especialmente graves. Figure 23
Mortalidad derivada
Segn los datos de una serie de Encuestas de Demografa Percentage
de la maternidad of births aended by skilled health personnel,
Algunos pases han Ms de 500.000 mujeres
y Salud, un 23% de las mujeres de 20 a 24 aos en el mundo 20002006
ODM Reducir la tasa de logrado grandes avances, mueren todava de
en desarrollo dan a luz antes de cumplir 18aos 27. mortalidad derivada de la reduciendo sus tasas complicaciones derivadas
CEE/CIS
maternidad en tres cuartas en un 50% o ms. del embarazo y del parto.95
Ha descendido el nmero de muertes? Esto resulta dif- partes entre 1990 y 2015
cil de juzgar, debido los problemas para recopilar datos ServiciosEast Asia/Pacic
de salud de
87
sobre la mortalidad derivada de la maternidad. Algunas la reproduccin
Middle East/North Africa 79
causas de muerte se clasifican errneamente, y puede Un mundo apropiado para Para los pases en Por lo menos 200 millones
que algunas complicaciones especialmente sensibles, los nios Acceso a Africa
Sub-Saharan la 43
desarrollo en su conjunto, de mujeres desean
como el aborto inducido, no se registren. Adems, cual- salud de la reproduccin la tasa de incidencia utilizar mtodos de
por medio de unSouth
sistema
Asia de los anticonceptivos
41 planificacin de la familia
quier clculo fidedigno exige que la muestra sea amplia. de atencin de la salud es ahora del 61%. seguros y eficaces, pero
Como resultado, los pases con las tasas ms elevadas no primaria que abarque a no pueden hacerlo.
disponen de datos de tendencias fiables. todosDeveloping
los individuos con
countries 59
la edad apropiada, tan
pronto como sea posible 0% 20% 40% 60% 80% 100%
En principio, cualquier mujer, por muy sana o bien ali- y no ms tarde de 2015
mentada que est, puede sufrir complicaciones en el Source: United Nations Childrens Fund, Progress for Children: A World Fit for Children statistical review,
Parteras capacitadass
Number 6, UNICEF (forthcoming, 2007).
embarazo que exijan atencin obsttrica de emergencia.
Un mundo apropiado para Muchos pases han La cobertura es todava
Casi todos estos trastornos se pueden tratar, por lo que
los nios Todos mujeres capacitado a ms parteras, baja muchas partes
se puede afirmar que, tericamente, las mujeres deben deben recibir una atencin que estn presentes del mundo: un 43%
dar a luz en hospitales o centros sanitarios capaces de obsttrica capacitada en el 59% de los partos en frica oriental, por
proporcionarles la atencin de emergencia necesaria. que se producen en el ejemplo, y un 41% en Asia
mundo en desarrollo. meridional y central.
Pero esto no es siempre posible, o incluso deseable
para muchas mujeres. En esos casos, las mujeres deben
recibir el apoyo de un agente de salud capacitado en obs-
tetricia que pueda reconocer cualquier seal de peligro,
adoptar las medidas necesarias y enviar rpidamen-
te a la madre a un centro apropiado de salud si surgen
complicaciones.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 2 5

 En ECE/CEI, el 95% de los nacimientos cuentan con la presencia de personal de la salud
capacitado (mdico, enfermera o partera). Pero la proporcin es del 59% en los pases
en desarrollo como grupo. En frica subsahariana y Asia meridional dos regiones
donde se registran los niveles ms elevados de mortalidad derivada de la materni-
dad slo en menos de la mitad de los nacimientos est presente un agente obsttrico
capacitado 28.

Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre salud de las mujeres
incluyen:

l China Como resultado de las inversiones en equipos y fomento de la capacidad, y el

establecimiento de maternidades de emergencia a escala local y de un rpido sistema
de remisin de pacientes que vincula a los centros con las ciudades, la tasa de mortali-
dad derivada de la maternidad en las regiones central y occidental se redujo en un 25%
entre 2001 y 2005.

l Maldivas En la actualidad, todas las islas habitadas disponen de un hospital o un cen-

tro o puesto de salud. Ms del 90% de los padres disfrutan de atencin prenatal, y un
85% de todos los partos cuentan con la presencia de agentes capacitados.

l Repblica Bolivariana de Venezuela La recientemente creada Misin Madre tiene



como objetivo reducir la mortalidad derivada de la maternidad y la mortalidad infan-

til por medio de la movilizacin comunitaria, la creacin de redes de promocin de
la salud y una mejora en el cuidado hospitalario con especial hincapi en la atencin
obsttrica.

Grco 24 Metas: Reducir la desnutricin

Porcentaje de menores de cinco aos con bajo peso, 1990 y 2006 infantil y la tasa de bajo peso
al nacer
Asia meridional 54
46 Uno de los factores fundamentales para la salud
frica subsahariana
32 y el desarrollo de los nios es su situacin en
28 materia de nutricin. Los nios desnutridos
23 tienen menos probabilidades de combatir las
Asia oriental/Pacco
14 infecciones y ms posibilidades de morir jve-
nes. Ms de la mitad de las muertes infantiles
Oriente Medio/ 13
frica del Norte 12 hay que atribuirlas a la desnutricin. Los nios
y nias desnutridos que sobreviven los difciles
13 1990
Amrica Latina/Caribe primeros aos de sus vidas tendrn problemas
8 2006 para alcanzar su pleno potencial fsico y mental,
ECE/CEI 11 y dispondrn de menos posibilidades para esca-
4 par a la pobreza. La desnutricin incluye el bajo
peso con respecto al grupo de edad, la cortedad de
32 talla con respecto al grupo de edad (retraso en el
Pases en desarrollo
27 crecimiento), una peligrosa delgadez (desnutri-
cin aguda) y la carencia de vitaminas y minerales
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
(desnutricin por carencia de micronutrientes).
Nota: Los datos estn basados en un grupo de 71 pases con datos disponibles de tendencias que abarcan al
78% de la poblacin de menores de cinco aos del mundo en desarrollo. Para ECE/CEI, debido a las
limitaciones en los datos, el ao de referencia es 1996.
La meta de Un mundo apropiado para los nios
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico de Un es reducir la prevalencia de la desnutricin entre
mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).
los nios en una tercera parte para 2010. La meta
del Objetivo de Desarrollo del Milenio es redu-
cirla a la mitad en 2015. Segn las tendencias

2 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Figure 24
actuales, no ser posible alcanzar estas metas, y en el caso Grco 25
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio la cifra de nios y
nias perjudicados alcanzar los 30 millones 29. El panorama
Porcentaje de lactantes que reciben leche materna
general invita a la reflexin, pero se han producido algunos exclusiva durante los seis primeros meses de vida,
progresos. Para los pases en desarrollo en su conjunto, entre 1996 y 2006
1990 y 2006 la proporcin de nios con bajo peso descendi 44
del 32% al 27%. Asia meridional
45

27
Sin embargo, 143 millones de menores de cinco aos en el Asia oriental/Pacco*
32
mundo en desarrollo siguen sufriendo a causa de la desnu-
22
tricin. Ms de la mitad vive en Asia meridional. Segn las frica subsahariana
30
tendencias actuales, solamente 58 pases avanzan al ritmo
necesario para lograr el Objetivo de Desarrollo del Milenio Oriente Medio/ 30
frica del Norte 26
de reducir a la mitad la desnutricin infantil en 2015.
hacia 1996
10
ECE/CEI hacia 2006
En todas estas regiones, los problemas ms graves se regis- 19
tran en las zonas rurales, donde los nios tienen dos veces
33
ms posibilidades de sufrir bajo peso que los de las zonas Pases en desarrollo*
37
urbanas. Las diferencias entre las nias y los nios no pare-
cen ser importantes. Sin embargo, existe una firme relacin 0% 10% 20% 30% 40% 50%
con la pobreza. * Excluida China
Nota: Se excluy a Amrica Latina/Caribe debido a una cobertura insuciente de los datos.
Las tendencias regionales, exceptuando el Brasil y Mxico, indican, sin embargo, un aumento del
Un patrn similar parece claro en el caso del retraso en el 30% al 45%.
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico
crecimiento, que se produce por lo general antes de los 2 de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).
aos. Una vez que el nio sufre retraso en el crecimiento, sus
efectos son por lo general irreversibles; ser muy difcil que
el nio se recupere y esto causar un retraso en el desarrollo motor, problemas de la funcin
cognoscitiva, un bajo rendimiento en la escuela y una menor productividad en general. En
todo el mundo en desarrollo, una tercera parte de los nios menores de cinco aos sufren
retraso en el crecimiento. De nuevo, los niveles ms elevados se registran en Asia meridio-
nal, donde un 46% de todos los menores de cinco aos sufren retraso en el crecimiento,
seguido de frica subsahariana, donde la prevalencia es de un 38%.

La emaciacin, es decir, el bajo peso por altura, es un firme indicador de la mortalidad entre
los menores de cinco aos. Las tasas de emaciacin por encima de un 10% indican graves
niveles de desnutricin aguda y exigen una respuesta urgente. En 24 pases se registran tasas
de emaciacin de un 10% o ms, entre ellos casi todos los pases de Asia meridional y muchos
en frica subsahariana.
Figure 25
Un importante avance ha sido la aparicin de la gestin basada en Percentage
la comunidad de oflainfants
des- exclusively breastfed for the rst
nutricin grave aguda, un enfoque innovador que facilita tratar en el hogar con alimentos
six months of life, 1996 and 2006
teraputicos listos para su utilizacin a la mayora de los nios afectados, en lugar de hos-
pitalizarlos. Al reducir los costos del tratamiento e involucrar a las comunidades en la 44
South Asiacon-
prevencin y el tratamiento de la desnutricin, estos programas han logrado aumentos 45
siderables y uniformes en la cobertura, y unas altas tasas de recuperacin en las situaciones
27
de emergencia. East Asia/Pacic*
32

22
Sub-Saharan Africa
Alimentacin de los lactantes y los nios en la primera infancia 30

30
El mejor comienzo posible en la vida para la mayora de los nios Middle East/North
es recibir lecheAfrica
materna 26
exclusiva durante los primeros seis meses de sus vidas. Esto supone la posibilidad de evitar around 1996
10
un 13% de todas las muertes de menores de cinco aos en los pases en desarrollo, CEE/CIS con lo around 2006
19
que sera la prctica preventiva ms eficaz para salvar las vidas de los nios.
33
Developing countries*
37

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 2 7
* Excluding China
Note: Latin America/Caribbean was excluded due to insucient data coverage. Regional trends
excluding Brazil and Mexico indicate, however, an increase from 30 to 45 per cent.
Balance general sobre la nutricin

Metas Avances Cuestiones pendientes

Desnutricin
Un mundo apropiado para los nios
Reducir la incidencia de nios con bajo
peso en una tercera parte para 2010
ODM Reducir a la mitad la proporcin de nios
menores de cinco aos con bajo peso para 2015
Bajo peso al nacer
Un mundo apropiado para los nios
Reducir la tasa de bajo peso al nacer
por lo menos en una tercera parte
Alimentacin de lactantes y nios
de corta edad
La mayora de los pases han reducido la Solamente 58 pases estn bien encaminados
desnutricin infantil desde 1990. Dos regiones
pueden alcanzar la meta del ODM: Asia oriental
y el Pacfico y Amrica Latina y el Caribe.
Los datos limitados de tendencias sugieren
que la tasa de bajo peso al nacer pudiera no
haber cambiado durante los ltimos 10 aos.
Se han producido considerables mejoras en
la lactancia materna exclusiva entre lactantes
menores de seis meses, especialmente en ECE/
CEI, donde casi se duplic la tasa, y en frica
subsahariana. Adems, un 36% de los recin
nacidos en los pases en desarrollo reciben una
iniciacin oportuna a la lactancia materna.
para lograr la meta del ODM.
Ms de 19 millones de nios, un 16%
de los nacimientos en los pases en
desarrollo, nacen con bajo peso.
Cerca de un 60% de los nios menores de seis meses
no reciben an lactancia materna exclusiva. Todava
se necesitan importantes actividades de promocin
a fin de aumentar la escala de las iniciativas para la
alimentacin de lactantes y nias de corta edad.

Carencia de yodo
Un mundo apropiado para los nios
Eliminacin sostenible de los trastornos
por carencia de hierro para 2005
Los progresos han sido sustanciales en
los pases en desarrollo. La proporcin de
hogares que utilizan sal yodada es del 69%.
En 36 pases, menos del 50% de los hogares
consumen sal adecuadamente yodada. En el
mundo en desarrollo, 38 millones de recin nacidos
carecen todava todos los aos de proteccin, de
los cuales 17 millones viven en Asia meridional.

Carencia de vitamina A
Un mundo apropiado para los nios
Eliminacin sostenible de la carencia
de vitamina A para 2010
Desde 1999 hasta 2005, la proporcin de El xito de la cobertura con dos dosis tiene
nios menores de 6 meses a 5 aos protegidos que ampliarse a todos los nios, especialmente
completamente con dos dosis de vitamina A a los que viven en zonas pobres y rurales.
aument ms de cuatro veces hasta un 72%.

En la actualidad, en el mundo en desarrollo se alimenta con leche materna exclusiva a cerca

del 40% de todos los nios de 0 a 6 meses. Esta proporcin ha venido aumentando, espe-
cialmente en frica subsahariana, donde ascendi a ms de una tercera parte durante el
perodo de 1996 a 2006, y en los pases de la ECE/CEI, donde casi se duplic, aunque parta
de una base muy reducida.

La lactancia materna se debe continuar desde los 6 a los 24 meses, e incluso despus. Desde
los seis meses, los nios deben recibir alimentos complementarios nutricionalmente apro-
piados, seguros y adecuados. En la actualidad, en los pases en desarrollo se alimenta con
lactancia materna y alimentos complementarios a alrededor de un 56% de los nios de seis
a nueve meses. Sin embargo, los alimentos complementarios estn a menudo demasiado
aguados papillas, sopas o caldos poco espesos y hay estudios en marcha para comprender
mejor el alcance de este problema.

Los informes de Un mundo apropiado para los nios relacionados con la alimentacin de
lactantes y de nios en su primera infancia incluyen:

l Argentina En 2005 se llev a cabo una importante encuesta sobre la situacin de la

nutricin y la salud de las mujeres y los nios, para que sirviera de base a la poltica
sobre alimentos y nutricin del pas.

2 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Recuadro 25
Micronutrientes

M s de una tercera parte de las personas vivas hoy en

da sufren a causa de una carencia de vitaminas y
minerales fundamentales, especialmente la vitamina A,
frecuente en las nias adolescentes y afecta su rendi-
miento en la escuela.

el yodo, el hierro, el cido flico y el zinc. Las carencias Los informes de pas de Un mundo apropiado para los
de micronutrientes afectan el desarrollo fsico, motor y nios relacionados con los micronutrientes incluyen:
cognoscitivo del nio y aumentan el riesgo de contraer l Bolivia Desde 2002, despus de la creacin del
enfermedades infecciosas y de morir a causa de la dia- Seguro Universal Materno Infantil, los nios de seis
rrea, el sarampin, el paludismo y la neumona. meses a dos aos de edad reciben cpsulas demicro-
l Carencia de yodo Se trata de la principal causa indi- nutrientes, y los nios menores de cinco aos reciben
vidual de retraso mental susceptible de prevencin. suplementos de hierro.
Una grave carencia de yodo causa cretinismo, mor- l Camboya Despus del Subdecreto de 2003 sobre la
tinatalidad y aborto natural, e incluso una carencia gestin y la explotacin de la sal yodada, la yodacin
leve de yodo puede provocar una prdida conside- de la sal comestible aument de un 20% a un 100%
rable de la capacidad de aprendizaje. La carencia de en 2005. Ese ao, la comunidad de productores de
yodo, especialmente daina durante el embarazo sal firm los Compromisos Bsicos para la Infancia,
temprano y la infancia, se puede evitar fcilmente con el fin de impedir y eliminar el trabajo infantil en
mediante el consumo de sal adecuadamente yodada. la produccin de la sal. La Encuesta de Demografa y
Salud de 2005 concluy en que un 73% de los hogares
En los ltimos 10 aos se ha producido una mejora sin
consumen sal yodada.
precedentes en el consumo de sal yodada. Entre 2000 y
2005, el nmero de pases que disponan de programas l Mongolia Desde 2002, el Gobierno ha lleva-
para la yodacin de la sal aument de 90 a 120, y 34 pa- do a cabo el proyecto de alimentacin y nutricin
ses han alcanzado la meta de la yodacin universal de la de madres y nios pobres con el apoyo del Banco
sal, ya que en un 90% de los hogares se consume sal ade- Asitico de Desarrollo y el Gobierno del Japn. En
cuadamente yodada. Adems, 60 pases han logrado un 2005, el 60% de la harina producida en Mongolia
aumento de un 20% o ms durante los ltimos 10aos. se haba enriquecido con hierro, y un 83% de todos
los hogares utilizan sal yodada desde que las fbri-
l Carencia de vitamina A Se trata de la principal
cas locales de sal recibieron equipos y materiales
causa de ceguera susceptible de prevencin en la
parayodarla.
infancia y aumenta considerablemente el riesgo de
que un nio de corta edad muera a causa de enfer-
medades comunes. En estos momentos, la principal
estrategia para controlar la vitamina A es
administrar suplementos en altas dosis
cada seis meses a los nios de seis meses Grco 26
a cinco aos. Los ltimos progresos han
sido notables: entre 1999 y 2005, la cober- Porcentaje de hogares que utilizan sal yodada*, 20002006
tura con dos dosis aument ms de cuatro
veces, del 16% al 72%. CEE/CIS 50
l Carencia de hierro Alrededor de 2.000
Asia meridional 51
millones de personas padecen anemia
en todo el mundo, sobre todo anemia frica subsahariana 64
debida a la carencia de hierro, y durante
los ltimos 15 aos las mejoras han sido Oriente Medio/ 64
frica del Norte
escasas. Las mujeres embarazadas son
especialmente vulnerables, al igual que Asia oriental/Pacco 84
los lactantes y los nios de hasta 24 meses
de edad. La carencia de hierro pone en Amrica Latina/Caribe 85
peligro el desarrollo mental normal del
40% al 60% de los lactantes del mundo Pases en desarrollo 69
en desarrollo. Tambin debilita la salud y
la productividad de unos 500 millones de 0% 20% 40% 60% 80% 100%
mujeres y causa ms de 60.000 muertes
* Consumen sal adecuadamente yodada
al ao durante el parto. La anemia es muy Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 2 9

 l India En 2002 se enmendaron las regulaciones sobre los alimentos infantiles. Ahora
promueven la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y
la utilizacin de alimentos complementarios hasta los dos primeros aos. Tambin
prohben toda forma de publicidad y promocin de los sustitutos de la leche materna,
los biberones y los alimentos para lactantes, incluida la promocin por medios elec-
trnicos y audiovisuales.

l Samoa En 2006, el Ministerio de Salud aprob un plan de accin sobre prcticas

seguras de alimentacin para nios y lactantes que fomenta la lactancia materna exclu-
siva durante los seis primeros meses de vida.

Sobrepeso y obesidad

Una mala nutricin puede tambin convertirse en un exceso de nutricin. Alrededor de 155
millones de nios en edad escolar, el 10% de los nios de 5 a 17 aos del mundo, padecen
sobrepeso. Y de ellos, se considera que de 30 millones a 45 millones estn obesos, lo que
representa del 2% al 3% de los nios y nias de 5 a 17 aos del mundo. La obesidad parece
estar aumentando en varios pases occidentales, y en muchos pases en desarrollo el sobre-
peso coexiste con la desnutricin, causando una doble carga de malnutricin.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios relacionados con la obesidad
incluyen:

l Nueva Zelandia El Gobierno ha iniciado un conjunto de iniciativas de 67 millones de



dlares neozelandeses para ayudar a los jvenes a mejorar su nutricin y mantenerse

ms activos.

Grco 27
Metas: acceso mejorado
Porcentaje de la poblacin que utiliza fuentes mejoradas de
agua potable, 1990 y 2004 alagua, el saneamiento
y la higiene
ECE/CEI
91
91 Las posibilidades que tienen los nios de sobre-
83 vivir y de disfrutar de una buena salud y nutricin
Amrica Latina/Caribe
91 estn estrechamente vinculadas con el acceso al
86 agua potable y el logro de unos niveles adecuados
Oriente Medio/
frica del Norte 88 de higiene y saneamiento. Todos los aos, alre-
dedor de 1,5 millones de nios mueren como
71 resultado de las enfermedades diarreicas y otras
Asia meridional
85
enfermedades provocadas por el agua no potable
Asia oriental/Pacco
72 y el saneamiento deficiente.
79
48 1990
frica subsahariana Sin un abastecimiento seguro de agua y sin
55 2004 saneamiento bsico, los nios y nias estn
constantemente expuestos a infecciones y enfer-
Pases en desarrollo
71 medades que amenazan sus vidas y les impiden
80 absorber muchos nutrientes esenciales. El agua
78 y el saneamiento de baja calidad perjudican a los
Mundo nios de todas las edades; estos efectos se agra-
83
0% 20% 40% 60% 80% 100% van an ms debido a que no se siguen normas
adecuadas de higiene, especialmente lavarse las
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico de Un manos con jabn.
mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).

3 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Agua

La meta sobre el agua potable que figura en el Objetivo de Desarrollo del Milenio 7 es reducir
a la mitad para 2015 la proporcin de personas sin acceso sostenible al agua potable segura.
Como promedio, la OMS calcula que toda persona necesita por lo menos 20 litros de agua
potable al da para la higiene, as como para beber y cocinar. Tericamente, todo el mundo
debe disponer de agua depurada y canalizada en sus hogares o viviendas bajo condiciones
controladas. Si esto no ocurre, por lo menos deben poder disponer de agua de fuentes mejo-
radas, normalmente de fuentes pblicas, pozos entubados, pozos de sondeo, pozos cavados
protegidos, arroyos protegidos o agua de lluvia.

El Grfico 2-7 ofrece una indicacin sobre los progresos. Entre 1990 y 2004, la proporcin
de hogares con acceso a fuentes mejoradas de agua potable aument del 71% al 80% en todo
el mundo en desarrollo. A escala internacional, los pases estn apenas en camino de alcan-
zar la meta. A escala regional, el panorama es ms complejo. Asia meridional y Amrica
Latina y el Caribe ya casi han logrado la meta, pero en ECE/CEI y en frica subsahariana les
queda mucho por hacer.

En todo el mundo en desarrollo, ms de 125 millones de nios y nias menores de cinco aos
viven en hogares que utilizan fuentes no mejoradas de agua potable, ya sean pozos excavados
no protegidos o ros, lagos o arroyos 30. Las comunidades rurales son las que tienen mayo-
res dificultades para obtener su abastecimiento de una fuente mejorada de agua potable.
Solamente un 70% de los hogares rurales tienen acceso, y de los ms de 1.000 millones de
personas sin acceso, la gran mayora, alrededor de 900 millones, viven en zonas rurales.
Para alcanzar la meta del Objetivo de Desarrollo del Milenio en 2015, alrededor de 1.100
millones de personas tendrn que obtener acceso al agua potable.

Las fuentes deficientes de agua suponen costos en tiempo adems de costos en salud. La
mayora de los residentes de las zonas rurales tienen que buscar agua para cocinar y lavarse
en fuentes comunales. Esto puede llevar una parte considerable del da. Las encuestas de
UNICEF en 23 pases llegaron a la conclusin de que alrededor de la mitad de los hogares
emplean ms de 30 minutos por viaje para conseguir agua, mientras que ms de una quinta
parte emplea ms de una hora. La mayor parte de las personas que transportan el agua son
mujeres y nias 31.

La situacin es normalmente mejor en las zonas urbanas. En los pases en desarrollo, el

95% de la poblacin de las zonas urbanas tiene acceso, una proporcin que se ha mantenido
bastante constante desde 1990. Los hogares de las zonas urbanas tienen ms posibilidades
tambin de disponer de empalmes de tubera. En los pases en desarrollo en su conjun-
to, alrededor del 70% de los hogares de las zonas urbanas tienen empalmes de tubera, en
comparacin con el 25% en las zonas rurales 32. Sin embargo, debido a la rpida urbaniza-
cin, el nmero de hogares de las zonas urbanas sin acceso ha aumentado, especialmente
en asentamientos periurbanos no estructurados y superpoblados. De hecho, para mantener
simplemente la cobertura actual de un 95% de abastecimiento de agua potable en las zonas
urbanas ser necesario que otros 717 millones de personas obtengan acceso en 2015.

Tanto en las zonas rurales como urbanas, las personas con menos posibilidades de disponer
de acceso son los pobres. Un anlisis de encuestas de 20 pases en desarrollo realizado por
la OMS y UNICEF encontr que en el 20% de los hogares ms ricos, 9 de cada 10 personas
utilizan una fuente mejorada de agua, mientras que en el 20% de los hogares ms pobres, el
nmero es de solamente 4 de cada 1033.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 3 1

 Saneamiento

La meta sobre el saneamiento del Objetivo de Desarrollo del Milenio 7 es reducir a la mitad
para 2015 la proporcin de personas sin acceso sostenible al saneamiento bsico. El indi-
cador es la proporcin de personas que tienen acceso a una instalacin mejorada de
saneamiento. Esto incluye, por ejemplo, retretes o letrinas en los hogares conectadas con
un sistema de desage canalizado, tanques spticos o pozos, letrinas de pozo mejoradas con
ventilacin, o retretes de compostaje. Las personas que no disponen de estas instalaciones
pueden utilizar pozos abiertos o letrinas de cubo, o puede que se vean obligadas a defecar
en los campos o desechar las heces en bolsas de plstico o en los ros. Las instalaciones
mejoradas de saneamiento son aquellas que reducen las posibilidades de que las perso-
nas entren en contacto con excreta humana y suelen ser ms salubres que las instalaciones
nomejoradas.

La proporcin de la poblacin con acceso a instalaciones mejoradas ha aumentado, pero

el incremento ha sido relativamente lento. En los pases en desarrollo como grupo, la
cobertura ha aumentado del 35% al 50% entre 1990 y 2004. Solamente tres regiones estn
bien encaminadas para alcanzar la meta sobre saneamiento del Objetivo de Desarrollo del
Milenio: Asia oriental y el Pacfico; Amrica Latina y el Caribe; y Oriente Medio y frica
delNorte.

De los aproximadamente 122 millones de nios que nacieron en los pases en desarrollo
en 2006, la mitad viva en hogares sin acceso a instalaciones mejoradas de saneamiento.
Como ocurre con el abastecimiento de agua, las disparidades dependen marcadamente de
los ingresos. El 20% de las familias ms ricas tiene cuatro veces ms posibilidades de utili-
zar una instalacin mejorada de saneamiento que el 20% de las familias ms pobres.

De nuevo, las disparidades dependen tambin

de si las personas viven en las zonas urbanas o
Grco 28
en las zonas rurales. En este caso, sin embar-
Porcentaje de la poblacin que utiliza instalaciones mejoradas go, el patrn es ms uniforme en las regiones
de saneamiento, 1990 y 2004 del mundo, donde la cobertura del saneamien-
to en las zonas urbanas suele ser dos veces ms
84 187
ECE/CEI alta que la cobertura de las zonas rurales. Pero
84
incluso dentro de las zonas urbanas los con-
Amrica Latina/Caribe
68 trastes pueden ser considerables, con muy poca
77 cobertura en las barriadas de tugurios. Construir
Oriente Medio/ 68 incluso una instalacin bsica de saneamiento
frica del Norte 74 en una barriada de tugurios es especialmente
30 difcil debido a la alta densidad de poblacin,
Asia oriental/Pacco la deficiente infraestructura urbana, la escasez
51
de espacio, la falta de una tenencia segura y la
frica subsahariana 32
37 pobreza constante.

17 1990
Asia meridional En respuesta al deficiente progreso relacionado
37 2004
con la meta de saneamiento de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, la Asamblea General de
Pases en desarrollo
35 las Naciones Unidas declar 2008 como el Ao
50 Internacional del Saneamiento para alentar a los
Mundo
49 pases a conceder una mayor prioridad al sanea-
59 miento en los programas de desarrollo nacionales
0% 20% 40% 60% 80% 100% e internacionales. El objetivo es aumentar la
concienciacin mundial a todos los niveles y
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico de Un
mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007). movilizar recursos humanos y financieros, al

3 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Balance general sobre agua y saneamiento

Metas Avances Cuestiones pendientes

Agua potable
Un mundo apropiado para los nios Reducir
en una tercera parte la proporcin de
hogares sin acceso al abastecimiento de
agua potable segura y costeable para 2010
ODM Reducir a la mitad para 2015
la proporcin de personas sin acceso
sostenible al abastecimiento de agua
potable segura y el saneamiento bsico
Saneamiento seguro
Un mundo apropiado para los nios Reducir
la proporcin de hogares sin acceso a
instalaciones higinicas de saneamiento por
lo menos en una tercera parte para 2010
ODM Reducir a la mitad para 2015
la proporcin de personas sin acceso
sostenible al abastecimiento de agua
potable segura y el saneamiento bsico
Erradicacin del gusano de Guinea
Un mundo apropiado para los nios
Erradicar la enfermedad del gusano
de Guinea
Entre 1990 y 2004, la proporcin de personas sin acceso a
una fuente mejorada de agua potable descendi del 29%
al 20% en los pases en desarrollo. Esto significa que el
mundo en desarrollo en su conjunto est bien encaminado
para alcanzar la meta de agua potable del ODM.
Entre 1990 y 2004, la proporcin de personas sin
acceso a una instalacin mejorada de saneamiento
descendi del 65% al 50% en los pases en desarrollo.
El nmero de casos descendi de ms de 800.000 en 1990
a menos de 11.000 en 2005, y el nmero de pases donde
la enfermedad es endmica descendi de 20 a 9. Se espera
que en 2006 otros dos pases interrumpan la transmisin, un
dato que se est comprobando en la actualidad. El proceso
de paz en el Sudn contribuy a la deteccin, aumentando
el nmero de casos que se haban registrado en 2006.
En todo el mundo en desarrollo, ms
de 125 millones de nios menores de
cinco aos viven en hogares que utilizan
fuentes no mejoradas de agua potable.
Sobre la base de las tendencias actuales,
no se lograr la meta de saneamiento para
alrededor de 600 millones de personas.
De los aproximadamente 122 millones de
nios nacidos en el mundo en desarrollo en
2006, la mitad vivir en hogares sin acceso
a instalaciones mejoradas de saneamiento.
Se espera que otros cuatro pases
interrumpan la transmisin a finales de 2007.
Si los tres pases restantes interrumpen
la transmisin para finales de 2009, ser
posible la certificacin mundial en 2012.

mismo tiempo que se alienta a los gobiernos y otras instituciones a que reevalen sus planes
para cumplir las metas relacionadas con el saneamiento.

Agua y saneamiento para todos

Ms de 90 pases han establecido el derecho al agua en sus constituciones. Satisfacer este

derecho podra aportar enormes beneficios. Los informes de pas de Un mundo apropiado
para los nios relacionados con el agua y saneamiento incluyen:

l Pakistn Segn la Nueva Iniciativa del Presidente, todos los consejos de los poblados
deben disponer en 2007 de planes sobre la filtracin de agua para obtener agua potable
segura. Se asignaron 7.000 millones de rupias paquistanes para cumplir esta meta,
que es muy probable que se consiga.

l Repblica Popular Democrtica de Lao Se han aplicado programas sobre la salud

medioambiental y el abastecimiento de agua para ampliar la cobertura y mejorar los
servicios. Se hizo especial hincapi en fortalecer la gestin comunitaria para lograr
servicios sostenibles.

l Tanzana El Gobierno ha adoptado la Transformacin Participativa de Higiene y

Saneamiento como una metodologa decisiva para la higiene, el agua y el saneamiento
basada en la comunidad, junto a la promocin de tecnologas para la recogida de agua
de lluvia.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 3 3

 Erradicacin del gusano de Guinea

La erradicacin mundial de la enfermedad del gusano de Guinea, o dracunculiasis, se

encuentra en su etapa final. Esta infeccin dolorosa y debilitante la causa un parsito que
sepropaga en el agua contaminada. El nmero de casos descendi de ms de 75.000 en
2000 a menos de 11.000 en 2005. Hasta mayo de 2007, la dracunculiasis era todava end-
mica en 9 de los 20 pases citados en 1986. En 2006, el 98% aproximadamente de los casos
ocurridos en todo el mundo se registraron en Ghana y el Sudn. Cinco otros pases (Burkina
Faso, Cte dIvoire, Etiopa, Nigeria y Togo) informaron de menos de 30 casos cada uno.
Elnmero de casos aument de 10.674 en 2005 a 25.217 en 2006, casi todos ellos regis-
trados en el Sudn, antes de descender de 9.510 en enero a mayo de 2006 a 4.460 casos de
enero a mayo de 2007.

Los avances que se alcancen en estos pases en los prximos aos determinarn las posibi-
lidades de xito de las actividades de erradicacin. De los nueve pases donde la enfermedad
sigue siendo endmica, se espera que en Burkina Faso y Etiopa se interrumpa la transmisin
a finales de 2006, y en Cte dIvoire, Nger, Nigeria y Togo a finales de 2007. Se espera que
en los tres pases restantes, Ghana, Mal y el Sudn, se interrumpa la transmisin en 2009.
Si se cumple este plan, todos los pases podran recibir en 2012 la certificacin de estar
libres de la enfermedad.

Qu podemos hacer en favor de la infancia?

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las metas de Un mundo apropiado para los
nios abarcan un conjunto amplio de temas y metas relacionados con la salud, que se resu-
men en los balances generales que aparecen en este captulo. Aunque en muchas esferas se
han logrado progresos que invitan al optimismo, est claro que no ser posible alcanzar la
mayora de los objetivos.

Mortalidad infantil
Los fracasos ms evidentes se refieren a las metas sobre mortalidad infantil, que los pases
en desarrollo como grupo no van a alcanzar, segn las tendencias actuales. Los principales
problemas se registran en Asia meridional y frica subsahariana, donde la mayora de las
muertes se derivan de las enfermedades infecciosas, entre ellas el VIH y el SIDA, y de la
desnutricin. Incluso los pases donde se han registrado mejores resultados en la reduccin
de las muertes de menores de cinco aos estn teniendo dificultades para reducir la morta-
lidad neonatal. Por otra parte, hay seales alentadoras de que el progreso podra acelerarse,
como por ejemplo mediante una mayor utilizacin de los mosquiteros tratados con insecti-
cidas para combatir el paludismo

Acelerar los progresos en la supervivencia infantil significa esencialmente hacer que los
servicios y las intervenciones vitales lleguen tambin a los nios y nias ms vulnerables.
Debido a que muchos de ellos se encuentran en zonas remotas, esto requiere ampliar las
actividades basadas en la comunidad. Un enfoque es la Gestin integrada de las enferme-
dades de la infancia, que basa el progreso en tres esferas principales: las aptitudes de los
trabajadores de salud, los sistemas de salud, y las prcticas de la familia y de la comunidad.

3 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Salud de los adolescentes
La meta de Un mundo apropiado para los nios es elaborar y ejecutar polticas y programas
nacionales de salud para los adolescentes, as como los objetivos e indicadores correspon-
dientes, para promover su salud mental y fsica. Aunque ha aumentado el nmero de pases
que disponen de programas, stos suelen ser a escala reducida y alcanzan solamente a una
pequea proporcin de adolescentes. Relativamente pocos pases disponen de metas o de
indicadores especficos.

En el futuro, tendr que aumentar el nmero de gobiernos que se ocupen de los derechos
de los adolescentes. Esto significar ofrecer ms servicios de salud y proteccin al mismo
tiempo que se brinda a los adolescentes mayores oportunidades para protegerse a s mis-
mos y para adquirir las aptitudes que les permitan alcanzar su pleno potencial al mismo
tiempo que contribuyen plenamente a sus comunidades y sociedades.

Salud de las madres

Algunos pases de medianos ingresos han logrado progresos rpidos en la reduccin de las
muertes derivadas de la maternidad. Sin embargo, los niveles de mortalidad derivada de
la maternidad siguen siendo inaceptablemente elevados en todo el mundo en desarrollo,
especialmente en frica subsahariana y Asia meridional.

La gran mayora de las muertes y enfermedades derivadas de la maternidad se pueden evitar

por medio de servicios apropiados de salud de la reproduccin antes, durante y despus del
embarazo, y garantizando que las mujeres tengan acceso a intervenciones vitales si se pro-
ducen complicaciones. Los progresos dependern considerablemente de asegurar que los
nacimientos se produzcan en presencia de personal obsttrico capacitado.

Nutricin
Segn las tendencias actuales, es muy posible que los pases en desarrollo en su conjunto no
alcancen las metas sobre desnutricin, ni tampoco las relacionadas con la eliminacin de
las carencias de hierro y vitamina A. Al mismo tiempo, en una serie de pases en desarrollo
se estn produciendo aumentos en la obesidad infantil.

Es preciso prestar mucha ms atencin a los programas de desarrollo de la primera infan-

cia, centrndose en la nutricin del lactante y el nio pequeo para fomentar una mejor
alimentacin, y en la ampliacin de mtodos eficaces para prevenir y combatir las carencias
demicronutrientes

Agua y saneamiento
En general, los pases en desarrollo estn a punto de alcanzar las metas sobre las fuentes
mejoradas de agua potable, pero muy probablemente no alcanzarn las de saneamiento
bsico. Acelerar los procesos para estos objetivos exigir una inversin mucho mayor y
asociaciones ms firmes entre los proveedores pblicos y las comunidades locales.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 3 5

 CAPTULO

Brindar una
educacin
decalidad
 En 1989, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la Convencin sobre los Derechos
del Nio, que dispone que los Estados Parte deben implantar la enseanza primaria obligatoria
y gratuita para todos. En 1990, durante la Conferencia Mundial sobre Educacin para Todos,
celebrada en Tailandia, los representantes de 155 pases se comprometieron de nuevo a adoptar
todas las medidas necesarias para lograr las metas de una educacin para todos. En 2000, los
dirigentes del mundo emitieron la Declaracin del Milenio, en la que se pide que tanto las nias
como los nios tengan igual acceso a todos los niveles de la enseanza (reflejado en el Objetivo de
Desarrollo del Milenio 3). Tambin se comprometieron a promover la igualdad entre los gneros y la
autonoma de la mujer, con la meta de eliminar la disparidad entre los gneros en la enseanza primaria
y secundaria. Posteriormente, en 2002, durante la Sesin Especial de la Asamblea General de las
Naciones Unidas en favor de la Infancia, los dirigentes reafirmaron en Un mundo apropiado para
los nios que todas las nias y todos los nios deben tener acceso a una educacin primaria gratuita,
obligatoria y de buenacalidad.

Desarrollo en la primera infancia

T odas estas declaraciones subrayan la importancia de la enseanza primaria. Pero tam-
bin hacen hincapi en que la educacin del nio y de la nia comienza mucho antes del
primer da de escuela. De hecho, los nios comienzan a aprender desde sus primeros minu-
tos de vida. Aprenden de sus padres y madres y de otras personas encargadas de su cuidado,
absorbiendo y organizando la mirada de nuevas experiencias que invaden sus sentidos.
Se trata de un perodo fundamental en el desarrollo, ya que es cuando el nio aprende a
dominar el lenguaje y a pensar con espritu crtico. Tal es el ritmo de cambio durante los tres
primeros aos que el cerebro del nio puede duplicar su tamao en 12 meses.

Tambin se trata de una poca en que los nios desarrollan su sentimiento de seguridad
personal y fsica y fortalecen sus vnculos con la familia y la comunidad. Unos lactantes
sanos y bien alimentados deben tener la posibilidad de jugar y aprender mediante la explo-
racin de los objetos, la toma de decisiones y las relaciones con los miembros de su familia
y con otros nios y nias.

Aunque los nios reciben sus primeros estmulos en el hogar y en sus relaciones con los
vecinos y los amigos, tambin deben tener la posibilidad de aprovechar los beneficios de
actividades estructuradas en grupo desde una edad muy temprana. El objetivo no es sus-
tituir el cuidado que proporcionan los progenitores y otros miembros de la familia o la
comunidad, sino complementarlo.

Los sistemas estructurados pueden presentar varias modalidades educacin preescolar,

jardn de infancia o educacin para la primera infancia pero por lo general es posible
referirse a ellos como educacin preescolar. Desde 1970, la proporcin de nios y nias
matriculados en la escuela se ha triplicado, y en 2004 casi 124 millones de nios y

37
 nias se estaban beneficiando en todo el mundo de alguna forma de educacin preescolar.
De hecho, este tipo de enseanza es obligatoria en 30 pases.

En la mayora de los casos, los nios empiezan la escolarizacin preescolar a los tres aos de
edad, aunque algunos lo hacen tambin a los cuatro aos o ms tarde. Los ndices de matri-
culacin en las escuelas preescolares son ms o menos los mismos para las nias que para
los nios. Las principales disparidades se dan entre las zonas rurales y urbanas; las tasas
de matriculacin entre los nios y nias de las zonas rurales pueden ser de 10 a 30 puntos
porcentuales ms bajas. Los nios ms pobres tienen menos posibilidades de disfrutar de
una educacin preescolar, as como aquellos cuyas madres solamente recibieron una edu-
cacin primaria.

La escolarizacin preescolar vara considerablemente de un pas a otro, pero los programas

ms slidos comparten tres caractersticas bsicas. En primer lugar, ofrecen apoyo a los
progenitores durante los primeros aos de vida del nio; en segundo lugar, integran acti-
vidades educativas con otros servicios, principalmente servicios sociales y de atencin de
la salud y de la nutricin; y en tercer lugar, ofrecen a los nios experiencias educativas que
facilitan su transicin hacia la escuela primaria.

No toda la educacin preescolar est dirigida por maestros u otros trabajadores capacitados.
Una opcin es el enfoque de nio a nio, por medio del cual se alienta a los nios y nias en
edad escolar a que ofrezcan estmulos en el hogar a sus hermanos y hermanas ms jvenes,
por lo general con materiales pedaggicos especiales.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios relacionados con el desarro-
llo en la primera infancia incluyen:

l Dinamarca La ley obliga a las autoridades locales a garantizar servicios de guardera

para todos los nios desde las 26 semanas de vida hasta la edad escolar. Los progenito-
res pagan alrededor de una cuarta parte del costo real, y los nios ms pobres pueden
recibir otros subsidios o una matrcula gratuita. Alternativamente, las familias pueden
recibir un subsidio para contratar a un cuidador privado o dedicarse al cuidado de su
propio hijo.

l Espaa Durante los ltimos 15 aos, los servicios para los nios ms pequeos han
mejorado considerablemente. Casi todos los nios y nias de 3 a 5 aos de edad acuden
a un centro preescolar, aunque la calidad difiere enormemente entre las regiones.

l Ex Repblica Yugoslava de Macedonia El Proyecto para la Inclusin de los Nios y

Nias Roman tiene como objetivo mejorar y apoyar la integracin de los nios roman
mediante un aumento de su presencia en las guarderas pblicas.

l Malawi Los nios menores de cinco aos pueden participar en programas gratuitos
donde se concede prioridad a las necesidades fsicas, psicolgicas y de desarrollo de
la primera infancia. Una iniciativa importante ha sido el establecimiento de centros
infantiles basados en la comunidad. Esto ha mejorado enormemente el acceso a la edu-
cacin preescolar, especialmente para los nios y nias de las comunidades rurales, de
un 3% en 2000 a alrededor de un 23% en 2005.

l Nueva Zelandia El Gobierno seal la direccin en materia de desarrollo en la primera

infancia de 2002 a 2012 en un plan estratgico denominado Direccin hacia el futuro:
Ng Huarahi Arataki, y est logrando progresos en su aplicacin. Esto ha requerido un
aumento considerable en la financiacin y el empleo de muchos msmaestros.

3 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Educacin primaria Grco 31
Tasa neta de matriculacin en la enseanza primaria,
El segundo Objetivo de Desarrollo del Milenio es 1999 y 2005
lograr la educacin primaria universal. Segn los 57 1999
frica subsahariana
datos sobre matriculacin de 2005, el nmero de 70 2005
nios y nias en edad escolar primaria sin escolari- 81
zar en todo el mundo es de alrededor de 72 millones, Oceana
78
de los cuales un 57% eran nias 34. Esta cifra no
refleja enteramente la amplitud del problema, ya Asia occidental 85
que muchos de los alumnos matriculados no asisten 86
a la escuela; otros clculos basados en los datos de CEI, Europa 83
matriculacin y asistencia indican que el nmero de 90
nios y nias sin escolarizar en 2006 alcanzaba los 81
93 millones. Asia meridional
90
Asia sudoriental
92
El Grfico 3-1 muestra los cambios que se han pro- 94
ducido desde 1999 hasta 2005. Tanto para los nios
como para las nias, el problema ms grave se da en CEI, Asia 93
las zonas rurales remotas, y especialmente entre los 94
nios y nias de minoras tnicas, religiosas, lin- Asia oriental 99
gsticas, raciales o de otro tipo. En el mismo grupo 95
de pases durante ese perodo, el 18% de los nios 90
de las zonas urbanas estaban sin escolarizar, pero en frica del Norte
95
el caso de los nios y nias de las zonas rurales la
proporcin asciende hasta el 31% 35. Los nios con Amrica Latina y el Caribe
94
discapacidades tienen tambin ms probabilidades
97
de ser excluidos: alrededor del 90% de los nios y
nias con discapacidades de los pases en desarrollo Regiones en desarrollo 83
no acuden a la escuela36. 88
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Matriculacin tarda y baja tasa Fuente: Naciones Unidas, Informe sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2007, Departamento
de terminacin de Asuntos Econmicos y Sociales de las Naciones Unidas, Nueva York, 2007, pg. 10.

La tasa neta de matriculacin revela solamente una

parte de la historia y, en cierto modo, subestima los progresos nacionales. Esto se debe a
que la cifra neta refleja solamente la matriculacin de los nios con la edad oficial para cada
Figure 31
uno de los grados de la escuela primaria. Pero en las escuelas primarias hay tambin muchos
alumnos cuya edad es inferior y superior a la oficial. Un Net enrolment
anlisis rate
de los datos de 89 inpases
primary education, 1999 and 2005
en desarrollo observ que en 31 pases, de los cuales dos terceras partes se encuentran en
frica subsahariana, por lo menos la mitad del alumnado se encontraba fuera del grupo de 57 1999
Sub-Saharan Africa
edad apropiado. Algunos eran ms jvenes, pero la mayora eran nios y nias de mayor 70 2005
edad que se matricularon tarde 37. Para los pases en desarrollo en general, la tasa bruta de 81
matriculacin en la educacin primaria para el perodo de 2000 a 2006 fue de Oceania
111% para los 78
nios y 105% para las nias.
Western Asia 85
86
En los pases donde las tasas de matriculacin son bajas, muchos nios y nias no progre-
san lo suficiente como para pasar al grado siguiente. En algunos pases, del CIS,10% al 20% de
Europe 83
los nios tienen que repetir una clase. 90
Southern Asia
81
Como se refleja en el Grfico 3-4, una gran proporcin de nios y nias abandonan la 90
escuela antes del ltimo grado, y en casi todas partes las tasas de terminacin son ms bajas 92
South-Eastern Asia
entre las nias que entre los nios 38. Adems, muchos nios suelen abandonar la escuela 94
CIS, Asia 93
94
Eastern Asia 99
95
90 3 9
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as
Northern Africa
95
 durante el ltimo grado: en la mayora de los pases de frica subsahariana, una tercera
parte o ms de los nios no se gradu de la escuela primaria 39.

Las bajas tasas de terminacin tienen graves implicaciones para el Objetivo de Desarrollo
del Milenio, que consiste en garantizar que, para 2015, todos los nios y las nias del mundo
puedan terminar la enseanza primaria completa. Entre 2000 y 2005, el nmero de pases
que han logrado la educacin primaria universal aument de 37 a 52. Pero de los 147 pases
en desarrollo de los cuales hay datos disponibles, alrededor de 80 se encuentran alejados
de esta meta40.

En sus informes sobre los progresos de Un mundo apropiado para los nios, muchos pa-
ses han informado sobre sus actividades para impulsar la matriculacin y la asistencia en la
enseanza primaria, entre ellos:

l Georgia La Ley sobre la Educacin General garantiza el derecho a una educacin inte-
gradora para los nios con discapacidades, mediante su incorporacin a las escuelas
oficiales. Diez escuelas de Tbilisi les ofrecen una enseanza integradora. El Gobierno
ha producido tambin manuales sobre diferentes mtodos de enseanza para los nios
con discapacidades que asisten a los grados 1 a 3.

l I slas Salomn La tasa de matriculacin en

la enseanza primaria aument a un 63%
Grco 32
en 2005, de un 56% en 2000. Tambin se
Tasa de terminacin en la enseanza primaria*, 2004 va a lograr la paridad entre los gneros, con
casi el mismo nmero de nias matricula-
Amrica Latina y el Caribe 98 das en la escuela que de nios. El gasto total
99
en educacin fue de casi un 26% en 2004,
Asia oriental
98 y casi la mitad de estos recursos se dedica-
98 ron a la educacin primaria. La iniciativa
Asia suroriental
95 para la creacin de escuelas acogedoras para
95 los nios en la provincia de Isabel est
93 mejorando todava ms la calidad de la
frica del Norte educacinprimaria.
90
Comunidad de Estados Independientes
92
91 l L bano Como primera medida prctica

hacia la aplicacin de la educacin primaria

Asia occidental 88 gratuita, el Lbano elimin todas las tasas
76 de inscripcin para los ciclos preescolar
Asia meridional
87 y primario en 2003 y redujo en un 35% el
78 precio de los libros de texto para el ciclo de
68 la educacin bsica y en un 45% el precio
Oceana
61 Nios
de los del ciclo secundario. A estas medidas
61 se sumaron actividades legislativas, entre
frica subsahariana Nias ellas medidas educativas y de rehabilita-
52
cin alternativas para evitar encarcelar a los
nios y nias en conflicto con laley.
Regiones desarrolladas 99
98
Regiones en desarrollo 87
82
0% 20% 40% 60% 80% 100%

*Vase la fuente ms abajo para una denicin completa

Fuente: Naciones Unidas, Informe sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2007, Departamento
de Asuntos Econmicos y Sociales de las Naciones Unidas, Nueva York, 2007, pg. 7.

4 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

 Grco 33
Paridad entre los gneros Disparidades entre los gneros en las tasas
netas de matriculacin en la enseanza primaria
La meta del Objetivo de Desarrollo del Milenio 3 es eliminar las
desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria y secun-
y secundaria, 1990 y 2005
daria, preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de 100%
la enseanza para 2015. En este empeo se han producido avances Masculino
considerables. En 2005, de los 106 pases en desarrollo con datos Femenino
86 89 Diferencia
disponibles, 83 haban logrado la paridad entre los gneros en la 80% 85
matriculacin primaria y secundaria41. 78

Entre 1990 y 2005 la brecha mundial en la matriculacin neta en la 60%

escuela primaria se redujo de ocho puntos porcentuales a cuatro, y
59 57
en la educacin secundaria de tres puntos porcentuales a dos (vase 50 47
el Grfico 3-3). En la educacin primaria, la mayor diferencia se da 40%
en frica occidental y central, donde las nias estaban nueve puntos
porcentuales por detrs de los nios en el perodo de 2000 a 2006.
En la educacin secundaria, sin embargo, el que la brecha general sea 20%
ms reducida oculta el hecho de que en Amrica Latina y el Caribe
las nias estn por delante, mientras que en otras regiones las nias 8 4 3 2
estn por detrs: en cinco puntos porcentuales en Asia meridional y 0%
1990 2005 1990 2005
en frica occidental y central. Primaria Secundaria

El aumento de la matriculacin en la escuela ha trado tambin con- Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia:
Examen Estadstico de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF
sigo un incremento en las tasas de alfabetizacin de los jvenes de 15 (de prxima aparicin, 2007).
a 24 aos. Pero todava hay diferencias entre los gneros. Durante el
perodo de 2000 a 2004, de los cerca de 140 millones de jvenes anal-
fabetos, un 63% eran mujeres. Estas ltimas se encuentran a la zaga
sobre todo en frica occidental y central, Oriente Medio y frica del Norte, y Asia meri-
dional, regiones donde tambin se registran desventajas para la mujer en la matriculacin
primaria y secundaria.

Hay otras formas de exclusin que se suma a las desventajas que sufren las nias. Un estu-
dio reciente lleg a la conclusin de que de los 60 millones de nias que todava no acuden
a la escuela, una tercera parte pertenece a diferentes grupos excluidos42. EnFigure
frica33
subs-
Gender adisparities
ahariana, por ejemplo, las nias excluidas tienen ms posibilidades de pertenecer una in primary and secondary net
tribu distinta de la tribu dominante. En Asia meridional provienen a menudo enrolment
de castasrates,
y 1990 and 2005
tribus designadas. En Asia oriental y el Pacfico proceden de las tribus de las montaas, de
las minoras musulmanas o de otros grupos tnicos. En Amrica Latina y el100% Caribe forman Male
parte de las poblaciones indgenas y afrodescendientes. Y en Europa del Este y la CEI, de Female
grupos como los roman.
8689 Dierence
80% 85
78
Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios relacionados con la dispari-
dad entre los gneros en la educacin incluyen:
60%
59 57
l Guinea Ecuatorial Mediante una campaa para matricular a las nias en la escue-
50 47
la se han llevado a cabo actividades de promocin en las comunidades40%
y las escuelas,
junto a reuniones pblicas y campaas nacionales de publicidad en los medios de
comunicacin.
20%
l Nepal La iniciativa Bienvenido a la escuela combina las campaas de matricula-
cin centradas en las nias y los grupos desfavorecidos con medidas para mejorar el 4 3
8 2
entorno del aprendizaje. La iniciativa se ampli a escala nacional en 2005,
0%lo que trajo
1990 2005 1990 2005
Primary Secondary

Source: United Nations Childrens Fund, Progress for Children: A World Fit for
Children statistical review, Number 6, UNICEF (forthcoming, 2007).
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 4 1
Grco 34 como consecuencia un aumento de casi un 12% de
la matriculacin en la enseanza primaria.
Matriculacin neta en la educacin secundaria, 20002006

80
ECE/CEI

67
75
Educacin secundaria
Amrica Latina/Caribe
71 En la mayora de las regiones, una gran parte de
Oriente Medio/ 67 los nios ms del 90% avanzan hacia la educa-
frica del Norte 62 cin secundaria de primer ciclo, excepto en frica
61 subsahariana, donde el promedio es de solamente
Asia oriental/Pacco*
62 unas dos terceras partes. Este patrn se refleja en
30 Nios las cifras de matriculacin en la enseanza secun-
frica subsahariana daria. Las cantidades son ms bajas que en el caso
25 Nias
de la enseanza primaria, pero en algunas regio-
nes el patrn en materia de gnero es diferente.
Pases industrializados 92
93 En Amrica Latina y el Caribe, y en menor medida
en Asia oriental y el Pacfico y los pases industria-
Pases en desarrollo* 52 lizados, la matriculacin es ms elevada en el caso
50 de las nias (vase el Grfico 3-4).
0% 20% 40% 60% 80% 100%
* Excluida China Estos datos se refieren a la educacin secundaria
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Estado Mundial de la Infancia 2008, UNICEF
(de prxima aparicin, 2007).
en su conjunto. Sin embargo, la educacin secun-
daria se compone normalmente de dos etapas. La
educacin secundaria de primer ciclo es esencial-
mente una continuacin de la enseanza primaria,
y ambas brindan una educacin bsica, y con ellas se termina el perodo de la educacin
obligatoria. La cantidad de nios y nias que avanzan hacia la educacin superior es infe-
rior, en parte porque muchos de ellos no lo desean, pero tambin porque el gobierno les
Figure 34 excluye limitando los puestos por medio de exmenes de selectividad.
Net enrolment in secondary education, 20002006
En sus informes sobre los progresos en el marco de Un mundo apropiado para los nios,
los gobiernos han informado sobre sus actividades para ampliar la educacin secundaria,
CEE/CIS
80
entre ellos: 75
Latin America/Caribbean l 
67 Para ofrecer apoyo y asistencia a las estudiantes de nivel secundario cua-
Bangladesh
71
lificadas (grados 6 a 10), las autoridades implantaron en 1994 la educacin gratuita
Middle East/North Africa para las67
nias hasta el grado 10. Este beneficio se ampli en 2002 hasta el grado 12.
62
East Asia/Pacic* l 61
Indonesia El Gobierno ha comenzado un Plan para la educacin bsica obligatoria
62 aos, con el fin de respetar el plazo de 2008/09. Ya se han logrado progresos
de nueve
30 considerables: en 2005,Boys
la matriculacin neta en la enseanza primaria era de un 93%
Sub-Saharan Africa
25 y para los tres aos de educacin secundaria de primer ciclo haba alcanzado el 84%. El
Girls
Gobierno se ha comprometido tambin a asignar a la educacin el 20% de los presu-
puestos de los gobiernos92 central y local.
Industrialized countries
93
Developing countries*
l
52Mauricio La Ley sobre Educacin fue enmendada en 2004 con el fin de promulgar


50 la gratuidad de la enseanza para todos los nios y las nias hasta la edad de 16 aos.
Un progenitor o tutor que no garantice la asistencia sistemtica del nio a la escuela
0% 20% 40% 60% 80% 100%
puede enfrentarse a una acusacin penal. Desde septiembre de 2005, el Gobierno ha
* Excluding China
incorporado el trasporte gratuito para todos los escolares.
Source: United Nations Children's Fund, The State of the World's Children 2008, UNICEF (forthcoming, 2007).

4 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Calidad de la educacin
Si los nios van o no a la escuela depende por lo menos en parte de la calidad de las escuelas.
Cuando toman sus decisiones, los progenitores examinan si la escuela ofrece un entorno
sano, seguro y protector para el aprendizaje. Tambin buscan escuelas que faciliten que sus
hijos adquieran las actitudes, las destrezas y los conocimientos apropiados. En resumen,
quieren que las escuelas tengan un alto nivel. Muchas de ellas no lo alcanzan, y esto tiene
graves consecuencias sobre el rendimiento de sus alumnos. Algunos han sugerido que los
rpidos aumentos en la matriculacin dificultan el logro de mejores niveles educativos.
Pero no existe un intercambio inherente entre la cantidad y la calidad. Una serie de pases
han logrado aumentar el acceso a la enseanza al mismo tiempo que han mejorado la calidad
del aprendizaje.

Evaluacin sobre el aprendizaje

A escala nacional, el mtodo ms directo para evaluar la calidad de la educacin consiste
en una serie de evaluaciones sobre el aprendizaje. En los ltimos aos se ha producido un
aumento en el nmero de evaluaciones nacionales. La mayora, que llevan a cabo o bien
el Ministerio de Educacin o instituciones de investigacin, supervisan los avances en los
grados primarios, aunque algunos pases de Asia y Amrica Latina evalan tambin los pro-
gresos a nivel secundario. Estos estudios nacionales se pueden complementar con estudios
regionales o internacionales como los que lleva a cabo la Asociacin Internacional para la
Evaluacin del Rendimiento Educativo y la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmicos, que aplican pruebas estandarizadas en una serie de pases en torno a una serie
limitada de asignaturas43.

Qu es lo que reflejan estas evaluaciones? La conclusin ms importante es que los nios

que mejor rinden tienen por lo general padres y madres mejor educados y ms ricos. De
este modo, para que un pas mejore su rendimiento no slo debe plantearse el objetivo de
lograr mejores calificaciones, sino garantizar que este logro se distribuye equitativamente
en todo el pas, as como entre todos los grupos socioeconmicos. Un estudio realizado en
14 pases de frica subsahariana lleg a la conclusin de que los que se encontraban mejor
situados eran Kenya, Mozambique y Tanzana, donde no solamente se registraban puntua-
ciones matemticas por encima de la media, sino que estaban bastante bien distribuidas
entre los diferentes grupos regionales y socioeconmicos44.

Las comparaciones internacionales subrayan tambin la importancia del idioma. Los

alumnos de pases de altos ingresos que hablan en el hogar el idioma que se utiliza en los
exmenes rinden mejor, incluso en matemticas. En algunos pases se dan diferencias
sorprendentes entre los nios inmigrantes y no inmigrantes. Tanto en los pases de altos
ingresos como de medianos ingresos, los nios suelen rendir peor si trabajan en empleos
asalariados fuera del horario escolar.

Los edificios escolares

Para recibir una buena enseanza, los nios necesitan disponer de escuelas bien equipadas
que reciban un buen mantenimiento. El problema consiste en parte en garantizar un nme-
ro lo suficientemente elevado de edificios escolares que estn cerca del domicilio de los
nios, algo especialmente importante para las nias, que estn expuestas a peligros cuando
tienen que recorrer un largo trayecto para llegar a la escuela: muchas nias son vctimas del
acoso y de las agresiones fsicas tanto en los transportes pblicos de las ciudades como en
los caminos que atraviesan las zonas rurales aisladas.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 4 3

 Adems, los edificios escolares deben recibir un buen mantenimiento y ofrecer servicios de
calidad. La exigencia ms importante debe ser el abastecimiento de agua potable y la pro-
visin de instalaciones sanitarias e higinicas. La falta de instalaciones escolares entraa
igualmente prdidas de tiempo, y cuando los alumnos tienen que salir de la escuela y cami-
nar una larga distancia para encontrar agua potable, por ejemplo, puede que no regresen
aclase.

La falta de estas instalaciones es un problema especialmente grave para las nias. En las
zonas rurales, las nias que temen que las vean mientras hacen sus necesidades deben
ocultarse entre los matorrales, donde pueden estar expuestas a la mordedura de serpientes
o a una agresin sexual. Por ello, a veces prefieren aguantarse durante todo el da, con los
problemas urinarios y de vescula que esto podra conllevar45. La situacin es especialmente
difcil para las adolescentes que tienen el perodo.
El agua potable y las instalaciones de saneamiento
son importantes no solamente para la seguridad
Grco 35 de los nios, sino tambin para fomentar hbitos
Alumnos por maestro en la enseanza primaria, 2004 como lavarse las manos y para ensearles las reglas
de la higiene en general, que podran servirles en
Amrica del Norte y sus hogares y en el resto de la comunidad.
Europa occidental 13
Europa Central y del Este 17
Maestros
Estados rabes 20
La calidad de la educacin que reciben los nios y
Asia oriental y el Pacco 21
las nias depende enormemente de la disponibili-
Amrica Latina y el Caribe 21 dad y la calidad de los maestros. Cuando el tamao
de la clase es de 40 alumnos o ms, la calidad de
Asia Central 22 la educacin se resiente (vase el Grfico 3-5). En
38 la mayora de las regiones hay alrededor de 20
Asia meridional y occidental
alumnos o menos por maestro, aunque esta cifra
frica subsahariana 44 es bastante ms elevada en Asia meridional y Asia
occidental y, sobre todo, en frica subsahariana,
0 10 20 30 40 50 donde en algunos pases alcanza los 55 alumnos o
ms. La pandemia del SIDA agrava este problema,
Fuente: Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura, Education for
All Global Monitoring Report 2007: Strong foundations Early childhood care and education, UNESCO, ya que los maestros no son inmunes a sus efectos.
Pars, 2006, pgs. 336337.

Pero incluso estos datos sobre la relacin entre

alumnos y maestros no ofrecen un panorama com-
pleto del problema, ya que se obtienen dividiendo el nmero total de alumnos por el nmero
total de maestros. El tamao real de la clase siempre ser mayor. Esto se debe en parte a
que las cifras no distinguen siempre entre los maestros que trabajan a tiempo completo
y los maestros que lo hacen a tiempo parcial, o toman en consideracin incluso las horas
del da en que la mayora de los maestros ejercen otras responsabilidades que no estn
Figure 35 relacionadas con la enseanza. Un problema suplementario es la desigualdad en la distri-
bucin de maestros. A menudo ocurre que no hay maestros disponibles all donde ms se
Pupils per teacher in primary education, 2004
necesitan, sobre todo cuando los enseantes rechazan trabajar en zonas rurales remotas.
Muchos de ellos prefieren quedarse en las ciudades, donde hay un exceso de personal. Otras
North America and Western Europe 13 veces ocurre que las escuelas no disponen del suficiente nmero de maestros con el origen
tnicoapropiado.
Central and Eastern Europe 17
Arab States 20
El absentismo laboral agrava la insuficiencia de maestros. Una encuesta realizada en 2000
que consista en presentarse sin anunciarlo en las escuelas de seis pases en desarrollo
East Asia and the Pacic 21
observ que alrededor de un promedio del 19% de los maestros estaban ausentes, as como
Latin America and the Caribbean 35% del personal de salud46. Esto podra deberse a que los maestros, para sobrevivir,
el21

Central Asia 22
South and West Asia 38
4 4 L A I N FA LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el 44
N C I A YAfrica
Sub-Saharan M ilenio

0 10 20 30 40 50
tienen que suplementar sus bajos salarios ejerciendo otros empleos. En muchos pases, los Recuadro 31
salarios se han reducido en los ltimos aos y los maestros no siempre reciben su paga
puntualmente. Adems, muchos de ellos no encuentran ningn lugar para vivir cerca de La enseanza gratuita impulsa
la escuela, por lo que tienen que realizar grandes esfuerzos para llegar a tiempo y luego la matriculacin enfrica
permanecer en la escuela hasta el final de la jornada escolar. Ms all de la cuestin de la
cantidad de maestros, hay motivos de preocupacin con respecto al tema de la calidad. En
alrededor de la mitad de los pases donde haba datos disponibles para 2004 76 pases
para la enseanza primaria y 59 para la secundaria una quinta parte de los maestros de la
U n nmero cada vez mayor de pases
han eliminado totalmente o en parte
los gastos de escolarizacin, una decisin
enseanza primaria y secundaria carecan de formacin pedaggica 47. que impulsa la demanda de educacin.
En Tanzana, por ejemplo, la gratuidad de
la enseanza ha llevado a que el nme-
Programa de estudios y materiales didcticos ro de alumnos matriculados ascienda de
1,4 millones a 3 millones. En Kenya, el
Las escuelas de los pases en desarrollo imparten cada vez ms clases de preparacin para aumento ha sido de un 22% exclusivamen-
te durante la primera semana. Al establecer
la vida prctica, que abarcan cuestiones como la salud, la higiene y la formacin profesio-
la gratuidad de la enseanza para los cuatro
nal. Aunque por lo general tienen como objetivo mejorar las perspectivas de empleo, los
primeros hijos de cada familia, Uganda ha
programas de preparacin para la vida prctica tienen igualmente relacin con las actitu- conseguido igualmente popularizar la edu-
des, los valores y los cambios de comportamiento. cacin al mismo tiempo que evita que los
progenitores se tengan que enfrentar a la
Los conocimientos necesarios para la vida prctica varan en funcin de las circunstancias difcil decisin de escoger a los hijos que
del lugar. Los nios atrapados en un conflicto o en otras situaciones de emergencia, por van a la escuela y a los que quedan en casa.
ejemplo, tienen que recibir clases relacionadas con la concienciacin sobre el peligro de Desde 2002, Zambia ha permitido a los
las minas y sobre cmo protegerse contra enfermedades como el clera. stos y otros nios nios matricularse en los grados del 1 al 7
sin tener que pagar costos o comprar uni-
pueden beneficiarse tambin de una educacin para la paz concebida para ayudarles a evitar
formes o materiales pedaggicos, lo que ha
los conflictos y ensearles a resolverlos por medios pacficos.
llevado a que la tasa neta de matriculacin
en la escuela primaria aumentara entre
Una de las cuestiones que afectan ms la calidad de la enseanza de algunas asignaturas es 2002 y 2005 del 80% al 89%.
la disponibilidad de buenos materiales didcticos. Por lo general, no suele haberlos en la
cantidad necesaria. En los pases en desarrollo, en muchas clases apenas hay algo ms que
un pizarrn negro y algunos manuales escolares. La falta de equipos o de libros se puede
deber a la escasez de recursos, que a menudo se agrava debido a la ineficacia de los sistemas
de distribucin y a la corrupcin. Slo algunos pases en desarrollo pueden proporcionar
a cada alumno un conjunto completo de manuales escolares. Para abordar estos proble-
mas, los gobiernos se estn asociando con el sector privado en la produccin y distribucin
de libros de texto y estn descentralizando las adquisiciones. Sin embargo, existe el riesgo
de que la privatizacin contribuya a un aumento del precio de los manuales hasta el punto
en que los alumnos ms pobres no puedan adquirirlos. No obstante, no todos los materia-
les didcticos tienen que ser especializados. Con un poco de imaginacin, los maestros
siempre pueden utilizar como tcnicas auxiliares materiales de origen local, como plantas
o artculos del hogar. Las escuelas
El idioma en que se imparte la instruccin es otro factor importante que puede tener gran-
acogedoras para los
des consecuencias sobre el aprendizaje y sobre los resultados escolares en general. El mejor nios se empean
criterio es empezar la enseanza primaria en el idioma que el alumno habla en el hogar.
Pero en muchas escuelas, los nios deben comenzar su aprendizaje en un idioma que no
activamente en
comprenden. Esto se puede deber a una poltica deliberada o simplemente al hecho de que buscar a los nios y
la escuela carezca de maestros que hablen los idiomas apropiados. En algunos casos, algu-
nos progenitores prefieren que sus hijos aprendan un idioma que no hablan en casa, ya
nias excluidos con
sea el idioma nacional o una lengua extranjera como el francs o el ingls, que consideran el fin de matricularlos
ms til. Los problemas son ms graves en frica subsahariana, donde se hablan ms de
2.500 idiomas, y donde solamente el 13% de los nios reciben su enseanza primaria en su
en la escuela.
lengua materna48.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 4 5

Recuadro 32
Mantener abiertas las puertas
de las escuelas en elIraq
E n el Iraq, la guerra y sus violentas reper-
cusiones, como la reduccin del nmero
de maestros y el debilitamiento de las infra-
estructuras escolares, agravan los efectos
destructivos de aos de escasa inversin.
El sistema educativo de este pas es en la
actualidad peligrosamente vulnerable, y hay
un gran nmero de escuelas que no pueden
impartir clases normalmente. Hoy en da
hay tal vez ms de 800.000 nios y nias no
escolarizados.
Como parte de las medidas adoptadas para
incrementar la tasa de matriculacin, una
campaa nacional de suministros escolares
organizado por el Ministerio de Educacin
del Iraq ha comenzado a distribuir mochilas
escolares, libros, lpices y otros materia-
les esenciales para el aprendizaje entre los
nios y las nias en edad escolar prima-
ria. Esta campaa, que recibe el apoyo de
UNICEF y de la Comisin Europea, tiene
por objetivo llegar a todas las escuelas
primarias del Iraq, proporcionando ins-
trumentos pedaggicos bsicos a millones
de nios y nias de 6 a 11 aos. Los mate-
riales se distribuyen centralmente desde
Bagdad o directamente por medio de los
gobernados locales, y llegan a las escuelas
ms remotas. Al planificar la educacin de
los nios y nias en las condiciones que
hay actualmente en el Iraq, el Gobierno ha
hecho hincapi en que la infancia necesita
una mayor proteccin, tanto en la escuela
como fuera de ella.
4 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
Escuelas acogedoras para los nios
La Convencin sobre los Derechos del Nio dice que la educacin debe desarrollar la
personalidad, las aptitudes y la capacidad mental y fsica del nio hasta el mximo de sus
posibilidades y preparar al nio para asumir una vida responsable en una sociedad libre,
con espritu de comprensin, paz, tolerancia, igualdad de los sexos y amistad entre todos
los pueblos. Tambin indica que la educacin debe inculcar al nio el respeto del medio
ambiente natural.
Con la intencin de promover los derechos de la infancia, algunos gobiernos han estable-
cido las escuelas acogedoras para los nios. Este tipo de establecimientos presentan dos
caractersticas principales. En primer lugar, se empean activamente en buscar a los nios
y nias excluidos con el fin de matricularlos en la escuela. Esto debe incluir el acoger a los
nios discapacitados y proporcionarles materiales para su adaptacin, as como medios de
enseanza. En segundo lugar, estas escuelas se centran en torno al nio, y su objetivo es
ayudarles a alcanzar todo su potencial al mismo tiempo que se preocupan de otros aspectos,
especialmente los relacionados con la salud, la alimentacin y el bienestar. Las escuelas
acogedoras para los nios mantienen igualmente vnculos estrechos con la comunidad; se
preocupan por lo que ocurre en la vida del nio tanto en la escuela como fuera de ella.
Las escuelas de este tipo permiten a los nios y nias adquirir destrezas bsicas (leer, escri-
bir y aritmtica) as como conocimientos generales y competencias prcticas esenciales,
especialmente el saber tradicional y los valores relacionados con la paz, la democracia y la
aceptacin de la diversidad. Al mismo tiempo alientan a los nios a demostrar un espritu
crtico, a realizar preguntas, a expresar sus opiniones y a aprender a aprender.
Educacin no estructurada
La mxima prioridad debe ser garantizar que todos los nios asistan a la escuela primaria y
puedan seguir sus estudios en la enseanza secundaria de primer ciclo. Pero tambin resul-
ta igualmente esencial promover los derechos de los nios y nias que nunca han estado
en la escuela o que abandonaron sus estudios. Muchos alumnos tienen que abandonar la
escuela debido al costo de los estudios o a un entorno poco acogedor para el aprendizaje, o
porque se sienten atrados ante una perspectiva de empleo.
Muchos pases disponen de slidos sistemas de educacin no estructurada, organizados por
los gobiernos o por las organizaciones no gubernamentales. Estos sistemas facilitan que los
alumnos combinen sus estudios con el trabajo o se integren en el sistema escolar estruc-
turado, especialmente mediante un examen u otros mecanismos ideados para establecer la
equivalencia entre los dos sistemas. Desgraciadamente, muchas veces se considera que la
educacin no estructurada es una enseanza de segundo orden, con maestros menos cuali-
ficados y un apoyo poltico y financiero inadecuado.
Los programas de educacin no estructurada funcionan mejor cuando estn basados en la
comunidad, son flexibles y se adaptan a la vida cotidiana de los alumnos. Tambin desem-
pean un papel importante para los nios y los jvenes afectados por los conflictos y pueden
ayudar a los nios y nias soldados a reintegrarse en el sistema escolar estructurado.
En sus informes sobre los progresos relacionados con Un mundo propio para los nios,
los gobiernos han presentado informes sobre sus actividades para mejorar la calidad de la
educacin estructurada y no estructurada. Adems de reducir los costos escolares (vase el
Recuadro 3-1), han instituido las siguientes medidas:
l Alemania El Plan Nacional Accin para una Balance general sobre educacin
Alemania apropiada para los nios (20052010)
ofrece una inversin de 4.000 millones de euros Metas
a los Lnder (estados) y las municipalidades para Desarrollo en la primera
la educacin y la atencin en el futuro, con el infancia y enseanza
fin de ampliar progresivamente la posibilidad preescolar
de que los nios puedan pasar todo el da en la Un mundo apropiado para los
escuela. Se trata de ofrecer a todos los nios y nios Ampliar y mejorar el
los jvenes un apoyo individual y de promover cuidado y la educacin en la
una atmsfera propicia para la enseanza por primera infancia, especialmente
para los nios ms vulnerables
medio de nuevas formas de cooperacin entre y desfavorecidos
las escuelas y los asociados extraescolares. El
Plan de Accin tiene como objetivo ante todo a
aumentar la calidad de la educacin y eliminar Educacin primaria
la relacin que existe entre el medio social y los Un mundo apropiado para los
resultados escolares. nios Aumentar la tasa neta
de matriculacin o participacin
en la enseanza primaria
l Austria Un programa de apoyo lingstico
en programas de educacin
temprano a escala de guardera evala el nivel de primaria alternativos y de buena
progreso en el lenguaje y ofrece el apoyo nece- calidad hasta un 90% en 2010
sario a los hijos de los inmigrantes. Tambin se
ODM Asegurar que, en
ofrecen cursos especiales de enseanza prima- 2015, los nios de todas
ria en alemn. partes podrn terminar
un curso completo en la
enseanza primaria
l Guinea Bissau Debido a la escasez de maestros
cualificados, el Gobierno ha puesto en prctica
en ciertas escuelas los mtodos pedaggicos de
Paridad entre los gneros
la enseanza simultnea de varios grados.
Un mundo apropiado para
los nios Eliminar las
l Letonia A fin de establecer un entorno esco- disparidades entre los gneros
lar en el que los nios se sientan seguros, sanos en la enseanza primaria y
y protegidos, el pas lleva a cabo un proyecto secundaria para 2005 y lograr
la igualdad entre los gneros
relacionado con las escuelas acogedoras para en la educacin para 2015
los nios. La cuestin ha sido abordada en
conferencias organizadas a escala de distrito o ODM Eliminar las
desigualdades entre los
de ciudad, y ms de 400 escuelas han ofrecido gneros en la enseanza
su opinin sobre la definicin de escuela aco- primaria y secundaria,
gedora para los nios y la manera de ejecutar preferiblemente para el ao
elproyecto. 2005, y en todos los niveles
de la enseanza para 2015
Nios con discapacidades
l Palau Se han ampliado los programas de
salud en las escuelas con la puesta en marcha Un mundo apropiado para los
nios Garantizar que todos
de operaciones anuales de vigilancia sanitaria y los programas de educacin
psicosocial para todos los nios, desde la ense- bsica sean plenamente
anza preescolar hasta la enseanza secundaria accesibles a los nios con
de segundo ciclo. Este programa incluye exme- necesidades especiales de
aprendizaje y con diversas
nes fsicos, mentales y visuales y se ha ampliado formas de discapacidad y
para incluir problemas de audicin y salud men- atiendan a esas necesidades
tal, y factores de riesgo en el comportamiento. Alfabetizacin
Un mundo apropiado para los
l Tailandia Las escuelas se han asociado al pro- nios Conseguir para 2015, a
yecto de Escuelas Promotoras de la Salud, de la ms tardar, un avance del 50%
OMS, que les ha invitado a convertirse en cen- en los ndices de alfabetizacin
tros de desarrollo sanitario. En 2003, un 88% de adultos, especialmente en
lo que respecta a las mujeres
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 4 7
Avances Cuestiones pendientes
La matriculacin en la Los nios en las zonas
educacin preescolar ha rurales, y especialmente los
aumentado. Para 2004, de las familias ms pobres,
casi 124 millones de siguen estando excluidos.
nios en todo el mundo
estaban matriculados
y la matriculacin en
los pases en desarrollo
ha alcanzado el 32%.
Para los pases en Como resultado de unas
desarrollo en su tasas bajas de matriculacin
conjunto, la tasa neta y terminacin, 57 pases
de matriculacin en no estn en buen camino
la escuela primaria para cumplir la meta del
ha alcanzado el 88%, ODM. A escala mundial, 93
y muchos pases millones de nios siguen sin
se acercan a la acudir a la escuela sobre
matriculacin universal. la base de los datos de
Entre 2000 y 2005, matriculacin y asistencia.
el nmero de pases
que han logrado la
terminacin universal en
la enseanza primaria
aument de 37 a 52.
En 2005, 83 de los 106 Las tasas de terminacin en
pases en desarrollo la escuela primaria son en
con datos disponibles casi todo el mundo ms bajas
lograron la paridad en en el caso de las nias. La
la matriculacin en la instalaciones deficientes en
enseanza primaria muchas escuelas desaniman
y secundaria. a las nias, especialmente
a las adolescentes.
Muchos ms sistemas Alrededor del 90% de los
educativos reconocen nios con discapacidades
la importancia de de los pases en desarrollo
integrar a los nios con no asisten a clase.
discapacidades en las
escuelas generales.
Algunas regiones estn De los cerca de 140 millones
cerca de la tasa de de jvenes analfabetos
alfabetizacin de un que haba de 2000 a 2004,
100% para las personas el 63% eran mujeres.
de 15 a 24 aos.
Recuadro 33
Iniciativa de las Naciones
Unidas para la Educacin
delas Nias (UNGEI)
E n 2000, ms de la mitad del total de
nios en edad escolar primaria que
estaban sin escolarizar eran nias. En algu-
nas regiones y pases, la disparidad entre los
gneros en el acceso a la enseanza prima-
ria era incluso ms grave que la situacin en
elmundo.
Para hacer frente a esta situacin, el ex
Secretario General de las Naciones Unidas
Kofi A. Annan inici el proyecto UNGEI,
una asociacin de 13 organismos y orga-
nizaciones dirigida por UNICEF cuya
misin es impulsar las actividades dirigi-
das a alcanzar la Educacin para Todos, el
Objetivo de Desarrollo del Milenio 2 (lograr
que la educacin primaria sea universal en
2015), y la meta del Objetivo de Desarrollo
del Milenio3, eliminar la disparidad entre
los gneros en la educacin primaria y
secundaria para 2005 a fin de promover la
autonoma de la mujer y la igualdad entre los
gneros en2015.
A pesar de que se realizaron grandes esfuer-
zos para eliminar obstculos a la educacin
de las nias, como los costos de escolariza-
cin, y para aplicar estrategias escala de pas
que diesen prioridad a las necesidades de
las nias y las mujeres en las polticas, pla-
nes y presupuestos educativos, no se pudo
alcanzar la meta de2005.
Pero esto no desanim a la alianza, que
con un importante apoyo de los donan-
tes especialmente de Noruega y el Reino
Unido se ampli y se integr an ms en
la labor de Educacin para Todos: de los
31 pases que disponen de planes para el
sector educativo que han recibido apoyo
de la Iniciativa Acelerada de Educacin
para Todos, 20 tienen asociados de UNGEI,
como la Agencia Danesa para el Desarrollo
Internacional, el Departamento para el
Desarrollo Internacional del Reino Unido, la
Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura, el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia y el
Banco Mundial.
4 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
de todas las escuelas de Tailandia se han unido al programa y un 40% se han adaptado
a las normas de 10 elementos aprobadas por la OMS. Adems, los alumnos reciben una
formacin como difusores de conocimientos y de informaciones sobre las cuestiones
sanitarias dirigidos a otros nios de la misma edad en la escuela, as como en el domi-
cilio y la comunidad. En 2005, este proyecto se ha aplicado en todas lasescuelas.
Recursos para la educacin
La mayor parte de los gobiernos han aumentado la escala de sus inversiones en la educacin
en general, y en la enseanza primaria en particular. Los pases industrializados consagran
alrededor del 6% de su PNB a la educacin, pero los pases en desarrollo dedican en general
una proporcin ms reducida: en 2004, ms de la mitad de los 124 pases en desarrollo con
datos disponibles consagraban menos del 5% de su PIB, aunque cabe citar algunas excep-
ciones: ms del 7% en Cabo Verde, Kenya, Kuwait, Lesotho, Malasia, Namibia y Tnez. Por
lo que se refiere al porcentaje del gasto pblico, en la mayora de los pases oscila entre
el 10% y el 40%, una cifra que por lo general se ha mantenido en aumento. La parte que
corresponde a la enseanza primaria vara segn el nivel de desarrollo del pas.
Las organizaciones no gubernamentales
y la educacin
Muchos pases en desarrollo dependen considerablemente de las actividades de las ONG
para satisfacer el derecho de la infancia a recibir una educacin. Especialmente en Asia
meridional existe una firme tradicin segn la cual estos grupos se dedican a prestar servi-
cios de educacin. En Bangladesh, por ejemplo, hay varias ONG importantes, como BRAC,
que dirigen miles de escuelas no estructuradas destinadas a nios que anteriormente no
podan ejercer su derecho a la educacin. Pero tambin hay muchas ONG ms pequeas
que estn activas en el sector de la educacin; sin ellas, la tasa bruta de matriculacin del
pas podra ser inferior en 5 o 10 puntos porcentuales. En la India, por otra parte, estos
grupos no se dedican tanto a ofrecer servicios sino a realizar prcticas innovadoras en el
sector de la enseanza, poniendo a prueba soluciones potenciales para su posterior adop-
cin porelestado.
Las organizaciones no gubernamentales desempean tambin una funcin esencial en la
promocin de la educacin de las nias, en particular en frica. En Etiopa, por ejemplo,
la tasa de matriculacin general ha aumentado en un 9%, y la matriculacin de las nias
en un 14%, en la regin donde World Learning dirige un programa de escolarizacin a
escala comunitaria. Igualmente en Guinea la tasa bruta de matriculacin de las nias ha
aumentado de un 31% a un 37% en un distrito donde hay varias escuelas dirigidas por Save
theChildren49.
Las ONG han fomentado igualmente la educacin de los nios de una manera indirecta. En
muchos pases, han sido el motor de la expansin de la microfinanciacin, que consiste en
ayudar a las familias ms pobres a ahorrar dinero e invertirlo en la educacin de sus hijos.
Muchos de estos programas tienen especficamente como objetivo promover la autonoma
de las mujeres, quienes por lo general se interesan ms que los hombres en la educacin de
sus hijas.
Qu podemos hacer en favor de la infancia? Recuadro 34
Los donantes utilizan el poder
Todos los pases se han comprometido a lograr una educacin para todos, como lo refleja el
multiplicador de los recursos
aumento en las tasas de matriculacin y en el nivel de alfabetizacin. Sin embargo, todava para la educacin en las
quedan muchos nios y nias sin escolarizar, al mismo tiempo que muchos otros no termi- situaciones de emergencia
nan sus estudios o no obtienen la educacin de calidad a la que tienen derecho. Para los aos y en los pases en transicin
venideros, las prioridades son sobre todo las siguientes: despus de unacrisis

l Invertir en el desarrollo durante la primera infancia Esto ofrece a los nios el

mejor posible comienzo la vida. Unos programas de desarrollo de la salud, de la ali-
mentacin y cognoscitivos bien integrados permitirn a los jvenes adquirir y ejercer
C on un compromiso de 201 millo-
nes de dlares durante cuatro aos,
el Gobierno de los Pases Bajos tom una
capacidades y actitudes que les ayudarn a aprovechar de la mejor manera posible su valiente decisin en 2006, seguida muy
enseanza preescolar y primaria. pronto del compromiso del Reino Unido de
aportar 20 millones de libras, para garantizar
que los nios y nias de los pases afecta-
l Ofrecer educacin a todos los nios y nias Todos los pases han garantizado dos por crisis pueden ejercer su derecho a
que la mayora de sus nios y nias acudan a la escuela. Pero les resulta ms difcil una educacin de calidad. Otros donantes,
matricular a los nios y nias ms marginados, especialmente a los miembros de las Noruega y Suecia especialmente, han segui-
minoras tnicas, los hurfanos y otros nios y nias vulnerables, as como a los nios do mostrando su capacidad de liderazgo y su
afectados por las guerras y otras situaciones de emergencia. Para avanzar con mayor compromiso con cantidades importantes
rapidez, los pases tendrn que invertir ms recursos y eliminar los costos de la esco- para la educacin bsica y los programas de
laridad. Muchos pases han demostrado hasta qu punto resulta til llegar a los nios igualdad entre los gneros, que comprenden
y nias ms marginados con sistemas de escolarizacin flexibles y creativos, como la a pases afectados por crisis.
enseanza simultnea de varios grados, los horarios adaptados a las necesidades de El seguimiento y la presentacin de los
la comunidad y la implantacin de estructuras eficaces de aprendizaje a distancia. La resultados de estas alianzas recibe el apoyo
creacin de un vnculo entre la educacin estructurada y los sistemas de educacin del Informe en marcha sobre los progre-
no estructurada facilita que los nios puedan integrarse en las escuelas estructuradas sos, una plataforma wiki basada en Internet
cuando sea posible. que facilita la presentacin de informes
altamente desagregados por pas, as como
l Promover las escuelas acogedoras para los nios De igual manera que es necesario por objetivo, actividad y tendencias en la
financiacin, y que es lo ms cercano a una
encontrar la manera de atraer y acoger a los nios y nias ms marginados, las escuelas
presentacin de informes en tiempo real.
tienen que ser acogedoras y ofrecer a todos sus alumnos un entorno seguro y agradable
donde puedan a la vez estudiar las materias tradicionales, adquirir conocimientos para A medida que la alianza entre UNICEF y los
la vida prctica y aprender a pensar con espritu crtico y creativo. Las escuelas aco- Pases Bajos comenz su labor, la Iniciativa
gedoras para los nios se integran tambin bien en sus comunidades, y sirven como Acelerada de Educacin para Todos mostr
lugares donde los nios y nias pueden sentirse seguros, sin temor a la violencia de los un compromiso cada vez mayor en los esta-
maestros o de otros compaeros. dos frgiles, y el Comit Permanente entre
Organismos de las Naciones Unidas recono-
ci la importancia de la educacin al formar
l Procurar la calidad En todas partes, las mejores escuelas tratan constantemente un Grupo de Educacin mundial, codirigido
de mejorar la calidad de sus instalaciones, de su enseanza y de sus materiales peda- por UNICEF y la alianza internacional Save
ggicos. Todos estos elementos tienen su importancia, pero es preciso mejorarlos the Children, como parte de un programa
simultneamente, a fin de que los maestros cualificados dispongan de los mejores de reforma humanitaria. Tambin en este
materiales y las mejores instalaciones. contexto, el Fondo Central de Respuesta en
Situaciones de Emergencia incluy entre
l Llegar a las nias Las mejores escuelas deben atraer a la vez a los nios y las nias. sus funciones la educacin en situaciones
de emergencia, y Save the Children llev
Pero en algunos casos podra ser necesario adoptar medidas especiales para reducir los
a cabo un estudio sobre la financiacin de
obstculos que sufren las nias. Muchos pases han demostrado la utilidad de medidas
la educacin en los pases afectados por
tales como la construccin de muros exteriores para mejorar la seguridad de las escue- losconflictos.
las, la construccin de clases y de instalaciones sanitarias separadas para las nias y los
nios, y de contratar a maestras para que enseen exclusivamente a las nias. Varios
gobiernos han tomado tambin disposiciones para luchar contra la violencia sexista
escuela.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 4 9

 CAPTULO

Proteccin
contra los
malos tratos,
laexplotacin y
la violencia
Los gobiernos han adoptado una serie de medidas, especialmente de ndole legislativa, para tratar
de solucionar problemas como el trabajo infantil, la trata de nios y nias, la ablacin/excisin genital
de nios y mujeres y el matrimonio infantil. Algunos gobiernos han establecido tambin sistemas de
justicia para los menores de edad y los pases que salen de un conflicto han desmovilizado a los nios y
nias soldados. Las familias y las comunidades son catalizadores del cambio social, fundamental para
la proteccin de la infancia. Algunas comunidades han tomado la decisin colectiva de renunciar a la
ablacin/excisin genital de las nias y las mujeres. Sin embargo, en todas partes del mundo, los nios
y las nias siguen sufriendo a causa de la violencia sexual o fsica u otros tipos de malos tratos, incluidos
los que cometen los adultos que les deberan proteger.

Inscripcin del nacimiento

T odas las sociedades tienen siempre sus propios mecanismos para recibir a los nuevos
miembros cuando llegan al mundo. Algunas familias colocan un alimento o una bebida
simblica bajo la lengua del recin nacido. Otros les murmuran palabras al odo o les hume-
decen con agua. Y en una ceremonia pblica, le ponen un nombre al recin nacido.

Pero los nios y nias no solamente deben ser recibidos en el entorno de sus familias o sus
comunidades, sino tambin en el mbito del estado. La inscripcin les garantiza el recono-
cimiento de su personalidad jurdica, y esto contribuye a proteger sus derechos50. La falta
de un certificado de nacimiento penaliza al nio gravemente. Un nio o una nia cuyo naci-
miento no se haya inscrito completamente, y que no haya recibido por tanto un certificado
de nacimiento, carece del derecho a un nombre y una identidad. En el futuro, este nio o
nia puede tener problemas para que le reconozcan otros derechos, entre ellos el derecho
a beneficiarse de los servicios de salud, educacin, asistencia social y, en algunos casos, el
de acceder a la propiedad51. La inscripcin del nacimiento
facilita la aplicacin de polticas nacionales como la legisla-
cin relativa a la edad mnima para trabajar, participar en las Grco 41
fuerzas armadas o casarse, y es muy til cuando se trata de Porcentajes de menores de cinco aos no inscritos
encontrar a los progenitores de nios y nias que han que- al nacer, 19872006
dado separados. Cualquier nio o nia cuyo nacimiento no
se haya inscrito corre el riesgo de ser enjuiciado como un frica subsahariana 66
adulto si comete una infraccin.
Asia meridional 59
Muchos pases en desarrollo han alcanzado tasas universales Asia oriental/Pacco 17
de inscripcin del nacimiento, como por ejemplo el 100% en
Oriente Medio/ 16
Bosnia y Herzegovina, Cuba, Uzbekistn y Ucrania. Pero en frica del Norte
otros pases se registran tasas de un 10% o menos. En todo
Amrica Latina/Caribe 10
el mundo, alrededor de 51 millones de nios y nias naci-
dos en 2006 no fueron inscritos al nacer52. Como lo revela ECE/CEI 10
el Grfico 4-1, el porcentaje de nios que no estn inscritos
es mayor en frica subsahariana, hasta dos nios de cada
Pases industrializados 2
tres. Pero la cifra ms elevada de nios y nias sin certifi-
cado de nacimiento se encuentra en Asia meridional: cerca 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
de 23 millones. Sin embargo, algunos pases han logrado
progresos importantes, especialmente Camboya, Gambia y
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen
Viet Nam. Estadstico de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).

51
 Por qu se deniega a los nios y nias el derecho a la inscripcin de su nacimiento? Muchas
veces, el propio proceso de inscripcin es parcialmente responsable. En algunos pases el
sistema es pura y simplemente inexistente, en otros es inadecuado o demasiado complejo.
Otro problema es que la administracin no dispone del nmero suficiente de recursos ni de
empleados: es frecuente que los gobiernos no inviertan lo necesario en los sistemas de ins-
cripcin del nacimiento y suelen ofrecer un apoyo muy limitado a los funcionarios locales
encargados de este servicio53.

Otro factor es el costo de la operacin. Los progenitores deben por lo general pagar una
tarifa que, por muy reducida que sea, puede resultar excesiva para las familias con pocos
ingresos en metlico. Tambin hay otros costos denominados de oportunidad, como
cuando tienen que viajar a una oficina de inscripcin civil alejada y deben por tanto ausen-
tarse de su trabajo.

Los gobiernos decididos a mejorar sus sistemas de inscripcin civil adoptan medidas para
reducir los obstculos, simplificando los procedimientos, reduciendo los costos y facilitan-
do el acceso a las oficinas de registro civil. Algunos, por ejemplo, integran la inscripcin de
los nacimientos con otros servicios, como la educacin o la vacunacin. Otros fomentan la
demanda de los progenitores, explicndoles las ventajas de la inscripcin y la utilidad de un
certificado de nacimiento, y asegurndose de que los nios, tanto si sus progenitores estn
casados o no, no sufran discriminacin jurdica o social.

En los informes de los pases de Un mundo apropiado para los nios sobre la inscripcin
del nacimiento cabe destacar:

l Pakistn El Gobierno ha establecido un Comit Nacional de Inscripcin de los Nios

al Nacer y exige a los poderes locales que simplifiquen sus trmites a este respecto.

l Papua Nueva Guinea Las tasas de inscripcin de los nacimientos han aumentado de


un 1% a un 10% en algunas provincias y llegan al 70% en el distrito de la capital.

Swazilandia La oficina del registro civil organiz en 2005 la inscripcin de los nios
l

y nias de 55 comunidades y de 100 territorios tribales en dos meses. Se eliminaron

todos los costos y las penalizaciones relacionadas con el certificado de nacimiento. De
este modo, se pudo inscribir hasta noviembre a 43.528 nios y nias, de los cuales
6.159 eran menores de 18 aos cuyos progenitores haban
Grco 42 muerto, 17.128 haban perdido a un progenitor y 11.603
Nmero estimado de nios de 5 a 17 aos que trabajan eran vulnerables debido a otras cuestiones.
en diferentes categoras, 2000 y 2004 (en millones)
352
Nios y nias
econmicamente activos 317
Trabajo infantil
246 El trabajo infantil y especialmente sus peores formas, tal
De los cuales, esta cifra como las definen las convenciones de la Organizacin
corresponde a trabajadores
218 Internacional del Trabajo (OIT), perjudican la salud de
los nios, comprometen su educacin y conducen a otros
171 2000 tipos de explotacin y de malos tratos.
De los cuales, esta cifra
corresponde a nios que 2004
realizan trabajos peligrosos 126
Para fines estadsticos, la OIT agrupa a los nios que tra-
0 50 100 150 200 250 300 350 bajan en tres grandes categoras. La primera categora,
Fuente: Organizacin Internacional del Trabajo, La eliminacin del trabajo infantil: un objetivo
que es la ms amplia, abarca a los nios y nias que son
a nuestro alcance, OIT, Ginebra, 2006, pg. 6.

5 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

econmicamente activos pero a quienes no se Grco 43
les considera sin embargo nios y nias traba-
jadores54. Esto comprende la mayor parte de los Porcentaje de nios de 5 a 14 aos que trabajan, 19992006
trabajos, con excepcin de las tareas domsticas.
Para poder ser considerado como econmicamente
activo, el nio debe trabajar por lo menos una hora frica oriental/meridional 36
de cualquier da durante un perodo de referencia
frica occidental/central 34
de siete das.
Asia meridional 13
Los nios y nias trabajadores son un subgrupo
de los nios y nias econmicamente activos. Se Amrica Latina/Caribe 11
trata de nios que no solamente realizan trabajos Asia oriental/Pacco 10
ligeros, sino que adems lo hacen durante largos
Oriente Medio/
perodos, a menudo en tareas que ponen en peligro frica del Norte 9
su seguridad y perjudican su salud fsica o mental o
su desarrollo. ECE/CEI 5
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Finalmente est el subgrupo de trabajadores infan-
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico
tiles atrapados en las peores formas de trabajo de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007).
infantil, que figuran en la Convencin 182. Se trata
de todas las formas de esclavitud o de prcticas
similares a la esclavitud, como la venta y la trata
de nios y nias, la esclavitud por deudas y la servidumbre, as como el trabajo forzado u
obligatorio, incluido el reclutamiento obligatorio en las fuerzas armadas. Esta Convencin
aborda tambin la explotacin de los nios y las nias para su participacin en la pornogra-
fa o la prostitucin, la produccin y el trfico de drogas u otras actividades que perjudican
su salud, su seguridad y su moralidad.

En 2004, el nmero de nios y nias que estaban activosFigure 43 era de 317 millo-
econmicamente
nes. Entre ellos haba 218 millones considerados como trabajadores
Percentage infantiles,
of 5- to de los cuales
14-year-olds who are child labourers,
126 millones realizaban tareas relacionadas con los tipos ms peligrosos de trabajo infantil.
19992006
Entre 2000 y 2004, un perodo en que el nmero total de nios y nias del mundo aument
en un 2%, la cifra de menores de edad econmicamente activos descendi
Eastern/Southern Africaen un 10%, y el 36
nmero de trabajadores infantiles disminuy en un 11%, con una reduccin considerable
West/Central Africa
de quienes realizaban trabajos peligrosos (vase el Grfico 4-2). 34
South Asia 13
En su gran mayora, un 69%, los trabajadores infantiles estn empleados en la agricultura,
mientras que los dems estn empleados en los serviciosLatin o la industria (9%)55. Casi11
America/Caribbean
(22%)
todos estos nios trabajan en el sector no estructurado, en el que reciben muy poca o nin-
East Asia/Pacic
guna proteccin jurdica o reglamentaria. Segn los clculos realizados en 2000, un total 10
de 5,7 millones de nios y nias realizaban trabajos forzados o trabajos
Middle East/North relacionados con
Africa 9
la esclavitud por deudas, 1,8 millones trabajaban en la prostitucin y la pornografa, y 1,2
millones eran vctimas de la trata 56. CEE/CIS 5
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Eliminar el trabajo infantil
Source: United Nations Childrens Fund, Progress for Children: A World Fit for Children statistical review,
Number 6, UNICEF (forthcoming, 2007).
La eliminacin del trabajo infantil exige intervenciones decisivas en los sectores econmi-
co, social y cultural 57. No es posible eliminarlo por medio de la exclusiva intervencin de
los poderes pblicos. Es importante formar una amplia coalicin de entidades comprome-
tidas completamente con esta causa instituciones educativas, organizaciones de maestros,
ONG, medios de comunicacin y organizaciones locales y poder contar con el apoyo de los
sindicatos y de las organizaciones patronales.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 5 3

 Lo primero que hay que hacer es garantizar una legislacin eficaz. Esto es importante, pero
no suficiente. La mayora de los pases prohben el trabajo infantil, y un nmero reducido
pero cada vez mayor han establecido sistemas para supervisar la situacin y velar por la apli-
cacin de las leyes.

Educacin
Sin embargo, tal vez la estrategia ms eficaz consista en evitar en primera instancia que
los nios y nias lleguen a trabajar. Con este objetivo, el mecanismo ms poderoso es la
educacin bsica obligatoria. En el caso de las familias ms pobres, especialmente aquellas
que pertenecen a grupos socialmente excluidos, es posible reforzar la obligatoriedad jur-
dica de la educacin por medio de incentivos como la alimentacin gratuita o las bolsas de
estudio. Algunos programas de proteccin social, como la Bolsa Escola del Brasil, ofrecen
a las familias incentivos financieros para que enven a sus hijos a la escuela. Tambin es
necesario ofrecer a los hogares pobres otras fuentes de seguridad econmica. En las zonas
rurales, por ejemplo, las comunidades agrcolas pueden beneficiarse generalmente de unas
mejores condiciones de crdito.

Una de las cuestiones ms importantes en el caso del trabajo infantil se refiere a sus vncu-
los con la educacin58. Algunos nios y nias consiguen combinar el trabajo y los estudios,
sobre todo si trabajan en su propio hogar con un horario flexible. De hecho, puede que
estn trabajando para ganar los fondos necesarios que les permitan pagarse la escuela. En
general, sin embargo, aceptar un empleo significa abandonar la escuela. Al mismo tiempo,
puede ocurrir que la falta de establecimientos de enseanza adecuados obligue a los nios
a ponerse a trabajar 59.

En determinados pases, los nios y nias que ya estn trabajando logran regresar a la
escuela mediante la asistencia de programas educativos que facilitan su transicin hacia el
sistema de enseanza oficial. Para aquellos nios y nias que no pueden dejar de trabajar
completamente, hay cada vez ms programas que les ofrecen formas ms flexibles de esco-
larizacin, especialmente por medio de la educacin no estructurada.

Entre los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre trabajo infantil
hay que mencionar:

l Bangladesh Un proyecto titulado Educacin bsica para nios y nias de las zonas
urbanas aisladas ha demostrado su utilidad para abordar las cuestiones relacionadas
con el trabajo infantil. En su segunda fase, iniciada en 2005, el programa tiene por
objetivo matricular a 200.000 trabajadores infantiles de zonas urbanas, por lo menos
un 60% de las cuales son nias, para instruirles en la lectura, la escritura y las matem-
ticas a un nivel equivalente al de la educacin primaria.

l Egipto Por medio de 14 centros, 620 nios y nias que haban comenzado a trabajar
antes de los 14 aos y sus familias se benefician de asistencia en forma de servicios
sociales, psicolgicos, culturales, sanitarios y educativos.

l Estados Federados de Micronesia La Divisin del Trabajo examina actualmente la

legislacin en vigor para decidir si es necesario promulgar garantas sobre el trabajo
infantil, como por ejemplo un horario mnimo, un salario y unas condiciones adecua-
das de trabajo.

l Marruecos En 2004, el Gobierno aprob importantes reformas jurdicas para luchar

contra el trabajo infantil. De este modo, aument la edad mnima para trabajar desde
los 12 a los 15 aos y prohibi que las personas menores de 18 aos ejerzan trabajos

5 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

 peligrosos. Tambin ha elaborado un proyecto de ley que prohbe el empleo de las
nias menores de 15 aos en trabajos domsticos.

l Moldova En este pas trabajan alrededor del 25% de los nios y nias de 5 a 14 aos.
Con la asistencia del Programa Internacional para la Abolicin del Trabajo Infantil, el
Gobierno ha puesto en prctica un dispositivo de vigilancia del trabajo infantil uti-
lizando equipos multidisciplinarios. En cooperacin con el Centro Nacional para la
Prevencin del Maltrato Infantil ha establecido das sobre el trabajo infantil destina-
dos a los progenitores y a los nios.

l Tonga La encuesta sobre la fuerza laboral de 2003 ha constatado que hay un gran
nmero de nios y nias que realizan actividades domsticas no econmicas como
cocinar, limpiar, comprar, cuidar a los enfermos o a los nios y nias ms pequeos,
y reparaciones domsticas de menor cuanta. Los nios de 10 a 14 aos consagran
como promedio 11 horas a la semana a estas actividades y otras tareas domsticas, en
comparacin con un promedio de 22 horas por semana para los adultos. Con la recien-
te decisin gubernamental de preparar el informe inicial al Comit de Derechos del
Nio, las prioridades sobre la infancia se tendrn en cuenta en todas las etapas de la
planificacin, la poltica, la legislacin y los programas.

Conflictos armados
Uno de los aspectos ms crueles de los conflictos armados es que impiden a los nios disfru-
tar de su infancia. Perdidos para sus familias y sus comunidades, carecen de la oportunidad
de recibir una educacin y estn expuestos a la muerte, las lesiones graves y a un trata-
miento brutal. Al mismo tiempo, sufren profundos problemas psicosociales: para impulsar
su agresividad, los adultos que los controlan empujan a algunos de estos nios y nias a
convertirse en drogadictos y, para garantizar que no puedan regresar a casa, les obligan a
cometer atrocidades contra miembros de su propia comunidad. Como resultado de viola-
ciones y asaltos sexuales, muchas jvenes se quedan embarazadas o contraen enfermedades
transmisibles sexualmente, entre ellas la infeccin por VIH.

No hay estimaciones mundiales o nacionales fidedignas sobre el nmero de nios y nias

que estn o han estado activamente asociados a las Fuerzas Armadas. Algunos sitan la cifra
en los 250.000. La mayor parte de los nios y nias que se encuentran en esta situacin
viven en frica subsahariana, pero tambin hay nios y nias combatiendo en los conflictos
de varios pases de Asia y tambin en Amrica Latina.

Algunos combaten en el frente. Otros trabajan como cocineros, como porteadores o men-
sajeros, o como agentes de inteligencia. Y aunque el arquetipo del nio soldado es un
muchacho pequeo armado con un enorme fusil, la realidad es que un 30% de los menores
de edad que participan en numerosos conflictos son nias60. Aunque tambin las utilizan
como combatientes o asistentes, por lo general se les emplea con fines sexuales, incluido el
matrimonio forzado.

Adems, hay muchos otros nios y nias no combatientes que son vctimas de la guerra.
En los aos 1990, ms de 2 millones de nios y nias murieron en conflictos armados, al
tiempo que 6 millones sufrieron graves heridas o quedaron discapacitados para siempre 61.
Todos los aos, el flagelo de las minas terrestres destruye las vidas de entre 8.000 y 100.000
nios 62, y un nmero incalculable han sido vctimas de dispositivos explosivos improvisa-
dos o de ataques suicidas.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 5 5

 Nada de todo esto debera ocurrir. El Protocolo Facultativo de la Convencin sobre los
Derechos del Nio relativo a la utilizacin de los nios en los conflictos armados prohbe
la utilizacin directa de personas menores de 18 aos en las hostilidades. Ni los gobier-
nos ni los grupos armados pueden reclutar por la fuerza a estos nios y nias. Hasta el 26
de septiembre de 2007, 118 Estados haban ratificado el Protocolo Facultativo, muchos de
ellos desde 2002, el ao de su entrada en vigor. La Corte Penal Internacional, por medio
del Estatuto de Roma, ha calificado el reclutamiento de nios menores de 15 aos como
un crimen de guerra. La Organizacin Internacional del Trabajo define el reclutamiento
forzado u obligatorio de toda persona de menos de 18 aos para su utilizacin en los con-
flictos armados como una de las peores formas de trabajo infantil (Convencin 182, que
hasta septiembre de 2007 haba sido ratificada por 165 Estados).

El Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas ha desempeado tambin una papel cada
vez ms importante en la condena a la utilizacin de los nios y nias en la guerra, decla-
rando que quienes reclutan y explotan a los nios soldados debern rendir cuentas ante
la comunidad internacional. De este modo, su resolucin 1612 exigi en 2005 la puesta
en prctica de un mecanismo de vigilancia y presentacin de informes sobre los nios y
los conflictos armados en torno a seis casos especficos de conculcacin de los derechos
infantiles: el asesinato y la mutilacin de nios, el secuestro, los ataques a las escuelas y los
hospitales, la violencia sexual, el reclutamiento infantil y la denegacin del acceso humani-
tario. El Consejo de Seguridad ha establecido tambin un Grupo de Trabajo sobre los nios
y los conflictos armados, responsable de examinar un mecanismo de vigilancia y de pre-
sentacin de informes, as como los planes de accin. Adems, el Grupo de Trabajo puede
recomendar al Consejo la adopcin posible de medidas contra las partes que hayan cometi-
do violaciones, as como de medidas en favor de la proteccin de la infancia.

Durante la conferencia Liberar a los nios de la guerra, celebrada en Pars en 2007, las
delegaciones ministeriales de 59 pases aprobaron los Compromisos de Pars relativos a la
proteccin de los nios contra el reclutamiento y la utilizacin ilcitos por las fuerzas arma-
das o los grupos armados.

Algunos gobiernos, con el apoyo de las organizaciones internacionales, las ONG y otras
entidades e individuos, han tomado medidas para liberar a los nios, ya sea durante los
conflictos o en el marco de los procesos de paz. En muchos pases han preparado programas
de desmovilizacin, desarme y reinsercin para ayudar a los nios a adquirir nuevas capa-
cidades y para que regresen a sus comunidades.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios relacionados con los grupos
armados incluyen:

l Afganistn Entre 2004 y 2005, 7.444 nios soldados de 13 a 18 aos recibieron

capacitacin sobre el peligro de las minas y se sometieron a pruebas voluntarias de
deteccin del VIH y de otras enfermedades transmitidas por va sexual. Han podido
elegir una de las tres posibilidades siguientes: regresar la escuela, inscribirse en los
programas de formacin profesional o ejercer una actividad remunerada, como el pas-
toreo o la crianza de pollos.

l Angola Durante el conflicto armado que se inici en 1999, el Gobierno estableci

espacios acogedores para los nios con el fin de ofrecerles la seguridad, la atencin
y la proteccin necesarias, incluidos apoyo sicosocial e informacin sobre las minas y
el VIH. Despus del acuerdo de paz firmado 2002, las autoridades mantuvieron estos
servicios, que entre 2003 y 2004 han beneficiado a 40.000 nios y nias.

5 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

l Burundi En 2006, el Gobierno ha logrado la desmovilizacin y la reintegracin de
3.013 nios ex combatientes. La mayora ha terminado un programa de 18 meses que
incluye asistencia para regresar a las escuela, formacin profesional, ayuda para con-
seguir trabajo, atencin de la salud, educacin sobre cmo evitar el SIDA y el VIH y
asistencia psicosocial. Las organizaciones juveniles reciben tambin asistencia.

Trata de nios y nias

La trata de nios y nias es una actividad muy dispersa y compleja que se produce a travs de
las fronteras y dentro de los pases. A menudo est acompaada de la prostitucin, aunque
los nios y nias son vctimas de la trata por muchos otros motivos, como el del trabajo
domstico. La Organizacin Internacional del Trabajo calcula que en cualquier momento
dado 2,45 millones de personas son trabajadores forzados que han sido vctimas de la trata
y que de un 40% a un 50% son nios y nias63.

Las medidas contra la trata pueden ser similares a las medidas que se adopten contra la
violencia; uno de los elementos fundamentales es promover la autonoma de las mujeres y
los nios para ayudarles a protegerse. La educacin es un instrumento decisivo, ya que los
progenitores y los nios y nias instruidos corren un menor riesgo de que los tratantes de
personas les exploten. Tambin resulta de una gran importancia llevar a cabo campaas de
promocin y con los medios de comunicacin para llamar la atencin sobre la trata de per-
sonas como una cuestin importante en el mbito pblico y contrarrestar as las mentiras
de los tratantes.

En la mayora de los pases, las autoridades han promulgado leyes penales contra el trabajo
infantil explotador, la explotacin y la violencia sexual, y aunque la aplicacin de estas leyes
es bastante lenta, avanza en la direccin adecuada. La aplicacin de la ley incluye el enjui-
ciamiento de los criminales as como la mejora de los procedimientos judiciales para que
las vctimas del abuso y de la explotacin sexuales no se vuelvan a sentir vctimas otra vez
durante el proceso judicial.

Al mismo tiempo, resulta fundamental abordar el aumento de la explotacin de los traba-

jadores y la demanda de servicios sexuales, dos cuestiones que favorecen el crecimiento de
la trata. Esto exige promulgar y aplicar las leyes necesarias, as como realizar una labor de
concienciacin para cambiar las actitudes y los valores pblicos que facilitan que los culpa-
bles sigan sin recibir un castigo: especialmente las actitudes relativas a los privilegios del
hombre, que fomentan la nocin de que es aceptable explotar sexualmente a los nios y las
mujeres 64.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre la trata de nios y
nias incluyen los de:

l Benn El Gobierno ha presentado nuevas leyes que definen las condiciones segn las
cuales los nios y las nias pueden viajar, y en junio de 2005 firm un acuerdo bilateral
con la vecina Nigeria para combatir la trata de seres humanos. El Gobierno y las ONG
han establecido tambin nueve centros que se han ocupado de miles de nios y nias y
les han ayudado a regresar con sus familias.

l Bulgaria Se han establecido tres centros de gestin de crisis para trabajar con los
nios y nias vctimas de la trata. La Organizacin Internacional de la Migracin dis-
pone tambin de seis centros que realizan labores de prevencin en las escuelas y otros

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 5 7

 establecimientos educativos. Adems de publicar informacin sobre los peligros de la
trata, estos centros apoyan a las nias que han sido vctimas.

l Guinea La creacin de una unidad policial para investigar la prostitucin infantil, la

trata de nios y nias y los malos tratos ha mejorado considerablemente la capacidad
del Gobierno para investigar crmenes relacionados con la infancia. Desde su creacin,
se han detectado ms casos de abuso y de trata, y el sistema judicial se ha encargado de
ellos. El Gobierno ha creado tambin un Comit nacional contra la trata, que facilita las
relaciones entre los oficiales funcionarios responsables y la polica, los miembros del
sistema judicial y las ONG para abordar este problema. A escala subregional, Guinea y
Mal firmaron un acuerdo contra la trata de nios y nias en 2005.

Hay muchos casos en que se toman medidas internacionales de carcter multilateral. Por
ejemplo, en la subregin del Mekong en Asia meridional, los gobiernos de Camboya, China,
Myanmar, Repblica Democrtica Popular de Lao, Tailandia y Viet Nam establecieron en
2004 la Iniciativa Coordinada Ministerial del Mekong contra la Trata. Tambin se han fir-
mado varios acuerdos bilaterales y trilaterales sobre la trata, con la participacin de nios y
nias. Estos acuerdos son diferentes unos de otros tanto en su forma como en el mbito que
abarcan y la naturaleza de las obligaciones que imponen a los estados: algunos promueven
la aplicacin de actividades conjuntas mientras que otros son instrumentos jurdicamen-
te vinculantes. Unos acuerdos se refieren a una amplia cooperacin judicial mientras que
otros se limitan a la repatriacin y la reintegracin de las vctimas.

Veintisis pases en frica occidental ha firmado un tratado sobre la trata y los pases estn
cooperando en Amrica Latina y el Caribe. Honduras, junto a otros pases de la regin, se ha
comprometido a crear una red regional de informacin para evitar y luchar contra crmenes
como la trata, la prostitucin infantil y el abuso sexual.

En ECE/CEI se ha establecido un marco regional para luchar contra las actividades rela-
cionadas con la trata que incluye medidas de proteccin de carcter especial y directrices
sobre cmo proteger a las vctimas infantiles. La Convencin del Consejo de Europa sobre
las medidas contra la trata de seres humanos sirve tambin de marco jurdico regional, aun-
que todava no ha entrado en vigor.

Explotacin sexual
Es difcil establecer la lnea que separa la explotacin con fines comerciales y la explotacin
no comercial. Sus manifestaciones abarcan desde el turismo sexual y el uso de nios y nias
en la pornografa hasta los acuerdos de conveniencia por medio de los cuales los adultos
emplean a los nios para una serie de servicios, algunos sexuales y otros no, a cambio de
alimentos, vestidos, vivienda o algn tipo de proteccin. Pero bsicamente se trata de una
relacin explotadora, segn la cual las personas de mayor edad utilizan la superioridad que
les otorga su poder, fsico o financiero, para asegurar que los nios y nias obedezcan a
susdeseos.

Se calcula que en 2000 haba 1,8 millones de nios y nias atrapados en el comercio sexual.
Solamente en Asia meridional y oriental, se piensa que hay 1 milln. Este es el aspecto
oficial del asunto, segn el cual las relaciones sexuales se comercian como un bien de
consumo, comprado y vendido por medio de los hoteles o los bares o en forma de imgenes
pornogrficas. Muchos nios y nias entran en esta industria bajo coaccin, aunque otros
podran sentirse atrados ante la posibilidad de obtener mejores ingresos. Pero la mayor

5 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

parte del comercio sexual infantil es menos oficial, y se lleva a cabo en las playas de Asia
o del Caribe 65.

No obstante, dentro del marco del cdigo de conducta para la proteccin de los nios contra
la explotacin sexual en la industria de viajes y de turismo, se han logrado progresos para
abordar el problema en el sector turstico.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre las actividades para
combatir la explotacin sexual de los nios incluyen:

l Filipinas El Departamento de Turismo, en asociacin con Child Wise Australia, ha

iniciado una campaa titulada Child Wise Tourism en la que se alienta a los hoteles, los
balnearios, las agencias de viaje y otras instituciones y personas a denunciar posibles
casos de turismo sexual infantil. Tambin ofrece capacitacin sobre cmo y dnde se
deben denunciar los casos.

l Italia En 2006, el Gobierno aprob una nueva ley que abarca los actos sexuales con
nios y nias a cambio de dinero u otro beneficio econmico. La misma ley aborda
tambin el turismo sexual y las imgenes pornogrficas en las que aparecen nios
onias.

l Mnaco Action Innocence Monaco es una asociacin que proporciona recursos para
que la polica supervise la pornografa infantil. Tambin ofrece orientacin a los esco-
lares para la utilizacin segura de Internet mediante la distribucin de materiales como
alfombras para ratn con Diez consejos para navegar seguro.

l Pases Bajos El Gobierno ha tomado medidas muy duras contra la pornografa en

Internet, incluido el uso de cmaras en la computadora, as como contra el turismo
sexual. La legislacin de los Pases Bajos se aplica incluso cuando el abuso no es un
delito en el pas donde se ha cometido. Los sospechosos que llegan al aeropuerto de
Schiphol procedentes de pases de alto riesgo pueden ser detenidos e interrogados y, si
es necesario, arrestados y enjuiciados en los Pases Bajos.

Violencia contra los nios

La violencia contra la infancia fue el tema de un estudio mundial realizado por un experto
independiente y presentado ante la Asamblea General de las Naciones Unidas en agosto
de 2006 66. El estudio analiz la violencia en el hogar y la familia, en las escuelas y en otros
establecimientos educativos, en los sistemas de cuidado institucional y de justicia, en el
lugar de trabajo y en la comunidad. Una de sus conclusiones fue que gran parte de la vio-
lencia permanece oculta. Los nios y las nias tienen miedo de identificar a los culpables
progenitores, compaeros, maestros o empleados ya que por lo general dependen de
ellos. Pero como seala el informe, la violencia contra la infancia es amplia y puede tomar
muchas formas, entre ellas:

l Homicidio En 2002, casi 53.000 nios y nias de todo el mundo murieron como
resultado de un homicidio. Estas cifras son igual de elevadas en los pases de bajos
ingresos como en los de altos ingresos, y los grupos ms afectados son los muchachos
adolescentes.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 5 9

 l Violencia armada Debido a que hay alrededor de 640 millones de armas pequeas y
ligeras en circulacin, los malos tratos de los adultos o las peleas entre los nios tienen
a menudo como consecuencia graves lesiones o la muerte.

l Castigos corporales La gran mayora de los nios sufren castigos corporales en sus
hogares. En una tercera parte o ms de los casos, los castigos son graves y se aplican con
ayuda de algn tipo de instrumento. Los nios corran un mayor peligro que las nias.

l Hostigamiento La encuesta mundial sobre salud realizada en las escuelas observ

que del 20% al 65% de los nios en edad escolar de los pases en desarrollo haban
sufrido algn caso de hostigamiento verbal o fsico. El hostigamiento es tambin fre-
cuente en los pases industrializados.

l Violencia sexual La Organizacin Mundial de la Salud calcula que un total de 150

millones de nias y 73 millones de nios fueron sometidos en 2002 a relaciones sexua-
les forzadas u otras formas de violencia sexual.

Entre los ms vulnerables son los nios con discapacidades. En comparacin con otros
nios de su misma edad, stos corren un mayor riesgo de sufrir casos de violencia, malos
tratos, explotacin y abandono. Esto puede deberse a una serie de concepciones errneas,
as como a su mayor vulnerabilidad debido a sus diferencias fsicas, sensoriales e intelec-
tuales. Estos nios y nias pueden tener dificultades para defenderse o para denunciar los
malos tratos, e incluso cuando son capaces de hacerlo, a veces no se toman en serio sus
explicaciones. Tambin corren riesgos los nios y nias de las minoras tnicas y de otros
grupos marginados, los nios que viven en las calles, los que estn en conflicto con la ley y
los nios y nias refugiados o desplazados.

Por medio de la Convencin sobre los Derechos del Nio y otros textos legales, casi todos los
gobiernos se han comprometido a combatir la violencia contra la infancia. Pero a menudo
no consiguen transformar en medidas nacionales los compromisos que adquieren a escala
internacional. Y los programas para combatir la violencia suelen ser por lo general bastan-
te fragmentados y carecer de los recursos necesarios. Tambin suelen conceder prioridad
solamente a la violencia fsica o sexual y pasar por alto el abuso psicolgico.

El informe del Experto Independiente para el estudio de las Naciones Unidas sobre la vio-
lencia contra los nios realiz una serie de recomendaciones minuciosas. Se trata de una
amplia escala de recomendaciones para evitar la violencia y exhortar a los gobiernos que
formulen planes nacionales y fortalezcan la legislacin, al mismo tiempo que establecen
sistemas de denuncia de los casos que sean accesibles para los nios y servicios eficaces
para la recuperacin e integracin social (vase el Recuadro 4-1). Con el fin de realizar un
seguimiento del estudio, se ha establecido un Consejo Asesor de las ONG.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre las medidas para com-
batir la violencia contra los nios incluyen:

l Blgica Desde 2001 se ha llevado a cabo una campaa sobre la violencia sexual. Su
objetivo es eliminar los mitos e indicar a los jvenes dnde pueden recibir consejos y
apoyo y cmo reconocer cualquier seal de violencia fsica, psicolgica o sexual entre
sus compaeros.

l Croacia El Gobierno ha preparado un amplio plan denominado Siete medidas para

una escuela segura y ofrece la capacitacin necesaria a los maestros y a otras personas
relacionadas con el sistema educativo. Hasta la fecha, 115 escuelas han adoptado con
xito todas las medidas y han recibido el ttulo de Escuelas sin violencia.

6 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

l Guyana El Gobierno ha llevado a cabo un seminario de concienciacin sobre
Disciplina sin golpes, en el que se destacan las consecuencias de los castigos fsicos y
Los nios y las nias
la humillacin que supone para los nios, y la necesidad de abolir el castigo corporal. enfrentados a la ley
tienen el derecho de
Noruega En septiembre de 2002, el Defensor de la Infancia del Gobierno, la Asociacin
recibir un tratamiento
l

de Autoridades Locales y Regionales, el Sindicato de Educacin y el Comit Nacional

de Padres y Madres para la Educacin Primaria y Secundaria de Primer Ciclo firma- que promueva la
ron un Manifiesto contra el hostigamiento. Las partes se comprometieron a promover
una tolerancia cero del hostigamiento y a promover sus compromisos y motivaciones percepcin de su propia
en relacin con las actividades contra el hostigamiento en los jardines de infancia, las dignidad y de su valor.
escuelas y los hogares, as como durante las actividades organizadas de recreacin. El
Manifiesto se ha renovado para el perodo de 2006 a 2008.

l Paraguay La Secretara Nacional para la Infancia y la Adolescencia ha estado traba-

jando para crear un sistema destinado a proteger a los nios y las nias contra los malos
tratos, la explotacin y la violencia. Su lnea telefnica de ayuda recibi 1.700 llamadas
relacionadas con malos tratos infantiles en 2006.

Nios y nias en conflicto con la ley

Aunque las estadsticas son incompletas, se considera que hay alrededor de 1 milln de
nios y nias encarcelados en todo el mundo. A la mayora de los nios y nias detenidos
no se les ha condenado o ni siquiera han sido sometidos a juicio. A los nios se les puede
detener sin que hayan siquiera cometido un delito penal: en algunos casos, las autoridades
encarcelan a los nios porque estn durmiendo en las calles, se han escapado de sus casas,
o viajan sin ningn documento de identidad.

Cunta informacin deben poder presentar los pases sobre los nios y las nias en
conflicto con la ley? Cada vez hay un mayor consenso favorable a que los pases ofrezcan
informacin sobre la cantidad de nios y nias que estn detenidos, la proporcin que
todava no ha sido sometida a juicio y el tiempo que los nios y las nias pasan detrs de las
rejas. Analizar esta informacin por el tipo de delito y las caractersticas del nio contribuye
a determinar si el sistema de justicia para los menores de edad es apropiado.

La Convencin sobre los Derechos del Nio estipula que los nios y las nias enfrentados a
la ley tienen el derecho de recibir un tratamiento que promueva la percepcin de su propia
dignidad y de su valor, que tenga en cuenta su edad y que procure reintegrarles a la sociedad.
Tambin dice que detener a los nios en una institucin cerrada debe ser el ltimo recurso
y por el tiempo ms corto posible. En el caso de los delitos cometidos por personas menores
de 18 aos, en la Convencin prohbe la pena de muerte o la cadena perpetua.

La prioridad es fortalecer la labor de las familias y las comunidades a fin de reducir la

posibilidad de que los nios y las nias cometan cualquier tipo de delito. Los sistemas de
proteccin de la infancia basados en la comunidad que incorporen trabajadoras sociales y
de otro tipo pueden ser muy eficaces para reducir el nmero de delitos infantiles. Pero en
el caso de los nios y las nias que cometen crmenes, el objetivo debera ser alentar su
rehabilitacin, ayudndoles a reconocer que son responsables de sus actos y a comprender
sus repercusiones sobre las vctimas. En algunos pases, las autoridades organizan confe-
rencias de mediacin en las que confrontan a la vctima con el autor del delito y su familia,
junto a trabajadores sociales y funcionarios encargados de aplicar la ley. El enfoque ms
avanzado es un cuidadoso proceso de seleccin para procurar que los nios no tengan que
ser sometidos a juicio.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 6 1

 Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre los nios en conflicto
con la ley incluyen:

l Afganistn En 2005, el nuevo Cdigo Juvenil del Afganistn aument la edad mnima
de responsabilidad penal de 7 a 12 aos. Exige que los nios no estn detenidos en
las mismas celdas que los adultos y que las capitales de provincia dispongan de tri-
bunales juveniles oficiales. Sin embargo, todava quedan por aplicar muchas de sus
disposiciones.

l Armenia El Ministerio de Justicia y la Asociacin de Jueces han organizado progra-

mas de capacitacin sobre justicia juvenil para los jueces y llevado a cabo seminarios
para los funcionarios de prisiones sobre los aspectos psicolgicos, jurdicos y educati-
vos que conlleva tratar a menores encarcelados.

l Montenegro Desde 2004, el Ministerio de Justicia ha promovido el sistema de jus-

ticia juvenil y la rehabilitacin y la incorporacin en la sociedad de los nios y nias
culpables de delitos. El Misterio ha organizado tambin varios programas educativos
para representantes de los tribunales, la polica, trabajadores sociales y el sistema de
educacin, y ha distribuido publicaciones y boletines sobre los derechos de los nios y
nias en conflicto con la ley.

l Repblica Centroafricana El Gobierno ha establecido tribunales para nios y nias

en Bangui y otras ocho prefecturas y tiene como objetivo ampliarlas por todo el pas.

l Surinam En 2004, la ONG Abogados sin Fronteras de los Pases Bajos logr el com-
promiso de ms de 20 abogados para que llevaran a cabo un proyecto destinado a
reforzar la situacin jurdica de los jvenes sospechosos. En la actualidad, casi todos
los jvenes que se encuentran detenidos antes del juicio reciben inmediatamente asis-
tencia jurdica en 24 horas.

Grco 44 Matrimonio infantil

Porcentaje de mujeres de 20 a 24 aos que estaban casadas
o con un compaero antes de los 18 aos, 19872006 El matrimonio debe representar un hito en la
vida de los adultos. Sin embargo, hay muchas
Asia meridional 45 veces en que el matrimonio se impone a los nios
y nias. Es un problema que, si bien afecta tanto
frica subsahariana 40
a los nios como a las nias, sus principales vc-
Amrica Latina/Caribe 26 timas son estas ltimas. El matrimonio infantil
tiene graves consecuencias fsicas para las nias,
Asia oriental/Pacco* 19 especialmente el embarazo y el parto prematu-
ros, que conllevan graves riesgos de mortalidad
Oriente Medio/ 17 derivada de la maternidad y neonatal. Las muer-
frica del Norte
tes relacionadas con el embarazo son la principal
ECE/CEI 11
causa de mortalidad en todo el mundo para las
nias de 15 a 19 aos, tanto si estn casadas como
Pases en desarrollo* 34 si no, y las menores de 15 aos tienen cinco
0% 10% 20% 30% 40% 50% veces ms posibilidades de morir que las muje-
* Excluida China
res de ms de 20 aos. Sus hijos tienen tambin
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Progreso para la Infancia: Examen Estadstico menos posibilidades de sobrevivir: si la madre
de Un mundo apropiado para los nios, Nmero 6, UNICEF (de prxima aparicin, 2007). es menor de 18 aos, las posibilidades de que el
beb muera durante los primeros cinco aos de
su vida es un 60% ms elevada que el de un beb
nacido de una mujer mayor de 19 aos.

6 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Una nia casada tendr que hacer frente tambin a la grave desventaja que significa el que
haya una considerable diferencia de edad entre ella y su marido o compaero, y el des-
equilibrio resultante en las relaciones de poder que se dan en el hogar. Estas situaciones
conducen a la violencia domstica, la servidumbre y la falta de libertad, y limitan las opor-
tunidades de recibir una educacin.

A ms de 60 millones de nios en todo el planeta se les ha obligado a casarse. En el mundo

en desarrollo, segn los datos recopilados durante el perodo de 1987 a 2006, un 34% de
mujeres de 20 a 24 aos ya estaban casadas o convivan con un hombre antes de cumplir 18
aos. Esta prctica est sobre todo difundida en Asia meridional y en frica subsahariana
(vase el Grfico 4-4).

La meta de Un mundo apropiado para los nios es poner fin en 2010 al matrimonio tem-
prano y forzado. Durante su quincuagsimo primero perodo de sesiones, celebrado en
2007, la Comisin de las Naciones Unidas sobre la Situacin de la Mujer inst a los esta-
dos a que promulguen y apliquen estrictamente leyes sobre la edad mnima para expresar
consentimiento y contraer matrimonio, y garanticen que solamente se puede contraer
matrimonio tras el consentimiento libre y completo de los futuros cnyuges. Sin embargo,
hasta el momento hay muy pocos pases que se hayan acercado a este ideal.

Cmo se pueden evitar los matrimonios infantiles? La primera exigencia es reforzar la

concienciacin sobre el abuso contra los derechos humanos que constituye el matrimonio
infantil. Reducir el matrimonio infantil exigir tambin por tanto llevar a cabo una labor
constante de defensa de los derechos de la infancia. En el pasado, los tabes sobre cual-
quier discusin acerca de las relaciones sexuales impedan esta labor. Pero en los ltimos
aos esta reticencia es menor, tal vez como resultado del cambio en los estilos de vida y la
epidemia del VIH. De hecho, muchos adolescentes reclaman su derecho a saber sobre estas
cuestiones ntimas.

Otro elemento esencial es garantizar una legislacin apropiada. En la mayora de los pases
existe una edad mnima para contraer matrimonio, generalmente los 18 aos, que a menudo
se aplica por igual a los hombres y las mujeres (en los casos en que las edades son diferen-
tes, casi siempre son ms bajas para estas ltimas). Y muchos pases han expresado reservas
al artculo 16 de la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin
contra la mujer, que les exige eliminar la discriminacin contra la mujer en todas las cues-
tiones relacionadas con el matrimonio y las relaciones familiares. Sin embargo, incluso
cuando est jurdicamente prohibida, las prcticas consuetudinarias y las leyes religiosas
suelen aceptar ampliamente esta prctica.

Otra medida importante es prestar apoyo al derecho de las nias a una educacin. Como
promedio, las mujeres que han recibido siete o ms aos de educacin se casan a partir de
los 20 aos67. Adems, ofrecer a las nias adolescentes ms oportunidades de capacitacin
y empleo puede mejorar su situacin social y reducir por tanto la posibilidad de que se casen
demasiado pronto.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre las actividades para
eliminar el matrimonio infantil incluyen:

l Gambia Tres ONG (la Fundacin para la Investigacin sobre la Mujer, el Comit de
Gambia sobre Prcticas Tradicionales y la Asociacin para la promocin del avance
de las nias y las mujeres) han decidido abordar las actitudes y preferencias cultura-
les que fomentan el matrimonio y la maternidad precoces. La Poltica Nacional de la
Mujer de 1999 a 2009 tiene tambin como objetivo aumentar la toma de conciencia
sobre los matrimonios forzados de adolescentes, sealando sus efectos dainos sobre
losnios.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 6 3

 l Sierra Leona En este pas el matrimonio temprano es frecuente, ya que un 26% de
las nias se casan antes de cumplir 15 aos y un 62% antes de cumplir 18. El Gobierno
est preparando un proyecto de Ley de derechos de la infancia que declarar ilegal el
matrimonio de menores de 18 aos y armonizar el derecho de Sierra Leona con la
Convencin sobre los Derechos del Nio.

Ablacin/excisin genital de nias y mujeres

Se calcula que alrededor de 70 millones de mujeres y nias de 15 a 49 aos de 27 pases de
frica y de Oriente Medio han sido vctimas de la ablacin o excisin de sus rganos genita-
les. Adems de causar un trastorno psicolgico duradero, esta prctica tiene repercusiones
a largo plazo para la salud, como por ejemplo consecuencias obsttricas negativas68. En los
casos ms extremos, la ablacin o excisin puede causar la muerte.

La meta de Un mundo apropiado para los nios es eliminar esta prctica para 2010. Si
se mantienen las tendencias actuales, no se alcanzar esta meta, pero si se redoblan los
esfuerzos muchos pases podran poner fin en 2015 a esta violacin de los derechos de la
mujer, y frica subsahariana y Egipto lo podran hacer en una generacin.

En todas las sociedades donde se realiza la ablacin/excisin de los rganos genitales de las
mujeres y las nias, la prctica est profundamente enraizada en las estructuras sociales,
econmicas y polticas, y es el reflejo de la desigualdad existente entre los gneros, un factor
del que no son muchas veces conscientes aquellos que apoyan y perpetan la prctica.

Saber que el procedimiento es una convencin social facilita entender por qu algunas
mujeres que han sido vctimas de la prctica, y son conscientes de las consecuencias que ha
tenido para su salud, estn sin embargo a favor de su continuacin. Se resisten a las inicia-
tivas para eliminarla no porque ignoren sus aspectos dainos, sino porque perciben que su
abandono conllevara una prdida de posicin social y de proteccin69. Esto ayuda tambin
a explicar por qu las familias que expresan su deseo de abandonar la prctica siguen some-
tiendo sin embargo a sus hijas a la ablacin. Slo es posible cambiar una convencin si un
nmero considerable de familias dentro de una comunidad toman la decisin colectiva y
coordinada de abandonar la prctica, para que ninguna nia ni familia se encuentre en una
posicin de desventaja debido a la decisin.

Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre las actividades para combatir
la ablacin/excisin genital de nias y mujeres incluyen:

l Austria El Gobierno ha llevado a cabo una encuesta sobre la prctica y ha estable-

cido una Red contra las tradiciones dainas, que acta en todo el mbito de la Unin
Europea. Su objetivo es intercambiar informacin, compartir experiencias y promover
buenas prcticas a escala comunitaria, as como preparar posibles medidas jurdicas
para la Unin Europea y los estados miembros responsables.

l Djibouti Casi todas las mujeres de este pas con edades comprendidas entre los 15 y
los 49 aos han sido sometidas a esta prctica. Como respuesta, el Gobierno est lle-
vando a cabo campaas para concienciar sobre sus peligros y ha prohibido la prctica
en el cdigo civil.

l Nger La Asociacin de Jefes Tradicionales se ha convertido en una importante fuerza

para lograr cambios positivos en una serie de cuestiones relacionadas con la proteccin

6 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

 de la infancia, entre ellas el matrimonio infantil y la ablacin/excisin genital de nias
y mujeres.

Nios privados del cuidado de sus

progenitores
Millones de nios y nias en todo el mundo crecen sin poder disfrutar de uno o ambos pro-
genitores, debido a las consecuencias de la pobreza, la discapacidad, el VIH y el SIDA, y de
crisis tales como los desastres naturales y los conflictos armados. Muchos de ellos terminan
en un centro institucional.

Los nios y nias privados del cuidado de sus progenitores corren un mayor riesgo de dis-
criminacin, de no recibir un cuidado adecuado, y de sufrir malos tratos y explotacin. A
menudo se les ubica innecesariamente y por un perodo excesivo en instituciones donde no
reciben los estmulos y la atencin individual necesarios para alcanzar su pleno potencial.
Muchas veces no disponen del cuidado adecuado y carecen de oportunidades para su desa-
rrollo emocional y social, que incluye cuestiones como la adquisicin de aptitudes para la
vida prctica y la formacin profesional. Tambin pueden ser vulnerables a la explotacin,
el abuso sexual y la violencia fsica.

En ECE/CEI, 1,5 millones de nios y nias viven en instituciones pblicas de atencin, y

en Europa y Asia central ms de 1 milln de nios y nias viven en instituciones de aco-
gida 70. No todos ellos son hurfanos. Muchos terminan en instituciones pblicas debido
a la pobreza o a la ruptura de sus familias, a pesar de que uno o ambos progenitores estn
vivos. El Grfico 4-5 muestra el nmero total de nios y nias de frica subsahariana, Asia
y Amrica Latina y el Caribe que han
quedado hurfanos por cualquier causa
(esto incluye a los nios que pueden Grco 45
estar todava al cuidado de uno de los
progenitores), y comprende cifras esti- Nmero de hurfanos de 0 a 17 aos, 19902010 (en millones)
madas hasta 2010. En 2005, la cifra total 100
de hurfanos en las tres regiones fue de
unos 133 millones 71. Los nmeros ms
(estimacin)

elevados se dan en Asia, donde viven 80 85,2 83,1

dos terceras partes de los nios y nias 78,6
73,7
(estimacin)

del mundo, aunque aqu, al igual que en 68,9

Amrica Latina y el Caribe, la tendencia 60
es a la baja. En frica subsahariana, por
otra parte, las cifras aumentan, en su 53,1
48,3
mayor parte debido a las consecuencias 40 41,5
del SIDA.
35,0
30,9
(estimacin)

La prioridad ms importante es garan- 20

tizar que la mayor cantidad posible de
nios y nias puedan seguir viviendo en
su hogar. Las actividades para reducir
la pobreza, evitar la violencia y propor-
cionar servicios eficaces de bienestar
infantil sirven para mantener a las fami-
lias juntas, al igual que la existencia de
guarderas accesibles, de educacin
para los progenitores, de apoyo en el
12,3 12,2 11,4 10,7 10,2
0
)11( )11- *((( *((- *()( )11( )11- *((( *((- *()( )11( )11- *((( *((- *()(
frica subsahariana Asia Amrica Latina/Caribe
Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Las generaciones hurfanas de frica: Nios y nias afectados
por el SIDA, UNICEF, Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH/SIDA y el Plan de Emergencia
del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA, Nueva York, 2006, pg. 3.

AvA N C E S h AC I A U N M U N d O A p r O p I A d O pA r A LO S N I O S Y L A S N I A S 65
 hogar para los nios y nias con discapacidades y las medidas para fortalecer la capacidad
de la familia de ofrecer un entorno domstico seguro y estable. Los gobiernos tienen que
garantizar tambin que la legislacin proteja a los nios contra la separacin innecesaria
de susfamilias.

Hay muchas opciones disponibles para los nios y las nias que no pueden vivir por ms
tiempo en sus hogares. Los pases y las comunidades han desarrollado sus propios mode-
los de atencin de los nios privados del cuidado de sus progenitores. De algunos de ellos
se ocupan, de forma no oficial o por medio de los hogares de guarda, los miembros de la
familia ampliada o amigos o vecinos. En algunas circunstancias, como cuando se rescata a
los nios de las actividades de la trata o se les concede asilo, reciben atencin temporal en
centros de acogida. Como ltimo recurso, es posible que algunos nios terminen al cui-
dado de instituciones, aunque suele ser una solucin demasiado costosa y muchas de estas
instituciones no disponen de los fondos necesarios.

Sin embargo, menos del 10% de los nios y nias que han quedado hurfanos o son vulne-
rables reciben apoyo pblico o servicios dentro de la comunidad. No obstante, cada vez hay
ms pases en frica subsahariana que brindan algn tipo de proteccin social. En Uganda,
por ejemplo, un 23% de los hogares reciben alguna forma de apoyo externo para el cuida-
do de los hurfanos y de los nios y nias vulnerables. Kenya, Malawi y Mozambique han
puesto a prueba programas de transferencia de efectivo en algunas de las zonas ms pobres
para las familias cuyos nios y nias estn ms expuestos a abandonar el hogar o ausentarse
de la escuela.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre los nios privados del
cuidado de sus progenitores incluyen:

l Chipre El Gobierno brinda servicios de asistencia en el hogar para evitar que los
nios tengan que abandonar sus casas y para resolver las necesidades de las familias
que hacen frente a numerosos problemas, ayudndoles a desarrollar las aptitudes
necesarias.

l Finlandia Desde los 12 aos, los nios tienen el derecho a hablar independiente-
mente junto a sus tutores sobre cuestiones que afecten las rdenes sobre atencin de
emergencia y el acceso a sus progenitores.

l Namibia Se fomenta que las familias ampliadas y las comunidades asuman el cuidado
de los hurfanos y de otros nios y nias vulnerables por medio del programa de sub-
sidios para el bienestar infantil. Entre 2004 y 2006, el nmero de hurfanos y nios
y nias vulnerables, as como de familias, que reciben subsidios aument de 7.000 a
55.000.

l Serbia El Plan Nacional de Inversin del Gobierno ha invertido en varios tipos de

atencin social, entre ellos la construccin de establecimientos de tipo familiar para
los nios y nias privados del cuidado de sus progenitores que cumplen 18 aos y tie-
nen que abandonar las familias de guarda.

l Turqua A pesar del aumento en la cifra de nios y nias que viven privados del cui-
dado de sus progenitores, la Agencia de Servicios Sociales y Proteccin de la Infancia ha
logrado reducir la cifra de nios ingresados en instituciones de atencin, concedien-
do prioridad a las familias de guarda, la adopcin y los planes de apoyo a las familias.
Tambin se ofrecen ms servicios en los centros comunitarios y las guarderas.

6 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Nios y nias con discapacidades Recuadro 41
Recomendaciones del estudio
Los nios y nias con discapacidades tienen los mismos derechos que otros nios y nias.
de las Naciones Unidas sobre
En la prctica, sin embargo, estos nios son vctimas de violaciones profundas y generaliza- la violencia contra la infancia
das de sus derechos en las esferas de la salud, la educacin, la vida familiar y la participacin.
A pesar de que la Convencin sobre los Derechos del Nio obliga a los gobiernos a velar por
los derechos de los nios y nias discapacitados, los progresos han sido insuficientes. P aulo Srgio Pinheiro es el experto inde-
pendiente nombrado por el Secretario
General de las Naciones Unidas en agosto
de 2006 para llevar a cabo un estudio mun-
En diciembre de 2006, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la Convencin
dial sobre la violencia contra los nios.
sobre los derechos de las personas con discapacidades. Esta Convencin representa un avan- Present un informe a la Asamblea General
ce notable en el reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidades, entre que incluye recomendaciones para evitar
ellos los nios y nias. Su texto refuerza y complementa la Convencin sobre los Derechos la violencia y responder a esta cuestin.
del Nio, al incorporar un abanico de medidas explcitas para reforzar la proteccin de los El informe presenta tambin una serie de
derechos de los nios y nias con discapacidades, entre ellos el derecho a la participacin, recomendaciones mundiales, que se pueden
a recibir informacin, a tener acceso a la justicia, a disfrutar de una vida familiar, a obtener resumir de la siguiente forma:
un certificado de nacimiento y a no ser vctimas de la violencia. Los pases que firman y
1. Fortalecer los compromisos y la
ratifican la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidades se compro- adopcin de medidas a escala nacional
meten a garantizar que no se separe a estos nios y nias de sus familias contra su voluntad, y local
excepto cuando sea necesario para su inters superior. Si la familia inmediata no puede
ocuparse de un nio con discapacidades, es preciso adoptar todas las medidas posibles para 2. Prohibir todo tipo de violencia contra
ofrecerles un cuidado alternativo con la familia ampliada o, si no es posible, en un entorno los nios y nias
familiar de la comunidad. 3. Considerar la prevencin como una
medida prioritaria
Desde que la Convencin se abri para la firma el 30 de marzo 2007, 110 Estados Miembros
4. Promover valores no violentos y la
y la Comunidad Europea la han firmado, y cinco pases Croacia, Cuba, Hungra, Jamaica y concienciacin
Panam la han ratificado. Para que esta Convencin entre en vigor, es necesario que la
ratifiquen 15 Estados Parte ms. 5. Mejorar la capacidad de todos los que
trabajan con y para los nios
Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre las discapacidades 6. Brindar servicios de recuperacin y
incluyen: reintegracin social

7. Garantizar la participacin de la
l Pases Bajos Los alumnos con una discapacidad, enfermedad o trastorno graves pue- infancia
den recibir clases de Educacin Especial, pero si sus progenitores lo desean, pueden
matricularse en la escuela general. Algunos alumnos pueden recibir un presupuesto 8. Crear sistemas y servicios de pre-
personal que la escuela utiliza para proporcionarles una educacin apropiada. En las sentacin de informes que estn
escuelas de educacin especial estn matriculados 60.000 alumnos y aproximada- adaptados a los nios y sean accesibles
mente 20.000 han recibido presupuestos personales. 9. Garantizar la responsabilidad y el fin
de la impunidad

10. Abordar la dimensin de gnero en la

Qu podemos hacer en favor de la infancia? violencia contra los nios

11. Establecer y aplicar mecanismos

Millones de nios y nias siguen siendo maltratados y explotados, como resultado en parte sistemticos para la recopilacin
nacional de datos y el fomento de la
de la falta de atencin y la ausencia de voluntad poltica. De manera general, los gobiernos
investigacin
han consagrado menos atencin a las cuestiones relacionadas con la proteccin, para las
cuales no hay ninguna meta de los ODM. A menudo consideran la proteccin de la infancia 12. Fortalecer los compromisos
como una cuestin de bienestar en lugar de derechos humanos y de desarrollo. internacionales.

Los gobiernos deben adoptar un enfoque ms integral. Las amenazas que sufren los nios
y nias pueden asumir muchas formas, as que las medidas necesarias para combatirlas
deben abarcar todos los aspectos del problema, con el objetivo general de lograr un entor-
no protector. En lugar de reaccionar ante la explotacin de la infancia con intervenciones

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 6 7


Balance general sobre proteccin de la infancia
Metas
Inscripcin del nacimiento
Un mundo apropiado para los nios
Establecer sistemas que garanticen el registro
de todos los nios al nacer o poco despus
de ello, as como el ejercicio de su derecho
a tener un nombre y una nacionalidad
Conflictos armados
Un mundo apropiado para los
nios Proteger a los nios de las
consecuencias de los conflictos armados
y garantizar el cumplimiento del derecho
internacional humanitario y de los
instrumentos de derechos humanos
Trata y explotacin sexual de nios y nias
Un mundo apropiado para los nios Definir
y abordar los factores subyacentes
Un mundo apropiado para los nios
Garantizar la seguridad y la proteccin de las
vctimas y prestarles asistencia y servicios
Trabajo infantil
Un mundo apropiado para los nios
Tomar medidas efectivas de inmediato
para eliminar las peores formas de trabajo
infantil y aplicar estrategias para eliminar
el trabajo infantil que contravenga las
normas internacionales aceptadas
Nios en conflicto con la ley
Un mundo apropiado para los nios
Promover el establecimiento de servicios
de prevencin, apoyo y atencin, as como
de sistemas judiciales especiales para nios
que tengan en cuenta los principios de la
justicia restitutiva y salvaguardar plenamente
los derechos de los nios. Proporcionar
personal especializado que facilite la
reinsercin de los nios en la sociedad
6 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
puntuales, un entorno protector asume que todos los nios y nias tienen derecho a
laproteccin.
Los principales elementos de este entorno incluyen lograr el compromiso de los pode-
res pblicos; la formulacin y la aplicacin de la legislacin necesaria; la evolucin de las
Avances
Varios pases han logrado progresos al
integrar la inscripcin con los servicios
de salud para nios y madres.
Hoy en da hay menos nios que luchan
en las fuerzas oficiales del gobierno. Hasta
el 26 de septiembre de 2007, 118 estados
haban ratificado el Protocolo Facultativo
de la Convencin sobre los Derechos
del Nio relativo a la participacin de
los nios los conflictos armados.
Un nmero mayor de gobiernos han adoptado
medidas nacionales y firmado acuerdos
internacionales para combatir la trata y
proteger a sus vctimas. El sector privado
est cada vez ms dedicado a combatir la
explotacin sexual comercial en el turismo
por medio de la aceptacin del Cdigo de
Conducta para la proteccin de los nios
contra la explotacin sexual comercial en
la industria del turismo y de los viajes.
Las polticas nacionales sobre trabajo infantil,
el aumento de la educacin y la participacin
del sector privado contribuyen a reducir el
trabajo infantil. Las reducciones mayores se
dan entre aquellos que realizan las peores
formas de trabajo infantil. Hasta el 26 de
septiembre de 2007, 165 pases haban
ratificado la Convencin 182 de la OIT.
Una serie de pases estn adaptando sus
sistemas judiciales y buscando alternativas a
la detencin de los nios, y se han establecido
indicadores en materia de justicia juvenil.
Cuestiones pendientes
Alrededor de 51 millones de nacimientos estn sin
inscribir. Uno de cada tres pases en desarrollo
tiene tasas de inscripcin del nacimiento inferiores
al 50%. La inscripcin del nacimiento no es ni
gratuita ni universal; persisten los costos directos
e indirectos y algunos grupos quedan excluidos
(minoras tnicas, nios nacidos fuera del
matrimonio, personas internamente desplazadas).
Se calcula que por lo menos 250.000 nios
servan como soldados en 2006. Todos los aos,
alrededor de 8.000 a 10.000 nios sufren heridas
o mueren debido a las minas terrestres o las armas
sin explotar. Los programas de desmovilizacin,
desarme y reintegracin no suelen estar
adaptados a los nios, y sobre todo a las nias.
Alrededor de 1,8 millones de nios y nias estn
atrapados en el comercio sexual, y millones ms han
sido sometidos a relaciones sexuales forzadas u otras
formas de violencia sexual. En los procedimientos
judiciales, los nios que han sido sometidos a la
explotacin sexual vuelven a sentirse vctimas otra
vez, y raras veces se encarcela a los explotadores.
Se calcula que todava hay alrededor de 218
millones de trabajadores infantiles, de los cuales
126 millones realizan las peores formas de trabajo
infantil. Las mayores cantidades de nios que
trabajan se encuentran en frica subsahariana.
Muchos pases todava no han presentado sus listas
nacionales como lo exige la Convencin 182 de la
OIT de las peores formas de trabajo infantil.
Pocos delitos cometidos por nios justifican la
detencin, especialmente cuando la mayora de
los nios acaban por ser declarados inocentes.
mentalidades, de las costumbres, de los comportamientos y de las prcticas; la promocin
de un debate abierto; el fortalecimiento de las tcnicas para la vida prctica, los conoci-
mientos y la participacin de los nios y nias; el fomento de la capacidad de las familias y
las comunidades; la prestacin de servicios esenciales; y el seguimiento, la presentacin de
informes y la supervisin.
Metas
Nios privados del cuidado de sus
progenitores
Un mundo apropiado para los nios
Adoptar y aplicar polticas para la
prevencin, proteccin y reintegracin
de nios en situacin de riesgo, entre
ellos hurfanos, nios abandonados
Violencia contra la infancia
Un mundo apropiado para los nios
Adoptar y aplicar leyes, y mejorar la
aplicacin de las polticas y los programas
destinados a proteger a los nios contra
toda forma de violencia y de malos tratos
Ablacin/excisin genital de nias y mujeres
Un mundo apropiado para los nios Eliminar
la mutilacin genital femenina en 2010
Matrimonio infantil
Un mundo apropiado para los nios Eliminar
el matrimonio precoz y forzado en 2010
Nios con discapacidades
Un mundo apropiado para los nios
Adoptar medidas especiales para eliminar
la discriminacin contra los nios por
motivos dediscapacidady garantizar su
acceso en pie de igualdad a la educacin,
la salud y los servicios sociales bsicos
Avances
Los gobiernos de algunas regiones,
especialmente en ECE/CEI, han logrado
avances en la reforma de los sistemas
de atencin de la infancia para evitar la
institucionalizacin y establecer un cuidado
alternativo basado en la comunidad.
El Estudio de las Naciones Unidas sobre la
violencia contra los nios ha denunciado la
escala y las consecuencias de la violencia
contra la infancia. Muchos gobiernos han
reforzado su compromiso para evitar
y responder a la violencia contra los
nios mediante la prohibicin del castigo
corporal y mejorando la legislacin y
los procedimientos judiciales para los
nios vctimas de la violencia sexual.
Un gran nmero de comunidades han
abandonado la ablacin/excisin genital
de nias y mujeres. Muchos pases
han aprobado leyes que la prohben.
Los dirigentes religiosos han emitido
declaraciones condenando la prctica.
En general, el matrimonio infantil es cada
vez menos frecuente. Algunos pases han
aprobado leyes en las que fijan en los 18 aos
la edad mnima para contraer matrimonio.
Hasta el 26 de septiembre de 2007, ms de
100 pases haban firmado la Convencin
sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidades, que establece el derecho de
los nios con discapacidades a una vida familiar.
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 69
Cuestiones pendientes
Los hogares de guarda y otras formas de atencin
basados en la familia no estn lo suficientemente
desarrollados ni se encuentran disponibles para la
gran cantidad de nios que viven en instituciones.
Millones de nios siguen sufriendo acciones violentas
en el hogar, en la comunidad, en el trabajo o en las
instituciones. Hay que transformar los compromisos
nacionales en servicios eficaces de justicia, salud
y educacin, incluida la promocin del cambio
social, para evitar la violencia y responder a ella.
No ser posible alcanzar la meta de eliminar la
mutilacin genital femenina en 2010, pero un impulso
de las medidas para abordar esta cuestin podra
llevar al abandono de la practica en muchos pases
en 2015 y su eliminacin en una generacin en frica
subsahariana y Egipto. La prctica sigue estando
profundamente enraizada en muchas sociedades.
En todo el mundo en desarrollo, ms de una
tercera parte de las mujeres de 20 a 24 aos se
han casado o conviven desde antes de cumplir
18 aos. La prctica es ms generalizada en Asia
meridional y frica subsahariana, especialmente
en las zonas rurales. En muchos pases est
pendiente la aprobacin de una ley que establezca
la edad mnima para contraer matrimonio.
La tasa de institucionalizacin es bastante ms
elevada entre los nios con discapacidades que
entre los otros nios. Adems, los primeros son
especialmente vulnerables a la violencia.
 CAPTULO

Luchar
contra el VIH
y el SIDA
Por lo general, se considera que el VIH es una enfermedad que contraen esencialmente los adultos. Es
cierto que la mayora de los 39,5 millones de personas con VIH que haba en 2006 tenan entre 15 y 49
aos, como la mayora de los 2,9 millones de personas que han muerto. Sin embargo, entre las personas
afectadas por el VIH y el SIDA hay varios millones de nios y nias menores de 15 aos. En 2006, de los
2,3millones de nios menores de 15 aos con VIH, 530.000 se haban infectado por primera vez72..

Transmisin de madre a hijo

M uchos jvenes contraen la infeccin por VIH de la misma manera que los adultos, es
decir, durante las relaciones sexuales, por ejemplo, o inyectndose drogas. Pero la
mayora de los nios y nias menores de 15 aos que son seropositivos han contrado el
virus durante el embarazo de sus madres, durante el nacimiento o en la etapa de amaman-
tamiento. El mayor nmero de nios pequeos con VIH vive en frica subsahariana. En una
de las regiones ms gravemente afectadas de Namibia, un 43% de las mujeres embarazadas
son portadores del VIH. Cuando no se produce ninguna intervencin, entre el 20% y el 45%
de los nios nacidos de madres con VIH contraen la infeccin. Sin un diagnstico ni un tra-
tamiento a tiempo, las perspectivas son poco alentadoras para estos nios: la mitad muere
antes de cumplir dos aos73.

En 2006, alrededor de 380.000 nios y nias menores de 15 aos han muerto debido a
enfermedades vinculadas con el SIDA, lo que representa una de cada ocho muertes rela-
cionadas con el SIDA. Esto no debera ocurrir. La mayora de los pases de altos ingresos
han reducido considerablemente las tasas de transmisin que han descendido a un 2% o
menos mediante la administracin de medicamentos antirretrovirales a las mujeres con
VIH embarazadas, el reparto de sucedneos de la leche materna para sus bebs y la aplica-
cin de otras intervenciones.

Prevencin de la transmisin
La principal tarea consiste en evitar que las mujeres y los hombres contraigan el VIH.
Tambin es importante igualmente garantizar que todas las adolescentes y las mujeres de 10
a 49 aos, as como los jvenes y los hombres, tengan acceso a servicios mdicos apropia-
dos. Pero el xito de la prevencin de la transmisin de la madre al hijo depende igualmente
de otras cuatro intervenciones esenciales:

l Establecimientos para la realizacin de pruebas de deteccin y de tareas de orien-

tacin Proporcionar acceso a los servicios de pruebas de deteccin del SIDA y de
orientacin psicolgica en los programas sistemticos de atencin prenatal, a fin de
que las mujeres pueden someterse a pruebas de deteccin y beneficiarse de interven-
ciones apropiadas si el resultado de las pruebas de deteccin del VIH es positivo.

l Acceso al tratamiento antirretroviral El perodo extraordinario de sesiones de

la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, celebrado en 2001,
estableci un objetivo para el ao 2010, el de ampliar el tratamiento antirretroviral al
80% de las mujeres con VIH embarazadas. Segn las recientes directivas de la OMS,
una mujer en una etapa avanzada de infeccin debe recibir un tratamiento antirre-
troviral no slo para curarse sino tambin para reducir considerablemente el riesgo
de transmitir la infeccin a su hijo. Si la mujer embarazada tiene el VIH pero no se
encuentra todava en la etapa en que necesita un tratamiento antirretroviral, debe no
obstante recibir un tratamiento de corta duracin durante su embarazo para proteger

71
 a su hijo. Despus del nacimiento, este ltimo debe igualmente recibir un tratamiento
antirretroviral durante los primeros das o las primeras semanas de su vida.

l Alumbramiento sin riesgos Se trata de reducir al mximo los contactos entre el nio
y la sangre o las secreciones de la madre. Para ello es preciso que el parto se produzca
en un entorno higinico, con la asistencia de un agente obsttrico de la salud. Para un
alumbramiento sin riesgos, se puede elegir el mtodo de la cesrea.

l Sucedneos de la leche materna La conclusin de diferentes estudios es que la leche

materna hasta la edad de los dos aos puede ser responsable de una tercera parte a la
mitad de los casos de infeccin por VIH entre los lactantes y los nios pequeos en
los pases africanos. Pero los ltimos datos indican que la lactancia materna exclusi-
va presenta un riesgo de transmisin de madre a hijo ms bajo cuando el nio recibe
leche materna y otro tipo de alimentos. Por tanto, se recomienda el amamantamiento
exclusivo para las mujeres con VIH durante los primeros seis meses de la vida del nio
cuando las mujeres no pueden escoger un modo de alimentacin con sucedneos satis-
factorio, barato, aceptable, sostenible y que no represente ningn peligro para ellas ni
para sus hijos.

Las madres primerizas infectadas por el VIH deben recibir tambin un servicio de orienta-
cin psicolgica que consiste especialmente en informarles sobre los riesgos y las ventajas
de varias opciones para la alimentacin de sus hijos, sobre la base de las evaluaciones loca-
les, y ayudarles a escoger la opcin ms recomendable para su situacin. Tambin deben
tener acceso a cuidados y a un apoyo de seguimiento, especialmente en lo que se refiere a la
planificacin de la familia y la asistencia en materia de nutricin.

Ms de 100 pases han formulado programas para la prevencin de la transmisin de la

madre al hijo, aunque algunos pases en desarrollo deben ampliar la escala de estos pro-
gramas para hacer frente a las necesidades. Sin embargo, el problema ha trado consigo una
verdadera toma de conciencia. En 2005, siete pases ofrecieron profilaxis antirretroviral
para prevenir la transmisin de madre a hijo a ms del 40% de las mujeres con VIH.

En un foro mundial de alto nivel de los aliados para la prevencin de la transmisin de

madre a hijo, celebrado en 2005, se examinaron las actividades mundiales en este terreno,
y se pidi la adopcin de las medidas necesarias para eliminar el VIH entre los lactantes y
los nios en la primera infancia. Los encuentros regionales de seguimiento organizados en
2006 en Kenya y en Senegal mostraron una nueva dinmica. Los ministros de salud de los
pases de la Secretara Comunitaria de Salud de frica oriental, central y meridional han
definido varias esferas programticas fundamentales, para las cuales necesitan urgente-
mente apoyo tcnico.

Los informes de Un mundo apropiado para los nios sobre la reduccin de la transmisin
de madre a hijo incluyen:

l Botswana En 2006, los datos proporcionados por un programa sobre la prevencin



de la transmisin de madre a hijo de mostraron que de 9.977 lactantes que haban sido
sometidos a una prueba de deteccin del VIH, 334 eran portadores del virus. Desde
que Botswana introdujo un programa de tratamiento con antirretrovirales en 2002, el
nmero de personas que se inscriben ha aumentado en grandes proporciones.

l Cuba En 2005, todos los nios nacidos de madres con VIH han recibido un tratamien-
to antirretroviral. Tambin han recibido una alimentacin artificial de conformidad
con las normas internacionales y se seguir supervisando su salud hasta que tengan
18meses.

7 2 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

l Uganda El Gobierno ha seguido inau-
gurando centros para la prevencin de la
transmisin de madre a hijo a fin de redu-
cir este fenmeno. Entre 2001-2002,
y 2004-2005, el nmero de centros ha
aumentado de 11 a 224.
Grco 51
Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben
prolaxis con antirretrovirales para evitar la transmisin
a sus hijos, 2005
Pases con por lo menos un 40% de cobertura

l Uzbekistn El Gobierno ha adoptado Brasil 48

los protocolos de la OMS y, con el apoyo
Botswana 54
de la financiacin externa, lleva a cabo un
programa que administra medicamentos Tailandia 46
antirretrovirales a las mujeres embaraza-
das infectadas por VIH y a sus hijos recin Federacin de Rusia 84
nacidos.
Argentina 87

Proporcionar tratamiento Ucrania 90

peditrico Jamaica

0% 20% 40% 60% 80%

86
100%
Entre los nios, la infeccin por VIH evolucio- Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, La infancia y el SIDA: Un inventario de la situacin,
UNICEF, Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH/SIDA y Organizacin Mundial de la Salud,
na de manera especialmente agresiva. El virus se Nueva York, 2007, pgs. 2931.
multiplica rpidamente, destruyendo sus defen-
sas contra la infeccin y abriendo el camino a la
neumona y otras infecciones oportunistas. Sin cuidados ni un tratamiento adecuado, la
mitad de estos nios y nias mueren antes de cumplir los dos aos. Sin embargo, resulta
difcil diagnosticar una infeccin por VIH entre los nios menores de 18 meses, y se nece-
sita urgentemente que mediante la investigacin y el desarrollo se fomente la produccin de
materiales de diagnstico simples y poco costosos.

En estos momentos, la mejor manera de proteger a los nios contra las infecciones opor-
tunistas es administrar a todos los nios y nias nacidos de madres con VIH cotrimoxazol,
un antibitico de amplio espectro, a partir de las seis semanas. Se ha demostrado que este
medicamento reduce en ms de un 40% la mortalidadFigure 51 con VIH o SIDA, redu-
de los nios
ciendo especialmente el riesgo de neumona 74. El cotrimoxazol puede igualmente posponer
Percentage of HIV-infected pregnant women receiving
la necesidad de un tratamiento antirretroviral. Debido a que su costo es de 3 centavos de
antiretroviral prophylaxis for PMTCT, 2005
dlar al da, el cotrimoxazol es un medio de intervencin poco oneroso que podra real-
mente cambiar las cosas para los nios con VIH o SIDA Countries with at least
y, en muchos 40forma
pases, per cent coverage
parte
actualmente de la lista de medicamentos esenciales. Se calcula que alrededor de 4 millones
de nios y nias necesitaban este medicamento en 2005, pero que solamente se administr
Brazil 48
75
al 4% de esa cifra .
Botswana 54
Adems, los nios pequeos no solamente necesitan que los medicamentos
Thailand sean apropia- 46
dos, sino que tambin estn formulados para ellos. La reduccin de la dosis de los adultos
Russian Federation
podra llevar a un tratamiento insuficiente que favorecera la resistencia al medicamen- 84
to, o un tratamiento demasiado fuerte con efectos secundarios debido a la toxicidad de los
Argentina 87
medicamentos. En la actualidad, las formulaciones apropiadas para los nios son bastan-
te limitadas y generalmente ms caras que los medicamentos para Ukraineadultos, a pesar de que 90
desde 2004 el precio de las formulaciones genricas haya bajado considerablemente. Se
trata a menudo de jarabes con un sabor desagradable que dificulta Jamaica que los nios deseen 86
tomarlos con la periodicidad necesaria, y algunos deben conservarse 0%
fros en el refrige-
20% 40% 60% 80% 100%
rador, un electrodomstico que no siempre existe en los hogares pobres. Los fabricantes
estn investigando actualmente la posibilidad de utilizar pequeos
Source: comprimidos
United Nations adaptados
Childrens Fund, Children and AIDS: A stocktaking report, UNICEF, Joint United Nations
a las necesidades de los nios pequeos, pero todavaProgramme on HIV/AIDS and World Health Organization, New York, 2007, pp. 2931.
llevar algn tiempo antes de que se
autorice su utilizacin.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 7 3

Grco 52 El nmero de nios y nias que reciben trata-
miento ha aumentado considerablemente en
Porcentaje de nios menores de 15 aos que necesitan los ltimos aos, sobre todo en frica, aunque
tratamiento con antirretrovirales y que lo reciben, 2006 es verdad que en este continente parta de una
Pases de bajos y medianos ingresos con por lo menos un 30% de cobertura y base muy baja, y la cobertura general sigue
por lo menos 1.000 nios necesitados siendo reducida. De los 2,3 millones de nios
y nias menores de 15 aos que tenan VIH
Brasil 95 en 2006, alrededor de 780.000 necesitan un
95 tratamiento antirretroviral, pero ese ao sola-
Tailandia
mente se administr a un 15% del total de esa
Botswana 95 cifra, un porcentaje considerablemente infe-
rior a la tasa de tratamiento de los adultos 76.
Camboya 94
86 En 2005, ONUSIDA y UNICEF realizaron un
Argentina
llamamiento mundial para la adopcin de
Namibia 71 medidas a fin de garantizar que el 80% de los
nios y nias afectados pudiera recibir en
Guatemala 51 2010 la terapia antirretroviral y la profilaxis
con cotrimoxazol.
Rwanda 35
Honduras 34 A escala internacional se han estable-
cido varias nuevas alianzas con el fin de
0% 20% 40% 60% 80% 100%
mejorar la respuesta en el plano mundial.
Una de las ms importantes es el Grupo de
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
y Fondo de las Naciones Unidas para la infancia, Towards Universal Access: Scaling up priority HIV/AIDS Tareas Interinstitucional para la prevencin
interventions in the health sector Progress report, OMS, Ginebra, 2007, pg. 18. de la transmisin del VIH de la madre al hijo.
En 2006 se logr un avance decisivo en favor
de las madres y de los nios con VIH cuando
la Facilidad Internacional de Adquisiciones de Medicamentos de la UNITAID, un meca-
nismo a largo plazo de financiacin, anunci su compromiso de financiar la ampliacin
de los programas para evitar la transmisin de madre a hijo mediante la distribucin de
antirretrovirales ms eficaces, de reactivos para los diagnsticos, de cotrimoxazol y de for-
mulaciones peditricas destinadas al tratamiento de los nios y nias con VIH.

Figure 52 Entre los gobiernos donantes, el Plan de urgencia del presidente de los Estados Unidos para
el alivio del SIDA inform que haba evitado la infeccin por VIH de alrededor de 101.500
Percentage of children under 15 in need of antiretroviral treatment
lactantes hasta septiembre de 2006. Otros organismos, entre ellos Mdicos sin fronteras,
who are receiving it, 2006
Baylor International Pediatric AIDS Initiative, la Universidad de Columbia y la Elizabeth
Low- and middle-income countries with at least 30Glaser
per cent coverage
Pediatric and Foundation,
AIDS at least prestan actualmente asistencia a los gobiernos para
1,000 children in need
reforzar la capacidad de tratamiento peditrico. Los dirigentes de los pases miembros del
G-8 han decidido recientemente contribuir con 1.800 millones de dlares a las actividades
Brazil de tratamiento peditrico. 95
Thailand 95
En sus informes sobre los progresos hacia Un mundo apropiado para los nios, una serie
Botswana 95 sus actividades en materia de tratamiento peditrico del
de gobiernos han informado sobre
SIDA, entre ellos:
Cambodia 94
l Camboya A mediados
86 de 2006, alrededor de la mitad de los nios y nias que lo
Argentina
necesitaban reciban un tratamiento antirretroviral. Desde entonces, cada vez se con-
Namibia 71mayor importancia al tratamiento peditrico, por lo que es muy posible que el
cede una
nmero de nios y nias que reciben tratamiento haya aumentado.
Guatemala 51
35
l Cte dIvoire El Estado financia en un 100 por 100 el tratamiento peditrico anti-
Rwanda
rretroviral. Los nios y nios infectados reciben atencin teraputica y tratamiento
Honduras 34 gratuitos hasta los 15 aos, al igual que las mujeres embarazadas de 41 distritos
sanitarios.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
7 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
Source: World Health Organization, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS and United Nations Childrens
Fund, Towards Universal Access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector Progress report,
WHO, Geneva, 2007, p. 18.
l Guyana Desde 2002, los nios, los jvenes y las mujeres embarazadas que viven con
el VIH se han beneficiado de la distribucin gratuita de medicamentos antirretrovirales
de fabricacin local. Se ha puesto en marcha un tratamiento peditrico especializado
del VIH, del SIDA y de las infecciones relacionadas, y estn disponibles medicamentos
antirretrovirales peditricos.

l Zimbabue El Gobierno ha establecido un plan minucioso de prevencin de la trans-

misin de la madre al hijo y de prevencin, atencin, tratamiento y apoyo al aspecto
peditrico del VIH para el perodo de 2006 a 2010, lo que consolidar las actividades
en marcha.

La infeccin entre los adolescentes y los

jvenes
En todo el mundo, ms de 10 millones de personas de 15 a 24 aos han contrado la infeccin
por VIH 77. En numerosas regiones del mundo, los jvenes de 15 a 24 aos representaban en
2006 alrededor del 40% de los nuevos casos de infeccin por VIH 78.

A finales de 2005, cerca de dos terceras partes de los 10 millones de jvenes de 15 a 24 aos
con VIH vivan en frica subsahariana y el 76% de estos jvenes eran mujeres. La regin
con la segunda tasa de prevalencia es Asia, donde estn infectados 2,2 millones de jvenes.
Sin embargo, las regiones donde los jvenes representan la mayor proporcin de personas
infectadas por VIH son Europa del Este y Asia central 79.

Jvenes de grupos en riesgo

En muchos pases, la epidemia del VIH no se ha propagado an entre la poblacin general
de adolescentes y jvenes. Sigue concentrada en algunos grupos de jvenes especialmente
vulnerables que, por lo general, son usuarios de drogas inyectables, nios y nias sexual-
mente explotados y los jvenes que tienen relaciones sexuales con personas de su mismo
gnero.

l Usuarios de drogas inyectables El mayor riesgo de infeccin por VIH proviene de la

utilizacin de inyecciones no esterilizadas, que en Europa del Este y en muchos pases
de Asia causa la mayora de los casos de infeccin por VIH. En algunos pases, adoles-
centes que no tienen ms de 13 o 14 aos ya se inyectan drogas. El consumo de drogas
comienza a menudo durante la adolescencia, sobre todo entre los varones, y las prcti-
cas peligrosas aumentan el riesgo de infeccin por VIH: en Europa del Este, durante el
perodo de 1993 a 2003, un 40% de los nuevos casos de infeccin entre los usuarios de
drogas inyectables corresponda a jvenes de 15 a 24 aos80.

l Nios y nias sexualmente explotados con fines comerciales Las nias y los nios
explotados sexualmente presentan generalmente tasas de infeccin por VIH muy supe-
riores, a menudo superiores a las del conjunto de la poblacin. En algunos pases, la
prevalencia entre los jvenes profesionales del sexo llega al 40% o supera esa cifra. La
mayora de ellos tienen menos de 25 aos. Para muchos, la explotacin comienza a una
edad muy temprana: en algunos pases, una tercera parte o la mitad de quienes trabajan
en los establecimientos dedicados a la industria del sexo tienen menos de 18 aos.

l Jvenes que tienen relaciones sexuales con otros hombres Los encuentros sexua-
les con penetracin no protegidos con varios compaeros representan una proporcin

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 7 5

 importante de los nuevos casos de infeccin en los pases industrializados y en deter-
minados pases de Amrica Latina y Asia. Muchos de estos jvenes tienen menos de
25 aos. En Asia central y en Europa del Este, por ejemplo, las personas de 15 a 24
aos representan entre el 14% y el 20% de los nuevos casos diagnosticados que cabe
atribuir a esta forma de trasmisin. Los trabajadores sexuales masculinos suelen ser
tambinjvenes.

Cabe sealar que los comportamientos de alto riesgo estn ms difundidos entre los nios y
nias en conflicto con la ley y entre los nios y nias que viven en la calle. Estas poblaciones
sirven como una especie de puente hacia el resto de la poblacin. Los jvenes usuarios de
drogas inyectables, por ejemplo, son casi todos sexualmente activos, y ponen en peligro
la salud de sus compaeros. Y entre los jvenes que tienen relaciones sexuales con otros
hombres hay muchos que tambin tienen relaciones sexuales con mujeres, y que infectan
de este modo a esas personas.

En los pases donde la epidemia est generalizada es decir, donde la prevalencia del VIH
entre las mujeres embarazadas es superior al 1% la principal forma de transmisin del VIH
son las relaciones heterosexuales con penetracin. En estos pases, son las mujeres jvenes
las que corren mayor riesgo: en una muestra de 11 pases, las mujeres de 15 a 24 aos corran
un riesgo entre 1,3 y 12 veces mayor de contraer la infeccin que los hombres de esa misma
edad, en parte porque las mujeres son a menudo considerablemente ms jvenes que sus
compaeros sexuales masculinos 81.

Prevenir la infeccin
Para prevenir los casos de infeccin entre los adolescentes y los jvenes en el futuro es pre-
ciso comenzar por garantizar que estn plenamente informados. Aunque durante el ltimo
decenio se han alcanzado progresos considerables y ha aumentado el nmero de jvenes
conscientes de los peligros del VIH y el SIDA, los conocimientos que disponen no son sufi-
cientes para ayudarles a evitar la infeccin. A efectos de las encuestas, se considera que una
persona tiene un conocimiento amplio del VIH y el SIDA si puede indicar dos modos impor-
tantes de prevencin de la trasmisin sexual, rechazar dos ideas falsas importantes sobre la
enfermedad y saber que una persona que tiene el aspecto de disfrutar de buena salud puede
estar infectada por VIH. Una pregunta que se les hace a las mujeres jvenes en las diferentes
encuestas realizadas en 25 pases es: Puede tener el virus del SIDA una persona que tiene
aspecto de disfrutar de buena salud? La buena noticia es que en los pases ms afectados de
frica meridional, alrededor de un 80% responden hoy en da correctamente.Las escuelas
son uno de los principales lugares de difusin de informacin. Muchas escuelas informan
bien a sus alumnos sobre los riesgos que corren, pero no lo pueden hacer de una mane-
ra demasiado eficaz debido a que los maestros no disponen siempre de las competencias
Los jvenes necesitan necesarias o no les resulta fcil abordar cuestiones como el VIH, el SIDA y la sexualidad. En
una encuesta realizada en 15 pases con datos disponibles 10 en frica subsahariana se ha
servicios voluntarios, constatado que solamente tres pases haban conseguido que por lo menos un 90% de sus
adaptados a sus escuelas dispusieran de maestros con una capacitacin adecuada para ofrecer una educacin
sobre el VIH basada en enseanzas para la vida prctica82. En todos estos pases parece que
circunstancias, que les como mucho solamente la mitad de los alumnos reciban educacin sobre el VIH y el SIDA en
ofrezcan orientacin y la escuela. Sin embargo, incluso cuando se aplican plenamente, los programas que se ofre-
cen en la escuela no logran llegar a un nmero importante de adolescentes, especialmente
pruebas de deteccin, del gnero femenino, debido a que no estn escolarizados.
adems de tratamiento
Adems de disponer de la informacin y las oportunidades necesarias para adquirir aptitu-
y atencin. des relacionadas con la vida prctica, los jvenes necesitan servicios voluntarios, adaptados
a sus circunstancias, que les ofrezcan orientacin y pruebas de deteccin, adems de trata-
miento y atencin para las enfermedades transmitidas sexualmente y la infeccin por VIH.
Pero estos servicios son muy escasos. En 25 de los 39 pases examinados, menos del 50% de

7 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

las mujeres de 15 a 24 aos saban dnde acudir para someterse a una prueba de deteccin
del VIH. Y los adolescentes son ms reacios a buscar tratamiento para las enfermeras trans-
mitidas sexualmente porque les avergenza o temen que no se respete su vida privada83. La
pobreza es otro obstculo importante al acceso a la atencin de la salud de la procreacin
y de las pruebas de deteccin y tratamiento del VIH y de otras enfermedades sexualmente
transmisibles.

Modificar los comportamientos

Sin embargo, es posible observar en el horizonte algunas tendencias alentadoras. En primer
lugar, la edad de los primeros encuentros sexuales parece retrasarse. En 9 de los 14 pases
de frica subsahariana que disponan de datos sobre tendencias, el nmero de jvenes que
tuvieron relaciones sexuales por primera vez antes de los 15 aos ha descendido 84.

Reducir el nmero de compaeros sexuales es otra manera de disminuir el riesgo. A este

respecto, el balance es complejo. En frica subsahariana y en Amrica Latina y el Caribe,
la proporcin de jvenes que en los ltimos 12 meses tuvieron relaciones sexuales con un
compaero con el que no estaban casados ni cohabitaban vara en proporciones conside-
rables de un pas a otro, de menos del 10% a ms del 90%. En todo el mundo, sin embargo,
las tasas son generalmente dos veces ms elevadas entre los hombres jvenes que entre
las mujeres jvenes. En los pases donde es posible evaluar las tendencias a la luz de una
secuencia de encuestas no se ha constatado ningn cambio considerable.

Los informes de pas de Un mundo apropiado para los nios sobre las actividades para
evitar la infeccin entre los jvenes incluyen:

l Burundi Como resultado de consultas juveniles nacionales, el pas ha aprobado una

estrategia nacional de participacin de los jvenes en la reflexin sobre el VIH y el
SIDA. Se han establecido crculos de jvenes contra el VIH y el SIDA en todo el pas,
que contribuyen con su participacin en las actividades de informacin y educacin
entre jvenes.

l Rumania El personal de distintos centros que trabajan con nios y nias les ofre-
cen informaciones sobre el VIH y el SIDA. Los mensajes tienen en cuenta el nivel de
comprensin de los nios sobre la higiene, la salud, la educacin sexual, las formas de
transmitir y evitar el VIH, y el tratamiento. Adems, 7.500 nios y nias participaron
en seminarios sobre educacin de la salud organizados por personal especializado, y
150 nios y nias con VIH o SIDA participaron en sesiones de autoaprendizaje.

Nios y nias afectados por el VIH y el SIDA

Adems de los 2,3 millones de nios y nias menores de 15 aos infectados por VIH, la vida
de un nmero mucho mayor ha cambiado radicalmente a causa de los efectos de la epidemia
entre los adultos. Los nios y, ms a menudo, las nias, tienen que asumir prematuramente
la responsabilidad de las tareas domsticas y la prestacin de cuidados, abandonando los
estudios en algunos casos. Esto puede traer consigo un cambio de funcin importante para
los nios y nias en edad de ir a la escuela y para los adolescentes.

Las repercusiones del VIH/SIDA sobre los nios se vuelven ms aparentes cuando sus
progenitores caen enfermos. Es el momento en que las familias deben realizar esfuer-
zos extraordinarios para seguir alimentando y educando a sus hijos al mismo tiempo que
se ocupan de los enfermos, lo que menudo es muy costoso e impone grandes sacrificios.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 7 7

 Adems de las tensiones psicolgicas y sociales, la familia corre el riesgo de empobrecerse.
Varios estudios llevados a cabo en cuatro pases africanos mostraron que, por ejemplo, los
nios que se han quedado hurfanos o aquellos cuyos cuidadores estn gravemente enfer-
mos tienen menos posibilidades que los otros nios de disponer de mantas, zapatos o una
segunda muda de vestidos85.

La repercusiones pueden variar en cierto modo segn sea la edad del nio. Los ms jve-
nes son quienes tienen mayor necesidad de cuidados corporales y de afecto. Los nios y
nias mayores, especialmente estas ltimas, deben asumir importantes responsabilidades
en la familia, lo que puede empujarles a abandonar sus estudios. En otras ocasiones los
nios comienzan a trabajar fuera del hogar, donde corren el riesgo de ser vctimas de la
explotacin. Quienes abandonan sus estudios tienen menos posibilidades de obtener las
informaciones o de adquirir las aptitudes necesarias para abstenerse de tener relaciones
sexuales o practicar una sexualidad sin riesgo. Como resultado, pueden quedar expuestos al
VIH y otras infecciones sexualmente transmisibles.

Perder al padre o la madre

Entre 1990 y 2005, el porcentaje de nios de frica subsahariana que han perdido a uno o
a ambos progenitores a causa del SIDA ha aumentado de un 1% a un 25% de la cifra total de
hurfanos. En 2005, esto representaba ms de 12 millones de nios y nias, una cifra que
en 2010 podra a aumentar a 16 millones.

En la actualidad, los hurfanos que perdido a su padre son ms numerosos que los que han
perdido a su madre. La razn principal es que los hombres tienen por lo general sus hijos a
una edad ms avanzada que sus compaeras. En sociedades pobres con un acceso inadecua-
do a la atencin y el tratamiento, estos hombres que padecen la infeccin por VIH tienen ms
posibilidades de morir antes de que sus hijos se hayan hecho mayores. Cuando muere uno de
los progenitores, el nio puede quedarse en la familia, sobre todo si el progenitor que sobre-
vive es la madre. Pero a pesar de todo, hay grandes posibilidades de que la familia se vuelva
ms pobre. En las comunidades pobres de frica subsahariana son muy pocas las personas
que han preparado su testamento, con lo que hay grandes riesgos de que otros miembros de
la familia ampliada o la comunidad se apoderen de los bienes de la persona fallecida.

En los pases donde la prevalencia del VIH es elevada, la familia ampliada acoge a la mayo-
ra de los nios que se han quedado hurfanos86. En el caso de alrededor de la mitad de
los nios, son los abuelos quienes asumen generalmente esta responsabilidad. La familia
ampliada o la comunidad puede acoger a los otros. Las Encuestas de Demografa y Salud
llevadas a cabo en 10 pases de frica subsahariana muestran que los nios y nias hur-
fanos tienen menos posibilidades que otros nios y nias que viven en el mismo hogar de
matricularse en la escuela, aunque el acceso a la educacin para los nios que han que-
dado hurfanos ha mejorado en varios pases de frica subsahariana. Algunos estudios
cualitativos han descubierto que los nios y nias hurfanos reciben alimentos y vestidos
diferentes de los otros nios y nias del hogar, tienen que trabajar ms horas y se les castiga
corporalmente. Y cuando los acuerdos para la atencin se vienen abajo, estos nios tienen
que trasladarse de una familia a otra 87.

Adems, al igual que otros nios de la comunidad, los nios que han quedado hurfanos
sufren las consecuencias de la degradacin de los servicios pblicos. En las regiones donde
hay un mayor nmero de casos de infeccin por VIH y de SIDA, los servicios de salud estn a
menudo desbordados de pacientes, al tiempo que los enfermeros y los mdicos pueden caer
enfermos y morir. En mayo de 2006, ms de 20 pases haban establecido un plan nacional
de accin para los nios hurfanos y los otros nios y nias vulnerables 88. La asistencia
a la escuela de los nios y nias que han perdido a ambos progenitores es un indicador

7 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

de progreso. De los 24 pases de frica subsahariana que han medido este indicador a lo
largo del tiempo, en 15 se registra un descenso en la disparidad entre nios hurfanos y
nohurfanos.

En ciertas regiones de Kenya y Malawi se han llevado a cabo programas de transferencias

monetarias para los ms pobres, dirigidos a las familias cuyos hijos estn especialmente
expuestos al riesgo de abandonar su domicilio o sus estudios. Las organizaciones interna-
cionales, por su parte, han redoblado sus esfuerzos, utilizando por ejemplo el Marco para la
Proteccin, Cuidado y Apoyo de Hurfanos y Nios Vulnerables que viven en un Mundo con
VIH y SIDA, que describe estrategias y medidas fundamentales en esta esfera.

nete por la niez, nete con la juventud,

nete para vencer al SIDA
En el marco de las medidas adoptadas para combatir el VIH/SIDA, los gobiernos y la comu-
nidad internacional se han concienciado cada vez ms de la necesidad de prestar una mayor
atencin a los nios y nias. En 2005, ONUSIDA, UNICEF y otros aliados iniciaron la cam-
paa nete por la niez, nete con la juventud, nete para vencer al SIDA, con el objetivo de
ofrecer una tribuna a todas las personas que tratan de eliminar la propagacin del VIH entre
los nios, los adolescentes y los jvenes. Hasta 2010, esta campaa defender la idea de
que se site a la infancia en un lugar importante en el programa mundial de la lucha contra
el VIH y el SIDA, y se dedicar a la recaudacin de fondos. nete por la niez, nete con la
juventud, nete para vencer al SIDA se centra en cuatro prioridades para los nios y nias
infectados o afectados por el VIH y el SIDA.
La integracin
1. Prevenir la transmisin del VIH de madre a hijo Aumentar el acceso a las pruebas
de deteccin y a la orientacin voluntarias y confidenciales, a los medicamentos que
supone tambin la
reduzcan las tasas de infeccin en los recin nacidos y al tratamiento de las mujeres garanta de una
conVIH.
buena alimentacin
2. Proporcionar tratamiento peditrico Aumentar la disponibilidad de medicamen-
tos antirretrovirales para mantener a los nios vivos y del antibitico cotrimoxazol
para los nios y nias
para evitar las enfermedades oportunistas. afectados por el SIDA
3. Prevenir la infeccin entre los adolescentes y los jvenes Llevar a cabo campaas de y de un abastecimiento
concienciacin sobre el SIDA selectivas y que incorporen a los jvenes, apoyando acti-
vidades intensivas de prevencin para ayudar a los jvenes a adquirir conocimientos
de agua potable y
amplios y equilibrados y las aptitudes necesarias para protegerse contra la infeccin. de instalaciones de
4. Proteger y ayudar a los nios y nias afectados por el VIH/SIDA Fortalecer a las saneamiento bsicas
familias y comunidades ms afectadas por el SIDA y ofrecer servicios esenciales, para las familias
entre ellos la educacin, y otras medidas de apoyo para los nios y los adolescentes
que hacen frente al VIH y al SIDA, al mismo tiempo que se abordan los problemas que afectadas por el SIDA
presentan el estigma y la discriminacin. Asegurar que los gobiernos protegen a los
niosafectados.

El VIH y el SIDA influye en tantos aspectos de la vida de los nios y las nias que la respues-
ta debe dar lugar a intervenciones diversificadas y plenamente integradas. La integracin
implica lograr que los nios y las familias tengan acceso a sistemas y servicios de salud que
les ofrezcan un cuidado y un apoyo de calidad, y que las nias y los nios que han quedado
hurfanos puedan terminar un ciclo completo de estudios primarios. La comunicacin para
el cambio de comportamiento debe ayudar a los nios a aprender a protegerse. La integra-
cin supone tambin la garanta de una buena alimentacin para los nios y nias afectados
por el SIDA y de un abastecimiento de agua potable y de instalaciones de saneamiento

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 7 9

 bsicas para las familias afectadas por el SIDA. Tambin supone que las mujeres tengan la
posibilidad de tomar las decisiones basadas en su propia salud y en el inters superior de
sus hijos y de sus familias.

Recursos y alianzas
La lucha contra el VIH y el SIDA que afecta a los nios y los jvenes exigir un aumento
considerable de los recursos. En los pases de bajos y medianos ingresos, los medios de
financiamiento anual para la respuesta contra el SIDA se han multiplicado por 28, de 300
millones a 8.300 millones. Sin embargo, segn los clculos basados en una evaluacin de
las necesidades de recursos realizada en 2005 por ONUSIDA, a final del decenio sern
necesarios cerca de 30.000 millones para lograr una respuesta que se adapte a la escala del
problema y est a la altura de las necesidades de los nios. Varios gobiernos, entre ellos el
de los Estados Unidos, Irlanda y el Reino Unido, han dedicado en favor de la infancia un
mnimo del 10% del total de los recursos que consagran a la lucha contra el VIH/SIDA.

En todo el mundo, la lucha contra la epidemia del VIH depender enormemente de un for-
talecimiento de las asociaciones a escala nacional e internacional. La campaa nete por la
niez, nete con la juventud, nete para vencer al SIDA trata de reunir asociados y fomentar la
adopcin de enfoques comunes para intensificar las medidas nacionales en cuatro esferas
prioritarias (las cuatro P): prevenir la transmisin del VIH de la madre al hijo; procurar un
tratamiento peditrico; prevenir la infeccin de los adolescentes en los jvenes; y proteger y
ayudar a los nios y nias afectados por el VIH/SIDA. Este marco puede utilizarse tambin
para fomentar las actividades de defensa de la infancia, en asociacin con organizaciones
no gubernamentales, la sociedad civil, activistas en favor del tratamiento, organizaciones

Balance general sobre VIH y SIDA

Metas Avances Cuestiones pendientes

Reducir la prevalencia entre los jvenes
Un mundo apropiado para los nios
Reducir la prevalencia del VIH entre los jvenes
de ambos sexos de 15 a 24 aos de edad en un
25% para 2005 en los pases ms afectados
y en un 25% para 2010 en el mundo
ODM Reducir a la mitad y comenzar a reducir
la propagacin del VIH y el SIDA en 2015
Prevencin de la transmisin de madre a hijo
Un mundo apropiado para los nios
Para 2005, reducir el nmero de lactantes
infectados con el VIH en un 20%
y para 2010 en un 50%
Tratamiento peditrico del SIDA
Un mundo apropiado para los nios
Para 2010, ofrecer tratamiento
antirretroviral o cotrimoxazol o ambos
al80% de los nios que lo necesiten
Establecer un entorno protector
Un mundo apropiado para los nios
Para 2005, poner en prctica normas y
estrategiaspara ofrecer un entorno que brinde
apoyo a los hurfanos y a los nios vulnerables
Seis de los pases ms afectados muestran
una reduccin de un 25% de la prevalencia
del VIH entre los jvenes de 15 a 24 aos.
Varios pases estn bien encaminados
para aumentar sus servicios y evitar en
2010 la transmisin de madre a hijo con
una cobertura del 80% de las mujeres
embarazadas portadoras del VIH.
A finales de 2006, ms de 115.000 nios
menores de 15 aos que necesitaban
tratamiento lo estaban recibiendo, un
aumento de los 75.000 que lo reciban en
2005 (un incremento del 50% en un ao).
Ms de 20 pases han preparado
planes nacionales de accin para los
nios hurfanos y vulnerables.
En todo el mundo, las infecciones por VIH
siguen aumentando, y la representacin de
los jvenes, especialmente de las mujeres
jvenes y las nias, es desproporcionada.
Solamente 1 de cada 10 mujeres embarazadas
con VIH en los pases de bajos y medianos
ingresos reciben profilaxis antirretroviral para
evitar la transmisin de madre a hijo.
La cobertura antirretroviral es todava
considerablemente ms baja para los nios que
para la poblacin general. Se necesitan con urgencia
combinaciones peditricas de dosis fijas, as como
una mejora en la capacidad para diagnosticar a los
nios antes de que aparezca una enfermedad grave.
Muchos otros pases tienen todava
que preparar planes.

8 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

de mujeres y grupos religiosos, a los cuales se debe una gran parte de los avances en favor de
la infancia durante estos ltimos aos.

Seguimiento
Uno de los objetivos principales de nete por la niez, nete con la juventud, nete para ven-
cer al SIDA consiste en reflejar de forma ms precisa la situacin de los nios con respecto
al SIDA y establecer un punto de referencia que permita evaluar los progresos alcanzados
en las intervenciones y definir las deficiencias en la respuesta. UNICEF y ONUSIDA han
colaborado con los gobiernos y otros asociados a fin de establecer una serie de indicadores
sobre la cobertura basados en las encuestas, que permitan realizar un seguimiento de los
progresos alcanzados por cada pas en la esfera de las cuatro P. Estos indicadores incluyen
el nmero de mujeres embarazadas con VIH, el nmero de mujeres embarazadas que han
recibido orientacin sobre los servicios para la prevencin de la transmisin de madre a
hijo y el nmero de mujeres que reciben antirretrovirales para prevenir la transmisin de
madre a hijo del VIH.

Qu podemos hacer en favor de la infancia?

Despus de que han pasado 25 aos desde el comienzo de la epidemia del SIDA, muchos
pases han demostrado que es posible reducir los riesgos y salvar las vidas de millones de
nios y nias. La mayor parte de los pases han establecido planes nacionales de accin
y muchos han podido reducir la incidencia de la infeccin por VIH entre los jvenes, as
como las tasas de transmisin de madre a hijo. En el futuro, las intervenciones podran
organizarse en funcin de las cuatro prioridades siguientes.

l Movilizar los recursos y conceder la prioridad a la atencin y la proteccin de la

infancia Aunque la financiacin internacional dedicada a la lucha contra la epidemia
ha aumentado, se necesitarn ms compromisos. Los gobiernos nacionales tendrn
que asignar recursos a las cuatro P, especialmente mediante un fortalecimiento de
los sistemas de atencin de la salud y de la educacin.

l Acercarse lo ms posible al acceso universal en el tratamiento La formulacin de

medicamentos y diagnsticos apropiados, eficaces y baratos exigir una consolidacin
de las alianzas entre los sectores pblico y privado y un aumento de las inversiones en
la gestin de adquisiciones y suministro.

l Reforzar los servicios sanitarios y educativos Las pruebas sistemticas de deteccin

deben estar disponibles para todas las mujeres y todos los adolescentes y jvenes, y
todos aquellos que estn afectados por el VIH y el SIDA deben tener acceso igualmen-
te a atencin mdica de calidad. Los gobiernos deben eliminar adems los costos de
escolarizacin y otros costos indirectos de la enseanza para los nios y nias hurfa-
nos o vulnerables a causa del VIH/SIDA

l Establecer alianzas ms firmes Ningn pas, donante u organismo dedicado al

desarrollo puede satisfacer por s solo las necesidades de los nios y nias. Las asocia-
ciones permiten a los diferentes organismos llevar a cabo tareas diferentes, tratar de
lograr objetivos complementarios y de obtener resultados ms influyentes y de mejor
calidad. A nivel nacional, estas asociaciones pueden apoyarse en tres principios: un
marco nacional de accin contra el SIDA aceptado por todos, un organismo nacional de
coordinacin de la lucha contra el SIDA con apoyo multisectorial de amplia base y un
sistema a escala de pas para el seguimiento y la evaluacin.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 8 1

 CAPTULO

No es
suficiente
En la Cumbre Mundial en favor de la Infancia, celebrada en 1990, los dirigentes del mundo decla-
raron que las necesidades esenciales de los nios y nias deberan tener un carcter prioritario en
la planificacin de los recursos de las familias, los pases y la comunidad internacional. En 2000,
durante la Cumbre del Milenio, los gobiernos del mundo emitieron la Declaracin del Milenio, en la
que reafirmaban sus obligaciones para con todos los habitantes del planeta, en especial los ms vulne-
rables y, en particular, los nios del mundo, a los que pertenece el futuro. Hace cinco aos, durante la
Sesin Especial, la Asamblea General de las Naciones Unidas pidi a todos los miembros de la socie-
dad que se unieran en un movimiento mundial para construir un mundo apropiado para los nios.

H an cumplido los gobiernos estas obligaciones? Han construido ese movimiento?

Como demuestra este informe, la respuesta es un s con cautela: en cierta medi-
da lo han logrado. Por ejemplo, los resultados han sido muy satisfactorios en la enseanza
primaria. Muchos pases estn ahora muy cerca de matricular en la escuela primaria a todos
los nios y nias que tienen la edad apropiada. Tambin resulta alentador comprobar que
estas oportunidades educativas a nivel primario han beneficiado por igual a las nias y a
losnios.

Asimismo hay buenas noticias en el sector de la salud. El mundo est cerca de erradicar la
poliomielitis y tambin de lograr rpidos progresos contra el sarampin: durante el pero-
do de 1999 a 2005, las muertes infantiles a causa del sarampin descendieron en un 60%
en todo el mundo y en un 75% en frica. Adems, los organismos internacionales y los
gobiernos han actuado con rapidez para proteger a los nios contra el sarampin uno de
los flagelos ms persistentes para la infancia, especialmente en frica con mosquiteros
tratados con insecticida de larga duracin. Los gobiernos han logrado tambin que muchos
ms nios y nias reciban micronutrientes esenciales mediante la yodacin de la sal y la
administracin de suplementos de vitamina A.

Los estados han demostrado tambin su compromiso con la Convencin sobre los Derechos
del Nio, ratificada por 193 pases. Adems, hasta el 26 de septiembre de 2007, 122 Estados
haban ratificado el Protocolo Facultativo relativo a la venta de nios, la prostitucin infantil
y el uso de nios en la pornografa, y 118 haban ratificado el Protocolo Facultativo relativo a
la participacin de los nios en los conflictos armados.

Sin embargo, a pesar de estos progresos, tambin se han registrado fracasos persistentes.
En muchos pases hay diferencias preocupantes entre las aspiraciones y los logros: por
ejemplo, en el sector de la nutricin, ya que una cuarta parte de los nios y nias de los pa-
ses en desarrollo sufren bajo peso. Casi 425 millones de nios y nias menores de 18 aos
carecen de acceso a un abastecimiento mejorado de agua, y ms de 980 millones carecen de
acceso a un saneamiento mejorado.

Medio milln de mujeres siguen muriendo innecesariamente durante el embarazo y el

alumbramiento, y millones de nios y nias carecen de proteccin adecuada contra la
explotacin y los malos tratos o contra otros tipos de violencia, como qued expuesto, con
una minuciosidad inquietante, en el Informe Mundial sobre la Violencia contra los Nios
de 2006.

83
 El tiempo que falta para el ao 2015, cuando convergen la mayora de las metas en favor
de la infancia, ser difcil. Lograr las metas y los objetivos exigir una serie de esfuerzos
sinprecedentes.

Hasta cierto punto, los problemas se derivan de la desigualdad y la injusticia, es decir, del
fracaso de ampliar a todos los nios y nias los derechos y las protecciones que ya disfru-
tan algunos. Dentro de los pases siguen producindose terribles disparidades, como por
ejemplo entre los nios y nias de las zonas rurales y de las urbanas, y entre los que viven
en las regiones ms ricas o las ms pobres. Otras diferencias son evidentes entre los grupos
sociales: los nios y nias de minoras raciales o tnicas quedan excluidos a menudo de
los progresos nacionales, como los roman y los nios y nias inmigrantes de Europa, por
ejemplo, y los que pertenecen a minoras indgenas y a grupos tribales en Asia y el Pacfico,
frica, Amrica del Norte y Amrica Latina. Los nios con discapacidades tambin son vc-
timas de la exclusin.

Todos estos patrones de injusticia comparten entre s la persistente realidad de la discri-

minacin por motivos de gnero, que deniega a millones de nias los mismos derechos
a la salud y al disfrute de oportunidades. Tambin les expone a la violencia sexual y de
otro tipo.

La aparicin del VIH y el SIDA fue un recordatorio repentino de la vulnerabilidad humana

en un mundo cada vez ms globalizado. Es inevitable que en el futuro se produzcan nuevas
amenazas a la salud, que exigirn una vigilancia constante y unos mecanismos ms fir-
mes y ms amplios de cooperacin internacional que puedan generar respuestas rpidas
y eficaces.

Otra fuente importante de peligros durante los prximos aos es el cambio climtico. Puede
que la escala del calentamiento mundial en el futuro siga siendo incierta, pero el proceso ya
est en marcha y amenaza las posibilidades de millones de nios y nias. El cambio clim-
tico afectar a todo el mundo, pero sern las comunidades ms pobres quienes sufran ms
directamente sus efectos, ya que suelen ocupar tierras marginales y estn ms expuestas a
los elementos. El aumento del nivel del mar y de la frecuencia o la gravedad de las sequas y
las inundaciones, u otras catstrofes climticas extremas, pueden causar graves daos eco-
nmicos a las sociedades ms ricas. Pero para las ms pobres, estos peligros representan
una amenaza inmediata a la salud y la supervivencia de los nios.

La globalizacin est tambin relacionada con los rpidos cambios tecnolgicos. Como ocu-
rre con el cambio climtico, esto puede llevarnos en una direccin imprevista y peligrosa,
pero tambin puede generar nuevas formas de progreso y proteccin. Para la infancia, los
beneficios potenciales radican, por ejemplo, en unas tecnologas de la informacin y la
comunicacin que pueden liberar una gran cantidad de conocimientos humanos que antes
no estaban al alcance de todos. Los nios y nias deben tambin beneficiarse directamente
de la formulacin de nuevas y ms baratas vacunas y de un tratamiento ms accesible para
muchas enfermedades de la infancia.

Como siempre, hay muchas posibilidades de que los beneficios de los avances tecnolgicos
no se difundan por igual entre todos. Puede que Internet y la tecnologa de los telfonos
mviles hayan revolucionado las comunicaciones mundiales, pero millones de nios y
nias tienen muy pocas posibilidades de disfrutar de una computadora o un telfono mvil.
Las nuevas vacunas son fundamentales, pero todava hay millones de nios que no reciben
ni siquiera proteccin de las antiguas vacunas.

8 4 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

La cuestin bsica, como siempre, radica en el compromiso y el suministro. En una gran
medida, el mundo ya sabe cmo satisfacer los derechos de la infancia, y se ha comprometi-
do a ello. Como se indica en la Convencin sobre los Derechos del Nio: En lo que respecta
a los derechos econmicos, sociales y culturales, los Estados Partes adoptarn esas medidas
hasta el mximo de los recursos de que dispongan.

Sin embargo, todava no hemos logrado lo suficiente. Los problemas se deben en parte a
cuestiones polticas y en parte a cuestiones econmicas y sociales. Los avances tecnolgicos
se pueden aplicar con una rapidez aceptable. Las transformaciones polticas y sociales son
ms complejas y es ms difcil resolverlas con soluciones rpidas o sencillas.

Pese a todas las dificultades, debemos apoyarnos en los logros alcanzados. De hecho, varios
gobiernos que ya han logrado algunas de las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
quieren avanzar an ms estableciendo las metas de los ODM y ms o tratando de definir
qu es lo que pueden lograr despus de 2015. Al mismo tiempo comienzan a surgir indicios
de una nueva oleada de cambios, que parecen tomar forma en torno a los propios niosy nias.
Es cierto que los adultos tenemos que mantener un entorno en el que los nios ynias pue-
dan crecer y florecer, y no podemos declinar la responsabilidad de alentarles y protegerles.
Pero es muy probable que en el futuro los propios nios y nias tomen ms la iniciativa,
definiendo nuevas cuestiones y sugiriendo posibles soluciones.

Tambin reflexionarn sobre las contribuciones de las generaciones anteriores, al exami-

nar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los planes que los gobiernos hicieron para
lograr Un mundo apropiado para los nios. Puede que nos pregunten: Qu han hecho en
favor de la infancia? Tal y como estn las cosas en este momento, la respuesta tiene que ser:
No hemos hecho lo suficiente.

Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 8 5


1 5 9
En este informe, un nio es toda
persona menor de 18 aos. En este
grupo, adolescentes son los nios
de 10 a 17 aos. En algunos casos,
cuando los conjuntos de datos lo
exigen, el informe habla de gente
joven, que significa aquellos que
tienen de 15 a 24 aos.
2 6
Save the Children, Last in Line, Last
in School: How donors are failing
children in conflict-affected fragile
states, Alianza Internacional Save
the Children, Londres, 2007, pg. v.
3 article/0,,1875487,00.html>, con-
Hoyois, P., et al., Annual Disaster
Statistical Review: Numbers and
7
trends 2006, Centre for Research
on the Epidemiology of Disasters,
Bruselas, mayo de 2007, pgs. 25,
34, 35, 39.
4 pg. 17.
Banco Mundial, Global Economic
8
Prospects: Managing the next wave of
globalization, Banco Internacional
de Reconstruccin y Fomento/
Banco Mundial, Washington, D.C.,
2007, pg. 3.
8 6 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
Notas
Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo, Informe sobre
Desarrollo Humano 2005: La coope-
racin internacional ante una
encrucijada - Ayuda al desarrollo,
comercio y seguridad en un mundo
desigual, PNUD, Nueva York, 2005,
pg. 6.
Smithers, Rebecca, Most pupils
in survey own mobiles by 12,
Special Reports, The Guardian,
19 de septiembre de 2006
<www.guardian.co.uk/mobile/
sultado el 4 de octubre de 2007.
Banco Mundial, Informe sobre el
Desarrollo Mundial 2007: El desarro-
llo y la prxima generacin, Banco
Mundial, Washington, D.C., 2007,
Departamento de Asuntos
Econmicos y Sociales de las
Naciones Unidas, World Migrant
Stock: The 2005 revision population
database, Pgina web de la Divisin
de Poblacin de las Naciones
Unidas, Nueva York, <http://
esa.un.org/migration/index.
asp?panel=1>, consultado el 4de
octubre de 2007.
Centro de Investigacin Innocenti
del Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Making Children
Visible at the Brussels Global Forum
on Migration and Development,
UNICEF, Florencia, julio de 2007,
pgs.14.
10
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Un balance sobre la supervivencia
infantil, vol. 1, UNICEF, Nueva York,
2004, pg. 6.
11
Naciones Unidas, Informe de 2007
sobre los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, Departamento de Asuntos
Econmicos y Sociales de las
Naciones Unidas, Nueva York, junio
de 2007, pgs. 78.
12
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Child Poverty in
Perspective: An overview of child
well-being in rich countries,
Innocenti Report Card 7, Centro de
Investigacin Innocenti de UNICEF,
Florencia, 2007, pg. 2.
 13 23 33
Organizacin para la Cooperacin y
el Desarrollo Econmicos, Table 1:
DAC members net official develo-
pment assistance in 2005, OCDE,
Pars, <www.oecd.org/document/9
/0,3343,en_2649_34485_1893129_1
_1_1_1,00.html>, consultado el 4 de
octubre de 2007.
14
Proyecto del Milenio de las
Naciones Unidas, Investing in
Development: A practical plan to
achieve the Millennium Development
Goals, Earthscan, Londres, 2005,
pgs. 5758.
15 Guidelines for their generation,
Banco Mundial, Informe sobre
seguimiento mundial Resolucin de
los desafos que plantean la igualdad
de gnero y los Estados frgiles, Banco
Internacional de Reconstruccin
y Fomento/Banco Mundial,
Washington, D.C., 2007, pg. 154.
16 tries, Population Council y National
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Anlisis estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, Nmero 6,
UNICEF (de prxima aparicin,
2007).
17 apropiado para los nios, UNICEF
Ibid.
18
Ibid.
19 Econmicos y Sociales de las
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Estado Mundial de la
Infancia 2008, UNICEF (de prxima
aparicin, 2007).
20 de 2007, pg. 4.
Jones, Gareth, et al., How many
child deaths can we prevent this
year, The Lancet, vol. 362, no. 9377,
5 de julio de 2003, pg. 65.
21 to, nmero 5, UNICEF, Nueva York,
Organizacin Mundial de la
Salud, Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas y Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia,
Programming for Adolescent
Health and Development, WHO
Technical Report Series: No. 886, OMS,
Ginebra, 1999, pg. 11.
22 seguimiento mundial Resolucin de
Ibid.
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 8 7
Esson, Katharine M., y Stephen R.
Leeder, The Millennium Development
Goals and Tobacco Control: An
opportunity for global partnership,
Organizacin Mundial de la Salud,
Ginebra, 2004, pg. 31.
24 York, 2004, pg. 20.
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Adolescence: Atime that
matters, UNICEF, Nueva York, 2002,
pg. 35.
25 Econmicos y Sociales de las
Ibid., pg. 9.
26
Organizacin Mundial de la Salud,
Reproductive Health Indicators:
interpretation and analysis for global
monitoring, OMS, Ginebra, 2006,
pg. 2.
27 de 2006, pg. 1.
Lloyd, Cynthia B., editor, Growing
up Global: The changing transitions
to adulthood in developing coun-
Academies Press, Washington, D.C.,
2005, pg. 3.
28 Publicaciones de UNESCO, Pars,
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Anlisis estadstico de Un mundo
(de prxima aparicin, 2007).
29 Departamento de Asuntos
Naciones Unidas, Informe de 2007
sobre los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, Departamento de Asuntos
Econmicos y Sociales de las
Naciones Unidas, Nueva York, junio
30 y la Cultura, EFA Global Monitoring
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Un balance sobre agua y saneamien-
septiembre de 2006, pg. 2.
31 Fondo de las Naciones Unidas para
Ibid., pg. 6.
32
Organizacin Mundial de la Salud
y Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Meeting the MDG
Drinking Water and Sanitation Target:
The urban and rural challenge of the
decade, OMS/UNICEF, Ginebra y
Nueva York, 2006, pg.15.
Organizacin Mundial de la Salud
y Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Meeting the MDG
Drinking Water and Sanitation Target:
A mid-term assessment of progress,
OMS/UNICEF, Ginebra y Nueva
34
Naciones Unidas, Informe de 2007
sobre los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, Departamento de Asuntos
Naciones Unidas, Nueva York, junio
de 2007, pg. 11.
35
Ibid.
36
Naciones Unidas, Some Facts about
Persons with Disabilities, Naciones
Unidas, Nueva York, 14-25 de agosto
37
Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia
y la Cultura, EFA Global Monitoring
Report 2007: Strong foundations
Early childhood care and education,
2006, pg. 6.
38
Naciones Unidas, Informe de 2007
sobre los Objetivos de Desarrollo
del Milenio: Anexo estadstico,
Naciones Unidas, Nueva York, junio
de 2006, pg. 7.
39
Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia
Report 2007: Strong foundations
Early childhood care and education,
Publicaciones de UNESCO, Pars,
2007, pg. 1.
40
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Anlisis estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, UNICEF
(de prxima aparicin, 2007).
41
Banco Mundial, Informe sobre
los desafos que plantean la igualdad
de gnero y los Estados frgiles, Banco
Internacional de Reconstruccin
y Fomento/Banco Mundial,
Washington, D.C., 2007, pg. 10.
 42 50 59
Lewis, Maureen y Marlaine
Lockheed, Inexcusable Absence: Why
60 million girls still arent in school
and what to do about it, Center for
Global Development, Washington,
D.C., 2007, pg. 1.
43 51 60
Scheerens, Jaap, The Use of
International Comparative
Assessment Studies, Occasional
Paper 12, Liberal Institute of the
Friedrich Naumann Foundation,
Potsdam, 2006, pg. 4.
44
Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia
y la Cultura, EFA Global Monitoring
Report 2007: Strong foundations
Early childhood care and education,
Publicaciones de UNESCO, Pars,
2006, pg. 50.
45
Burrows, Gideon, Jules Acton
y Tamsin Maunder, Water and
sanitation: The education drain,
Education Media Report 3, WaterAid,
Londres, 2004, pg. 14.
46
Chaudhury, Nazmul, et al., Missing
in Action: Teacher and health
worker absence in developing
countries, Journal of Economic
Perspectives, vol. 20, no. 1, invierno
de 2006, pgs. 91116.
47 los nios, Estudio del Secretario
Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia
y la Cultura, EFA Global Monitoring
Report 2007: Strong foundations
Early childhood care and education,
Publicaciones de UNESCO, Pars,
2006, pg. 52.
48 children at work, Understanding
Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo, Informe sobre
Desarrollo Humano 2004: La libertad
cultural en el mundo diverso de hoy,
PNUD, Nueva York, 2004, pg. 33.
49 Trabajo, A Future Without Child
Rose, Pauline, Communities, gen-
der and education: Evidence from
sub-Saharan Africa, documento
de antecedentes para EFA Global
Monitoring Report 2003/4, pg. 6.
8 8 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Birth Registration:
Right from the start, Innocenti Digest
No. 9, Centro de Investigaciones
Innocenti de UNICEF, Florencia,
marzo de 2002, pg. 1.
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Child Protection
Information Sheets, UNICEF, Nueva
York, mayo de 2006, pg. 13.
52 61
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Anlisis estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, Nmero 6,
UNICEF (de prxima aparicin,
2007).
53 62
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Birth Registration:
Right from the start, Innocenti Digest
No. 9, Centro de Investigaciones
Innocenti de UNICEF, Florencia,
marzo de 2002, pg. 1.
54 63
Organizacin Internacional del
Trabajo, La eliminacin del trabajo
infantil: un objetivo a nuestro alcance,
OIT, Ginebra, 2006, pg. 6.
55 Fundamental Principles and Rights
Ibid., pg. 8.
56
Pinheiro, Paulo Srgio, Informe
mundial sobre la violencia contra
General de las Naciones Unidas
sobre la violencia contra los nios,
Ginebra, 2006, pg. 12.
57
Rosati, F.C. y S. Lyon, Tackling
Child Labour: Policy options for
achieving sustainable reductions in
Childrens Work Project,
Universidad de Roma, septiembre
de 2006, pgs. 1, 9.
58
Organizacin Internacional del
Labour: Global report under the
follow-up to the OIT Declaration on
Fundamental Principles and Rights at
Work, OIT, Ginebra, 2002, pg. 9.
Guarcello, Lorenzo, Scott Lyon y
Furio Camillo Rosati, Child Labour
and Education For All: An issue paper,
Understanding Childrens Work
Project Working Paper Series,
noviembre de 2006, pg. 14.
Save the Children, Forgotten
Casualties of War: Girls in armed
conflict, Save the Children, Londres,
2005, pg. 19.
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, A Call to Action:
Working together to protect chil-
dren in armed conflict, La Juventud
Opina de UNICEF, Nueva York,
2007, pg. 1.
Naciones Unidas, Informe de
la Representante Especial del
Secretario General para la cues-
tin de los nios y los conflictos
armados A/61/275, Nueva York, 17
de agosto de 2006.
Organizacin Internacional del
Trabajo, A Global Alliance against
Forced Labour: Global report under the
follow-up to the OIT Declaration on
at Work, OIT, Ginebra, 2005, pgs.
1415.
64
Unin Interparlamentaria y
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Handbook for
Parliamentarians No. 9 (2005):
Combating child trafficking, IPU/
UNICEF, 2005, pgs 19, 33, 41.
65
OConnell Davidson, Julia, The
Sex Exploiter, documento temtico
escrito para el Segundo Congreso
Mundial contra la explotacin
comercial de los nios, Yokohama,
2001, pgs. 3, 23.
66
Pinheiro, Paulo Srgio, Informe
mundial sobre la violencia contra
los nios, Estudio del Secretario
General de las Naciones Unidas
sobre la violencia contra los nios,
Ginebra, 2006, pg. 3.
 67 74 83
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Early Marriage: Child
spouses, Innocenti Digest No. 7,
Centro de Investigaciones Innocenti
de UNICEF, Florencia, marzo de
2001, pg. 5.
68 2006, pg. 8.
Organizacin Mundial de la Salud,
Female Genital Mutilation and
Obstetric Outcome: OMS collabora-
tive prospective study in six African
countries, The Lancet, vol. 367, no.
9525, 3 de junio de 2006, pgs.
18351841.
69 ventions in the health sector Progress
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Changing Harmful
Social Convention: Female genital
mutilation/cutting, Innocenti Digest,
Centro de Investigaciones Innocenti
de UNICEF, Florencia, 2005,
pg.11.
70 Programa Conjunto de las Naciones
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Child Protection
Information Sheets, UNICEF, Nueva
York, pg. 21.
71
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, Las generaciones
vulnerables de frica: nios y nias
afectados por el SIDA, UNICEF,
Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA y Plan de
emergencia del Presidente de Los
Estados Unidos para el alivio del
SIDA, Nueva York, 2006, pg. 35.
72
Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA,
Organizacin Mundial de la Salud,
AIDS Epidemic Update, ONUSIDA/
OMS, Ginebra, diciembre de 2006,
pg. 1.
73 pg. 16.
Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia, Progreso para la Infancia:
Anlisis estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, Nmero 6,
UNICEF (de prxima aparicin,
2007).
Avances h acia U n mun d o a p r o p ia d o pa r a los ni os y las ni as 8 9
Organizacin Mundial de la Salud, Monasch, Roeland y Mary Mahy,
Guidelines on Co-trimoxazole Young People: The centre of
Prophylaxis for HIV-related Infections the HIV epidemic, captulo 2 en
among Children, Adolescents and Ross, David A., Bruce Dick y Jane
Adults: Recommendations for a public Ferguson, eds., Preventing HIV/AIDS
health approach, OMS, Ginebra; in Young People: A systematic review of
the evidence from developing coun-
75 tries, Series de Informes Tcnicos
Organizacin Mundial de la Salud,
de la OMS No. 938, Organizacin
Programa Conjunto de las Naciones
Mundial de la Salud, Ginebra, 2006,
Unidas sobre el VIH/SIDA, Fondo
pg. 23.
de las Naciones Unidas para la
84
Infancia, Towards Universal Access: Programa Conjunto de las Naciones
Scaling up priority HIV/AIDS inter- Unidas sobre el VIH/SIDA, 2006
Report on the Global AIDS Epidemic,
Report, OMS, ONUSIDA, UNICEF, ONUSIDA, Ginebra, mayo de 2006,
Ginebra, abril de 2007, pg. 17. pg. 65.
76 85
Ibid. Fondo de las Naciones Unidas
77 para la Infancia, Las generaciones
Fondo de las Naciones Unidas para
vulnerables de frica: nios y nias
la Infancia, Progreso para la Infancia:
afectados por el SIDA, UNICEF,
Anlisis estadstico de Un mundo
apropiado para los nios, Nmero 6,
Unidas sobre el VIH/SIDA y Plan de
UNICEF (de prxima aparicin,
emergencia del Presidente de Los
2007).
Estados Unidos para el alivio del
78
Programa Conjunto de las Naciones SIDA, Nueva York, 2006, pg. 13.
Unidas sobre el VIH/SIDA, 86
Ibid., p. v.
Organizacin Mundial de la Salud,
87
AIDS Epidemic Update, ONUSIDA/ Human Rights Watch, Letting Them
OMS, Ginebra, diciembre de 2006, Fail: Government neglect and the right
pg. 3. to education for children affected
79 by AIDS. Octubre de 2005, vol. 17,
Monasch, Roeland y Mary Mahy,
no. 13 (A), Human Rights Watch,
Young People: The centre of
pgs.2430.
the HIV epidemic, captulo 2 en
88
Ross, David A., Bruce Dick y Jane Junta Ejecutiva de UNICEF, primer
Ferguson, eds., Preventing HIV/AIDS perodo ordinario de sesiones de
in Young People: A systematic review of 2007, 16 a 19 y 22 de enero de 2007,
the evidence from developing coun- tema 5 del programa provisional,
tries, Series de Informes Tcnicos Unite for Children, Unite against
de la OMS No. 938, Organizacin AIDS: An update, UNICEF, Nueva
Mundial de la Salud, Ginebra, 2006, York, enero de 2007, pg. 10.
89
Ibid., pg. 11
80
Ibid., pg. 19.
81
Ibid., pg. 23.
82
Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA, 2006
Report on the Global AIDS Epidemic,
ONUSIDA, Ginebra, mayo de 2006,
pgs. 6263.
 ANEXO

Informes de pases y territorios para Un mundo apropiado para los nios

Presentados para la Sesin Especial ms cinco, 2007
1 Afganistn 42 Filipinas 83 Nueva Zelandia
2 Alemania 43 Finlandia 84 Pases Bajos
3 Angola 44 Gambia 85 Pakistn
4 Argentina 45 Georgia 86 Palau
5 Armenia 46 Ghana 87 Papua Nueva Guinea
6 Austria 47 Guatemala 88 Paraguay
7 Azerbaiyn 48 Guinea 89 Qatar
8 Bangladesh 49 Guinea Ecuatorial 90 Repblica rabe Siria
9 Belars 50 Guinea-Bissau 91 Repblica Centroafricana
10 Blgica 51 Guyana 92 Repblica Dominicana
11 Belice 52 India 93 Repblica Popular Democrtica Lao
12 Benn 53 Indonesia 94 Rumania
13 Bhutn 54 Iraq 95 Samoa
14 Bolivia 55 Islas Salomn 96 Santo Tom y Prncipe
15 Bosnia y Herzegovina 56 Italia 97 Senegal
16 Botswana 57 Jordania 98 Serbia
17 Brasil 58 Kazajstn 99 Sierra Leona
18 Bulgaria 59 Kenya 100 Suecia
19 Burkina Faso 60 Kirguistn 101 Suiza
20 Burundi 61 Lesotho 102 Surinam
21 Cabo Verde 62 Letonia 103 Swazilandia
22 Camboya 63 Lbano 104 Tailandia
23 Camern 64 Liechtenstein 105 Tanzana, Repblica Unida de
24 Canad 65 Madagascar 106 Territorio Palestino Ocupado
25 Chad 66 Malawi 107 Togo
26 China 67 Maldivas 108 Tonga
27 Chipre 68 Mal 109 Tnez
28 Colombia 69 Marruecos 110 Turkmenistn
29 Congo 70 Mauricio 111 Turqua
30 Costa Rica 71 Mauritania 112 Tuvalu
31 Cte dIvoire 72 Mxico 113 Ucrania
32 Croacia 73 Micronesia (Estados Federados de) 114 Uganda
33 Cuba 74 Moldova 115 Uzbekistn
34 Dinamarca 75 Mnaco 116 Vanuatu
35 Djibouti 76 Mongolia 117 Venezuela (Repblica Bolivariana de)
36 Egipto 77 Montenegro 118 Viet Nam
37 Eslovaquia 78 Mozambique 119 Yemen
38 Eslovenia 79 Namibia 120 Zambia
39 Espaa 80 Nepal 121 Zimbabwe
40 Etiopa 81 Nger
41 Ex Repblica Yugoslava de Macedonia 82 Noruega

9 0 L A I N FA N C I A Y LOS O b j e t i vos d e Desa r r ollo d el M ilenio

Fotografas
Fotos de portada (arriba) UNICEF/HQ07-0430/Giacomo Pirozzi (abajo, de
izq. a der.) UNICEF/HQ07-0818/Nicole Toutounji, UNICEF/HQ06-0435/
Giacomo Pirozzi, UNICEF/HQ06-0302/Giacomo Pirozzi, UNICEF/
HQ05-0837/Josh Estey, UNICEF/HQ02-0646/Alejandro Balaguer, UNICEF/
HQ05-1357/Malvina Bezhaeva Prefacio UN Photo/Mark Garten Captulo 1
UNICEF/HQ06-0992/Shehzad Noorani Captulo 2 UNICEF/HQ04-0916/
Shehzad Noorani Captulo 3 UNICEF/HQ05-2202/Giacomo Pirozzi Captulo4
UNICEF/HQ06-1700/Rasul M. Taynan Captulo 5 UNICEF/HQ06-2798/
Bruno Brioni Captulo 6 UNICEF/HQ07-0797/Nicole Toutounji
Preparado por UNICEF
para las Naciones Unidas,
Diciembre de 2007

US $15.00
ISBN: 978-92-806-4221-6
No. de venta: S.08.XX.7