ANEXO V: FICHA INFORME PSICOSOCIAL PRIMERA VISITA

CONSEJO NACIONAL DE ADOPCIONES

UNIDAD DE ATENCIN Y APOYO A LA FAMILIA ADOPTIVA Y AL NIO ADOPTADO
SEGUIMIENTO POST-ADOPTIVO

INFORME PSICOSOCIAL

I. INFORMACIN GENERAL

1 2 3 4
Visita Visita Visita Visita
SEGUIMIENTO
POST-
ADOPTIVO

EXPEDIENTE DE ADOPTABILIDAD: _________________________________________________

FECHA DE EVALUACIN: ________________________________________________________

FECHA DE ENTREGA DEL INFORME: ________________________________________________

TRABAJADOR (A) SOCIAL: ________________________________________________________

PSICLOGO (A): ________________________________________________________________

I.1 DATOS GENERALES DEL NNA

NOMBRE ANTES DE LA
ADOPCIN:
NOMBRE DESPUS DE LA
ADOPCIN:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
FECHA DE INICIO DE
CONVIVENCIA:

1.2 DATOS GENERALES DE LOS PADRES ADOPTIVOS

24
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
DIRECCIN:
TELFONO:
CORREO ELECTRNICO:

II. OBJETIVO DE LA EVALUACIN

Evaluar el bienestar, desarrollo y proteccin del NNA a travs de un espacio profesional

que permita el apoyo y orientacin a la familia adoptiva. Identificando oportunamente
dificultades o riesgos para prevenir los fracasos adoptivos y lograr una integracin exitosa
del NNA en su familia adoptiva.

III. METODOLOGA:

Tcnicas psicolgicas: Entrevista y observacin.

Tcnicas sociales: Visita domiciliaria, observacin, entrevista directa individual y de
grupo familiar.

IV. CRITERIOS EVALUADOS

IV.1 DESARROLLO GENERAL DEL NNA

Aspecto fsico: apariencia, peso, altura, salud, enfermedades recurrentes.
Hbitos: higiene, alimentacin, sueo, control de esfnteres
Desarrollo de la autonoma
Desarrollo psicomotor
Desarrollo psicosexual
Capacidad de atencin, de razonamiento, de aprendizaje
Capacidad de comunicacin y lenguaje
Capacidad para relaciones sociales con los iguales, juego
Evolucin de los posibles retrasos evolutivos: progresos y nivel de recuperacin

IV.2 ADAPTACIN DEL NNA

Reacciones del menor ante su nuevo entorno fsico, familiar y social
Relaciones de cada uno de los miembros de la familia con el NNA y del NNA con
cada miembro de la familia.
Acogida por parte de familiares, amigos de la familia, vecinos
Cuidado diario
Adaptacin a las rutinas diarias

IV.3 VINCULACIN AFECTIVA

Manifestaciones de tristeza, reacciones ante las prdidas, recuerdos del pasado
Vinculacin afectiva durante las primeras semanas: progresos y dificultades.

25
 Se observan relaciones preferenciales en situaciones de miedo, dolor,
angustia (busca o llama a alguien, se deja consolar por l o ella, no acepta los
consuelos de cualquiera)?
Se observa sociabilidad indiscriminada? Al NNA le da igual estar con una
persona u otra, no experimenta angustia ante separaciones o prdida, se va
alegremente con cualquiera?
Se observa aislamiento en el NNA, parece cerrado sobre s mismo (se cierra
sobre s mismo, parece auto-suficiente, no reclama ayuda, no llora)?
Se observan dificultades para recibir y expresar afecto de forma clara y
abierta?
Se observan reacciones desproporcionadas de obediencia, intento de agradar,
ponerse a s mismo en situaciones de riesgo, angustia o estrs crnicos?

IV.4 VALORACIN GENERAL DEL ESTADO DE NIMO

Rasgos de personalidad y carcter
Cmo se observa su estado de nimo en general?
Autoestima

IV.5 ADAPTACIN ESCOLAR Y SOCIAL

Informacin sobre el centro educativo, horarios, escolaridad, movilizacin.
Relacin con profesores
Relacin con compaeros, as como con amigos fuera del colegio
Motivacin y actitud ante la escuela
Rendimiento y nivel acadmico (en su caso, identificar necesidades educativas
especiales concretas)
Proyecto escolar
Actividades sociales, recreativas, deportivas y religiosas

IV.6 PROBLEMAS DE CONDUCTA

Problemas hacia fuera: hiperactividad, impulsividad, falta de autocontrol,
agresividad, mentiras, robos, huidas de casa
Problemas hacia dentro: depresin, ansiedad, sntomas psicofisiolgicos, muy
negativa visin de s mismo
Otros problemas

IV.7 ADOPTANTES Y FAMILIA ADOPTIVA

Cambios en la vida cotidiana, en las relaciones familiares y conyugales
Dinmica familiar (convivencia, responsabilidades compartidas, estilo de
relaciones, rol parental)
Relaciones con redes de apoyo y con el entorno familiar y social
Conductas ante situaciones conflictivas, problemas, disciplina: premios, castigos,
reglas y lmites.
Cambios en las relaciones con los otros hijos
Relaciones entre los hermanos: juego, cooperacin, oposicin, celos, conflictos

26
 IV.8 IDENTIDAD ADOPTIVA
Comunicacin en torno a la adopcin
Actitud de los adoptantes ante la identidad adoptiva
Actitud del NNA ante su identidad adoptiva
Grado de conocimiento actual que el menor tiene de su condicin adoptiva y de
sus circunstancias iniciales

IV.9 VALORACIN DEL ENTORNO Y LA VIVIENDA

Describir la capacidad para responder a las necesidades del NNA.
Entorno: seguridad, oportunidad de contactos sociales y recursos para el juego,
el ocio y el tiempo libre fuera del hogar y la movilizacin.
Vivienda: aspecto general de la vivienda, actividades rutinarias, espacios
comunes (vida familiar) y especficos del NNA (para el descanso, el trabajo
escolar y el juego).

V. OPININ PROFESIONAL

VI. RECOMENDACIONES

VII. OBSERVACIONES: (documentos de apoyo entregados)

(Adjuntar fotografas)

____________________________ ___________________________
TRABAJADOR (A) SOCIAL PSICLOGO (A)

27
ANEXO VI: FICHA INFORME PSICOSOCIAL. VISITAS POSTERIORES

CONSEJO NACIONAL DE ADOPCIONES

UNIDAD DE ATENCIN Y APOYO A LA FAMILIA ADOPTIVA Y AL NIO ADOPTADO
SEGUIMIENTO POST-ADOPTIVO

INFORME PSICOSOCIAL

I. INFORMACIN GENERAL

1 2 3 4
Visita Visita Visita Visita
SEGUIMIENTO
POST-
ADOPTIVO

EXPEDIENTE DE ADOPTABILIDAD: _________________________________________________

FECHA DE EVALUACIN: ________________________________________________________

FECHA DE ENTREGA DEL INFORME: ________________________________________________

TRABAJADOR (A) SOCIAL: ________________________________________________________

PSICLOGO (A): ________________________________________________________________

I.1 DATOS GENERALES DEL NNA

NOMBRE ANTES DE LA
ADOPCIN:
NOMBRE DESPUS DE LA
ADOPCIN:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
TIEMPO TRANSCURRIDO TRAS LA
LLEGADA DEL NNA

1.2 DATOS GENERALES DE LOS PADRES ADOPTIVOS

NOMBRE DEL PADRE:

NOMBRE DE LA MADRE:
DIRECCIN:
TELFONO:
CORREO ELECTRNICO:

II. OBJETIVO DE LA EVALUACIN

28
Evaluar el bienestar, desarrollo y proteccin del NNA a travs de un espacio profesional
que permita el apoyo y orientacin a la familia adoptiva. Identificando oportunamente
dificultades o riesgos para prevenir los fracasos adoptivos y lograr una integracin exitosa
del NNA en su familia adoptiva.

III. METODOLOGA:

Tcnicas psicolgicas: Entrevista y observacin.

Tcnicas sociales: Visita domiciliaria, observacin, entrevista directa individual y de
grupo familiar.

IV. CRITERIOS EVALUADOS

IV.1 DESARROLLO GENERAL DEL NNA

Aspecto fsico: apariencia, salud y presencia de enfermedades
Hbitos: higiene, alimentacin, sueo, control de esfnteres
Desarrollo de la autonoma
Desarrollo psicomotor
Desarrollo psicosexual
Capacidad de atencin, de razonamiento, de aprendizaje
Capacidad de comunicacin y lenguaje
Capacidad para relaciones sociales con los iguales, juego
Evolucin de los posibles retrasos evolutivos: progresos y nivel de recuperacin

IV.2 ADAPTACIN DEL NNA

Relaciones de cada uno de los miembros de la familia con el NNA y del NNA con
cada miembro de la familia.
Relaciones con familiares, amigos de la familia, vecinos
Rutina diaria

IV.3 VINCULACIN AFECTIVA

Manifestaciones de tristeza, reacciones ante las prdidas, recuerdos del pasado
Se observan relaciones preferenciales en situaciones de miedo, dolor,
angustia (busca o llama a alguien, se deja consolar por l o ella, no acepta los
consuelos de cualquiera)?
Se observa sociabilidad indiscriminada? Al NNA le da igual estar con una
persona u otra, no experimenta angustia ante separaciones o prdida, se va
alegremente con cualquiera?
Se observa aislamiento en el NNA, parece cerrado sobre s mismo (se cierra
sobre s mismo, parece auto-suficiente, no reclama ayuda, no llora)?
Se observan dificultades para recibir y expresar afecto de forma clara y
abierta?
Se observan reacciones desproporcionadas de obediencia, intento de agradar,
ponerse a s mismo en situaciones de riesgo, angustia o estrs crnicos?

29
IV.4 VALORACIN GENERAL DEL ESTADO DE NIMO
Rasgos de personalidad y carcter
Cmo se observa su estado de nimo en general?
Autoestima

IV.5 ADAPTACIN ESCOLAR Y SOCIAL

Informacin sobre el centro educativo, horarios, escolaridad, movilizacin.
Relacin con profesores
Relacin con compaeros, as como con amigos fuera del colegio
Motivacin y actitud ante la escuela
Rendimiento y nivel acadmico (en su caso, identificar necesidades educativas
especiales concretas)
Proyecto escolar
Actividades sociales, recreativas, deportivas y religiosas

IV.6 PROBLEMAS DE CONDUCTA

Problemas hacia fuera: hiperactividad, impulsividad, falta de autocontrol,
agresividad, mentiras, robos, huidas de casa
Problemas hacia dentro: depresin, ansiedad, sntomas psicofisiolgicos, muy
negativa visin de s mismo
Se observa ciclos de conductas regresivas ante situaciones especficas?

IV.7 ADOPTANTES Y FAMILIA ADOPTIVA

Relaciones familiares, filiales y conyugales
Dinmica familiar (convivencia, responsabilidades compartidas, estilo de
relaciones, rol parental)
Relaciones con redes de apoyo y con el entorno familiar y social
Conductas ante situaciones conflictivas, problemas, disciplina: premios, castigos,
reglas y lmites.
Cambios en las relaciones con los otros hijos
Relaciones entre los hermanos: juego, cooperacin, oposicin, celos, conflictos

IV.8 IDENTIDAD ADOPTIVA

Comunicacin en torno a la adopcin
Actitud de los adoptantes ante la identidad adoptiva
Actitud del NNA ante su identidad adoptiva
Grado de conocimiento actual que el menor tiene de su condicin adoptiva y de
sus circunstancias iniciales

IV.9 VALORACIN DEL ENTORNO Y LA VIVIENDA

Describir la capacidad para responder a las necesidades del NNA.

30
 V. OPININ PROFESIONAL

VI. RECOMENDACIONES

VII. OBSERVACIONES: (documentos de apoyo entregados)

____________________________________________________

(Adjuntar fotografas)

____________________________ ___________________________
TRABAJADOR (A) SOCIAL PSICLOGO (A)

31
ANEXO VII: INFORME PSICOSOCIAL (VISITA NICA REALIZADA A LA FAMILIA CON
VALORACIN POSITIVA)

CONSEJO NACIONAL DE ADOPCIONES

UNIDAD DE ATENCIN Y APOYO A LA FAMILIA ADOPTIVA Y AL NIO ADOPTADO
SEGUIMIENTO POST-ADOPTIVO

INFORME PSICOSOCIAL
CIERRE DE SEGUIMIENTOS POST-ADOPTIVOS

I. INFORMACIN GENERAL

EXPEDIENTE DE ADOPTABILIDAD: _________________________________________________

FECHA DE EVALUACIN: ________________________________________________________

FECHA DE ENTREGA DEL INFORME: ________________________________________________

TRABAJADOR (A) SOCIAL: ________________________________________________________

PSICLOGO (A): ________________________________________________________________

I.1 DATOS GENERALES DEL NNA

NOMBRE ANTES DE LA
ADOPCIN:
NOMBRE DESPUS DE LA
ADOPCIN:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
TIEMPO TRANSCURRIDO TRAS LA
LLEGADA DEL NNA

1.2 DATOS GENERALES DE LOS PADRES ADOPTIVOS

NOMBRE DEL PADRE:

NOMBRE DE LA MADRE:
DIRECCIN:
TELFONO:
CORREO ELECTRNICO:

II. OBJETIVO DE LA EVALUACIN

Evaluar el bienestar, desarrollo y proteccin del NNA a travs de un espacio profesional

que permita el apoyo y orientacin a la familia adoptiva. Valorando la integracin exitosa
del NNA en su familia adoptiva.

32
III. METODOLOGA:

Tcnicas psicolgicas: Entrevista y observacin.

Tcnicas sociales: Visita domiciliaria, observacin, entrevista directa individual y de
grupo familiar.

IV. CRITERIOS EVALUADOS

IV.1 DESARROLLO GENERAL DEL NNA

Salud: estado de salud del NNA y evolucin desde la llegada, apariencia y
evolucin fsica general.
Hbitos de Autonoma: higiene, alimentacin, sueo, control de esfnteres,
hbitos cotidianos
Desarrollo Psicomotor
Desarrollo Intelectual: atencin, razonamiento, aprendizaje
Desarrollo Afectivo: estado de nimo. Integracin en la familia y relaciones
afectivas con los padres y otras figuras significativas. Control y expresin de
emociones. Manejo del estrs
Desarrollo Social: habilidades de sociabilizacin con amigos y compaeros
Desarrollo Psicosexual
Conducta

IV.2 ADAPTACIN Y VINCULACIN DEL NNA

Relaciones de cada uno de los miembros de la familia con el NNA y del NNA con
cada miembro de la familia.
Aceptacin, integracin, empata y pertenencia
Identidad familiar y vnculos afectivos

IV.3 ADAPTACIN ESCOLAR Y SOCIAL

Integracin y adaptacin a la escuela (Incluir informacin del centro educativo,
horarios, escolaridad, movilizacin
Actividades sociales, recreativas, deportivas y religiosas

IV.4 IDENTIDAD ADOPTIVA

Comunicacin en torno a la adopcin
Actitud de los adoptantes ante la identidad adoptiva
Actitud del NNA ante su identidad adoptiva
Grado de conocimiento actual que el menor tiene de su condicin adoptiva y de
sus circunstancias iniciales
Actitud ante la bsqueda de orgenes

IV.5 ADOPTANTES Y FAMILIA ADOPTIVA

Dinmica familiar (convivencia, responsabilidades compartidas, estilo de
relaciones, rol parental)

33
 Relaciones con redes de apoyo y con el entorno familiar y social
Conductas ante situaciones conflictivas, estilo de crianza, disciplina: premios,
castigos, reglas y lmites.
Comunicacin
Cambios en las relaciones con los otros hijos
Relaciones entre los hermanos: juego, cooperacin, oposicin, celos, conflictos

IV.6 VALORACIN GLOBAL DE ENTORNO Y LA VIVIENDA:

Capacidad para responder a las necesidades bsicas, de estimulacin y de
relacin con un NNA y con las caractersticas del adoptado.
Cuidado diario
Actividades rutinarias del NNA y la familia

V. OPININ PROFESIONAL

VI. RECOMENDACIONES

VII. OBSERVACIONES: ____________________________________________________

(Adjuntar fotografas)

____________________________ ___________________________
TRABAJADOR (A) SOCIAL PSICLOGO (A)

34