DEDICATORIA

A Dios por habernos permitido

Ingresar una buena universidad
y as haber podido realizar
Este trabajo.

A nuestros padres
y hermanos por apoyarnos
en nuestra travesa universitaria.

AGRADECIMIENTOS
 A nuestra casa de estudios,
la Universidad Privada Antenor Orrego,
a nuestros docentes
que nos han guiado para realizar
el siguiente trabajo.

A la biblioteca de Trujillo
por proporcionarnos libros
con la informacin necesaria.

INDICE
 I. Dedicatoria
1
II. Agradecimiento
2
III. ndice
3
IV. Introduccin
4
Captulo I
5
1.Definicin
--------------------------------------------------------- 6
2.Clasificacin
----------------------------------------------------- 6
2.1 Leucemias Agudas
-------------------------------------------------- 6
2.1.1. Leucemia Linfoctica Aguda
------------------------------ 6
2.1.2. Leucemia Mieloide Aguda
-------------------------------- 7
2.1.3. Leucemia de linaje hbrido o mixto
-------------------- 7
2.2 Leucemias Crnicas
----------------------------------------------- 7
2.2.1. Leucemia Mieloide Crnica
------------------------------ 7
2.2.2. Leucemia Linfoctica Crnica
---------------------------- 8
 2.3. Leucemia Mielomonoctica juvenil
---------------------------- 8

Capitulo II
9
3. Factores de Riesgo
--------------------------------------------------- 10
4. signos y Sntomas de la Leucemia
-------------------------------- 12

Capitulo III
16
5.Diagnstico
-------------------------------------------------------------
17
5.1. Antecedentes mdicos y exmenes
fsicos --------------17
5.2. Pruebas usadas para detectar leucemia
en nio -------17
5.2.1 Anlisis de sangre
----------------------------------- 17
5.2.2 Aspiracin y Biopsia de la medula sea
----------------18
5.2.2 Puncin lumbar
---------------------------------------18
5.3 Biopsia de los ganglios
linfticos----------------------------18
6 Tratamiento inmediato para leucemia en
nios ----------------19
7 Ciruga para leucemia en nios
--------------------------------------19
8 Radioterapia para leucemia en nios
------------------------------20
9 Posibles efectos secundarios de la radiacin
--------------------20
10 Quimioterapia para leucemia en nios
----------------------------20
11 Posibles efectos secundarios de la
quimioterapia ------------- 21

INTRODUCCION

Las leucemias constituyen un conjunto de neoplasias hematolgicas, estas

pueden variar, ya que algunas tienen un desarrollo rpido y otras un desarrollo de
crecimiento ms lento. Esta, es ms frecuente en nios y jvenes que en adultos;
es por eso que esta enfermedad constituye el 40% de las malignidades de la
infancia, adems se sabe que el 75% de las leucemias agudas linfticas del nio
son curables. Indicando que es ms prxima en los seis primeros aos de vida del
nio y ms frecuente entre los dos y cuatro aos; en los jvenes, la edad ms
afectada esta entre los dieciocho y veinticinco aos, y suele presentarse ms en el
sexo masculino que el femenino.

Las leucemias se pueden clasificarse desde diversos puntos de vista los cuales
son: clnico, evolutivo, citolgico, cito-qumico, inmunolgico, etc. Dentro de las
variedades de leucemias estn: las congnitas; que ocupan un lugar especial; las
no congnitas, que aparecen despus del mes de edad, estas no son
denominadas leucemias adquiridas, si no que a estas se les aplica el nombre
genrico de linfticas agudas, mieloides o mielgenas agudas, o diferenciadas. El
trmino de leucemia secundaria se usa cuando esta ocurre como consecuencia de
un estado pre-leucmico, mielodisplstico; aplasia aguda del lactante y el caso de
derivados de yatrogenia; por terapia medicamentosa o intoxicacin accidental; o
condicionada por irradiacin previa, estados de mayor susceptibilidad; anomalas
cromosmicas o hemopatas previas.

El propsito de esta investigacin es conocer los aspectos ms relevantes de la

leucemia infantil, incidiendo en las causas que provocan dicha enfermedad y
dando a conocer sobre los tratamientos existentes para esta; pero sobre todo
nuestro propsito principal es que la poblacin conozca sobre cmo se da esta
enfermedad.
 CAPITULO I

LUCEMIA INFANTIL

1. Definicin
La leucemia es una enfermedad caracterizada por la proliferacin no controlada de
elementos sanguneos y sus progenitores (1). Se origina en las clulas primitivas
productoras de sangre de la mdula sea, la parte suave del interior de ciertos
huesos. Con mayor frecuencia, la leucemia es un cncer de los glbulos blancos,
pero algunas leucemias comienzan en otros tipos de clulas sanguneas.

Cualquiera de las clulas formadoras de sangre de la mdula sea puede

convertirse en una clula leucmica. Una vez que ocurre este cambio, las clulas
leucmicas ya no maduran de una forma normal. Las clulas leucmicas se
pueden reproducir rpidamente, y puede que no mueran cuando deberan hacerlo,
sino que se acumulan en la mdula sea, desplazando a las clulas normales. En
la mayora de los casos, las clulas leucmicas pasan al torrente sanguneo con
bastante rapidez. De ah puede extenderse a otras partes del cuerpo, como a los
ganglios linfticos, el bazo, el hgado, el sistema nervioso central (el cerebro y la
mdula espinal), los testculos u otros rganos, donde pueden evitar que otras
clulas en el cuerpo realicen sus funciones. (2)

2. Clasificacin

2.1. Leucemias Agudas:

Este tipo de leucemia es la que crece ms rpido; est se subdivide
En dos partes:

2.1.1.Leucemia Linfoctica(Linfoblstica) Aguda:

En la leucemia linfoctica aguda, tambin llamada leucemia
linfoblstica aguda, hay demasiados glbulos blancos de un tipo
especfico llamados linfocitos o linfoblastos. Esta leucemia es el
cncer ms comn en nios(4).
Esta, se origina en los linfocitos en sus etapas ms tempranas.
Se puede originar en clulas B(linfocitos B) o T(linfocitos T)
tempranas en diferentes etapas de madurez. Aunque tanto las
clulas B como las clulas T se pueden convertir en leucemia, las
leucemias de las clulas B son mucho ms comunes que las
leucemias de las clulas T. (2).

2.1.2.Leucemia mieloide aguda:

Este tipo de leucemia, tambin llamada leucemia mieloide aguda,
leucemia mieloctica aguda o leucemia no linfoctica aguda
representa la mayora de los casos remanentes. La AML
compromete a clulas de la mdula sea que generalmente se
convierten en glbulos blancos. Estas clulas de leucemia se
acumulan en la mdula sea y la sangre y no dejan espacio para
 la formacin de plaquetas y glbulos rojos y blancos saludables .(2)-
(3)

2.1.3.Leucemia de linaje hbrido o mixto:

En estas leucemias poco comunes, las clulas tienen
caractersticas de la ALL y de la AML. En nios, son generalmente
tratadas como la ALL y usualmente responden a este tratamiento
como la ALL.

2.2. Leucemias Crnicas:

Las leucemias crnicas son mucho ms comunes en los adultos que en los
nios. Suelen crecer ms lentamente que las leucemias agudas, aunque
tambin son ms difciles de curar. Las leucemias crnicas se pueden
dividir en dos tipos.(2)

2.2.1.Leucemia mieloide crnica

Esta leucemia ocurre rara vez en nios. El tratamiento es similar al

empleado en adultos. Tambin es conocida como leucemia
mielgena crnica, es un tipo de cncer que se inicia en ciertas
clulas productoras de sangre de la mdula sea. En la leucemia
mieloide crnica (CML), se produce un cambio gentico en una
versin temprana (inmadura) de clulas mieloides (las clulas que
producen glbulos rojos, plaquetas, y la mayora de los tipos de
glbulos blancos (excepto linfocitos). Este cambio forma un gen
anormal llamado BCR- ABL, que convierte la clula en una clula
CML. Las clulas leucmicas crecen y se dividen, se acumulan en
la mdula sea y se extienden a la sangre. Durante este tiempo, las
clulas tambin pueden invadir otras partes del cuerpo, incluyendo
el bazo.(5)

2.2.2. Leucemia Linfoctica Crnica

Esta, se presenta muy pocas veces en los nios. La leucemia
linfoctica crnica (CLL) es un tipo de cncer que se origina de las
clulas que se convierten en ciertos glbulos blancos
(llamados linfocitos) en la mdula sea. Las clulas cancerosas
(leucemia) se originan en la mdula sea, pero luego llegan hasta la
sangre.
En la CLL, las clulas leucmicas a menudo se acumulan
lentamente con el tiempo, y muchas personas que padecen esta
nfermedad no presentan sntomas durante al menos algunos aos.
Con el tiempo, las clulas se pueden propagar a otras partes del
cuerpo, incluyendo los ganglios linfticos, el hgado y el bazo. (6)

2.3. Leucemia Mielomonoctica juvenil

La leucemia mielomonoctica juvenil (juvenile myelomonocytic
leukemia, JMML) es un tipo poco comn de leucemia, ya que no es
crnica ni aguda. Se inicia a partir de las clulas mieloides, pero
usualmente no crece tan rpidamente como la AML ni tan lentamente
como la CML. Ocurre con ms frecuencia en los nios de poca edad
(menores de 4 aos).(2)
 CAPITULO II

3. Factores de Riesgo
Existen pocos factores de riesgo conocidos para la leucemia en nios. Algunos de
estos son:

Factores de riesgo genticos.

Algunos factores genticos aumentan el riesgo de desarrollar leucemia en nios,
la mayora de las leucemias no estn relacionadas con ninguna causa gentica
conocida.(2)

Sndromes hereditarios
Trastornos hereditarios que aumentan el riesgo de que un nio desarrolle
leucemia:
Sndrome de Down (trisoma 21):
Estos nios tienen muchas ms probabilidades de desarrollar leucemia
linfoctica aguda (ALL) o leucemia mieloide aguda (AML) que el resto de los
nios, con un riesgo general de aproximadamente 2% a 3%. El sndrome de
Down tambin se ha relacionado con la leucemia transitoria (tambin conocido
como trastorno mieloproliferativo transitorio), una afeccin similar a la leucemia
que aparece durante el primer mes de vida y que frecuentemente se resuelve
por s misma sin tratamiento.(2)
Sndrome de Li-Fraumeni:
Un cambio en el gen supresor de tumores TP53 causa
esta afeccin poco frecuente. Las personas que tienen este cambio resentan un
mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cncer, incluyendo leucemia .(2)

Problemas hereditarios del sistema inmunolgico

Ciertas afecciones hereditarias causan que los nios nazcan con problemas en
el sistema inmunolgico. Entre estos se incluye:
Ataxia-telangiectasia
Sndrome Wiskott-Aldrich
Sndrome de Bloom
Sndrome Schwachman -Diamond
Adems de tener un riesgo aumentado de adquirir infecciones graves debido a
la disminucin de las defensas inmunitarias, estos nios tambin podran tener
un riesgo aumentado de desarrollar leucemia .(2)

Hermanos o hermanas con leucemia

Los hermanos y hermanas de nios con leucemia tienen una probabilidad
ligeramente mayor (de dos a cuatro veces ms que la normal) de desarrollar
leucemia, pero aun as el riesgo es bajo. El riesgo es mucho mayor entre gemelos
idnticos. Si un gemelo desarrolla leucemia infantil, el otro gemelo tiene
aproximadamente una probabilidad en cinco de desarrollar leucemia tambin. (2)
 Factores de riesgo relacionados con los estilos de vida
Estudios han sugerido que si una mujer bebe demasiado alcohol durante el
embarazo, esto podra aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle leucemia, pero
no todos los estudios han encontrado esa relacin. (2)

Factores de riesgo ambientales

Exposicin a la radiacin
La exposicin a altos niveles de radiacin es un factor de riesgo para
adquirir leucemia en nios. Si un feto es expuesto a radiacin durante los
primeros meses de su desarrollo, tambin puede haber un riesgo
aumentado de leucemia en nios, aunque no es claro el grado de este
riesgo. Los posibles riesgos de la exposicin fetal o infantil a niveles
menores de radiacin, como la exposicin a estudios de rayos X o por la
CT no se conocen con seguridad.(2)
Exposicin a quimioterapia y a ciertas sustancias qumicas
Los nios y los adultos que reciben tratamiento con ciertos medicamentos
de quimioterapia tienen un mayor riesgo de desarrollar otro tipo de cncer,
usualmente AML, posteriormente en su vida. Los medicamentos como
ciclofosfamida, clorambucil, etopsido y tenipsido han sido relacionados
con un mayor riesgo de leucemia. Estas leucemias generalmente se
desarrollan en un plazo de 5 a 10 aos a partir del tratamiento y tienden a
ser difciles de tratar. La exposicin a qumicos como benceno (un
solvente usado en la industria de limpieza y en la produccin de algunos
medicamentos, plsticos y tintes) puede causar leucemia aguda en
adultos y, rara vez, en nios. La exposicin a sustancias qumicas est
ms relacionada con un aumento en el riesgo de AML que de ALL. Varios
estudios han encontrado un posible vnculo entre la leucemia en nios y la
exposicin a pesticidas en los hogares, ya sea durante el embarazo o
durante los primeros aos de la infancia.(2)

Supresin del sistema inmunolgico

Los nios que reciben un tratamiento intensivo para suprimir su sistema
inmunolgico (principalmente nios que han tenido trasplantes de
rganos) tienen un riesgo aumentado de desarrollar ciertos cnceres,
como linfoma y ALL.(2)
4. Signos y sntomas de la leucemia

A medida que las clulas leucmicas se acumulan en la mdula, pueden desplazar

a las clulas productoras de clulas sanguneas normales. Como resultado, un
nio puede que no tenga suficientes glbulos rojos, glbulos blancos ni plaquetas
normales. Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero tambin
pueden causar sntomas(2). Los cuales son:

Sntomas causados por bajos recuentos de glbulos rojos (anemia):

los glbulos rojos llevan oxgeno a todas las clulas del cuerpo. Una disminucin
de glbulos rojos puede causar:
Cansancio (fatiga)
Debilidad
Sensacin de fro
Mareo o aturdimiento
Dolores de cabeza
Dificultad para respirar
Piel plida

Sntomas causados por bajos recuentos de glbulos blancos:

Las infecciones pueden ocurrir debido a una escasez de glbulos blancos
normales. Los nios con leucemia pueden contraer infecciones que no parecen
desaparecer o pueden contraer una infeccin despus de otra. Aunque las
personas con leucemia a menudo pueden tener un recuento alto de glbulos
blancos debido a que tienen muchas clulas leucmicas, estas clulas no
protegen contra las infecciones de la
manera en que lo hacen los glbulos blancos normales.

La fiebre es a menudo el principal signo de infeccin. Sin embargo, algunos nios

pueden presentar fiebre sin tener una infeccin.

Sntomas causados por bajos recuentos de plaquetas:

Las plaquetas en la sangre normalmente ayudan a detener el sangrado. Un
nmero disminuido de plaquetas puede causar:
Tendencia a presentar fcilmente moretones y sangrados
Sangrado nasal frecuente o severo
Sangrado de las encas

Dolor de huesos o de articulaciones:

Este dolor es causado por la acumulacin de clulas leucmicas cerca de la
superficie del hueso o dentro de la articulacin.

Inflamacin del abdomen:

Las clulas leucmicas se pueden acumular en el hgado y el bazo y causar que
estos rganos aumenten de tamao. Esto podra notarse como llenura o
inflamacin del abdomen. Generalmente las costillas inferiores cubren estos
rganos, pero cuando estn agrandados a menudo el mdico los puede palpar.

Prdida de apetito y de peso:

Si el bazo y/o el hgado se agrandan demasiado, pueden presionar otros rganos,
como el estmago. Esto puede ocasionar que el nio se sienta lleno despus de
comer solo una pequea cantidad de alimentos, produciendo prdida de apetito y
prdida de peso con el tiempo.
Ganglios linfticos inflamados:
Algunas leucemias se propagan a los ganglios linfticos.
Se pueden observar o sentir ganglios agrandados como masas debajo de la piel
en ciertas reas del cuerpo (tal como a los lados del cuello, en las reas de las
axilas, sobre la clavcula o en la ingle). Tambin puede ocurrir inflamacin de los
ganglios linfticos que se encuentran en el interior del pecho o del abdomen, pero
sta slo puede observarse
mediante estudios por imgenes, como CT o MRI.
En los infantes y los nios, los ganglios linfticos a menudo se agrandan cuando
combaten una infeccin. Un ganglio linftico agrandado en un nio con mucha
ms frecuencia es un signo de infeccin que de leucemia, pero un mdico lo debe
revisar y hacerle un seguimiento minucioso.

Tos o dificultad para respirar:

Algunos tipos de leucemia pueden afectar a las estructuras en el centro del
pecho, tales como los ganglios linfticos o el timo (un rgano pequeo ubicado
frente a la trquea, el conducto de respiracin que conduce a los riones). El
agrandamiento del timo o de los ganglios linfticos en el pecho puede presionar la
trquea, causando tos o dificultad para respirar. En algunos casos en que el
recuento de glbulos blancos es muy alto, las clulas de la leucemia pueden
acumularse
en los pequeos vasos sanguneos de los pulmones, lo que tambin puede causar
dificultad para respirar.

Hinchazn en la cara y los brazos:

La vena cava superior (superior vena cava, SVC), una vena grande que transporta
sangre desde la cabeza y los brazos de regreso al corazn,
pasa cerca del timo. Un timo agrandado puede presionar la SVC causando que la
sangre retroceda en las venas. A esto se le llama sndrome de la SVC, y puede
causar inflamacin en el rostro, cuello, brazos y la parte superior del trax
(algunas veces con una coloracin roja azulada de la piel). Tambin puede causar
dolores de cabeza, mareos y, si afecta el cerebro, un cambio en el conocimiento.
Este sndrome puede ser potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato.

Dolores de cabeza, convulsiones y vmito:

Unos pocos nios tienen leucemia que ya se ha propagado al cerebro y la mdula
espinal cuando reciben el diagnstico. Esto puede dar lugar a sntomas tales como
dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, debilidad, convulsiones, vmitos,
problemas de equilibrio y visin borrosa.

Erupciones en la piel, problemas en las encas:

En los nios con leucemia mieloide aguda (AML), las clulas leucmicas se
pueden propagar a las encas, causando inflamacin, dolor y sangrado. Si se
propagan a la piel, puede dar origen a pequeos
puntos de color oscuro que pueden parecer una erupcin comn. Una
acumulacin de las clulas de la AML debajo de la piel o en otras partes del
cuerpo se llama cloroma o sarcoma granuloctico.

Cansancio extremo y debilidad:

Una consecuencia poco comn, pero muy grave de la
AML es el cansancio extremo, la debilidad y dificultad en el habla. Esto puede
ocurrir cuando un gran nmero de clulas leucmicas causa que la sangre se
vuelva demasiado espesa y se haga ms lenta la circulacin a travs de los
pequeos vasos sanguneos del cerebro. De nuevo, es probable que la mayora
de los sntomas presentados anteriormente se deban a una dolencia distinta a
leucemia. Aun as, resulta importante que un mdico le examine para determinar y
tratar la causa de los sntomas.(2)
 CAPITULO III

5. Diagnostico
Se realizarn exmenes y pruebas para determinar la causa de los sntomas.
Si se descubre la leucemia, se necesitarn pruebas adicionales para
determinar el tipo y decidir cmo debe tratarse.(2)
Antecedentes mdicos y examen fsico
Si su hijo presenta signos y sntomas que sugieren leucemia, el mdico realizar
un historial clnico exhaustivo para indagar sobre los sntomas y saber por cuanto
tiempo los ha tenido. Puede que el mdico tambin pregunte sobre la exposicin a
posibles factores de riesgo. Tambin pueden ser importantes los antecedentes
familiares de cncer,
especialmente de leucemia. Durante el examen fsico, el mdico se concentrar
en cualquier ganglio linftico agrandado, reas de sangrado o hematomas o
posibles signos de infeccin. Se examinarn detenidamente los ojos, la boca y la
piel, y se pudiera hacer un examen del sistema nervioso. Se palpar el abdomen
(vientre) para tratar de detectar signos de inflamacin del bazo o del hgado. (2)

Pruebas usadas para detectar leucemia en nios

Si el mdico cree que su hijo pudiera tener leucemia, se necesitar analizar
muestras de la sangre y de la mdula sea de su hijo para asegurarse del
diagnstico (2). Las pruebas para detectar la leucemia en nios son:
Anlisis de sangre
Los anlisis de sangre son las primeras pruebas que se realizan para
detectar una leucemia. Por lo general, las muestras de sangre se toman de
una vena en el brazo, aunque en infantes y nios de corta edad, se pueden
tomar de otras venas (como de los pies o del cuero cabelludo) o de una
puncin en el dedo. Las pruebas que se hacen con estas muestras
generalmente son cuentas sanguneas y frotis(Un frotis sanguneo consiste
en el esparcimiento de una pequea muestra de sangre en un portaobjetos
de vidrio y la observacin de sta con un microscopio) de sangre. Se hace
un hemograma completo o recuento sanguneo total (complete blood count,
CBC) para determinar el nmero de clulas sanguneas de cada tipo
presente en sangre. Los nmeros anormales de clulas sanguneas y los
cambios en la manera en que estas clulas lucen pueden hacer que el
mdico sospeche la presencia de una leucemia.

Aspiracin y biopsia de la mdula sea

Las muestras de mdula sea se obtienen por aspiracin y biopsia de la
mdula sea, dos pruebas que generalmente se hacen al mismo tiempo.
Generalmente las muestras se toman de la parte posterior de los huesos
de la pelvis (cadera), aunque a veces se pueden tomar de la parte
delantera de los huesos de la pelvis o de otros huesos.
En la aspiracin de la mdula sea, la piel que recubre la cadera se limpia
y se adormece inyectando un anestsico local o aplicando una crema
anestsica. En la mayora de los casos, el nio tambin recibe otras
medicinas para que est somnoliento o hasta dormido durante el
procedimiento.
Generalmente se realiza una biopsia de mdula sea inmediatamente
despus de la aspiracin. Se extrae un pequeo trozo de hueso y de
mdula con una aguja ligeramente ms grande con la que se perfora el
 hueso. Una vez que se hace la biopsia, se aplica presin en el sitio para
ayudar a prevenir cualquier sangrado.(2)
Puncin lumbar
Esta prueba se usa para detectar clulas leucmicas en el lquido
cefalorraqudeo (cerebrospinal fluid, CSF), que es el lquido que baa el
cerebro y la mdula espinal. Para esta prueba, el mdico primero aplica
una crema anestsica en un rea en la parte baja de la espalda sobre la
columna vertebral. Por lo general, el mdico tambin le administra
medicinas al nio para que duerma durante el procedimiento. Entonces se
introduce una pequea aguja hueca entre los huesos de la mdula espinal
para extraer algo de lquido.
Es muy importante que un experto realice esta prueba. Los mdicos han
descubierto que si la puncin lumbar no se realiza por un experto y algo
de sangre pasa al lquido cefalorraqudeo (CSF), en algunos casos las
clulas leucmicas pueden entrar y crecer en este lquido (2).

Biopsia de los ganglios linfticos

Este tipo de biopsia es importante para diagnosticar linfomas, pero raramente se
necesita en nios con leucemia. Para realizar esta biopsia, un cirujano corta la piel
para extirpar un ganglio linftico completo (biopsia por escisin). Si el ganglio est
localizado cerca de la superficie de la piel, sta es una operacin simple. Sin
embargo, resulta ms compleja si el ganglio est dentro del trax o del abdomen.
Con ms frecuencia, el nio necesitar anestesia general(el nio est dormido) (2).
Tratamiento inmediato para leucemia en nios
Algunos nios se encuentran crticamente enfermos cuando reciben el diagnstico
de leucemia. Por ejemplo:
Una carencia de glbulos blancos normales puede predisponer a infecciones
muy graves.
Los niveles bajos de plaquetas o factores de coagulacin en la sangre pueden
causar sangrado grave.
La falta de suficientes glbulos rojos puede reducir la cantidad de oxgeno que
llega a los tejidos corporales y ejercer una tremenda tensin sobre el corazn.
Con ms frecuencia, estos problemas se tienen que atender antes de iniciar el
tratamiento de la leucemia. Se pueden administrar antibiticos, factores de
crecimiento hematopoytico y transfusiones de plaquetas y de glbulos rojos para
tratar o ayudar a evitar algunas de estas afecciones.

Ciruga para la leucemia en nios

La ciruga tiene una funcin muy limitada en el tratamiento de la leucemia en
nios.
Como las clulas leucmicas se propagan por toda la mdula sea y a muchos
otros rganos a travs de la sangre, no es posible curar este tipo de cncer con
ciruga. Adems de una posible biopsia de los ganglios linfticos, la ciruga
raramente tiene ningn papel, ni siquiera en el diagnstico, ya que un aspirado y
una biopsia de mdula sea
usualmente diagnostican la leucemia. Con frecuencia, antes de que comience la
quimioterapia se necesita una ciruga para introducir un pequeo tubo de plstico,
llamado catter venoso central o dispositivo de acceso venoso (venous access
device, VAD) en un vaso sanguneo grande. El extremo del tubo se encuentra
inmediatamente debajo de la piel o sale ligeramente del rea del pecho o de la
seccin superior del brazo. El VAD se deja en el rea durante el tratamiento para
administrar medicamentos intravenosos (IV) como los medicamentos de la
quimioterapia y tomar muestras de sangre. Esto reduce el nmero de punciones o
pinchazos de aguja necesarios durante el tratamiento. Es muy importante que los
padres aprendan cmo cuidar el catter y evitar que se infecte. En casos donde un
nio con leucemia tiene una recada de la enfermedad en un testculo,
la ciruga se pudiera hacer algunas veces para remover el testculo (adems de
tratamiento con quimioterapia para tratar el resto del cuerpo).

Radioterapia para la leucemia en nios

La radioterapia utiliza rayos de alta energa para destruir las clulas cancerosas.
Este tratamiento no se usa siempre para tratar la leucemia, aunque se puede usar
en diferentes situaciones:
Algunas veces se utiliza la radiacin para tratar de prevenir o tratar la
propagacin de la leucemia al cerebro o para tratar los testculos si estn
afectados por clulas leucmicas.
Se puede usar (aunque raramente) para tratar un tumor que est comprimiendo
la trquea. Pero con frecuencia en lugar de ella se usa quimioterapia ya que
puede actuar ms rpidamente.
Con frecuencia la radiacin en todo el cuerpo es parte importante del tratamiento
antes de un trasplante de mdula sea o de clulas madre de sangre perifrica. El
tipo de radiacin que se usa con ms frecuencia en la leucemia en nios es la
radioterapia externa, en la que una mquina administra un rayo de radiacin a una
parte especfica del cuerpo. Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiacin
cuidadosamente tomar medidas del cuerpo para determinar los ngulos correctos
para emitir los haces de radiacin, y las dosis adecuadas de radiacin. El
tratamiento en s es muy similar a la radiografa, pero la radiacin es ms intensa.
No causa dolor, aunque puede que sea necesario sedar a algunos nios de menor
edad para asegurarse de que no se muevan durante el tratamiento. Cada
tratamiento dura slo unos minutos, aunque el tiempo de preparacin (colocar su
hijo en el lugar correcto para el tratamiento) usualmente toma ms.
Posibles efectos secundarios de la radiacin
Los posibles efectos secundarios a corto plazo dependen del lugar a donde se
dirija la radiacin. Es posible que pierda pelo y que se ocasionen cambios
similares a los de una quemadura por el sol en el rea tratada. Algunas veces, la
radiacin al abdomen puede causar nusea, vmito o diarrea. Cuando la radiacin
incluye grandes partes del cuerpo, los efectos pueden incluir cansancio y un
mayor riesgo de infeccin. Tambin es posible que surjan efectos secundarios a
largo plazo.

Quimioterapia para la leucemia en nios

La quimioterapia (quimio) es el tratamiento principal para casi todas las leucemias
infantiles. Este tratamiento consiste en medicamentos contra el cncer que se
administran en una vena, en un msculo, en el lquido cerebroespinal (CSF) o que
se toma en forma de pastillas. Excepto cuando se administran en el CSF, estos
medicamentos de quimioterapia entran en el torrente sanguneo y alcanzan todas
las reas del cuerpo, haciendo que este tratamiento sea muy til para los tipos de
cncer tales como la leucemia.
El tratamiento de la leucemia usa combinaciones de varios medicamentos de
quimioterapia. Los doctores administran la quimioterapia en ciclos, con cada
perodo de tratamiento seguido de un perodo de descanso para permitir que su
cuerpo se recupere.
En general, el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (AML) usa dosis
mayores de quimioterapia durante un periodo de tiempo ms corto (usualmente
menos de un ao), y el tratamiento de la leucemia linfoctica aguda (ALL) utiliza
dosis menores de quimioterapia durante un periodo de tiempo ms prolongado
(usualmente de 2 a 3 aos).
Algunos de los medicamentos usados para tratar la leucemia en nios incluyen:
Vincristina (Oncovin)
Daunorubicina, tambin conocida como daunomicina (Cerubidina).
Doxorrubicina (Adriamicina).
Citarabina, tambin conocida como arabinsido de citosina o ara-C (Citosar).
L-asparaginasa (Elspar), PEG-L-asparaginasa (pegaspargasa, Oncaspar).
Etopsido (VePesid, otros).
Tenipsido (Vumon).
6-mercaptopurina (Purinetol).
6-tioguanina
Metotrexato
Mitoxantrona
Ciclofosfamida (Cytoxan).
Prednisona
Dexametasona (Decadron, otros).
Probablemente los nios recibirn varios de estos medicamentos en diferentes
momentos durante el curso del tratamiento, pero no recibirn todos.

Posibles efectos secundarios de la quimioterapia

Los medicamentos de quimioterapia atacan a las clulas que se estn dividiendo

rpidamente, razn por la cual funcionan contra las clulas cancerosas. Sin
embargo, otras clulas en el cuerpo, tales como aquellas en la mdula sea
(donde se producen nuevas clulas sanguneas), el revestimiento de la boca y los
intestinos, as como los folculos pilosos, tambin se dividen rpidamente. Estas
clulas tambin se pueden afectar por la quimioterapia, lo cual ocasiona los
efectos secundarios. Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del
tipo y dosis de los medicamentos administrados, as como de la duracin del
tratamiento. Estos efectos secundarios pueden incluir:
Cada de pelo
lceras en la boca
Prdida del apetito
Diarrea
Nuseas y vmitos
Aumento del riesgo de infecciones (debido a los bajos niveles de glbulos
blancos).
Formacin de hematomas y sangrado fciles (debido a la baja cuenta de
plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
Al principio los problemas con las cuentas de clulas sanguneas frecuentemente
son causados por la leucemia misma. Estos problemas podran empeorar durante
la primera parte del tratamiento debido a la quimioterapia, pero probablemente
mejorarn conforme las clulas leucmicas son eliminadas y las clulas normales
en la mdula sea se recuperan.
Los efectos secundarios descritos anteriormente suelen desaparecer cuando
finaliza el tratamiento. Frecuentemente existen maneras de reducir estos efectos
secundarios. Por ejemplo, se pueden suministrar medicamentos para ayudar a
prevenir o reducir las nuseas y los vmitos. Se pueden administrar otros
medicamentos conocidos como factores de crecimiento para ayudar a mantener
ms altas las cuentas de clulas sanguneas.
El sndrome de lisis tumoral es otro efecto secundario posible de la quimioterapia.
Puede ocurrir en pacientes que tienen un gran nmero de clulas leucmicas en el
cuerpo antes del tratamiento. Cuando la quimioterapia mata las clulas
leucmicas, stas se rompen y liberan sus contenidos al torrente sanguneo. Esto
puede afectar a los riones, los cuales no pueden eliminar todas estas sustancias
al mismo tiempo. El exceso de ciertos minerales tambin puede afectar el corazn
y el sistema nervioso.
Este problema puede evitarse asegurndose de que el nio tome muchos lquidos
durante el tratamiento y administrando ciertos medicamentos como bicarbonato,
alopurinol y rasburicasa, que ayudan al cuerpo a eliminar estas sustancias.
Algunos medicamentos de quimioterapia tambin causan efectos secundarios
especficos que no se incluyeron en la lista anterior. Asegrese de preguntar al
mdico o enfermera de su hijo sobre cualquier efecto secundario especfico al que
usted debe estar atento y sobre lo que puede hacer para ayudar a reducir estos
efectos secundarios. La quimioterapia administrada directamente al lquido
cefalorraqudeo (CSF) que rodea el cerebro y la mdula espinal (conocida como
quimioterapia intratecal) puede causar tambin efectos secundarios, aunque stos
no son comunes. La quimioterapia intratecal puede causar dificultad para pensar o
incluso convulsiones en algunos nios.

Conclusiones

En el presente informe dimos a conocer los aspectos ms importantes de la

leucemia en nios.

Dimos a conocer factores de riesgo, que explican como es que se causa esta
enfermedad.

Hemos dado a conocer los diversos tratamientos para esta enfermedad

 Explicamos a nuestros compaeros de que trata esta enfermedad y como
afecta a los nios que la contraen.

REFERENCIA BIBLIGRAFICA

1. Meghello R.J. Pediatra. Tercera Edicin.

Santiago(Chile).EditorialUniversitaria S. A. (1991). Pp. 11800
2. American Cancer Society.Qu es la leucemia en nios?
[actualizada 05/12/2015,acceso7/06/2014).Disponible en:
anol/cancer/leucemiaennin.

6. MEDLINE PLUS. Leucemia Mieloide Aguda en Nios[Sede

Web].[Actualizado 10/07/2014,acceso7/06/2014].disponible en:
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0076
56.htm
7. Instituto Nacional del Cncer. Leucemia Linfoctica
Aguda[Sede Web].MedlinePlus.[ actualizada30 diciembre
2014,acceso 14 junio 2016].Disponible en:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acutelymphocytic
leukemia.html
8. Sociedad Americana de Cncer. Qu es la Leucemia
Mieloide Crnica?[Sede Web]. Sociedad Americana de
Cncer.[Actualizada 03/03/2016, acceso 17/06/2014].
Disponible en :
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiamieloidemielog
enacronica/guiadetallada/leucemia-mieloide-mielogena-
cronica-what-is-what-is-c-m-l
9. Sociedad Americana de Cncer. Qu es la leucemia
linfoctica crnica? Sociedad Americana de Cncer
[actualizada 12/04/2016, acceso 17/06/2016]. Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemialinfociticacronic
a/guiadetallada/leucemia-linfocitica-cronica-what-is-what-is-c-l-
l