Condiciones Generales
del Seguro Proteccin Mltiple BBVA Continental
Cdigo de Registro: AE0506100330
Adecuado a la Ley N 29946 y sus Normas Reglamentarias.
CAPTULO I
CONSIDERACIONES GENERALES
El presente contrato forma parte del Registro
Nacional de Informacin de Contratos de Seguros
de Vida y de Accidentes Personales con cobertura
de Fallecimiento o de Muerte Accidental, creado
mediante Ley N 29355.
La ASEGURADORA se compromete a proteger
al ASEGURADO contra los riesgos que
se especifican en la presente Pliza, si la
informacin proporcionada por el CONTRATANTE
o ASEGURADO es verdadera. Asimismo, la
cobertura de la presente Pliza est sujeta a que
la ASEGURADORA haya aprobado la Solicitud de
Seguro y el CONTRATANTE haya cumplido con
pagar la Prima o firmado el Convenio de Pago
obligndose a pagarla.
La Pliza y sus eventuales endosos debidamente
firmados son los nicos documentos vlidos para
fijar los derechos y obligaciones de las partes.
No se podr contratar un seguro para caso de
muerte sobre menores de diecisis aos de edad
o personas declaradas judicialmente incapaces.
Se exceptan de esta prohibicin, los contratos de
seguros en los que la cobertura de muerte resulte
inferior o igual a la Prima satisfecha por la Pliza
o al valor de rescate segn lo indicado en las
condiciones particulares.
ARTCULO 1. DEFINICIONES:
Accidente:
Se considera como tal a la lesin corporal que sufra
la persona asegurada, ocasionada por la accin
repentina de un agente externo, en forma sbita,
imprevista y ajena a su voluntad.
Asegurado:
Persona natural cuyo nombre y dems datos de
identificacin constan en las Condiciones Particulares
o Certificado de Seguro, segn corresponda, y cuya
vida se asegura en la presente Pliza, para lo cual
debe cumplir con los requisitos de edad y condiciones
de asegurabilidad establecidos en sta.
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Beneficiario:
Persona natural o jurdica designada en la Pliza que
recibir la indemnizacin, beneficio o suma asegurada
que se establezca en la presente Pliza. Si se
designaron varios BENEFICIARIOS sin indicacin de
porcentajes de participacin sobre la indemnizacin
o beneficio, la reparticin se har en partes iguales.
En caso no se designen BENEFICIARIOS, o por
cualquier causa la designacin se vuelva ineficaz
o quede sin efecto, los BENEFICIARIOS sern los
herederos declarados de acuerdo a ley, en caso
corresponda. El CONTRATANTE tiene la potestad
de modificar a los BENEFICIARIOS, salvo que haya
cedido este derecho al ASEGURADO.
Buena Salud:
No adolecer de enfermedad preexistente.
Certificado de Seguro:
Documento que se emite en el caso de los seguros
de grupo o colectivos vinculado a una Pliza de
seguro determinada.
Comercializador:
Persona natural o jurdica proveedora de bienes
y servicios (incluido Entidades Financieras) que
cuenten con establecimientos propios o de terceros,
que realizan la oferta de los productos de seguros,
mostrando los beneficios que brindan y las ventajas
de su contratacin.
Contratante:
Persona natural o jurdica que firma este contrato
de seguro con la ASEGURADORA y quien es el
responsable del pago de las Primas, salvo pacto
en contrario. l designar a los BENEFICIARIOS o
podr ceder esta facultad al ASEGURADO.
Convenio de Pagos o Cronograma de Pago:
Documento en el que consta el compromiso del
CONTRATANTE de Pagar la Prima en la forma
y plazos pactados con la ASEGURADORA. Este
documento forma parte integrante del Condicionado
Particular o del Certificado de Seguro.
Corredor de Seguros:
Es la persona que realiza la intermediacin en la
venta de seguros, debidamente autorizado por la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP. Entre
 sus obligaciones principales frente al CONTRATANTE
y/o ASEGURADO son la de asesorar, brindar
informacin de las condiciones de la Pliza de
Seguros, entre otros. Tambin se les conoce como
Broker o Agente de seguros.
Culpa Inexcusable:
Quien por negligencia grave no ejecuta la obligacin.
Se presenta cuando no se toman las diligencias y los
cuidados ms elementales; no es intencional el no
cumplir.
Declaracin inexacta:
Falta de exactitud total o parcial en la descripcin
o declaracin de hechos o circunstancias relativas
al riesgo que el CONTRATANTE o ASEGURADO
conozca.
Declaracin personal de salud DPS:
Descripcin veraz, completa y exacta que debe
realizar el ASEGURADO, respecto de su estado de
salud y del estado de salud de sus DEPENDIENTES.
La Declaracin Personal de Salud, deber realizarse
en los formatos o documentos que sean provistos
por la ASEGURADORA, pudiendo encontrarse como
parte de la Solicitud de Seguro.
Das:
Das calendario.
Dolo:
Intencin, voluntad de hacer algo indebido, de
incumplir. No declarar intencionalmente lo que se
debe declarar.
Tiene el mismo efecto que la Culpa inexcusable.
Endoso:
Documento que se adhiere con posterioridad
a la Pliza emitida, en el que se establecen
modificaciones o nuevas declaraciones del
CONTRATANTE, surtiendo efecto una vez que han
sido suscritos y/o aprobados por la ASEGURADORA
y el CONTRATANTE, segn corresponda.
Exclusiones:
Se refiere a todas las circunstancias y/o causas bajo
las cuales se podra producir un siniestro y que no
estn cubiertas por el seguro. Las exclusiones se
encuentran expresamente indicadas en el Captulo
II de las presentes Condiciones Generales de
Contratacin.
Indemnizacin, Beneficio, Capital Asegurado
Suma Asegurada:
Es el importe que figura en las Condiciones Particulares
o Certificado de Seguro, segn corresponda y
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que ser pagado por la ASEGURADORA al/los
BENEFICIARIO(S) en caso que ocurra un siniestro,
siempre y cuando cuente con cobertura bajo los
trminos de la Pliza.
Inters Asegurable:
Es el elemento esencial del Contrato de Seguro. Es
el deseo que debe tener el Contratante para obtener
la cobertura de determinado riesgo, reflejado en
su deseo sincero que el siniestro no se produzca,
ya que, en caso que se produzca, le generara un
perjuicio econmico.
La Aseguradora:
RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS. Es la empresa
que emite la presente Pliza, y que otorgar la
Indemnizacin, Beneficio, Capital Asegurado o
Suma Asegurada, en caso se produzca un siniestro
que cuente con cobertura bajo los trminos de la
presente Pliza.
Muerte Natural:
Fin de la vida del ASEGURADO por cualquier causa,
a excepcin de lo indicado en el caso de muerte
accidental.
Muerte Accidental:
Fin de la vida del ASEGURADO, ocasionada por la
accin repentina de un agente externo, en forma
sbita, imprevista y ajena a su voluntad.
Pliza:
Es el documento emitido por la ASEGURADORA en
el que consta el contrato de seguro. Est conformado
por las presentes Condiciones Generales de
Contratacin, Condiciones Particulares, Condiciones
especiales, si las hubiere entre las que se encuentran
las clusulas adicionales de haberlas; Solicitud; sus
documentos accesorios o complementarios y los
cuestionarios mdicos, cuando corresponda.
En caso de producirse discrepancias entre las
condiciones de esta Pliza, queda convenido que
las condiciones especiales prevalecen sobre las
condiciones particulares y stas prevalecen sobre las
generales. En las presentes Condiciones Generales
de Contratacin y en los dems documentos que
formen parte de la Pliza, se podr hacer referencia
indistintamente a Pliza de Seguro o a Contrato de
Seguro.
Prima o Prima Comercial:
Es el precio del Seguro determinado por la
ASEGURADORA, la cual debe ser pagada bajo la
forma y plazo establecida en la Pliza. Este precio
incluye la Prima pura de riesgo, los cargos de
 evaluacin, administracin, emisin, produccin y
redistribucin del riesgo (coaseguro y reaseguro),
cargos de agenciamiento por la intermediacin
de corredores de seguros, contratacin de
comercializadores o promotores de seguros, y el
beneficio comercial de la ASEGURADORA.
Prima Neta:
Es la Prima comercial sin incluir el Derecho de
Emisin.
Prima Pura de Riesgo:
Costo terico del seguro estimado sobre bases
actuariales, cuyo objetivo es cubrir los beneficios e
indemnizaciones que ofrece el seguro.
Reticencia:
Omitir describir o declarar hechos o circunstancias
relativas al riesgo, que son conocidas por el
CONTRATANTE o ASEGURADO, que hubiesen
impedido el Contrato de Seguro o modificado sus
condiciones.
Siniestro:
Ocurrencia o materializacin de(los) riesgo(s)
amparado(s) por la Pliza.
Sistemas de Comercializacin a Distancia:
Sistemas de telefona, internet u otros anlogos que
le permiten a la ASEGURADORA de manera propia o
a travs de entidades financieras, acceder de modo
no presencial a los potenciales asegurados, para
promocionar, ofrecer o comercializar sus productos.
Tasa de Costo Efectivo Anual (TCEA):
Tasa que permite igualar el valor actual de todas las
cuotas que sern pagadas por el usuario, con el monto
por concepto de Prima comercial ms los cargos que
corresponda producto del fraccionamiento otorgado,
calculada a un ao de 360 das.
Tasa Interna de Retorno (TIR):
Tasa que permite igualar el monto que se ha otorgado
como componente de ahorro o inversin con el valor
actual del monto que efectivamente se recibe al
vencimiento del plazo, calculada a un ao de 360
das.
ARTCULO 2. COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA
ASEGURADORA:
La ASEGURADORA se compromete a indemnizar
al ASEGURADO, Beneficiario de acuerdo con las
condiciones de la Pliza.
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ARTCULO 3. COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL
CONTRATANTE Y ASEGURADO:
El CONTRATANTE se compromete a pagar la
Prima.
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se obliga a
llenar y completar debidamente la Solicitud de Seguro
y la Declaracin Personal de Salud o cuestionarios
mdicos que le suministre la ASEGURADORA
cuando corresponda. En la contratacin de seguros
mediante mecanismos de comercializacin a
distancia, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO
tambin est obligado a proporcionar informacin
veraz sobre su estado de salud.
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se
comprometen a brindar a la ASEGURADORA toda
la informacin pertinente, tanto en la Solicitud del
Seguro, Declaracin Personal de Salud, en caso
corresponda, as como en cualquier otro documento,
para la debida evaluacin del riesgo, ya que la
exactitud de estas declaraciones es la base del
presente contrato y ha determinado la aceptacin del
riesgo por parte de la ASEGURADORA, la emisin
de la Pliza y el clculo de la prima correspondiente.
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se
comprometen a leer y conocer todos los documentos
que conforman el Contrato de Seguro.
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO declaran
conocer que, en caso resulte aplicable, es su
prerrogativa, la designacin de un corredor de
seguros como representante. De ser el caso, este
tendr todas las facultades para llevar a cabo, en
nombre del ASEGURADO o CONTRATANTE,
todos los trmites administrativos vinculados con el
presente contrato de Seguro, ms no de disposicin.
Las comunicaciones cursadas entre el Corredor
de Seguros y la ASEGURADORA surten todos
sus efectos con relacin al CONTRATANTE y/o
ASEGURADO, con las limitaciones previstas en la
Ley vigente.
La Pliza se basa en la informacin ofrecida por el
asegurado o contratante en la solicitud de seguro
y en cualquier otra comunicacin escrita con la
ASEGURADORA.
El ASEGURADO se compromete a facilitar a
la ASEGURADORA el acceso a la informacin
complementaria que pudiera ser necesaria para los
efectos de verificar la autenticidad y veracidad de la
Declaracin Personal de Salud realizada, as como
para cualquier otra verificacin de informacin que
 pudiera resultar necesaria, autorizando desde ya
expresamente a la clnica, centro mdico, hospital,
o cualquier otro establecimiento que preste servicios
en salud, as como a los mdicos tratantes, a la
exhibicin de la historia clnica, incluso electrnica,
y cualquier informacin complementaria que se
encuentre en su poder, en el momento que lo
requiera la ASEGURADORA.
ARTCULO 4. COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL
CONTRATO DE SEGURO:
La presente Pliza tiene vigencia desde las doce
del medioda (12:00 m.) hasta las doce del medioda
(12:00 m.) de las fechas sealadas en las condiciones
particulares o en el Certificado de Seguro y est
supeditada a las particularidades sealadas en el
Captulo II del presente documento.
El inicio de la cobertura se encontrar condicionado
al pago de la prima convenida o al momento de la
ocurrencia del siniestro (antes de que ocurra el pago)
lo que ocurra primero.
La Pliza de Seguro se renueva automticamente,
en las mismas condiciones vigentes en el perodo
anterior, salvo que la ASEGURADORA considere
incorporar modificaciones en la prima o en cualquier
otra condicin del seguro, conforme al procedimiento
descrito en el literal D del artculo quinto del presente
documento.
ARTCULO 5. SOLICITUD DE MODIFICACIN DE LA
PLIZA FORMULADA POR EL CONTRATANTE Y/O
ASEGURADO; OBSERVACIN DE DIFERENCIAS
ENTRE LA PROPUESTA U OFERTA Y LA PLIZA;
CAMBIO DE CONDICIONES CONTRACTUALES
DURANTE LA VIGENCIA DE LA PLIZA; Y
RENOVACIN AUTOMTICA DE LA PLIZA:
A. Solicitud de Modificacin de la Pliza formulada
por el CONTRATANTE y/o ASEGURADO:
El ASEGURADO y/o CONTRATANTE pueden
solicitar -por escrito- la modificacin de la
Pliza, dentro de los quince (15) das calendario
posteriores a su recepcin.
Transcurrido el plazo antes indicado sin que
medie observacin, se tendr por aceptada la
Pliza emitida.
La solicitud de modificacin a la que se refiere el
primer prrafo del presente artculo, obliga a la
ASEGURADORA solo desde que esta comunique
al ASEGURADO y/o CONTRATANTE, su decisin
de aceptar las modificaciones solicitadas. En caso
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que, la ASEGURADORA no responda la solicitud
de modificacin en el plazo de diez (10) das de
haberla recibido, se entender que aquella ha sido
rechazada, en cuyo caso el CONTRATANTE tiene
el derecho de resolver el Contrato de Seguro.
B. Observacin de Diferencias entre la Propuesta
u Oferta y la Pliza:
Cuando el texto de la Pliza difiera del contenido de
la propuesta y/u oferta, la diferencia se considera
tcitamente aceptada por el CONTRATANTE,
si no reclama dentro de los treinta (30) das
siguientes de recibida la Pliza.
No obstante, la aceptacin indicada en el
prrafo precedente, se presume solo cuando
la ASEGURADORA haya advertido al
CONTRATANTE en forma detallada, mediante
documento adicional y distinto a la Pliza, que
existen esas diferencias y que dispone de
treinta (30) das para rechazarlas. Si la referida
advertencia es omitida por la ASEGURADORA,
se tendrn las diferencias como no escritas,
excepto cuando estas sean favorables para el
ASEGURADO.
Para producir efectos antes de los treinta (30)
das, la aceptacin de las diferencias por parte del
CONTRATANTE deber ser expresa.
Cuando existan diferencias entre los trminos
y condiciones del seguro ofrecidas mediante
sistemas de publicidad y el contenido de la
Pliza, relativas al mismo Seguro, prevalecen las
condiciones ms favorables para el ASEGURADO.
C. Cambio de Condiciones Contractuales
durante la Vigencia de la Pliza:
La ASEGURADORA no puede modificar los
trminos y condiciones de la Pliza durante su
vigencia sin la aprobacin previa y por escrito
del CONTRATANTE, quien tiene derecho a
analizar la propuesta y tomar una decisin en
el plazo de treinta (30) das desde que la misma
le fue comunicada por la ASEGURADORA. La
falta de aceptacin de los nuevos trminos
por parte del CONTRATANTE no genera la
resolucin del Contrato de Seguro y, tampoco,
su modificacin, mantenindose los trminos
y condiciones en los que el Contrato de Seguro
fue acordado.
D. Renovacin Automtica de la Pliza:
Por la renovacin automtica los trminos y
condiciones sern los que estuvieron vigentes en
el perodo anterior, salvo que la ASEGURADORA
considere incorporar modificaciones en la
 prima o en cualquier otra condicin del seguro,
para lo cual, deber cursar aviso por escrito al
CONTRATANTE detallando las modificaciones en
caracteres destacados con una anticipacin no
menor de cuarenta y cinco (45) das al trmino de
la vigencia de la Pliza. El CONTRATANTE tiene
un plazo no menor de treinta (30) das previos
al vencimiento de la vigencia de la Pliza para
manifestar su rechazo a la propuesta; en caso
contrario, se entendern aceptadas las nuevas
condiciones propuestas por la ASEGURADORA.
En caso la propuesta de modificacin enviada
por la ASEGURADORA sea rechazada, la Pliza
se mantendr vigente hasta finalizar el periodo
correspondiente.
En el caso que el CONTRATANTE, no desee la
renovacin de la Pliza, deber comunicarlo a la
ASEGURADORA en un plazo no menor de treinta
(30) das previos al vencimiento de la vigencia de
la Pliza.
La renovacin automtica solo proceder siempre
que, la prima de la presente Pliza haya sido
completamente cancelada antes del trmino de
la vigencia y en el caso de fraccionamiento de
la prima que no existan cuotas impagas; caso
contrario, la Pliza solo se mantendr vigente
hasta finalizar el periodo correspondiente.
ARTCULO 6. CAUSALES DE TRMINO DEL
CONTRATO DE SEGURO:
El contrato de seguro terminar en la primera de
las siguientes fechas o lo que ocurra primero, sin
necesidad de aviso previo, simultneo o posterior
por parte de la ASEGURADORA:
a) Se produzca un siniestro que d lugar al
pago del cien por ciento (100 %) de la Suma
Asegurada de la cobertura Muerte Accidental
o Invalidez permanente total o parcial por
accidente de la presente Pliza. Por tanto, las
coberturas antes descritas son excluyentes
entre s.
b) Al finalizar la vigencia de la Pliza, siempre
que no sea renovada.
c) En caso corresponda, a la fecha en que el
ASEGURADO haya cumplido la edad mxima
de permanencia, que ser sealada en el
Captulo II de las presentes Condiciones
Generales.
d) Si el inters asegurable desaparece durante la
vigencia del Contrato de Seguro.
En caso se produzca la terminacin contractual,
la ASEGURADORA tendr derecho a percibir la
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Prima correspondiente al perodo efectivamente
cubierto.
En el caso de que la terminacin del contrato de
seguro se produzca por la causal indicada en el
literal c) precedente, la ASEGURADORA, en el mes
en que el ASEGURADO cumpla la edad mxima de
permanencia, tendr derecho a percibir solamente
la prima correspondiente a los das en que se
mantuvo vigente la pliza.
ARTCULO 7. RESOLUCIN CONTRACTUAL
(FINALIZACIN ANTICIPADA DE LA PLIZA):
La resolucin deja sin efecto el contrato celebrado,
por causal sobreviniente a su celebracin,
extinguindose todos los derechos y obligaciones
de la presente Pliza y ocurre en cualquiera de los
siguientes casos:
a) Por decisin unilateral y sin expresin de
causa de parte del CONTRATANTE, sin ms
requisito que una comunicacin por escrito a
la ASEGURADORA, con una anticipacin no
menor de treinta (30) das, a la fecha en que
surtir efectos la resolucin del Contrato. Le
corresponde a la ASEGURADORA la prima
devengada a prorrata, hasta el momento en
que se efectu la resolucin.
b) Por falta de pago de la Prima en el caso que
la ASEGURADORA decida resolver la Pliza
durante el periodo de suspensin de la
cobertura del seguro. El Contrato de Seguro se
considerar resuelto en el plazo de treinta (30)
das calendario contados a partir del da en que
el CONTRATANTE recibe una comunicacin de
la ASEGURADORA informndole sobre dicha
decisin. Le corresponde a la ASEGURADORA
el cobro de la Prima de acuerdo a la proporcin
correspondiente al periodo efectivamente
cubierto.
c) Si al momento de la celebracin del contrato, el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO no conoca
que se producira su cambio de actividad, este
contrato de seguro no podr ser modificado o
dejado sin efecto, ni la Prima incrementada.
En caso que luego de la contratacin de la
Pliza se produjese un cambio de actividad
del CONTRATANTE y/o ASEGURADO,
cualquiera de estos ltimos deber comunicar
a la ASEGURADORA la agravacin del riesgo
ni bien estos conocen su ocurrencia, en cuyo
caso la ASEGURADORA podr manifestar su
 voluntad de resolver el Contrato por efecto de
la agravacin sustancial del riesgo dentro de
los 15 (quince) das en que fue debidamente
comunicada por el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO.
Le corresponde a la ASEGURADORA la prima
devengada a prorrata, hasta el momento en
que se efectu la resolucin.
Asimismo, para los casos en que el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO no
comuniquen la agravacin del riesgo, la
ASEGURADORA queda liberada de su
prestacin, si es que el siniestro se produce
mientras subsiste la agravacin del riesgo,
excepto que:
i) El CONTRATANTE y/o ASEGURADO
incurren en la falta de comunicacin
(omisin) o demora sin culpa inexcusable.
ii) Si la agravacin del riesgo no influye
en la ocurrencia del siniestro ni sobre
la medida de la prestacin a cargo de la
ASEGURADORA.
iii) La ASEGURADORA no ejerce el derecho a
resolver o a proponer la modificacin del
Contrato de Seguro en el plazo previsto en
el presente numeral.
iv) La ASEGURADORA conozca la agravacin,
al tiempo en que deba hacerse la
comunicacin.
En los supuestos mencionados en los
numerales i), ii) y iii) precedentes, la
ASEGURADORA tiene derecho a deducir
del monto de la indemnizacin, la suma
proporcional equivalente a la extra Prima
que hubiere cobrado al CONTRATANTE, de
haber sido informado oportunamente de la
agravacin del riesgo contratado.
d) Por presentacin de solicitud de cobertura
fraudulenta o apoyada en documentos o
declaraciones falsas. En caso de incurrirse
en la presente causal el (los) ASEGURADO(s)
o el (los) BENEFICIARIO(s) o el (los)
heredero(s) legal(es) que haya(n) realizado
la conducta fraudulenta, pierde(n) el derecho
a ser indemnizado(s). En este supuesto, la
indemnizacin que le corresponda a ste(os),
se redistribuir en partes iguales entre los que
tengan derecho al beneficio. En el supuesto
que quien cometi la conducta fraudulenta
acte, contando con los poderes legales
suficientes, en nombre y representacin de
los dems ASEGURADOS, BENEFICIARIOS o
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herederos legales, todos perdern el derecho
a ser indemnizados.
En la situacin descrita en el literal d)
anterior, la ASEGURADORA deber cursar
una comunicacin escrita al CONTRATANTE
y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO, con una
anticipacin no menor a treinta (30) das a la
fecha en que se efecte la resolucin.
Le corresponde a la ASEGURADORA la prima
devengada a prorrata, hasta el momento en
que se efectu la resolucin.
Durante la vigencia de la Pliza, la resolucin
del Contrato de Seguro podr ser solicitada por:
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, a
su sola decisin y sin motivo alguno,
conforme al literal a) precedente.
La ASEGURADORA en caso de presentarse
cualquiera de las causales sealadas en
los literales b) al d) precedentes.
Una vez resuelto el contrato, la ASEGURADORA
queda liberada de su prestacin.
ARTCULO 8. NULIDAD DEL CONTRATO DE
SEGURO:
La nulidad deja sin efecto el contrato de seguro
desde el inicio de vigencia, debido a que exista
una causal al momento de su celebracin que
hubiera impedido su celebracin o modificado sus
condiciones, por lo cual se considera que nunca
existi dicho Contrato y por lo tanto, pierde la
totalidad de sus efectos legales.
El Contrato de Seguro ser nulo si el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO:
a) Hubiera tomado el seguro sin contar con inters
asegurable.
b) Si al tiempo de la celebracin se haba producido
el siniestro o haba desaparecido la posibilidad
de que se produzca.
c) Por reticencia y/o declaracin inexacta si media
dolo o culpa inexcusable del CONTRATANTE
y/o ASEGURADO de circunstancias por
ellos conocidas, que hubiesen impedido el
Contrato o modificado sus condiciones si
la ASEGURADORA hubiese sido informada
del verdadero estado del riesgo. En caso
que no medie dolo o culpa inexcusable del
CONTRATANTE y/o ASEGURADO, el contrato
seguir vigente.
Para el caso descrito en el literal c) precedente,
la ASEGURADORA dispone de un plazo de treinta
(30) das para invocar dicha causal, plazo que
iniciar desde que la ASEGURADORA conoce
de la reticencia o declaracin inexacta, se haya
producido o no el siniestro.
La declaracin inexacta de la edad del
ASEGURADO acarrea la nulidad del contrato de
seguro, si su verdadera edad, en el momento de
entrada en vigencia del contrato, excede los lmites
establecidos en la Pliza para asumir el riesgo. En
este caso, se proceder a la devolucin de la Prima
pagada.
En caso de nulidad aplican los siguientes criterios:
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o
BENEFICIARIO no tendrn derecho a reclamar
indemnizacin o beneficio alguno relacionado
con la Pliza. Asimismo, si el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO hubiese
recibido alguna indemnizacin relacionada con
esta Pliza, quedar automticamente obligado
a devolver a la ASEGURADORA el importe total
de la suma recibida.
La ASEGURADORA proceder a devolver el ntegro
de las primas pagadas (sin intereses), excepto
cuando el CONTRATANTE o el ASEGURADO
realicen una declaracin inexacta o reticente, en
cuyo caso las primas pagadas quedan adquiridas
por la ASEGURADORA, quien tiene derecho al
cobro de las acordadas para el primer ao de
duracin del contrato a ttulo indemnizatorio.
ARTCULO 9. RETICENCIA Y/O DECLARACIN
INEXACTA:
9.1 Si el CONTRATANTE y/o ASEGURADO realizan
una declaracin inexacta o reticente con dolo
o culpa inexcusable, que hubiese impedido
el contrato o modificado sus condiciones si la
ASEGURADORA hubiese sido informada del
verdadero estado del riesgo, se aplicar lo
dispuesto en la clusula precedente.
Cabe precisar que se consideran dolosas a
aquellas declaraciones inexactas o reticentes de
circunstancias conocidas por el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO que fueron materia de una
pregunta y respuesta expresa en la solicitud
de seguro o en sus documentos accesorios o
complementarios.
9.2 Si el CONTRATANTE y/o ASEGURADO realizan
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una declaracin inexacta o reticente, que no
obedece a dolo o culpa inexcusable, se aplicarn
las siguientes reglas:
(i) Constatacin ANTES que se produzca el
siniestro:
La ASEGURADORA presentar al
CONTRATANTE una propuesta de revisin de
la Pliza dentro del plazo de treinta (30) das
computado desde la referida constatacin. La
propuesta de revisin contendr un reajuste
de primas y/o de cobertura y deber ser
aceptada o rechazada por el CONTRATANTE
en un plazo mximo de diez (10) das.
En caso la propuesta sea aceptada, el reajuste
ser aplicable a partir del primer da del mes
siguiente de cobertura.
En caso la propuesta sea rechazada por falta
de pronunciamiento del CONTRATANTE, la
ASEGURADORA podr resolver la Pliza,
mediante una comunicacin dirigida al
CONTRATANTE, dentro de los treinta (30)
das siguientes al trmino del plazo de diez
(10) das fijado en el primer prrafo del
presente literal.
Corresponden a la ASEGURADORA las
primas devengadas a prorrata, hasta el
momento en que se efectu la resolucin.
(ii) Constatacin DESPUS que se produzca
el siniestro:
La ASEGURADORA reducir la suma
asegurada a pagar en el mismo porcentaje
de reduccin que exista entre la prima que se
hubiere cobrado y la prima convenida.
ARTCULO 10. PAGO DE PRIMA Y EFECTOS DEL
INCUMPLIMIENTO DE PAGO:
PAGO DE PRIMA:
10.1 Las Primas tienen el objeto de garantizar la
cobertura de la Pliza durante su vigencia,
siempre y cuando sean abonadas en la fecha de
pago y forma establecidas en las Condiciones
Particulares o del Certificado de Seguro.
10.2 La Prima es debida por el CONTRATANTE a
la ASEGURADORA desde la celebracin del
Contrato de Seguro. En caso de siniestro, son
solidariamente responsables del pago de la
prima pendiente, adems del CONTRATANTE,
el ASEGURADO y el BENEFICIARIO.
10.3 El pago de Primas mediante entrega de ttulos
valores se entender efectuado cuando se
haga efectivo el ntegro del monto consignado
en dichos ttulos valores dentro del plazo
convenido, caso contrario se aplicar lo
relativo a la suspensin o resolucin por
incumplimiento de pago de Primas.
10.4 Previo acuerdo que constar mediante
Endoso que formar parte de la Pliza,
la ASEGURADORA podr modificar el
calendario de pagos originalmente pactado
en el Convenio de Pago, siempre que el plazo
mximo de cancelacin del total de la prima
sea anterior al vencimiento de la Pliza, salvo
que se haya pactado el diferimiento del pago
de la ltima cuota, en cuyo caso el plazo para
el pago de la misma no podr exceder de
treinta (30) das siguientes a la fecha de fin de
vigencia.
En caso de fraccionamiento de la prima o que
exista un cronograma de cuotas de la prima,
que incluya intereses, la Tasa de Costo Efectivo
Anual (TCEA) aplicable, se indicar en las
Condiciones Particulares o en el Certificado
de Seguro.
10.5 La ASEGURADORA podr compensar
las Primas pendientes de pago a cargo
del CONTRATANTE y/o ASEGURADO,
correspondiente a la cobertura corrida, contra
la indemnizacin debida al ASEGURADO o
BENEFICIARIO en caso de siniestro.
10.6 Asimismo, el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO no podr compensar su deuda
por concepto de primas con las obligaciones
de la ASEGURADORA provenientes de
siniestros, notas de abono y/o de devoluciones
pendientes, de otros productos de Seguro
que mantenga el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO con la ASEGURADORA,
sin la expresa y previa aceptacin de la
ASEGURADORA.
10.7. En caso de Siniestro Total que deba ser
indemnizado en virtud de la presente Pliza,
la Prima calculada para cubrir el riesgo se
entender totalmente utilizada, debiendo la
ASEGURADORA descontarla del pago de la
indemnizacin correspondiente.
10.8 En caso corresponda, la ASEGURADORA
realizar una estimacin referencial de la
evolucin en el tiempo del importe de la
8/20
Prima, la cual constar en las Condiciones
Particulares o en el Certificado de Seguro.
10.9 Si las partes convinieran el pago de la
Prima en forma fraccionada, sus trminos y
condiciones se detallarn en el Convenio de
Pago y supletoriamente aplica lo siguiente:
i) Los pagos fraccionados debern ser
peridicos y consecutivos.
ii) Los importes de dichos pagos fraccionados
no sern inferiores a los que resulte de
calcular a prorrata la prima pactada por el
perodo de cobertura.
iii) Dentro de los primeros treinta (30) das de
vigencia del Seguro el CONTRATANTE
deber efectuar un pago inicial que no podr
ser inferior a la proporcin correspondiente
a treinta (30) das de cobertura calculados
a prorrata sobre la prima pactada. Las
dems cuotas se pagarn de conformidad
con lo detallado en el Convenio de Pago,
inclusive en caso de pago diferido.
iv) En caso de incumplimiento en el pago
inicial o de alguna de las cuotas se aplicar
la suspensin y resolucin conforme a lo
que establece el presente artculo.
v) La ASEGURADORA tendr derecho a
percibir un inters compensatorio acorde
con los niveles del mercado, o en su
defecto, el inters legal.
10.10 El pago de la Prima tendr efecto a partir
del da y hora en que la ASEGURADORA o
la Entidad Financiera o Persona Jurdica
Autorizada perciba efectivamente el importe
correspondiente, cancelando con sello y firma
el recibo o documento de financiacin. En el
caso de pago a travs de cargo en cuenta, el
pago de la Prima tendr efecto a partir del da
y hora en que se realice este cargo.
10.11 Los Corredores de Seguros estn prohibidos
de cobrar Primas por cuenta de la
ASEGURADORA. Cualquier pago realizado al
Corredor de Seguros se tiene por no efectuado.
EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO DE
PRIMA:
i) SUSPENSIN DE LA COBERTURA:
El incumplimiento de pago origina la
suspensin automtica de la cobertura
otorgada por esta Pliza, una vez que hayan
transcurrido treinta (30) das desde la fecha
 de vencimiento de la obligacin, siempre
y cuando no se haya convenido un plazo
adicional para el pago.
La suspensin de cobertura se producir si,
dentro del vencimiento del plazo de treinta
(30) das antes indicado, la ASEGURADORA
comunica al CONTRATANTE, i) que se producir
la suspensin automtica de la cobertura
como consecuencia del incumplimiento del
pago de la Prima y ii) el plazo del que dispone
para pagar la Prima antes que se produzca la
suspensin automtica de la cobertura.
La suspensin de cobertura no es aplicable
en los casos en que el CONTRATANTE ha
pagado, proporcionalmente, una Prima igual
o mayor al periodo corrido del Contrato de
Seguro.
La ASEGURADORA no es responsable por los
Siniestros que ocurran durante la suspensin
de la cobertura.
En caso que la presente Pliza contemple el
Derecho de Reduccin, y este sea ejercido, la
suspensin de cobertura no proceder en caso
hayan transcurrido dos (02) aos o menos,
segn se haya pactado en las Condiciones
Particulares o Certificado de Seguro.
ii) RESOLUCIN DE LA PLIZA (FINALIZACIN
ANTICIPADA):
La ASEGURADORA podr optar por resolver
el Contrato de Seguro durante el periodo de
suspensin de la cobertura. El Contrato de
Seguro se considerar resuelto en el plazo
de treinta (30) das calendario contados a
partir del da en que el CONTRATANTE recibe
una comunicacin de la ASEGURADORA
informndole sobre dicha decisin. Le
corresponde a la ASEGURADORA la
prima devengada a prorrata por el periodo
efectivamente cubierto por la Pliza.
Se deja expresa constancia que si la
ASEGURADORA no reclama el pago de la Prima
dentro de los noventa (90) das siguientes al
vencimiento del plazo de pago de la prima, se
entiende que el presente Contrato de Seguro
queda extinguido, inclusive si la cobertura
se suspendi como consecuencia de la falta
de pago de la Prima. Le corresponde a la
ASEGURADORA la prima devengada por el
periodo efectivamente cubierto por la Pliza.
9/20
ARTCULO 11. REHABILITACIN DE LA
COBERTURA:
Una vez producida la suspensin de la cobertura de
la Pliza, y siempre que la ASEGURADORA no haya
expresado su decisin de resolver el Contrato de Seguro
o el mismo no se haya extinguido, el CONTRATANTE
podr optar por rehabilitar la cobertura de la Pliza,
previo pago de la totalidad de las cuotas vencidas, y
en caso se haya convenido en el convenio de pago,
los intereses moratorios respectivos. En este caso,
la cobertura quedar rehabilitada desde las 00:00
horas del da calendario siguiente a la fecha de pago,
no siendo la ASEGURADORA responsable por
siniestro alguno ocurrido durante el periodo de
suspensin de cobertura.
ARTCULO 12. COMPROBACIN DE LA EDAD:
Para determinar la Prima correspondiente a la
presente Pliza, se considerar la edad que tenga el
ASEGURADO al primer da de vigencia de la Pliza,
indicada en las condiciones particulares.
La comprobacin y/o acreditacin de la edad declarada
por el ASEGURADO podr efectuarse durante la
vigencia en cualquier momento, mediante documento
oficial de identidad.
Si se comprueba la inexactitud en la edad del
ASEGURADO, se aplicarn las siguientes reglas:
a) Si la edad verdadera es mayor que la declarada,
la suma asegurada se reducir en la proporcin
necesaria para que su valor guarde relacin
matemtica con la Prima anual percibida por la
ASEGURADORA.
b) Si es menor, se rectificarn las Primas en el futuro
y se devolver el exceso de Primas percibidas sin
intereses.
ARTCULO 13. SOLICITUD DE COBERTURA
FRAUDULENTA:
Se considera fraudulento:
13.1 La presentacin de una solicitud de cobertura
engaosa apoyada total o parcialmente en
declaraciones falsas y/o reticentes en la
informacin.
13.2 Emplear medios engaosos o documentos
falsos y/o reticentes para sustentar una solicitud
de cobertura o para derivar a su favor beneficios
en exceso de aquellos que le correspondan de
acuerdo con la presente Pliza.
13.3 Si el siniestro ha sido causado voluntariamente
 por el CONTRATANTE y/o ASEGURADO
y/o BENEFICIARIO bajo su complicidad o
consentimiento.
El (los) ASEGURADO(s) o el (los) BENEFICIARIO(s)
o el (los) heredero(s) legal(es) que haya(n)
realizado la conducta fraudulenta, pierde(n) el
derecho a ser indemnizado(s). En este supuesto,
la indemnizacin que le corresponda a ste(os),
se redistribuir en partes iguales entre los que
tengan derecho al beneficio.
En el supuesto que quien cometi la conducta
fraudulenta acte, contando con los poderes
legales requeridos para ello, en nombre y
representacin de los dems ASEGURADOS,
BENEFICIARIOS o herederos legales, todos
perdern el derecho a ser indemnizados.
La ASEGURADORA est autorizada a realizar las
investigaciones que fueran necesarias y solicitar la
informacin correspondiente para comprobar las
situaciones antes sealadas.
ARTCULO 14. DERECHO DE
ARREPENTIMIENTO:
Cuando la oferta de la presente Pliza se haya
efectuado por Comercializadores o a travs
de Sistemas de Comercializacin a Distancia,
el CONTRATANTE y/o ASEGURADO tiene
derecho de arrepentirse de la contratacin de
la presente Pliza. Para esto, el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO podr resolver el Contrato
de Seguro, sin expresin de causa ni penalidad
alguna, dentro de los quince (15) das calendarios
siguientes a la fecha en que el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO haya recibido la Pliza de Seguro o
una nota de cobertura provisional, y siempre que
no haya hecho uso de las coberturas contenidas
en la misma. En caso el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO ejerza su derecho de arrepentimiento
luego de pagada la Prima o parte de la misma, la
ASEGURADORA proceder a la devolucin total
del importe pagado.
Para estos fines, el CONTRATANTE y/o el
ASEGURADO deber presentar una comunicacin
escrita, junto con la copia del documento de
identidad, dentro del plazo sealado en el prrafo
precedente, en alguna de las plataformas
de Atencin al Cliente, cuyas direcciones se
encuentran en el resumen de la presente Pliza
o en el certificado de seguro segn corresponda.
10/20
ARTCULO 15. ATENCIN DE QUEJAS Y
RECLAMOS:
Con la finalidad de expresar algn incumplimiento,
irregularidad o deficiencia en la satisfaccin de un
inters particular, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO
y/o BENEFICIARIO podrn presentar una queja o
reclamo de manera gratuita, bajo cualquier modalidad
detallada a continuacin:
15.1 Por va telefnica: A travs de la Central de
Consultas descrita en el Resumen de la
presente Pliza de Seguro o en el Certificado.
15.2 Por escrito: Mediante carta dirigida a la
ASEGURADORA la cual deber ser
presentada en cualquiera de nuestras
Plataformas de Atencin o mediante un correo
electrnico, ambos sealados en el Resumen
de la presente Pliza o en el Certificado.
Las quejas y reclamos sern atendidos en un plazo
mximo de treinta (30) das contados desde la fecha
de su recepcin.
ARTCULO 16. DEFENSORA DEL ASEGURADO:
El ASEGURADO, el CONTRATANTE y el(los)
BENEFICIARIOS, tienen el derecho de acudir a
la Defensora del ASEGURADO, ubicada en Arias
Aragez N146, Miraflores, Lima, Telfono 01-446-
9158, y pgina web www.defaseg.com.pe, para
resolver las controversias que surjan entre ellos y la
ASEGURADORA sobre la procedencia de una solicitud
de cobertura, de acuerdo a los trminos y condiciones
del Reglamento de la Defensora del ASEGURADO,
cuyo fallo final es de carcter vinculante, definitivo e
inapelable para la ASEGURADORA.
Debe interponerse previamente el reclamo ante la
ASEGURADORA para poder acudir a la Defensora
del Asegurado.
ARTCULO 17. INDISPUTABILIDAD:
Si transcurren dos aos desde la celebracin del
contrato, la ASEGURADORA no puede invocar la
reticencia o falsa declaracin del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO, excepto cuando es dolosa.
ARTCULO 18. DOMICILIO, VALIDEZ, AVISOS Y
COMUNICACIONES:
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o los
BENEFICIARIOS y la ASEGURADORA establecen
que los mecanismos directos de comunicacin sern
los indicados en las Condiciones Particulares de la
Pliza y/o en el Certificado de Seguro.
Los avisos y comunicaciones que intercambien las
partes podrn remitirse a travs de medios fsicos,
electrnicos, telefnicos y/o cualquier otro permitido
por la normativa de la materia.
Las coberturas provisionales, prorrogas y cualquier
documento de extensin de cobertura suscritos por las
personas autorizadas por la ASEGURADORA tienen
valor hasta la fecha de vencimiento indicada en dichos
documentos o hasta tanto se emitan y suscriban los
documentos definitivos que corresponda, lo que ocurra
primero.
En caso de contratacin a travs de sistemas de
comercializacin a distancia, las comunicaciones que
intercambien las partes podrn utilizar la misma forma que
para la contratacin del Seguro o cualquiera de las formas
que las partes previamente acuerden y/o autoricen.
Las comunicaciones surten efecto desde el momento
en que son notificadas a travs de los mecanismos de
comunicacin acordados en el Contrato de Seguro y/o
Certificado de Seguro, y en caso de que existan plazos
surten efecto una vez vencidos estos.
El CONTRATANTE y/o el ASEGURADO debern
informar a la ASEGURADORA la variacin de sus
datos de contacto, en caso contrario, se tendr como
vlido los ltimos datos de contacto sealados en la
Pliza y el cambio carecer de valor y efecto para el
presente Contrato.
Para los efectos del presente Contrato la
ASEGURADORA, el CONTRATANTE y el
ASEGURADO sealan como sus domicilios los que
aparecen registrados en las Condiciones Particulares
y/o Certificado de Seguro.
ARTCULO 19. MECANISMO DE SOLUCIN DE
CONTROVERSIAS:
Toda controversia, desavenencia o reclamacin
relacionada o derivada del Contrato de Seguro,
incluidas las relativas a su validez, eficacia o
terminacin, ser resuelta por los Jueces y
Tribunales de la ciudad de Lima o del lugar donde
domicilia el CONTRATANTE, segn corresponda
de acuerdo a Ley. Adicionalmente las partes,
una vez producido el siniestro, cuando se trate
de controversias referidas al monto reclamado,
podrn convenir el sometimiento a la Jurisdiccin
Arbitral siempre y cuando las diferencias superen
los lmites econmicos por tramos fijados por la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP.
11/20
Sin perjuicio de lo antes indicado, el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO podrn
presentar su reclamo ante la Defensora del
ASEGURADO; su reclamo o denuncia ante la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, el
Instituto Nacional de Defensa de la Competencia
y de la Proteccin de la Propiedad Intelectual-
INDECOPI, entre otros segn corresponda.
ARTCULO 20. PRESCRIPCIN LIBERATORIA:
Las acciones derivadas de la presente Pliza
prescriben en el plazo de diez (10) aos desde que
ocurri el siniestro.
ARTCULO 21. TRIBUTOS:
Todos los tributos presentes que graven las Primas
o Sumas Aseguradas, as como la liquidacin de
siniestros sern de cargo del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO y/o BENEFICIARIO o de sus herederos
legales; salvo aquellos que por mandato de norma
imperativa sean de cargo de la ASEGURADORA y no
puedan ser trasladados.
CAPTULO II
CONSIDERACIONES ESPECFICAS
DEL PRODUCTO
ARTCULO 22. CONDICIONES PARA SER
ASEGURADO:
Podrn asegurarse bajo la presente Pliza, las
personas naturales que sean incorporadas como
tal en la Pliza, que cumplan con los requisitos de
asegurabilidad y cuya edad se encuentre dentro del
rango siguiente:
Edad mnima de ingreso a la Pliza: 18 aos.
Edad mxima de ingreso a la Pliza: 65 aos y
364 das.
Edad mxima de permanencia en la Pliza: 70
aos y 364 das.
En los casos que el ASEGURADO cumpla la edad
lmite en el transcurso de la vigencia anual, la
terminacin del presente Contrato de Seguro
ser en forma automtica al cumplirse la edad
indicada, sin necesidad de aviso previo de la
ASEGURADORA.
Se podrn asegurar bajo la presente Pliza el
TITULAR y su cnyuge, segn se determine en el
Condicionado Particular. Las condiciones para ser
ASEGURADO aplican por igual al TITULAR y su
cnyuge.
ARTCULO 23. COBERTURAS:
A) MUERTE ACCIDENTAL:
Si el ASEGURADO sufre un accidente que d
lugar a su fallecimiento, siempre que su causa
directa y nica fuera un accidente amparado
por la Pliza y se manifieste a ms tardar
dentro de los noventa (90) das calendario
contados desde la fecha del accidente, la
ASEGURADORA pagar la Suma Asegurada
por Muerte Accidental segn el Plan escogido
de las Condiciones Particulares de la presente
Pliza.
B) INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O PARCIAL
POR ACCIDENTE:
Si el ASEGURADO sufre un accidente que
d lugar a su Invalidez Permanente Total o
Parcial, siempre que su causa directa y nica
fuera un accidente amparado por la Pliza, la
ASEGURADORA pagar la Suma Asegurada
segn el Plan escogido de las Condiciones
Particulares de la presente Pliza y siempre
que corresponda a un grado de invalidez
permanente total o parcial basado en la tabla
de indemnizaciones incorporada en el Anexo
A de las presentes Condiciones Generales.
ARTCULO 24. EXCLUSIONES:
Son exclusiones del presente contrato:
A) No pueden ser aseguradas las personas
afectadas por una Invalidez Permanente
Total o Parcial, cualquiera haya sido la causa
(por accidente o enfermedad), previa a la
contratacin del Seguro.
B) Tambin queda excluido de la cobertura de
esta Pliza el fallecimiento del ASEGURADO
o las lesiones que ste sufra a consecuencia
de, en relacin a, o como producto de:
1) Suicidio consciente y voluntario, salvo
que el contrato haya estado en vigencia
ininterrumpida por dos (2) aos.
2) Pena de muerte o participacin activa
en cualquier acto delictivo o en actos
violatorios de leyes o reglamentos; en
duelo concertado, en peleas o rias, salvo
12/20
en aquellos casos en que se acredite
legalmente legtima defensa; servicio
militar; as como participando activamente
en huelgas, motn, conmocin civil, dao
malicioso, vandalismo y terrorismo.
3) Por acto delictivo contra el ASEGURADO
cometido en calidad de autor o cmplice
por el BENEFICIARIO o heredero, dejando
a salvo el derecho a recibir el capital
garantizado de los restantes Beneficiarios
o herederos, si los hubiere, as como su
derecho a acrecer.
4) Guerra, invasin u operaciones blicas,
guerra civil, rebelin, revolucin,
insurreccin, conmocin civil, poder
militar o usurpado o ley marcial o
confiscacin por orden de un Gobierno o
autoridad pblica.
5) Detonacin nuclear, reaccin, radiacin
nuclear o contaminacin radioactiva.
6) Viajes areos y martimos que haga el
ASEGURADO en calidad de pasajero en
medios de transporte no comerciales,
a excepcin de embarcaciones
recreacionales, que recorran itinerarios no
fijos ni regulares; as como operaciones o
viajes submarinos.
7) Participacin como conductor,
copiloto o acompaante, en carreras o
entrenamiento para carreras de vehculos
a motor, ciclismo o carrera de caballos.
8) Las lesiones que sufra el ASEGURADO
como consecuencia de la realizacin
de las siguientes actividades riesgosas
y/o deportes riesgosos: escalamiento,
paracaidismo, parapente, ala delta,
aeronaves ultraligeras, inmersin o caza
submarina, salto desde puentes o puntos
elevados al vaco, caza de fieras, rodeo.
9) Las lesiones o afecciones que sufra el
ASEGURADO con motivo de la prctica o
desempeo de las siguientes profesiones
u oficios claramente riesgosos:
bomberos, mineros, pilotos o tripulantes
de nave area o martima, miembros de las
Fuerzas Armadas o Policiales, ingenieros
qumicos, obreros de construccin,
manipuladores de explosivos.
10) Bajo la influencia del alcohol (en grado
igual o superior a 0.50 gramos de alcohol
por litro de sangre al momento del
accidente) y/o drogas o en estado de
sonambulismo y que el acto generador
del siniestro sea la influencia de alcohol,
drogas o sonambulismo. Para efectos
de esta exclusin, se presumir que
 el ASEGURADO se encuentra bajo
la influencia de alcohol o droga, si
el ASEGURADO o los Beneficiarios
se negaran a que se le practique el
examen de alcoholemia o toxicolgico
correspondiente.
11) Inhalacin de gases, intoxicacin o
envenenamiento sistemtico de cualquier
naturaleza.
12) Los Accidentes Mdicos.
13) Cualquier enfermedad corporal o mental,
y a las consecuencias de tratamientos
mdicos o quirrgicos que no sean
motivados por accidentes amparados por
la presente Pliza.
14) Sndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (SIDA).
15) Las complicaciones mdicas de
embarazos o partos.
ARTCULO 25. AVISO DE SINIESTRO; SOLICITUD
DE COBERTURA Y PAGO DE SINIESTRO:
25.1 AVISO DE SINIESTRO:
El siniestro ser comunicado a la
ASEGURADORA dentro de los siete (7)
das siguientes a la fecha en que se tenga
conocimiento de la ocurrencia o del beneficio,
segn corresponda. Sin perjuicio de ello, el aviso
de siniestro comunicado al comercializador del
seguro indicado en las condiciones particulares
del presente documento o certificado de seguro,
tendr los mismos efectos como si hubiera sido
presentado a la ASEGURADORA pudiendo
recibir el Comercializador los documentos
descritos para la atencin del siniestro, descritos
en el numeral siguiente.
El incumplimiento del plazo antes sealado, no
ser motivo para que sea rechazado el siniestro,
sin embargo la ASEGURADORA podr reducir la
indemnizacin hasta la concurrencia del perjuicio
ocasionado cuando se haya afectado la posibilidad
de verificar o determinar las circunstancias del
siniestro, con excepcin de lo dispuesto en los
prrafos siguientes del presente artculo.
Cuando se pruebe la falta de culpa en el
incumplimiento del aviso, o ste se deba por caso
fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho,
no se aplicar la reduccin de la indemnizacin.
El dolo en que se incurra en el incumplimiento de
los plazos para comunicar el siniestro libera de
responsabilidad a la ASEGURADORA.
13/20
En caso de culpa inexcusable, que origine el
incumplimiento de los plazos para comunicar
el siniestro, no se pierde el derecho a ser
indemnizado si la falta de aviso no afect
la posibilidad de verificar o determinar las
circunstancias del siniestro, o si se demuestra
que la ASEGURADORA ha tenido conocimiento
del siniestro o de sus circunstancias por otro
medio.
25.2 SOLICITUD DE COBERTURA:
Para atender las solicitudes de cobertura
se deber entregar a la ASEGURADORA, en
cualquiera de sus plataformas de atencin
al cliente en Lima o provincias (lugares
autorizados para solicitar la atencin del
siniestro cuyas direcciones se encuentran
detalladas en el resumen del presente
condicionado o certificado de seguros) los
siguientes documentos en original o en copia
legalizada:
a) Partida de Defuncin del ASEGURADO.
b) Certificado de Defuncin del
ASEGURADO.
c) Documento de Identidad del
ASEGURADO.
d) Documento de Identidad de los
Beneficiarios y/o Partida de Nacimiento
de los Beneficiarios menores de edad.
e) Historia clnica del ASEGURADO.
f) Atestado Policial completo.
g) Protocolo de Necropsia.
h) Resultado de Dosaje Etlico.
i) Resultado de anlisis Toxicolgico.
En caso de muerte presunta, sta deber
acreditarse conforme a la ley vigente. Se
deber entregar a la ASEGURADORA, la
resolucin judicial de muerte presunta junto
con la correspondiente partida de defuncin.
El pronunciamiento de la ASEGURADORA se
encontrar suspendido hasta la recepcin de
la resolucin judicial de muerte presunta y
partida de defuncin.
En caso de la cobertura de Invalidez
permanente total o parcial por accidente:
El ASEGURADO o sus familiares prestarn
las facilidades, de ser necesario, para
la realizacin de exmenes mdicos que
sern practicados por los mdicos que la
ASEGURADORA designe y en caso ello
amerite.
 (a) Historia Clnica foliada y fedateada de
todos los centros mdicos de atencin a
consecuencia del accidente que gener
la Invalidez Permanente Total e Informes
Mdicos sobre atenciones y/o tratamientos
relacionados al accidente y estado de
Invalidez y (b) Atestado policial o diligencias
fiscales segn corresponda, (c) Anlisis
toxicolgico con resultados de alcoholemia y
toxinas y (d) Dosaje etlico en caso de tratarse
de accidente de trnsito.
Sobre los documentos para presentar la
solicitud de cobertura:
Todo documento de procedencia
extranjera, debe ser visado por el
CONSULADO PERUANO en el pas
de expedicin, y ratificado en el Per
por el MINISTERIO DE RELACIONES
EXTERIORES. Si el documento estuviera
redactado en idioma distinto al espaol,
se deber adjuntar una TRADUCCION
OFICIAL del mismo.
25.3 PAGO DE SINIESTRO:
Dentro de los treinta (30) das siguientes a la fecha
de haber recibido la totalidad de la documentacin
y/o cumplir con los requisitos exigidos en la Pliza
para que se produzca la liquidacin del Siniestro,
la ASEGURADORA deber pronunciarse sobre
el consentimiento o rechazo del Siniestro.
En caso la ASEGURADORA requiera
aclaraciones o precisiones adicionales respecto
de la documentacin e informacin presentada
por el ASEGURADO, deber solicitarlas dentro de
los primeros veinte (20) das del plazo sealado
en el prrafo precedente, lo cual suspender
el plazo para el pago hasta que se presente la
documentacin e informacin correspondiente
solicitada.
En caso que la ASEGURADORA no se pronuncie
dentro del plazo de treinta (30) das a que
se refiere el primer prrafo del precedente
numeral, se entender que el Siniestro ha
quedado consentido salvo que se presente una
solicitud de prrroga del plazo con que cuenta
la ASEGURADORA para consentir o rechazar el
siniestro.
Cuando la ASEGURADORA requiera un plazo
adicional para realizar nuevas investigaciones
u obtener evidencias relacionadas con el
Siniestro, o la adecuada determinacin de la
14/20
indemnizacin o prestacin a su cargo, podr
solicitar al ASEGURADO la extensin del plazo
antes sealado.
Si no hubiera acuerdo, la ASEGURADORA
solicitar a la Superintendencia la prrroga del
plazo para el consentimiento de Siniestros de
acuerdo al procedimiento 91 establecido en el
Texto nico de Procedimientos Administrativos
de la Superintendencia de Banca Seguros y AFP.
La presentacin de la solicitud de prrroga
efectuada a la Superintendencia de Banca,
Seguros yAFP debe comunicarse alASEGURADO
dentro de los tres (3) das siguientes de iniciado
el procedimiento administrativo. Asimismo, el
pronunciamiento de la Superintendencia de
Banca, Seguros y AFP deber comunicarse
al ASEGURADO en el mismo plazo antes
sealado, contado a partir de la fecha en que la
ASEGURADORA haya tomado conocimiento del
pronunciamiento correspondiente.
Una vez consentido el siniestro, la
ASEGURADORA cuenta con el plazo de treinta
(30) das para proceder al pago del beneficio,
indemnizacin, capital asegurado o suma
asegurada, segn corresponda.
ARTCULO 26. INDEMNIZACIONES A RAZ DE UN
MISMO ACCIDENTE:
Un mismo accidente no dar derecho acumulativamente
a indemnizaciones por Muerte e Invalidez Permanente
Total o Parcial. Por consiguiente, si la Muerte
Accidental ocurriera a consecuencia de un accidente
ya indemnizado por Invalidez Permanente Total o
Parcial, la ASEGURADORA deducir de la Suma
Asegurada por Muerte Accidental la indemnizacin
pagada por Invalidez Permanente Total o Parcial.
ANEXO A

TABLA DE INDEMNIZACIONES POR INVALIDEZ PERMANENTE

INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL

Estado absoluto e incurable de alienacin mental que no permitiera al ASEGURADO

100%
realizar ningn trabajo u ocupacin por el resto de su vida.
Fractura Incurable de la columna vertebral que determinare la invalidez
100%
total y permanente.
Prdida total de los ojos. 100%
Prdida completa de los dos brazos o de ambas manos. 100%
Prdida completa de las dos piernas o de ambos pies. 100%
Prdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y una pierna. 100%
Prdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y un pie. 100%

INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL

CABEZA

Sordera total e incurable de los dos odos. 50%

Prdida total de un ojo o reduccin de la mitad de la visin binocular. 40%
Sordera total e incurable de un odo. 15%
Ablacin de la mandbula inferior. 50%

MIEMBROS SUPERIORES

Prdida de un brazo (arriba del codo). 75%

Prdida de un antebrazo (hasta el codo). 70%
Prdida de una mano (a la altura de la mueca). 60%
Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total). 45%
Anquilosis del hombro en posicin no funcional. 30%
Anquilosis del codo en posicin no funcional. 25%
Anquilosis del codo en posicin funcional. 20%
Anquilosis de la mueca en posicin no funcional. 20%
Anquilosis de la mueca en posicin funcional. 15%
Prdida del dedo pulgar de la mano. 20%
Prdida del dedo ndice. 16%
Prdida del dedo medio. 12%
Prdida del dedo anular. 10%
Prdida del dedo meique. 6%

15/20
MIEMBROS INFERIORES

Prdida de una pierna (por encima de la rodilla). 60%

Prdida de una pierna (por debajo de la rodilla). 50%
Prdida de un pie. 35%
Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total). 35%
Fractura no consolidada de una rtula (seudoartrosis total). 30%
Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total). 20%
Anquilosis de la cadera en posicin no funcional. 40%
Anquilosis de la cadera en posicin funcional. 20%
Anquilosis de la rodilla en posicin no funcional. 30%
Anquilosis de la rodilla en posicin funcional. 15%
Anquilosis del empeine (garganta del pie) en posicin no funcional. 15%
Anquilosis del empeine en posicin funcional. 8%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cms. 15%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cms. 8%
Prdida del dedo gordo del pie. 10%
Prdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie. 4%

Por prdida total se entiende a la amputacin o la correspondera por la prdida del dedo entero, si se
inhabilitacin funcional total y definitiva del rgano o tratare del pulgar, y a la tercera parte, cada falange, si
miembro lesionados. se tratare de otros dedos.

La prdida parcial de los miembros u rganos ser
indemnizada en proporcin a la reduccin definitiva
de la respectiva capacidad funcional, pero si la
invalidez deriva de la seudoartrosis (como secuela),
la indemnizacin no podr exceder del 70% de la que
correspondera por la prdida total del miembro u
rgano afectados.
La prdida de las falanges de los dedos ser
indemnizada solo cuando se hubiera producido,
por amputacin total o anquilosis (como secuela),
y la indemnizacin ser igual a la mitad de la que
Por la prdida de varios miembros u rganos, se
sumarn los porcentajes correspondientes a cada
miembro u rgano perdidos, sin que la indemnizacin
total pueda exceder del 100% del Capital ASEGURADO.
La indemnizacin de lesiones que sin estar
comprendidas en la tabla de indemnizaciones,
constituyeran una invalidez permanente, ser fijada
en proporcin a la disminucin de la capacidad
funcional total, teniendo en cuenta, de ser posible, su
comparacin con la de los casos previstos, y sin tomar
en consideracin la profesin del ASEGURADO.

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 CLUSULA ADICIONAL:
COBERTURA RENTA HOSPITALARIA
POR ACCIDENTE
ARTCULO 1 RENTA HOSPITALARIA POR
ACCIDENTE:
Se entiende por Renta Hospitalaria por Accidente
a la cobertura mediante la cual el ASEGURADO
recibe una renta diaria por cada da que se
encuentre hospitalizado a consecuencia de un
accidente (cubierto por la Pliza) en cualquier
institucin Hospitalaria legalmente establecida
dentro del territorio peruano.
Se entiende por Institucin Hospitalaria, el
hospital, clnica o establecimiento legalmente
establecido para suministrar los servicios
generales de la medicina que disponga y utilice
regularmente laboratorio, unidades de cuidados
intensivos, sala de operaciones, equipos de rayos
x, servicios de enfermera a tiempo completo y
personal profesional especializado y debidamente
calificado.
ARTCULO 2 BENEFICIO MXIMO ANUAL POR
PERSONA:
La cobertura de Renta Hospitalaria por Accidente
brinda el beneficio por da de hospitalizacin a
consecuencia de un Accidente hasta un mximo
de 30 das por ao.
Las sumas aseguradas varan segn cada plan y
se detallan en las Condiciones Particulares de la
Pliza segn el Plan Elegido.
Cada ao automticamente se rehabilitar el
Beneficio Mximo Anual por Persona.
ARTCULO 3 GASTOS CUBIERTOS BAJO EL
BENEFICIO MXIMO ANUAL POR PERSONA:
La ASEGURADORA cubrir hasta el 100% de la
suma asegurada por cada da que el asegurado se
encuentre hospitalizado como consecuencia de un
accidente cubierto por la Pliza; siempre y cuando
la hospitalizacin supere las 24 horas, se realice en
una Institucin Hospitalaria legalmente constituida
y sea justificado de acuerdo a los parmetros
mdicos vigentes de la ASEGURADORA.
ARTCULO 4 EXCLUSIONES:
Se entiende que rigen para esta clusula adicional
las exclusiones establecidas en las Condiciones
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Generales de la Pliza de Seguro de Proteccin
Mltiple BBVA Continental.
ARTCULO 5 AVISO DE SINIESTRO:
El ASEGURADO deber dar aviso por escrito a
la ASEGURADORA, inmediatamente despus de
la fecha de ocurrencia del siniestro que origine la
Hospitalizacin y que pudiera dar lugar a una solicitud
de beneficio bajo las condiciones de esta Pliza hasta
un plazo mximo de siete (07) das. No obstante lo
antes indicado, el incumplimiento de lo establecido
en el presente artculo, no afecta el derecho del
ASEGURADO a solicitar la cobertura a travs de
otras instancias, interponiendo las acciones que
correspondan de acuerdo al marco normativo vigente.
ARTCULO 6 INVESTIGACIN Y REVISIN DE
LOS RECLAMOS:
La ASEGURADORA podr hacer revisar a los
ASEGURADOS por facultativos designados por ella
con posterioridad al internamiento, en su domicilio
consignado en la presente Pliza o citarlos al
consultorio de dichos facultativos para comprobar
la procedencia del pedido de beneficios, previa
coordinacin respectiva, para lo cual el ASEGURADO
tiene que otorgar las facilidades necesarias, caso
contrario la ASEGURADORA no proceder al pago del
siniestro.
Asimismo, podr investigar y solicitar informacin a
los mdicos que hayan asistido a Ios ASEGURADOS.
En general la ASEGURADORA, podr disponer las
medidas necesarias para comprobar la autenticidad
de las informaciones recibidas.
ARTCULO 7 PAGO DE LOS BENEFICIOS:
El pago de los beneficios derivados de este seguro
deber efectuarse despus de la aceptacin por parte
de la ASEGURADORA de los importes presentados
por el asegurado.
ARTCULO 8 PROCEDIMIENTO PARA RECLAMO
DE BENEFICIOS DE LA COBERTURA RENTA
HOSPITALARIA:
Todos los servicios sern brindados por las
Instituciones Hospitalarias legalmente establecidas
y la ASEGURADORA efectuar (va Reembolso y
Iuego del aviso del siniestro) el pago de una Renta
diaria al asegurado por cada da de hospitalizacin
debidamente justificado hasta un mximo de 30 das
al ao. El monto diario a indemnizar se encuentra RESUMEN
definido en las Condiciones Particulares de la Pliza.
A. INFORMACIN GENERAL
Los documentos que se debern presentar a Rmac
Seguros son los siguientes: 1. Datos de la empresa aseguradora:
RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS
A. Factura de la Institucin Hospitalaria donde se
verifique el nombre del paciente hospitalizado, el Oficina Principal:
periodo y el motivo de la hospitalizacin. Av. Las Begonias 475, San Isidro, Lima.
B. Certificado Mdico con el o los diagnstico(s)
presentados. Plataformas de Atencin al Cliente:
C. Documento Nacional de Identidad del
ASEGURADO, en caso de ser menores de Edad Lima: Av. Paseo de la Repblica 3505,
algn documento que certifique la identidad (de San Isidro.
preferencia con foto) Av. Paseo de la Repblica 3082,
San Isidro.
En caso de fallecimiento del Asegurado, los Av. Comandante Espinar 689,
beneficiarios debern presentar: adicionalmente los Miraflores.
siguientes documentos Telf. 411-3000.

1) Partida de Defuncin del ASEGURADO. Arequipa: Pasaje. Beln 103,

2) Certificado de Defuncin del ASEGURADO. Urb. Vallecito.
3) Documento de Identidad de los Beneficiarios Telf. (054)-381700
mayores de edad y/o Partida de Nacimiento de
los Beneficiarios menores de edad. Cajamarca: Jr. Beln 676-678.
4) Certificado Domiciliario de los Beneficiarios Telf. (076)-369635
menores de edad.
5) Historia clnica del ASEGURADO. Cusco: Calle Humberto Vidal Unda G-5,
6) Atestado Policial completo. Urbanizacin Magisterial,
7) Protocolo de Necropsia. 2da. Etapa. Cusco.
8) Resultado de Dosaje Etlico. Telf. (084)-229990 / (084)-227041
9) Resultado de anlisis toxicolgico.
Huancayo: Jr. Ancash 125, Huancayo.
La ASEGURADORA se reserva el derecho de Telf. (064)-223233
requerir la siguiente informacin adicional en caso las
circunstancias especficas lo ameriten: Trujillo: Av. Amrica Oeste N 750
Locales A-1004 y A-1006
A. Resultado de pruebas y exmenes realizados Mall Aventura Plaza,
(tomografas, resonancias, radiografas, Urbanizacin El Ingenio,
patologas entre otros) provincia de Trujillo,
B. Informe mdico ampliatorio. departamento de La Libertad.
Telf. (044)-485200
Todos los documentos no deben tener una antigedad
mayor a 3 meses. Chiclayo: Av. Salaverry 560,
Urb. Patazca.
ARTCULO 9 VIGENCIA DE DISPOSICIONES: Telf. (074)- 481400

Las dems disposiciones establecidas en Ia PIiza, Iquitos: Jirn Putumayo 501.

que no hayan sido modificadas expresamente por la Telf. (065)-242107
presente Clusula Adicional, mantendrn su plena
vigencia y eficacia legal. Piura: Calle Libertad 450.
Telf. (073)-284900

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Central de Consultas y Reclamos: 6. Instancias habilitadas para presentar reclamos
(01) 411-3000 y/o denuncias:
Central de Emergencias y Asistencias Lima:
(01) 411-1111 Provincias: 0-800-4-1111 Defensora del Asegurado:
www.defaseg.com.pe
Correo Electrnico: Lima:(01) 446-9158
reclamos@rimac.com.pe Arias Aragez 146, San Antonio
Miraflores, Lima
Pgina Web:
www.rimac.com
Indecopi:
El BBVA CONTINENTAL podr atender los reclamos www.indecopi.gob.pe
que se presenten a travs del telfono: 595-0000; Lima: (01) 224-7777
o en la Red de Oficinas del BBVA CONTINENTAL. Telf. gratuito de Provincias: 0-800-4- 4040
SEDE CENTRAL LIMA SUR:
2. Denominacin del Producto: Calle de la Prosa 104, San Borja, Lima.
SEGURO DE PROTECCIN MLTIPLE SEDE LIMA NORTE:
BBVA CONTINENTAL
Av. Carlos Izaguirre 988,
Urb. Las Palmeras, Los Olivos, Lima.
3. Lugar y Forma de Pago de la Prima:
El lugar y forma de pago de la Prima, est
detallado en el Condicionado Particular de la Superintendencia de Banca y
Pliza. Seguros y AFP (SBS):
www.sbs.gob.pe
4. Medio y plazo establecidos para el aviso del LIMA:
siniestro: Los Laureles 214, San Isidro
El medio y plazo se encuentran detallados en Telfono (511) 630-9000
el Artculo 25 del Captulo II de las Condiciones
Fax: (511) 630-9239
Generales de Contratacin.
AREQUIPA:
5. Lugares autorizados por la ASEGURADORA Los Arces 302,
para solicitar la cobertura del seguro: Urb. Cayma.
Plataformas de Atencin al cliente listadas en el PIURA:
punto 1 de este resumen. Prcer Merino 101,
Urb. Club Grau.
La solicitud de cobertura podr ser presentada
tambin, en cualquiera de las Oficinas del Consultas y denuncias: 0800-10840 |
BBVA CONTINENTAL a nivel nacional.
(511) 428-0555
Medios habilitados por la ASEGURADORA
7. Obligacin de informar sobre agravacin del
para presentar reclamos:
riesgo ASEGURADO:
Con la finalidad de expresar algn incumplimiento,
Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el
irregularidad o deficiencia en la satisfaccin de un
asegurado se encuentra obligado a informar a la
inters particular, se podr presentar el reclamo de
ASEGURADORA los hechos o circunstancias
manera gratuita como se detalla a continuacin:
que agraven el riesgo ASEGURADO.
Verbal:
Presencial o Va Telefnica a travs de las
B. INFORMACIN DE LA PLIZA DE SEGURO
Plataformas de Atencin en Lima y Provincias y
Central de Consultas. (Punto 1 de este resumen)
1. Principales Riesgos Cubiertos:
Se encuentran detallados en el Artculo 23 del
Escrito:
Captulo II de las Condiciones Generales de
Mediante carta dirigida a RIMAC Seguros o a
Contratacin.
travs de la pgina web o correo electrnico.
(Punto 1 de este resumen)
2. Principales Exclusiones:
Se encuentran detallados en el Artculo 24 del

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 Captulo II de las Condiciones Generales de
Contratacin.

3. Condiciones de acceso y lmites de

permanencia:
Se encuentran detallados en el Artculo 22 del
Captulo II de las Condiciones Generales de
Contratacin.

4. Derecho de arrepentimiento del

CONTRATANTE:
Se encuentran detallados en el Artculo 14 del
Captulo I de las Condiciones Generales de
Contratacin.

5. Derecho del CONTRATANTE de resolver el

contrato sin expresin de causa:
Se encuentran detallados en el Artculo 7, literal
a) del Captulo I de las Condiciones Generales de
Contratacin.

6. Derecho del CONTRATANTE de aceptar o

no las Modificaciones de las Condiciones
Contractuales propuestas por la
ASEGURADORA durante la vigencia del
contrato:
Se encuentran detallados en el Artculo 5, literal
c) del Captulo I de las Condiciones Generales de
Contratacin.

7. Procedimiento para la solicitud de cobertura

del seguro:
Se encuentran detallados en el Artculo 25,
numeral 25.2 del Captulo II de las Condiciones
Generales de Contratacin.

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