SRIE
PROFESSOR(A) JOO KARLLOS SEDE
ALUNO(A)
TURMA TURNO
ALGUMAS DOENAS HUMANAS
CAUSADAS POR BACTRIAS
I. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS PELE
Acne
Provavelmente a doena de pele mais comum,
afetando principalmente adolescentes. Resulta do bloqueio
dos ductos secretores das glndulas sebceas do pelo, com
acmulo de secreo e formao de um ponto esbranquiado
caracterstico. O folculo piloso rompe-se e invadido por
Propionibacterium acnes normalmente presente na pele.
Essas bactrias alimentam-se da secreo do folculo e
produzem cidos graxos que induzem a resposta
inflamatria, com formao de pstulas que podem resultar
em cicatrizes. No contagiosa; as causas so alteraes
hormonais no organismo e proliferao da bactria comum
da pele. Como preveno deve-se evitar uso de cosmticos e
manter higiene cuidadosa da face e cabelos. O tratamento
feito com a aplicao de antisspticos e o uso de antibiticos
especficos, com orientao de um dermatologista.
Erisipela
causada por Streptococcus pyogenes e ocorre mais
frequentemente em crianas e em idosos. Caracteriza-se pela
presena de manchas avermelhadas na pele, produzidas
pelas toxinas bacterianas. O quadro , com frequncia,
acompanhado de febre alta. O modo de contgio ainda no
est definido; no se sabe se a pele invadida por bactrias
vindas diretamente do ambiente ou de algum local
contaminado do corpo, via sistema linftico (uma infeco
de garganta causada por estreptococo, por exemplo). Como
tratamento empregam-se antibiticos especficos.
Impetigo
Comum em crianas; nas mais jovens geralmente
causada por Staphylococcus aureus, e nas em idade escolar,
por Streptococcus pyogenes. Os sintomas so pstulas
isoladas na pele, que se rompem e desenvolvem uma
casca. O contgio d-se por contato direto com pessoas
portadoras; as bactrias penetram por pequenas leses
previamente existentes na pele. Como preveno deve-se
manter a higiene da pele. O tratamento feito com
antisspticos e antibiticos especficos.
II. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AO
SISTEMA NERVOSO
Botulismo
causado pela ingesto da toxina botulnica produzida
por Clostridium botulinum presente em alimentos
industrializados mal processados (enlatados, conservas e
embutidos como salsicha). Os sintomas so paralisia
muscular, a toxina bloqueia a transmisso de impulsos
nervosos. Pode ser fatal se no for tratada rapidamente, em
decorrncia da paralisia dos msculos responsveis pela
respirao. O tratamento feito com soro antitoxina.
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TC
BIOLOGIA
N ENSINO
DATA ___/___/___ PR-VESTIBULAR
Lepra ou hansenase
O agente causativo Mycobacterium leprae que se
aloja em nervos sensitivos prximos superfcie do corpo,
levando perda de sensibilidade e, por isso, so frequentes
as leses na pele e nas extremidades afetadas. O contgio
d-se pelo contato com secrees contaminadas de pessoas
doentes; as bactrias penetram no corpo atravs de pequenas
leses na pele e mucosas. O tratamento feito com
antibiticos especficos, e a preveno, pela vacinao de
pessoas que tenham contato ntimo com portadores.
Meningite
Os agentes causativos podem ser Neisseria
meningitidis, Hemophilus influenzae ou Streptococcus
pneumoniae. As bactrias provocam inflamao das
meninges, produzindo febre alta, dores de cabea intensas,
rigidez do pescoo e vmitos, podendo levar morte.
A contaminao d-se pelas vias respiratrias, por inalao
de partculas contaminadas por saliva ou secreo nasal de
portadores da bactria, que podem no apresentar os sintomas
da infeco (portadores assintomticos). Uma atitude
preventiva evitar aglomeraes em ambientes pouco
ventilados e contato com pessoas contaminadas, que devem
ficar hospitalizadas em isolamento. Utiliza-se tambm a
vacinao. O tratamento feito com antibiticos especficos.
Ttano
causado pelo Clostridium tetani cujos esporos esto
presentes no solo e penetram no corpo atravs de leses
profundas na pele. As toxinas liberadas pela bactria atuam
sobre os nervos motores provocando fortes contraes
musculares; se no for tratada a tempo ocorre morte por
parada respiratria e cardaca. Como preveno, utiliza-se
vacinao. Em caso de ferimentos sujos e profundos com
sinais de contaminao aplica-se soro antitetnico.
III. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AOS
SISTEMAS CARDIOVASCULAR E LINFTICO
Brucelose
causada por bactrias do gnero Brucella, que
provocam sintomas variados e, em muitos casos, subclnicos;
nos casos agudos, h febre e calafrios. A bactria, presente no
gado, transmitida por leite no pasteurizado e pela
manipulao da carne de animais contaminados, penetrando
no corpo por leses na pele ou atravs das mucosas da boca,
garganta e tubo digestrio. Como preveno deve-se evitar o
consumo de carne crua de matadouros clandestinos e leite
no pasteurizado; o tratamento feito com antibiticos
especficos.
Febre maculosa
O agente causativo Rickettsia rickettsii e os sintomas
so febre alta, dor de cabea e vmito, alm de manchas
vermelhas no corpo devido a hemorragias subcutneas
provocadas pelo ataque das bactrias aos vasos sanguneos.
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A taxa de mortalidade alta quando a infeco no tratada
adequadamente. A bactria transmitida pela picada do
carrapato-estrela (Amblyomma cajannense) contaminado.
O carrapato adulto ou suas ninfas, conhecidas como
micuins, contaminam-se ao sugar animais portadores da
bactria, como aves, mamferos domsticos e selvagens. O
carrapato geralmente encontra-se associado a ces e
capivaras. Como preveno devem-se evitar locais
infestados pelo carrapato ou proteger-se adequadamente
contra eles, alm de combat-los. O tratamento feito com
antibiticos especficos.
Febre reumtica
Desenvolve-se em decorrncia de infeces por
Streptococcus pyogenes e outros estreptococos. A ao da
bactria ainda pouco conhecida; mas o resultado uma
reao de autoimunidade, desencadeada pela infeco da
garganta pelo estreptococo. Afeta geralmente jovens entre 4
e 18 anos, podendo causar artrite e inflamao do corao,
com danos s valvas cardacas. A contaminao d-se pelas
vias respiratrias, por inalao de partculas contaminadas
por saliva ou secreo nasal de portadores da bactria.
Aplicao de antibiticos em jovens com infeco de
garganta pelo estreptococo usada como preveno.
Gangrena gasosa
Gangrena a morte de tecidos pela interrupo do
suprimento sanguneo, causada, por exemplo, por um
ferimento. Substncias liberadas pelos tecidos mortos
servem de alimento a diversas bactrias, entre elas
Clostridium perfringens, que produz gs e leva ao inchao
dos tecidos. Toxinas liberadas por essa bactria destroem
progressivamente os tecidos e a doena espalha-se; quando
no tratada, sempre letal. Adquire-se a bactria por
contaminao de ferimentos necrosados com esporos
bacterianos presentes no solo. Previne-se pela limpeza
adequada de ferimentos e tratamento preventivo com
antibiticos especficos. Uma vez instalada a bactria,
necessria a remoo cirrgica do tecido necrosado, muitas
vezes por amputao do membro afetado.
Peste
O agente causativo Yersinia pestis, uma bactria que
pode multiplicar-se no interior dos macrfagos, em vez de
ser destruda. Os sintomas so inchao dos linfonodos das
virilhas e axilas, acompanhado de febre. Sem tratamento, a
morte pode ocorrer menos de uma semana aps os primeiros
sintomas. Adquire-se a bactria pela picada de pulga-do-rato
(Xenopsylla cheopis) contaminada ou por ferimentos e
arranhes causados por animais infectados (ces ou gatos).
A preveno consiste em combater pulgas e ratos e evitar
contato com animais que possam estar contaminados.
O tratamento feito com antibiticos especficos.
Tifo epidmico
causado pela bactria Rickettsia prowazekii,
transmitida por fezes do piolho-do-corpo (Pediculus
humanus corporis) contaminado; a bactria penetra atravs
do ferimento da picada quando o local coado. Os sintomas
so febre alta e persistente por cerca de duas semanas e
manchas vermelhas no corpo devido a hemorragias
subcutneas provocadas pela entrada das bactrias nas clulas
da parede dos vasos sanguneos. A taxa de mortalidade
alta quando a infeco no tratada adequadamente. Como
preveno deve-se evitar a presena do piolho mantendo as
habitaes limpas. O tratamento feito com certos tipos de
antibitico.
Tifo endmico
O agente causativo a bactria Rickettsia typhi
transmitida pela picada da pulga-do-rato (Xenopsylla
cheopis) contaminada. Os sintomas so semelhantes aos do
tifo epidmico, mas menos severos. A preveno consiste
em combater as pulgas e os ratos. O tratamento feito com
antibiticos especficos.
IV. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AO
SISTEMA RESPIRATRIO
Antraz
causada pelo Bacillus anthracis que produz infeco
purulenta localizada quando penetra por ferimento, mas h
perigo de septicemia (infeco generalizada). Situaes
mais graves ocorrem pela inalao dos esporos e instalao
de pneumonia, com febre alta, dificuldade para respirar e
dores no peito; nesses casos na maioria das vezes ocorre
septicemia e a taxa de mortalidade alta. A contaminao
d-se pela inalao ou ingesto de grande quantidade de
esporos, geralmente presentes no solo. Como preveno
deve-se evitar contato com locais contaminados, em geral
pastos onde morreram animais com a doena. O tratamento
feito com antibiticos especficos.
Coqueluche
Causada por Bordetella pertussis, afeta principalmente
crianas; e os primeiros sintomas assemelham-se aos de um
resfriado. Em seguida sobrevm uma fase de tosse intensa,
decorrente de as secrees bacterianas imobilizarem os
clios da traqueia, impedindo a eliminao de muco. A tosse
a tentativa do organismo de eliminar o muco acumulado
nas vias respiratrias. A recuperao lenta e pode levar
meses. A contaminao d-se pela inalao de bactrias
eliminadas durante a tosse de pessoas infectadas. A preveno
feita pela vacinao, aos dois meses de idade. O tratamento
emprega antibiticos especficos.
Difteria (ou crupe)
causada pela bactria Corynebacterium diphtheriae.
Inicialmente ocorrem dor de garganta e febre, seguidas de
mal-estar e inchao do pescoo. Forma-se na garganta uma
membrana cinzenta em resposta infeco, constituda por
fibrina, tecidos mortos e clulas bacterianas, podendo
bloquear totalmente a passagem de ar para os pulmes.
Algumas linhagens da bactria, portadoras de um fago
lisognico, podem produzir uma toxina potente que ataca o
corao e os rins, causando a morte. A contaminao ocorre
pela inalao de bactrias eliminadas com as secrees
respiratrias de pessoas infectadas, as quais podem ser
assintomticas. O tratamento feito com antibiticos
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especficos e soro antitoxina; A preveno feita com
vacina, aplicada normalmente nos primeiros meses de vida.
Pneumonia bacteriana
O agente causativo a bactria Streptococcus
pneumoniae. Os sintomas so febre, dificuldade respiratria
e dor no peito. Em resposta infeco, os alvolos
pulmonares ficam tomados por glbulos vermelhos,
leuccitos e fluido dos tecidos. As bactrias podem invadir a
corrente sangunea, a cavidade pleural e, ocasionalmente, as
meninges. Muitas doenas de pessoas idosas evoluem para
pneumonia estreptoccica. O contgio ocorre pela inalao
de bactrias eliminadas com as secrees respiratrias de
pessoas infectadas, as quais podem ser assintomticas.
O tratamento feito com antibiticos especficos; a
preveno, principalmente em idosos, feita por meio da
vacinao.
Tuberculose
O agente causativo Mycobacterium tuberculosis.
As bactrias primeiramente multiplicam-se no interior de
macrfagos que, ao invs de destru-las, passam a proteg-las.
Quando o nmero de bactrias torna-se muito grande, elas
abandonam os macrfagos e espalham-se pelo sistema
respiratrio e, eventualmente, por outros sistemas corporais.
A pessoa perde peso e vigor corporal, sendo acometida por
crises de tosse com eliminao de secreo sanguinolenta,
decorrente da ruptura de vasos sanguneos pulmonares. Se
no for tratada adequadamente, causa morte. Pessoas
saudveis so geralmente resistentes infeco pelo bacilo
da tuberculose; se a imunidade diminui, a bactria instala-se
e causa a enfermidade. A queda da imunidade pode ocorrer
devido a outras enfermidades, m nutrio e estresse.
O bacilo adquirido normalmente por inalao; ao atingir
os alvolos pulmonares, fagocitado pelos macrfagos.
A preveno feita com a vacina BCG; devem-se evitar
ambientes com ms condies de higiene e aglomerao de
pessoas. A deteco de portadores assintomticos do bacilo
da tuberculose pode ser feita pelo teste da vacina tuberculina
na pele (Teste de Mantoux). O tratamento dos portadores
feito com antibiticos especficos. O aparecimento recente
de linhagens resistentes da bactria tuberculina tem sido
motivo de preocupao dos rgos de sade pblica em
diversos pases.
V. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AO
SISTEMA DIGESTRIO
Crie dentria
No contagiosa; causada por Streptococcus mutans,
uma bactria comumente presente na cavidade bucal.
Resulta da deteriorao dos tecidos do dente pelas secrees
produzidas por bactrias que formam as placas dentrias.
A degradao do esmalte abre caminho para a invaso dos
tecidos internos do dente (dentina) pelas bactrias.
A preveno da crie consiste em diminuir a ingesto de
acares e manter a higiene cuidadosa dos dentes,
escovando-os depois de cada refeio. A aplicao de flor
fortalece o esmalte dentrio. Deve-se consultar regularmente
o dentista.
Clera
causada por Vibrio cholerae. A bactria multiplica-se
no intestino delgado e produz uma toxina que induz as
clulas intestinais a liberar gua e sais. A perda de lquido,
na forma de vmito e, principalmente, de diarreia, pode
chegar de 12 a 20 litros em um s dia, levando ao colapso
dos rgos e, com frequncia, morte. Adquire-se a bactria
pela ingesto de gua ou de alimentos contaminados com
fezes de portadores. Como preveno devem-se evitar
alimentos preparados sem condies higinicas adequadas e
a ingesto de gua no potvel. O tratamento feito com
antibiticos especficos e reposio de lquidos e sais
minerais.
Disenteria bacilar (ou shigelose)
causada por bactrias do gnero Shigella. As
bactrias multiplicam-se nas clulas do intestino delgado,
liberando uma toxina muito ativa que destri a mucosa do
intestino grosso, causando diarreia severa e, em alguns
casos, febre. As formas mais agudas da doena podem levar
morte. Alguns casos da chamada diarreia do viajante so
uma forma branda de disenteria bacilar. Adquire-se a bactria
pela Ingesto de gua ou de alimentos contaminados com
fezes de portadores. Como preveno devem-se evitar
alimentos preparados sem condies higinicas adequadas e
a ingesto de gua no potvel. O tratamento feito com
antibiticos especficos e reposio de lquidos e sais
minerais.
Febre tifoide
O agente causativo a bactria Salmonella typhi. Cerca
de duas semanas aps a infeco (perodo de incubao),
ocorre febre e forte dor de cabea; a diarreia tem incio apenas
aps trs semanas, quando a febre declina. Durante esse
perodo, a bactria dissemina-se por todo o organismo e pode
ser isolada do sangue, da urina e das fezes. Em casos graves
pode ocorrer perfurao do intestino e morte. Adquire-se a
bactria pela ingesto de gua ou de alimentos contaminados
com fezes de portadores. Como preveno devem-se evitar
alimentos preparados sem condies higinicas adequadas e a
ingesto de gua no potvel. O tratamento feito com
antibiticos especficos e reposio de lquidos e sais minerais.
Gastrenterite (diarreia do viajante)
causada por algumas linhagens patognicas de
Escherichia coli que produzem toxinas responsveis pelos
distrbios gastrintestinais. Os sintomas so diarreia aquosa,
assemelhando-se a uma forma branda de clera.
A contaminao d- se pela ingesto de gua ou de alimentos
contaminados com fezes de portadores. quase impossvel
evitar. O tratamento a reidratao oral, recomendada para
qualquer tipo de diarreia.
Salmonelose
causada por bactrias do gnero Salmonella, que
penetram nas clulas da parede intestinal, onde se
multiplicam, podendo, eventualmente, atravess-la e atingir
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vasos sanguneos e linfticos, espalhando-se pelo corpo.
Os sintomas so febre moderada, dores abdominais, clicas
e diarreia, dependendo da quantidade de bactrias ingeridas.
Adquire-se a bactria pela ingesto de produtos de origem
animal contaminados, principalmente ovos e carne de
galinceos. A preveno consiste na higiene adequada dos
criadouros de animais, para evitar sua contaminao, na
refrigerao adequada da carne, para evitar a proliferao
das bactrias contaminantes, e no cozimento adequado de
carne e ovos. O tratamento a reidratao oral, recomendada
para qualquer tipo de diarreia.
Doena pptica
O agente causativo Helicobacter pylori, uma bactria
que se instala na parede do estmago, causando ruptura da
camada protetora de muco e contribuindo para agravar uma
gastrite, levando-a a evoluir para lcera pptica. A maioria das
pessoas possui a bactria no estmago e o desenvolvimento da
doena depende de sua associao a outros fatores (estresse,
condies alimentares etc.). O tratamento consiste na
eliminao da bactria por meio de antibiticos especficos, o
que leva, em geral, ao desaparecimento das lceras ppticas.
VI. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AO
SISTEMA URINRIO
Cistite
Os agentes causativos so Escherichia coli ou
Staphylococcus saprophyticus. A bactria causa inflamao
da bexiga urinria, o que provoca dificuldade em urinar e a
presena de leuccitos na urina. Afeta mais comumente as
mulheres. Desenvolve-se em decorrncia da contaminao
da uretra com bactrias presentes nas aberturas do sistema
urogenital. A infeco facilitada pelas relaes sexuais e
descuido com a higiene pessoal. A preveno feita por
meio de cuidados com a higiene pessoal e o tratamento, pelo
uso de substncias bactericidas.
Leptospirose
uma doena tpica de animais domsticos e
selvagens causada por Leptospira interrogans. Os animais
portadores eliminam a bactria na urina e as pessoas
infectam-se pelo contato com gua e solo contaminados.
Aps um perodo de incubao de uma a duas semanas,
aparecem os sintomas: dor de cabea, dor muscular,
calafrios e febre. Pode afetar o fgado e os rins.
Comprometimentos renais so as principais causas de morte
pela doena. A preveno consiste em combater os ratos,
um dos principais portadores, e evitar contato com animais
que possam estar contaminados. O tratamento feito com
antibiticos especficos.
VII. DOENAS BACTERIANAS ASSOCIADAS AO
SISTEMA GENITAL
Cancro mole
O agente causativo Hemophilus ducreyi que se
adquire por contato sexual com parceiros contaminados.
Aps um perodo de incubao de trs a cinco dias, mas que
pode estender-se por at duas semanas, aparecem leses,
geralmente dolorosas, nos ros genitais. mais frequente
nos homens. A preveno consiste em evitar-se relaes
sexuais com pessoas portadoras e usar preservativo
(camisinha). O tratamento feito com antibiticos
especficos e a pessoa contaminada deve abster-se de
relaes sexuais at a cura completa, para evitar a
disseminao da doena.
Gonorreia
causada por Neisseria gonorrhoeae que se transmite
atravs de relaes sexuais com parceiros contaminados e da
me para o recm-nascido, durante o parto. O diagnstico
nos homens mais fcil, pois a doena produz ardor ao
urinar e eliminao de uma secreo uretral amarelada.
Nas mulheres, os sintomas so pouco evidentes, o que
dificulta o tratamento, com evoluo para a DIP (doena
inflamatria plvica), que compromete as tubas uterinas e
pode causar esterilidade. Mulheres grvidas infectadas
podem contaminar os recm-nascidos, nos quais a infeco
pode levar cegueira. A preveno consiste em evitar-se
relaes sexuais com pessoas portadoras e usar preservativo
(camisinha). O tratamento feito com antibiticos
especficos e a pessoa contaminada deve abster-se de
relaes sexuais at a cura completa, para evitar a
disseminao da doena.
Sfilis
O agente causativo a bactria Treponema pallidum
que se transmite por via sexual ou da me para o feto,
durante a gestao. Cerca de vinte dias aps a contaminao
surge uma leso de consistncia endurecida e pouco
dolorosa (cancro duro) nos rgos genitais. No homem, o
cancro duro aparece com maior frequncia na glande do
pnis e na mulher, nos lbios menores, nas paredes da
vagina e no colo uterino. Cerca de seis a oito semanas aps
o cancro duro aparecem leses escamosas na pele e nas
mucosas; leses nas palmas das mos e nas plantas dos ps
so fortes indicativos de sfilis secundria. Outros sintomas
so dores no corpo, febres, dores de cabea e falta de
disposio. No terceiro estgio, o sistema nervoso pode ser
afetado, causando problemas mentais, dificuldades de
coordenao motora e cegueira. A preveno consiste em
evitar-se contato ntimo com pessoas contaminadas,
principalmente relaes sexuais. O tratamento feito com
antibiticos, especficos para cada estgio da doena.
ALGUMAS DOENAS HUMANAS
CAUSADAS POR VRUS
I. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS PELE
Catapora
(quando ocorre a primeira vez na infncia); herpes
zster ou cobreiro (quando h recorrncia da infeco na
fase adulta).
causada pelo varicela-zster, um vrus envelopado
com DNA de cadeia dupla. Afeta frequentemente crianas,
com formao de pstulas na pele, que regridem aps trs
ou quatro dias; a infeco pode atingir tambm diversos
rgos internos. O DNA viral permanece, em geral, em
estado latente nos gnglios nervosos espinhais e pode ser
ativado dcadas mais tarde, causando leses dolorosas na
pele, ao longo de nervos sensitivos, quadro clnico chamado
herpes zster ou cobreiro. Adquire-se o vrus pelas vias
respiratrias; a infeco manifesta-se em cerca de duas
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 TC BIOLOGIA
semanas. No h tratamento; deve-se evitar o contato com
pessoas contaminadas pelo vrus.
Herpes simples labial
O agente causativo o herpes simplex tipo 1 (HSV-1),
um vrus envelopado com DNA de cadeia dupla. A infeco
ocorre na infncia e chega a atingir 90% da populao dos
pases desenvolvidos, mas apenas 15% apresentam os
sintomas, na forma de leses nas bordas dos lbios. O DNA
viral permanece em estado latente no gnglio do nervo
trigmeo que inerva a face. O vrus pode ser reativado,
infectando clulas da pele e provocando as leses tpicas do
herpes. Essas recorrncias esto associadas a situaes
traumticas, como exposio excessiva luz ultravioleta do
sol, estresse emocional e variaes hormonais do ciclo
menstrual. Adquire-se o vrus por contato com pessoas ou
com objetos contaminados, por isso deve-se evitar contato
ntimo com pessoas durante as recorrncias da infeco.
Pomadas contendo inibidores da sntese de DNA viral
podem aliviar os sintomas.
Rubola
causada por Rubivirus, um vrus envelopado com
RNA de cadeia simples (+). Os sintomas so muito leves e
podem passar despercebidos; em geral ocorrem febre branda
e pequenas manchas vermelhas na pele. A infeco durante
a gravidez produz, em 35% dos casos, a sndrome da rubola
contagiosa, caracterizada por srios danos ao feto em
desenvolvimento, incluindo surdez, catarata, m-formao
cardaca, retardo mental e mesmo a morte. importante
detectar mulheres sem imunidade contra a rubola; em
alguns pases, os testes sanguneos requeridos para obteno
de licena para casamento incluem o teste para rubola.
Mulheres no imunes que desejam engravidar devem se
vacinar; a vacinao durante a gravidez deve ser evitada,
pois pode provocar danos ao feto. Adquire-se o vrus pelas
vias respiratrias, por meio de gotculas de saliva expelidas
por pessoas portadoras do vrus. No h tratamento.
A vacina aplicada na infncia juntamente com as vacinas
contra sarampo e caxumba na forma da vacina trplice viral.
Sarampo
causado por Morbillivirus, um vrus envelopado com
RNA de cadeia simples (). A infeco tem incio na parte
superior das vias respiratrias e, aps um perodo de
incubao de 10 a 12 dias, aparecem sintomas semelhantes
aos do resfriado comum: dor de garganta, dor de cabea e
tosse. Logo depois aparecem erupes na pele, comeando
na face e espalhando-se pelo tronco e pelas extremidades.
O sarampo uma doena perigosa, principalmente em
crianas e idosos. Em 0,1% dos casos ocorre encefalite, que
frequentemente deixa leses cerebrais permanentes.
O sarampo fatal em cerca de 0,03% dos casos,
principalmente em crianas. Adquire-se o vrus pelas vias
respiratrias, por meio de gotculas de saliva de pessoas
portadoras do vrus. No h tratamento. A vacina aplicada
na infncia juntamente com as vacinas contra caxumba e
rubola na forma da vacina trplice viral. Deve-se evitar
contato com pessoas que apresentem os sintomas da infeco.
Varola
causada por Orthopoxvirus variolae, um vrus
envelopado com DNA de cadeia dupla. O vrus infecta
inicialmente rgos internos antes de entrar na corrente
sangunea e infectar as clulas da pele, com a formao de
pstulas que provocam leses desfigurantes pelo resto da
vida. A taxa de mortalidade grande entre os infectados.
A transmisso ocorre pelas vias respiratrias, por meio de
gotculas de saliva de pessoas portadoras do vrus. No h
tratamento. A vacina muito eficiente e sua aplicao
sistemtica e generalizada levou erradicao da doena no
mundo.
II. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS AO SISTEMA
NERVOSO
Poliomielite
causada por Enterovirus, um vrus no envelopado
com RNA de cadeia simples (+). O vrus multiplica-se
inicialmente em clulas da garganta e do intestino delgado
invadindo, em seguida, as tonsilas, os linfonodos do pescoo
e o leo (a poro terminal do intestino delgado). Em geral, a
infeco regride e, na maioria dos casos, assintomtica ou
produz sintomas leves como dor de cabea, dor de garganta,
febre e nusea, confundindo-se com meningite branda ou
com gripe. Se a infeco persistir, o que ocorre em cerca de
1% dos casos, os vrus caem na circulao sangunea e
penetram no sistema nervoso central. Ali eles infectam e se
replicam nos neurnios motores da medula espinhal ou no
tronco cerebral, provocando paralisia e atrofia dos msculos
por elas inervados. A doena pode causar a morte se forem
atingidos nervos que controlam os msculos do sistema
respiratrio. Adquire-se o vrus por ingesto de alimentos e
gua contaminados com fezes de portadores; parece tambm
que o vrus pode ser transmitido pela saliva. No h
tratamento. A vacina muito eficiente e sua aplicao
sistemtica e generalizada est levando erradicao da
doena.
Raiva
causada por Lyssavirus, um vrus envelopado com
RNA de cadeia simples (). O vrus multiplica-se
inicialmente em clulas musculares e do tecido conjuntivo,
onde permanece por dias ou meses. Em seguida, entra nos
nervos perifricos, deslocando-se por eles at o sistema
nervoso central, onde causa encefalite. Quando o vrus
penetra em reas ricas em fibras nervosas, como o rosto ou
as mos, o perodo de incubao pode ser bem curto e a
doena mais perigosa, pois no h como combater o vrus
aps sua entrada no sistema nervoso. Quando este
atingido, alternam-se perodos de agitao e de calma. Nessa
fase so frequentes os espasmos dos msculos da boca e da
faringe, que ocorrem quando o animal ou a pessoa afetada
tentam inalar ar ou beber gua. A simples viso de gua ou
o pensar nela desencadeia os espasmos, da a doena ser
conhecida tambm como hidrofobia. A raiva sempre fatal
em questo de dias. O vrus presente na saliva do animal
infectado transmitido por mordida ou pelo contato com
ferimentos expostos. Antes que atinja o sistema nervoso, a
doena pode ser evitada com a injeo de anticorpos
antivirais (soro) ou mesmo com vacinao ps-exposio ao
vrus. Pessoas mordidas por um animal (ou se a saliva deste
entrar em contato com algum ferimento exposto) devem
lavar o local ferido com gua limpa e sabo, manter o
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animal sob observao rigorosa e procurar imediatamente
um servio de assistncia mdica.
III. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS AOS SISTEMAS
CARDIOVASCULAR E LINFTICO
Dengue
causada por Flavivirus (arbovrus), um tipo de vrus
envelopado com RNA de cadeia simples (+). H quatro
variedades do vrus, ocorrendo todas no Brasil. Se uma
pessoa for infectada por uma das formas no adquire
imunidade para as outras. A dengue, tambm conhecida
como febre quebra-ossos, caracteriza-se por febre, dor
muscular intensa, dores nas juntas, manchas vermelhas na
pele e pequenas manifestaes hemorrgicas. Essa a forma
mais branda da doena, conhecida como dengue clssica,
cujos sintomas regridem em cinco a sete dias, podendo
persistir a fadiga. A forma mais grave, conhecida como
dengue hemorrgica, tem sintomas iniciais basicamente
semelhantes aos da dengue clssica mas, no terceiro ou
quarto dias, comeam a ocorrer sangramentos internos, a
presso sangunea cai, os lbios ficam roxos, ocorrem dores
abdominais e alternam-se perodos de letargia e de agitao.
A dengue hemorrgica pode levar morte. Adquire-se
dengue pela picada de um mosquito portador do vrus, o
Aedes aegypti ou o Aedes albopictus. Nenhuma dessas duas
espcies nativa das Amricas, tendo sido introduzidas
diversas vezes em nosso continente. O Aedes aegypti o
principal vetor da dengue no Brasil e o Aedes albopictus, na
sia e nos EUA. Os mosquitos infectados podem transmitir
o vrus descendncia pelos ovos. No h tratamento
especfico para a dengue; combatem-se os sintomas com
hidratao e antitrmicos, mas medicamentos base de cido
acetilsaliclico, como a aspirina, no devem ser utilizados,
uma vez que essa substncia pode aumentar as hemorragias.
A doena pode ser controlada e eventualmente erradicada com
eliminao dos mosquitos vetores. Uma medida impedir o
acesso do mosquito a qualquer tipo de gua parada onde ele
possa depositar seus ovos e suas larvas possam desenvolver-se;
devem-se cobrir caixas-dgua e eliminar pneus, vasos e
utenslios onde gua da chuva possa acumular-se e servir de
criadouro aos mosquitos transmissores.
Febre amarela
causada por Flavivirus (arbovrus), um vrus
envelopado com RNA de cadeia simples (+). O vrus infecta
inicialmente clulas dos linfonodos, espalhando-se em
seguida pelo fgado, bao, rins e corao. No incio da
infeco os sintomas so febre, calafrios, dor de cabea, dor
nas costas e, em seguida, nusea e vmito. Com a leso do
fgado, pigmentos biliares (bilirrubina) so liberados no
sangue e se depositam na pele e nas membranas mucosas,
levando a pessoa a adquirir uma tonalidade amarelada
(ictercia); da o nome da doena. A febre amarela uma
doena ainda endmica na Amrica Central, nas regies
tropicais da Amrica do Sul e na frica. O vrus
transmitido por mosquitos Aedes aegypti contaminados; nas
matas, outras espcies de mosquito transmitem a doena; os
reservatrios naturais so macacos. No h tratamento
especfico para a febre amarela. A vacinao, como forma
atenuada do vrus, confere uma imunidade efetiva com
poucos efeitos adversos. A doena pode ser controlada e
eventualmente erradicada pelo combate aos mosquitos
vetores. Devem-se eliminar os criadouros de mosquitos,
como foi mencionado no caso da dengue.
Mononucleose
causada por Lymphocryptovirus (vrus Epstein-Barr),
um vrus envelopado com DNA de cadeia dupla. O vrus
Epstein- Barr um dos mais comuns, ocorrendo em todo o
mundo. Nos pases desenvolvidos, onde h estatsticas a
respeito, cerca de 95% das pessoas com idade entre 35 e 40
anos j foram infectadas por esse vrus. Crianas tornam-se
suscetveis infeco pelo vrus assim que desaparece a
proteo por anticorpos maternos presentes em seu sangue
por ocasio do nascimento. Quando a pessoa se infecta
durante a infncia no ocorrem sintomas especficos e as
indisposies causadas pelo vrus so confundidas com
doenas infantis sem importncia. Quando a infeco ocorre
na adolescncia ou logo depois (cerca de 35% a 50% dos
casos), ocorre a mononucleose, cujos sintomas so febre,
dor de garganta e inchao dos linfonodos. Problemas
cardacos e comprometimento do sistema nervoso ocorrem
raramente e h pouqussimos casos fatais. Aps a infeco,
o vrus permanece latente em clulas da garganta e do
sangue pelo resto da vida; ele reativado periodicamente,
reproduzindo-se e liberando novos vrus que so detectados
na saliva, mas nessas recorrncias da infeco os sintomas
no reaparecem. Em uns poucos portadores, o vrus parece
ter algum papel no desenvolvimento de cnceres (linfoma de
Burkitt e carcinoma nasofarngeo), no sendo, no entanto, a
nica causa dessas doenas. A pessoa adquire o vrus por
contato ntimo com a saliva de pessoas contaminadas, sendo
praticamente impossvel evitar a disperso do vrus. No h
tratamento.
IV. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS AO SISTEMA
RESPIRATRIO
Gripe
causada por Influenzavirus, um vrus envelopado
que contm oito molculas de RNA de cadeia simples
(). Os sintomas so calafrios, febre, dor de cabea e
dores musculares generalizadas. A recuperao costuma
ocorrer em poucos dias, mas pessoas idosas e crianas,
bem como as debilitadas por doenas crnicas, correm o
risco de desenvolver pneumonia viral ou bacteriana,
otites, sinusites, entre outras doenas. Essas
complicaes, dependendo da gravidade, podem causar
at a morte da pessoa. A contaminao d-se por meio de
gotculas de saliva contendo o vrus, que penetram pelas
vias respiratrias. A droga antiviral amantadina parece
reduzir significativamente os sintomas se administrada
apropriadamente. A vacinao de idosos tem sido
bastante eficiente, reduzindo significativamente a taxa de
mortes.
Resfriado comum
Cerca de 50% dos resfriados so causados pelo
Rhinovirus, um vrus no envelopado com RNA de cadeia
simples (+). Entre 15% e 20% so causados por Coronavirus,
um vrus envelopado de RNA com cadeia simples (+).
Os demais casos devem-se a vrus diversos. Os vrus
infectam clulas da mucosa nasal, produzindo sintomas
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como espirros, aumento de secreo das vias respiratrias e
congesto nasal. A infeco pode facilmente espalhar-se da
garganta para os seios nasais, as vias respiratrias inferiores
e os ductos auditivos, causando laringite e otite. Adquire-se o
vrus por contato direto com secrees nasais ou com
ambientes contaminados; os vrus podem resistir durante
horas em superfcies como telefones e outros utenslios,
podendo contaminar as mos e ser levados at as cavidades
nasais. No h tratamento. Deve-se evitar contato com
pessoas apresentando sintomas da infeco.
Sndrome respiratria aguda grave ou sars (do ingls,
Severe Acute Respiratory Syndrome)
causada por Coronavirus, um vrus envelopado com
RNA de cadeia simples (+). A doena foi registrada pela
primeira vez em fevereiro de 2003, na China, infectando de
incio 300 pessoas, das quais 5 morreram. Os sintomas so
febre, tosse seca, dor de cabea, dispneia (dificuldade em
respirar) e, em alguns casos, diarreia. Embora relativamente
leves na primeira semana, os sintomas costumam agravar-se
em seguida. Os primeiros dados indicam que a infeco
mata 13,2% dos afetados com menos de 60 anos e 43,3%
das pessoas com mais de 60 anos. A origem do vrus parece
ter sido a civeta (Paguma larvata), um mamfero do
tamanho aproximado de um gato, muito apreciado como
quitute em certas regies da China. Transmite-se de pessoa
para pessoa pelo ar e tambm por objetos contaminados.
Pode ser que se transmita tambm pela ingesto de
alimentos ou gua contaminados por fezes de doentes. No
h tratamento. Deve-se evitar contato com pessoas que
apresentem os sintomas da infeco e os locais por elas
frequentados.
V. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS AO SISTEMA
DIGESTRIO
Caxumba (parotidite epidmica)
causada por Paramyxovirus, um vrus envelopado
com RNA de cadeia simples (). O vrus infecta, em geral,
clulas das glndulas salivares partidas, provocando inchao
em um ou em ambos os lados da poro superior do pescoo,
acompanhado de febre e dor ao engolir. Entre 20% e 30% dos
homens infectados aps a puberdade apresentam inflamao
dos testculos (orquite) que, em casos raros, provoca
esterilidade. Pode raramente provocar inflamao dos ovrios.
A transmisso d-se por meio de gotculas de saliva
contendo os vrus, que penetram pelas vias respiratrias. No
h tratamento; deve-se evitar o contato com pessoas doentes e
com objetos utilizados por elas. A imunizao feita por
vacina aplicada na infncia juntamente com as vacinas contra
sarampo e rubola na forma da vacina trplice viral.
Gastrenterite rotaviral
causada por Rotavirus, um tipo de vrus
no envelopado que contm 11 molculas de RNA de dupla
cadeia no capsdio. Aps um perodo de incubao de dois ou
trs dias, surgem os sintomas: febre baixa, diarreia e vmito,
que podem persistir por cinco a oito dias. A infeco pelo
rotavrus a causa mais comum de diarreia severa em
crianas, sendo responsvel por cerca de 600 mil mortes por
ano, no mundo. Adquire-se a doena pela ingesto de
alimentos ou gua contaminados por fezes contendo o vrus.
A substituio do leite materno por mamadeira aumenta o
risco de contaminao, principalmente em populaes
carentes de saneamento bsico. No h forma de combater a
infeco; o nico tratamento a reidratao oral dos pacientes
e, em casos graves, a reidratao intravenosa.
Hepatites A e E
So causadas pelos vrus Hepatitis A (HAV) e Hepatitis
E (HEV), respectivamente, dois vrus no envelopados com
RNA de cadeia simples (+). Esses vrus multiplicam-se
inicialmente nas clulas do epitlio do intestino e, em
seguida, espalham-se pelos rins, bao e fgado, cuja
inflamao caracteriza a doena. Os sintomas so, em geral,
subclnicos, ou seja, passam despercebidos. Nos casos
severos ocorrem febre, dor de cabea, indisposio e
ictercia, devido ruptura de clulas hepticas e liberao
de bilirrubina, que se deposita na pele e nas membranas
mucosas. As hepatites A e E no causam doena crnica do
fgado como as outras hepatites virais (B, C e D).
A contaminao d-se por ingesto de alimentos e gua
contaminados com fezes de portadores do vrus. No h
tratamento, mas logo ser comercializada uma vacina contra
hepatite A, que confere proteo apenas temporria. Deve-se
evitar o contato com pessoas doentes. Tratamento de gua e
outras medidas de saneamento bsico podem conter a
disseminao do vrus.
Hepatite B
causada por Hepadnavirus, um vrus de DNA de
cadeia dupla, envelopado. O DNA viral no se duplica
diretamente; em sua replicao, utilizada a enzima
transcriptase reversa, produzindo o DNA dos novos vrus a
partir de RNA mensageiro. Os sinais clnicos da infeco
variam muito, mas cerca de metade dos casos so
assintomticos. Os sintomas, quando ocorrem, so: perda de
apetite, febre baixa e dores nas juntas; posteriormente, pode
ocorrer ictercia. O vrus pode causar hepatite crnica e
cncer de fgado. A transmisso d-se por transfuso de
sangue ou contato com fluidos corporais (saliva, leite e
smen) contaminados. No h tratamento, mas como
preveno pode-se utilizar uma vacina produzida por
engenharia gentica. Dentre as medidas preventivas
destacam-se: o uso de camisinha nas relaes sexuais; o no
compartilhamento de objetos como lminas de barbear,
escovas de dente e seringas; a no utilizao de agulhas de
tatuagem e de equipamentos de piercing no devidamente
esterilizados; a utilizao de sangue devidamente testado
para transfuses.
Hepatite C
causada pelo vrus Hepatitis C (HCV), um vrus
envelopado com RNA de cadeia simples (+). Os sintomas
so leves ou subclnicos; 50% dos casos, porm, evoluem
para hepatite crnica. A transmisso d-se por transfuso de
sangue contaminado; durante relaes sexuais quando h
contato sanguneo entre os parceiros; de me contaminada
para o feto por meio de hemorragias placentrias. Muitos
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casos crnicos respondem ao tratamento com interferon alfa,

mas so frequentes as recadas.

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Hepatite D
causada pelo vrus da hepatite D, conhecido tambm
como vrus delta (HDV). Esse um vrus que no consegue
produzir envoltrio proteico e, por isso, est sempre
associado ao vrus da hepatite B (HBV), utilizando o
capsdio deste para sair da clula hospedeira e infectar
outras clulas. Alguns o consideram um viroide e no um
vrus. O HDV j foi detectado em diversas partes do mundo,
sendo endmico na regio da Amaznia. A pessoa nunca
infectada apenas pelo HDV, adquirindo esse vrus
juntamente com o HBV ou se j estiver contaminada por
ele. Os sintomas so os da hepatite B. No h tratamento e
as medidas preventivas so as mesmas que se utilizam para
a hepatite B.
VI. DOENAS VIRAIS ASSOCIADAS AO SISTEMA
GENITAL
Condiloma acuminado (crista de galo ou verruga genital)
uma DST (doena sexualmente transmissvel)
causada por Papillomavirus, um vrus no envelopado com
DNA de cadeia dupla, tambm conhecido como HPV.
O vrus infecta clulas dos rgos genitais, provocando
leses papilares (verrugas) na glande, prepcio e meato
uretral, no homem, e na vulva, perneo, vagina e colo do
tero, na mulher. A leso pode ser muito pequena, de difcil
visualizao a olho nu; na maioria das vezes, a infeco
assintomtica. Pode levar ao desenvolvimento de cncer no
colo do tero, na vulva e, mais raramente, no pnis e no nus.
Adquire-se o vrus por contato sexual ntimo (vaginal, anal e
oral); mesmo no ocorrendo penetrao vaginal ou anal, o
vrus pode ser transmitido. Eventualmente, uma criana
pode ser infectada pela me doente durante o parto. Pode
ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por
outras vias que no a sexual: banheiros, saunas, instrumental
ginecolgico, uso comum de roupas ntimas etc. No h
tratamento que elimine o vrus; as verrugas, ou condilomas,
so removidas cirurgicamente. Deve-se evitar contato
ntimo, principalmente o sexual, com pessoas portadoras do
vrus.
Herpes simples genital
O agente causativo o Herpes simplex tipo 2 (HSV2),
um vrus envelopado com DNA de cadeia dupla. As leses
aparecem aps um perodo de incubao de uma semana ou
menos e causam a sensao de uma queimadura; a mico
dolorosa e caminhar desconfortvel. O DNA viral
permanece em estado latente no gnglio sacral prximo
base da espinha e as recorrncias so bastante variveis,
sendo muito frequentes em alguns portadores e raras em
outros. As recorrncias so desencadeadas por diversos
fatores, como estresse emocional, menstruao e febre.
A infeco ocorre, em geral, na relao sexual com
portador; por isso, deve-se evitar contato ntimo com
pessoas durante as recorrncias da infeco. As ulceraes
na pele secretam um fluido contagioso; o uso de camisinha
nessa fase da infeco oferece pouca proteo, pois, na
mulher, as leses ocorrem geralmente na genitlia externa e,
nos homens, na base do pnis. Pomadas contendo inibidores
da sntese de DNA viral podem aliviar os sintomas.
ALGUMAS DOENAS HUMANAS
CAUSADAS POR FUNGOS.
Didaticamente, podemos dividir as micoses em grupos,
como demonstrado a seguir:
Micoses superficiais e cutneas
As micoses superficiais so infeces causadas por
fungos que invadem as camadas mais superficiais da
capa crnea da pele ou a haste livre dos pelos. As
leses se manifestam como mancha pigmentar na
pele, ndulo ou pelos. A forma invasiva do fungo
uma hifa, caracterstica de cada micose.
A piedra negra uma micose causada pela Piedraia
hortae. Esta micose consiste em ndulos duros, de cor
escura, localizados na haste dos pelos e bastante aderentes a
eles. Em parasitismo, o fungo se apresenta como um
emaranhado de hifas intimamente unidas. Essas hifas so de
cor castanha e tm parede e septos espessos. Os ndulos
constituem, na verdade, um ascostroma, pois em meio ao
enovelado de hifas formam-se lculos ovalados contendo
oito ascsporos. J a piedra branca causada por leveduras
do gnero Trichosporon. Nesta infeco o fungo cresce
sobre a haste dos pelos, formando ndulos de hifas hialinas
septadas e ramificadas, facilmente destacveis dos pelos,
que podem se desarticular, resultando em artrocondios
retangulares que se tornam esferoides ou polidricos.
Leveduras do gnero Malassezia so os agentes da
pitirase versicolor. Esses fungos vivem normalmente sobre
a pele do homem, na forma de levedura. Usualmente podem
filamentar e invadir as clulas queratinizadas das camadas
superficiais da pele, determinando a micose. A doena se
manifesta como manchas descamativas distribudas pelo
trax, abdome e membros superiores. Ao contrrio do que
muitos pensam, a micose no adquirida na praia; o que
ocorre que quando o doente se bronzeia, os locais da pele
onde o fungo est em parasitismo no se queimam,
permitindo que as leses possam ser visualizadas com maior
facilidade. O diagnstico definitivo se d somente pelo
exame direto atravs da observao de hifas curtas e curvas
e elementos redondos. A Malassezia no cresce nos meios
de cultura habituais usados na rotina porque necessita de
suplemento lipdico para seu crescimento.
As micoses cutneas se caracterizam por serem
causadas por fungos que invadem toda a espessura da
capa crnea da pele ou a parte queratinizada
intrafolicular dos pelos ou a lmina ungueal. Na pele,
as leses se manifestam como mancha inflamatria,
nos pelos como leso de tonsura e na unha por
destruio da lmina ungueal. O contgio feito
atravs de animais, homens ou de solo infectado.
As dermatofitoses constituem manifestaes clnicas
muito variadas causadas por um grupo de fungos,
denominados dermatfitos, que produzem leses na pele,
pelos ou unhas. Os fungos dermatfitos degradam queratina
e pertencem aos gneros Epidermophyton, Microsporum e
Trichophyton. H reconhecidamente 27 espcies patognicas
para o homem, dentre as quais 15 ocorrem no Brasil. Destas,
as principais so: Trichophyton rubrum, Epidermophyton
floccosum, T mentagrophytes, Microsporum canis, M.
gypseum e T tonsurans.
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As dermatofitoses podem ser classificadas nas A candidase micose causada por leveduras do gnero
seguintes modalidades clnicas: dermatofitose ou tinha do Candida, em especial pela espcie C. albicans. Elas so
couro cabeludo, da pele glabra, da barba e da face, dos ps, hspedes normais do trato gastrintestinal do homem e fazem
das unhas e inguinal, dependendo da localizao da leso no parte da microbiota de determinadas regies do tegumento
paciente. J nos cabelos, pela relao com os fungos, podem cutneo. Porm, a Candida pode invadir a camada crnea da
ser diferenciados dois tipos de parasitismo: endotrix, onde pele ou a lmina ungueal de hospedeiros normais. As leses
os artrocondios se localizam somente no interior do pelo, tm localizao peculiar: nas unhas das mos e nas reas
esse causado, por exemplo, por T. tonsurans; e ectotrix, intertriginosas da pele (regio inguinal, espaos interdigitais
onde os artrocondios se dispem no interior e ao redor do das mos, regio submamria e axilar). Tambm possvel
fio de cabelo. Podemos citar M. canis e T mentagrophytes ocorrerem leses nas unhas dos ps.
como agentes deste tipo de parasitismo pilar. H ainda outras micoses de pele e de unha que no so
Em cultivo, os dermatfitos, em sua maioria, causadas nem por fungos dermatfitos nem por fungos do
produzem dois tipos de condios: macrocondios e gnero Candida. Dentre esses fungos destacam-se:
microcondios que, juntamente com a caracterstica Fusarium sp. Scytalidium dimidiatum, e S. hyalinum que
macroscpica da colnia, vo permitir a identificao das podem causar leses principalmente em unhas e em espaos
diferentes espcies dos dermatfitos. Os macrocondios so interdigitais dos ps. Em cultivo, S. dimidiatum se apresenta
caractersticos dos seguintes gneros: como colnia cotonosa, branca no incio tornando-se cinza a
Microsporum So fusiformes, grandes, negra em dez dias. Microscopicamente, se compe de hifas
multisseptados de paredes rugosas. demceas e hialinas, com artrocondios septados e no
Epidermophyton So clavados, robustos bi ou septados. S. hyalinum considerado um mutante de
trisseptados com paredes lisas e espessas.
S. dimidiatum incapaz de sintetizar melanina e, com isso, as
Trichophyton Quando existentes so delicados,
hifas e os condios so sempre hialinos. As culturas de
clavados, multisseptados de paredes finas e lisas.
Fusarium sp. podem ser as mais variadas possveis, quanto
macroscopia. Esta depender da espcie que causa a leso.
O quadro a seguir mostra as caractersticas macro e
Porm, microscopicamente, o que caracteriza Fusarium sp.
micromorfolgicas que so observadas nas colnias dos
a presena de macrocondios em forma de lua, bi ou
principais fungos responsveis por dermatofitoses.
trisseptados.
Fungo
Macromorfologia Micromorfologia Micoses subcutneas
dermatfito
Microcondios em
gota de lgrima As micoses subcutneas se caracterizam por resultar
Colnia branca,
dispostos ao longo da da inoculao de um fungo patognico por ocasio de
Trichophyton granular ou cotonosa,
hifa e macrocondios, um traumatismo, manifestando-se como tumefao
rubrum com pigmento
que quando existem,
vermelho no verso ou leso supurada da pele ou do tecido subcutneo,
so comuns do
gnero produto da disseminao do fungo por contiguidade
Colnia branca, ou por via linftica, porm limitada ao territrio
Macrocondios do aqum do linfonodo regional.
granular ou cotonosa,
T. gnero,
com pigmento que
mentagrophytes microcondios
vai do amarelo ao A esporotricose tem como agente Sporothrix
redondos numerosos
marrom no verso
schenckii. Esse um fungo dimrfico, logo, muda entre as
Microcondios
Colnia acastanhada formas miceliana e leveduriforme, de acordo com a
numerosos e
com pigmento temperatura e as condies do ambiente onde se encontra.
T. tonsurans polimrficos,
vermelho- Assim sendo, S. schenckii, em parasitismo nos tecidos
usualmente clavados
ferruginoso no verso
ou alongados apresenta-se como elementos leveduriformes bem pequenos,
Macrocondios com brotamento geralmente em forma de charuto.
fusiformes, Na natureza, em associao a vegetais e madeira, vive na
Colnia branca,
multisseptados de forma filamentosa. A transmisso clssica da esporotricose
Microsporum penugenta com
paredes rugosas e
canis pigmento amarelo
mais espessas que a
se d por traumatismo causado por vegetais onde o fungo se
alaranjado no verso encontra ou pela forma zooflica, ou seja, atravs de leses
dos septos, poucos
microcondios provocadas por animais infectados por S. schenckii, em
Numerosos especial gatos, como vem ocorrendo no estado do Rio de
Colnia pulverulenta
macrocondios Janeiro, que uma rea endmica de esporotricose. A leso
fusiformes, inicial da esporotricose uma ppula ou ndulo que surge
de cor camura, com
M. gypseum multissepados, de no ponto da inoculao, usualmente localizado nos membros.
pigmento pardo no
paredes rugosas e Desse local o fungo pode propagar-se por contiguidade,
verso
finais poucos
microcondios determinando uma leso circunscrita ou por via linftica,
Macrocondios em ocasionando o aparecimento de ndulos em nmero varivel
grupos de trs ou sobre o trajeto de um linftico superficial. O diagnstico
Epidermophyton Colnia membranosa mais na extremidade definitivo se d com o isolamento em cultivo do fungo em
flocosum de cor verde-limo de conidiforos, amostras de pus ou bipsia das leses. Testes de deteco de
microcondios IgG e IgM em amostras de soro podem auxiliar no
inexistentes diagnstico e no acompanhamento teraputico desta infeco.

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A cromoblastomicose uma infeco que se caracteriza
pelo aspecto parasitrio de seus agentes: o corpo muriforme.
Esses so elementos globosos, com parede acastanhada
espessa e septados em planos distintos. Podem ser visualizados
tambm elementos no septados e outros com apenas um
septo, porm o que caracteriza o corpo muriforme a presena
de septos em planos diferentes. As principais espcies que
podem causar cromoblastomicose no ser humano so
Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladophialophora
carrionii, Phialophora verrucosa, e Rhinocladiella
aquaspersa. No Brasil, normalmente, os casos dessa micose
so causados por F. pedrosoi, aps traumatismo com
matria orgnica vegetal.
Micetoma o nome coletivo de micoses produzidas por
algumas espcies de fungos ou de actinomicetos aerbios, os
quais, nos tecidos, se organizam em um agregado de hifas ou
filamentos bacterianos, denominados gros. Os agentes de
micetoma possuem habitat na natureza associado a vegetais,
nutrindo-se de outros vegetais em decomposio ou como
fitopatgenos. O micetoma eumictico se distingue do
actinomictico por ser: causado por um fungo, enquanto o
actinomictico causado por bactrias filamentosas. Os
gros, de tamanho e forma variados, podem ter colorao
branco-amarelada, vermelha ou negra. O que caracteriza a
cor de um gro somente o fungo ou actinomiceto agente
da doena. Por isso, a cor do gro obtido das leses do
paciente j fornece um indicativo de qual seja o agente do
micetoma. O quadro a seguir relata alguns desses agentes,
com o respectivo tipo e colorao dos gros:
Fungos causadores de micetoma
Gro eumictico branco
Acremonium sp.
Gro eumictico negro
Pseudallescheria boydii
Madurella mycetomatis
(Scedosporium
M. grisea
apiospermum) Neotestudina
Pyrenochaeta romeroi
rosatii
Exophiala jeanselmei
Aspergillus nidulans
(Emerciella nidulans)
Actinomicetos causadores de micetoma
Gro actinomictico branco
Gro actinomictico Actinomadura madurae
vermelho Nocardia brasiliensis N.
Actinomadura pelletieri asteroides, N. caviae
Streptomyces somaliensis
H outras micoses subcutneas de interesse, como a
lobomicose e a entomoftoramicose. No entanto, a
esporotricose, cromoblastomicose e micetomas so as mais
comuns no Brasil.
Miscoses sistmicas e oportunsticas
As micoses sistmicas se caracterizam por serem
adquiridas por inalao de propgulos fngicos,
sendo, consequentemente a leso primria pulmonar,
com tendncia regresso espontnea. O fungo pode
se disseminar pelo corpo atravs do sangue,
originando leses extrapulmonares nos indivduos.
Os agentes de micoses sistmicas raramente so
implantados traumaticamente; quando isso ocorre,
determinam uma leso granulomatosa circunscrita,
com ou sem linfangite regional, que regride
espontaneamente.
11
Ao invadir os tecidos, os fungos desencadeiam
resposta imunolgica no hospedeiro, que pode ser
evidenciada por reao intradrmica, na qual se verifica a
resposta celular dada pelo hospedeiro, por reaes de
hipersensibilidade tardia e por provas de deteco de
anticorpos em amostras de soro (imunodifuso dupla e
fixao do complemento), onde avaliada a resposta
humoral. Uma reao intradrmica positiva evidencia que o
indivduo j foi previamente sensibilizado pelo fungo e as
provas sorolgicas indicam que h anticorpos contra o
fungo. Porm, as provas sorolgicas podem fornecer
resultado falso-positivo e falso-negativo, visto que podem
ocorrer reaes cruzadas com outros anticorpos na prova
aplicada. As provas sorolgicas auxiliam no diagnstico de
micoses sistmicas, mas o que realmente diagnostica a
doena o isolamento do fungo em cultivo ou sua
observao no exame micolgico direto dos materiais
adequados para o exame, tendo as provas imunolgicas
valor diagnstico presuntivo. As provas imunolgicas so
teis para avaliaes epidemiolgicas, para avaliao
prognstica e para a triagem de pacientes. As reaes
intradrmicas apresentam valor diagnstico baixo, uma vez
que no discriminam entre infeces passadas ou recentes.
Porm, so de grande valor nos estudos epidemiolgicos.
As micoses sistmicas so a coccidioidomicose, a
blastomicose, a histoplasmose, e a paracoccidioidomicose.
As duas primeiras no so comuns no Brasil, embora sejam
relatados casos de coccidioidomicose no semirido do
Nordeste, em especial no Piau em caadores de tatus, que
revolveram o solo para desentocar a caga. H tambm a
esporotricose sistmica, que resultado da inalao de
condios de S. schenckii os quais vo causar infeco
pulmonar que pode sistematizar-se. Este tipo de
apresentao clnica da esporotricose bastante raro.
O aspecto macro e micromorfolgico do fungo o mesmo
do agente da esporotricose subcutnea.
A histoplasmose uma infeco sistmica, causada por
Histoplasma capsulatum var. capsulatum ou H. capsulatum
var. duboisii. Enquanto o primeiro agente tem distribuio
cosmopolita, o outro tem sua distribuio geogrfica restrita
ao continente africano. O cultivo de H. capsulatum
temperatura ambiente constitudo de colnia branca que,
quando muito velha, assume colorao camura. O crescimento
do fungo bem lento. Microscopicamente se observam hifas
finas e delicadas e condios de dois tipos. Os macrocondios
esfricos e tuberculados so estruturas marcantes para a
identificao do fungo. Porm, a presena de microcondios
esfricos necessria para a correta identificao do agente,
pois h alguns fungos saprfitas, pertencentes ao gnero
Chrysosporium, que tambm produzem estruturas de
propagao semelhantes. Deve-se, para a correta identificao
do agente da histoplasmose, realizar a converso desse
fungo para a fase leveduriforme em meios enriquecidos com
incubao a 37C. Todavia, a converso de H. capsulatum
no facilmente obtida e depende tambm das caractersticas
fisiolgicas de cada isolado. Quando convertidos fase
leveduriforme observam-se colnias glabras, lisas, branco-
amarelada, e na microscopia notam-se leveduras ovais e
unibrotantes.
A paracoccidioidomicose uma micose sistmica
causada por Paracoccidioides brasiliensis, caracterizada
pela forma parasitria do seu agente: clula leveduriforme
mutibrotante com parede celular birrefringente. a micose
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 TC BIOLOGIA

sistmica mais frequente na Amrica Latina. Afeta so os patgenos mais comuns, porm, tambm podem
usualmente agricultores, que mantm contato direto com a causar infeco fungos dos grupos nidulans, terreus, ustus e
natureza, em principal com o solo. A micose endmica no restrictus. O aspecto microscpico do conidiforo permite a
Brasil. As manifestaes clnicas da paracoccidioidomicose distino entre as diferentes espcies.
resultam da inalao de elementos infectantes do fungo ou A candidase oportunista tem incidncia mundial e
de uma reativao de leso primria quiescente, ou seja, de resulta da invaso por espcies de Candida dos tecidos de
uma leso adquirida h algum tempo, muitas vezes mais de hospedeiros com endocrinopatias, nos que recebem
trinta anos, e que no tinha ainda se desenvolvido. O fungo, teraputicas imunodepressivas, nutrio parenteral e
alm de acometer o pulmo, dissemina-se para outras partes administrao prolongada de antibiticos ou esteroides, e ainda
do corpo, atingindo principalmente as mucosas do indivduo, em pacientes com complicaes aps grandes cirurgias. Nos
sua pele e linfonodos. O aspecto macroscpico da cultura de tecidos, as espcies de Candida se apresentam como hifas
leveduras desse fungo tem colorao creme-clara, consistncia de aspecto peculiar, com exceo de C. glabrata (nunca
cremosa e conseguido em meios especiais, como o meio filamenta, sempre se apresenta na forma de levedura).
de Fava-Neto, com incubao a 37 C. O cultivo a 25 C d O agente mais comum C. albicans, espcie que faz parte
origem a colnias de crescimento muito lento, filamentosas, da microbiota do tubo digestivo do homem. Vive tambm
algodoadas ou aveludadas, compostos de uma trama de hifas em menor nmero na rvore brnquica e na cavidade
sem condios. vaginal. Os microrganismos responsveis pela candidase
so classificados em sua forma anamrfica, usando provas
As micoses oportunsticas so causadas por fungos fisiolgicas de assimilao e fermentao de acares.
termotolerantes (que crescem a uma temperatura de medida que vm sendo descobertas as formas
37 C), de baixa virulncia e que determinam teleomrficas das espcies de Candida, as caractersticas
doenas em hospedeiros com graves deficincias do dos esporos demonstram que elas pertencem a vrios
sistema imunodefensivo. Esses fungos tm porta de gneros distintos.
entrada varivel, usualmente provocam reao
supurativa necrtica. Podem acometer os mais
variados rgos, produzindo quadros polimrficos Bibliografia
que se apresentam como manifestao cutnea, Viroses AMABIS e MARTHO. Biologia da clula.
subcutnea ou sistmica. Os fungos invadem os v.2.So Paulo: Moderna, 2007. Pgina 46.
tecidos como uma hifa. Bacterioses AMABIS e MARTHO. Biologia da clula.
v.2.So Paulo: Moderna, 2007. Pgina 76.
A criptococose causada por leveduras do gnero Micoses - http://www.epsjv.fiocruz.br/upload/d/cap4.pdf
Cryptococcus, das quais destacam-se duas espcies:
C. neoformans, que acomete principalmente indivduos
imunodeprimidos e C. gattii, que pode acometer indivduos ANOTAES
imunocompetentes. A micose de frequncia elevada nas
grandes cidades, onde so diagnosticadas suas formas
clnicas mais graves. As formas subclnicas ou as que se
manifestam como infeco respiratria inespecfica devem
ser bastante frequentes. A doena endmica no Norte e no
Nordeste do pas, acometendo crianas, jovens e adultos, de
ambos os sexos e todas as faixas etrias, com ou sem
depresso do sistema imunolgico. O fungo apresenta
tropismo pelo sistema nervoso central e o lquor do paciente
pode simular meningite viral, bacteriana e tambm
tuberculose. As leveduras do gnero Cryptococcus possuem
uma caracterstica especial, que a presena de uma cpsula
polissacardica que envolve todo o fungo. Essa cpsula pode
ser evidenciada em exames laboratoriais por contraste com
tinta nanquim ou com a colorao pelo Mucicarmin de
Mayer. C. neoformans e C. gattii so capazes de produzir a
enzima extracelelular fenol oxidase, que extremamente til
para a identificao do agente da criptococose, pois esta
enzima faz com que a levedura se torne melanizada quando
colocada em cultivo com compostos fenlicos. Esta enzima
e a cpsula polissacardica esto relacionadas com a
virulncia desse fungo ao organismo.
A aspergilose causada por membros do gnero
Aspergillus que se apresentam nos tecidos como hifas
hialinas septadas e ramificadas dicotomicamente, ou seja,
num ngulo de 45. A micose se manifesta em trs formas
clnicas: a alrgica, de colonizao e a forma invasiva.
Poucos grupos de Aspergillus causam infeco no homem.
Espcies de Aspergillus dos grupos fumigatus, niger e flavus Erbnio: 18/09/2013 Rev.: Rita

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