GENERALIDADES DE NEUROCIRUGIA

Neurociruga:

La neurociruga es la ciencia mdica que estudia las enfermedades que afectan al

sistema nervioso que requieren o pueden requerir un tratamiento quirrgico en
algn momento de su evolucin.

Neurofisiologa:

La neurofisiologa es una especialidad mdica que tiene como objetivo la

exploracin funcional del sistema nervioso central y perifrico, utilizando
tecnologa altamente especializada con fines diagnsticos, pronstico y
orientacin teraputica.

Sistema Nervioso Central:

Es el sistema encargado de gobernar la funcin organizada de nuestros aparatos

u rganos.

Este Sistema se divide en dos grandes partes, el Sistema Nervioso Central y el

Sistema Nervioso Perifrico.

Anatmicamente el sistema nervioso central est conformado por el encfalo y la

mdula espinal, el encfalo por su parte lo constituyen el cerebro, el cerebelo y el
tallo cerebral. El sistema nervioso perifrico lo integran los diversos nervios
perifricos que emergen o que llegan a la medula espinal, estos se distribuyen por
todo el organismo.

El sistema nervioso central est protegido por envolturas seas y por envolturas
membranosas.

Las envolturas seas son el crneo y la columna vertebral.

Las envolturas membranosas, en conjunto llamadas meninges

Iniciamos hablando de:

El Crneo
CUERO CABELLUDO
El cuero cabelludo es el nombre que se le da a la piel que reviste el crneo del ser humano y
que posee cabello. Es diferente de las otras pieles por el motivo de que bajo esta piel existe una
estructura de tejido fino, frgil y altamente vascularizado, formada por una ramificacin enorme
de vasos sanguneos denominada glea aponeurtica.
El cuero cabelludo est considerado como una estructura nica, independiente de la piel. Est
formado por cuatro capas que son:
Piel: el grosor de la epidermis y dermis vara entre 3 y 8 mm.
Epicrneo y glea aponeurtica: los msculos occipital y frontal se conectan en el
vrtice del crneo por la llamada glea aponeurtica, que constituye la lmina ms firme
y resistente del cuero cabelludo y es tambin la responsable de la escasa posibilidad de
distensin del mismo.
Subepicrneo (plano subgaleal o espacio de Merkel): Es el espacio entre la glea y el
epicrneo ocupado por un tejido delgado y lacio con pocos vasos sanguneos. Su
laxitud permite la movilidad de las capas superiores.
Pericrneo: Es el estrato profundo, ntimamente adherido a la tabla externa del crneo.
Irrigacin
La circulacin principal se basa en la arteria cartida externa a travs de tres ramificaciones.
Arteria temporal superficial
Arteria occipital
Arteria auricular posterior.
La zona frontal del cuero cabelludo esta irrigada por otras dos arterias, dependientes de la
cartida interna que son la arteria supratroclear, y supraorbitaria.
La Irrigacin venosa que acompaa a las races arteriales se vacan en la yugular externa, y las
venas frontales y supraorbitarias desaguan en las venas oftlmicas y luego en el seno
cavernoso.
Inervacin:
La innervacin sensoria frontal, est provista por las ramas del nervio frontal interno y dos ramos
del nervio supraorbitario que provienen del nervio medio oftlmico, rama del trigmino. El nervio
malar inerva la zona temporal por la rama cigomtico temporal, tambin del trigmino. El nervio
auriculotemporal rama del trigmino, inerva la zona parietal. Por ltimo est el nervio occipital
mayor que es la raz posterior de la segunda raz Cervical del plexo braquial que brinda la
inervacin motora desde los msculos profundos de la nuca y la sensitiva sobre la zona
occipital. Este ltimo da origen a la conocida neuralgia de Arnold. Todos los nervios del cuero
cabelludo atraviesan la zona densa de la fascia superficial, entre la calota y los tegumentos
suprayacentes

EL CRNEO
Es la estructura sea ms compleja del esqueleto, envuelve estructuras delicadas del Sistema
Nervioso tales como el cerebro, cerebelo, tronco enceflico y los rganos de los sentidos
especiales (visin, audicin, olfato y gusto); adems, contiene los orificios de entrada de los
aparatos respiratorio y digestivo.
HUESOS DEL CRANEO
El crneo es una caja sea que est conformado por la articulacin de 8 huesos:
Un hueso frontal
Dos huesos parietales
Dos huesos temporales
Un hueso occipital
Un hueso esfenoides
Un hueso etmoides
El crneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa cavidad como
endocrneo, o desde el exterior como exocrneo. A su vez, en conjunto, se puede dividir
mediante una seccin horizontal en dos porciones:
Una parte superior, la bveda craneal o calota
Una parte inferior, la base del crneo
La bveda est formada por el frontal (parte superior), los parietales y los temporales y la base
del crneo por el occipital y parte inferior del frontal.
HUESO FRONTAL

Es un hueso impar, situado en la parte anterior del crneo. La cara anterior, convexa y lisa, est
recubierta por la piel. En ella se distinguen 3 eminencias: la glabela, situada encima de la raz de
la nariz, las protuberancias frontales laterales, situadas a ambos lados de la glabela y los arcos
superciliares que corresponden a las cejas y situado debajo de las protuberancias frontales. La
cara posterior, concave aloja los lbulos frontales del cerebro. La cara inferior forma la pared
superior de la rbita y presenta una escotadura etmoidal, en la que se aloja la parte superior del
etmoides. A ambos lados de dicha escotadura, hay dos cavidades: los senos frontales; y
lateralmente, dos superficies cncavas, las fosas orbitarias que constituyen gran parte del techo
de las rbitas oculares.
HUESO TEMPORAL

El hueso temporal es par, irregular, que comprende tres porciones: escamosa, mastoidea y
petrosa (peasco).Se sita en los laterales del crneo; se articula con el parietal por arriba, el
occipital por detrs, por delante con el esfenoides y con la mandbula, abajo.
Est formado de tres partes:
Parte escamosa (Porque tiene forma de escama): es una lmina delgada de gran
tamao que forma la parte anterior y superior de este hueso.
Parte Petrosa (peasco): de forma triangular y que se encuentra entre el occipital y el
esfenoides. Esta parte del hueso contiene el odo interno.
Parte mastoidea: En esta parte existen unas clulas mastoideas que se encuentran
separadas del encfalo por una delgada capa de tejido seo. Esta parte se ubica por
debajo y atrs del conducto auditivo externo.

HUESO PARIETAL
Es un hueso par, situado entre el frontal y el occipital y encima del temporal. Tiene la forma de
un cuadriltero y ofrece 2 caras y 4 bordes. La cara externa (exocrneo) es convexa y presenta
en el centro de la emisena parietal. La cara interna (endocraneal) es cncava y su centro
presenta una depresin: la fosa parietal, que corresponde a la emisena del mismo nombre;
adems, esta surcada por canales ramificados como las nervaduras de una hoja de higuera; en
estos canales se alojan vasos.
El borde superior (1) grueso y dentado se articula con el parietal opuesto.
El inferior (2) Delgado y cortante se articula con la porcin escamosa del temporal;
El anterior (3) se articula con el frontal;
El posterior (4) con el occipital.

HUESO OCCIPITAL
Es un hueso impar, medio y simtrico, situado en la regin nfero posterior del crneo.
Presenta 2 caras, la exocraneal y la endocraneal.
La cara exocraneal (postero inferior) es convexa y en ella se encuentra el agujero
occipital que da paso a la medula espinal. Detrs de dicho agujero hay una eminencia rugosa,
la protuberancia occipital externa, que presta insercin a numerosos msculos y a ambos lados
del mismo se hallan los cndilos occipitales que se articualan con las cavidades glenoideas del
atlas.
La cara endocraneana (antero superior) es cncava y se halla en 4 fosas:
- Las dos superiores se llaman fosas cerebrales.
- Las dos inferiores se llaman fosas cerebelosas.
Esta cara presenta, adems, la protuberancia occipital interna. Por delante del agujero occipital
hay una apfisis gruesa y truncada, la apfisis basilar que dirigindose hacia adelante y arriba,
se suelda con el cuerpo del esfenoides.

HUESO ETMOIDES
Es un hueso corto y compacto, central, impar y simtrico compuesto por una lmina vertical y
media, una lmina horizontal perpendicular a la primera y dos masas laterales.
Se encuentra en la escotadura etmoidal del hueso frontal y anterior al esfenoides. Se articula
con estos y con los palatinos por detrs, con el hueso propio de la nariz por delante, con el
maxilar superior y unguis por fuera y con el vmer y el cornete inferior por debajo.
Forma parte del suelo de la fosa craneal anterior, la cavidad nasal y las rbitas

HUESO ESFENOIDES

Es un hueso impar situado a manera de cua, entre los dems huesos del crneo, con todos
los cuales se articula. Por su forma, este hueso ha sido comparado con un murcilago.
Presenta 4 regiones:
Un cuerpo de forma cbica;
 Dos alas menores;
Dos alas mayores;
Dos apfisis pterigoides.
En el crneo en posicin anatmica, el borde inferior de la rbita y el borde superior del orificio
auditivo externo se encuentran en un mismo plano (plano meta orbitario o de Frankfurt). La
porcin superior del crneo con forma de caja se denomina bveda del crneo; el resto del
crneo (maxilar superior, rbitas, cavidades nasales) forma el esqueleto de la cara. La porcin
superior de la bveda craneal se denomina calota craneal. La cara inferior del crneo se llama
base del crneo.
El crneo suele ser ms delgado en nios y mujeres que en ancianos y hombres. Existe un
mayor grado de adelgazamiento en regiones protegidas por musculatura. Gran parte de los
huesos de la bveda craneal estn compuestos huesos planos que tienen una tabla interna y
otra externa, separadas por el diploe. Este ltimo es hueso esponjoso que se caracteriza por
contener mdula sea y poseer los conductos diploicos que contienen las venas diploicas.
Cara anterior del crneo. La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de la
bveda craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide en
cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular. Destacan: (1) la frente formada por
el hueso frontal (2) las rbitas (3) las prominencias de las mejillas formadas por los huesos
cigomticos (4) las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes) que se abren a las
cavidades nasales (5) los maxilares superiores (6) la mandbula (maxilar inferior).
Cara posterior del crneo

Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos huesos parietales y el
hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin mastoidea de los huesos temporales.
Destaca el polo posterior u occipucio, tambin llamado rea occipital. La protuberancia occipital
externa es una proyeccin mediana que se puede palpar en el extremo superior del surco
medio de la cara posterior del cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides
de los huesos temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son el lmite
superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del crneo tambin se observan las
suturas lambdoidea y la porcin posterior de la sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas
se denomina lambda y se utiliza para medir el crneo. Tambin destaca en esta cara craneal el
borde posterior de la rama mandibular.
Cara superior del crneo
Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias parietales. El lmite anterior
est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el plano lateral se encuentran los
arcos cigomticos. Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas de conexin: ambos
parietales se unen por la sutura sagital; el hueso frontal se conecta con el parietal por la sutura
coronal; ambos parietales se unen al occipital por la sutura lambdoidea. La interseccin entre
las suturas sagital y coronal se denomina bregma y se utiliza como referencia para medir el
crneo.
La porcin ms superior del crneo o vrtice est cercano al centro de la sutura sagital. A cada
lado de la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a venas emisarias que
comunican el seno sagital superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo.
Cara lateral del crneo
Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal ovoidal y voluminosa, y el
esqueleto facial de menor tamao; ambas partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se
observan porciones de las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de
las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se
aprecia la mandbula, la articulacin temporomandibular, conducto auditivo externo, hueso y
arco cigomtico y el proceso mastoides. Este ltimo se proyecta antero inferiormente,
medialmente al pabelln auricular externo donde se palpa fcilmente. El proceso mastoides no
est presente en el neonato y su desarrollo es escaso durante la infancia; en la adolescencia
aumenta de tamao y proporciona insercin al msculo esternocleidomastoideo.
Las lneas temporales superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanas
de la sutura frontocigomtica hasta la regin que est por sobre el proceso mastoides. En la
lnea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde
superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada
superiormente por la lnea temporal superior e inferiormente por la cresta infratemporal que
separa el ala mayor del esfenoides del proceso pterigoides. El pterion se sita en la fosa
temporal y representa el sitio donde se articulan los huesos frontal, parietal, temporal y
esfenoides, y cuyas suturas forman una H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta
regin puede ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como
una pequea cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un punto de
referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea media incluida
entre las hojas de la duramadre se aloja en un surco seo de la cara interna de esta regin. Es
en el pterion donde esta arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta
regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El techo seo que a veces se forma en
el profundo surco donde est la arteria y su vena satlite predispone an ms al desgarro. El
sangramiento resultante (hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y el cogulo
en formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral subyacente. La sangre tambin
puede pasar lateralmente a travs de la lnea de fractura y formar un pequeo engrosamiento
bajo el msculo temporal. El pterion tambin sirve de referencia para ubicar la cara inferior del
lbulo frontal, trazando una lnea oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el pterion.

Cara interna de la base del crneo.

Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la cara interna de la base del crneo se ve
que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y occipital.
Para su estudio la base del crneo se divide en tres fosas denominadas anterior, media y
posterior.
La fosa anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro. Est formada por parte de
los huesos frontal, etmoides y ala menor del esfenoides. En la lnea media la apfisis crista galli
del etmoides sirve de zona de insercin del extremo anterior de la hoz del cerebro. A ambos
lados de la crista galli se observa una zona acanalada formada por la lmina cribosa del
etmoides cuyos mltiples orificios son atravesados por los filetes olfatorios que transcurren
desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite posterior de sta fosa se encuentra
el ala menor del esfenoides que la separa de la fosa media.
La fosa craneana media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la lnea media encontramos
el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa pituitaria o silla turca en la cual se aloja la glndula
hipfisis o pituitaria. Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente
encontramos las alas mayores del esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso
temporal.
Los siguiente son los principales puntos de reparo seo en relacin al sistema nervioso, Fisura
orbital superior, por ella transcurren los nervios oculomotor, troclear, abducente, oftlmico del
trigmino, vena oftlmica.
Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino
Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria meningea accesoria, nervio
petroso menor.
Foramen espinoso, para la arteria menngea media ,y rama menngea del nervio mandibular.
Foramen lacerum sellado por cartlago, inmediatamente superior a l est el canal carotdeo
para la cartida interna y el plexo simptico peri carotideo
La fosa craneana posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la protuberancia y el bulbo
raqudeo. Est limitada anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar del
occipital. Lateralmente el borde superior del peasco del temporal es el lmite entre la fosa
posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa posterior est formada por el hueso occipital.
Los principales detalles anatmicos de esta fosa son los siguientes:
Meato auditivo interno, para los nervios faciales, vestbulo-coclear y arteria laberntica.
Formen yugular, para los nervios glosogaringeo, vago, accesorio, arteria menngea posterior,
seno sigmoideo, seno petroso inferior, vena yugular interna.
Canal hipogloso, para el nervio hipogloso.
Formen magnum, para el bulbo raqudeo, meninges, arteria vertebral y races espinales del
accesorio.
Cara inferior de la base del crneo
La cara exocraneana de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una anterior, una
media y una posterior. La zona anterior est formada por el paladar duro y arco alveolar del
maxilar superior. La zona media se extiende desde las coanas o apertura posterior d las fosas
nasales hasta el borde anterior del agujero magno. La zona posterior se extiende desde el
agujero magno hasta la lnea nucal superior.
Los principales detalles anatmicos de la cara inferior de la base del crneo son:
Fosa y canal incisivo, para ramas del nervio nasopalatino y de la arteria esfenopalatina.
Formen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor.
Formen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre.
Los formenes lacerum, oval, espinoso, canal carotdeo, formen yugular, canal
hipogloso y agujero magno que tambin se ven en sta cara contienen los mismos
elementos mencionados un poco ms arriba.
Formen estilomastodeo, para el nervio facial, y la rama estilomastodea de la arteria
auricular posterior.

FONTANELAS Y SUTURAS - CRNEO DEL RECIN NACIDO

Al momento del nacimiento, los huesos planos del crneo no estn completamente
osificados y se hallan separados entre s por espacios ocupados por tejido
conectivo fibroso derivado de la cresta neural que contribuir en el futuro a la
formacin definitiva de los huesos y a su articulacin (sinfibrosis). Estos espacios
son las suturas metpica (se encuentra en la lnea media de la frente y es la nica
sutura que puede empezar a cerrarse a partir del 3er mes de vida), coronal, sagital
y lamboidea. En aquellos sitios donde se articulan ms de dos huesos, las suturas
son amplias y forman las seis fontanelas:
Dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior;
Dos laterales y pares: postero lateral (mastoidea) y antero lateral
(esfenoidal).

Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que

admiten una mecnica de superposicin entre las placas seas del crneo
(modelado) que posibilita el paso de la cabeza fetal a travs del canal de parto.
Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posicin primitiva. Durante la niez,
la palpacin de la fontanela anterior permite verificar la normalidad del desarrollo y
osificacin del crneo as como tambin la presin intra craneana.

Crecimiento y consolidacin

Al nacimiento las suturas estn separadas por tejido conjuntivo de tipo

mesenquimatoso y entre los seis meses y el ao se produce una identacin, los
bordes irregulares se interdigitan quedan yuxtapuestos pero no se fusionan.
Evolutivamente el tejido conjuntivo se va sustituyendo y hacia los 10 a 13 aos las
suturas son ocupadas funcionalmente por tejido fibroso por lo que se dice que se
han cerrado; pero la verdadera osificacin no ocurre hasta la cuarta o quinta
dcada de la vida. Cuando estas suturas se cierran u osifican en un perodo
anterior al que fisiolgicamente les corresponde aparecen las Crneosinostosis

ARTICULACIONES CRANEALES

Los huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas, tenemos:

sutura coronal o fronto parietal: entre el frontal y las parietales,
sutura sagital o interparietal: entre los dos parietales
sutura lambdoidea o parietooccipital: entre el occipital y los parietales,
sutura escamosa o temporo-parieta: entre el temporal y el parietal,
sutura metpica: entre los dos frontales, antes de constituirse uno solo.

Las articulaciones de los huesos craneales son sinartrosis, articulaciones

inmviles que fijan las piezas seas entre s por medio de cartlago (sincondrosis)
o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis). Aquellos huesos que forman parte de la
base craneal, desarrollados por osificacin endocondral, se unen entre s a travs
de sincondrosis. Y los huesos procedentes de la bveda del crneo (y los huesos
de la cara tambin), desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se
unen entre s a travs de sinfibrosis o suturas

Segn la configuracin de las superficies articulares implicadas en la unin sea,

hay cuatro tipos de suturas (sinfibrosis) en el crneo:

Las suturas dentadas surgen de la unin occipital "por engranaje" de las

superficies articulares. Es la articulacin que une a los huesos frontal,
occipital, parietal, esfenoides y etmoides (articulaciones fronto-parietal;
parieto-parietal; parieto-occipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y
articulaciones con el macizo facial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.).

Las suturas escamosas surgen de la unin de superficies rugosas y

"talladas a bisel". Es la articulacin tmporo-parietal.

La esquindilesis es la articulacin del vmer (cara) con el esfenoides

(crneo), formada por la unin de una superficie con forma de cresta (cresta
esfenoidal inferior) que encastra con una superficie complementaria en
forma de ranura (entre las alas del vmer).

La sutura armnica se ponen en contacto superficies planas y lineales

(entre los huesos de viscerocrneo (cara)).
Cada extremo de la sutura sagital se identifica como un punto o rea con un
nombre especfico:

Bregma: Es el extremo anterior de la sutura sagital.

Lambda: Es el extremo posterior de la sutura sagital

Los puntos de unin de las diferentes suturas tambin tienen un nombre

especfico:

Pteriones: derecho e izquierdo o puntos de unin de los parietales,

temporales y las alas mayores del esfenoides (extremo posterior de la
sutura esfeno parietal).
Asteriones derecho e izquierdo son puntos donde se unen las suturas
escamosas y lamboidea.

Cada uno de estos puntos corresponden a la ubicacin de las seis fontanelas en

los bebes.

FONTANELAS
Al comienzo de la vida, el bregma y el lambda no son seos, sino orificios
cubiertos por membranas o puntos blandos. Estos puntos blandos se denominan
fontanelas en el lactante y no se cierran por completo sino hasta despus de los
18 meses de edad. Estas fontanelas se denominan:

Fontanela anterior.
Fontanela posterior

Adems tambin encontramos otras dos fontanelas laterales ms pequeas que

se cierran poco despus del nacimiento son:

La esfenoidal (pterin en un adulto)

La mastoidea (asterin en un adulto), localizadas, respectivamente, en los
ngulos esfenoidal y mastoideo de los huesos parietales, a cada lado de la
cabeza.

EL ENCEFALO:
El encfalo constituye, junto con la mdula espinal, el sistema nervioso central. El
encfalo designa a la totalidad del sistema nervioso central que se encuentra
dentro del crneo. Incluye el cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral. El cerebro
est formado por dos hemisferios y ocupa la parte ms grande del encfalo.
El cerebro es el rgano encargado de controlar y regular las funciones del
cuerpo. Est formado por miles de clulas nerviosas que responden a
diferentes estmulos que se envan desde el organismo y su exterior.
Permite adems, entre sus mltiples funciones la recepcin, transmisin y
anlisis de informacin, la regulacin de las hormonas y el control de las
glndulas.
El cerebelo se encarga de mantener el equilibrio, la postura y est
implicado en el movimiento de todo el cuerpo. Se encarga de que los
movimientos sean realizados de manera coordinada y precisa.

El tronco cerebral se encuentra en la base del cerebro. Controla funciones

vitales como el ritmo cardaco, digestin, respiracin, presin arterial.
Adems comunica o conecta el cerebro con el resto del cuerpo por medio
de la mdula espinal. Es decir, se ocupa de la regulacin de la actividad del
corazn y de los pulmones
Hemisferios cerebrales:
Cada hemisferio se divide en cuatro grandes lbulos: frontal, parietal, temporal y
occipital. En general, los lbulos se sitan debajo de los huesos que llevan el
mismo nombre. As, el lbulo frontal descansa en las profundidades del hueso
frontal, el lbulo parietal debajo del hueso parietal, el lbulo temporal debajo del
hueso temporal y el lbulo occipital debajo de la regin correspondiente a la
protuberancia del occipital. Ambos hemisferios estn conectados a travs de una
estructura denominada cuerpo calloso. El hemisferio derecho est encargado de
controlar el lado izquierdo del cuerpo, mientras que el hemisferio izquierdo
controla la parte derecha del cuerpo. Es por ello que en el caso de
un ACV (accidente cerebro vascular) el dao producido va a depender del
hemisferio afectado. Si la lesin ocurri en el hemisferio izquierdo la parte derecha
del cuerpo estar afectada, y si la lesin ocurre en el hemisferio derecho la parte
izquierda del cuerpo se ver alterada.

La parte derecha se encuentra relacionada con la expresin no verbal, como por

ejemplo: intuicin, reconocimiento de caras, voces, melodas. En este hemisferio
los pensamientos y recuerdos se manifiestan a travs de imgenes.

El hemisferio izquierdo es el dominante en la mayora de las personas y est

relacionado con la parte verbal. Si esa zona se daa la persona se encontrar
imposibilitada o con dificultades para hablar y escribir. A la vez de presentar
problemas para expresarse y comprender el lenguaje durante una
conversacin. Dems funciones son la capacidad de anlisis, razonamientos
lgicos, resolucin de problemas numricos, entre otras.
Lbulos

Los lbulos frontales se procesa el pensamiento consciente, all se

resuelven los problemas.
Lbulos parietales: encargados de la percepcin de estmulos
relacionados al tacto, presin, temperatura, dolor.
Lbulos temporales: percepcin y reconocimiento de estmulos auditivos y
relacionados a la memoria.
Lbulos occipitales: relacionados con los estmulos visuales.

Como se mencion anteriormente, toda la superficie del cerebro, como todas las
otras formaciones contenidas en el crneo, presentan una serie de salientes
(circunvoluciones) y de surcos ms o menos profundos (fisuras) que le confieren
un aspecto muy caracterstico y los subdividen en lbulos (frontales, temporales,
occipital, etc.), estas fisuras son: La fisura lateral o de Silvio, La fisura de Rolando
o circunvolucin de Rolando, llamada tambin cisura central o circunvolucin y la
circunvolucin parietooccipital o perpendicular lateral central, Cada lbulo
presenta adems circunvoluciones menos profundas o surcos que delimitan otras
circunvoluciones. En ellas se producen las ms complejas interconexiones
neuronales, que proporcionan al hombre su capacidad intelectual y emocional.

La corteza cerebral:

La corteza cerebral es una lmina gris, formada por cuerpos de neuronas, que
cubre los hemisferios cerebrales y cuyo grosor vara de 1,25 mm en el lbulo
occipital a 4 mm en el lbulo anterior.
Funciones de la Corteza
Retroalimentacin: toda rea que recibe fibras de otro entro, enva fibras en
sentido contrario. Por ejemplo, hay vas crtico-talmicas y tlamo-
corticales.
Recorticalizacin: Una seal puede pasar varias veces por un analizador
cortical para ser depurada.
Facilitacin cuando se aplican estmulos consecutivos; e inhibicin por
fatiga.
 Toda sensacin consciente es fruto de extensa actividad cortical, en la que
participan distintas reas de las fibras de asociacin. El funcionamiento
cerebral es global e integrado.
Los lbulos frontales participan en la conducta, la personalidad, la memoria,
la experiencia afectiva y la conciencia del yo. La seccin de los mismos
mediante la lobotoma produce depresin, falta de impulso para la accin,
prdida de la capacidad de adaptacin a situaciones inesperadas.
A travs de la corteza se establecen reflejos condicionados, si bien no es
necesaria para todas las respuestas condicionadas.
Las reas corticales relacionadas con el lenguaje (rea de Broca), se
encuentran en un solo hemisferio: el izquierdo en las personas diestras y el
derecho en las zurdas. En caso de lesin de este hemisferio puede cumplir
su misin el otro.
La memoria depende de la corteza, reas de asociacin, aunque
intervienen en ella conexiones del tronco cerebral.
La corteza acta: retardando la reaccin al estmulo; eligiendo la respuesta;
contribuyendo a integrar la accin. Para ello: analiza, sintetiza, correlaciona,
integra, modifica.

Se calcula que en la corteza del cerebro humano hay unos siete millones de
neuronas. Aproximadamente la mitad de la corteza forma las paredes de los
surcos de los hemisferios y no est expuesta en la superficie cerebral. Est
formada por una sustancia gris (los somas de las neuronas); la porcin o masa
central, constituida por una sustancia blanca (los axones de las neuronas) La
superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos (o
cisuras) que proporcionan a la corteza una apariencia plegada, de tal forma que
slo un tercio de esta queda expuesta a la superficie.

Tres de estas cisuras sirven para delimitar ciertas reas del cerebro. Son: 1) surco
central o cisura de Rolando, 2) surco lateral o cisura de Silvio, y 3) surco
parietooccipital. Las eminencias situadas entre los surcos reciben el nombre de
circunvoluciones o pliegues. La circunvolucin central anterior se sita por delante
del surco central, y la circunvolucin central posterior se coloca inmediatamente
detrs del surco central.
Es importante mencionar otras estructuras importantes del cerebro como:
Sistema lmbico

Es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestionan respuestas

fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con la memoria,
atencin, instintos sexuales, emociones (por ejemplo placer, miedo, agresividad),
personalidad y la conducta. Est formado por partes del tlamo, hipotlamo,
hipocampo, amgdala cerebral, cuerpo calloso y el septo cerebral.
El sistema lmbico interacciona muy velozmente (y al parecer sin que necesite
mediar estructuras cerebrales superiores) con el sistema endcrino y el sistema
nervioso autnomo.
Partes del sistema lmbico:

Tlamo: Es la regin ms grande del diencfalo, comprende una zona ovoide de

sustancia gris ubicada a ambos lados del tercer ventrculo, del cual forma las
paredes laterales, Su extremo anterior forma parte del agujero interventricular.
 Funcin: El tlamo, junto con la corteza cerebral, desempea un papel
importante en el anlisis e integracin de las funciones sensitivas.
Toda la informacin sensorial, excepto la olfativa (esta informacin se transmite
directamente a la corteza temporal medial) se dirige al tlamo, donde hace escala
y se proyecta a las correspondientes reas corticales especficas. El tlamo est
implicado tambin en los mecanismos de la visin, forma parte del sistema
somato sensitivo y colabora en la percepcin de estmulos mecnicos, trmicos y
dolorosos, adems analiza la informacin sensitiva cutnea, muscular, tendinosa,
articular y visceral; de esta manera, son posibles las percepciones objetivas como
la forma, el tamao, la textura, la temperatura y el peso.
Hipotlamo: Est situado debajo del tlamo en la lnea media en la base del
cerebro. Formado por distintas regiones y ncleos hipotalmicos encargados de la
regulacin de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno
de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura.
El hipotlamo acta tambin como regulador y enlace entre el sistema nervioso
central y el sistema endocrino.
Regula o normaliza las funciones fisiolgicas previas al estado de vigilancia.
Conducta del hambre o del apetito, as como la conducta de la sed.
Regula o detecta los bajos niveles de glucosa llamado HIPOGLICEMIA.
Es el lugar donde se registra la conducta sexual.
Hipocampo: es un rea relacionada con la corteza cerebral que se ubica al
interior del lbulo temporal. El hipocampo es la estructura fundamental para el
almacenamiento de la memoria. En el ser humano el sistema hipocmpico se
asocia a la llamada memoria episdica y a la memoria espacial. Las personas con
dao hipocmpico, en especial en el hipocampo derecho, presentan problemas
para la ubicacin de objetos individuales en un ambiente (memoria con contenido
espacial).
Amgdala cerebral: es un conjunto de ncleos de neuronas localizadas en la
profundidad de los lbulos temporales y su papel principal es el procesamiento y
almacenamiento de reacciones emocionales como las de miedo o de rabia.
Septo cerebral: Esta estructura est compuesta en determinadas personas y
neonatos de dos lminas separadas por una cavidad, denominada cavum septi
pellucidi, tambin conocida en la literatura cientfica como quinto ventrculo, Es
importante saber que cada lmina participa en la accin cotidiana de los
ventrculos laterales, estando rodeadas de clulas ependimarias en su cara
ventricular y de piamadre en su cara medial. Las funciones principales del septum
consisten en facilitar la integracin y sincronizacin sensorial, es decir, determinar
cmo nuestros cuerpos procesan la informacin que recibimos de nuestros
sentidos y cmo actuamos en consecuencia, de forma ordenada; tambin, la
planificacin motora, construir actos inteligentes y desarrollar correctamente las
actividades acadmicas, habla y lenguaje, y habilidades sociales y de
comunicacin de alto orden. Una funcin principal consiste en proteger las
funciones del nervio ptico.
Sistema ventricular:
 En el cerebro existen
cuatro cavidades
anatmicas denominadas
ventrculos cerebrales, se
encuentran
interconectados entre s, y
constituyen el sistema
ventricular por el que
circula el lquido
cefalorraqudeo.

El sistema ventricular es un conjunto de cavidades de diferentes formas definitivas

y capacidad, localizadas en el interior de diferentes estructuras enceflicas que
han quedado como resultado de las transformaciones de las cavidades de las
vesculas cerebrales.

Los ventrculos del encfalo son: los dos laterales, el tercero y el cuarto. Los dos
ventrculos laterales se comunican a travs de los agujeros interventriculares (de
Monro) con el tercer ventrculo. ste se encuentra conectado con el cuarto
ventrculo por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto ventrculo por
su parte se contina con el estrecho conducto central de la mdula espinal y a
travs de tres agujeros en su techo, con el espacio subaracnoideo. El conducto
central tiene una pequea dilatacin en su extremo inferior, denominada ventrculo
terminal. Los ventrculos derivan de la cavidad del tubo neural. Estn revestidos en
su totalidad por epndimo y llenos de lquido cefalorraqudeo.

* Ventrculos Laterales: Hay dos ventrculos laterales, cada uno de ellos presente
en uno de los hemisferios cerebrales. El ventrculo es una cavidad
aproximadamente con forma de C, que consta de un cuerpo que ocupa el lbulo
parietal del que se extienden las astas anterior, posterior e inferior en los lbulos
frontal, occipital y temporal respectivamente. El ventrculo lateral, se comunica con
la cavidad del tercer ventrculo a travs del agujero interventricular. Este orificio
que se ubica en la parte anterior de la pared medial del ventrculo, est limitado
anteriormente por la columna anterior del frnix y posteriormente por el extremo
anterior del tlamo.

* Tercer Ventrculo: Es una cavidad con forma de hendidura, entre los dos
tlamos. Se comunica por adelante con los ventrculos laterales a travs de los
agujeros interventriculares (de Monro) y posteriormente con el cuarto ventrculo a
travs del acueducto cerebral (de Silvio).

* Cuarto Ventrculo: Es una cavidad con forma de carpa llena de lquido

cefalorraqudeo. Est ubicada por delante del cerebelo y por detrs de la
protuberancia y la mitad superior del bulbo raqudeo. Est revestido con epndimo
y se contina por arriba con el acueducto cerebral del mesencfalo y por debajo
con el conducto central del bulbo raqudeo y la mdula espinal. El cuarto ventrculo
posee lmites laterales, un techo y un piso de forma romboidea.

Circulacin de lquido cerebro espinal

La circulacin del lquido se produce libremente entre el espacio subaracnoideo

enceflico y espinal, lo que confiere al espacio subaracnoideo una gran
importancia para la prctica mdica en general por sus comunicaciones con el
sistema ventricular del encfalo y su fcil acceso a travs de la puncin lumbar.
Los desequilibrios entre la produccin y la absorcin de lquido o el
estrechamiento o cierre de las comunicaciones entre los ventrculos traen
consecuencias negativas para la integridad morfo funcional del sistema nervioso y
requieren de atencin mdica especializada.

Se encuentra entre los ventrculos del encfalo y en el espacio subaracnoideo que

rodea el encfalo y la mdula espinal. Es un lquido claro e incoloro.

Se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrculos lateral, tercero

y cuarto; parte de l se origina, en las clulas ependimarias que revisten los
ventrculos y en la sustancia enceflica a travs de los espacios peri vascular.
La superficie de los plexos coroideos est muy plegada y cada pliegue consiste en
un centro de tejido conectivo vascular cubierto por epitelio cuboides del epndimo.

Los plexos coroideos secretan activamente lquido cefalorraqudeo y al mismo

tiempo transportan en forma activa metabolitos del sistema nervioso central desde
el lquido cefalorraqudeo a la sangre. Transporte activo tambin explica el hecho
de que las concentraciones de potasio, calcio, magnesio, bicarbonato y glucosa
sean ms bajas en el lquido cefalorraqudeo que en el plasma sanguneo.

La circulacin comienza, con su secrecin desde los plexos coroideos en los

ventrculos y su produccin desde la superficie del encfalo. El lquido pasa desde
los ventrculos laterales hacia el tercer ventrculo a travs de los agujeros
interventriculares. Luego pasa hacia el cuarto ventrculo a travs del acueducto
cerebral. La circulacin es asistida por las pulsaciones arteriales de los plexos
coroideos y por los cilios sobre las clulas ependimarias que revisten los
ventrculos.

Desde el cuarto ventrculo, el lquido pasa a travs del orificio mediano y los
agujeros laterales de los recesos laterales del cuarto ventrculo y entra en el
espacio subaracnoideo. El lquido se mueve lentamente a travs de la cisterna
cerebelo bulbar y las cisternas pontinas y fluye hacia arriba a travs de la incisura
de la tienda del cerebelo, para alcanzar la superficie inferior del cerebro.

A continuacin avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio

cerebral. Una parte del lquido cefalorraqudeo se mueve hacia abajo en el espacio
subaracnoideo alrededor de la mdula espinal y la cola de caballo. Las
pulsaciones de las arterias cerebrales y medulares y los movimientos de la
columna vertebral, la respiracin, la tos y los cambios de posicin del cuerpo,
facilitan este flujo gradual de lquido. El lquido cefalorraqudeo no slo baa las
superficies ependimario y pial del encfalo y la mdula espinal, sino que tambin
penetra el tejido nervioso a lo largo de los vasos sanguneos.

Los sitios principales para la absorcin de lquido cefalorraqudeo son las

vellosidades aracnoideas, que se proyectan en los senos venosos durales,
especialmente el seno sagital superior. Las vellosidades aracnoideas tienden a
agruparse para formar elevaciones conocidas como granulaciones aracnoideas.
Estructura1mente, cada vellosidad aracnoideas es un divertculo del espacio
subaracnoideo que perfora la duramadre. El divertculo aracnoideas est cubierto
por una delgada capa celular, la cual a su vez est cubierta por el endotelio del
seno venoso. El nmero y el tamao de las granulaciones aracnoideas aumentan
con la edad y estas granulaciones tienden a calcificarse con el paso de los aos.

Lquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo, conocido como LCR, es un lquido de color
transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central sumando un
volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. Est compuesto por:
principalmente agua, sodio, potasio, calcio, cloro, sales inorgnicas (fosfatos) y
componentes orgnicos (gliales)

Funciones del LCR:

 Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso
central.
Proporciona al encfalo el soporte hidroneumtico necesario contra la
excesiva presin local.
Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.
Cumple funciones de nutricin del encfalo (en menor medida).
Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
Sirve como va para que las secreciones pineales lleguen a la glndula
hipfisis.
Permite el diagnstico de diversas enfermedades neurolgicas, y constituye
una va de entrada para la anestesia epidural.

Formacin del LCR:

El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos

cerebrales, sobre todo los laterales y 30 % en el epndimo a razn de 0.35
ml/minuto o 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 3 o 4
horas.

La eliminacin del lquido cefalorraqudeo se lleva a cabo a travs de las

granulaciones aracnoideas, proyeccin de las clulas de la aracnoides sobre los
senos vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarn
directamente en el torrente sanguneo. En la regin ms anterior del cerebro est
el espacio subaracnoideo de los lbulos olfatorios, que se contina con un espacio
alrededor de los nervios olfatorios (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa
olfatoria y del espacio areo de la nariz). Desde esta regin pasa a los ganglios
linfticos.

Circulacin del LCR:

La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales,

contina hacia el tercer ventrculo por los agujeros de Monro (agujeros
interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de
Silvio) (acueducto mesenceflico) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a
travs de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos
laterales (agujeros de Luschka), que ingresan en la cisterna magna, un gran
depsito de lquido ubicado por detrs del bulbo raqudeo y por debajo del
cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de la mdula espinal a travs del
obex.

Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas

aracnoideas secretan cantidades adicionales de lquido y una pequea cantidad
provienen del propio encfalo, a travs de los espacios peri vasculares que rodean
los vasos sanguneos que ingresan en el encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el
encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a
travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos
cerebrales, el lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones
aracnoideas (o de Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y
otros senos venosos. Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las
superficies de las vellosidades.

.Reabsorcin del LCR

El LCR se reabsorbe en forma gradual hacia la circulacin sangunea por las

vellosidades aracnoideas. Estas a su vez se proyectan en los senos venosos
durales, especialmente en el seno sagital superior. A este conglomerado se le
llama Granulacin Aracnoideas o de Pacchioni.

MENINGES

Son membranas conjuntivo vasculares, que rodean el Sistema Nervioso Central,

tanto en su parte enceflica como medular. Brindan proteccin y nutricin al
Sistema Nervioso Central. La mayor parte de autores consideran que son 3
membranas y entre ellas existen tambin 3 espacios y por uno de ellos circula el
Lquido Cefalorraqudeo, que acta como amortiguador hidrulico.
El encfalo y la mdula espinal estn rodeados por tres membranas o meninges:
la duramadre, la aracnoides y la piamadre.

De la superficie a la profundidad se denominan duramadre, aracnoides y piamadre

estas al igual que los vasos sanguneos enceflicos y espinales constituyen
elementos morfolgicos imprescindibles para la integridad morfo funcional del
sistema nervioso, por su participacin en la proteccin, fijacin y nutricin de las
distintas porciones del sistema nervioso central.

Las meninges topogrficamente se dividen en enceflicas y espinales.

Meninges enceflicas

- DURAMADRE.

Est constituida por tejido conectivo denso y se dispone en estrecha relacin con
el periostio de los huesos del crneo, est fuertemente adherida a la base del
crneo y con menor firmeza a la bveda lo que hace la zona de la calvaria
vulnerable a la formacin de acmulos de sangre entre ella y la duramadre los que
se denominan hematomas epidurales.

La duramadre del encfalo convencionalmente se describe como formada por dos

capas;

La capa endstica.
La capa menngea.

Estas capas estn en ntima aposicin excepto a lo largo de ciertas lneas, donde
se separan para formar los senos venosos.

La Capa Endstica: No es otro cosa que el periostio, que cubre la superficie

interna de los huesos del crneo. En el agujero occipital no se continan con la
duramadre de la mdula espinal. Alrededor de los bordes de todos los agujeros del
crneo se contina con el periostio sobre la parte exterior de los huesos del
crneo. En las suturas, se contina con los ligamentos sutrales. Est adherida
ms firmemente a los huesos sobre la base del crneo.

La Capa Menngea: Es la duramadre propiamente dicha. Es una membrana

fibrosa densa y fuerte que cubre el encfalo y se contina a travs del agujero
occipital con la duramadre de la mdula espinal. Proporciona vainas tubulares a
los nervios craneanos a medida que stos pasan a travs de los agujeros del
crneo. Fuera del crneo, las vainas se fusionan con el epineuro de los nervios.

La capa menngea enva hacia dentro cuatro tabiques, que dividen la cavidad
craneana en espacios que se comunican libremente y que alojan las subdivisiones
del encfalo. La funcin de estos tabiques es la de limitar el desplazamiento del
encfalo asociado con los movimientos de aceleracin y desaceleracin cuando
se mueve la cabeza.

Estos tabiques o pliegues son los siguientes: La Hoz del Cerebro, La Tienda del
Cerebelo, La Hoz del Cerebelo y El Diafragma de la Silla Turca.

La Hoz del Cerebelo; Es Un pliegue de duramadre con forma de hoz que

se ubica en la lnea media entre los dos hemisferios cerebrales.
La Tienda del Cerebelo; Es un pliegue de duramadre con forma de
medialuna que forma un techo sobre la fosa craneana posterior. Cubre la
superficie superior del cerebelo y sostiene los lbulos occipitales de los
hemisferios cerebrales.
La Hoz del Cerebelo; Es un pequeo pliegue de duramadre con forma de
hoz adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre
los dos hemisferios cerebrales. Su margen fijo posterior contiene el seno
occipital.
El Diafragma de la Silla Turca; Es un pequeo pliegue circular de
duramadre que forma el techo de la silla turca. Un pequeo orificio en el
centro que permite el pasaje del tallo de la hipfisis.

Inervacin de la duramadre.

Ramas de los nervios trigmino, vago y de los tres primeros nervios espinales
cervicales y ramas del tronco simptico pasan hacia la duramadre.

La duramadre posee numerosas terminaciones nerviosas sensibles al

estiramiento, lo cual produce la sensacin de cefalea.

Irrigacin de la duramadre.

Numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias cartida interna,

maxilar, farngea ascendente, occipital y vertebral. Desde el punto de vista clnico,
la ms importante es la arteria menngea media, la cual puede daarse en los
traumatismos de crneo.

La arteria menngea media; se origina en la arteria maxilar en la fosa infra-

temporal. Entra en la cavidad craneana a travs del agujero espinoso y se ubica
entre las capas menngeas y endstica de la duramadre. Luego la arteria discurre
hacia adelante y afuera en un surco sobre la superficie superior de la porcin
escamosa del hueso temporal. La rama anterior surca profundamente el ngulo
antero-inferior del hueso parietal y su recorrido se corresponde en forma
aproximada con la lnea de la circunvolucin precentral subyacente del encfalo.
La rama posterior se curva hacia atrs e irriga la parte posterior de la duramadre.
Las venas menngeas; se ubican en la capa endstica de la duramadre. La vena
menngea media sigue las ramas de la arteria menngea media y drena en el plexo
venoso pterigoideo o el seno esfeno-parietal. Las venas se ubican por fuera de las
arterias.

Senos venosos durales.

Los senos venosos de la cavidad craneana se ubican entre las capas de la

duramadre.

Su principal funcin consiste en recibir sangre desde el encfalo a travs de las

venas cerebrales y lquido cefalorraqudeo desde el espacio subaracnoideo a
travs de las vellosidades aracnoideas.

La sangre en los senos durales finalmente drena en las venas yugulares internas
en el cuello. Los senos durales estn revestidos por endotelio y sus paredes
carecen de tejido muscular, no contienen vlvulas.

Las venas emisarias, que tampoco tienen vlvulas, conectan los senos venosos
durales con1as venas diploicas del crneo y las venas del cuero cabelludo.

Los principales senos venosos son:

- Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo superior de la hoz del cerebro y se
contina con el seno transverso correspondiente. Recibe en su recorrido las venas
cerebrales superiores. En la protuberancia occipital interna se dilata para formar la
confluencia de los senos. Aqu, el seno sagital superior habitualmente se contina
con el seno transverso derecho; est conectado con el seno transverso opuesto y
recibe el seno occipital.

- Seno sagital inferior: Ocupa el borde inferior libre de la hoz del cerebro. Corre
hacia atrs y se une a la vena cerebral mayor en el margen libre de la tienda del
cerebelo, para formar el seno recto. Recibe algunas venas de la superficie medial
de los hemisferios cerebrales.

- Seno recto: Ocupa la lnea de unin de la hoz del cerebro con la tienda del
Cerebelo. Est formada por la unin del seno sagital superior con la vena cerebral
mayor. Termina girando hacia la izquierda (a veces hacia la derecha) para formar
el seno transverso.

- Senos transversos: Son estructuras pares y comienzan en la protuberancia

occipital interna. En general, el seno derecho se contina con el seno sagital
superior y el izquierdo se contina con el seno recto. Cada seno ocupa el margen
adherido de la tienda del cerebelo, surcando el hueso occipital y el ngulo postero
inferior del hueso parietal. Reciben los senos petrosos superiores, las venas
cerebrales y cerebelosas inferiores y las venas diploicas. Terminan girando hacia
abajo como los senos sigmoideos

- Senos sigmoideos: Son una continuacin directa de los senos transversos.

Cada seno gira hacia abajo y medialmente y surca la porcin mastoidea del hueso
temporal. Aqu, el seno se ubica posterior al antro mastoideo. Luego sigue hacia
adelante y despus hacia abajo a travs de la parte posterior del agujero yugular,
para comunicarse con el bulbo superior de la vena yugular externa.

- Seno occipital: Es un pequeo seno que ocupa el margen adherido de la hoz

del cerebelo. Comienza cerca del agujero occipital, donde se comunica con las
venas vertebrales y drena en la confluencia de los senos.

- Senos cavernosos: Se ubican en la fosa craneana media a cada lado del

cuerpo del hueso esfenoides. Numerosas trabculas atraviesan su interior, lo cual
les da un aspecto esponjoso, de ah su nombre. Cada seno se extiende desde la
cisura orbitaria superior por delante hasta el vrtice de la porcin petrosa del
hueso temporal por detrs.

- Senos petrosos superior e inferior: Son pequeos senos ubicados sobre los
mrgenes superior e inferior de la porcin petrosa del hueso temporal a cada lado
del crneo. Cada seno superior drena el seno cavernoso en el seno transverso y
cada seno inferior drena el seno cavernoso en la vena yugular interna.

- ARACNOIDES.

Es una delicada membrana impermeable que cubre el encfalo y se ubica entre la

piamadre por dentro y la duramadre por fuera. Est separada de la duramadre por
un espacio potencial, el espacio subdural, lleno de una pelcula de lquido; est
separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual est lleno de
lquido cefalorraqudeo. Las superficies interna y externa de la aracnoides estn
cubiertas con clulas mesoteliales aplanadas.

La aracnoides forma puentes sobre los surcos de la superficie del encfalo y en

ciertas situaciones la aracnoides y la piamadre estn ampliamente separadas para
formar las cisternas subaracnoideas. La cisterna cerebelo medular se ubica entre
la superficie inferior del cerebelo y el techo del cuarto ventrculo. La cisterna
interpendicular se ubica entre los dos pednculos. Todas las cisternas se
comunican libremente entre s y con el resto del espacio subaracnoideo.

En ciertas reas, la aracnoides se proyecta en los senos, venosos para formar las
vellosidades aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas son ms abundantes a lo
largo del seno sagital superior. Los grupos de vellosidades aracnoideas se
denominan granulaciones aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas sirven como
sitios donde el lquido cefalorraqudeo se difunde en el torrente sanguneo.
La aracnoides est conectada con la piamadre a travs del espacio subaracnoideo
lleno de lquido mediante delicadas bandas de tejido fibroso. Las estructuras que
pasan hacia el encfalo y desde ste hacia el crneo o sus agujeros deben
atravesar el espacio subaracnoideo. Todas las arterias y venas cerebrales se
ubican en este espacio, al igual que los nervios craneanos. La aracnoides se
fusiona con el epineuro de los nervios en su punto de salida del crneo. En el caso
del nervio ptico, la aracnoides forma una vaina para el nervio que se extiende en
la cavidad orbitaria a travs del conducto ptico y se fusiona con la esclertica del
globo ocular. As, el espacio subaracnoideo se extiende alrededor del nervio ptico
hasta el globo ocular.

- PIAMADRE.

Es una membrana vascular cubierta por clulas mesoteliales aplanadas. Reviste

estrechamente el encfalo cubriendo las circunvoluciones y descendiendo en los
surcos ms profundos. Se extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se
fusiona con su epineuro. Las arterias cerebrales que entran en la sustancia del
encfalo llevan una vaina de piamadre con ellas.

La piamadre forma la tela coroidea del techo del tercero y el cuarto ventrculos del
encfalo y se fusiona con el epndimo para formar los plexos coroideos en los
ventrculos laterales, tercero y cuarto del encfalo.

Meninges de la mdula espinal

- DURAMADRE.

Es una membrana fibrosa fuerte y densa que encierra la mdula espinal y la cola
de caballo. Se contina por arriba a travs del agujero occipital con la capa
menngea de la duramadre que cubre el encfalo. Por abajo termina en el filum
terminal a nivel del margen inferior de la segunda vrtebra sacra. La vaina dural se
ubica laxamente en el conducto dural y est separada de la pared del conducto
por el espacio extradural. Este contiene tejido areolar laxo y el plexo venoso
vertebral interno. La duramadre se extiende, a lo largo de cada raz nerviosa y se
contina con el tejido conectivo que rodea, cada nervio espinal (epineuro). La
superficie interna de la duramadre est en contacto con la aracnoides.

- ARACNOIDES.

Es una delicada membrana impermeable que cubre la mdula espinal y se ubica

entre la piamadre por dentro y la duramadre por fuera. Est separada de la
piamadre por un espacio amplio, el espacio subracnoideo, el cual est lleno de
lquido cefalorraqudeo. El espacio subaracnoideo est cruzado por algunas
bandas finas de tejido conectivo. La aracnoides se contina por arriba a travs del
agujero occipital con la aracnoides que cubre el encfalo. Por abajo; termina con
el filum terminal a nivel del margen inferior de la segunda vrtebra sacra. La
aracnoides contina a lo largo de las races de los nervios espinales y forma
pequeas extensiones laterales del espacio subaracnoideo.

- PIAMADRE.

Es una membrana vascular que cubre estrechamente la mdula espinal, est

engrosada a cada lado entre las races nerviosas para formar el ligamento
dentado, el cual pasa lateralmente para adherirse a la aracnoides y la duramadre.
Es por este medio que la mdula espinal est suspendida en el centro de la vaina
dural. La piamadre se extiende a lo largo de cada raz nerviosa y se contina con
el tejido conectivo que rodea cada nervio espinal.

Espacios intermeningeos:

Entre las distintas membranas menngeas se forman espacios de inters, estos

espacios son:

Epidural: solo existe a nivel espinal entre la duramadre y la superficie

interna de las vrtebras. Es un espacio entre la duramadre y el periostio.
Este espacio es de aproximadamente 3 mm. Contiene tejido adiposo (grasa
fluida) y vasos sanguneos, sobre todo un denso enramado venoso. Por
debajo del extremo del saco dural (S2), la totalidad del conducto del sacro
pertenece al espacio epidural.
Subdural: Se encuentra entre la duramadre y la aracnoides tanto a nivel
enceflico como espinal.
Subaracnoideo: Es el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Ocupado
por el lquido cefalorraqudeo. Rodea todo el encfalo y la mdula espinal.
La piamadre se adapta a todas las irregularidades de la superficie
enceflica; la aracnoides se tiende sobre ellas formando un gran arco, de
ah que el espacio subaracnoideo, tienda un amplitud muy variable. En las
circunvoluciones cerebrales, ambas endomeninges estn en contacto, pero
en las cisuras, surcos y hendiduras estn muy separadas.

Las zonas dilatadas del espacio subaracnoideo se les denomina cisternas, entre
las cuales se pueden nombrar:

C1.- Cisterna cerebelosa magna: Entre la cara inferior del cerebelo y la

posterior del bulbo raqudeo. Es de aproximadamente 2 cm de profundidad.
C2.- Cisterna del surco lateral del cerebro: Situada en el surco lateral
con la arteria cerebral media.
C3.- Cisterna quiasmtica: Situada a la altura del quiasma ptico.
 C4.- Cisterna Interpeduncular: Delante de los pednculos cerebrales, en
relacin con el III par craneal.

Vascularizacin del SNC.

El aporte sanguneo que se produce al cerebro entra por dos pares de troncos
arteriales: las arterias cartidas y las arterias vertebrales, situadas en la parte
anterior y posterior del cuello respectivamente. Estas constituyen la va de entrada
de sangre al encfalo.

Tenemos una arteria cartida a cada lado del cuello. sta lleva la sangre necesaria
al cerebro y a la cara, dividindose en dos: la arteria cartida interna y la arteria
cartida externa. Mientras la externa es la que se encarga de irrigar el cuello, cara
y crneo, la interna irriga al encfalo mediante su divisin en otras cuatro arterias:
la arteria oftlmica, la arteria cerebral anterior, la arteria coroidea y la arteria
cerebral media. Este conjunto de ramas de arterias conforman la vascularizacin
ventral o anterior:

Arteria oftlmica: se trata de la arteria que se origina en la arteria cartida

interna y que irriga el ojo, la rbita y las estructuras faciales adyacentes.
Arteria cerebral anterior: irriga las partes mediales del crtex frontal y
parietal, la zona orbito frontal. La arteria pericallosa de la arteria cerebral
anterior irriga los dos tercios anteriores del cuerpo calloso, por lo que su
lesin puede causar signos de desconexin interhemisfrica. Las ramas
profundas de las proximidades del polgono de Willis irrigan el brazo
anterior de la capsula interna, la parte inferior de la cabeza del ncleo
caudado y la arte anterior del globo plido. El infarto unilateral producido
por la oclusin de una arteria cerebral anterior produce un dficit sensorio
motor de la pierna y pie, y menos marcado del brazo preservando la cara.
El infarto bilateral produce mutismo, parapleja, incontinencia, abulia y
cambios conductuales.
Arteria cerebral media (ACM): constituye una extensin directa de la
cartida interna y recibe aproximadamente el 80% del flujo de este sistema
arterial. Se trata del recipiente de mayor abastecimiento de sangre
carotidea y es la arteria que ms frecuentemente se infarta. Tambin se le
denomina "Silviana", ya que su tronco principal sigue el curso de la cisura
de Silvio. La ACM del hemisferio izquierdo se puede llamar "arteria de la
afasia" porque irriga la totalidad de las reas cerebrales que producen
sndromes afsicos. Adems, irriga la cara lateral de los crtex frontal,
temporal y parietal, de forma que en el lbulo frontal irriga las reas
motoras primarias (movimientos de las extremidades contralaterales), las
reas motoras secundarias (control complejo de los movimientos) y las
reas terciarias (funciones cognitivas complejas). Por ltimo, sus ramas
 penetrantes irrigan el putamen, porciones del caudado y globo plido, el
brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiante.
Arteria coroidea: vasculariza las zonas mediales del globo plido,
hipocampo y parte de la cpsula interna.

En cuanto a la otra parte del encfalo, la vascularizacin dorsal o posterior, sta se

efecta a travs de las arterias vertebrales que coment al principio, las cuales
conforman la arteria basilar. La arteria basilar da lugar a las arterias cerebelosas
superior e inferior, donde en su parte alta se bifurca en las dos cerebrales
posteriores. La oclusin de la arteria basilar produce un dficit motor con
tetrapleja y paresia de los msculos faciales linguales y farngeos, pudiendo
aparecer el sndrome de reclusin en s mismo, donde los movimientos oculares
son el nico medio de comunicacin con el exterior.

El territorio vertebro basilar irriga al tronco, cerebelo, lbulo occipital y cara inferior
del lbulo temporal. Si se produce un infarto de cerebelo debido a la oclusin del
segmento intracraneal de la arteria vertebral, se producen mareos, vmitos,
desequilibrio y diplopa. Tambin altera el habla (disartria) y la escritura (lentitud,
macrografa y dificultad de control del grafismo). Por su parte, si se interrumpen
las arterias que entran en el vrtice de la arteria basilar que vasculariza la zona
interna y paramediana del tegmento mesenceflico y del tlamo, se suele provocar
el coma o la somnolencia excesiva. En estados de vigilia padecen alucinaciones
visuales, auditivas y tctiles.

La disfuncin del tronco cerebral se acompaa de signos de infarto unilateral o

bilateral del territorio de la arteria cerebral posterior. sta irriga el hipocampo, la
parte medial de los lbulos temporales, los lbulos occipitales (reas 17, 18 y 19
de Brodmann) y el esplenio del cuerpo calloso. A travs de sus ramas penetrantes
tambin irriga el tlamo, ncleo subtalmico, sustancia negra, mesencfalo,
glndula pineal y el hipocampo posterior. En el 70% de los casos, las arterias
cerebrales posteriores estn formadas por la bifurcacin de la arteria basilar. En
un 20 25% de los casos una procede de la basilar y otra de la cartida interna.

Por ltimo, cabe aadir que la arteria comunicante posterior es la encargada de

unir ambos tipos de vascularizacin, la ventral y la dorsal, tal y como se muestra
en la Imagen

La arteria cerebral media o arteria Silviana se encarga de la irrigacin de la

corteza cerebral correspondiente a la superficie lateral del hemisferio del propio
lado; la arteria cerebral anterior irriga parte de la superficie medial del mismo
hemisferio; as, pues, resulta que el cerebro presenta una abundante red
anastomtica que explica la posibilidad de un mantenimiento funcional. Las venas
acompaan, por lo general, a las subdivisiones de las ramas arteriales. Por lo que
respecta a las vas linfticas, se debe subrayar que la linfa, que como en otros
segmentos del neuro eje no posee una clara distribucin, se distribuye de forma
variable a lo largo de los intersticios de las diferentes zonas encfalo espinales,
vecina a los vasos sanguneos.
 A la mdula llegan las arterias espinales anteriores, posteriores y laterales, que
provienen todas ellas de las arterias vertebrales, con exclusin de las ltimas, que
a nivel del trax y de la regin lumbar y sacra estn irrigadas, respectivamente,
por las arterias intercostales, arterias lumbares y arterias sacras.

Cerebelo
Es una estructura que se ubica detrs del tronco enceflico y debajo del lbulo occipital de los
hemisferios cerebrales. En su parte externa, est formado por una sustancia gris y en la interna
por una sustancia blanca. Su funcin es dirigir la actividad motora del individuo. Controla
movimientos musculares amplios (motricidad gruesa) como caminar, y otros ms especficos
(motricidad fina) como poner la llave en la cerradura o enhebrar una aguja. Es una estructura
con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo y de la protuberancia y
unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le llevan impulsos procedentes de la
mdula, bulbo, puente y cerebro medio y anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen
fibras eferentes para cada una de estas regiones.
 En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est en el centro. El
cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales capaces de movimientos
precisos y finos; y su extirpacin produce prdida de la precisin y de la coordinacin de los
movimientos.
El cerebelo se asemeja morfolgicamente a una mariposa, con un cuerpo central alargado
en sentido posteroanterior y dos alas dispuestas lateralmente a l, denominadas lbulos
cerebelosos: Las dos superficies del cerebelos (superior cncava e inferior convexa) son
bastante irregulares por la presencia de numerosos surcos ms o menos profundos y
curvilneos, con una concavidad anterior y medial. La superficie cerebelosa, y algunos ncleos
situados en el interior, estn constituidos por sustancia gris (ncleo del techo, ncleo dentado,
etc.); la sustancia blanca ocupa la parte restante y contiene numerosas fibras nerviosas,
aferentes y eferentes, que llegan o salen del cerebelo a travs de los pednculos cerebelosos
superiores, medios e inferiores. Adems se encuentran un discreto nmero de fibras nerviosas
comisurales que ponen en relacin zonas del hemisferio del mismo significado funcional y fibras
nerviosas asociativas interpuestas entre las lminas de sustancia delimitada por los surcos
cerebelosos. De gran importancia son los ncleos dentados, inmersos uno a cada lado en cada
lbulo y constituidos por una estra de sustancia gris, flexuosa, que delimita internamente una
zona de sustancia blanca, caractersticamente reconocible en seccin transversal del rgano y
que recorre diferentes fibras nerviosas de conexin entre el cerebro y el bulbo, entre el cerebelo
y el tlamo ptico, etc.
Desde el punto de vista histolgico las corteza cerebelosa presenta capa externa o
molecular formada por clulas de pequeas dimensiones, con numerosas prolongaciones; una
capa interna o granular, o clulas de distintas formas y dimensiones y por ltimo, una capa
intermedia compuestas por clulas voluminosas (clulas de Purkinje), provistas de
numerossimas prolongaciones dendrticas, que alcanzan la capa molecular, y prolongaciones
neurticas que, penetrando en la capa alcanzan los ncleos de sustancias del cerebelo. Estn
adems presentes clulas de neuroglia distribuidas en forma diferente.
Funciones:
Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.
Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y
coordinacin.
Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.
Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la
velocidad y calculando el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto deseado.
As mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario.
Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.

Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones

kinestsicas y vestibulares.
Tronco cerebral

El tronco enceflico est constituido por:

El mesencfalo
La protuberancia o puente de Varolio
El bulbo raqudeo.

Todos estos centros nerviosos poseen una estructura similar: substancia blanca en
la parte externa con islotes de substancia gris esparcidos por toda su superficie.
La substancia blanca est compuesta por fibras nerviosas que van y vienen del
cerebro. El ncleo rojo del mesencfalo es una de las masas de substancia gris
ms prominentes. Adems de estas zonas ms bien discretas de substancia gris y
blanca, el tallo cerebral contiene una mezcla de ambas que recibe el nombre de
formacin reticular.

El tronco cerebral es la parte del cerebro posterior y conecta el cerebro con la

mdula espinal. Controla varias funciones vitales como la presin arterial,
respiracin y ritmo cardaco. Los impulsos nerviosos desde y hacia el cerebelo y el
cerebro deben viajar a travs del tronco enceflico. Adems controla la tos, el
estornudo, el hipo, el vmito, la succin y la deglucin.
 - Mesencfalo: es la estructura superior del tronco del encfalo; une el
puente tronco enceflico o puente de Varolio y el cerebelo con el diencfalo.
Su funcin es la de conducir impulsos motores desde la corteza cerebral
hasta el puente tronco enceflico y conduce impulsos sensitivos desde la
mdula espinal hasta el tlamo. En ella se encuentran los reflejos oculares
(dilatacin y contraccin pupilar), masticacin, despertamiento, etc.

- Protuberancia: es la porcin del tronco del encfalo que se ubica entre el

bulbo raqudeo y el mesencfalo. Tiene como funcin conectar la mdula
espinal y el bulbo raqudeo con estructuras superiores como los hemisferios
del cerebro o el cerebelo. El puente de Varolio tiene fibras descendentes
que vienen de la corteza cerebral y fibras transversales, donde pasan las
vas sensitivas que llegan a todo el cuerpo. Aqu se llevan a cabo los
movimientos oculares y Nistagmus.

- Bulbo raqudeo: El bulbo raqudeo tambin llamado mielencfalo, es la

prolongacin de la mdula espinal. Su funcin es la transmisin de
impulsos desde la medula espinal al encfalo. Es la estructura anatmica
que conecta el cerebro con la mdula. Tambin tiene ncleos neuronales
que participan en la regulacin de las funciones cardiacas, respiratorias,
gastrointestinales y vasoconstrictoras. Controla actos automticos como la
tos, el vmito, el estornudo y la deglucin.

Columna Vertebral:
Es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en
forma de tallo longitudinal, que constituye la porcin posterior e inferior del
esqueleto axial, proporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege la
mdula espinal. La columna vertebral tambin proporciona puntos de unin para
los msculos de la espalda y para las costillas.
La columna vertebral est dividida en varias secciones. Las 7 vrtebras cervicales
forman el cuello. Las 12 vrtebras torcicas comprenden la porcin del trax y
tienen costillas adheridas a ellas. Las 5 vrtebras lumbares son las vrtebras
restantes que estn por debajo del ltimo hueso torcico y en la parte superior del
sacro. Las vrtebras sacras estn rodeadas por los huesos de la pelvis y el cccix
representa las vrtebras terminales o rastros de la cola. En total son 33 o 34
elementos seos, discordes que se superponen.
Las vrtebras estn conformadas de tal manera que la columna goza de
flexibilidad, estabilidad y amortiguacin de impactos durante la locomocin normal
del organismo. La columna vertebral de un humano adulto mide por trmino medio
75 cm de longitud.

Caracteres comunes de las vrtebras: Todas las vrtebras tienen:

Un cuerpo
Un agujero
Una apfisis espinosa
Dos apfisis transversas
 Cuatro apfisis articulares
Dos laminas
Dos pedculos

Cuerpo:
El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos
caras y una circunferencia. De las dos caras, una es superior y la otra
inferior. Son planas y horizontales. Una y otra presentan en su centro una
superficie acribillada de agujeritos, circunscrita por una zona anular
ligeramente prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia,
cncava en sentido vertical por delante y por los lados, presenta un canal
horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detrs es plana o hasta
excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior de agujero
vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a
conductos venosos, que proceden del cuerpo vertebral

Agujero Vertebral:
Est comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis
espinosa. Tiene la forma de un tringulo de ngulos ms o menos
redondeados.

Apfisis Espinosa:
Impar y media se dirige hacia atrs bajo la forma de una larga espina, de la
cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la
vrtebra; el vrtice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda;
dos caras laterales izquierda y derecha, en relacin con los msculos
espinales; un borde superior, ms o menos cortante; un borde inferior,
generalmente ms grueso que el precedente y tambin mucho ms corto.

Apfisis transversas:
En nmero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen
transversalmente hacia fuera, y de ah el nombre que llevan. En cada una
de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vrtebra; el vrtice,
que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior e inferior.

Apfisis articulares:
Son dos eminencias destinadas a la articulacin de las vrtebras entre s.
Son en nmero de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes.
Colocadas simtricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras
sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco seo que limita este
orificio.

Lminas vertebrales:
 En nmero de dos: derechas e izquierda. Aplanadas y cuadrilteras, forman
la mayor parte de la pared postero lateral del agujero raqudeo. Hemos de
distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la
cara posterior, cubierta por los msculos espinales; dos bordes, superior e
inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apfisis
espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya con la apfisis
transversa, ya con las apfisis articulares. Las lminas vertebrales son
ligeramente oblicuas hacia abajo y atrs.

Pednculos:
Son dos porciones seas delgadas y estrechas que a uno y a otro lado,
unen la base de la apfisis transversa y las dos apfisis articulares
correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. La borde
inferior y el superior son curvos, lo que hace que cada pedinculo presente
dos escotaduras una superior y una inferior. Estas escotaduras,
superponindose regularmente con las vrtebras vecinas, forman a cada
lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de
conjuncin, por los que salen los nervios raqudeos.
Caracteres peculiares de las vrtebras de cada regin
Cada elemento de la vrtebra trae consigo un carcter morfolgico que
permite reconocer la regin a que pertenece la vrtebra.
Las vrtebras cervicales, las dorsales y las lumbares se distinguen,
respectivamente, por los caracteres siguientes.

Vrtebras Cervicales:
El cuerpo, alargado transversalmente, presenta como caracteres distintivos:
Por delante, en la lnea media: una pequea prominencia vertical
En las extremidades laterales de su cara superior, dos pequeas eminencias,
ganchos o apfisis semilunares;
En los extremos laterales de su cara inferior, dos pequeas escotaduras que, en el
esqueleto armado, estn en relacin con los ganchos de la vrtebra subyacente.
El agujero es triangular, de base anterior. La apfisis espinosa es corta, poco
inclinada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vrtice.
Las apfisis transversas estn implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen un
canal en su cara superior, son bituberculosas en su vrtice y en su base existe un
agujero, llamado agujero transverso. Las apfisis estn es cada lado colocadas
exactamente una encima de la otra. Sus carillas miran hacia atrs y arriba en las
apfisis superiores, hacia delante y abajo en las apfisis inferiores. Las lminas
son cuadrilteras, ms anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y
atrs. Los pedculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos
distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son
exactamente iguales: la inferior es algo ms profunda que la superior.

Vrtebras Dorsales:
El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del
pedculo dos semi carrillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las
costillas. El agujero raqudeo es relativamente pequeo e irregularmente circular.
La apfisis es muy larga, prismtica, triangular y fuertemente inclinada hacia atrs.
Las apfisis transversas nacen por detrs del pedculo. Su vrtice es ms o menos
redondeado, y en su cara anterior se ve una pequea carilla articular para la
tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apfisis articulares superiores, muy
marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apfisis
transversas; sus carillas miran hacia atrs y un poco hacia fuera. Las inferiores
quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las
lminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las lminas son
cuadrilteras, tan altas como anchas. Los Pednculos unen el cuerpo vertebral a
las apfisis transversas y a las articulaciones. De las dos escotaduras, la inferior
es mucho ms profunda que la superior.

Vrtebras Lumbares:

El cuerpo es voluminoso. El dimetro transverso es mayor que el antero posterior.

El agujero es triangular. La apfisis espinosa es de cuadriltera, y muy
desarrollada de posicin horizontal. Las apfisis transversas (apfisis costiformes)
estn relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del
pedculo. Las apfisis articulares tienen una direccin vertical. Las carillas
articulares superiores tienen forma de canales verticales, mirando hacia atrs y
adentro y las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando
porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera. En la parte
posteroexterna de las apfisis articulares superiores se ve un tubrculo ms o
menos desarrollado, el tubrculo mamilar. Las lminas son cuadrilateras, ms
altas que anchas. Los pedculos tienen una direccin anteroposterior. Las
escotaduras son muy desiguales, las inferiores son tres o cuatro veces ms
considerables que las superiores.

Alteraciones de la estructura de la columna vertebral

Las alteraciones ms frecuentes son:

Anomalas de transicin lumbosacra

Escoliosis
Hipercifosis
Hiperlordosis
Rectificaciones
Espondillisis
Espondilolistesis
Artrosis vertebral
Artrosis facetaria
Estenosis espinal
Fisura
Protrusin y hernia discal
Fibrosis post-quirrgica
Luxacin del coxis
Luxacin atlanto-axoidea
Esguinces

Funciones de la columna vertebral:

Las funciones de la columna vertebral son varias, principalmente interviene como
elemento de sostn esttico y dinmico, proporciona proteccin a la mdula
espinal recubrindola, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro
de gravedad de los vertebrados.
La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que
protege la mdula espinal y permite al ser humano desplazarse en posicin de
pie, sin perder el equilibrio. La columna vertebral est formada por siete vrtebras
cervicales, doce vrtebras torcicas o vrtebras dorsales, cinco vrtebras
lumbares inferiores soldadas al sacro, y tres a cinco vrtebras soldadas a la cola
o cccix. Entre las vrtebras tambin se encuentran unos tejidos llamados discos
intervertebrales que le dan mayor flexibilidad. La columna vertebral sirve tambin
de soporte para el crneo.
Curvaturas de la columna vertebral humana:
Las curvaturas de la columna vertebral, no se producen slo debido a la forma de
las vrtebras, sino tambin, a la forma de los discos intervertebrales.
En humanos, la columna vertebral presenta varias curvas, que corresponden a sus
diferentes regiones: cervical, torcica, lumbar y plvica.
La curva cervical es convexa hacia adelante; es la menos marcada de todas las
curvas. La curva torcica es cncava hacia delante y se conoce como la curva tt.
La curva lumbar es ms marcada en la mujer que en el varn. Es convexa
anteriormente y se conoce como la curva lordtica. La curva plvica concluye en el
coxis; su concavidad se dirige hacia delante y hacia atrs.
La columna humana cuenta con dos tipos principales de curvaturas:
anteroposteriores (ventrodorsales) y laterolaterales:

Curvaturas anteroposteriores
Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la curvatura
que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ventral y una
convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, dispone al segmento
vertebral con una convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior o
dorsal.

La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una con un tipo
de curvatura caracterstica:

Cervical: lordosis.
Torcica: cifosis.
Lumbar: lordosis.
Sacro-coccgea: cifosis.

En el recin nacido humano, la columna cervical slo cuenta con una gran cifosis.
La lordosis lumbar y cervical, aparecen luego.

Curvaturas laterolaterales
En humanos, la columna vertebral presenta una curvatura torcica imperceptible
de convexidad contralateral al lado funcional del cuerpo. Debido al predominio de
la condicin diestra en la poblacin, la mayora presenta una curvatura lateral
torcica de convexidad izquierda.

Ligamentos de la columna vertebral:

Ligamento longitudinal anterior

Ligamento longitudinal posterior

Ligamentos de las articulaciones intervertebrales

Ligamento amarillo
 Ligamentos interespinosos
Ligamento supraespinoso
Ligamento nucal
Ligamentos intertransversos

Funciones de los ligamentos

EL ligamento longitudinal anterior: es una banda fibrosa robusta que cubre y

conecta las caras antero laterales de los cuerpos vertebrales y discos IV. Este
ligamento mantiene la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos
vertebrales y contribuye a evitar la hiperextensin de la columna vertebral. El
ligamento longitudinal anterior es el nico ligamento que limita la extensin; el
resto de los ligamentos IV limitan la flexin.
El ligamento longitudinal posterior: es una banda mucho ms estrecha y algo
ms dbil que el ligamento longitudinal anterior. A menudo sirve al punto de unin
entre la grasa y los vasos, y el ligamento y la superficie sea. Este ligamento
impide la hper flexin de la columna vertebral as como la herniacin o protrusin
posterior de los discos IV. Tiene abundantes terminaciones nerviosas nociceptivas
(para el dolor).
Las lminas de los arcos vertebrales adyacentes se unen por un ancho tejido
fibroso, elstico, de color amarillo claro llamado el ligamento amarillo. Los
ligamentos amarillos son largos, delgados y anchos en regin cervical, ms
gruesos en la regin torcica, los ms gruesos estn en la regin lumbar. Estos
ligamentos resisten la separacin de las lminas vertebrales deteniendo flexiones
bruscas de la columna vertebral y as evitan daar los discos IV. Los ligamentos
amarillos son muy elsticos y ayudan a preservar la curvatura natural de la
columna vertebral y a que esta vuelva a su postura recta despus de la flexin.
Las apfisis espinosas contiguas se unen mediante unos ligamentos dbiles, casi
membranosos: los ligamentos interespinosos, y unos ligamentos supraespinosos
fibrosos fuertes. El ligamento supraespinoso parecido a un cordn, conecta los
vrtices de las apfisis espinosas de C7 al sacro y se une en la parte superior con
ligamento nucal, ligamento fuerte y ancho en la parte posterior del cuello, la nuca.

A diferencia de los ligamentos interespinosos y supraespinosos, el ligamento nucal

se compone de un tejido fibro elastico grueso. A causa del tamao peque de las
apfisis espinosas C3-C5, el ligamento nucal reemplaza al hueso como lugar de
insercin muscular. Los ligamentos intertransversos, que conectan las apfisis
transversas adyacentes, consisten en unas fibras esparcidas por la regin cervical
y unas cuerdas fibrosas en la regin torcica. Los ligamentos intertransversos en
la regin lumbar son delgados y membranosos.
Inserciones de los ligamentos:
Ligamento longitudinal anterior.- Este ligamento se extiende desde la cara
plvica del sacro hasta el tubrculo anterior de C1 y el hueso occipital, delante del
foramen magno.
Ligamento longitudinal posterior.- El ligamento longitudinal posterior discurre
dentro del conducto vertebral, a lo largo de la cara posterior de los cuerpos
vertebrales. Se inserta en los discos IV y en menor medida en los bordes
posteriores de los cuerpos vertebrales de C2 al sacro.
Ligamento amarillo.- Estos ligamentos amarillos se extienden en direccin casi
vertical desde la lmina superior a la lmina inferior, se encuentran y se mezclan
los del lado contrario en la lnea media. Los ligamentos unen entre si las lminas
de las vrtebras adyacentes, formando la pared posterior del conducto vertebral.
Los ligamentos interespinosos.- Conectan las apfisis espinosas contiguas,
unindolas desde la raz a cada apfisis.
El ligamento supraespinoso.- Parecido a un cordn, conecta los vrtices de
las apfisis espinosas de C7 al sacro y se une en la parte superior con ligamento
nucal.
El ligamento nucal.- Se extiende desde la protuberancia occipital externa y el
borde posterior del foramen magno hasta las apfisis espinosas de las vrtebras
cervicales
Los ligamentos intertransversos.- Conectan las apfisis transversas adyacente.

Articulaciones de la columna vertebral

Articulaciones sinoviales
Las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino; una cpsula
fibrosa laxa rodea la articulacin. Estas son:
- Articulaciones facetarias: Cuatro por vrtebra. Son las articulaciones entre los
procesos articulares de arcos vertebrales adyacentes. Permiten movimientos de
deslizamiento entre las vrtebras.
- Articulaciones atlantooccipitales: Carillas articulares superiores del atlas toman
contacto con cndilos occipitales y facilitan la flexin de la cabeza.
- Articulacin atlantoaxial media: El diente del axis se articula con la carilla articular
del arco anterior del atlas.

Articulaciones fibrocartilaginosas.
Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas muy fuertes que
conforman elementos de fijacin y amortiguacin entre las vrtebras, desde C2 a
S1. Cada disco consta de dos partes esenciales: (1) El anillo fibroso, formado por
capas concntricas externas de tejido fibroso (Fig.4). Las fibras fibrocartilaginosas
corren oblicuamente para insertarse en el borde de la superficie articular de
cuerpos vertebrales adyacentes (2) el ncleo pulposo en la porcin central, una
estructura, gelatinosa, de un alto contenido acuoso y altamente elstica. Acta
como un amortiguador. Un trauma o enfermedad pueden romper el anillo fibroso
con el consecuente prolapso del ncleo pulposo. Esta estructura puede comprimir
estructuras vasculares y nerviosas importantes (hernia del ncleo pulposo). El
ncleo pulposo es avascular; recibe los nutrientes por difusin desde los vasos
sanguneos presentes en el anillo fibroso y en la superficie de los cuerpos
vertebrales. La inervacin de los discos es escasa.
Los discos intervertebrales conforman el 25% de la longitud de la columna
vertebral: son delgados en la regin torcica y gruesos en la regin lumbar. La
curvatura lumbar se debe principalmente a la forma de cua de los discos
intervertebrales de esta regin.
La conformacin del ncleo pulposo vara con los aos: (1) disminuye su
contenido de agua (2) la matriz mucoide es gradualmente sustituida por tejido
fibrocartilaginoso, llegando a ser similar al anillo fibroso. Como consecuencia de
estas modificaciones, cada disco disminuye su grosor y puede haber una
disminucin de 1 a 3 cm. en la longitud total de la columna vertebral.

Medula Espinal:
La mdula espinal es un largo cordn blanco localizado en el canal vertebral,
encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raqudeos,
comunicando el encfalo con el cuerpo, mediante dos funciones bsicas: la
aferente, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los
cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los
rganos efectores realizar determinada accin, llevando estos impulsos hacia el
tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones tambin encontramos el control de
movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso
simptico y el parasimptico.

La mdula espinal se considera el tejido nervioso ms extenso del cuerpo

humano, pudiendo alcanzar sus neuronas hasta un metro de largo. Con un peso
de aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la mdula espinal
alcanza la longitud de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer1 dentro del
hueso intra vertebral llamado conducto raqudeo desde el agujero magno, en la
parte media arquial del atlas hasta la primera o segunda vrtebra lumbar.
Es de forma cilndrica en los segmentos cervicales superior y lumbar, mientras que
ovoide con un dimetro transverso mayor que el anverso en los segmentos
cervical superior y torcico.
En su porcin inferior adelgaza rpidamente para luego terminar en punta de cono
conocido como cono terminal. En las partes laterales tiene como medio de fijacin
a los ligamentos dentados y en la parte inferior se continua con el filum terminal
que se prolonga hasta el fondo de saco dural a nivel de la segunda vrtebra sacra;
y que adems se relaciona con el filamento coccgeo que se inserta en el hueso
cccix.
Tres membranas envuelven concntricamente a la mdula espinal: la piamadre, la
aracnoides y la duramadre. La piamadre es la que la rodea directamente y se
introduce en los surcos. Sobre ella y relacionada con una parte laxa de la
aracnoides encontramos un espacio lleno de lquido cefalorraqudeo llamado
espacio subaracnoideo, encima de este espacio se encuentra la parte ms
homognea y distinguible de la aracnoides. Es como una red fina, transparente y
laxa que no se llega a introducir en los surcos de la mdula. En algunas partes
resulta difcil diferenciar la piamadre de la aracnoides. Por eso, a veces usamos el
trmino pa-aracnoides. Finalmente, tenemos la duramadre que es la capa
menngea ms externa, fibrosa y fuerte. Entre la aracnoides y la duramadre se
encuentra un espacio virtual llamado espacio subdural.
La mdula espinal est fijada al bulbo raqudeo por arriba con su continuidad con
el bulbo, en su parte media por medio de prolongaciones conjuntivas para
adherirse a la duramadre, aletas en las races de los nervios como dependencias
de la piamadre, constituyendo ambos tipos de prolongaciones los ligamentos
dentados. En el extremo inferior por una prolongacin de la duramadre que
envuelve al filum terminale, fijndose hasta la base del cccix.
Anatoma de la medula espinal:
En un corte transversal, la mdula se conforma por toda su longitud y en sus
divisiones un rea gris, la sustancia gris en forma de "H" o mariposa en el centro y
una sustancia blanca perifrica, al contrario que en el encfalo.

Sus mitades se parten en tres y se encuentran divididas de forma sagital por dos
procesos: en la parte dorsal encontramos el tabique mediano posterior, largo y
angosto, y ventralmente la fisura mediana anterior, que es ms amplia y corta.
Longitudinalmente se divide en 31 segmentos, uno para cada par de nervios; as,
los nervios espinales quedan emplazados en ocho cervicales, doce torcicos,
cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Cada segmento tiene dos pares de
races (dorsales y ventrales) situados de forma simtrica en la parte dorsal y
ventral.
La sustancia gris est compuesta principalmente por cuerpos neuronales y clulas
de sostn (neurogla). Presenta dos astas grises anteriores y dos astas grises
posteriores unidas por la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida en una
parte posterior y una anterior por un pequeo agujero central llamado conducto
ependimario o epndimo medular, siendo ste un vestigio del tubo neural primitivo.
A nivel torcico y lumbar tambin aparecen las astas grises laterales en forma de
cua que corresponden a los somas de las neuronas que forman el sistema
autnomo simptico o toracolumbar. Su consistencia es ms bien uniforme,
aunque la sustancia que rodea al conducto ependimario es ms transparente y
blanda, por lo que se le ha dado el nombre de sustancia gelatinosa central.
La sustancia blanca de la mdula es la que rodea a la sustancia gris y est
formada principalmente de fascculos o haces de fibras, viniendo a ser los axones
que transportan la informacin. Se divide en tres regiones bsicas que son la
anterior, lateral y posterior, en la imagen 4,5 y 6, respectivamente.
Funciones:
Las dos funciones de la mdula espinal son:

Centro elaborador de la actividad refleja. Por ejemplo: reflejo rotuliano.

Conductora de impulsos sensitivos hacia el cerebro e impulsos motores
desde el cerebro hacia los efectores.

Irrigacin de la medula:

La mdula es irrigada por la arteria espinal anterior formada por dos ramas que
emergen de ambas arterias vertebrales a nivel intracraneal, y recorre toda la
mdula por el surco medio anterior, y por un par de arterias espinales posteriores
originadas igualmente de ramas de ambas vertebrales.

Drenaje venoso
Es igualmente variable, corre paralelo al sistema arterial. Venas radiales emergen
en la superficie medular desembocando en: venas espinales posteriores (son tres
pero realmente forman un plexo irregular), en el plexo venoso coronal, o forman
venas surcales que alcanzan la vena espinal anterior que puede ser doble e
irregular. Los sistemas anterior y posterior desembocan en 8 a 12 venas
radiculares, de las que tambin destaca una ms prominente a nivel lumbar, vena
radicular magna. Dichas venas desembocan en el plexo venoso epidural que
recorre toda la columna vertebral desde el sacro al occipucio sin vlvulas,
comunicando directamente los plexos plvicos con los senos venosos craneales
sin paso pulmonar.

Inervacin de la medula:
Sistema Nervioso Perifrico
Est formado por todas aquellas estructuras nerviosas situadas fuera del sistema
nervioso central. Llevan en su interior mensajes desde los rganos y msculos
hasta el cerebro y viceversa.

Los nervios

Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios
sensoriales que estn constituidos por dendritas funcionales largas que van desde
el "asta" dorsal de la mdula hasta los receptores sensoriales y cumplen la funcin
de conducir los impulsos como los axones.
Las distintas fibras que componen un nervio se mantienen unidad por tejido
conjuntivo.
Hay 31 pares de nervios espinales que salen de la medula por los orificios
intervertebrales y se distribuyen por todo el cuerpo, que forman plexos como el
plexo branquial, el lumbar, etc.
Estos nervios se originan en la sustancia gris de la medula, donde se forman las
races ventrales y dorsales.

Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras:

Por su origen:

Raqudeos: Constituidos por fibras nerviosas de las races

anteriores o motrices y de las races posteriores o sensitivas, que
salen de la mdula a travs de los agujeros intervertebrales.
Los nervios raqudeos tienen elementos viscerales y somticos Los
viscerales estn relacionados con las estructuras vecinas a los
aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la
mayor parte de las glndulas.
Los somticos estn relacionados con los tejidos de revestimiento
corporal y los msculos voluntarios.

Craneales: Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral,

a nivel del cuarto ventrculo, por encima del bulbo y sirven en su
mayora a sentidos especializados de la cara y la cabeza. Su
funcionamiento es mixto, es decir, contiene fibras sensitivas y
motoras.
Entre los nervios craneales se encuentran: el olfatorio; el ptico, que
se une al sistema nervioso central a nivel del tlamo; el oculomotor
comn; el troclear o pattico; el oculomotor externo; el trigmino, con
fibras sensitivas de temperatura, dolor, tacto y presin; el facial; el
estato-acstico; con receptores acsticos y de posicin y
movimientos de la cabeza; el glosofarngeo; el vago; el espinal
accesorio y el hipogloso.

Por su funcin:

Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las

distintas sensaciones.
Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones
motrices.
Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.

Por los receptores:

 Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estmulos ajenos
al cuerpo: tacto, temperatura, dolor, presin, y rganos sensoriales
como el ojo y el odo.
Popioceptivos: Para estmulos nacidos en el mismo cuerpo:
msculos, tendones, articulaciones y los relacionados con el
equilibrio.
Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vsceras:
sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, urogenital y las glndulas.

Tambin hay 12 pares craneales que nacen del tallo cerebral, seccionados por
Sensitivos, Motores y Mixtos:

I. Nervio Olfatorio: su recorrido inicia en las clulas olfatorias de las fosas

nasales, conduciendo los estmulos olfatorios (olores) hacia el lbulo frontal.
Nervio Sensitivo.
II. Nervio ptico Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es que nos
permite la visin. Levando el estmulo hacia el lbulo occipital.
III. Motor Ocular Comn: regula el movimiento de la musculatura superior del ojo.
IV. Nervio Pattico o Troclear: Es un nervio exclusivamente motor que regula el
movimiento de la musculatura lateral del ojo.
V. Trigmino: Nervio mixto. Tiene una pequea parte motora y el resto sensitiva.
Dividido en 3 ramas:
- Oftlmica: perteneciente al ojo o regin ocular. Sensibilidad de la nariz de la
regin peri ocular de frente y de regin anterior al cuero cabelludo.
- Maxilar Superior: relativo a la mandbula. Sensibilidad de la dentadura
superior. Labio superior
- Maxilar Inferior: Sensibilidad de la dentadura inferior. Labio inferior
Las fibras motoras se encuentran en el nervio maxilar inferior, que inerva a
los msculos masticadores, a los tensores del paladar y al musculo martillo.
VI. Motor Ocular Externo: Es un nervio exclusivamente motor, destinado al
msculo del recto interno del ojo.
VII. Nervio Facial: Es un nervio mixto: motor, sensitivo.
El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los
msculos de la mmica, cutneo del cuello, occipital, etc.
VIII. Nervio Auditivo: Un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la
audicin y el equilibrio. Lleva el estmulo auditivo al lbulo temporal.
IX. Nervio Glosofarngeo: es un nervio mixto: sensitivo-motor. Conduce la
sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, regin
amigdalina y parte del velo del paladar.
Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la
lengua. Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y lengua.
X. Nervio Vago: Nervio mixto: motor- sensitivo. Comprende vsceras del cuello,
trax y abdomen. Sensibilidad al corazn, pulmones, aparato digestivo, odo
interno, trquea; regin motora: movimiento de los pulmones, corazn,
peristaltismo, trquea, etc.
XI. Nervio Espinal o Nervio Accesorio: Nervio exclusivamente motor Conecta y
regula el movimiento del musculo esternocleidomastoideo y parte del trapecio.
XII. Nervio Hipogloso: Es un nervio motor destinado a inervar los msculos de la
lengua. El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somato motor ubicado en
el bulbo raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto
ventrculo.

Descripcin de nervios
Los nervios son manojos de prolongaciones nerviosas de sustancia blanca, en
forma de cordones que hacen comunicar los centros nerviosos con todos los
rganos del cuerpo. Forman parte del sistema nervioso perifrico. Los nervios
aferentes transportan seales sensoriales al cerebro, por ejemplo de la piel u otros
rganos, mientras que los nervios eferentes conducen seales estimulantes desde
el cerebro hacia los msculos y glndulas.

Estas seales, a menudo llamadas impulsos nerviosos, son tambin conocidas

como potenciales de accin: ondas elctricas que viajan a grandes velocidades,
las cuales nacen comnmente en el cuerpo celular de una neurona y se propagan
rpidamente por el axn hacia su extremo, donde por medio de la sinapsis, el
estmulo es transmitido a otra neurona, o a un rgano efector, como una fibra
muscular o una glndula.

Estructuras

En los nervios se pueden distinguir distintos componentes:

Epineuro: Es la capa ms externa de un nervio y est constituida por

clulas de tejido conectivo y fibras colgenas, en su mayora dispuestas
longitudinalmente. Tambin pueden encontrarse algunas clulas adiposas.
Perineuro: Es cada una de las capas concntricas de tejido conjuntivo que
envuelve cada uno de los fascculos ms pequeos de un nervio.
Endoneuro: Son unos finos fascculos de fibras colgenas dispuestas
longitudinalmente, junto con algunos fibroblastos introducidos en los
espacios situados entre las fibras nerviosas. El finsimo endoneuro est
formado por delicadas fibras reticulares que rodean a cada fibra nerviosa.
Axolema: Tambin conocido como membrana axonal, envuelve el axn de
la fibra nerviosa.
Clulas de Schwann (clula glial): clulas capaces de fabricar la mielina
que envuelve los nervios del SNP (menos las fibras C, que no disponen de
esta cubierta).
Oligodendrocitos (clula glial): clulas capaces de fabricar la mielina que
envuelve los nervios del SNC.
 Conforme el nervio se va ramificando, las vainas de tejido conjuntivo se
hacen ms finas. En las ramas ms pequeas falta el epineuro, y el
Perineuro no puede distinguirse del endoneuro, ya que est reducido a una
capa delgada fibrilar recubierta de clulas conjuntivas aplanadas que se
parecen a las clulas endoteliales. Los vasos sanguneos se localizan en el
epineuro y en el Perineuro y raras veces se encuentran en los acmulos
ms densos de endoneuro.

Su origen:

Nervios craneales: nacen del encfalo o en el bulbo.

Nervios raqudeos: nacen de la mdula espinal.

Su funcin:

Nervios sensitivos o centrpetos: se encargan de conducir las

excitaciones del exterior hacia los centros nerviosos. Son bastantes
escasos. Generalmente las fibras nerviosas se hallan asociadas con fibras
motoras (centrfugas). Como ejemplo de nervio sensitivo puro podemos
citar el nervio de Wrisberg, que conduce al cerebro la sensibilidad de las
glndulas salivales.
Nervios sensoriales: se ubican dentro de los anteriores, pero se encargan
nicamente de transmitir estmulos provenientes de los rganos de los
sentidos.
Nervios motores o centrfugos: llevan a los msculos o a las glndulas la
orden de un movimiento o de una secrecin impartida por un centro
nervioso.
Nervios mixtos: funcionan a la vez como sensitivos y motores. Se hallan
constituidos por fibras que llevan las excitaciones exteriores hacia los
centros nerviosos y rdenes de los msculos, de los centros hacia la
periferia. Como ejemplo podemos citar el glosofarngeo que transmite al
cerebro la excitacin del gusto y produce al mismo tiempo la excitacin de
la lengua y la glndula partida. Pertenecen a esta clase de nervios todos
los nervios raqudeos y varios nervios craneanos.

Propiedades de los nervios

El nervio tiene dos propiedades esenciales: la excitabilidad y la conductividad.

- Excitabilidad
La excitabilidad es la propiedad que tiene la clula nerviosa de adquirir un
movimiento vibratorio molecular bajo la accin de un excitante. La clula puede
ser excitada por un centro nervioso, por un excitante natural como la luz o por un
excitante artificial como una descarga elctrica. El estmulo propagado se
denomina impulso nervioso, y su paso de un punto a otro de la fibra nerviosa es la
conduccin nerviosa.1

Los excitantes artificiales pueden ser de varias clases: El excitante es mecnico o

fsicos, como la compresin, calor, corriente elctrica, etc.; por ejemplo cuando se
provoca la contraccin de las patas de una rana pinchando el nervio crural. Ser
qumico si se aplica un cido o un lcali, etc.); por ejemplo si se aplica un cristal de
cloruro de sodio sobre el mismo nervio para conseguir el mismo efecto. Ser
trmico si se pone bruscamente el mismo nervio en contacto con un cuerpo
caliente consiguiendo la misma contraccin.

El excitante ms empleado en la fisiologa es la electricidad porque es muy fcil

regular su intensidad y la duracin de su aplicacin.

- Conductividad
La conductibilidad es la propiedad que tiene el nervio perifrico de asegurar la
propagacin del movimiento vibratorio a lo largo del nervio en la forma ondulatoria
a la manera que se propaga una onda en la superficie del agua.

Esta propiedad permite a una dendrita transmitir a un centro nervioso la excitacin

que proviene de un pinchazo perifrico, por ejemplo, y a un cilindro eje de llevar a
otra neurona o a un msculo la excitacin que proviene de un centro nervioso.

Para que se ejerza la conductibilidad es necesario que el nervio no haya sufrido

ninguna degeneracin y que en su trayecto tenga perfecta continuidad. En el
nervio normal la intensidad del impulso se mantiene constante durante todo el
trayecto, obedeciendo a la ley del todo o nada.1

Un nervio puede perder la excitabilidad sin perder la conductibilidad; as la parte

de un nervio sometida a la accin del gas carbnico, deja de ser excitable; pero s
se aplica la corriente elctrica a la otra parte del nervio, la parte no excitable podr
conducir la excitacin. Un nervio no se cansa al conducir el flujo nervioso; pero un
centro nervioso puede fatigarse con un trabajo intelectual intenso.

La conduccin de un nervio sensitivo es centrpeta y la de un nervio motor es

centrfuga. Los nervios mixtos participan en las dos cualidades.