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Ecolalia
Al intentar responder repite lo ultimo que
escucho
Semiologa Sndromes Afsicos:
Comprensin Oral
Trastorno exclusivamente afsico:
Conservados: Entonacin y mmica.
Al explorar la comprensin:
De formulas automatizadas a lenguaje proporcional
Del lenguaje concreto a formulaciones mas abstractas
De mensaje con una idea a mensaje con varias ideas
No
Fluente
fluente
No No
Comprende Comprende
Comprende comprende
Afasia
Afasia Afasia Afasia de Afasia TRASC. Afasia de
TRANSC. Afasia de Afasia
GLOBAL MIXTA BROCA MOTORA WERNICKE SENSORIAL
CONDUCCION ANOMICA
Afasias Fluentes: Afasia de Wernicke
Topologa de la lesin: Tercio posterior de la circunvolucin temporal superior (rea 22 y 42 AB)
Escritura
Dif. Para encontrar palabras.
Algunas Paragrafias semnticas y verbales.
Motor: conservado
Afasias Fluentes: Afasia Trascortical Sensorial
Topologa de la lesin: rea parieto-temporal posterior, excluyendo a Wernicke, Tambin en Tlamo
posterior, pulvinar.
Comprensin de Lectura
Realiza pareo visual verbal solo en palabras
Escritura
Gran defecto en escritura espontanea , dictado y copia.
Paragrafias.
Dif motora de tipo aprxica
Trastornos Asociados
T. De campo visual
Afasias No Fluentes: Afasia de Broca
Topologa de la lesin: Pars opercularis, triangularis y orbicularis (AB 44,45 y 47), tambin el tlamo.
Comprensin de Lectura
Dif en oraciones complejas.
Escritura
Enunciados breves con Paragrafias grafmicas.
Menos deficiencia en los trazos.
Trastornos Asociados
Hemiplejia, apraxia del habla y disartria espstica.
Afasias No Fluentes: Afasia No Fluente Mixta
Topologa de la lesin: Dao extenso, daos anteriores y posteriores a la cisura de Rolando, abarca gran parte
de la regin perisilviana tanto cortical como subcortical.
Discurso Oral Lectura Oral
No fluente, no informativo No leen
Reducido a estereotipias
Lenguaje Automtico Comprensin de lectura
Trata pero no logra la tarea En ocasiones logran pareo viso-verbal.
Repeticin No siguen rdenes escritas.
No repite ningn tipo de enunciado Escritura
Denominacin Solo en tareas automticas
No es capaz de denominar. A veces capaz de copiar
Denominacin Escritura
Severamente alterada Defecto Severo
Caractersticas y Clasificacin
Tipo Lenguaje Parafasia Comprensin Repeticin Denominacin
Espontaneo
Broca No fluente Anartria + - -
Agramatismo
Wernicke Fluente Frecuente, verbal - - -
Jerga fonmica
Conduccin Fluente Tipica fonemica + - -
Global No Fluente Esteriotipia - - -
Transcortical No fluente Infrecuente - + -
mixta Ecolalias
Motora No fluente Escasa + + -
transcortical Ecolalias
Sensorial Fluente Frecuente - + -
transcortical Jerga semntica
Anmica Fluente Indrecuente + + -
Circunloquio
Evaluacin
Text
Clasifica tipos Ev. Habilidades De Modalidad
Severidad Comunicacin
de Afasia Cognitivas Especifica
Funcional
Nominacin
WAB
Boston
Evaluacin: Test de Afasia de Boston
Propsito: Estructura:
Diagnosticar la presencia y tipo del
sndrome afsico. Habla conversacional y de exposicin
Permitir la hiptesis acerca de la Compresin Auditiva
localizacin de la lesin. Expresin Oral
Medir severidad inicial y cambios Lectura
posteriores.
Escritura
Proporcionar evaluacin general de
los dficit y entregar guas para el
Aprendices (Evaluacin apraxia).
tratamiento. - Subtest Vocabulario
Evaluacin: Batera de Afasia Western (WAB)
BVT
TOKEN TEST
Paciente nombra por confrontacin
Aporta informacin de
visual
comprensin auditiva
60 laminas (estndar)
Utiliza formas geomtricas, colores
15 tems (abreviado)
y tamaos.
Puntaje se compara con grupo
Longitud de la orden creciente
normal de edad y nivel educacional
Test imprescindible para estudio de
la memoria semntica.
Evaluacin: CALD y Exploracin Desde
Neuropsicologa cognitiva
CALD Evala
Estimacin de como se comunica un Afsico en - Comunicacin funcional
distintas situacin comunicativas
- Habilidad para transmitir y recibir mensaje.
- Comprensin
- Mide competencia comunicativa por sobre - Cognicin
competencia lingstica - Uso (Pragmtica)
- Simula situaciones
Intervencin
De manera general podemos establecernos una serie de objetivos
globales para todas nuestras intervenciones:
Consiste en estimular el uso del habla proposicional para conseguir una comunicacin funcional, cuya
produccin verbal este limitada a la produccin involuntaria de unas pocas palabras, con buena articulacin, se
que utilizan como expresiones estereotipadas.
- Pacientes no fluentes
- Puede producir algunas palabras familiares cantadas
- Repeticin pobre
- Com. Auditiva moderadamente preservada.
- Mala articulacin
- En broca grave
Terapia de Entonacin Meldica
Tiene 3 niveles
- Nivel 1: (5 pasos)
1. Tarareo: Se tatarea una palabra relacionada con una imagen , se entona 2 veces utilizando tonos marcados.
se toma la mano izquierda del paciente y se golpetea la mesa al ritmo de la entonacin.
2. Entonacin al unsono: Se entona al unsono con el golpeteo, se repite 4 veces hasta que de una respuesta
aceptable, luego se introduce un nuevo estimulo.
3. Entonacin al unsono con apagado: Se entona y golpetea, pero a la mitad el estimulo el terapeuta apaga su
voz dejando solo al paciente.
4. Repeticin inmediata: Se entona y golpetea mientras el paciente mira, se le pide que entone y se le ayuda solo
con el golpeteo.
5. Respuesta a una pregunta de prueba: Luego del paso 4 exitoso se le hace una pregunta inmediatamente (Qu
acabo de decir?) sin acompaar de golpeteo y el paciente debera responder.
Terapia de Entonacin Meldica
Nivel 2 (introduce pausas entre estimulo y respuesta)
1. Introduccin del estimulo: Se entona el estimulo dos veces con golpeteo, utilizando dibujos del estimulo.
2. Unsono con apagado: Se entona y golpetea, a la mitad se apaga la voz del terapeuta, si el paciente falla se
vuelve al paso 1.
3. Repeticin con pausa: Se entona y golpetea y se deja 6 seg de pausa, se le pide al paciente que entone, si
falla se vuelve al paso 2.
4. Respuesta a la pregunta: Despus de la entonacin correcta se esperan otros 6 segundos y se pregunta
Qu acabo de decir?.
Terapia de Entonacin Meldica
Nivel 3:
1. Repeticin diferida: Se entona y golpetea, tras 6 seg de pausa se le pide al paciente que entone.
2. Introduccin del habla cantada: Se presenta dos veces el estimulo cantado( patron rtmico lento y
acentuacin exagerada). Se ejecuta con golpeteo.
3. Habla cantada con apagado
4. Repeticin habla diferida con prosodia normal
5. Respuesta a la pregunta de prueba: tras 6 seg. Se hace una pregunta atingente con prosodia normal, el
paciente debe responder con prosodia normal.
Programas Teraputicos que mejoran la
Expresin No Verbal
Candidatos
- Afasia grave
- Apraxia oral y de las extremidades.
- Una capacidad de producir algn gesto espontaneo.
- Alguna capacidad en tareas cognitivas (memoria percepcin visual)
Terapia de Accin Visual
Utiliza objetos reales, dibujos y gestos. Paso 5: Demostracin de pantomimas
Paso 1: (Emparejar) Paso 6: Reconocimiento de pantomimas
- Colocar objetos sobre los dibujos Paso 7: Produccin de pantomimas
- Colocar dibujos sobre objetos Paso 8: Demostracin de la
- Sealar objetos representacin de objetos ocultos
- Sealar dibujos Paso 9: Produccin de gestos para
Paso 2: Entrenamiento en el uso de objetos objetos ocultos.
Paso 3: Demostracin de las imgenes de
accin
Paso 4: Ejecucin de las ordenes de las
imgenes de accin
Programa de dibujo comunicativo
Incapacidad de comunicar de
forma hablada
Capacidad de usar lpiz
Memora visual conservada
Capacidad de intencin
Programas Teraputicos para Mejorar la
Comprensin Auditiva
Las palabras que pueden ser repetidas correctamente pueden ser entendidas
- Utiliza la comprensin lectora.
- Las palabras escritas que se comprender se utilizan para estimular la lectura oral
- Si se pueden leer en voz alta se tratan de repetir.
- Luego se sealan dibujos para que se comprendan auditivamente
- Debe ser capaz de leer en voz alta al menos 4 de las 15 palabras
Las respuestas verbales incorrectas que sean palabras reales se deben anotar ya que servirn como estmulos en
las siguientes sesiones.
Fin
Bibliografa
- Manual de la afasia y terapia de la afasia, Nancy Helem-Estambloks, Martin L. Albert, Ed. Medica,
panamericana 2005.
- Rev. Hosp clin univ chile, Afasia una perspectiva clnica, 2004
- Las Afasias semiologa y tipos clnicos, Rev. Neurologia, 2001; 32 (10): 980-986