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DIREITO PREVIDENCIRIO

DIA 09 DE ABRIL DE 2008


PROFESSORA JULIANA XAVIER RIBEIRO

1 Benefcios por incapacidade

Risco social o evento futuro e incerto que gera reparao econmica.

O risco social a ser tratado hoje a incapacidade para o trabalho. A sua ocorrncia
gera reparao econmica.

Trs so os benefcios previdencirios que geram reparao econmica:

1.1 - Auxlio-doena art. 71 do decreto 3.048/99;

pago em virtude de incapacidade laboral temporria. Este o seu fato gerador.

O auxlio-doena pode ser:

a) comum ou previdencirio

Concedido no em decorrncia do trabalho, mas sim em virtude de algum outro


acidente. Como, por exemplo, a quebra de uma perna, uma doena grave, como cncer.

O auxlio-doena previdencirio no gera estabilidade. Entretanto, a conveno ou


acordo coletivo pode estabelecer essa hiptese.

Aqui no h depsito de FGTS. H carncia de doze meses, mesmo que intermitentes.

b) acidentrio

H ocorrncia de um acidente do trabalho. Entre ambas as espcies no h diferena


do valor pago.

Essa espcie gera estabilidade no emprego. De acordo com a lei, a estabilidade


acidentria tem prazo mnimo de um ano (12 meses), salvo conveno ou acordo coletivo
que podero fixar prazos superiores. Portanto, a despedida do empregado estvel em virtude
do acidente do trabalho s poder ser feita se existente a justa causa.

Art. 118. O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida,


pelo prazo mnimo de doze meses, a manuteno do seu contrato de
trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena acidentrio,
independentemente de percepo de auxlio-acidente.

Essa espcie obriga o depsito do FGTS.

No possui carncia.

O importante acerca do auxlio-doena o seguinte:

i) nos quinze primeiro dias o segurado empregado no estar recebendo auxlio-doena, mas
sim o proporcional ao seu salrio;

Do primeiro ao 15 dia o contrato de trabalho est interrompido. Assim, o empregador


ter que arcar com todas as verbas trabalhistas.

ii) a partir do 16 dia de afastamento o responsvel pelo pagamento o INSS, atravs do


auxlio-doena ou da concesso de aposentadoria por invalidez. Nesta hiptese o contrato
est suspenso.

Para as demais seguradas (empregada domstica/avulsa/contribuinte individual/


segurada especial) o auxlio-doena ser pago a partir do primeiro dia de afastamento.

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Art. 71. O auxlio-doena ser devido ao segurado que, aps cumprida,


quando for o caso, a carncia exigida [auxlio-doena comum doze
meses], ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de quinze dias consecutivos.
1 No ser devido auxlio-doena [ o mesmo que ocorre com
a aposentadoria por invalidez] ao segurado que se filiar ao Regime
Geral de Previdncia Social j portador de doena ou leso invocada
como causa para a concesso do benefcio, salvo quando a incapacidade
sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou
leso.
2 Ser devido auxlio-doena, independentemente de carncia, aos
segurados obrigatrio e facultativo, quando sofrerem acidente de
qualquer natureza [o legislador no define o que acidente de
qualquer natureza].

1.1.1 Valor do auxlio-doena art. 72

O valor ser de 91% do salrio-de-benefcio. O auxlio-doena conta para a concesso


de aposentadorias.

Art. 72. O auxlio-doena consiste numa renda mensal calculada na


forma do inciso I do caput do art. 39 [91%] e ser devido:
I - a contar do dcimo sexto dia do afastamento da atividade para o
segurado empregado, exceto o domstico; (Redao dada pelo Decreto
n 3.265, de 1999)
II - a contar da data do incio da incapacidade, para os demais
segurados; ou
III - a contar da data de entrada do requerimento, quando requerido
aps o trigsimo dia do afastamento da atividade, para todos os
segurados.
1 Quando o acidentado no se afastar do trabalho no dia do acidente,
os quinze dias de responsabilidade da empresa pela sua remunerao
integral so contados a partir da data do afastamento.
3 O auxlio-doena ser devido durante o curso de reclamao
trabalhista relacionada com a resciso do contrato de trabalho, ou aps
a deciso final, desde que implementadas as condies mnimas para a
concesso do benefcio, observado o disposto nos 2 e 3 do art. 36.

O auxlio-doena comea ser pago:

i) para o segurado empregado nos termos j vistos.

ii) para o empregado domstico e os demais segurados nos termos j vistos.

iii) a contar da data de entrada do requerimento do benefcio dar entrada quando


requerido aps o trigsimo dia do afastamento da atividade, para todos os segurados. A
lei permite o pagamento retroativo de 30 dias.

Art. 73. O auxlio-doena do segurado que exercer mais de uma


atividade abrangida pela previdncia social ser devido mesmo no caso
de incapacidade apenas para o exerccio de uma delas, devendo a percia
mdica ser conhecedora de todas as atividades que o mesmo estiver
exercendo.
1 Na hiptese deste artigo, o auxlio-doena ser concedido em
relao atividade para a qual o segurado estiver incapacitado,
considerando-se para efeito de carncia somente as contribuies
relativas a essa atividade.
2 Se nas vrias atividades o segurado exercer a mesma profisso,
ser exigido de imediato o afastamento de todas.

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3 Constatada, durante o recebimento do auxlio-doena concedido


nos termos deste artigo, a incapacidade do segurado para cada uma das
demais atividades, o valor do benefcio dever ser revisto com base nos
respectivos salrios-de-contribuio, observado o disposto nos incisos I a
III do art. 72.
4 Ocorrendo a hiptese do 1, o valor do auxlio-doena poder ser
inferior ao salrio mnimo desde que somado s demais remuneraes
recebidas resultar valor superior a este. (Includo pelo Decreto n 4.729,
de 2003)

A carncia para a concesso do benefcio dever ser computada para cada emprego
de forma diferente; autnoma. Portanto, se em um deles a pessoa tiver que se afastar, mas
no houver cumprido carncia, ela no conseguir o benefcio, ainda que em outra atividade
concomitante ela j tenha a cumprido a carncia para a obteno do mesmo benefcio.

Conforme consta do 4, o benefcio poder ser inferior ao salrio mnimo, desde que
com a soma da remunerao de outras atividades seja ultrapassado o valor do mnimo.

Art. 74. Quando o segurado que exercer mais de uma atividade se


incapacitar definitivamente para uma delas, dever o auxlio-doena ser
mantido indefinidamente, no cabendo sua transformao em
aposentadoria por invalidez, enquanto essa incapacidade no se
estender s demais atividades.
Pargrafo nico. Na situao prevista no caput, o segurado somente
poder transferir-se das demais atividades que exerce aps o
conhecimento da reavaliao mdico-pericial.

O segurado que receber auxlio-doena por uma atividade, no poder ter este
benefcio convertido em aposentadoria por invalidez enquanto a incapacidade no abranger
todas as atividades exercidas pelo segurado.

Art. 75. Durante os primeiros quinze dias consecutivos de afastamento


da atividade por motivo de doena, incumbe empresa pagar ao
segurado empregado o seu salrio. (Redao dada pelo Decreto n
3.265, de 1999)
1 Cabe empresa que dispuser de servio mdico prprio ou em
convnio o exame mdico e o abono das faltas correspondentes aos
primeiros quinze dias de afastamento.
2 Quando a incapacidade ultrapassar quinze dias consecutivos, o
segurado ser encaminhado percia mdica do Instituto Nacional do
Seguro Social.
3 Se concedido novo benefcio decorrente da mesma doena dentro
de sessenta dias contados da cessao do benefcio anterior, a empresa
fica desobrigada do pagamento relativo aos quinze primeiros dias de
afastamento, prorrogando-se o benefcio anterior e descontando-se os
dias trabalhados, se for o caso.
4o Se o segurado empregado, por motivo de doena, afastar-se do
trabalho durante quinze dias, retornando atividade no dcimo sexto
dia, e se dela voltar a se afastar dentro de sessenta dias desse retorno,
em decorrncia da mesma doena, far jus ao auxlio doena a partir da
data do novo afastamento. (Redao dada pelo Decreto n 5.545, de
2005)
5 Na hiptese do 4, se o retorno atividade tiver ocorrido antes
de quinze dias do afastamento, o segurado far jus ao auxlio-doena a
partir do dia seguinte ao que completar aquele perodo. (Includo pelo
Decreto n 4.729, de 2003)

Na hiptese de concesso de novo benefcio, pela mesma doena, dentro de sessenta


dias do trmino da ltima concesso, o empregador ficar isento do pagamento dos quinze

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dias do novo afastamento. Passado os 60 dias, o empregador novamente obrigado ao


pagamento.

Ademais, se a concesso ocorrer dentro dos 60 dias, mas por outra doena, o
empregador est obrigado ao pagamento dos quinze dias, vez que o fato gerador do
segundo afastamento diferente.

Conforme consta do art. 76, a previdncia social deve processar de ofcio o benefcio,
quando tiver cincia da incapacidade do segurado sem que este tenha requerido auxlio-
doena. A despeito do disposto, o artigo tem aplicao prtica nula.

Art. 76-A. facultado empresa protocolar requerimento de auxlio-


doena ou documento dele originrio de seu empregado ou de
contribuinte individual a ela vinculado ou a seu servio, na forma
estabelecida pelo INSS. (Includo pelo Decreto n 5.699, de 2006)
Pargrafo nico. A empresa que adotar o procedimento previsto no
caput ter acesso s decises administrativas a ele relativas. (Includo
pelo Decreto n 5.699, de 2006)

Faamos parnteses agora, para explicar o nexo tcnico epidemiolgico previdencirio


(NTEP), conforme consta da lei 11.430/06.

O NTEP s valer para doenas profissionais, ou seja, relacionadas ao trabalho, tais


como LER hoje conhecida como DORT e outras.

O NTEP um cruzamento de dados no qual se faz a comparao entre a doena do


segurado e o ramo de atividade da empresa, constante do banco de dados CNAE (cadastro
nacional de atividades econmicas). Dentro do banco de dados esto includas as doenas
relacionadas atividade exercida pela empresa.

Se a doena do empregado tiver ligao com o ramo de atividade no qual a pessoa


trabalha no haver mais necessidade da empresa emitir o CAT (comunicado de acidente do
trabalho), pois j ser considerado que houve acidente de trabalho.

Logo, h presuno do nexo do acidente do trabalho entre a doena ocupacional e o


ramo de atividade da empresa. O segurado j sara com benefcio previdencirio, cabendo a
empresa provar a inexistncia do nexo.

Esse posicionamento facilitou a vida do segurado, pois antigamente ele dependia da


emisso do CAT pela empresa, o que era muito difcil acontecer, obrigando o segurado a
acessar a via judicial para a obteno dos benefcios que lhe eram devidos. Houve, no caso,
inverso do nus da prova acerca da ocorrncia do acidente de trabalho.

1.2 - aposentadoria por invalidez art. 43 do dec. 3.048/99;

paga em virtude de incapacidade laboral permanente, porm, no vitalcia, ou


seja, ela permanente para determinado momento.

De tempos em tempos o INSS chama esses aposentados para que passem por percia
que averiguar a permanncia da invalidez.

No causa a extino do contrato de trabalho, mas sim a sua suspenso. Portanto, o


segurado que tiver cessada a sua incapacidade poder voltar ao trabalho.

Tambm gera estabilidade.

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A espcie acidentria no possui carncia, ao contrrio da comum que a exige de doze


meses. Tambm, para a sua concesso no necessrio o prvio recebimento de auxlio-
doena.

Art. 43. A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida a carncia


exigida, quando for o caso, ser devida ao segurado que, estando ou
no em gozo de auxlio-doena, for considerado incapaz para o trabalho
e insuscetvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe
garanta a subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto permanecer nessa
condio.
1 A concesso de aposentadoria por invalidez depender da
verificao da condio de incapacidade, mediante exame mdico-
pericial a cargo da previdncia social, podendo o segurado, s suas
expensas, fazer-se acompanhar de mdico de sua confiana.
2 A doena ou leso de que o segurado j era portador ao filiar-se ao
Regime Geral de Previdncia Social no lhe conferir direito
aposentadoria por invalidez, salvo quando a incapacidade sobrevier por
motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso.

Via de regra o INSS exige que incapacidade seja para qualquer trabalho. Contudo, o
entendimento que se tem dado lei que a pessoa deve estar incapaz para o trabalho e
insuscetvel de reabilitao para aquela atividade que lhe garanta a subsistncia.

O aposentado no pode trabalhar, sob pena de ver o seu benefcio cassado art. 48

Art. 48. O aposentado por invalidez que retornar voluntariamente


atividade ter sua aposentadoria automaticamente cessada, a partir da
data do retorno.

A concesso da aposentadoria depender art. 43:

i) laudo pericial

Conforme consta do 2 a aposentadoria por invalidez no ser concedida em caso de


doena preexistente. Entretanto, esse caso comporta duas excees:

a) no caso de agravamento da doena em virtude do trabalho, ser possvel a concesso do


benefcio;

b) em caso de progresso da doena em virtude do trabalho tambm ser possvel a


concesso do benefcio;

1.2.1 Valor art. 44 do decreto 3.048/99

Ser de 100% do salrio-de-benefcio. Tendo havido o recebimento de auxlio-doena,


a aposentadoria ser devida a contar do dia imediato ao da cessao desse auxlio.

Sendo necessria a ajuda permanente de terceiros, o salrio-de-benefcio da


aposentadoria por invalidez ter um acrscimo de 25%. Costuma-se chamar essa espcie de
grande invalidez. Inclusive, ela pode superar o teto dos benefcios do INSS, conforme consta
do art. 45, I, do decreto:

Art. 45. O valor da aposentadoria por invalidez do segurado que


necessitar da assistncia permanente de outra pessoa ser acrescido de
vinte e cinco por cento, observada a relao constante do Anexo I, e:
I - devido ainda que o valor da aposentadoria atinja o limite mximo
legal; e
II - recalculado quando o benefcio que lhe deu origem for reajustado.

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Pargrafo nico. O acrscimo de que trata o caput cessar com a morte


do aposentado, no sendo incorporado ao valor da penso por morte.

Em caso de falecimento do invlido, o acrscimo em tela no ser incorporado


penso por morte.

Art. 46. O segurado aposentado por invalidez est obrigado, a qualquer


tempo, sem prejuzo do disposto no pargrafo nico e
independentemente de sua idade e sob pena de suspenso do benefcio,
a submeter-se a exame mdico a cargo da previdncia social, processo
de reabilitao profissional por ela prescrito e custeado e tratamento
dispensado gratuitamente, exceto o cirrgico e a transfuso de sangue,
que so facultativos.
Pargrafo nico. Observado o disposto no caput, o aposentado por
invalidez fica obrigado, sob pena de sustao do pagamento do
benefcio, a submeter-se a exames mdico-periciais, a realizarem-se
bienalmente.

De acordo com o art. 46 no sendo a aposentadoria por invalidez de carter vitalcio,


o segurado dever obrigatoriamente comparecer a exame mdio pericial a cargo do INSS,
sob pena de suspenso do benefcio.

Caso se verifique a recuperao da capacidade de trabalho, deve-se observar as


seguintes regras:

i) sendo a recuperao total ou dentro de cinco anos contados do incio da aposentadoria por
invalidez:

a) o benefcio cessar

a1) de imediato para o segurado empregado que tiver o direito de retornar funo que
desempenhava na mesma empresa ao se aposentar;

a2) para os demais segurados aps tantos meses quantos forem os anos de durao do
auxlio-doena e da aposentadoria por invalidez;

Portanto, para o contribuinte individual, avulso, etc., que obviamente no tm


emprego para o qual voltar, a regra que o benefcio se estender por tantos quantos forem
os meses nos quais foi recebido o benefcio.

ii) sendo a recuperao parcial e ocorrida aps o prazo de cinco anos visto acima ou quando
o segurado for declarado apto para o exerccio de trabalho diverso do qual habitualmente
exercia a aposentadoria ser mantida, ainda que haja volta atividade, nos seguintes
termos:

a) ser mantida integralmente durante seis meses contados da data em que for verificada a
recuperao da capacidade;

b) com reduo de cinqenta por cento, no perodo seguinte de seis meses;

c) com reduo de setenta e cinco por cento, tambm por igual perodo de seis meses, ao
trmino do qual cessar definitivamente.

O tempo total deste ltimo caso de um ano e meio.

Art. 49. Verificada a recuperao da capacidade de trabalho do


aposentado por invalidez, excetuando-se a situao prevista no art. 48,
sero observadas as normas seguintes:

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I - quando a recuperao for total e ocorrer dentro de cinco anos


contados da data do incio da aposentadoria por invalidez ou do auxlio-
doena que a antecedeu sem interrupo, o beneficio cessar:
a) de imediato, para o segurado empregado que tiver direito a retornar
funo que desempenhava na empresa ao se aposentar, na forma da
legislao trabalhista, valendo como documento, para tal fim, o
certificado de capacidade fornecido pela previdncia social; ou
b) aps tantos meses quantos forem os anos de durao do auxlio-
doena e da aposentadoria por invalidez, para os demais segurados; e
II - quando a recuperao for parcial ou ocorrer aps o perodo previsto
no inciso I, ou ainda quando o segurado for declarado apto para o
exerccio de trabalho diverso do qual habitualmente exercia, a
aposentadoria ser mantida, sem prejuzo da volta atividade:
a) pelo seu valor integral, durante seis meses contados da data em que
for verificada a recuperao da capacidade;
b) com reduo de cinqenta por cento, no perodo seguinte de seis
meses; e
c) com reduo de setenta e cinco por cento, tambm por igual perodo
de seis meses, ao trmino do qual cessar definitivamente.

Por fim, caso o segurado necessite fazer novo pedido de aposentadoria por invalidez,
isso ser possvel e ser seguido o procedimento normal para tanto. De acordo com o
pargrafo nico, a aposentadoria por invalidez s poder cessar aps um ano e meio, que
o tempo, conforme visto no artigo 49, que a aposentadoria demora a se extinguir.

Art. 50. O segurado que retornar atividade poder requerer, a


qualquer tempo, novo benefcio, tendo este processamento normal.
Pargrafo nico. Se o segurado requerer qualquer benefcio durante o
perodo citado no artigo anterior, a aposentadoria por invalidez somente
ser cessada, para a concesso do novo benefcio, aps o cumprimento
do perodo de que tratam as alneas "b" do inciso I e "a" do inciso II do
art. 49.

O INSS tem adotado um prazo predeterminado para o trmino do auxlio-doena.


Esse instituto vem sendo chamado de alta programada e tem sido muito criticado, pois o
benefcio j concedido com termo certo.

1.3 - Auxlio-acidente;

Aps o trmino do auxlio-doena acidentrio pago o auxlio-acidente. Na verdade, a


pessoa est apta para o trabalho, contudo, houve reduo da sua capacidade laboral e por
isso ela receber o benefcio em comento.

1.3.1 Acidente do trabalho art. 19 e 20 da lei 8.213/91

Art. 19. Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a


servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos segurados
referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo,
permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
1 A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e
individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador.
2 Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a empresa
de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho.
3 dever da empresa prestar informaes pormenorizadas sobre os
riscos da operao a executar e do produto a manipular.
4 O Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social fiscalizar e os
sindicatos e entidades representativas de classe acompanharo o fiel

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cumprimento do disposto nos pargrafos anteriores, conforme dispuser o


Regulamento.
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo
anterior, as seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada
pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante
da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da
Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada
em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com
ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso
I.
1 No so consideradas como doena do trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produza incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em
que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de
exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.
2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na
relao prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies
especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona
diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente do
trabalho.

O acidente do trabalho no precisa ter ocorrido no mbito da empresa. Se o for, o


caso de acidente direto ou tipo. No sendo, o acidente chamado indireto, como o caso
do acidente in itinere, ou seja, no percurso de ida e volta ao trabalho.

O acidente indireto uma causa relacionada ao trabalho.

O contribuinte individual, o empregado domstico e o avulso no tero direito a


benefcios acidentrios. Os demais segurados tero.

As doenas ocupacionais so divididas em duas:

i) doenas profissionais inciso I do art. 20

ii) doenas do trabalho inciso II do art. 20

O art. 21 traz as doenas consideradas equiparadas s doenas do trabalho so as


situaes de acidentes indiretos:

Art. 21. Equiparam-se tambm ao acidente do trabalho, para efeitos


desta Lei:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa
nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para
reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso
que exija ateno mdica para a sua recuperao;
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho,
em conseqncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa
relacionada ao trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de
companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;

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e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou


decorrentes de fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no
exerccio de sua atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de
trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade
da empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe
evitar prejuzo ou proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando
financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitao da
mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado,
inclusive veculo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para
aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de
propriedade do segurado.
1 Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da
satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou
durante este, o empregado considerado no exerccio do trabalho.
2 No considerada agravao ou complicao de acidente do
trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe
ou se superponha s conseqncias do anterior.

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