CAPTULO 5

Biomecnica del movimiento dental

Oscar Quirs lvarez

La Biomecnica es una de las ciencias bsicas de Definiciones bsicas para comprender

la Ortodoncia, mediante la cual se da una explica- los movimientos en Ortodoncia1,2,3,4,5,6
cin fsica y mecnica a los movimientos que se
realizan sobre las estructuras de los seres vivos. Mecnica: rama de la ingeniera que describe el
Comprende cuatro reas esenciales: efecto de las fuerzas simples o de los sistemas de
fuerzas aplicados a los cuerpos, ya sea que estn
1. El estudio de los sistemas de fuerzas que per-
estticos o en movimiento.
miten el control del movimiento dentario.
2. El anlisis de los sistemas de fuerzas produci-
Biomecnica: es la reaccin que se presenta en
dos por aparatos ortodncicos.
la aplicacin de mecnicas a los sistemas vivos.
3. El comportamiento de los materiales utiliza-
dos en los aparatos ortodncicos, de manera
Centro de gravedad: es el punto terico sobre
especial aquellos que son capaces de alma-
el cual un cuerpo est perfectamente en equili-
cenar y liberar fuerzas, pero tambin aquellos
brio. Este coincidir con el centro geomtrico slo
materiales que las reciben, las distribuyen y
cuando se trata de un cuerpo homogneo y de
las modifican.
forma simple y simtrica.
4. La correlacin entre los sistemas de fuerzas y
los cambios biolgicos que se producen en el
Fuerza: es cualquier accin que modifique el es-
periodonto y dems estructuras dentarias.
tado de reposo o movimiento de un diente. Est
orientada por vectores que poseen una direccin
En el control del movimiento dentario tenemos
y magnitud determinadas y que se producen a lo
tres paradigmas:
largo de una lnea de accin. El punto de aplica-
Obtener el movimiento del diente o grupo de cin puede estar en cualquier lugar de su lnea de
dientes seleccionados, sin que sean afecta- accin sin que su efecto se modifique.
dos los dientes vecinos.
Obtener el movimiento deseado en el senti- Friccin: se define como fuerza de rozamiento o
do, direccin y distancia requeridos. fuerza de friccin, entre dos superficies en con-
Obtener una reaccin ptima de los tejidos tacto, a aquella que se opone al movimiento entre
que circundan al diente durante el movimien- ambas superficies (fuerza de friccin dinmica) o
to, produciendo un mnimo de molestias y a la fuerza que se opone al inicio del movimiento
efectos adversos al paciente. (fuerza de friccin esttica). Se genera debido a las
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imperfecciones, especialmente microscpicas, en-
tre las superficies en contacto.
Movimiento en masa: si se aplica una fuerza a
un cuerpo y sta pasa por el centro de gravedad,
se producir un movimiento de traslacin puro
que es conocido como movimiento en masa.
Movimiento de inclinacin: si se aplica una fuer-
za a un cuerpo y sta pasa fuera del centro de
gravedad, se producir un movimiento de trasla-
cin que estar acompaado de una inclinacin o
una rotacin del cuerpo, segn sea el punto de
aplicacin.
Momento de una fuerza: es la medida de la capa-
cidad de la fuerza necesaria para producir una rota-
cin. Est tambin orientada por un vector con una
direccin y una magnitud que ser igual a la fuerza
multiplicada por la distancia perpendicular entre la
lnea de accin de la fuerza y el centro de gravedad.
Cupla o par de fuerzas: para obtener un movi-
miento de rotacin puro es necesario aplicar so-
bre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma
magnitud pero con direcciones opuestas.
Centro de resistencia: es importante tener en
cuenta que una cosa es un movimiento ideal
sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movi-
miento sobre los dientes que estn ntimamente
relacionados a sus estructuras periodontales, las
cuales restringen su capacidad de movimiento.
En los dientes no hablaremos entonces de centro
de gravedad, sino de centro de resistencia. Una
fuerza que pase tericamente por el centro de re-
sistencia de un diente producir un movimiento
en masa del mismo. Dependiendo de las carac-
tersticas propias de tipo anatmico e histofisiol-
gicos del diente y de las estructuras de soporte,
variar la localizacin del centro de resistencia.
En los dientes monorradiculares, el centro de re-
sistencia est localizado en el eje longitudinal del
diente, aproximadamente entre un tercio y la mi-
tad de la raz a partir de la cresta alveolar.
En los multirradiculares est a 1 2 mm apical a la
bifurcacin de las races.
Centro de rotacin: punto alrededor del cual un
objeto gira sobre s mismo. Al rotar un diente, en-
tre la posicin inicial y la final se habr descrito
un arco de circunferencia, cuyo centro se llama
centro de rotacin.
Fuerza intermitente: fuerza ortodntica que se
decae a la magnitud cero, antes del final de un
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perodo. La fuerza intermitente es aquella que al-
terna perodos de aplicacin y reposo. Se pueden
producir recidivas de los movimientos. Es la fuer-
za que aplicamos con arcos extraorales o elsti-
cos intraorales.
Fuerza continua: accin de una aplicacin repe-
titiva a la denticin que disminuye poco en mag-
nitud durante el perodo de movimiento. Es una
fuerza muy ligera y activa durante un perodo largo
de tiempo, por ello no permite el reposo de los
tejidos, los cuales no pueden reorganizarse. Es la
fuerza ms usada en Ortodoncia.
Fuerza continua interrumpida: es una fuerza
importante tras la activacin del aparato, decrece
rpidamente (1-2 semanas), hay reposo del diente
lo que permitir la calcificacin y reorganizacin
del nuevo tejido formado.
Fuerza funcional: es la que se obtiene de la propia
fuerza muscular, es irregular y difcil de controlar.
Tercera ley de Newton: principio de
accin y reaccin
Si un cuerpo acta sobre otro con una fuerza (ac-
cin), ste reacciona contra aqul con otra fuerza
de igual valor y direccin, pero de sentido contra-
rio (reaccin).
El movimiento dentario se clasifica en tres tipos:
De rotacin pura: en cuyo caso el centro de ro-
tacin est situado en el centro de resistencia.
De movimiento en masa: cuando el centro de
rotacin est en el infinito, es una traslacin
pura.
De inclinacin: cuando el centro de rotacin
est en un punto intermedio. En realidad, es
un movimiento de traslacin con rotacin. Si
el centro de rotacin se ubica en el pice, el
movimiento ser de inclinacin total controla-
da del diente, si se ubica en el borde incisal se
producir un movimiento de torque de raz.
Modo de aplicacin de la fuerza: tenemos que
considerar los elementos del vector: punto de
aplicacin, direccin, sentido e intensidad.
Las fuerzas poseen una direccin y una intensi-
dad que se producen a lo largo de una lnea que
llamamos lnea de accin. Cuando aplicamos una
fuerza sobre un cuerpo, lo que determina el efec-
to es la relacin entre la lnea de accin y el centro
de gravedad, que es el punto terico sobre el que
este cuerpo est perfectamente en equilibrio.
Anclaje: es la base capaz de resistir el desplaza-
miento dental no deseado. La zona de anclaje es
la zona que resiste las fuerzas producidas por la
aparatologa.
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Tipos de anclaje: anclaje biolgico y anclaje me-
cnico.
Anclaje biolgico
A nivel dentario debemos tener en cuenta:
Forma radicular.
Tamao y nmero de races (mejor anclaje un
molar que un premolar).
Longitud de la raz.
Arcada: las piezas inferiores ofrecen mayor
anclaje debido a que la mandbula es ms
compacta que el maxilar superior.
Inclinacin axial de las piezas dentarias.
Dientes anquilosados.
Anclaje mecnico: est dado por los aparatos,
dobleces, aditamentos como microtornillos, etc.
El anclaje puede ser clasificado como:
Anclaje intramaxilar.
Anclaje intermaxilar.
Anclaje extraoral.
Dobleces que se imprimen a los arcos
para obtener movimiento dental
Para utilizar cualquier aparato ortodncico, se hace
necesario conocer la accin, la interaccin y la
reaccin de los dientes a los dobleces en el arco
de alambre, ya que esto puede afectar de modo
drstico los resultados clnicos.
Los dientes que se encuentran en una lnea de
oclusin armnica y normal tienen una determi-
nada posicin, grosor e inclinacin. Estas caracte-
rsticas las logramos incorporando determinados
dobleces en el arco.
DOBLECES DE PRIMER ORDEN
Se refiere a la relacin vestbulo-lingual de la
corona de los dientes con la lnea de oclusin en
el Plano Horizontal.
La accin y reaccin de los dobleces de primer
orden afectan la expansin o la contraccin.
Estas acciones son las que se monitorean ms
fcilmente y se usan en forma rutinaria para mo-
ver dientes individualmente. Estos dobleces son:
Ofset, in-out, bayoneta
Ofset e inset: son dobleces en forma de escaln
que se dan al arco en sentido labio-lingual, en el
plano horizontal para ubicar a los dientes apro-
piadamente en el contorno del arco, respetando
las prominencias y los contornos de cada uno de
ellos. As encontramos ofset en los caninos que
son ms prominentes e inset en los laterales que
quedan ligeramente ms atrs.
In set de lateral: se realizan para compensar el
menor grosor vest
bulo-lingual
de los incisivos la-
terales superiores.