Professional Documents
Culture Documents
Resumen
hemodinamia
flujo sanguneo
aorta
dinmica de fluidos computacional
simulacin
Dinmica de fluidos computacional aplicada al estudio del flujo sanguneo en el cayado artico humano y
sus principales ramas
Abstract
In the present study the computational fluid dynamics approach was used to simu-
late the blood flow in the human aortic arch and its main branches. The data used Keywords:
in the simulation were obtained from a 30 years-old healthy male without any
cardio- vascular disease. The geometry of the domain was obtained from a Axial hemodynamics
Computed Tomography and the flow and pressure boundary conditions were blood flow
measured with Doppler Ultrasound and Sphygmomanometry, respectively. The aorta
imposed boundary conditions varied over time with a sinusoidal pattern ranging computational fluid dynamics
between the extreme registered values and a frequency identical to the heart rate. simulation
The numerical simula- tion reveals that regions subjected to higher mechanical
solicitations are located in the roots of the branches of the aortic arch.
46 Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016: 45-60
ISSN 1405-7743 FI-UNAM
Bracamonte-Baran William, Bracamonte-Baran Johane, Baritto-Loreto Miguel, DAlessandro-Martnez Antonio
Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016:45-60 ISSN 1405- 47
7743 FI-UNAM
de una tomografa axial computarizada (TAC) para el mo- Figura 1. Vista frontal de la aorta torcica
delado geomtrico del dominio de simulacin, por lo en donde se sealan sus tramos y ramas
general, en pacientes sanos (Shahcheraghi et al., 2002;
Fu et al., 2010; Reymond et al., 2012).
Este trabajo consiste en la simulacin numrica de
un flujo pulstil en el arco artico y sus tres
ramificacio- nes, en donde se utiliz la geometra
obtenida mediante TAC de un hombre adulto sin
deformaciones patolgi- cas. Las condiciones de borde
utilizadas para el proble- ma se basaron en mediciones
tomadas directamente del sujeto en cuestin, lo cual
abre las posibilidades de su uso en la prctica clnica
personalizada.
Metodologa
Objeto de estudio
Geometra
El dominio espacial tridimensional de la simulacin
est comprendido en trminos generales por la aorta
torcica y el tramo proximal de sus tres ramas,
enfocn- dose la atencin en el cayado artico en
donde se origi- nan las 3 ramas (figura 1).
La TAC se obtuvo con un tomgrafo marca Toshi-
ba modelo Aquillion de 64 canales (alta resolucin)
del Servicio de Radiodiagnstico del Hospital
Universi- tario de Caracas.
Se realiz una venoclisis en la fosa cubital anterior
del miembro superior izquierdo a la persona
estudiada,
a travs de la cual se le administr 150mL de contraste yodado mm y se calcul el rea y las coordenadas de los
inico (Iotalamato Meglumina, Conray). Tambin se someti a centroides de dichos cor- tes referidos a un sistema
hiperhidratacin con solucin isotnica (NaCl 0.9% a razn de cartesiano global.
1L/hora) por una hora antes y despus de la realizacin de la A partir del rea y las coordenadas de los centroi-
tomografa, a fin de evitar la nefrotoxicidad del contraste yodado. des, se reconstruy la geometra sustituyendo los
Se emplearon los protocolos estandarizados que im- plican la cortes irregulares por circunferencias con la misma
obtencin de un barrido desde el nivel de la segunda vrtebra rea y cen- troide, a partir de la unin de estas
cervical hasta el diafragma en prime- ra instancia sin contraste circunferencias se gener un slido que asegura las
endovenoso. Posterior a la in- yeccin se realizaron barridos mismas reas de flujo que la reconstruccin
tomogrficos con intervalos preestablecidos a fin de obtener tomogrfica, pero con superficies ms suaves y
imgenes en donde el contraste se encontrara distribuido en el regulares, lo que facilita el proceso de si- mulacin
com- partimiento venoso, y posteriormente en el arterial. El numrica del flujo sanguneo (figura 3). Adi-
establecimiento de dichos intervalos es emprico, por lo que en cionalmente se extendieron los ramales articos en
ocasiones se obtuvieron imgenes en fase arte- rial con presencia trayectoria recta una longitud igual a cinco veces el
residual de contraste en las venas (Seeram, 2001). Se obtuvieron di- metro del tronco braquiceflico con la misma
cortes transversales, se- parados entre s en el eje axial (caudo- orienta- cin del ltimo tramo de arteria registrado,
ceflico) por 4mm. El procedimiento no present complicaciones esto ltimo para minimizar los efectos de las
in- mediatas, mediatas, ni tardas. simplificaciones en las condiciones de borde sobre la
Una vez identificados los contornos de los vasos de inters solucin en el dominio de
manipulando el contraste de las imgenes tomo- grficas
(empleando modificaciones de la ventana de unidades Figura 2. Identificacin de los contornos de la
Hounsfield, figura 2), se definieron los ejes axiales de los mismos, aorta ascendente y descendente a partir del TAC
asimismo se realizaron cortes transversales a dichos ejes cada 4
Stokes (2) en su forma tridimensional cartesiana para
flujo incompresible
&u = 0 (1)
j
&x
1
j 1
(2)
3
Resolucin numrica
El software Ansys CFX 10 se utiliz para la resolucin
de las ecuaciones del modelo numrico (1 y 2)
mediante el mtodo de volmenes finitos. Los
trminos transito- rios se discretizaron utilizando un
esquema de Euler hacia atrs (backward) de segundo
orden, mientras que un esquema de alta resolucin se
utiliz para dis- cretizar los trminos advectivos. Los
Figura 4. Variacin temporal de la velocidad trminos difusivos y el gradiente de presin se
impuesta en la entrada de la aorta ascendente y de discretizaron bajo un es- quema estndar de funciones
la presin impuesta en cada descarga de las ramas
de forma para Elementos Finitos, utilizndose
principales
interpolaciones trilineales para la estimacin de los gradientes de
las funciones de forma.
Tabla 2. Condiciones de contorno para la simulacin pulstil y
estacionaria Valor
Valor (Caso pulstil) Mtodo de medicin
Borde Parmetro
(Caso estacionario)
Seccin distal de Proporcin del 85% del caudal de 85% del caudal de Velocidad medida por
la aorta torcica entrada al dominio ultrasonido Doppler y el
caudal entrada al dominio
(salida) (acoplado en trminos dimetro del vaso medido
absolutos a la fluctuacin por imagen tomogrfica
de la velocidad en la
entrada)
Resultados y anlisis
50 Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016: 45-60
ISSN 1405-7743 FI-UNAM
cuanto a las ramas, las mayores parece estar completamente desarrollado, pero ya se
velocidades axiales se alcanzan en el evidencia disminucin de las velocidades axiales en
tronco braquioceflico. Hacia la mitad aproximadamente 0.6m/s. De esta manera el pico de
del ciclo (180) el perfil de velocidad velocidades se alcanza previo a los 180, mo-
Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016:45-60 ISSN 1405- 5
7743 FI-UNAM 1
mento en el que por otra parte se logran las mayores Al final del ciclo (360) hay un incremento en las
presiones impuestas como condiciones de frontera. ve- locidades de la aorta, con cifras de alrededor de
A los 270 las velocidades dentro del dominio son 0.4m/s y un perfil poco desarrollado y
en promedio las menores durante todo el ciclo carda- considerablemente aplanado. Esto tiene relacin con el
co, en donde los mximos valores del orden son de breve perodo de reaceleracin, congruente con el
0.3m/s en el axis en la aorta descendente. En relacin patrn trifsico fisiol- gico en los grandes vasos.
con el cayado artico, la distribucin de velocidades no La figura 9 presenta el detalle de los vectores de
muestra un perfil evidente con velocidades de 0.06m/s velocidad en la aorta ascendente, tronco braquiocefli-
en su primera mitad, e incluso velocidades cercanas a co y cartida izquierda. En esta figura puede apreciar-
cero en la raz. se el fenmeno de flujo retrogrado ocurriendo al-
o
La regin crtica del tronco braquioceflico presen- rededor de 75% (270 ) del ciclo, dicho fenmeno res-
ta en este punto velocidades aun superiores a las del ponde a la desaceleracin del flujo de entrada y la im-
cayado (0.3m/s). Tambin es de importancia que en posicin de presiones positivas en los extremos de las
este momento las mximas velocidades en el cayado ramificaciones. Para el final del ciclo el flujo restituye
estn situadas en la curvatura mayor de su segunda su direccin antergrada (aguas abajo) tal como en
mitad, con un patrn que se hace continuo con el perfil el patrn fisiolgico clsicamente descrito (Milnor,
pseu- doparablico en la aorta descendente. 1989).
90 180
270 360
270 360
La magnitud de las velocidades obtenidas, as ocurrencia del flujo retrgrado se encuentra comn- mente registrada
como la ocurrencia del fenmeno de flujo retrgrado y aproximadamente a mitad del ciclo (180) mientras que en la
su magnitud presentan una considerable congruencia simulacin propuesta ocu- rre a los 270.
con mediciones experimentales reportadas
previamente por Kousera et al. (2013); Milnor (1989) y
Nichols et al. (1990). Sin embargo se encontr que los
resultados ob- tenidos, especficamente la ocurrencia
de las velocida- des extremas y el flujo retrgrado,
presentaron un des- fase temporal de acuerdo con lo
registrado en la litera- tura. La razn se discutir ms
adelante.
El pico de velocidad reportado en la literatura
ocurre aproximadamente a los 70 del ciclo, mientras
que en la simulacin numrica se obtuvo a los 90. La
52 Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016: 45-60
ISSN 1405-7743 FI-UNAM
Presin manomtricos, dicha presin disminuye has- ta
alcanzar un mnimo de 10 kPa a los 270 del ciclo para
Las figuras 10 y 11 muestran la luego incrementarse hasta 13 kPa al final del mis- mo,
distribucin de presin esttica sobre observaciones que concuerdan con los patrones
un plano secante y planos sagitales descritos en la literatura clsica (Nichols et al., 1990).
su- perpuestos, respectivamente. En En cambio, la presin en los extremos de las ramas
ellos se aprecia que la presin en la alcan- zan su mximo a los 180 segn las condiciones
raz de la aorta ascendente alcanza su de con- torno impuestas, lo que ocasiona que, hacia la
mximo aproximadamente a los 90 mitad del ciclo las presiones en las ramificaciones sean
con una magnitud de 16 kPa mayores que en cayado, lo que explica la ocurrencia
del flujo re-
Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016:45-60 ISSN 1405- 53
7743 FI-UNAM
90 180
270 360
trgrado identificado en la seccin anterior. La presin presin coin- ciden con el eje axial del
en la aorta descendente present una distribucin tem- respectivo ramal rotado 45,
poral similar a la que se encontr en la aorta respecto al plano sagital
ascendente, pero con magnitudes aproximadamente axial Puede observarse en general que
6% inferiores. las presiones mxi-
Los resultados obtenidos concuerdan con las obser- mas se alcanzan en las races de las ramas a
vaciones aun vlidas de Womersley y McDonald (Ni- los 90 del
chols et al., 1990) sobre la tendencia de la presin sis-
tlica a incrementarse en la direccin del flujo
mientras que la diastlica tiende a disminuir.
En la figura 12 se muestra el detalle de la distribu-
cin de presin en las races de las ramificaciones a los
90 y 270, donde se registraron los mximos y
mnimos valores de presin sobre sus paredes. Los
planos sobre los que se muestran las distribuciones de
ciclo, momento en que se registraron las mximas velo- cidades Dado que la sangre se simul como un fluido Newto-
en la simulacin. Los valores mnimos de pre- sin se registraron niano incompresible, el esfuerzo cortante (shear stress,
en los mismos puntos a los 270, momento en el que el flujo ) y la tasa de cizallamiento (shear strain rate, ) se re-
retrgrado alcanza su mxi- mo. De todos los ramales, el tronco lacionan linealmente a travs de la viscosidad (), la
braquioceflico pre- sent la mayor fluctuacin de presin en su cual por definicin es constante en los fluidos Newto-
raz, oscilando entre los 16.6 kPa y 10.6 kPa. nianos. Es as como la distribucin espacial del
esfuerzo cortante es idntica a la de la tasa de
cizallamiento (fi- gura 13), con una magnitud dada por
Esfuerzo cortante la relacin lineal .
90 180
270 360
Figura 10. Distribucin de presin en un plano coronal aproximadamente congruente con el eje del dominio
Estudios fisiolgicos sugieren que el esfuerzo estudio de la influencia de esta variable sobre distintas patologas,
cortan- te sobre las paredes vasculares es una variable esencialmente la aterognesis.
de gran importancia en la fisiopatologa cardiovascular, Las figuras 13 y 14 presentan el detalle de los esfuer- zos cortantes
no solo por su impacto mecnico, sino porque las sobre las paredes de las arterias especfi-
clulas endo- teliales tienen la capacidad de sensar este
parmetro fsi- co, a travs de molculas de superficie
tal como los receptores de quimiocinas CXCR1 y
CXCR2 (Zeng et al., 2011). De esta manera, en los
anlisis sucesivos se har particular hincapi en la
magnitud de esta variable y su fluctuacin en las
adyacencias de la pared de los vasos. Debido a que no
existen tcnicas para la medicin direc- ta de esta
variable en un organismo vivo el uso de simu- laciones
numricas ofrece una alternativa relevante para el
camente en el cayado artico y sus reiniciar su ascenso, constituyndose un patrn
principales ramificaciones. En trifsico similar al de la velocidad. Es importante
general, se observ que la magnitud desta- car que los puntos donde se alcanzaron los
del esfuerzo cortante alcanz sus mximos esfuerzos cortantes presentaron tambin la
valores mximos en las races de las mxima fluctuacin de dicha variable, encontrndose
ramificaciones, asiento preferencial de variacio- nes de hasta 470% en magnitud. Dichos
aterosclerosis. Las mximas puntos se en- contraron en las races de las ramas
magnitudes se registraron a un cuarto articas, coinci- diendo con los puntos de mxima
de ciclo (90), estas magnitudes fluctuacin de pre- sin, y quizs no casualmente con
descienden hasta alcanzados los tres los puntos ms pro- pensos a aterognesis.
cuartos de ciclo (270) para luego
90 180
270 360
90 270
Cartida Izquierda
Cartida Izquierda
o o
Figura 12. Detalle de la distribucin de presiones a los 90 y 270 del ciclo cardiaco en la raz de las
tres ramas del cayado artico
90 180
270 360
Figura 13. Tasa de cizallamiento sobre las paredes vasculares, vista anterior
90 180
270 360
60 Ingeniera Investigacin y Tecnologa, volumen XVII (nmero 1), enero-marzo 2016: 45-60
ISSN 1405-7743 FI-UNAM
Simn Bolvar (Venezuela) e investigador en dinmica de fluidos del sistema cardiovascular,
mecanismos de difusin del in calcio en el citosol de miocitos y modelos de fuerza muscular.