UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

HOSPITAL DE ATENCION INTEGRAL

SESIN EDUCATIVA
REA DE MEDICO QUIRRGICO

TEMA: ROL DE LA ENFERMERA EN QUIROFANO

DOCENTE DEL INTERNADO:

Lic. Mara Consuelo Valencia

COORDINADORA DEL INTERNADO:

Lic. Ftima Baldiviezo

DOCENTE ASISTENCIAL DE CERVICIO M.M:

Lic. Marbel Estrada

ELABORADO POR :

INT/ DE ENF/ Sada Sara Chambi Cuenca

TARIJA- BOLIVIA

ROL DE LA ENFERMERA EN QUIROFANO

FUNCIONES DE ENFERMERIA EN QUIROFANO.

Las funciones especficas del personal de enfermera: En un quirfano existe
diariamente personal de enfermera realizando diversas tareas, explicar las tareas es el
objetivo fundamental de este manual. Las enfermeras en los quirfanos son clasificadas en
tres dimensiones de acuerdo a las actividades que desempean.

Para que se logre el objetivo en esta rea el personal de enfermera ser:

1. Una enfermera circulante o volante.

2. Una enfermera recuperadora.

3. Una enfermera instrumentista.

PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE REALIZA LA ENFERMERA CIRCULANTE

Enfermera circulante:

1. Es la encargada de supervisar que el rea

quirrgica se encuentre en ptimas condiciones
para realizar los procedimientos quirrgicos.

2. Verificar el buen funcionamiento de los aparatos

electro mdicos.

3. En equipo con enfermera

instrumentista verificar el tipo de ciruga a
realizar y el tipo de anestesia para solicitar los
medicamentos necesarios.

4. Recibe su paciente verificando vas de canalizacin permeables, frmacos aplicados,

exmenes de laboratorio actuales.

5. Corrobora ciruga programada, nombre, edad, sexo (datos en general).

6. Mitiga en lo posible su ansiedad y temor.

7. Es la responsable del traslado del paciente a la camilla quirrgica.

8. Supervisar y controlar al paciente que ingrese al rea quirrgica como lo demanda

el quirfano.
 9. As mismo vestir a la instrumentista y mdicos, una vez que estos se hayan lavado
quirrgicamente.

10. Colaboracin con el mdico anestesilogo y el mdico residente para lavado del
rea quirrgica a intervenir.

11. Conectar los diversos equipos electro mdicos y de monitorizacin.

12. Entregar cualquier material demandado al personal que se encuentra en el

procedimiento quirrgico, recibir y etiquetar cualquier muestra histopatolgica que
le sea entregada.

13. Al final de la intervencin comprobar que el paciente est preparado para ser
trasladado junto con su documentacin al rea de recuperacin quirrgica.

14. Colaborar con la enfermera instrumentista para dar el uso adecuado al equipo y
material utilizado en la intervencin

15. Ser la responsable de que la sala quirrgica se encuentre en ptimas

condiciones para el siguiente evento quirrgico.

ENFERMERA RECUPERADORA

Enfermera recuperadora:

La asistencia peri operatoria engloba todas las actividades que

se realizan al enfermo que va a ser intervenido en el Pre. Trans y
Post operatorio.

PRINCIPALES ACTIVIDADES

1. Recibe y entrega pacientes en su unidad mencionada, las

alteraciones presentadas en la unidad.

2. Recibe y entrega material y equipo electromdico,

lo limpia y cerciora que se encuentre en buen estado.

3. Ayuda al paciente en el traslado a la mesa quirrgica, cama o cuando es trasladado a

otro nivel.
 4. Es la responsable de la fijacin de catteres, colocar al paciente en una posicin
cmoda evitando cadas.

5. Comprobar la ciruga a realizar, condiciones higinicas del paciente, coloca el gorro,

mantiene la tcnica de asepsia tanto del material como del personal.

6. Controla y toma de signos vitales antes y despus del evento quirrgico.

7. Tiene que llamar al paciente por su nombre para dar ms tranquilidad, su deber es
aclarar dudas, creando as un ambiente relajado.

8. Valora signos de retencin haciendo la palpacin supra pbica.

9. Prepara el carro rojo, por si fuera necesario su uso.

10. Realizar y registrar todas las actividades de las que sea responsable.

11. Es responsable del traslado del paciente a su unidad de procedencia cuando se

encuentre recuperado hemo-dinmicamente

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Enfermera instrumentista:

1. La enfermera instrumentista deber de conocer y estar preparada de todos los pasos

quirrgicos de las intervenciones a realizar.

2. La enfermera instrumentista y circulante

prepararan el equipo material y accesorios
en la sesin quirrgica teniendo en cuenta las
necesidades especficas de cada
intervencin y de cada cirujano
comprobando que el equipo est en ptimas
condiciones.

3. Revisar con anterioridad el equipo mdico quirrgico, vistindose con la ayuda de la

enfermera circulante con ropa estril y colocndose los guantes aspticamente con
tcnica cerrada, montar la mesa mayo y de rin, colocando su instrumental por
tiempos quirrgicos
4. Una vez que el equipo mdico haya realizado el lavado de manos continuar
entregndole a este personal las batas y guantes estriles, colaborar en el montaje del
campo quirrgico entregando el material solicitado por los cirujanos o ayudantes.

5. Conservar en todo momento el instrumental y mesas limpias ordenadas evitando que en

el campo quirrgico exista material no til

6. Llevar un control estricto de gasas y compresas e instrumental.

7. Una vez finalizada la intervencin colaborar en la colocacin del apsito quirrgico,

retirar las hojas de bistur agujas y dems objetos cortantes o punzo cortantes

8. Una vez que el instrumental este limpio colocar en orden establecido en la caja
quirrgica preparndolo para su entrega al departamento de en donde ser procesado, se
le colocar una cinta testigo con su nombre y fecha de preparacin

9. Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada para un
nuevo evento.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

1. Separar instrumentos finos de corte al iniciar el lavado.

2. Lavar con agua corriente el instrumental con cepillo de diente o lechuguilla dando
especial cuidado a las ramas y articulaciones

3. Secar el instrumental en especial las superficies dentadas y las articulaciones

4. Proteger las puntas y los filos del instrumental fino evitando su deterioro

5. Proteger al mximo las tijeras evitando el uso inadecuado de las mismas

 6. Lubricacin del instrumental con aceite especial abriendo y cerrando las ramas hasta
que se impregne al mximo.

7. Evitar dejar el instrumental en solucin salina ya que ocasiona la oxidacin y deterioro

del mismo

8. En el proceso de esterilizacin del instrumental deber llevar las articulaciones

abiertas la cual asegurar su esterilizacin.

LIMPIEZA DE LOS INSTRUMENTOS

Limpieza de instrumental quirrgico:

La limpieza del instrumental es realizada por el instrumentista en forma manual con un

cepillo o con lavadores o secadores
utilizados.

1. CONSERVACIN/PRE- INMERSIN

Es importante no dejar nunca el instrumental

en un recipiente seco, porque la sangre y los
restos se secaran sobre la superficie del
instrumental y ello hara ms difcil la
limpieza. Si no dispone inmediatamente de los procesos de enjuague y descontaminacin,
haga un pre-tratamiento del instrumental, o conservacin / pre-inmersin en una solucin
enzimtica con pH neutro justo despus de su utilizacin pero antes de proceder a la
limpieza. La Espuma Enzimtica Miltex para Preparacin del Instrumental (3-760) es un spray
de espuma lista para su uso en la pre-limpieza de instrumental sucio.

Simplemente roce espuma sobre el instrumental hasta que est listo para enjuagar y
desinfectar. Adems, el concentrado multienzimtico Miltex EZ-Zyme (3-750 y 3-755) de
pH neutro para todo uso es ideal para la preinmersin y pre-limpieza del instrumental. Lo
antes posible, enjuague, desinfecte y limpie el instrumental como se indica seguidamente:

2. ENJUAGUE

Inmediatamente despus de la ciruga, quite la materia orgnica enjuagando el instrumental

con agua corriente tibia (no caliente). El enjuague debiera quitar la mayora de los lquidos
sanguneos y tejidos. No procese junto el instrumental de metales diferentes (acero
inoxidable, cobre, cromados, etc.). Utilice siempre elementos de proteccin y seguridad.

3. DESINFECCIN

Para proteger al personal mdico contra la contaminacin durante la limpieza, sumerja

completamente el instrumental en un desinfectante aprobado por la EPA aproximadamente
10-20 minutos. Siga siempre atentamente las instrucciones recomendadas por el fabricante
sobre tiempo de desinfeccin y preparacin de la solucin. Luego vuelva a enjuagar.

PRECAUCIN: El instrumental desinfectado NO EST ESTERILIZADO. Nunca desinfecte el

instrumental de acero inoxidable utilizando leja (hipoclorito de sodio) u otros productos
qumicos corrosivos. El instrumental expuesto a leja puede picarse y ello invalidar todas las
garantas del fabricante.

4. LIMPIEZA

Toda la sangre, los lquidos corporales y tejidos secos debern quitarse completamente del
instrumental antes de la esterilizacin. Para ello se dispone de diferentes mtodos.

A. Inmersin: Un bao enzimtico de limpieza (inmersin) como el Miltex EZ-Zyme (3-750

y 3-755) o una solucin de agua y detergente con pH neutro (7) como el Limpiador Miltex
para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726) son eficaces para remover la materia
orgnica del instrumental. Use agua destilada (desmineralizada) en la medida de lo posible.
El instrumental debe quedar totalmente sumergido durante 10 minutos mnimo. Evite que
los "cortantes (tijeras, cuchillos, ostetomos, etc.) se toquen y tambin asegrese de que el
instrumental de metales diferentes est separado. Enjuague el instrumental con agua
corriente para quitar las soluciones. Cambie frecuentemente las soluciones.

B. Limpieza Ultrasnica: La mayora de los fabricantes de instrumental recomiendan la

limpieza ultrasnica como la manera ms eficaz de limpiar el instrumental quirrgico,
particularmente aqul que tiene bisagras, cerraduras de cajas y otras partes movibles. . Todo
instrumental debe sumergirse completamente abierto. Use agua destilada (desmineralizada)
en la medida de lo posible.

Asegrese de que las cuchillas "filosas" no toquen otro instrumental para evitar posibles
rayones de su superficie y tambin asegrese de separar el instrumental de metales
diferentes. . Someta el instrumental al proceso completo recomendado para el ciclo de
limpieza ultrasnica. Cambie frecuentemente la solucin, o con la frecuencia recomendada
por el fabricante.

. Enjuague el instrumental con agua para quitar la solucin de limpieza. El Limpiador Miltex
EZ-Zyme (3-750 y 3-755) o Miltex para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726)
puede utilizarse con seguridad en todas las unidades de limpieza ultrasnica.

C. Esterilizadores con Lavado Automtico: Siga las recomendaciones del fabricante pero
asegrese de lubricar el instrumental despus del ltimo ciclo de enjuague y antes del ciclo
de esterilizacin.

PRECAUCIN: Los porta-agujas y frceps pueden agrietarse si se esterilizan con el

trinquete en posicin cerrada.

D. Limpieza Manual: Si no se dispone de limpieza ultrasnica, observe los pasos

siguientes: . Use cepillos de limpieza de nylon duro (3-1000). No use lana de acero ni cepillos
de alambre salvo los de alambre de acero inoxidable especialmente recomendados (3-1001)
para las zonas dentadas del instrumental, limas para huesos, fresas o sobre superficies
manchadas con mangos estriados. . Use slo detergentes con pH neutro (7) como el
Limpiador Miltex para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726). Si no los enjuaga
correctamente, los detergentes con pH bajo (cido - inferior a pH 6) atacarn la superficie
protectora inoxidable con la consiguiente picadura y/o manchas negras. Los detergentes con
pH alto (alcalino - ms de pH 8) pueden producir manchas marrones (depsito fosfatado
superficial) que tambin pueden perjudicar el buen funcionamiento del instrumental. La
mayora de las manchas marrones no son de xido y se quitan fcilmente con el Removedor
de Manchas Miltex para Instrumental Quirrgico (3-740). . Cepille cuidadosamente el
instrumental delicado, y de ser posible, seprelo del instrumental general. . Asegrese de
que las superficies del instrumental estn visiblemente limpias y sin manchas ni tejidos. El
Removedor de Manchas Miltex para Instrumental Quirrgico (3-740) puede ayudar a remover
manchas residuales. ste es tambin un buen momento para revisar cada instrumento y
determinar su correcto funcionamiento y estado. . Controle las hojas de las tijeras para
asegurarse de su correcto funcionamiento. Las cuchillas deben abrirse y cerrarse
deslizndose suavemente. Pruebe que el corte sea a 3/4 del largo de la cuchilla con los
materiales que se recomiendan seguidamente. Las tijeras deben cortar en toda la extensin
del filo hasta las puntas. Materiales recomendados para las pruebas de corte:

Tijeras finas / delicadas: Guante quirrgico

 Tijeras medianas: Una sola capa de media de nylon/red de pesca espavarel

Tijeras grandes / funcionales: Doble capa de media de nylon/red de pesca espavarel

. Controle los frceps (pinzas quirrgicas) para verificar la correcta alineacin de las
mandbulas. Los dientes deben juntarse bien, sin engranarse. . Controle los hemstatos y los
porta-agujas para asegurarse de que las puntas de las mandbulas se cierran en la primera
posicin del trinquete y que toda la mandbula se cierra en la tercera posicin del trinquete.
Verifique que el instrumental no tenga bisagras sueltas y que se traban y destraban
fcilmente.

Tambin controle que el instrumental no est gastado en las superficies de las mandbulas. .
Los tubos de succin deben tener limpio su interior.

. Pruebe los sacabocados para biopsia perforando un agujero limpio en material de bolsa de
polietileno de 36 mm de espesor.

Si no dispone de este material use papel tipo tissue. . Los elementos retrctiles deben
funcionar adecuadamente. . El instrumental con filo de corte y los cuchillos deben estar
filosos y sin dao. . Despus de restregar, enjuague el instrumental completamente con
agua corriente. Mientras enjuaga, abra y cierre las tijeras, hemstatos, porta-agujas y dems
instrumental con bisagras para asegurarse de que las zonas de bisagras fueron bien
enjuagadas y que no quedan restos.

CONSERVACIN

La instrumentista deber de lubricar el instrumental una vez al mes y al mismo

tiempo detectar el buen funcionamiento del mismo de lo contrario, reportar cuando este se
encuentre deteriorado para una rpida reparacin o reposicin de las pinzas que se
encuentren en completo deterioro.

Caractersticas para el uso del uniforme Quirrgico

Uniforme Quirrgico:
 100% de algodn, lo cual disminuir el riesgo de producir alguna chispa al doblarse,
frotarse o manejarse.

Turbantes lavables o desechables, el cual deber de cubrir en

su totalidad el pelo y colocarse antes de ponerse el traje
quirrgico, para evitar que la ropa se contamine con el
cabello y reducir la diseminacin de microorganismo ya
que el pelo es un agente contaminante.

Cubre bocas lavables o desechables, estos debern cubrir en

su totalidad boca y nariz, las cintas se anudarn con
fuerza, el cubre bocas no deber de colgar por el cuello, ser
colocado arriba del turbante, en el caso de los hombres no debern entrar con barba,
desecharlo despus de cada acto quirrgico y ser cambiado con frecuencia para
evitar que se humedezca.

Anteojos protectores, los cuales mantendrn protegidos los ojos de cualquier sustancia
o secrecin contaminada.

Cubre zapatos lavables o descartables estos ser sujetos por la parte superior del
pantaln quirrgico, estas puede ser de lona o de tela, se utilizan todo el tiempo que
se encuentre uno dentro del quirfano y al salir del rea debern desecharse.

Guantes desechables.

No es permitido el uso de joyas, excepto reloj.

Uas cortas.

Resistente a la humedad.

Libre de hebras y pelusas.

Cuando se utiliza pantaln y la filipina deber de ser utilizada por dentro del pantaln para
evitar que toquen las reas estriles y se reduzca la cada de las clulas epidrmicas del
rea torcica y abdominal.
Bibliografia:

1. Manual de tcnicas quirrgicas.

2. Tepatitln de Morelos Jalisco.
3. Agosto de 07 al enero del 08.
4. Enf.Q. Andrea Martnez Hernndez