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OCLUSIN INTESTINAL

Una oclusin intestinal es la interrupcin parcial o total de la actividad del intestino, que
impide el trnsito normal de las heces y de los gases. Este bloqueo puede producirse en el
intestino delgado o en el colon.

ETIOLOGA
El intestino delgado es el sitio de obstruccin en
aproximadamente el 80% de los casos y el intestino
grueso en el aproximadamente el 20% de los casos.
Fisiopatologa del sndrome ocluido.
hay que diferenciarlo del trmino de la suboclusin
intestinal u oclusin intestinal parcial se diferencia con
la sintomatologa son similares la oclusin
intestinal presenta : sensacin nauseosa,
vmitos, distensin abdominal, y los ruidos hidroareos se encuentran presentes.
TIPOS DE OCLUSIN INTESTINAL:

Obstruccin intestinal mecnica. Aqu, la obstruccin puede ser exgena o


endgena y bloquea o dificulta el camino intestinal.

leo paraltico. Se produce cuando el transporte de nutrientes est bloqueado por


causa de un trastorno o paralizacin de la musculatura intestinal.

Oclusin intestinal por dos factores. Se trata de la aparicin simultnea de causas


mecnicas y funcionales.

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor abdominal tipo clico.


Vmitos.
Distensin abdominal.
Sin expulsin de heces ni gases.

Esto puede variar en orden de aparicin e intensidad en


dependencia del nivel de la oclusin se deber precisar la
presencia de cicatrices quirrgicas abdominales y examinar los orificios herniarios.la
auscultacin abdominal es de gran importancia. Puede encontrarse aumento de los ruidos
hidroareos en las oclusiones mecnicas, que son susceptibles de estar disminuidos o
ausentes en el leo-paraltico adinmico y en las fases terminales o de adinamia del leo-
mecnico. el tacto rectal es obligatorio
CAUSAS DE OCLUSIN DEL INTESTINO DELGADO

HERNIA EXTERNA
Aproximadamente una tercera parte de los casos se deben a encarcelacin o estrangulacin
de una hernia externa. Por esta razn, en un paciente obstruido se deben palpar
cuidadosamente las diferentes zonas a nivel abdominal donde se presenten las hernias. Por
este motivo es importantsimo examinar al paciente con el abdomen completamente
descubierto.

VLVULO
Dentro de los trastornos al trnsito intestinal, el mecanismo de torsin o vlvulo del yeyuno-
leon da origen generalmente a sndromes de oclusin aguda, con produccin de lesin
vascular, linftica y nerviosa del tipo irreversible en el intestino.el grado de torsin del asa
vara entre 90 y 360 grados y las lesiones estarn en relacin con la importancia de la
interrupcin circulatoria producida por el vlvulo. la iniciacin de la obstruccin
generalmente es brusca y la estrangulacin se desarrolla con rapidez.

HERNIAS INTERNAS
Son aquellas cuyo orificio herniario se halla en la cavidad abdominal y no hacen prominencia
hacia el exterior. Los orificios herniarios internos verdaderos estn constituidos, en su mayor
parte, como consecuencia de malformaciones congnitas.

LEO BILIAR
Es una variedad grave de obstruccin u oclusin por obturacin, provocada por la progresin
en la luz intestinal de un clculo biliar. Las diferentes estadsticas sealan, en cuanto a su
frecuencia, cifras que oscilan entre el 1% y 4% de todas las obstrucciones intestinales. Son
frecuentes en personas de edad avanzada con predominio del sexo femenino,
aproximadamente 6 mujeres por 1 hombre. Como consecuencia de una litiasis vesicular, se
producen procesos inflamatorios de

OCLUCIN INTESTINAL POR ENTEROLITOS


Es una forma de oclusin por cuerpo extrao sumamente rara.se consideran tres grupos de
enterolitos segn su composicin:
primer grupo: lo forman concreciones compuestas fundamentalmente por precipitaciones
de fosfatos, de calcio, de magnesio. La precipitacin se efecta sobre un ncleo de
sustancias no digeribles: fibras vegetales, pelos, pedazos de hueso, dientes y pequeos
cuerpos extraos tragados accidentalmente.
Segundo grupo: est formado por concreciones de minerales insolubles que han sido
ingeridos como medicamentos, por ejemplo magnesio, hierro, bismuto, etc..
Tercer grupo: lo constituyen los enterolitos propiamente dichos, de bajo peso especfico,
forma irregular y de apariencia porosa. Estn constituidos principalmente por masas de
fragmentos vegetales mezclados con partculas de material calcreo similares a los que se
encuentran en el primer grupo.

PARASITARIA
De las complicaciones que pueda ocasionar la ascaridiasis, la obstruccin intestinal es una
de las ms frecuentes esta enfermedad se presenta sobre todo en la niez, entre los 2 y 9
aos, excepcionalmente en nios mayores de 16 aos. La aglutinacin de los parasitos
puede provocar la obstruccin intestinal. En general se presenta la complicacin en nios
dbiles, desnutridos, anmicos y portadores de otras parasitosis.

ENFERMEDAD DE CROHN (CROHN- GINZBURG-OPPENHEIMER):


Se conoce con el nombre de iletis regional o enteritis regional a un proceso inespecfico de
etiologa desconocida que se asienta preferentemente en la porcin terminal del intestino
delgado. Se presenta generalmente en sujetos jvenes y sigue su evolucin en tres etapas:
Etapa aguda: los signos y sntomas la hacen confundir con diferentes patologas,
particularmente la apendicitis aguda.
Etapa subaguda: persiste el dolor abdominal, estado diarreico, anemia hipo crmica,
prdida de peso, generalmente se palpa un tumor, que corresponde a la porcin enferma del
intestino en esta etapa y en un estado ms avanzado cursa con sintomatologa de
obstruccin intestinal.
Etapa crnica: existe tendencia a la formacin de trayectos fistulosos visceroviscerales,
fstulas externas visceroparietales en pared abdominal anterior, regin perineal, lumbar,
inguinal.

OCLUCIN INTESTINAL POR LESIONES TUMORALES DEL INTESTINO DELGADO


1. adenomas: es el ms comn de los t.b., pueden ser simples o mltiples; ssiles o
pediculados; casi siempre de situacin intraluminal. se incluyen entre ellos a los
plipos y papilomas.

2. lipomas: pueden ser suberoso o submucoso. con superficie lisa o irregular. muy a
menudo lobulado.

3. leiomiomas: en general son nicos. tienen su origen en la muscularis mucosae o en


una de las capas del msculo liso. crecen hacia la luz intestinal o hacia la serosa.

Pueden sufrir transformacin fibrosa o necrosis con formacin de cavidades, abscesos y


calcificaciones pueden alcanzar elementos nerviosos y dar lugar a neuro-fibromas. De todos
estos tumores mencionados, aquellos que tienen crecimiento intraluminal pueden dar origen
a sndrome de obstruccin progresiva por el mecanismo de la estenosis intrn-seca. los
tumores pediculados pueden sufrir torsin con necrosis del pedculo y hemorragias.

CAUSAS DE OCLUCIN DEL INTESTINO GRUESO

A. FECALOMA
Se producen como consecuencia de acumulacin de materiales fecales, mucus y detritus
dentro del intestino grueso produciendo sntomas de obstruccin.
Se localizan ms frecuentemente en el asa sigmoidea pudiendo impactarse en la ampolla
rectal.
Se presentan frecuentemente en personas con antecedentes de estreimiento pertinaz, en
pacientes ancianos que tienen poca movilidad o enfermedades neurolgicas.
B. VLVULO FECAL
Representa menos del 1% de todos los casos de obstruccin intestinal. Requiere que el Ciego
y el Colon Ascendente dispongan de un mesenterio largo.
Son factores predisponentes o asociados con la presentacin de esta patologa la distensin
intestinal secundaria al leo o a la obstruccin colnica distal, las adherencias inflamatorias
postoperatorias, que sirven como punto de fijacin alrededor del cual el Ciego rota, y el
embarazo por el desplazamiento del Ciego.
Sin embargo no se conoce si la patologa del vlvulo est relacionada en forma exclusiva con
factores mecnicos o con anormalidades de la motilidad.
La sintomatologa adopta alguno de los tres cuadros clnicos siguientes:
Nuseas y vmitos; tiene una rpida evolucin y termina como una verdadera catstrofe
abdominal.
La forma Obstructiva Aguda se presenta con todas las caractersticas inespecficas de una
obstruccin intestinal aguda sin caractersticas especiales.
La forma rara que aparece con sntomas intermitentes y crnicos de dolor y distensin se
relaciona con vlvulos cecales de resolucin espontnea.

C. ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas es una patologa endmica en zonas tropicales y subtropicales de
Amrica Latina; muy comn en Brasil, Argentina, Paraguay, Venezuela y Ecuador.
Esta patologa fue descubierta en Brasil, en 1909, por el Dr. Carlos Chagas, donde afecta la
salud de unos 4 millones de personas.
Causa
La enfermedad es causada por el Tripanosoma Cruzi, parsito que se desarrolla en el
intestino quien lo transmite mediante la picadura, durante la noche, a las personas
expuestas.
Otras formas de transmisin son mediante la transfusin sangunea de donantes infectados
y la infeccin congnita, materno- fetal, por va placentaria.
Sintomatologa
La enfermedad se presenta en tres fases: a) forma aguda, b) indeterminada y c) crnica. La
fase indeterminada puede durar varios aos y se caracteriza por ausencia de signos y
sntomas con serologa positiva.
Forma aguda
La forma aguda tiene un periodo de incubacin de 7 a 10 das, ms frecuente en nios, se
presenta con los siguientes sntomas: fiebre, taquicardia, edema generalizado, anorexia,
vmito, diarrea; aumento de los ganglios linfticos y crecimiento del hgado y bazo.
El edema palpebral con inflamacin del ganglio pre-
auricular (signo de Romaa), significa la puerta
de entrada de la enfermedad; que tambin puede
sospecharse por la presencia de un ndulo o de una
lcera cutnea (chagoma) y el crecimiento de
ganglios vecinos al sitio de picadura del
insecto.
La enfermedad aguda remite espontneamente
luego de 2 a 3 meses en el 90 a 95 % de casos. Los
pacientes que fallecen, en esta fase, son aquellos que presentan complicaciones como
miocarditis, insuficiencia cardiaca congestiva y meningoencefalitis.
Fase Crnica
La fase crnica aparece entre 10 a 20 aos luego de
adquirir la infeccin por T. Cruzi. Se estima que
ms del 30 % de individuos, en fase
indeterminada, llegan a presentar alteraciones:
cardiacas, digestivas y neurolgicas.

Megaesfago

El megaesfago clnica y
radiolgicamente, se identifica por la dilatacin
marcada del esfago debido a estenosis y falta de relajacin del esfnter esofgico inferior o
acalasia; lo que ocasiona disfagia, regurgitacin, lceras en la mucosa, desnutricin y
prdida de peso.

Megacolon
El megacolon Chagsico se caracteriza por la dilatacin y alargamiento difuso o
segmentario del colon. Constituye una causa frecuente de estreimiento; de Impactacin
fecal; y, de torsin o vlvulo del colon sigmoides.

DIAGNSTICO
Diversas pruebas de laboratorio; exmenes cardiolgicos: EKG; endoscopa digestiva alta; y,
estudios de imagen: esofagograma y TAC, permiten establecer el diagnstico de la
enfermedad de Chagas.
El examen de sangre en gota gruesa, durante la fase aguda de la enfermedad, puede
demostrar la presencia del parsito.
Actualmente el diagnstico se basa en la identificacin de anticuerpos circulantes mediante
el mtodo ELISA, hemaglutinacin indirecta, deteccin del ADN del parsito por PCR.
TRATAMIENTO
El tratamiento farmacolgico parece ser ms efectivo en casos agudos y la eficacia es
dudosa en la forma crnica.
El dao irreversible del corazn, esfago y colon puede tratarse con medidas conservadoras
y mediante la ciruga.

Para prevenir la enfermedad es importante la educacin sanitaria, mejorar la vivienda y las


condiciones de vida de los habitantes de las zonas endmicas; y el control de los insectos
transmisores (vinchuca).

EXMENES DE DIAGNSTICO.

Imagenologa:
Rx de abdomen simple en posicin de pie o de decbito frontal o lateral, con el rayo
horizontal (Pancoast).
Ultrasonido (Doppler) con gran valor en la trombosis mesentrica).
TAC de abdomen (simple o con contraste oral o I.V.).
Colon por enema, si se sospecha de oclusin de ste, nunca se debe de practicar si
hay signos de peritonitis.
Exmenes de laboratorio:
Puncin abdominal: tiene utilidad para el diagnstico de compromiso vascular.
o Hemograma y hematocrito.
o Ionograma y Gasometra.

TIPOS ANATMICOS DE COLOSTOMAS:

Colonostoma terminal o colonostoma tubular simple o circunferencial.


En general se trata de colonostoma definitivas.
como la Operacin de Hartmann (Cierre del segmento Distal rectal).
Colonostoma bitubular: en escopeta de dos caos o con extremos separados o
divorciados o mantenidos con puente seromusculomucoso.
Es la operacin de Paul-Bloch-Mikulicz.
Colonostoma sobre un bucle intestinal. Tiene su principal indicacin en los casos de
obstruccin intestinal del Colon descendente, sigmodeo o recto.
La Transversostoma de Wangensteen es la tcnica que cuenta con mayor nmero de
adepto

BIBLIOGRAFIA
Fry RD, Mahmoud NN, Maron DJ, Bleier JIS. Colon and rectum. In: Townsend CM,
Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 52.
McKenzie S, Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM,
Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 50.
Mizell JS, Turnage RH. Intestinal obstruction. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ,
eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 123.
Nutrition and Diagnosis-Related Care; Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN (Nutricin y
cuidados relacionados al diagnstico)
Jackson Siegalbaum Gastroenterology: Clear Liquid Diet (Dieta de lquidos claros)
Jackson Siegalbaum Gastroenterology: Full Liquid Diet (Dieta de lquidos completo)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Juana Quiroga peralta
Edad: 63 aos
Ocupacin: Labores de casa
Estado civil: Viuda
Fecha de nacimiento: 09/03/54
Grado de instruccin: Sin instruccin
Domicilio: Com / San Josecito
MOTIVO DE INTERNACIN
Dolor abdominal, distencin abdominal, constipacin.
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro de +/- 2 semana de evolucin caracterizado por presentar constipacin,
distencin y con dolor abdominal. Presentando nauseas que no llega al vomito motivo
por el cual acude al servicio de emergencia en donde se realiza Rx de abdomen y
luego de evaluarlo se decide su internacin con el diagnstico de oclusin intestinal.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padres: fallecieron desconoce la causa.
Hermanos: 3 hermanos aparentemente sanos.
Hijos: 4 aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Infancia: IRAS y EDAS propias de la infancia sin complicaciones
Alergias: no
HTA= si no DBT= si no TCB= si no chagas = si no
ANTECEDENTES PERSONALES.
Hbitos:
Dieta: variada.
Bebidas alcohlicas: consume ocasionalmente.
Fuma: no. Coca: no.
Ritmo Diurtico: 2-3 veces por da. Catarsis: 1 vez al da.
II. REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO:
A. AIRE
Paciente refiere que satisface todas las necesidades para su cuidado e higiene, desayuno,
almuerza, cena y toda su alimentacin es variada.
B. LQUIDOS
Paciente tolera lquidos
C. ALIMENTACIN
NPO.
EXAMEN FISICO GENERAL:
ESTADO GENERAL: regular estado general a febril
ACTITUD: decbito dorsal
FACIES: lgida
PIELY MUCUOSAS: hidratadas
PESO: 46kg.
TALLA: 1,50 cm
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA: normo cfalo con cabellos norma implantada sin alteraciones
OJOS: simtricos con pupilas isocoricas fotoreactivas.
NARIZ: recta, simtrica con fosas nasales permeables
BOCA: simtrica, mucosas rosadas hidratadas, lengua saburral
OIDOS: normo implantados conducto auditivo externo permeable
OROFARINGE: no congestiva
CUELLO: cilndrico, simtrico no se observa ni se palpa adenopatas
TORAX:
ANTERIOR: simtrico con ruidos cardiacos. Rtmicos regulares normo fonticos
POSTERIOR: simtrico con murmullo vesicular conservados en ambos campos
pulmonares sin sobre agregados.
ABDOMEN: distendido, globuloso, poco depresible, timpnico, doloroso a la palpacin
en hemi abdomen inferior con RHD (+)
EXTREMINADES SUPERIORES: tono, trofismo, movilidad y sensibilidad conservada
en las 4 extremidades.
NEUROLOGICO: vigil, orientado en las 4 esferas
D. ELIMINACION:
Ritmo diurtico: 3-4 veces al da.
Ritmo catrtico: constipacin hace 2 semanas no presenta defecacin.
E. ACTIVIDAD Y REPOSO
Actividad fsica.- no realiza solo el ritmo de la vida le gusta escuchar radio.
F. HIGUIENE DE PROTECCION DE LA PIEL
Para el paciente la higiene es importante por lo cual la paciente acostumbra a baarse cada
3 das de acuerdo al clima no se observan signos de deshidratacin.
G. INTERACCION SOCIAL
Colabora y expresa verbalmente su estado de malestar orientada en tiempo y espacio.
III. RIESGO PARA LA VIDA FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR
ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS: No
ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS: No
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: No refiere
IV. REQUERIMIENTO DE AUTOCUIDADO SEGN LAS ETAPAS DE DESARROLLO
Refiere haber tenido un buen desarrollo en su infancia y en toda la etapa adulta

EXAMEN COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA COMPLETO
Hemograma valores referenciales
Leucocitos 6. 200 5000 10,000mm3
Hematocrito 37% 42-52% H. 37-47% M.
Hemoglobina 12,6 13,5-17,5g/dl H. 12-16 g/dl M.
Linfocitos 22% 29 40%
Tiempo de sangra 2
Tiempo de coagulacin 8
Eritrocidimentacion 3.32 2 a 18mm
EXAMEN GENERAL DE ORINA
Cantidad 28 cc
Color amarillo oscuro
Olor sui gnesis
Protenas no
Sangre no
Aspecto lmpido
Densidad 1020
PH acido
Leucocitos 1-0 pcm
Glbulos rojos 0-1 pcm

V. PLAN MDICO ACTUAL.


PRE QUIRURGICO.-

Dieta NPO
C.S.V.
Dextrosa 1000cc
Ringer normal 1000cc a 42 gts x
Sol. Fisiolgica 1000 cc
Ranitidina 50Mg
Queterol 30mg
Butil bromuro de hiosina
Enema evacuante
Sonda nasogstrica
Sonda rectal
Laboratorio
Rx de abdomen

POST QUIRURGICO.-

Dieta NPO
C.S.V.
Ringer normal 1000cc
Dextrosa 1000cc a 42 gts x
Sol. Fisiolgica
Control de ingreso - egresos
Higiene bucal.
Ranitidina 50mg
Cefotaxima 1gr
Metronidazol 500mg
Gentamicina 80mg.
Metoclopramida
Dipirona o Queterol PRN
Control de colostomia

TRATAMIENTO ACTUAL

Dieta liquida
Dieta blanda
C.S.V.
Sol dextrosa 1000cc a 14 gts x
Metronidazol 500mg
Gentamicina 80mg.
Ranitidina 50mg
control de colostomia
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS EN RELACIN AL
DIAGNSTICO.
NOMBRE DEL ACCIN RELACIN CON EL DX.
MEDICAMENTO
Sol. Fisiolgico Proporciona Reposicin de lquidos y
0,9% 1000 CC. hidratacin electrolitos
Mantener en balance
hidroelectroltico Na y
Cl, va para administrar
medicamentos.
Sol. Dextrosa 5% Proporciona Mantener el balance
1000 CC. hidratacin hidroelectroltico.

Sol. Ringer Reposicin Restaura o mantiene el


Normal 100 CC. hidroelectrolit volumen del lquido
os extracelular.
Quetorol 30mgr Analgsico. Mitigar el dolor

Metoclopramida 1 Antiemtico Prevencin y


amp. tratamiento de nuseas
y vmitos
Metronidazol Antibacterian Indicado en infecciones
o. por grmenes
anaerobios.
Cefotaxima antibacterian Indicado para
o prevencin de
infecciones.
Dipirona 1amp. Analgsico, Reduce la fiebre y
antipirtico. calma el dolor.
Ranitidina Inhibidor de Protector gstrico
secrecin
gstrica
Ciprofloxacino antibitico Utilizado para combatir
200 mg la infeccin

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERA EVALU


Alteraciones del estado Mitigar el dolor en una Canalizar va Se lo
Administracin de analgsico
general R/C el dolor hora dolor
previa prescripcin medica
Permitir que el paciente adopte
posicin cmoda
Apoyo psicolgico
Orientar sobre el tratamiento

Evitar que el paciente duerma


Alteracin del patrn Restablecer el ritmo Pacien
durante el da
del sueo R/C normal del sueo y Facilitar prcticas que el pacien
hospitalizacin descanso paciente opte antes de dormir sueo
Proporcionar un ambiente hbito
cmodo y tranquilo previo
Canalizar va y mantener su Pacien
Dficit de volumen de Evitar la deshidratacin
permeabilidad. signos
lquidos R/C nuseas y Administrar al paciente cantidad
deshid
vmitos. de lquidos E.V adecuado e ligera
indicado por el mdico.
Cumplir estrictamente con el
plan de hidratacin.
Observar las caractersticas,
cantidad y frecuencia de los
vmitos.
Observar signos de
deshidratacin
Ansiedad relacin R/C Disminuir el estado de Proporcionar ambiente Se log
con los cambios en el ansiedad del paciente y agradable y de confianza. estado
Explicar a la paciente sobre la
estado de salud y su la familia. obser
entorno importancia del tratamiento y antes
los procedimientos a seguir.
Brindar apoyo psicolgico al
paciente y familia.
Brindar seguridad y confianza a
paciente y familia.
Prestar atencin lo que el
paciente refiere

Riesgo de alteracin Brindar informacin Proporcionar una dieta segn Se lo


del estado nutricional sobre una dieta necesidad nutricional nutric
R/C la ingesta de adecuada
alimentos por
desequilibrio

Ansiedad y Disminuir la ansiedad y Explicar los procedimientos que Pacien


preocupacin R/C el nerviosismo. se le va a realizar explic
intervencin quirrgica ciruga
Preparacin fsica R/C Preparar al paciente Valorar el estado de salud del Pacien
la Intervencin adecuadamente para paciente. para
quirrgica. su intervencin Brindar apoyo psicolgico al quirr
quirrgica. paciente y familia.
Control de signos vitales.
Preparar zona operatoria.
Canalizar va perifrica.
Vendaje de miembros inferiores.
Cambio de ropa adecuada para
quirfano
Historia clnica completa
Autorizacin para la ciruga.
Traslado del paciente a
quirfano

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA


(POST- QUIRRGICO)

Riesgo de complicaciones Evitar riesgos de Preparar cama de anestesia Se logr


post operatorias R/C complicaciones post Recepcionar al paciente de recuper
intervencin quirrgica. operatorias. quirfano quirrgi
Valorar el estado de
conciencia y de salud del
paciente.
brindar una posicin con la
cabeza lateralizada.
Control de signos vitales.
Control de herida
operatoria y drenaje.
Control de permeabilidad y
goteo de venoclisis.
Control de vmitos,
diuresis.
Valoracin del dolor.
Realizar controles
frecuentes al paciente.

Nuseas y vmitos R/C Controlar nuseas y Colocar a la paciente en -Pacient


accin Vmitos posicin decbito dorsal verbalm
medicamentosa de medicamentosa de con cabeza lateralizada. disminu
Anestesia general. anestesia general. Controlar los factores nuseas
ambientales que pueden -Pacient
provocar nuseas (malos unidad
olores, ruido y estimulacin
visual desagradable).
Fomentar el descanso y el
sueo adecuados para
facilitar el alivio de las
nuseas.
Administracin de
medicamentos previa
prescripcin mdica.

Riesgo de infeccin de Prevenir posible Aplicar medidas de asepsia Paciente


herida R/C intervencin infeccin de la herida y antisepsia en cada signos d
quirrgica post-operatoria procedimiento. - Herida
durante su internacin. Realizar curacin de la evolucio
herida con antispticos favorab
observando la evolucin de
la misma c/ 24 horas.
Iniciar antibitico terapia
previa prescripcin mdica.

Deterioro de la movilidad Ayudar a establecer su o Paciente


fsica R/C intervencin actividad fsica al Realizar fajado abdominal conocim
quirrgica. paciente durante su para su movilizacin y adquirid
internacin posterior deambulacin. moviliza
Ensear al paciente a
colocarse en la posicin
correcta durante el
movimiento y a sujetarse la
herida quirrgica.
Alteracin del patrn de Normalizar el patrn registrar caractersticas de No se lo
eliminacin intestinal R/C de eliminacin las heces patrn d
mantener la piel limpia y
proceso quirrgico intestinal de la
paciente seca para evitar irritacin.
cuidados de colostoma
mantener limpia la
colostoma
cambiar bolsas de
colostoma
ensear a la paciente el
manejo de la colostoma
orientar a los familiares los
cuidados que debe tener la
paciente con colostoma.
Alteracin del patrn ayudar a brindar un cmodo y pa
del sueo R/C el recuperar el adecuado co
procedimiento patrn de sueo
quirrgico