Professional Documents
Culture Documents
Patologa Digestiva
En esta revista
Nmero actual
Nmeros anteriores
Los ms ledos
Sobre la revista
Normas de Publicacin
Informacin de la Revista
Contactar
Descargar PDF
1.Cul de estas afirmaciones sobre la colecistitis aguda es cierta?:
B.El cuadro clnico caracterstico involucra: dolor abdominal, hipersensibilidad a la palpacin del
cuadrante superior derecho y leucitosis.
A.Es causada por la obstruccin intermitente del conducto cstico por un clculo.
B.La fosfolipasa A no puede ser liberada tras traumatismos de la mucosa inducidos por clculos biliares.
3.Cul de estos procesos puede ser provocado por la obstruccin del conducto cstico por un clculo
biliar?:
B.Colecistitis aguda.
C.Sndrome de Mirizzi.
D.Todas ellas.
A.Durante los primeros das de una CA cuando se abre la vescula rara vez se halla pus.
B.Si un episodio de CA se deja sin tratamiento la luz puede distenderse con un lquido mucoide claro
(hidropesa de la vescula).
C.Existe una relacin sorprendente entre la severidad de los cambios histolgicos y los sntomas del
paciente.
D.Cuando no se hallan clculos en una vescula intervenida por CA, debe ser examinada cuidadosamente
para descartar vasculitis o mbolos de colesterol.
E.Histolgicamente los cambios varan de una leve inflamacin aguda a la necrosis y la perforacin de la
pared de la vescula.
5.En una paciente mujer de 50 aos que consulta por dolor en epigastriohipocondrio derecho de ms de 6
horas de evolucin, sin vmitos ni ictericia, sospecharamos como proceso ms probable:
A.Clico biliar.
B.Colecistitis aguda.
C.Colangitis.
D.Sndrome de Mirizzi.
E.Fstula colecistentrica.
B.Signo de Murphy.
B.Dolor y paro de la inspiracin durante la palpacin de la regin subcostal derecha cuando el paciente
hace una inspiracin profunda.
E.Todas ellas.
9.Cul de estas afirmaciones no es cierta sobre la utilidad de las tcnicas de imagen en la CA?:
A.El signo de Murphy ecogrfico se define como el dolor a la palpacin vesicular por debajo del
transductor.
B.La presencia de lquido pericolecstico y el engrosamiento de la pared de la vescula son dos hallazgos
definitivos de CA.
C.El signo de Murphy con un operador habilidoso y un paciente alerta tiene un valor predictivo positivo
superor al 90%.
D.La mayor utilidad de la centellografa biliar radica en su capacidad para excluir una CA.
10.Con cul de estas patologas debera hacerse el diagnstico diferencial de una CA?:
A.Apendicitis aguda.
C.Hepatitis aguda.
D.Sndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
D.En los casos severos no se debe emplear la combinacin de cefalosporina de tercera generacin y
metronidazol.
A.Se presenta con las mismas manifestaciones clnicas que otras causas de CA.
B.Los microorganismos formadores de gas han infectado de forma secundaria la pared de la vescula.
C.Se justifica la administracin urgente de antibiticos y la colecistectoma temprana por el elevado riesgo
de perforacin.
D.En ausencia de clculos biliares la aterosclerosis de la arteria cstica con la isquemia resultante puede
ser el suceso iniciador.
A.Si la colecistitis es severa, y aparecen inminentes complicaciones, debe realizarse una colecistectoma
temprana.
B.El paciente de edad avanzada con enfermedades concurrentes puede beneficiarse con un enfoque
inicial no quirrgico.
C.La ciruga temprana aumenta de forma sustancial los riesgos principales de la colecistectoma.
E.En la poblacin diabtica, se puede justificar una colecistectoma temprana para asegurar un control
temprano de la infeccin.
A.En caso de pacientes de alto riesgo con enfermedades intercurrentes graves, es preferible a la
colecistectoma.
C.Despus debe realizarse una colecistectoma laparoscpica, dado que la mitad de los casos presenta
recurrencia de sntomas biliares.
B.Se presenta, muy a menudo, en pacientes internados por otra lesin o enfermedad grave.
D. Es ms comn, que una gangrena, un empiema y una perforacin compliquen el curso de una
colecistitis alitisica que el de una CA por clculos biliares.
A.La ecografa.
B.La TAC.
C.La ERCP.
17.Se estima que en la colecistitis aguda el porcentaje de colecistitis alitisica est entorno al:
A.1-2%.
B.5-10%.
C.15-20%
D.25-30%.
B.El embarazo durante el primer trimestre es una contraindicacin para la ciruga laparoscpica.
19.La incidencia global de la coledocolitiasis en pacientes con colelitiasis es un porcentaje del orden de:
A.5%.
B.10%.
C.15%.
D.20%.
A.La utilizacin preoperatoria de estos criterios presenta un excelente valor predictivo negativo.
B.La utilizacin preoperatoria de estos criterios presenta un alto valor predictivo positivo.
C.La utilizacin preoperatoria de estos criterios presenta una alta seguridad diagnstica.
D.Ninguna es cierta.
D.Ictericia.
C.Todas se complican.
B.La puncin guiada por TAC es til para el diagnstico y tratamiento de la pancreatitis aguda.
C.El tratamiento quirrgico debe resolver slo el polo biliar de la enfermedad en el episodio agudo.
30.Existe una barrera hematopancretica que limita el paso de algunos antibiticos al tejido pancretico.
Los antibiticos adecuados en casos de pancreatitis aguda son:
A.Las cefalosporinas.
D.Clindamicina.
A.Es frecuente.
A.El deterioro clnico y la presencia de necrosis infectada son indicaciones de laparotoma urgente.
D.No requiere cuidados especiales (ingreso en UCI y monitorizacin hemodinmica), por tratarse de una
enfermedad autolimitada.
34. La colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE):
B.Est indicada en los pacientes con colangitis, ictericia o evidencia de coledo-colitiasis en ECO y/o TAC.
37.En las endoprtesis metlicas de la va biliar la causa ms frecuente de obstruccin a largo plazo es:
C.La extraccin con cestas de Dormia o bien la esfinteroplastia y eliminacin transpapilar de los clculos.
39.En la icteria obstructiva por litiasis de la va biliar el drenaje percutneo seguido de la eliminacin de
los clculos por radiologa intervencionista es una tcnica:
C.De baja morbilidad y con buenos resultados en ms del 95% de los casos.
B.La dilatacin percutnea tiene una baja morbilidad y buenos resultados a largo plazo.
C.Se deben implantar endoprtesis metlicas debido a los malos resultados a largo plazo de la dilatacin
percutnea.
D.Son correctas A y B.
E.Son correctas A y C.
C.La colecistostoma percutnea es el tratamiento menos invasivo y definitivo en la mayora de los casos.
C.La ecografa.
D.La gammagrafa.
E.La pletismografa.
A.Foco ecognico.
B.Sombra acstica.
C.Movilidad.
D.Slo A y B.
E.A, B y C.
44.La visualizacin de una colelitiasis en una placa de abdomen depende, principalmente, de:
A.Su localizacin.
D.Se debe limitar el nmero de ecografas realizadas a un paciente, por sus efectos secundarios.
A.La visualizacin de las colelitiasis en una placa simple de abdomen depende, inversamente, de su
concentracin en calcio.
D.La colesterolosis da lugar a focos ecognicos sin sombra adheridos a la pared vesicular.
50.Ante un paciente con sintomatologa digestiva alta de flatulencia, intolerancia a algunos alimentos,
pesadez postpandrial... y clculos en vescula cul sera su actitud?:
A.Colecistectoma.
A.La colecistectoma es una de las intervenciones de ciruga abdominal mayor ms frecuentes en nuestro
medio.
B.La colecistostoma sigue teniendo un papel muy importante en el tratamiento de la litisis vesicular
simple.
E.Ninguna es correcta.
B.Vescula en porcelana.
A.Colecistectoma abierta.
B.Colecistectoma laparoscpica.
C.Colecistostoma.
B.Diabticos.
E.Ninguna es correcta.