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TIPO DE
NMERO Y NOMBRE DEL PROCESO
CONTRATO
DL. 728 ( )
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de DECLARACIN JURADA. La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella
derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con la
penales que correspondan.
1. DATOS PERSONALES
LUGAR DE NACIMIENTO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
( PAS /DEPARTAMENTO)
DOMICILIO ACTUAL
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) EDAD
DIRECCIN N DISTRITO
MZ. 20 LT. 17 - URB. LA
11 04 1993 23 CAL. AMAZONITAS TRUJILLO
RINCONADA
DOCUMENTOS
GRADO ACADMICO O NIVEL DE ESTUDIOS OBTENIDO / FECHA DE EXPEDICIN DEL GRADO O TTULO
ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS
CICLO (MES/AO)
BACHILLER EN CIENCIA ECONMICAS CONTABILIDAD UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 30 DE SETIEMBRE DEL 2015
CONTADOR PUBLICO CONTABILIDAD UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 31 DE AGOSTO DEL 2016
3. ESTUDIOS DE POSGRADO Y/O ESPECIALIZACIN (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)
5. CONOCIMIENTOS INFORMTICOS E IDIOMAS: (De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria, indique el nivel mximo alcanzado: BASICO , INTERMEDIO, AVANZADO)
INFORMTICA IDIOMAS
1)
OTROS (ESPECIFIQUE)
2)
6. EXPERIENCIA LABORAL: De la ms reciente a la ms antigua y de acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. Considerar slo la experiencia en los ltimos 10 aos.
INVERSIONES Y
ASISTENTE DECLARACION DE PDT'S Y
DISTRIBUCIONES CONTABILIDAD 3/1/2016 10/10/2016 8 MESES
CONTABLE LIQUIDACION DE IMPUESTOS
V&G SRL
CALCULO DE LA DEPRECIACION
PRACTICANTE
CARTAVIO SAA CONTABILIDAD MENSUAL TANTO FINANCIERA COMO 12/1/2015 29/02/2015 3 MESES
PROFESIONAL
TRIBUTARIA
7. OTROS DATOS
CUENTA CON
CUENTA CON DISPONIBILIDAD PARA LABORAR
COLEGIATURA POSEE DISPONIBILIDAD INMEDIATA?
EN HORARIOS RORATIVOS? TIENE DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR AL INTERIOR DEL PAIS? POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CONADIS?
VIGENTE?
SI ( X ) NO ( ) SI ( X ) NO ( ) SI ( X ) NO ( ) SI ( X ) NO ( ) SI ( ) NO ( X )
N DE COLEGIATURA:
02-8375
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL ESTADO
8. ANTECEDENTES
728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)
Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o para
Trabaja o ha trabajado anteriormente en SUNAT? SI ( ) NO ( X )
desempear funcin pblica?
Tiene Familiares Directos dentro del 4to grado de consanguinidad y 2do de afinidad (conyuge,
conviviente, padre, madre, hijo, hermanos, nietos, abuelos, tios, hermanos de padres, sobrinos,
Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o por unin de
hijos de hermanos, primos hermanos, padrastro, madrasta, hijastro, suegros, hiernos, nueras,
SI ( ) NO ( X ) hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombramiento y
hermanastros, cuados) trabajando en SUNAT?
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?
De ser afirmativo seale nombre y parentesco:
_______________________________________________
Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido - Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias sobre la
SI ( ) NO ( X )
RNSDD? materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)
10. DECLARACION JURADA DE LABORAR EN ENTIDADES PUBLICAS LEY N27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG
Firmo la presente DECLARACIN JURADA en seal de conformidad y de cumplimiento con TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro contar con la a
a dichos requisitos y ACEPTO que en caso se detecte que he omitido, ocultado o consignado informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria p
administrativas y/o penales que correspondan.
A. La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el
e la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con las acciones administrativas y/o
penales que correspondan.
ESTADO CIVIL
SOLTERO
DOMICILIO ACTUAL
PROVINCIA DEPARTAMENTO
TRUJILLO LA LIBERTAD
DOCUMENTOS
N BREVETE CATEGORA
CORREO ELECTRNICO
ARANGURI89@GMAIL.COM
QUINTO SUPERIOR
QUINTO SUPERIOR
ones u otros)
FECHA DE CERTIFICACIN
HORAS LECTIVAS
(mm/aa)
5) PROGRAMAS DE PRESENTACION
NIVEL
1) INGLS BASICO
2)
CONTRAPRESTACIN MENSUAL
TIPO DE MOTIVO DE
CONTRATO CESE
DISMINUCION
1,200.00 -
DE INGRESOS
850.00 - RENUNCIA
FIN DE
850.00 -
CONTRATO
850.00 - RENUNCIA
FOLIO N 1
ACREDITA SER LICENCIADO DE LAS
POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CONADIS? FUERZAS ARMADAS?
SI ( ) NO ( X ) SI ( ) NO ( X )
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL ESTADO Ley 26771 y DS 021-2000-PCM DL
728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)
Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o para
SI ( ) NO ( X )
desempear funcin pblica?
Declara percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de locacin de servicios, asesoras o
consultoras, o cualquier otra doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la percepcin de
SI ( ) NO ( X )
dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas pblicas, o por ser miembro nicamente de un rgano
colegiado?
Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o por unin de
hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombramiento y SI ( ) NO ( X )
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?
Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias sobre la
SI ( ) NO ( X )
materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)
AS LEY N27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG
A. Renuncia
B. Destitucin
C. Falta Grave
D. Por incapacidad
E. Reorganizacin
F. Despido
b)
G. Impedimento
a) Renuncia
Econmicoscon de Ingreso o Reingreso a la
Incentivos:
Administracin Pblica
nto con TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro contar con la acreditacin correspondiente
nsignado informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria proceder con las acciones
ministrativas y/o penales que correspondan.
FIRMA: ..................................................................................
FOLIO N 2