GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACION DE

QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA EN LA CLINICA

INTERNACIONAL SEDE LIMA

CURSO: GERENCIA EN SERVICIO DE SALUD

DOCENTE:
Lic. Esp. OLGA PEREA CANCHARES

ALUMNAS:
BARRIONUEVO HIJAR, JESSICA LISBETH
ORTEGA ARMIJOS, ANDREA ESTEFANIA

LIMA-PER

2017

NDICE
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Introduccin3

Problemtica4

Justificacin.4

Objetivos.4

Informacin terica sobre la temtica tratada.5

Contenido de la propuesta..6

Bibliografa...10

INTRODUCCIN
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La quimioterapia es una poderosa herramienta de la medicina contra el cncer. Las drogas

son hoy ms sofisticadas y seguras y solas o combinadas se usan para bloquear la
multiplicacin de las clulas malignas.
La administracin de medicamentos antineoplsicos o quimioterapia forma parte de un
proceso que incluye la prescripcin del medicamento por parte del mdico, la preparacin,
la dispensacin, la administracin de drogas por diferentes vas (endovenosa, sibcutanea,
oral, intratecal, etc), concluyendo con eliminacin de desechos antineoplasicos y residuos
contaminados.
Los tratamientos antineoplsicos producen cambios significativos en el estilo y calidad de
vida del paciente oncolgico y el ambiente donde se administran, tiene la capacidad de
influir en la sensacin de bienestar o malestar del paciente. Gracias a los avances
farmacuticos y tecnolgicos, cada vez se utiliza ms el contexto ambulatorio para su
administracin y es menos necesaria la hospitalizacin, procurando favorecer el bienestar
biopsicosocial del paciente y la adherencia al tratamiento.
En el momento de la elaboracin de cuidados protocolizados se tom en cuenta nuestra
realidad cotidiana. A pesar de ello optamos por iniciar una nueva forma de administrar
cuidados ms acorde con las nuevas tendencias profesionales. Estamos convencidos que la
puesta en prctica de este proyecto va a reportar beneficios sustanciales a pacientes y
profesionales, al igual que puede ser el inicio de una nueva forma de concebir los cuidados
enfermeros.

1. Problemtica
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En la Clnica Internacional Sede Lima no existe institucionalmente el Servicio De

Oncologa ni de quimioterapia ambulatoria. Adems, se identific que en los ltimos
meses se han presentado con mayor frecuencia el diagnstico de cncer a pacientes
durante su hospitalizacin en la sala de medicina general, y en los cuales se inicia
prematuramente el tratamiento de quimioterapia a manera de no retrasar su
recuperacin. Sin embargo, se observa que este tratamiento de quimioterapia lo inician
y mantienen empricamente enfermeras generales o con otras especiales a pesar que la
administracin de agentes antineoplsicos es un proceso complejo, plagado de
oportunidades para cometer errores con potencial dao para los pacientes.

2. Justificacin
El proceso de atencin para las personas que reciben quimioterapia, debe ser
proporcionado por personal de salud interdisciplinario competente y capacitado; la
contribucin de la enfermera en dicho proceso, reviste particular importancia, porque su
participacin incluye intervenciones en el antes, durante y despus de la administracin
de quimioterapia. Las acciones anteriores, mejoran la calidad de atencin y garantizan
el cumplimiento de la teraputica; an mayor es el beneficio, si se utiliza la
metodologa del proceso enfermero en el diseo de planes de cuidado individualizados.
Es por ello que para brindar un cuidado eficiente y eficaz ve observ la necesidad de
crear un documento para unificar criterios de manejo de pacientes que reciben
quimioterapia en los servicios de hospitalizacin de medicina general, orientando de
forma secuencial, lgica y organizada, el abordaje de manejo de esta condicin clnica.

3. Objetivos
a) General:
- Estructurar y protocolizar los cuidados enfermeros que, actualmente, se
proporcionan al paciente oncolgico en proceso de quimioterapia en nuestra unidad.

b) Especficos:
- Establecer los lineamientos para garantizar una atencin oportuna, accesible, segura,
con calidad y calidez al paciente que acude al servicio de hospitalizacin para
recibir tratamiento ambulatorio oncolgico.
- Estandarizar la administracin de medicamentos antineoplsicos a fin de mejorar la
seguridad de los pacientes.
- Brindar una atencin de enfermera segn los procedimientos de atencin
ambulatoria para pacientes que reciben tratamiento oncolgico segn los
lineamientos establecidos.
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- Mejorar la calidad de la gestin del cuidado en el paciente oncolgico por el

profesional de enfermera sistematizando los procesos de atencin, que garanticen
su cumplimiento y efectividad.
- Establecer un documento que ofrezca informacin sintetizada, vigente y veraz
sobre las actividades y descripcin de procedimientos de la Clnica Internacional.
- Delimitar las funciones que se realiza en cada una de las reas con el fin de evitar la
sobreposicin o duplicacin de actividades e impulsar la eficiencia requerida para el
cumplimiento de la Misin y Visin de la Clnica Internacional.

4. Informacin terica sobre la temtica tratada

4.1. Base conceptual.

Una Unidad de Quimioterapia Ambulatoria tiene el propsito de atender a pacientes que
requieren de una corta permanencia hospitalaria para sus tratamientos. De esta manera
propicia que el paciente se recupere en su ambiente ntimo y cotidiano y, de paso, se
contribuye a la disminucin en los costos de atencin y a la prevencin de infecciones
asociadas.
En la unidad de quimioterapia ambulatoria se deben coordinar variados tratamientos, tales
como:
- Administracin de drogas antineoplsicas, terapias biolgicas.
- Administracin de tratamientos va subcutnea, intramuscular e intravenosa.
- Quimioterapias intratecales.
- Heparinizacin de Catter porth-a-cath y curaciones de catteres intravenosos.
- Transfusin de hemoderivados.
- Otros procedimientos.
La estandarizacin de los esquemas antineoplsicos en un servicio de oncologa supone que
se prescribe, prepara y administra el mismo esquema de tratamiento con independencia del
prescriptor, existiendo as menor probabilidad de error y mayor probabilidad de deteccin
de cualquier equivocacin en las validaciones posteriores en la preparacin y
administracin. Toda quimioterapia debera brindarse sobre la base de un protocolo de
referencia.
La utilizacin de pautas predefinidas y esquemas desarrollados con indicacin de orden de
administracin, frmacos y dosis, volumen y vehculo de preparacin y duracin de la
administracin disminuyen los errores de prescripcin. El protocolo debe provenir, siempre
que sea posible, de fuentes publicadas con evidencia cientfica slida y, antes de
implementarse, debera pasar por el filtro de un equipo multidisciplinario, que debe
aprobarlo.
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Los requerimientos asociados con la utilizacin del protocolo a nivel local tambin
deberan ser considerados, incluyendo la disponibilidad de servicios de soporte (ej:
patologa), y la capacidad del lugar para manejar efectos adversos esperados. A su vez, el
protocolo debera ser revisado sobre bases peridicas para garantizar que se mantenga
actualizado y que no haya habido cambios. El formato del protocolo debera ser, adems de
estandarizado, fcilmente reconocible, claro y no ambiguo. Los protocolos deben
encontrarse tipeados o en formato electrnico, pero nunca manuscritos. El acceso al
documento del protocolo original debe encontrarse restringido a personas autorizadas. Las
referencias cientficas deben ser claras y el protocolo a utilizar en la institucin deber tener
autores, especificando la fecha de aprobacin. Debe encontrarse fcilmente disponible para
todo el personal involucrado.

Normas sanitarias y Base legal:

Base legal y Ley General de Salud, Ley N 26842. Ttulo preliminar, inciso VI y Ttulo I,
Artculo 2.
a) Ley general de salud:
- Ttulo preliminar, inciso VI: La salud pblica es responsabilidad primaria del
Estado. La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el
individuo, la sociedad y el Estado.
- Ttulo I, Artculo 2: De los derechos, deberes y responsabilidades concernientes a
la salud individual. Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a
la atencin de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su
presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin

5. Contenido de la propuesta

5.1. Misin y Visin de la Clnica Internacional

5.1.1. Misin:
Hacer sentir a nuestros pacientes que su salud est en las mejores manos, combinando
la excelencia en nuestro servicio con nuestra pasin por la salud y la innovacin
permanente de procedimientos mdicos.
5.1.2. Visin:
Ser la Red de servicios de salud privada de referencia en el pas.

5.2. Misin y Visin de la Unidad de Quimioterapia

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5.2.1. Misin:

La unidad de quimioterapia, tiene como misin brindar una atencin altamente

especializada a los pacientes oncolgicos, con calidad y calidez, en aspectos como la
administracin de medicamentos de inmunoterapia y hormonoterapia, as como tambin
en procedimientos de enfermera.

5.2.2. Visin:
Ser lderes en la atencin especializada a pacientes oncolgicos.

5.3. Actividades a realizar:

a) El proceso comienza con la definicin del tema en este caso Quimioterapia
Ambulatoria, continua con la definicin del grupo elaborador, la revisin de la
literatura, construccin del protocolo, validacin del documento por los expertos
institucionales y la consolidacin del documento.
b) Se comunicar a todo el personal de enfermera a travs del Intranet, que realiza
procedimientos de atencin ambulatoria para pacientes que reciben tratamiento
oncolgico los lineamientos establecidos en el presente documento.
c) Se capacitar y supervisar a todo el personal de enfermera que realiza
procedimientos de atencin ambulatoria para pacientes que reciben tratamiento
oncolgico en los lineamientos establecidos en el presente documento.
d) Al personal asistencial del servicio de hospitalizacin: Deber cumplir las
disposiciones establecidas en el presente documento.

5.4. Responsables de la creacin del protocolo

- Creacin: Lic. Especialistas en Cuidados Oncolgicos: Jessica Barrionuevo y

Andrea Ortega
- Revisin: Jefe de Enfermeras sede Lima y Gerente Mdico
- Aprobacin: Gerente general

5.5. Personas Involucradas

- Gerencia General
- Jefatura de Enfermera
- Supervisora de Enfermera
- Coordinadora de Enfermera
- Enfermeras especialistas en Oncologa
5.6. Procedimientos a realizar:
Los procedimientos de atencin ambulatoria del paciente que recibe tratamiento oncolgico
comprenden:
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- Admisin del Paciente.

- Atencin en el da de la administracin del esquema de quimioterapia.

a) Paciente que cuenta con seguro:

Responsable Paso Descripcin

1 Entrega esquema de quimioterapia
Mdico Tratante Obtiene consentimiento informado y lo adjunta en la
2
Historia Clnica del Paciente.
3 Recibe Copia del Esquema de Quimioterapia
Personal de Enfermera
4 Realiza Cotizacin del Esquema de Quimioterapia

Personal del Mdulo de 5 Entrega Cotizacin

Oncologa 6 Coordina con Carta de Garanta

Personal de Carta de 7 Coordina con Farmacia

garanta 8 Coordina con Aseguradora

Secretaria de Oncologia 9 Recibe expediente aprobado

Personal de Enfermera
Personal del Mdulo de
Oncologa
Realiza la programacin en un archivo-registro que
contiene: la fecha y hora, nombre del paciente en un
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formato estandarizado que se comparte con las reas
involucradas.
Se comunica con el paciente para confirmarle que la carta
11 de garanta ha sido aprobada y puede acudir el da de su
programacin.

b) Paciente que no cuenta con seguro:

Responsable Paso Descripcin

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1 Entrega esquema de quimioterapia

Mdico Tratante Obtiene consentimiento informado y lo adjunta en la
2
Historia Clnica del Paciente.
3 Recibe Copia del Esquema de Quimioterapia
Personal de Enfermera 4 Realiza Cotizacin del Esquema de Quimioterapia
5 Verifica que la receta est completa
Personal del Mdulo de
6 Realiza cobro de Esquema de Quimioterapia
Oncologa
Realiza la programacin en un archivo-registro que
contiene: la fecha y hora, nombre del paciente en un
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formato estandarizado que se comparte con las reas
involucradas.
Informa al paciente o representante legal :
Personal de Enfermera Que deber presentar el da de su programacin el
voucher de cancelacin del esquema de
8 quimioterapia.
Qu podr entregar las medicinas completas, das
antes de su tratamiento y tambin el mismo da del
tratamiento (en este caso asistir 30 minutos antes
de la hora programada )

5.7. Atencin en el da de la administracin del esquema de quimioterapia

Responsable Paso Descripcin

Personal de Enfermera 1 Brinda la bienvenida del paciente.
Revisa con el paciente o representante legal el
2
consentimiento informado
3 Si el paciente es nuevo, realiza una charla educativa
dirigida al paciente sobre el tratamiento de quimioterapia

Nota: Informa que un familiar directo y/o el representante

legal del paciente puede ingresar a la sala para recibir la
charla, luego de esto estarn en la sala de espera, hasta el
trmino del tratamiento de su paciente, pudiendo
requerirse su presencia en caso se les solicite.
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4 Informa a los familiares el tiempo que dura el tratamiento

5 Controla funciones vitales del paciente
Procede a iniciar el tratamiento. En caso de alguna
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eventualidad se le comunicara al mdico tratante
Culminado el tratamiento explica los cuidados que deber
7 recibir en casa y los exmenes correspondientes indicados
por su medico

6. Bibliografa
- Asociacin espaola contra el cncer. Disponible en:
https://www.aecc.es/SobreElCancer/Tratamientos/Quimioterapia/Paginas/Quees.asp
- Red de salud UC.Christus. Disponible en:
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/Centros/centro-de-cancer/unidad-de-
quimioterapia.act
- Ley general de salud. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/normativa/Ley%2026842-1997%20-
%20Ley%20General%20de%20Salud%20Concordada.pdf
- Ministerio de salud y Proteccin social de Colombia. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/proto
colo-paciente-cancer.pdf