SALUD MENTAL

Qu es el DSM IV?

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociacin
Psiquitrica de los Estados Unidos (American Psychiatric Association)
contiene una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona
descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los
clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos
mentales.

Con el objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de variadas

orientaciones, y de clnicos en general con investigadores diversos. Por esto,
no tiene la pretensin de explicar las diversas patologas, ni de proponer
lneas de tratamiento farmacolgico o psicoteraputico, como tampoco de
adscribirse a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o de la
psiquiatra.

Cul es relacin con la CIE 10?

La CIE-10 es el acrnimo de la Clasificacin internacional de enfermedades,

dcima versin correspondiente a la versin en espaol de la (en ingls)
ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems) y determina la clasificacin y codificacin de las
enfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos
anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos
y/o enfermedad.

Cul es la definicin de trastorno que propone?

Los trastornos son una clasificacin categorial no excluyente, basada en

criterios con rasgos definitorios. Los autores admiten que no existe una
definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto, y que se
carece de una definicin operacional consistente que englobe todas las
posibilidades.

Afirman, existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero

de trastornos estn influidos por factores tnicos y culturales. No hay que
olvidar que la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado
plan teraputico, el cual necesita ms informacin que la requerida para el
diagnstico.

Los dos sistemas de clasificacin de los trastornos psicolgicos ms

utilizados y difundidos a nivel mundial (CIE-10 y DSM-IV) definen a los
trastornos mentales de la siguiente manera:
La CIE-10 (Dcima clasificacin de las enfermedades mentales de la
Organizacin Mundial de la Salud de 1993) define a los "trastornos"
mentales en funcin de la presencia de determinadas conductas anormales,
lo que la persona hace o dice -criterio psicosocial- o de determinados
sntomas de malestar, las seales de malestar que presenta la persona-
criterio mdico-(Fig.1).

Por su parte el DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadstico de las

Enfermedades Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra de 1994)
define el trastorno mental en funcin de sus componentes psicolgicos
(funciones mentales alteradas) y conductual de un cuadro clnico y de las
repercusiones biolgicas y de malestar que produce. Por lo tanto se sigue
observando un criterio psicolgico, el comportamiento anormal, junto con
otro mdico, la organizacin en la presentacin de los sntomas, el cmo se
relaciona entre s.

Cuntos ejes estn incluidos y que caracteriza a cada uno?

Los cinco ejes de la clasificacin multiaxial del DSM-IV-TR

Eje I Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica

Eje II Trastornos de la personalidad. Retraso mental

Eje III Enfermedades mdicas

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales

Eje V Evaluacin de la actividad global.

Cules son los trastornos de la sexualidad y de la identidad sexual? (tipos y

criterios)

Trastorno sexual, es cualquier impedimento, ya sea de orden fsico,

psicolgico o social que impide o dificulta la realizacin y disfrute de la
actividad sexual en cualquiera de las fases que componen la respuesta
sexual humana.

En el campo de la medicina se han conocido estos trantornos como

"perversiones", ya que se dan como consecuencia de trantornos obsesivos
que suelen comenzar en la infancia y que ms tarde dificultan (en la edad
adulta) el vivir la sexualidad de forma espontnea y naturSegn la
Asociacin Psiquitrica Americana (APA) hay distintas clasificaciones de los
trantornos sexuales atendiendo a distintos factores. Nosotros utilizaremos la
clasificacin DSM-IV (la ltima revisin) que clasifica los trastornos sexuales
en cuatro grupos:

Disfunciones sexuales
Trastornos de la identidad sexual o transexualidad.

Parafilias o desviaciones sexuales

Otros trastornos sexuales no especificados.

Trastornos de la identidad sexual o transexualidad

Trastorno en el que la persona posee un sentimiento irrefrenable de

incoherencia entre su identidad sexual de gnero (hombre o mujer) y el de
su fsico o anatoma.

Este tipo de trastorno se ha confundido frecuentemente con la

orientacin sexual homosexual y el travestismo, sin embargo, el transexual
no tiene mucho en comn.

El trastorno de identidad sexual lleva al individuo a desear cambiar su

anatoma externa, ya que suele producirle gran malestar psicolgico.

Reconocen sentirse atrapados en un cuerpo que no se corresponde

con la percepcin psicolgica que tienen de ellos mismos en cuanto a su
gnero.

Es frecuente en nuestros das las operaciones de cambio de gnero o

operaciones de cambio de sexo, a las que se asocian tratamientos
hormonales y quirurgicos.

BIBLIOGRAFIA:

DSMIV, MANUAL DE DIAGNOSTICOS Y ESTADISTICOS DE LOS TRANSTORNOS

MENTALES; MASSON S.A, 1995; PRIMERA EDICION; AUTOR PIERRE PICHOT;
BARCELONA ESPAA.