UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Enfermera
Regin Veracruz

E.E. Enfermera en la Atencin a la Salud

Materno Infantil

Tema:
Cambios biofsicos y psicolgicos de la
gestante de 30 a 42 semanas.

Docente:
Dra. Gloria Lpez Mora

Ponente:
Orlando Arango Delgado
En el embarazo son modificaciones locales y
generales en las estructuras del cuerpo de la mujer y
en sus funciones.

Aumento de entre 3 y
5 kg de peso
CAMBIOS DEL APARATO
REPRODUCTOR

tero

El tero crece gracias a la

estimulacin provocada por
los estrgenos y la
progesterona.

A las 36 semanas esta en el

apndice xifoides, su punto
mas alto.
A las 40 semanas, el feto
desciende al colocar la
cabeza en la pelvis lo que se
conoce como aligeramiento.
 Crvix
El reblandecimiento del crvix se debe a:
1.- la intervencin de las hormonas que provocan un
aumento del riego sanguneo.
2.- aumento de la secrecin de las glndulas
cervicales.
Vagina
Los cambios que ocurren en la vagina la preparan para la enorme
distencin necesaria para la expulsin del feto. La proliferacin de
clulas y la hiperemia del tejido conjuntivo de la vagina dan lugar
al engrosamiento de las paredes vaginales, adems que se
vuelven plegables y extensibles.

Leucorrea:
Flujo blanquecino de las vas genitales femeninas.

Indicar al medico cuando este sea abundante color amarillo-

verdoso, con mal olor o si es irritante.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA RENAL Y EN
APARATO URINARIO

Al asentarse el feto en la cavidad plvica, se

presenta el aumento de la frecuencia de la miccin.

Al aumentar el flujo de sangre renal, las sustancias

son eliminadas con mas frecuencias.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO

El cambio mas notable es la adicin de la placenta como

rgano endocrino para producir cantidades grandes de
estrgenos y progesterona.
 CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
Se llaman as en honor al famoso obstetra londinense del
siglo pasado que las describi por primera vez.

Ocasionan que los msculos uterinos se contraigan y se

relajen, con lo que dejan mas espacio para acomodar el
feto en crecimiento.

Son la causa del falso trabajo de parto.

Mamas
Las mamas sufren severas modificaciones durante el
embarazo con el objetivo de que
puedan cumplir su funcin como secretoras de leche.
Aumento de tamao
Aumento de la vascularizacin.
Se sigue la secrecin de calostro

Varias hormonas interactan para preparar a las mamas

para la lactancia, (estrgenos, progesterona, prolactina y
hPL).
 CAMBIOS METABLICOS

La mayor parte del aumento de peso depende de

la presencia del feto en crecimiento, la placenta,
las membranas fetales y el liquido amnitico.

Los niveles de azcar sanguneo en ayunas son

mas bajos y se sugiere, aunque no sea
comprobado, que la secrecin de insulina en el
pncreas aumenta.
El tero, la sangre materna y los productos de la
concepcin contienen mas protenas que grasas
o carbohidratos.
Diabetes gestacional (DG), a la
alteracin en el metabolismo de los
carbohidratos que se detecta por
primera vez durante el embarazo y se
traduce en una insuficiente adaptacin
a la insulina.
 Disminucin de los
movimientos Con la perdida
peristlticos del del tono
tracto CAMBIOS muscular liso el
gastrointestinal GASTROINTES tiempo de
debido sobre todo al TINALES vaciamiento de
incremento de la los intestinos se
produccin de
hace mas lento y
progesterona y
relaxina. Con el
aumenta la
relajamiento del absorcin de
esfnter esofgico agua, por lo que
inferior el contenido surge otra
gstrico puede subir molestia comn,
por el esfago y el estreimiento.
provocar agruras.
Pirosis: sensacin quemante difusa por debajo de la
porcin inferior del esternn.

Fenmeno neuromuscular que puede presentarse en

cualquier momento del embarazo. Como resultado de la
de la reduccin de la motilidad gstrica, las ondas
peristlticas inversas originan regurgitacin del
contenido estomacal al esfago.
En el tercer trimestre es de un 72% de las embarazadas.
 CAMBIOS CIRCULATORIOS

El volumen total de sangre en el organismo aumenta

alrededor del 30% durante el embarazo.
Los valores normales hematolgicos mnimos para
mujeres no embarazadas de 12 gramos de
hemoglobina, 3.75 millones de eritrocitos y 35% de
hematocrito.
Si el organismo tiene reservas adecuadas de
hierro o se obtiene suficiente hierro en la dieta,
los valores de hemoglobina, cuantificacin de
eritrocitos y hematocritos permanecern dentro
de los limites normales durante el embarazo.
 NECESIDAD DE HIERRO

El notable aumento en la produccin de

eritrocitos ocasiona demandas
desacostumbradas para las reservas de
hierro del organismo, las cuales suelen ser
marginales debido a las perdidas normales
durante la menstruacin.

La deficiencia de hierro se agrava en forma

notable por la fuerte demanda de hierro del
feto en crecimiento en especial en las
ultimas semanas de gestacin.
 CORAZN
Un aspecto importante
del volumen sanguneo
se relaciona con sus
efectos e el corazn
durante el embarazo el
corazn tiene que
bombear alrededor de
50% mas de sangre a
travs de la aorta por
minuto.
Las palpitaciones
cardiacas al final de la
gestacin son producidas
por la presin
intraabdominal del tero
crecido.
El corazn se desplaza
hacia arriba y hacia la
izquierda.
 PRESIN ARTERIAL.
La presin arterial de la mujer depende de su
postura.
la presin en la arteria braquial es mas alta cuando
esta sentada y mas baja cuando esta en posicin
recostada lateral.
La presin sistlica desciende un poco durante el
embarazo mientras la presin diastlica lo hace en
forma mas notable.
 EFECTOS CIRCULATORIOS
MECNICOS DEL TERO EN
CRECIMIENTO.

A medido que el embarazo avanza

desplaza y comprime las venas iliacas, la
vena cava inferior e incluso la aorta.
En algunas mujeres descenso
significativo en la presin arterial,
(sndrome hipotensivo) que da lugar a
nauseas, mareo y en ocasiones sncope.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
MUSCULO ESQUELTICO

La dilatacin del tero distiende

los ligamentos redondos que lo
soportan, lo cual puede causar
un dolor agudo y rpido al hacer
movimientos repentinos como
levantarse de una silla.
Conforme se estiran los
msculos abdominales durante el
embarazo, los msculos rectos
podran separarse ocasionando
una diastasis de los msculos
rectos del abdomen, que
recuperaran su lugar poco
despus del parto.
El sndrome del tnel del carpo se define como la
compresin del nervio mediano dentro del tnel del
carpo; el cuadro clnico consiste en hormigueo, dolor
urente, parestesias y sensacin de inflamacin o
edema en la mano e interfiere con la funcin motora
y sensorial. Su incidencia es de 21 a 62%, en las
mujeres embarazadas.
 VENAS VARICOSAS

La abstraccin en el retorno venoso ocasionada por el

agrandamiento del tero y relajacin de los msculos a
causa de la progesterona puede producir vrices en la vulva,
el ano (hemorroides, El 8% de las mujeres experimentan
hemorroides en el ltimo trimestre del
embarazo) y extremidades inferiores.
Debe evitarse la posicin sedente o vertical durante mucho
tiempo. Cruzar las piernas reduce el flujo sanguneo.
 DOLOR DE ESPALDA

La postura de la mujer
cambia para compensar el
peso del tero en
crecimiento.
Los hombros se tiran hacia
atrs a medida que el
abdomen se hace prominente
y para mantener el equilibrio
del cuerpo se exagera la
curva interna de la espina
dorsal.
 DISNEA
La dificultad para respirar o falta de aliento, en la
embarazada, se debe a la presin que el tero en
crecimiento ejerce sobre el diafragma.
 CALAMBRES

Los calambres son contracciones dolorosas

espasmdicas en las piernas. Esto se debe a la
presin del tero sobre los nervios de las
extremidades inferiores.
Otros factores:
Fatiga
Enfriamiento
Postura corporal tensa o insuficiencia o
exceso de calcio en la dieta.
 CAMBIOS CUTNEOS

El abdomen aumenta de tamao de forma

gradual para acomodar el crecimiento del tero.
La distencin de la pared abdominal , por lo
general en los ltimos meses del embarazo,
ocasiona ciertas trazas de color rosa o
ligeramente rojas que se denominan estras,
que suelen desarrollarse en senos, glteos y
muslos.
 AUMENTO DE LA TRANSPIRACIN

Se observa gran incremento en la actividad de las

glndulas sebceas, sudorparas y folculos pilosos. El
aumento de la actividad de las glndulas sudorparas
produce mayor sudoracin, funcin que ayuda a eliminar
mayor cantidad de desecho.
 CAMBIOS PSICOLGICOS

El embarazo implica un cambio

profundo en la vida de una
mujer y de su familia; es una
etapa en que ella y sus
allegados se enfrentan con el
reto de redefinir su papel actual,
revisar sus conflictos previos y
asumir un nuevo papel.
Cambios de la imagen
Apariencia

Desempeo de

corporal
sus funciones

Sensibilidad

Movilidad
 APARIENCIA

Es muy importante para algunas mujeres.

La velocidad en la que se suscitan dichos cambios hace
difcil integrarlos en la autopercepcin de algunas mujeres,
quienes al sentirse feas u obesas adquieren una actitud
negativa acerca de su embarazo.
 DESEMPEO DE SUS FUNCIONES

Puede ser difcil si la futura madre siente que pierde el

control. En caso de incontinencia urinaria, puede tener
la sensacin de perdida de control y sentimientos
negativos acerca del embarazo.
 En ocasiones se agudiza. Las
embarazadas pueden ser mas
Sensibilidad sensibles al tacto.

Puede representar un problema si la

paciente se considera restringida en
sus actividades fsicas cotidianas y
movilidad quiz se desaliente.
La madre puede sentir ansiedad por la inminencia
del parto y por saber si su hijo nacer bien.

Tareas de desarrollo:
Validacin del embarazo (primer trimestre)
Incorporacin del feto (segundo trimestre)
Diferenciacin del feto (segundo trimestre)
Cambio de papeles (tercer trimestre)
 Cambio de papeles (tercer
trimestre)

Generalmente la mujer
embarazada se separa
psicolgicamente del feto y hace
planes concretos.
Comprar cuna y carreola.
Es ahora cuando puede
mostrarse mas irritable,
quejumbrosa y deseosa de que
el embarazo termine.
 AUMENTO DE LA PREOCUPACIN

Temor por el propio bienestar y el comportamiento

durante el trabajo de parto.
Temores por el bienestar del nio.
 INSTINTO DEL NIDO

Aparece el instinto de nido, normalmente en el

momento inmediatamente anterior al parto, que se
manifiesta en una necesidad urgente de limpiar o
de realizar obras o cambios importantes en la
casa.
 Bibliografia
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la
atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio,
y de la persona recin nacida.

Real Academia Espaola.(2014).Diccionario de la lengua

espaola(23. ed.).
Quiroz, Fernando (1945). Tratado de anatoma humana.
Mxico: Porra.
Sharon, J. Leonide, L. Koniak, D. Enfermera Materno
Infantil. Interamericana McGraw(17. Ed.).
Burroughs, A. Leifer, G. Enfermera Materno Infantil.
Interamericana McGraw(8. Ed.).
(dof-diario oficial de la federacin). Dof-diario oficial de la
federacin recuperado de: dof.Gob.mx. N.p.,2017.web.14 de
marzo del 2017

Gua de practica clnica para vigilancia y control de

embarazo de bajo riesgo