TEMA: INFORMACIN AL PACIENTE

Informacin o comunicacin?

La informacin es un proceso de comunicacin en ambos sentidos, no solo hay que

comunicarle datos tcnicos al paciente, sino informarle y que el nos exprese sus miedos. Es un
proceso.

Por qu hay que informar?

Cambio del paradigma en la relacin clnica:

- Paternalismo: el mdico daba el diagnstico, la indicacin y tomaba la decisin. El

paciente obedeca.
- Autonomismo: el mdico diagnostica, indica y el paciente toma la decisin.

El problema de la informacin clnica no es tanto legal, como de cambio de paradigma en las

relaciones sanitarias: del paternalismo tradicional a la participacin en la toma de decisiones
sanitarias. Exige cambios de mentalidad en los profesionales.

INFORMACIN CLNICA

Deber de informacin:

- Como presupuesto del consentimiento informado

- Necesario para un tratamiento ptimo (informacin teraputica)

La informacin clnica se orienta a la toma de decisiones en relacin con el tratamiento. Es

mejor saber el diagnostico que la incertidumbre as el paciente colabora con el tratamiento
y evoluciona mejor.

Caractersticas del consentimiento informado

- Es un proceso en ambas direcciones

- Voluntariedad y libertad
- Cantidad suficiente
- Comprensibilidad de la informacin
- Capacidad y competencia
- Respeto de la DECISIN, nos guste o no nos guste.

De qu hay que informar?

- Naturaleza de la intervencin (qu)

- Objetivos de la intervencin (para qu)
- Beneficios esperables: si no se esperan beneficios de las pruebas no es recomendable
someterlos a dicha prueba.
- Riesgos, molestias y efectos secundarios
- Alternativas posibles
- Por qu el sanitario elige esa alternativa
- Posibilidad de retirar el consentimiento

Hay que dejar claro que puede preguntar lo que quiera cuando quiera, que no le van a mentir y
que puede retirar su consentimiento cuando quiera.

Pronstico?

S que hay que informar del pronstico, es lo que los mdicos peor hacen, el pronstico de la
evolucin de la enfermedad y de la esperanza de vida.

(Un enfermo terminal es aquel que tiene una esperanza de vida menor de 6 meses segn la
evolucin natural de la enfermedad).

Cundo hay que informar? Momento adecuado.

El kairs es el momento adecuado de las cosas, en la vida todo tiene su momento. La
informacin tambin tiene su momento.

La informacin difcil de dar se suele evitar, por ejemplo cuando un paciente va a morir (querr
que le sedemos, si quiere morir en el hospital). No se le puede dar esta informacin en el
momento de la agona, el momento ya se ha pasado y si se le informa en ese momento es peor
para el paciente.

- Criterio del mdico razonable: cantidad que informara un medico medio en ese
contexto social
- Criterio de la persona razonable: cantidad de informacin necesaria que necesitara el
ciudadano medio para tomar la decisin
- Criterio subjetivo: hay que informar de la cantidad que necesite el paciente

Hay que informar de:

- Consecuencias seguras de la intervencin

- Riesgos tpicos
- Riesgos raros pero muy graves
- Riesgos personalizados
- Contraindicaciones
- Disponibilidad de ampliar la informacin

Problemas en la informacin

- Informacin emitida vs. Informacin percibida: hay que informar a uno, no a la familia
entera ya que cada uno percibe la informacin de una manera distinta. Hay que intentar
comunicarse con el representante legal.
- Lenguaje (jerga, eufemismos, metforas)
- Estructurales
1. Tiempo: hay mdicos que argumentan que tienen poco tiempo por consulta
observar, deducir e informar.
2. Persona que informa
- Negacin: hay gente que niega la realidad por mucho que se lo digas
- Escuchar slo lo que se quiere or
- Negativa a recibir cualquier informacin
- Negativa a que se d informacin a los familiares: esto hay que tenerlo por escrito y
firmado por el paciente, normalmente se acaba en el juzgado por que la familia cree
que el mdico no sabe cul es el problema.
- Prohibicin de los familiares de dar informacin al paciente: la familia no puede decidir
el no darle informacin al paciente, solo el paciente tiene la autoridad de darle a algn
miembro de la familia el derecho de ser informado y de que tome las decisiones por l
- Tormenta de informacin: cada vez los pacientes tienen ms informacin y no
distinguen las fuentes fiables.

Excepciones del consentimiento informado

- Grave peligro para la salud pblica

- Situacin de urgencia vital
- Incompetencia o incapacidad y ausencia de sustitutos legales
- Imperativo judicial: el juez te obliga a hacer algo, normalmente con pacientes presos
- Rechazo de todo tipo de informacin
- Privilegio teraputico: el mdico considera que no le da informacin al paciente porque
considera que le va a hacer dao