VERSIN 1.

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
 1

DIEGO PALACIO BETANCOURT

Ministro de la Proteccin Social

CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO

Viceministro Tcnico

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

Viceministro de Salud y Bienestar

RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ

Viceministro de Relaciones Laborales

CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS

Secretaria General

LUIS FERNANDO CORREA SERNA

Director General de Calidad de Servicios (E)
 2

DIRECCIN GENERAL DE
CALIDAD DE SERVICIOS

LUIS FERNANDO CORREA SERNA

Director General de Calidad de Servicios (E)

MARITZA ROA GOMEZ

Coordinadora Grupo de Calidad de Servicios

FRANCISCO RAL RESTREPO PARRA M.D.

SANDRA E. GALLEGOS M.D.
Consultores
 3

GUILLERMO BECERRA
Gerente General

HERNAN DARIO MAILLANE

CARLOS ANDRS BECERRA G.
Directores del Proyecto

JENNY PAOLA BECERRA GRACIANO

MARA MARCELA MRQUEZ A.
JOS EDUARDO FLOREZ
SAMUEL FRANCISCO ROJAS
Equipo Tcnico

Experto Clnico que revis:

Dra. Lucero Galeano
Consultora Seguridad del Paciente
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 5

La instruccin del presente paquete est dirigida a

todo el personal profesional de enfermera,
mdicos, terapeutas, bacterilogos, nutricionistas
y trabajadores sociales y, as como a los radilo-
gos, auxiliares de enfermera, de laboratorio,
camilleros y todo el personal que participa directa-
mente durante el servicio de atencin hospitalaria
al paciente dentro de la institucin. Para su
desarrollo, se recomienda que el instructor o capa-
citador de la buena prctica Asegurar la correcta
identificacin del paciente en los procesos
asistenciales desarrollada en el paquete, sea
profesional mdico y/o de enfermera que tenga
experiencia en el manejo de programas de
seguridad del paciente.

La metodologa a implementar para el desarrollo

de la instruccin integra las principales herramien-
tas pedaggicas utilizadas para el fortalecimiento
de competencias tcnicas y operativas (fundamen-
tales en cualquier prctica) y se desglosan en la
Gua de la Sesin Educativa del presente paquete;
tambin se presentan all los ambientes y los
recursos necesarios para su eficaz abordaje, es
fundamental que se sigan las instrucciones que all
se registran para alcanzar los objetivos de
formacin del tema.

La seguridad del paciente es un tema en desarrollo

en Colombia; este paquete recoge la revisin
bibliogrfica y las experiencias de instituciones
nacionales, y es el punto de partida que deber ser
mejorado progresivamente de acuerdo a las
experiencias de nuestras instituciones y de los
avances cientficos en el tema.

REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO MARCO TERICO

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Repblica de Colombia
La correcta identificacin del paciente debe iniciar
desde el ingreso. Los datos de identificacin
obligatorios para el registro de un paciente estn
conformados por los nombres y apellidos
completos del paciente (dos, si los tiene), el tipo de
documento de identificacin y el nmero, el sexo,
la fecha de nacimiento, la edad, el lugar de
residencia habitual y su nmero telefnico. Todos
los datos deben corroborados verbalmente y
diligenciados bien sea en papel o en el sistema
electrnico cuando aplica (chips, cdigos de
barras). En el proceso de la identificacin deben
ser tenidos en cuenta las siguientes opciones de
pacientes:
La identificacin incorrecta de los pacientes (1)
est determinada como causa fundamental de
muchos errores, la Comisin Conjunta, en Estados
Unidos de Amrica, ubic la mejora de la exactitud
de la identificacin del paciente en el primer lugar
de sus Objetivos nacionales para la seguridad del
paciente, presentados en 2003 (2), y ste contina
siendo un requisito para la acreditacin. Mientras
que en algunos pases las pulseras se usan
tradicionalmente para identificar a los pacientes
hospitalizados, las pulseras perdidas o la
informacin incorrecta limitan la eficacia de este
sistema, la Agencia Nacional para la Seguridad del
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
6
Adulto con documento de identidad (CC CE
PA NU)
Adulto sin documento de identidad.
Recin nacidos y menores de edad sin numero
de identificacin
Para el parto normal o cesrea de un solo bebe.
Para parto normal o cesrea de embarazo
mltiple.
Identificacin en la atencin y cuidado del
paciente correcto.
Paciente del Reino Unido denunci 236 incidentes
y casi prdidas relacionadas con la prdida de
pulseras o pulseras con informacin incorrecta (3).
La codificacin por colores de las pulseras facilita el
reconocimiento visual rpido de cuestiones
especficas, pero la ausencia de un sistema de
codificacin estandarizado ha tenido como
resultado errores por parte del personal que presta
atencin en varias instituciones prestadoras de
salud (4).
Como medidas generales para evitar errores en la
etapa de identificacin del paciente, es importante
MARCO TERICO
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realizar el anlisis de las acciones inseguras que
permita eliminar el error humano de la actividad
extra analtica.
Existen tecnologas nuevas que pueden mejorar
la identificacin del paciente; algunas de ellas han
demostrado ser econmicas (5,6). Independien-
temente de la tecnologa o el enfoque empleado
para identificar a los pacientes con exactitud, la
planificacin cuidadosa de los procesos de
atencin asegurar la debida identificacin del
paciente antes de cualquier intervencin mdica y
proporcionar una atencin ms segura, con
considerablemente menos errores que es el
inters de este tema.
Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias
relacionadas con la identificacin de pacientes,
para que no se presenten errores en la atencin y
disminuir as la posibilidad de ocurrencia de
eventos adversos relacionados
Detectar cuales son los errores o fallas en la
atencin clnica relacionados con fallas en la
identificacin del paciente.
Identificar los factores contributivos que
favorecen los errores en la identificacin del
paciente.
Identificar las barreras y defensas de seguridad
para prevenir o mitigar las consecuencias de los
errores en la identificacin del paciente.
Implementar buenas prcticas (polticas,
administrativas y asistenciales), que favorezcan
la creacin de una cultura institucional que vele
por la prevencin de errores en la identificacin
de los pacientes.
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
7
En toda la industria de la atencin en salud, la
identificacin incorrecta de los pacientes contina
dando como resultado errores de medicacin,
errores de transfusin, errores de prueba,
procedimientos en la persona incorrecta y alta de
bebs que se entregan a las familias equivocadas
(7).
La forma ms habitual de identificacin de los
pacientes en las instituciones de salud es el
nmero de habitacin o de cama, el diagnstico,
las caractersticas fsicas o psicolgicas o por el
hecho de que respondan a un nombre
determinado, sin ser estas las ms apropiadas ni
confiables y permitiendo que se presenten errores
en la atencin de los individuos por dificultades o
equivocaciones en su identificacin. Una causa
importante de la generacin de incidentes es la
tendencia a resumir ubicaciones, nombres
completos y caractersticas de los pacientes (8).
Ejemplo: el nio de la 1021, o la diabtica que
ingres hace un rato.
Valindonos de la revisin de los procesos de
identificacin de los pacientes como evento
adverso y de la experiencia de nuestras
instituciones prestadoras de servicios de salud en
la gestin de este evento adverso se han podido
identificar las acciones inseguras ms frecuentes
asociadas con los procesos de identificacin de los
pacientes, estas son:
Falta de identificacin al ingreso del paciente.
Procesos de captura de datos incompletos, de
mala calidad o equivocados.
Identificacin de los pacientes por medio de
datos diferentes a los personales, ej. Nmero
de la habitacin, enfermedad, entre otros.
Ausencia de manillas de identificacin
Traslado y movimiento del paciente sin
MARCO TERICO
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Repblica de Colombia 8

brazalete o adecuado proceso de factores contributivos que predisponen la aparicin de

identificacin. las acciones inseguras, se identifican cuales son las
Verificacin incorrecta de datos del paciente.
fallas que permiten la aparicin de los factores, es
No verificacin de datos del paciente en el
decir, las decisiones gerenciales y los procesos
momento de la realizacin de procedimientos y organizacionales.
tratamientos.
El anlisis causal segn el Protocolo de Londres, se
Inexistencia de estndares de identificacin

aplicar a las cinco (5) primeras acciones inseguras

correcta por parte del personal asistencial.
No quiere decir que sean las nicas acciones
inseguras que predispongan a la incorrecta
identificacin del paciente pero se convierten en la
brjula de navegacin acerca de las posibles fallas
que pueden cometer las Instituciones Prestadoras
ms recurrentes en la correcta identificacin del
paciente, a modo de ejemplo.
.Es importante que como ejercicio didctico, los
alumnos del paquete instruccional puedan desarrollar
este anlisis al resto de las causas ms frecuentes
sealadas en el presente documento, para luego poder
gestionar las acciones inseguras particulares que se
hayan presentado al interior de la Institucin.

Para entender mucho mejor el esquema de anlisis

causal desarrollado a las primeras acciones inseguras
ms frecuente, nos valemos de un esquema grafico,
que permita relacionar todos los elementos.

El esquema es:

Sirvindonos del modelo organizacional de causalidad

de errores y eventos adversos del protocolo de Londres
(revisar video Anlisis Causal de eventos adversos), y
partiendo del evento adverso relacionado con la Condiciones que
predisponen
incorrecta identificacin del paciente, lo primero que aejecutar acciones
Accin
debe desarrollarse es la identificacin de las fallas inseguras, desde:
insegura
activas (acciones inseguras) del sistema que llevaron Paciente, Tarea y frecuente
al evento adverso, partiendo de ellas, se identifican los Te c n o l o g i a , FALLAS
factores contributivos que las produjeron y las barreras Individuo, Equipo y ACTIVAS
Ambiente
que fallaron.

En el captulo anterior se listaron las acciones

inseguras ms frecuentes relacionadas con la correcta
identificacin del paciente en los procesos
Se disean para evitar
asistenciales. accidentes o para mitigar
Fallas latentes que las consecuencias de las
permiten la aparicin de acciones inseguras
Sobre estas fallas activas se identifican los factores los factores contribu-tivos: (FALLAS ACTIVAS), por su
determinantes para su ocurrencia y las barreras y naturaleza son:
Desiciones gerenciales y
defensas que debern implementarse para evitar la procesos organizacio-
nales Humanas, Fisicas,
aparicin del evento adverso, en este caso la incorrecta Naturales y Administrativas
identificacin del paciente. Una vez hallados los

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Paciente: Estado mental (des-

orientacin, agitacin psicomo-
Individuos: Falta de experiencia
tora) edad (paciente adulto mayor
del personal asistencial que
o menores de 5 aos) uso de
medicamentos que alteren el
realiza el procedimiento. Personal FALTA DE
asistencial que obvia este paso
estado de lucidez, problemas de
durante el proceso esperando IDENTIFICACIN AL
comunicacin del paciente(visin,
audicin y fonacin); alteraciones
realizar la identificacin despus INGRESO DEL
de la atencin inicial.
del estado de conciencia: Coma, PACIENTE.
estupor, confusin, paciente que
Equipo de trabajo: falta de
ingresa a la institucin sin
supervisin en el desarrollo del
identificacin y en estado de
procedimiento, problemas de
inconciencia.
comunicacin del equipo de
trabajo (inadecuada entrega de
Tarea y tecnologa: Falta de
turno)
procesos de identificacin de
pacientes; falta de equipos
Ambiente: sobrecarga laboral
necesarios para la recoleccin de
(exceso de pacientes asignados).
los datos del paciente. No contar
con manillas o brazaletes en el
lugar de recepcin del paciente.

Humanas:
Realizar una adecuada
entrevista inicial al pa- Fsicas:
ciente en el momento del Manillas o brazaletes de
ingreso al hospital para la identificacin.
adecuada recoleccin de
la informacin. Administrativas:

Polticas institucionales poco claras para la
Informar al paciente sobre Diseo de formatos de

elaboracin y adopcin de protocolos y guas de la importancia de exigir su historia clnica que con-
atencin. correcta identificacin en tenga los datos perso-
todos los procesos asis- nales necesarios e indis-
Deficiencia de programas de induccin y

tenciales.
reinduccin a personal temporal y flotante pensables para lograr una
Realizar la identificacin a adecuada identificacin.
No contar con programas de capacitacin
travs de manillas y
constante, ni socializacin de guas y protocolos. Definicin del nmero de

registrar todos los datos pacientes por personal
Coordinacin entre los comits de la institucin
en la historia clnica y asistencial.
para la elaboracin de formatos adecuados de dems formatos necesa-
historia clnica. rios para la atencin del
Falta de implementacin de polticas de uso de
paciente.
brazaletes o manillas de identificacin

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Paciente: Estado mental Individuos: Falta de

(desorientacin, agitacin experiencia del personal
psicomotora, sndromes asistencial que realiza el
mentales orgnicos) edad procedimiento, personal
(paciente adulto mayor o asistencial con dificultades PROCESOS DE
menores de 5 aos) uso de para la recoleccin de los CAPTURA DE DATOS
medicamentos que alteren el datos.
estado de lucidez, problemas INCOMPLETOS, DE
de comunicacin del paciente Equipo de trabajo: Falta de MALA CALIDAD O
(visin, audicin y fonacin); supervisin en el desarrollo EQUIVOCADOS.
alteraciones del estado de del procedimi-ento, problemas
conciencia: Coma, estupor, de comu-nicacin del equipo
confusin. de trabajo (inadecuada
entrega de turno)
Tarea y tecnologa: Falta de
procesos de identificacin de Ambiente: sobrecarga laboral
pacientes; falta de equipos ( e x c e s o d e p a c i e n t e s
necesarios para la recoleccin asignados)
de los datos del paciente.

Humanas:
Realizar una adecuada
entrevista inicial al
Naturales:
paciente en el momento Asegurar un ambiente
del ingreso al hospital adecuado para la recoleccin
para la adecuada recolec- de datos inicial.
cin de la informacin.
Informar al paciente sobre Administrativas:
Polticas institucionales poco claras para la

la importancia de exigir su Diseo de formatos de

elaboracin y adopcin de protocolos y guas de correcta identificacin en historia clnica que contenga
atencin. todos los procesos asis- los datos personales
Deficiencia de programas de induccin y
tenciales. necesarios e indispensables
reinduccin a personal temporal y flotante para lograr una adecuada
identificacin.
No contar con programas de capacitacin
Fsicas: Definicin del nmero de
constante, ni socializacin de guas y protocolos. Contar con los equipos p a c i e n t e s p o r p e r s o n a l
Coordinacin entre los comits de la institucin
n e c e s a r i o s p a r a l a asistencial.
para la elaboracin de formatos adecuados de adecuada recoleccin de
los datos del paciente,
historia clnica. (formatos)

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Paciente: Estado mental

(desorientacin, agitacin
psicomotora,) edad (paciente
adulto mayor o menores de 5
aos) uso de medicamentos
que alteren el estado de
lucidez, problemas de
comunicacin del paciente
(visin, audicin y fonacin);
alteraciones del estado de
conciencia (coma, estupor,
confusin)
Individuos: Personal
IDENTIFICACIN DE LOS
asistencial que no usa los
datos personales para la PACIENTES POR MEDIO
identificacin del paciente. DE DATOS DIFERENTES A
LOS PERSONALES, EJ.
Equipo de trabajo: Falta de NMERO DE LA
supervisin en el desarrollo HABITACIN,
del procedimiento, problemas ENFERMEDAD, ENTRE
de comunicacin del equipo OTROS
de trabajo (inadecuada
entrega de turno)

Tarea y tecnologa: Falta de Ambiente: sobrecarga laboral

procesos de identificacin de ( e x c e s o d e p a c i e n t e s
pacientes. asignados).

Humanas: Fsicas:
Informar al paciente Contar con los
sobre la importancia medios de identifica-
de exigir su correcta cin, como son
identificacin en manillas y brazaletes
todos los procesos e identificadores en
Polticas institucionales poco claras para la
asistenciales. la habitacin y cama
elaboracin y adopcin de protocolos y guas de Realizar la identi- del paciente.
atencin. ficacin por medio de
Deficiencia de programas de induccin y
los datos personales Administrativas:
reinduccin a personal temporal y flotante y realizar identifi- Definicin del nme-
No contar con programas de capacitacin
ro de pacientes por
cacin cruzada.
constante, ni socializacin de guas y protocolos. personal asistencial.
Coordinacin entre los comits de la institucin

para la elaboracin de formatos adecuados de

historia clnica.

REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO MARCO TERICO

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Individuos: Personal
asistencial que no se
Tarea y tecnologa:
asegura de la presencia AUSENCIA DE
Falta de procesos de
del brazalete en el MANILLAS DE
identificacin de pacien-
paciente IDENTIFICACIN
tes; ausencia de mani-
llas y/o brazaletes en la
Equipo de trabajo: falta
institucin.
de supervisin en el de-
sarrollo del procedi-
Ambiente: Sobrecarga
miento; problemas de
laboral (exceso de
comunicacin del equipo
pacientes asignados).
de trabajo (inadecuada
entrega de turno)

Humanas:
Colocar a todos los
pacientes al ingreso Administrativas:
a la institucin la Definicin del nme-
manilla o brazalete ro de pacientes por
Polticas institucionales poco claras para la
personal asistencial.
de identificacin
elaboracin y adopcin de protocolos y guas Definir una politica
de atencin. clara de compra y
Fsicas:
Deficiencia de programas de induccin y
aprovisionamiento
Contar con los me-
reinduccin a personal temporal y flotante
dios de identifica- d e m a n i l l a s d e
No contar con programas de capacitacin

cin, como son mani- indenificacin.

constante, ni socializacin de guas y
llas y brazaletes.
protocolos.
No contar con polticas de compra claras para

la adquisicin de los equipos necesarios para

la dispensacin de brazalete o manillas.

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Paciente:
Alteraciones del estado
de conciencia (coma, Equipo de trabajo:
estupor, confusin) Falta de supervisin en TRASLADO Y
el desarrollo del traslado, MOVIMIENTO DEL
Tarea y tecnologa: errores de remision entre PACIENTE SIN
Falta de procedimientos s e r v i c i o s y p o c o BRAZALETE O
claros de identificacin seguimiento de los
durante el traslado de los mismos.
ADECUADO
paciente. PROCESO DE
Ambiente: IDENTIFICACIN.
Individuos: Sobrecarga laboral
Personal asistencial que (exceso de pacientes
no se asegura de la asignados). Nmero de
presencia del brazalete profesionales en la
en el paciente o de la atencin del paciente.
identificacin del
paciente al momento de
realizar el traslado.

Fsicas:
Contar con los
medios de identi-
Humanas: ficacin, como son
R e a l i z a r i d e n t i - manillas y brazaletes.

Polticas institucionales poco claras para la ficacin cruzada al

elaboracin y adopcin de protocolos y guas momento del traslado Administrativas:
de atencin. del paciente. Definicin del

No realizar rondas de seguridad nmero de pacientes

Deficiencia de programas de induccin y por personal

reinduccin a personal temporal y flotante asistencial.

No contar con programas de capacitacin

constante, ni socializacin de guas y
protocolos.

No contar con polticas de compra claras para

la adquisicin de los equipos necesarios para

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Segn las acciones inseguras y factores
contributivos ms frecuentes identificados, se
recomienda implantar las siguientes acciones, las
cuales dependern de las caractersticas
particulares de cada institucin:
Reglamentar
la identificacin verbal del
paciente a travs de un documento oficial,
haciendo responsable a todo el personal
asistencial que se encuentre en contacto con el
paciente.
Realizar identificacin cruzada permanen-
temente.
Realizar una identificacin grfica que permita
confirmar permanentemente los datos del
paciente, por ejemplo pulseras o brazaletes.
Establecer especificaciones de reglamen-
tacin para la pulsera o brazalete:
El brazalete de identificacin debe colocarse
antes de cualquier procedimiento de atencin
clnica, este debe contener de forma legible por
lo menos tres datos bsicos como: nombre,
apellidos, No de identificacin y edad, y no
retirarse hasta el momento del alta, no debe
estar cambindose de lugar y se debe informar
inmediatamente en caso de prdida.
Todos los pacientes deben tener un brazalete
de identificacin en la mueca o cuando no sea
posible en el tobillo.
En el paciente neonato debe colocarse un
brazalete con la identificacin de la madre y
asegurar la identificacin por medio de rtulos
en la incubadora.
Se pueden utilizar brazaletes o pulseras de
colores para identificar pacientes con riesgos
durante la atencin, por ejemplo alergias, entre
otros.
Si las condiciones clnicas del paciente no le
permiten realizar identificacin verbal no se
debe realizar ningn procedimiento sin
brazalete o pulsera que permita realizar la
identificacin.
Para identificacin con tarjeta de cabecera, de
pie de cama o de habitacin del paciente se
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
14
debe tener en cuenta:
Se debe elaborar inmediatamente que es
asignada la cama al paciente.
Anotar por lo menos tres datos del paciente.
Realizar confirmacin verbal con el paciente o
familiares de los datos consignados.
Durante la instancia hospitalaria se debe evitar
el cambio constante de sitio.
Debe asegurarse con materiales adecuados,
no con cintas para evitar que se caian.
Eliminar la tarjeta inmediatamente despus
del alta hospitalaria.
Educacin de pacientes y familiares en la
necesidad de confirmar durante los procesos
asistenciales la identificacin y colaborar con
el personal asistencial en la recoleccin de
esta informacin.
Adems de las anteriores recomendaciones,
consideramos pertinente referenciar tambin las
estrategias que la OMS ha hecho a sus estados
miembros en el tema puntual de la identificacin
del paciente.
Las siguientes estrategias debern ser tenidas en
cuenta por los estados miembros de la OMS (9):
1. Asegurar que las organizaciones de atencin
sanitaria cuenten con sistemas implementados
que:
Hagan nfasis en la responsabilidad principal
de los trabajadores de la atencin sanitaria de
verificar la identidad de los pacientes y hacer
coincidir los pacientes correctos con la
atencin correcta (por ej., resultados de
anlisis de laboratorio, muestras,
procedimientos) antes de administrar la
atencin.
Fomenten el uso de al menos dos
identificadores (por ej. nombre y fecha de
nacimiento) para verificar la identidad de un
paciente en el momento de la admisin o de la
transferencia a otro hospital o entorno de
atencin y previo a la administracin de la
atencin. Ninguno de estos identificadores
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debera ser el nmero de habitacin del
paciente.
Estandaricen los enfoques para la
identificacin del paciente entre los distintos
establecimientos dentro de un sistema de
atencin sanitaria. Por ejemplo, el uso de
bandas de identificacin blancas sobre las que
se pueda escribir un patrn o marcador
estndar e informacin especfica (por ej.
nombre y fecha de nacimiento), o la
implementacin de tecnologas biomtricas.
Proporcionen protocolos claros para identificar
pacientes que carezcan de identificacin y
para distinguir la identidad de los pacientes con
el mismo nombre. Deben desarrollarse y
utilizarse enfoques no orales para identificar
pacientes comatosos o confundidos.
Fomenten la participacin de los pacientes en
todas las etapas del proceso.
Fomenten el etiquetado de los recipientes
utilizados para la sangre y dems muestras en
presencia del paciente.
Proporcionen protocolos claros para conservar
la identidad de las muestras del paciente
durante los procesos preanalticos, analticos y
posanalticos.
Proporcionen protocolos claros para el
cuestionamiento de los resultados de anlisis
de laboratorio u otros hallazgos de los anlisis
cuando no coincidan con la historia clnica del
paciente.
Prevean controles y revisiones reiterados a fin
de evitar la multiplicacin automtica de un
error en el ingreso de datos a la computadora.
2. Incorporar una capacitacin sobre procedi-
mientos de control y verificacin de la identidad de
un paciente dentro de la orientacin y el desarrollo
profesional permanente de los trabajadores de la
atencin sanitaria.
3. Educar a los pacientes sobre la importancia y la
relevancia de la correcta identificacin de los
pacientes, de una manera positiva que tambin
respete su inters por la privacidad.
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
15
Algunos indicadores en el Nivel de Monitora de
la Institucin para hacer el seguimiento de las
actividades que se implementen en los procesos
para garantizar la correcta identificacin del
paciente pueden ser:
Proporcin
de pacientes identificados
correctamente.
Tasa de fallas en la identificacin del pa-
ciente quirrgico
Recuerde, que en todo proceso de monitorizacin en
implementacin de indicadores de control, se debe
explicitar el periodo al que hace referencia la medicin.
En los anexos del paquete La institucin debe moni-
torizar aspectos claves relacionados con la seguridad
del paciente, encontrar la ficha tcnica de los
indicadores enunciados.
Garantizar la correcta identificacin del paciente
en los proceso asistenciales es una obligacin de
seguridad compartida por el equipo multidis-
ciplinario de salud.
Cuando se aplican de manera correcta las buenas
prcticas de seguridad del paciente se obtienen
resultados. A continuacin algunos ejemplos:
PRACTICA 1
Lugar: Hospital Costa del Sol. Malag
Justificacin: Conseguir evitar los errores en los
procedimientos en los cuales intervienen
diferentes reas hospitalarias y profesionales,
relacionados con la atencin del paciente,
generando as situaciones en las cuales la correcta
identificacin y comprobacin de la misma es
MARCO TERICO
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garanta de seguridad clnica siendo el sistema de
RFID el ms seguro y el que mejor minimiza el
riesgo de confusin y posibles lesiones.
Objetivos:
Garantizar la no ruptura de binomio:
Procedimiento- paciente correcto.
Seguridad Clnica despus de la deteccin de diferentes fases del proceso, el profesional recibe
los puntos de riesgo en el proceso.
Actividad: Identificar al paciente con pulseras
RFID, Identificar los medicamentos y muestras
mediante RFID, Lectores PDAs para el personal
sanitario, Chip que se pueden leer por
radiofrecuencia mediante PDAs, Conexiones Wifi
para confirmar historia del paciente.
Innovacin: La implementacin de un sistema de
identificacin seguro, rpido y accesible a todo el
personal durante todo el procedimiento al que va a
ser sometido el paciente, que nos permite
garantizar al mximo la seguridad clnica.
Resultados: El procedimiento de identificacin a la
cabecera del paciente ser el siguiente:
El proceso de identificacin del paciente
comenzar desde el primer contacto con el
sistema sanitario.
Se establecen tres circuitos de entrada.
A) Ingreso por Urgencias
B) Ingreso quirrgico
C) Cita Ambulatoria para procedimientos de riesgo
El profesional responsable enfermero/ auxiliar
accede mediante clave de acceso a la aplicacin
informtica de generacin de pulseras.
Confirmar los datos de identificacin del
paciente e introducir el procedimiento y zona
corporal a intervenir cotejndolo con la
documentacin clnica del paciente. No se
utilizar el parte de quirfano como fuente
documental.
Una vez realizado esto se genera una pulsera
identificativa provista de RFID. En la cara
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
16
impresa de la pulsera solo aparecern los datos
identificativos del paciente, y en el microchip se
grabarn los datos identificativos de procedi-
miento y zona corporal. Posteriormente se le
coloca al paciente, recomendndole a l y/o a su
familia la conveniencia que no quitrsela.
Cada vez que se comprueba la pulsera en las
un visto bueno que permite pasar al siguiente
paso. El visto bueno hace de barrera ante un error
a la vez que informa sobre la trazabilidad y
resultados de los diferentes puntos de control y su
resultado.
Tras la afirmacin verbal del paciente se
comprobar adems el NHC antes de proceder a
realizar cualquier actuacin con la documenta-
cin clnica asociada al caso: Peticin analtica o
radiolgica, solicitud de transfusin, prueba
invasiva, consentimiento informado, etc.
En caso de que el aviso sea de error debido a
paciente equivocado, procedimiento equivocado
o lugar equivocado:
-Se preguntar al paciente comprobando la
pulsera.
-Se revisar la documentacin clnica.
-Se avisar al punto de verificacin anterior.
PRACTICA 2
Lugar: Fundacin Santa Fe de Bogota
Objetivo: Lograr la disminucin de 100% de los
errores en el proceso de identificacin del paciente
hospitalizado a travs de mejorar la adherencia al
mismo.
Mtodo:
En la Fundacin decidieron implementar las
siguientes acciones:
Modificar nueve estndares operacionales de las
reas de enfermera, seguridad, servicio de
apoyo y salas de ciruga que tienen que ver con la
verificacin de los datos del paciente y el uso de la
manilla de identificacin.
MARCO TERICO
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Implementar el uso obligatorio de la manilla y la
verificacin de datos para la identificacin del
paciente en enfermera, admisiones, servicio de
apoyo, seguridad y servicios diagnsticos.
Involucrar al paciente en su seguridad,
informndole la importancia del uso de la manilla
de identificacin durante su estancia en el
hospital
Ajustar el diseo de la manilla de manera que sea
ms visible para las personas que la revisan y
ms cmoda para el paciente
Realizar charlas de sensibilizacin a las reas de
enfermera, servicio de apoyo, seguridad y
servicios diagnsticos sobre la correcta
identificacin de los pacientes y el anlisis de los
resultados de la primera medicin. A estas
charlas asistieron 432 personas en total.
Implementar el retiro de la manilla de
identificacin en todas las recepciones de piso y
confrontar datos con el paz y salvo del paciente.
Implementar que se imprima la manilla de
identificacin desde el triage de urgencias y se
ponga a todos los pacientes que ingresan a este
servicio.
Realizar campaa de difusin en todos los
servicios (diseo de afiche, volantes para los
pacientes, protector de pantalla, rediseo de
tableros de identificacin en las habitaciones)
Revisar tecnologas en el mercado que
complementen este proceso.
Recomendaciones:
Actualizar mensualmente el indicador de nmero
de errores en el proceso de identificacin de
pacientes para analizar el comportamiento del
mismo y as poder tomar los correctivos
necesarios.
Realizar seguimiento al porcentaje de
adherencia a los pasos del proceso de
identificacin del paciente cada tres meses y
difundir los resultados obtenidos a las reas
involucradas, teniendo en cuenta la meta que se
quiere lograr (99% de adherencia).
Hacer seguimiento a la implementacin que se
realizar en Urgencias de poner la manilla de
identificacin a todos los pacientes que ingresan
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
17
a este servicio para evaluar el impacto obtenido.
Realizar una segunda campaa de difusin en
todo el hospital.
En las inducciones del personal nuevo que
ingresa a admisiones, enfermera, seguridad y
servicios diagnsticos se debe hacer nfasis en
el tema de identificacin de pacientes.
Continuar revisando alternativas tecnolgicas
que complementen el proceso.
Conclusiones:
El nmero de habitacin es lo que marca la pauta
en todos los servicios del hospital.
La mayora del personal de las reas
involucradas en el proceso no cumple con los
estndares operacionales y muchos de ellos no
los conocen.
La manilla de identificacin en el hospital no es
filtro alguno para la identificacin del paciente.
Es difcil crear cultura de cambio en las personas,
debido a que las actividades se realizan en forma
rutinaria.
Es importante contar con un buen equipo de
trabajo, comprometido y dispuesto a asumir los
compromisos que se requieran en el proyecto.
Resultados:
Despus de ajustar los procesos y partiendo de un
56% de adherencia a los pasos del proceso de
identificacin del paciente hospitalizado, se
alcanz un 87% de adherencia al mismo.
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: Es un
procedimiento que permite al equipo de salud
tener la certeza de la identidad de la persona
durante el proceso de atencin.
VERIFICACIN CRUZADA: Procedimiento
mediante el cual el prestador de salud identifica a
una persona determinada (paciente) a travs de
dos mecanismos como mnimo, ej. Verbal y a
MARCO TERICO
 Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
travs de brazalete o verbal y a travs de
credencial de Pemex.
BRAZALETES DE IDENTIFICACIN: Las
pulseras de identificacin, pulseras de control,
pulseras de seguridad o pulseras control de
acceso son brazaletes de distintos materiales y
apariencias que cumplen con la funcin de
identificar a un individuo o grupos de personas
para lograr un rpido control de ingreso a eventos
o lugares de concurrencia masiva.
(1). Sugerida tambin por el grupo Leapfrog
(2). 2006 National Patient Safety Goals.
Oakbrook Terrace, IL; Joint Commission, 2006
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safety. National Patient Safety Agency, Safer
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http://www.psa.state.pa.us/psa/lib/psa/advisori
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correct procedure. Safer Health Care, 27 July
2005.http://www.saferhealthcare.org.uk/NR/rdo
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2BEBB80F8D8/0/shc_patientidentification.
REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO
18
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safety through better manual and technology-
based systems for identification and matching
of patients and their care. London, National
Patient Safety Agency, 2004
(http://www.npsa.nhs.uk/site/media/documents/
781_Right%20patient%20right%20care%20
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Fundacin MAFRE medicina, primera Aler ta de
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MARCO TERICO
 Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 19

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http://www.npsa.nhs.uk/site/media/documents/14
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http://www.zebra.com/id/zebra/na/en/documentlib
rary/prmicrosites/Spanish_LA_Micro

http://www.jcipatientsafety.org/fpdf/presskit/PS-
Solution2.pdf

REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIN DEL PACIENTE CRTICO MARCO TERICO

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 21

La presente gua contiene las

recomendaciones pedaggicas
necesarias para abordar la temtica
acerca de la correcta identificacin del
paciente en los procesos asisten-
ciales durante la estancia hospitalaria;
se recomienda al instructor que
profundice sobre las herramientas y
estrategias pedaggicas propuestas,
(ver paquete instruccional Modelo
Pedaggico)

Como instructor tambin debe

comprender a profundidad cmo
funciona la Gua del Alumno, para
poder guiarlo en su proceso de
aprendizaje.

Recuerde que como multiplicador e

instructor tiene la responsabilidad de
la implementacin de los paquetes
dentro de su institucin, y de los
resultados que cada uno de ellos
busca.

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
 Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 22

Cultura organizacin y su implicacin en la

Mejorar los procesos de identificacin del paciente
durante la estancia hospitalaria
generacin de factores contributivos para que
se presenten eventos adversos asociados a la
identificacin del paciente
Planes de accin y barreras de seguridad para
asegurar la correcta identificacin del paciente
en los procesos asistenciales.

Aplicar a su desempeo las polticas de

seguridad del paciente. Anlisis causal segn el Protocolo de Londres

Cumplir en su trabajo cotidiano las
disposiciones establecidas a travs del diseo
y adopcin de protocolos y guas de atencin.
Asumir el liderazgo y la gestin en un equipo de
trabajo, manteniendo relaciones fluidas con los
miembros del grupo.
Protocolos para la identificacin del paciente
Protocolos de identificacin cruzada del
paciente.
Valoracin del riesgo de casos especiales para
la adecuada identificacin del paciente

Para el desarrollo del paquete, se privilegia una

Conceptualizar sobre las identificacin del
estrategia metodolgica que permita desarrollar
paciente en los procesos asistenciales. las competencias del saber hacer, es decir,
Identificar
las acciones inseguras ms instrucciones de prcticas, para ello se plantea
recurrentes en el mbito hospitalario trabajar en momentos de aprendizaje que se
asociadas a la identificacin del paciente. fundamentan en el trabajo en equipo; adelante se
Analizar cules son los factores contributivos
presenta un mapa conceptual que muestra los
que determinan la existencia de acciones ambientes de aprendizaje y su secuencia lgica:
inseguras.
Argumentar la relacin existente entre los

factores contributivos con la cultura y los

procesos organizacionales.
Proponer barreras de seguridad y planes de

accin para asegurar la correcta identificacin

del paciente durante la atencin hospitalaria.

Identificacin del paciente en los diferentes

procedimientos asistenciales
Acciones inseguras asociadas a la

identificacin del paciente durante los

diferentes procesos asistenciales
Factores contributivos de acciones inseguras

asociadas a la identificacin del paciente.

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
 Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Procederemos ahora a explicar detalladamente
las actividades que habr de desarrollar el
instructor, en cada uno de los momentos de
aprendizaje
Este momento se desarrollara en el 35% del tiempo
destinado para cada paquete y corresponde al primer
momento de instruccin terica por parte del
instructor, para el caso particular de identificacin del
paciente, estamos hablando de 85 minutos. El
instructor deber facilitar previamente al estudiante la
informacin sobre el tema, entregando material de
lectura (Marco Terico) para la indagacin y
profundizacin con su respectiva bibliografa.
Para el abordaje de la temtica, deber orientar las
siguientes fases:
Motivacin:
En esta fase, el formador o capacitador busca activar
la motivacin, generar la expectativa sobre la
temtica a desarrollar, lograr un ambiente de
confianza y propiciar la participacin grupal.
Instalar la reunin; Informar a los participantes sobre
los propsitos de la sesin y presentar de manera
clara las normas de trabajo, Precisar una agenda de
trabajo, donde se visualice la aplicacin de cada uno
de los momentos del proceso de enseanza
aprendizaje.
Ubicacin:
El participante comprender ms si encuentra que lo
que se le propone est vinculado a una problemtica
de su entorno, de su inters. Esta participacin hay
que estimularla, desarrollando preguntas que
permitan:
Identificar la experiencia de los alumnos sobre
este aspecto
Generar un dilogo para precisar el diagnstico
de la realidad.
Problematizar y explorar necesidades y
expectativas.
Precisar los objetivos de aprendizaje
REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE
23
Adquisicin:
En esta fase el instructor procura que el participante a
la formacin codifique la informacin que se pone a su
disposicin, que reciba la informacin, que la
clasifique y la organice, segn su nivel de desarrollo y
comprensin.
Es el momento en que el instructor valindose de la
presentacin del paquete Asegurar la correcta
identificacin del paciente en los procesos
asistenciales, expone al alumno todo el Marco
Terico, para ello deber:
Explicar los procedimientos y/o las teoras y
hechos que los soportan.
Hacer
un planteamiento interdisciplinario,
utilizando diversos referenciales para incluir todas
las actividades asignadas.
Traducir la informacin segn el nivel de
conciencia posible del alumno y utilice su lenguaje.
Apoyarse en la experiencia previa del alumno y
ejemplificarla, basada en su realidad.
Preferir la pregunta problematizadora a la
afirmacin categrica
Tanto en la motivacin como en la ubicacin, el
Instructor puede valerse de la asignacin de liderazgos
para promocionar la participacin activa de los
alumnos; existen diversos roles que se pueden manejar
(ver paquete instruccional Modelo Pedaggico).
Este momento, discurre paralelo al Momento del
Instructor, puesto que hace referencia a la manera
en que los alumnos se apropian de los
conocimientos impartidos, en este caso particular:
Entrega al estudiante Gua del Alumno sobre
reducir el riesgo de la atencin del paciente crtico
y explica el desarrollo de este documento. (ver
gua de aprendizaje).
Invita a participar activamente al estudiante en la
sesin de formacin.
DEL
CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
 Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 24

Este momento es transversal en todo el tiempo en el

Este es el momento de aprendizaje que sirve de
eje para nuestra propuesta pedaggica y por lo
tanto el que mayor tiempo toma, estamos
hablando del 50% del tiempo total, es decir 120
minutos; en l se privilegiar la implementacin de
la estrategia didctica ms pertinente para lograr
los objetivos de formacin de cada paquete. Para
el caso particular que nos atae, la aparicin de
ulceras por presin en los pacientes,
recomendamos desarrollar la promocin de
ideas
Este momento lo desarrollar el instructor de la
siguiente manera:
Organizacin:
Se determina el problema, se designa un
secretario que tome nota. Se aclara a los
miembros que toda idea sobre el tema ser
aceptada y que se pueden ampliar o combinar
ideas pero en ningn momento criticarlas.
Tcnica Didctica:
Promocin de ideas (Ver anexos)
El coordinador indica claramente el campo de
ideas que el grupo debe abarcar. Mximo 120
minutos.
Cada participante aporta sus ideas en un clima
totalmente informal, procurando abandonar las
restricciones comunes que se oponen a la
ideacin.
que se desarrollar el Trabajo en Equipo, pues hace
referencia al acompaamiento que hace el instructor
durante la implementacin de la tcnica didctica; en
donde:
Orienta al funcionario -estudiante en su proceso de
aprendizaje individual y grupal, tanto en la sesin
presencial como en el trabajo autnomo, teniendo
como referencia las actividades descritas en la gua
de aprendizaje entregada para tal efecto.
Asume las funciones de tutor del capacitado en lo que
tiene que ver con la aplicacin prctica de lo
aprendido.
Este momento corresponde al 15% del tiempo total de
la formacin, y tiene que ver con el cierre de esta, en
ella el instructor:
Rene a los estudiantes en sesin plenaria y propone
la explicitacin de las conclusiones grupales.
Propone la creacin de mesas de trabajo que
monitoricen la implementacin de las acciones
encaminadas a garantizar la correcta identificacin
del paciente en los procesos asistenciales.
Invita a los alumnos a desarrollar la auto evaluacin
que se presente en la Gua del Alumno
Cierre de la sesin, donde participan los liderazgos
entregados.

Resultados: AMBIENTE /MOMENTO MINUTOS

El grupo guiado por el coordinador considera las MOMENTO DEL INSTRUCTOR 85
ideas ms significativas Motivacin 5
Ubicacin 10
Adquisicin 70
TRABAJO EN EQUIPO 120
Organizacin 10
Aunque proponemos la promocin de ideas para Tcnica Didctica 90
abordar el paquete, esto no imposibilita al instructor ha Resultados 20
EVALUACIN Y SOCIALIZACIN 35
utilizar otra tcnica (ver paquete Modelo Pedaggico) Conclusiones 15
Recomendaciones 10
Auto evaluacin 5
Cierre de la sesin 5
TOTAL TIEMPO 240

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Repblica de Colombia 25

los factores contributivos y las buenas prcticas

para asegurar la correcta identificacin del
Aula Taller.
paciente en el mbito hospitalario
Centros de informacin y documentacin.

Entorno laboral.
Tecnologas de la informacin y la comunicacin
Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.
El alumno deber presentar evidencias de
conocimiento y de desempeo en las actividades
de formacin, tal y como aparece en la gua de
aprendizaje.

Marco terico
Garantizar la correcta
identificacin del paciente en los procesos
asistenciales, con sus referencias bibliogrficas
y de profundizacin
Gua del Alumno Garantizar la correcta

identificacin del paciente en los procesos

asistenciales.
Promocin de ideas.

Ejercicios de anlisis causal segn el protocolo

de Londres, de las acciones inseguras ms

recurrentes para la presentacin de la cada del
paciente.
Diapositivas del paquete Garantizar la correcta

identificacin del paciente en los procesos

asistenciales entregadas por el capacitador
durante el momento de la instruccin.

El capacitador concepta si los funcionarios han

logrado los resultados de aprendizaje si stos, de
manera individual o grupal:

Expresan adecuadamente, oral o por escrito,

los referentes tericos de el proceso de

identificacin de los pacientes.
Explican y entienden las principales acciones
inseguras que estn asociadas con la
identificacin del paciente.
Identifican los factores contributivos que
predisponen la presentacin de las acciones
inseguras ms frecuentes, y comprenden
cuales de las decisiones gerenciales y
procesos organizacionales son quienes las
mantienen vigentes
Proponen barreras de seguridad, basados en

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia 27

La siguiente gua, tiene como funcin

orientar al alumno durante el proceso
de instruccin de cada uno de los
paquetes. Es imperativo si se quieren
obtener los objetivos de cada
paquete, que el alumno desarrolle
cada una de las responsabilidades
aqu descritas, y participe colaborati-
vamente con el instructor en el
desarrollo de las tcnicas didacticas.

Finlmente, es vital comprender, que

a la postre, el impacto que pueden
llegar a tener estos paquetes,
depende de la forma en que todo el
personal asistencial hospitalario se
apropie de las recomendaciones aqu
planteadas.

Una antencin segura en salud slo

es posible si todos los profesionales
asistenciales y el personal de aten-
cin en general est instruido en el
desarrollo de Buenas Prcticas de
Atencin en Salud, en este caso,
practicas que garanticen la correcta
identificacin de los pacientes.

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Presencial, instruciional, con actividades
recomendadas extra clases
Garantizar la correcta identificacin del paciente
en los procesos asistenciales
Aplicar en su desempeo las polticas de
seguridad del paciente.
Cumplir en su trabajo cotidiano las disposiciones
del cdigo de tica y el buen gobierno.
Asumir el liderazgo y la gestin en un equipo de
trabajo, manteniendo relaciones fluidas con los
miembros del grupo
Conceptualizar sobre las identificacin del
paciente en los procesos asistenciales.
Identificar
las acciones inseguras ms
recurrentes en el mbito hospitalario
asociadas a la identificacin del paciente.
Analizar cules son los factores contributivos
que determinan la existencia de acciones
inseguras.
Argumentar la relacin existente entre los
factores contributivos con la cultura y los
procesos organizacionales.
Proponer barreras de seguridad y planes de
accin para asegurar la correcta identificacin
del paciente durante la atencin hospitalaria.
Saber acompaar en todas las relaciones es un
Arte. La experiencia del aprendizaje nos lleva al
desarrollo de capacidades y competencias de
conocimiento sobre las cadas para trabajar en
funcin de la apropiacin y generacin de los
mismos, promoviendo atenciones ms seguras.
REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE
28
Esta gua desarrolla la problemtica mencionada y
adems da los lineamientos sobre las prcticas
ms seguras que usted debe reforzar para ser ms
efectivo en su diario que hacer. De esta forma
contribuiremos a la prevencin de las cadas, a la
seguridad compartida del equipo multidisci-
plinario, paciente, familia y a las diferentes
estrategias que surgen para la prevencin,
orientacin y educacin de los diferentes actores
La identificacin incorrecta de los pacientes est
determinada como causa fundamental de muchos errores,
la Comisin Conjunta, en Estados Unidos de Amrica,
ubic la mejora de la exactitud de la identificacin del
paciente en el primer lugar de sus Objetivos nacionales
para la seguridad del paciente, presentados en 2003, y
ste contina siendo un requisito para la acreditacin.
Mientras que en algunos pases las pulseras se usan
tradicionalmente para identificar a los pacientes
hospitalizados, las pulseras perdidas o la informacin
incorrecta limitan la eficacia de este sistema. La
codificacin por colores de las pulseras facilita el
reconocimiento visual rpido de cuestiones especficas,
pero la ausencia de un sistema de codificacin
estandarizado ha tenido como resultado errores por parte
del personal que presta atencin en varias instituciones
prestadoras de salud.
Los trabajadores asistenciales profesionales, tecnlogos
y tcnicos del sector salud necesitan renovar sus
conocimientos constantemente para poder dar respuesta
a los continuos cambios y demandas tanto sociales como
sanitarias. El progresivo aumento de la complejidad de los
sistemas de prestacin de servicios de salud, que exige de
los prestadores de servicios de salud la adopcin de
polticas de seguridad del paciente y la administracin del
riesgo en los sistemas; y el nuevo rol protagnico del
usuario en todos los procesos, requieren una mejora en la
formacin mediante programas de estudio adaptados a
esta nueva realidad. La base de esta actualizacin de
conocimientos debe tener en cuenta la mejor evidencia
cientfica posible y las capacidades, habilidades y
destrezas de los profesionales dedicados al cuidado de la
poblacin.
DEL
CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Al finalizar el desarrollo de las actividades de
aprendizaje propuestas, usted deber volver a
formular sus conceptos sobre estos aspectos y
contrastarlos con los que construy al inicio; esto le
permitir ser consciente de su avance en el
proceso de aprendizaje.
Durante el desarrollo de la instruccin, participe
permanentemente en las sesiones presenciales
fijadas en el cronograma de la formacin. Solicite
la asesora e instruccin del capacitador
encargado, interactu con sus compaeros de
estudio y de ser posible participe y aporte en la
Unidad Sectorial de Normalizacin del Ministerio
de la Proteccin Social; esta accin le permitir
obtener una mayor fundamentacin para
identificar la poltica de Seguridad del paciente y el
Modelo de Anlisis causal del Protocolo de
Londres.
Finalmente, participe en la sesin de socializacin
programada para esta actividad y obtenga sus
propias conclusiones al escuchar las experiencias
presentadas por cada unos de los integrantes de
los grupos de estudio.
ES USTED QUIEN PUEDE HACER MS
SEGURA LA ATENCIN A LOS PACIENTES.
A continuacin le presentamos una serie de ejes
temticos y actividades mediante las cuales se
contribuir el desarrollo de competencias,
habilidades y destrezas necesarias para identificar
y controlar las acciones inseguras, los factores
contribuyentes y las fallas latentes, relacionadas
con el tema de ulceras por presin en los
pacientes y las implicaciones que stas conllevan,
para poder finalmente desarrollar las buenas
prcticas.
REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE
29
De su empeo y atencin, dependen los resultados
de la presente instruccin.
Conceptualizacin:
Reflexin sobre la informacin entregada y la
sugerida
Participacin en la sesin de formacin
Observacin y anlisis de las diapositivas en la
clase
Revisar la bibliografa especifica (paquete
instruccional de Monitorizacin de aspectos
relacionados con la Seguridad del Paciente lo
referente al protocolo)
Determinar las acciones inseguras ms
frecuentes segn revisin bibliogrfica
Identifique cules son las acciones inseguras que
en su institucin se presentan
Identificar qu Factores Contributivos estn
asociados con las anteriores acciones
Atender la Conferencia sobre la temtica
Participar activamente en la promocin de ideas.
Anlisis causal (protocolo de Londres) de las
principales acciones inseguras en la aparicin
de escaras:
Determinar las acciones inseguras mas
frecuentes segn revisin bibliogrfica
Identifique cuales son las acciones inseguras que
en su institucin se presentan
Identificar que Factores Contributivos estn
asociados con las anteriores acciones
Atender la Conferencia sobre la temtica
Participar activamente en el desarrollo de la
tcnica Promocin de ideas
Debate dirigido o discusin de la Promocin de
Ideas
Recomendaciones y actividades preventivas
para la garantizar la correcta identificacin del
paciente, Manejo de la Seguridad:
Proponer barreras de defensa, que eviten la
aparicin de ulceras por presin en los
pacientes.
Mediante la revisin de prcticas exitosas,
DEL
CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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identifique variables comunes que puedan ser
aplicables a las buenas prcticas de atencin
en salud
Proponer modelos de monitorizacin la correcta
identificacin del paciente en los diferentes
procesos asistenciales
Sobre los ejes temticos anteriores realice las
siguientes actividades de aprendizaje:
Participe activamente en las sesiones de clase,
atendiendo las orientaciones del capacitador.
Indague y profundice sobre el tema, revisando
la bibliografa y cibergrafa especfica del tema
(ver Marco Terico)
Como resultado de esta investigacin elabore
un trabajo escrito en donde defina con sus
propias palabras los trminos anteriores,
socialcelos con los compaeros de grupo
utilizando la metodologa de Plenaria bajo la
coordinacin de su instructor.
Proponga el desarrollo de mesas de trabajo
dentro de su institucin para la optima
implementacin de prcticas que aseguren la
correcta identificacin del paciente durantes
los diferentes procesos asistenciales.
Los siguientes son los criterios que le permitirn a
usted, al docente y al grupo capacitado en general
verificar si ha alcanzado las competencias,
habilidades y destrezas en el paquete Asegurar la
correcta identificacin del paciente en los
procesos asistenciales, a modo de
autoevaluacin, pregntese si usted:
Identifica la fundamentacin terica acerca de
la identificacin del paciente en los procesos
asistenciales
Es capaz de identificar cules son las acciones
inseguras asociadas con la identificacin del
REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE
30
paciente
Seala los Factores Contribuyentes y su
estrecha relacin con las acciones inseguras
Propone barreras de entrada, basados en
buenas prcticas para asegurar la correcta
identificacin del paciente en el mbito
hospitalario
Aplica correctamente, en el tema de
identificacin del paciente, el anlisis causal del
Protocolo de Londres.
Resolver correctamente, individual o en equipo,
preguntas sobre:
Conceptualizacin de la identificacin del
paciente en los procesos asistenciales.
Acciones inseguras relacionadas con la
identificacin del paciente en los procesos
asistenciales
Factores Contributivos asociados a las
acciones inseguras.
Recomendaciones y actividades preventivas
(barreras de seguridad y defensas) para asegurar
la correcta identificacin del paciente en los
procesos asistenciales.
Indicadores y formas de monitorizar la
aparicin de eventos adversos asociados a la
identificacin del paciente en los procesos
asistenciales.
El capacitador conceptuar sobre su desempeo,
a travs de la observacin en un proceso que
utilizar para estos efectos. Se trata del desarrollo
de la tcnica de Promocin de Ideas.
Dentro de la institucin, se reducir la aparicin de
eventos adversos asociados a la identificacin del
paciente en los procesos asistenciales.
DEL
CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Aula Taller

Centros de informacin y documentacin

Entorno laboral

Tecnologas de la informacin y la comunicacin

Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.

Los recursos necesarios para instruirse ya estn a su

disposicin, del modo en que los utilice, depender el
alcance de los propsitos de cada paquete instruccional

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
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IDENTIFICACIN DEL
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LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIN

Algunos indicadores en el Nivel de Monitoria de la Institucin para

hacer el seguimiento de las actividades que se implementen en los
procesos para garantizar la correcta identificacin del paciente
pueden ser:

Proporcin de pacientes identificados correctamente.

Tasa de fallas en la identificacin del paciente quirrgico

REDUCIR
ASEGURAR EL RIESGO
LA CORRECTA DE LA ATENCIN
IDENTIFICACIN DEL
DEL PACIENTE EN LOSPACIENTE CRTICO
PROCESOS ASISTENCIALES MARCO TERICO
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Instrucciones:

1. Se determina el problema o asunto a tener en cuenta.

2. Preguntas orientadoras
Cul es el mtodo de identificacin que tiene la Institucin?
Cules son los principales problemas que se presentan en la Institucin por una
inadecuada identificacin del paciente?
Establezca algunas sugerencias para mejorar el proceso de identificacin del paciente
en la Institucin.

3.Se designar un secretario que tomara atenta nota de todas y cada una de las ideas
presentadas.

4. Por cada pregunta orientadora o tema establecido se realizar una promocin de

ideas.

5. Se inicia la promocin de ideas, aclarando a los miembros que toda idea sobre el tema
ser aceptada y que se pueden ampliar o combinar ideas pero en ningn caso
criticarlas.

6. Cada participante aporta sus ideas en un clima totalmente informal, procurando

abandonar las restricciones comunes que se oponen a la ideacin.

7. Al final el grupo guiado por el coordinador considera las ideas ms significativas.

8. Se cierra con las conclusiones del coordinado

41
VERSIN:
1.0

FECHA ULTIMA ACTUALIZACIN:

Diciembre 31 de 2009

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