Procedimiento para la programacin del paciente quirrgico en Unidades Mdicas

Hospitalarias de segundo nivel de atencin

1 Objetivo

Establecer las polticas y actividades para estandarizar el proceso de la programacin del

paciente quirrgico.

2 mbito de aplicacin

El presente procedimiento, es de observancia obligatoria para el personal que participa en

las actividades del quirfano, de las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel del
Instituto Mexicano del Seguro Social.

3 Polticas

3.1 El Director, Subdirector, Coordinador Clnico, y Jefe de Departamento Clnico de

ciruga o Jefe de Servicio de ciruga, conocern, difundirn, cumplirn y promovern el
debido cumplimiento del contenido del presente procedimiento.

3.2 El Director de la Unidad Mdica, designar al mdico que coordinar las actividades
del Quirfano, ante la falta del Jefe de Servicio de ciruga.

3.3 El Director de la Unidad Mdica; Subdirector Mdico, Subdirector Administrativo y los

Jefes de Servicio de las especialidades quirrgicas, debern establecer las estrategias para
evitar el diferimiento quirrgico.

3.4 El Jefe de Servicio de ciruga planear, coordinar, supervisar y controlar las

actividades de la Consulta de Especialidades relacionada con la programacin del paciente
quirrgico y vincular acciones con otros servicios hospitalarios.

3.5 El Jefe de Servicio de ciruga informar a las autoridades de la Unidad Mdica, las
actividades del servicio con la periodicidad que stas indiquen y analizar el informe
mensual de productividad con el personal adscrito al mismo, estableciendo en conjunto
acciones de mejora.

3.6 Los Jefes de Servicio de ciruga, quirfano y anestesiologa en su caso, trabajarn en

forma conjunta en el proceso de programacin quirrgica.

3.7 El Jefe de Servicio de ciruga en conjunto con el Jefe de Servicio de quirfano

realizarn la distribucin de las salas de operaciones por da, por especialidad quirrgica, y
por cirujano para realizar la programacin diaria de acuerdo a la programacin colegiada.

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3.8 El Jefe de Servicio de anestesiologa elaborar la distribucin de los Mdicos No
Familiares Anestesilogos en las diferentes salas de operaciones.

3.9 El Jefe de Servicio de ciruga elaborar la programacin quirrgica y despus

entregar el original de la Solicitud y registro de intervencin quirrgica a la Enfermera Jefe
de Piso de quirfano para ser incluida en el Expediente Clnico el da de la intervencin
quirrgica.

3.10 El Jefe de Servicio de ciruga y/o de quirfano elaborarn la programacin quirrgica

diariamente.

3.11 El Jefe de Servicio de ciruga supervisar las acciones de la programacin del paciente
quirrgico.

3.12 El Jefe de Servicio de ciruga en conjunto con el Jefe de quirfano realizarn la

programacin diaria para ser distribuida en el servicio de ciruga, admisin, quirfano,
Direccin y Jefatura de Enfermera, el da anterior a la fecha correspondiente.

3.13 El Jefe de Servicio de ciruga y/o quirfano realizarn las modificaciones y

adecuaciones a la programacin quirrgica de acuerdo a las eventualidades presentadas
por los pacientes o a la capacidad resolutiva.

3.14 El Jefe de Servicio de ciruga supervisar las acciones dirigidas a cotejar con
Expediente Clnico, que el protocolo de estudio de los paciente programados est completo.

3.15 El Jefe de Servicio de ciruga verificar que tanto la solicitud de programacin, as

como en los informes de las intervenciones quirrgicas se apeguen a dos categoras:
electiva y urgencia.

3.16 El Jefe de Servicio de ciruga verificar que las intervenciones quirrgicas calificadas
como urgentes solo respondan a las condiciones clnicas del paciente y no por el hecho de
no encontrarse dentro del programa diario.

3.17 Los Jefes de Servicio de ciruga y quirfano establecern los mecanismos necesarios
para obtener el apoyo oportuno de la Unidad de cuidados del paciente en estado crtico para
el paciente grave o para el traslado de pacientes a otra unidad mdica hospitalaria cuando
as lo ameriten.

3.18 El Jefe de Servicio de ciruga en forma conjunta con el Coordinador o Jefe de

Educacin e Investigacin Mdicas, asignarn las actividades a realizar por los mdicos
becarios, becados y personal del rea de salud en adiestramiento de la especialidad.

3.19 La Enfermera Jefe de Piso de Quirfano, distribuir el original de la Solicitud y registro

de intervencin quirrgica en las diferentes Salas de Operacin, de acuerdo a la
programacin del da o ciruga de urgencia asignada.
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3.20 El Equipo Multidisciplinario de Planeacin Quirrgica estar encabezado por el Jefe del
Departamento Clnico de Ciruga e integrado por los Jefes de Departamento Clnico de las
Especialidades Quirrgicas y quirfano, Enfermera Jefe de Piso quirfano o responsable,
Enfermera Jefe de Piso Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE), as como por las
jefaturas y personal de: Trabajo Social, Asistentes Mdicas, Abastecimiento, Personal,
Servicios Bsicos, Laboratorio y Servicios Generales (conservacin y mantenimiento).

3.21 El Equipo Multidisciplinario de Planeacin Quirrgica sesionar una vez por semana o
de acuerdo a las necesidades del servicio, para analizar la funcionalidad y eficiencia del
quirfano, recursos disponibles, productividad quirrgica, nmero y motivos de suspensin
de las cirugas, para implementar las medidas dirigidas a optimizar el proceso de ciruga a
travs de la programacin colegiada; dejando el respaldo documental de cada sesin en
bitcora de reuniones semanales con el registro y firma de todos los asistentes.

3.22 El MNF Cirujano tratante realizar el estudio, diagnstico y tratamiento del paciente
acorde a las Guas clnicas disponibles y a la ciencia mdica.

3.23 El MNF Cirujano tratante ser quien valore al paciente y realice la intervencin
quirrgica.

3.24 El Jefe de Servicio de ciruga asignar a otro MNF Cirujano cuando el tratante no
pueda realizar la intervencin quirrgica por incapacidad laboral, perodo vacacional,
comisin u otras condiciones que le impidan realizar sus actividades asistenciales.

3.25 El MNF Cirujano tratante programar al paciente slo cuando el protocolo de estudio
est completo, el da que se realice esta accin ser la considerada como la fecha de
solicitud para intervencin quirrgica.

3.26 El MNF Cirujano tratante anotar invariablemente en la Solicitud y Registro de

intervencin quirrgica el domicilio y telfono del paciente para cualquier notificacin o
modificacin en la programacin.

3.27 El MNF Cirujano tratante entregar al Jefe de Departamento Clnico de Ciruga el

original de la Solicitud y registro de intervencin quirrgica para realizar la programacin.

3.28 El MNF Cirujano considerar como ciruga concertada exclusivamente cuando el

paciente solicite expresamente por cuestiones personales diferir su ciruga en relacin a la
fecha asignada y lo registrar en el Expediente Clnico.

3.29 El MNF Cirujano considerar vigentes los exmenes preoperatorios en un perodo de

tres meses, con excepcin de casos especiales, sin importar si fueron realizados en forma
intra o extrainstitucional, o si provienen de la unidad de referencia o el hospital mismo a
menos que exista incongruencia con el estado clnico del paciente.

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3.30 El MNF Cirujano registrar sus acciones en los formatos correspondientes que podrn
ser escritos o electrnicos de acuerdo a su disponibilidad en cada unidad mdica
hospitalaria.

3.31 El personal del Servicio de Ciruga ser corresponsable del desarrollo de este
procedimiento en los aspectos tcnico-mdicos y administrativos.

3.32 La Trabajadora Social informar y orientar al paciente o familiares para el proceso de

donacin de sangre.

3.33 La Trabajadora Social asignada realizar la visita guiada a los pacientes programados
para intervencin quirrgica y familiares, indicando con claridad los sitios donde realizar los
trmites correspondientes y acuda el da de su intervencin, adems de proporcionar el
nmero telefnico del servicio para cualquier aclaracin o duda.

3.34 El presente procedimiento podr ser adecuado a las condiciones y recursos de cada
unidad mdica hospitalaria a travs de mtodo especfico de trabajo, documentando cada
una de las acciones de mejora por escrito y del conocimiento de la Direccin hospitalaria y
Jefatura Delegacional.

3.35 El presente procedimiento atiende el contenido de:

Ley General de Salud

Ley del Seguro Social

Contrato Colectivo de Trabajo vigente

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Atencin Mdica

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico

Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998 Para la atencin de anestesiologa

Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA-2002, Para la prctica de la ciruga mayor

ambulatoria

Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, Para la organizacin de residencias

mdicas

Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en las unidades
mdicas hospitalarias de segundo y tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social

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4 Definiciones

Para efectos de este procedimiento se entender por:

4.1 admisin hospitalaria: rea del hospital destinada para el ingreso de los pacientes a
hospitalizacin, ciruga y ciruga ambulatoria, donde se corrobora, nombre, sexo, edad,
afiliacin y disponibilidad de camas para la asignacin de la misma en caso necesario.

4.2 agenda de programacin quirrgica de la consulta de especialidades: Libreta para

la anotacin de los pacientes quirrgicos de acuerdo a la calendarizacin.

4.3 CEYE: Central de equipos y esterilizacin.

4.4 ciruga mayor ambulatoria: A los procedimientos de ciruga mayor que deben
realizarse en sala de ciruga y que por no haber producido invalidez, afectacin o
modificacin de los parmetros de las funciones vitales del paciente en la valoracin
postoperatoria, requieren nicamente de hospitalizacin en cama no censable y ser dados
de alta en un lapso no mayor de 24 horas a partir del ingreso a la Unidad.

4.5 ciruga menor ambulatoria: A los procedimientos de ciruga menor que deben
realizarse en sala de ciruga y que por no haber producido invalidez, afectacin o
modificacin de los parmetros de las funciones vitales del paciente en la valoracin
postoperatoria, requieren nicamente la vigilancia postoperatoria de unas horas que no
rebase el equivalente a un turno hospitalario, en un rea destinado para tal motivo.

4.6 ciruga de urgencia: Intervencin quirrgica que por las condiciones clnicas del
paciente requieren se practique de forma inmediata por estar en peligro la integridad de un
rgano o la vida.

4.7 ciruga electiva: Intervencin quirrgica que no amerita ser realizada en forma
inmediata y puede ser programada.

4.8 clnica de programacin: Grupo de cirujanos que analizan las alternativas quirrgicas
y priorizacin de los pacientes programados para ciruga.

4.9 carta de consentimiento bajo informacin: Es el documento escrito, signado por el

paciente o su representante legal, mediante el cual se acepta, bajo debida informacin de
los riesgos y beneficios esperados, con respecto de un procedimiento mdico o quirrgico
con fines de diagnstico, teraputicos o de rehabilitacin.

4.10 contraindicacin quirrgica: Condicin mdica que impide al paciente ser

intervenido quirrgicamente por incrementar el riesgo de morbimortalidad.

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4.11 criterios de priorizacin: Parmetros mdico-administrativos que permiten
establecer jerarqua en la programacin quirrgica.

4.12 equipo multidisciplinario de planeacin quirrgica: grupo intrahospitalario que

incluye personal mdico, paramdico y administrativo que analiza y optimiza la funcionalidad
del Quirfano

4.13 expediente clnico: Es el conjunto de documentos escritos, grficos, imaginolgicos

o de cualquier ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo en las
disposiciones sanitarias.

4.14 exmenes preoperatorios: Auxiliares de diagnstico y gabinete que permiten valorar

las condiciones del paciente antes de ser intervenidos quirrgicamente.

4.15 fecha de solicitud de intervencin quirrgica: La fecha cuando el Mdico no

Familiar Cirujano tratante, una vez completo el protocolo de estudio, decide la ciruga.

4.16 hospitalizacin: Al servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico,

tratamiento y rehabilitacin.

4.17 interconsulta: Procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la

salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del mdico tratante.

4.18 jefe de servicio quirrgico: Responsable de las diferentes reas quirrgicas

(Ciruga, Traumatologa y Ortopedia, Gineco obstetricia y otras).

4.19 mdico tratante: Mdico que realiza el protocolo de estudio al paciente o que es el
responsable de su evolucin clnica.

4.20 MNF: Mdico no Familiar.

4.21 preparacin preoperatoria: Es el conjunto de acciones y medidas mdicas que se

llevan a cabo en el paciente dirigidas a mejorar sus condiciones y seguridad ante un evento
quirrgico.

4.22 prioridad alta: Clasificacin del paciente que de acuerdo a su enfermedad,

condiciones clnicas y administrativas requiere tratamiento quirrgico antes de 20 das.

4.23 prioridad media: Clasificacin del paciente que de acuerdo a su padecimiento,

condiciones clnicas y administrativas requiere tratamiento quirrgico antes de 30 das.

4.24 prioridad baja: Clasificacin del paciente que de acuerdo a su padecimiento,

condiciones clnicas y administrativas requiere tratamiento quirrgico antes de 45 das.

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4.25 protocolo de estudio: Es el conjunto de acciones y decisiones determinadas a seguir
en cada enfermedad que involucra la ejecucin de estudios clnicos, invasivos o no para
aportar elementos tiles en la elaboracin de un diagnstico final.

4.26 servicio de hospitalizacin: Servicio que cuenta con camas para atender pacientes
internos, proporcionar atencin mdica y cuidados continuos de enfermera con el fin de
realizar diagnstico y establecer tratamientos.

4.27 servicios hospitalarios: Especialidades y/o subespecialidades mdicas que se

integran en el hospital para prestar atencin en lo que respecta a su rea.

4.28 servicio de anestesiologa: Servicio hospitalario integrado por mdicos especialistas

en anestesia, destinado a evitar dolor, estrs emocional o una combinacin de ambos,
pudiendo llevar para tal efecto a un estado de inconciencia inducido por medicamentos, para
la realizacin de intervenciones mdico quirrgicas.

4.29 UMF.- Unidad de Medicina Familiar:

4.30 valoracin preoperatoria: evaluacin mdica que permite establecer el estado fsico
y probables riesgos del paciente previo a una intervencin, para la formulacin de un plan
anestsico y teraputico quirrgico.

4.31 visita guiada: Es el recorrido que realiza el personal de Trabajo Social con los
pacientes que sern intervenidos quirrgicamente con el propsito de recibir la orientacin y
asesora necesaria para realizar todos los trmites necesarios.

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 5. Procedimiento para la programacin del paciente quirrgico en Unidades Mdicas
Hospitalarias de segundo nivel de atencin
Responsable Actividad Documentos
involucrados

ETAPA I
Programacin quirrgica en la Consulta
Externa de Especialidades

MNF Cirujano tratante 1. Recibe al paciente con Expediente Clnico Expediente Clnico
conteniendo la nota de envo Referencia
Contrarreferencia 4-30-8/98 procedente Referencia
de la UMF de adscripcin o de otro Contrarreferencia
servicio hospitalario debidamente 4-30-8/98
requisitada

2. Realiza interrogatorio y exploracin fsica, Nota mdica y

con valoracin integral, determina la prescripcin
necesidad o no de procedimiento 4-30-128/72
quirrgico y elabora nota en el formato
Nota mdica y prescripcin 4- 30-128/72 Expediente Clnico
incluida en el Expediente Clnico.

No requiere tratamiento quirrgico

3. Elabora Referencia Contrarreferencia 4- Referencia

30-8/98 para la UMF u otros servicios Contrarreferencia 4-
hospitalarios, indicando que no se 30-8/98
requiere ciruga, elabora nota en el
formato Nota mdica y prescripcin 4- Nota mdica y
30-128/72 incluida en el Expediente prescripcin
Clnico e informa al paciente. 4-30-128/72

Expediente Clnico

Si requiere tratamiento quirrgico

4. Valora, estudia y realiza diagnstico y Notas mdicas y

plan teraputico del paciente de acuerdo a prescripcin
la ciencia mdica, relacionado con el 4-30-128/72
motivo de envo, elabora nota en el
formato de Notas mdicas y prescripcin Expediente Clnico
4-30-128/72 y la integra al Expediente
Clnico.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

MNF Cirujano tratante 5. Evala los resultados de exmenes de

laboratorio y gabinete preoperatorios
referidos de su UMF, los solicita o
complementa en caso necesario mediante
los formatos oficiales vigentes

6. Solicita valoraciones preoperatorias con Procedimiento para

los servicios interconsultantes cuando el la solicitud y el
caso lo amerite y realiza las actividades 1 otorgamiento de
a 16 del Procedimiento para la solicitud y interconsultas en la
el otorgamiento de interconsultas en la atencin del paciente
atencin del paciente quirrgico 2660- quirrgico
003-042. 2660-003-042

MNF del servicio 7. Realiza la valoracin preoperatoria Notas mdicas y

interconsultante correspondiente y elabora Nota Mdica en prescripcin
el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72
4-30-128/72 contenida en el Expediente
Clnico. Expediente Clnico

MNF Cirujano tratante 8. Evala las condiciones clnicas,

exmenes y valoraciones preoperatorias e
identifica que se encuentren dentro de
lmites normales, confirma que requiere
tratamiento quirrgico, el protocolo de
estudio est completo y no exista
contraindicacin para programacin
quirrgica.

9. Programa al paciente una vez que haya

concluido su estudio.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

Existe contraindicacin para

programacin por requerir otro tipo de
atencin mdica

MNF Cirujano tratante 10. Deriva al paciente al Servicio de Solicitud de servicios

Urgencias de la misma unidad cuando 4-30-200
requiera atencin inmediata mediante el
formato Solicitud de servicios 4-30-200 o Referencia -
lo enva a la unidad de referencia con el Contrarreferencia
formato Referencia Contrarreferencia 4-30-8/98
4-30-8/98

Contina con el Procedimiento para la Procedimiento para

atencin mdica del paciente en el la atencin mdica
servicio de urgencias en las Unidades del paciente en el
Mdicas Hospitalarias de segundo nivel servicio de urgencias
de atencin 2660-003-045 y el en las Unidades
Procedimiento para la solicitud y el Mdicas
otorgamiento de interconsultas en la Hospitalarias de
atencin del paciente quirrgico 2660- segundo nivel de
003-042 en caso de ser enviado al atencin
servicio de urgencias. 2660-003-045

Procedimiento para
la solicitud y el
otorgamiento de
interconsultas en la
atencin del paciente
quirrgico
2660-003-042

11. Enva al paciente al Servicio de Admisin Orden de

de la misma unidad, mediante el formato internamiento
Orden de internamiento cuando sus
condiciones clnicas as lo ameriten.

Contina con el Procedimiento para la Procedimiento para

atencin del paciente quirrgico en la atencin del
hospitalizacin 2660 003 041 en caso de paciente quirrgico
ser enviado a hospitalizacin en hospitalizacin
2660 003 041

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

No existe contraindicacin para

programacin quirrgica

MNF Cirujano tratante 12. Proporciona informacin clara y suficiente Carta de

al paciente respecto al diagnstico, consentimiento bajo
decisin quirrgica, los riesgos y los informacin.
beneficios y requisita la Carta de 2660-009-073
consentimiento bajo informacin 2660
009 073 (anexo 1)

13. Elabora en original y copia la hoja Solicitud y registro de

Solicitud y registro de intervencin intervencin
quirrgica 2660-009-074, (anexo 2), quirrgica.
requisita todos los datos preoperatorios, 2660-009-074
incluyendo la prioridad (alta, media y
baja,) si requiere internamiento previo a la
fecha de su ciruga, as como el domicilio
y el telfono del paciente.

NOTA: Cuando el paciente refiera no contar con

nmero telefnico, se le indicar se comunique al
telfono proporcionado despus del tercer da
hbil en horario y da hbil para notificarle la fecha
de ciruga.

14. Anexa al Expediente Clnico la Carta de Expediente Clnico

Consentimiento bajo informacin 2660-
009-0073 (anexo 1) y la copia de la Carta de
Solicitud y registro de intervencin consentimiento bajo
quirrgica 2660-009-074 (anexo 2). informacin
2660-009-073

Solicitud y registro de
intervencin
quirrgica
2660-009-0074

15. Instruye al paciente respecto a las

indicaciones preoperatorias y en su caso
las indicaciones especiales de acuerdo a
la ciruga a realizar.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

MNF Cirujano tratante 16. Requisita y entrega la Orden de Orden de

internamiento al paciente e indica la internamiento.
fecha en la que debe presentarse a
Admisin Hospitalaria para su ingreso de
acuerdo a su programacin.

17. Informa al paciente que deber confirmar

su fecha de ciruga por va telefnica o
con nueva cita segn sea el caso.

18. Enva al paciente a Trabajo Social.

Trabajadora Social 19. Orienta al paciente en cuanto a la

donacin de sangre, reglamentos de
hospitalizacin para el paciente y
familiares, y de la visita guiada a los
servicios del hospital.

MNF Cirujano tratante 20. Entrega el original hoja de Solicitud y Solicitud y registro de
registro de intervencin quirrgica 2660- intervencin
009-074 (anexo 2), al Jefe de Servicio quirrgica
Quirrgico, a travs del mecanismo 2660-009-074
establecido de comn acuerdo.

Jefe de Servicio 21. Elabora la programacin, de acuerdo a la

Quirrgico prioridad quirrgica registrada, capacidad
resolutiva de las salas de operaciones y
determinacin del Equipo multidisciplinario
de planeacin quirrgica. (Programacin
colegiada).

22. Asigna las fechas de ciruga, y las registra Solicitud y registro de

en la hoja de Solicitud y registro de intervencin
intervencin quirrgica 2660-009-074 quirrgica
(anexo 2). 2660-009-074

23. Entrega a la Secretaria de la Jefatura del Solicitud y registro de

servicio las hojas de Solicitud y registro intervencin
de intervencin quirrgica 2660-009-074 quirrgica
(anexo 2), que contienen la fecha de 2660-009-074
programacin quirrgica.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

Secretaria de la 24. Ordena cronolgicamente las hojas de Solicitud y registro de

Jefatura del servicio Solicitud y registro de intervencin intervencin
quirrgica 2660-009-074 (anexo 2), e quirrgica
identifica si el paciente proporcion 2660-009-074
nmero telefnico.

25. Entrega a la Jefatura de Trabajo Social el

listado de pacientes programados, para su
localizacin telefnica y confirmacin de
fecha de ciruga.

Jefe de Trabajo Social 26. Indica a la Trabajadora Social de acuerdo

al listado de pacientes programados,
localizarlos y confirmar la fecha de ciruga.

Si proporcion nmero telefnico

Trabajadora Social 27. Localiza al paciente en el nmero

telefnico proporcionado y le notifica la
fecha de ciruga, llevando control
adecuado de llamadas telefnicas

No proporcion nmero telefnico

28. Atiende llamada telefnica del paciente y

le notifica la fecha de ciruga, llevando
control adecuado de llamadas telefnicas.

Secretaria de la 29. Elabora la Hoja de programacin Hoja de

Jefatura de Ciruga quirrgica diaria 2660-009-076 (anexo 4) programacin
con los siguientes datos: quirrgica diaria
2660-009-076
Fecha
Numero de sala de operacin.
Nombre del paciente.
Numero de Seguridad Social.
Diagnstico.
Operacin planeada.
Nombre del mdico tratante.

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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

Secretaria de la 30. Entrega una copia de la Hoja de Hoja de

Jefatura de Ciruga programacin quirrgica diaria 2660-009- programacin
076 (anexo 4) con 24 horas de quirrgica diaria
anticipacin a las siguientes reas: 2660-009-076

Admisin Hospitalaria
Quirfano,
Direccin de la Unidad Mdica
Hospitalaria,
Servicios de Ciruga,
CEYE,
rea de Ciruga Ambulatoria y pisos
de hospitalizacin quirrgica.

Etapa II
Programacin Quirrgica en
hospitalizacin

Jefe del Servicio 31. Desarrolla las actividades 3 a 23 del Procedimiento para
Quirrgico Procedimiento para la atencin del la atencin del
paciente quirrgico en hospitalizacin paciente quirrgico
2660-003-041. e inicia el Procedimiento en hospitalizacin
para la atencin del paciente en la unidad 2660-003-041
quirrgica 2660-003-038

Procedimiento para
la atencin del
paciente en la unidad
quirrgica
2660-003-038
Etapa III
Solicitud de tiempo quirrgico en el
Servicio de Urgencias

MNF del Servicio de 32. Realizan las actividades 17 a 31 del Procedimiento para
Urgencias Procedimiento para la solicitud y el la solicitud y el
otorgamiento de interconsultas en la otorgamiento de
atencin del paciente quirrgico 2660- interconsultas en la
003-042 atencin del paciente
quirrgico
2660-003-042

Pgina 15 de 3 Clave: 2660-003-039

 Responsable Actividad Documentos
involucrados

MNF Cirujano 33. Identifica si la unidad cuenta con los

interconsultante recursos necesarios para realizar la
ciruga.

Cuenta con los recursos necesarios

34. Realiza las actividades 8, 12-15 del

presente procedimiento

35. Integra la copia de la Solicitud y registro Solicitud y registro de

de intervencin quirrgica 2660 009-073 intervencin
al Expediente Clnico, entrega el original quirrgica.
al Jefe de Quirfano o persona designada 2660 009-073
y solicita la disponibilidad de sala de
operaciones. Expediente Clnico

36. Solicita a la Asistente Mdica el trmite

correspondiente para determinar vigencia
de derechos, excepto cuando las
condiciones del paciente requieran una
intervencin quirrgica inmediata

Asistente Mdica 37. Realiza el trmite para determinar

vigencia de derechos y comunica
resultado

Jefe de Quirfano o 38. Asigna la sala de operaciones de acuerdo

personal asignado. a su disponibilidad y caractersticas de la
urgencia.

Continan las actividades del Procedimiento para

Procedimiento para la atencin del la atencin del
paciente en la Unidad Quirrgica 2660- paciente en la
003-038 Unidad Quirrgica
2660-003-038.
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 Responsable Actividad Documentos
involucrados

No cuenta con recursos

MNF Cirujano 39. Informa al Jefe de Servicio de Urgencias o

interconsultante a la autoridad responsable del turno la
imposibilidad de otorgar atencin
quirrgica y la necesidad de ser
trasladado a otra unidad.

Jefe de Servicio de 40. Solicita el traslado del paciente a otra

Urgencias o autoridad unidad donde se cuente con los recursos
responsable para el tratamiento quirrgico.

41. Informa al paciente y familiares de la

necesidad de realizar el traslado

Fin del procedimiento

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6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la programacin del paciente quirrgico
en Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin.

INICIO

ETAPA I Programacin quirrgica en la

Consulta Externa de Especialidades

MNF CIRUJANO
TRATANTE

1
Recibe
Paciente
Expediente
Clnico
4-30-8/98
2
Interroga,
explora y valora
4-30-128/72

Expediente
Clnico 4
Requiere Valora, estudia,
tratamiento SI realiza y
quirrgico? elabora nota

4-30-128/72

NO Expediente
Clnico
3
Elabora
Referencia 4-30-8/98 5
Contrarreferencia
Evala
Expediente resultados
Clnico
6
Solicita
valoraciones
UMF
preoperatorias

Procedimiento para la
solicitud y el otorgamiento de
interconsultas en la atencin
del paciente quirrgico
2660-003-042

Pgina 18 de 3 Clave:2660-003-039
 A

MNF DEL SERVICIO

INTERCONSULTANTE

7
Realiza
valoracin
preoperatoria y
elabora nota 4-30-128/72

Expediente
Clnico

MNF CIRUJANO
TRATANTE

8
Evala
condiciones
clnicas y
valoraciones 4-30-128/72

Expediente
9 Clnico

Programa al
paciente

12
11
Existe Proporciona
Enva a SI NO informacin y
contraindicacin?
admisin requisita
Orden de Consentimiento
internamiento bajo informacin
SI 2660-009-073
10
Deriva a B
urgencias, o
Unidad de
referencia
Procedimiento para la MF-200
atencin de paciente
quirrgico en
hospitalizacin 4-30-8/98
2660.003.041 7

Procedimiento para la
Procedimiento para la
atencin mdica del paciente en
solicitud y el otorgamiento de
el servicio de urgencias en las
interconsultas en la atencin
Unidades Mdicas Hospitalarias
del paciente quirrgico
de Segundo Nivel de atencin
2660-003-042
2660-003-045

Pgina 19 de 3 Clave: 2660-003-039

 B
1

13
Elabora
Solicitud y registro MNF CIRUJANO
de intervencin TRATANTE
quirrgica
2660-009-074
20
14
Entrega a Jefe
Anexa al de Servicio Solicitud y registro
expediente de intervencin
Expediente
Clnico quirrgica
2660-009-074
Consentimiento
bajo informacin
2660-009-073 JEFE DE SERVICIO
15 QUIRRGICO
Solicitud y registro
Instruye al de intervencin
paciente quirrgica 21
2660-009-074
Elabora
programacin
16
Requisita y 22
entrega
Orden de Asigna fechas y
internamiento registra Solicitud y registro
17 de intervencin
quirrgica
Informa al 2660-009-074
23
paciente
Entrega a
Secretaria Solicitud y registro
de intervencin
18 quirrgica
2660-009-074
Enva a
Trabajo Social
SECRETARIA DE LA
JEFATURA DEL
SERVICIO

TRABAJADORA 24
SOCIAL Ordena
solicitudes Solicitud y registro
de intervencin
19 quirrgica
25 2660-009-074
Orienta al
paciente Entrega listado
de pacientes

1 JEFE DE TRABAJO
SOCIAL

Pgina 20 de 3 Clave: 2660-003-039

 C
2

26 31
Indica localizar
Procedimiento para la
y confirmar
atencin del paciente
quirrgico en hospitalizacin
2660-003-041

TRABAJADORA Procedimiento para la

SOCIAL atencin del paciente en la
unidad quirrgica
2660-003-038
28
Atiende Etapa III
Proporciono No llamada del
telfono el paciente y Solicitud de tiempo quirrgico en el
paciente? notifica Servicio de Urgencias

Si MNF DEL SERVICIO

27 DE URGENCIAS
Localiza y
notifica al
paciente 32

Procedimiento para la
solicitud y el otorgamiento de
interconsultas en la atencin
SECRETARIA DE LA del paciente quirrgico
JEFATURA DEL 2660-003-042
SERVICIO

29
MNF CIRUJANO
Elabora
Hoja de INTERCONSULTANTE
programacin
quirrgica diaria
2660-009-076 33
30
Entrega Identifica si se
Hoja de cuenta con
programacin recursos
quirrgica diaria
2660-009-076
34
Etapa II Si No
Realiza Cuenta con
Programacin Quirrgica en actividades 8, recursos?
hospitalizacin 12-15

39
35
Informa al Jefe
JEFE DE SERVICIO de Servicio de
Integra y
QUIRRGICO Urgencias
entrega Solicitud y registro
solicitud de intervencin
quirrgica
2660-009-074
2 Expediente E
D Clnico

Pgina 21 de 3 Clave: 2660-003-039

 D E

36

Solicita a
JEFE DE SERVICIO
Asistente Mdica
URGENCIAS

40
ASISTENTE Solicita el
MDICA traslado del
paciente

37
41
Realiza trmite
Informa a
para verificar
paciente y
vigencia
familiares

JEFE DE QUIRFANO O
PERSONAL ASIGNADO
FIN DEL
PROCEDIMIENTO

38

Asigna sala de
operaciones

Procedimiento para la
atencin del paciente en la
unidad quirrgica
2660-003-038

FIN DEL
PROCEDIMIENTO

Pgina 22 de 3 Clave: 2660-003-039

7. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento para la programacin
del paciente quirrgico en Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de
atencin.

Clave Ttulo del documento Observaciones

2660-009-073 Carta de consentimiento bajo informacin Contenido en los

procedimientos
2660-003-041 y
2660-003-038
2660-009-074 Solicitud y registro de intervencin Contenido en los
quirrgica procedimientos
2660-003-041 y
2660-003-038

Pgina 23 de 3 Clave: 2660-003-039

 Anexo 1

Carta de consentimiento bajo informacin

Pgina 24 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Mdica
1
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION
2

Nmero de Seguridad Social

CON FUNDAMENTO EN REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN 3
MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
ARTICULOS 80, 81, 82, 83 Y A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1- Edad
1998. DEL EXPEDIENTE CLNICO FRACCIONES 10.1.1.1. A LA 10.1.1.4. 4

Lugar y fecha
Servicio 6 Cama No. 5
7

Yo 8

Nombre (s) del paciente

Expreso mi libre voluntad para autorizar el procedimiento o intervencin quirrgica sealada en este
documento despus de haberme proporcionado la informacin completa sobre mi enfermedad y estado
actual, la cual fue realizada en forma amplia, precisa y suficiente en un lenguaje claro y sencillo,
informndome sobre los posibles riesgos, complicaciones y secuelas, de igual forma los beneficios.
El mdico me inform la existencia de procedimientos alternativos, el derecho a cambiar mi decisin en
cualquier momento y manifestarla antes del procedimiento o intervencin. Con el propsito de que mi
atencin sea adecuada, me comprometo a proporcionar informacin completa y veraz, as como seguir
las indicaciones mdicas.
Otorgo mi autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas del
acto mdico sealado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.

Procedimiento o intervencin quirrgica Electiva ( ) 9 Urgente ( )

Diagnstico previo al procedimiento o intervencin quirrgica:

10

Procedimiento o intervencin quirrgica proyectada:

11

Riesgos mas frecuentes inherentes al procedimiento o intervencin quirrgica y a las condiciones actuales del
paciente:
12

Beneficios: 13

Nombre completo y firma del paciente, familiar, tutor o Nombre completo y firma del testigo
persona legalmente responsable

15
14

Nombre completo, matrcula y firma del mdico tratante Nombre completo y firma del testigo.
17
16

2660-009-073

Pgina 25 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Mdica El nombre y la clave de la Unidad Mdica.

2 Nombre El nombre completo del paciente iniciando por el

apellido paterno, materno y nombre(s).

3 Nmero de Seguridad Social El nmero de seguridad social del paciente

4 Edad El nmero de aos y meses del paciente.

5 Lugar y fecha El lugar y la fecha en que se realiza el

procedimiento o intervencin quirrgica.

6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente.

7 Cama No. El nmero de la cama que ocupa el paciente.

8 Nombre (s) del paciente El nombre (s) del paciente

9 Procedimiento o intervencin Una X dentro del parntesis que indica electiva si

quirrgica electiva
el procedimiento o intervencin quirrgica se realiza
en forma programada, o una X dentro del
parntesis que indica urgente si el procedimiento o
intervencin quirrgica se debe realizar en forma
inmediata por las condiciones del paciente.

10 Diagnstico previo al El diagnstico preoperatorio o que precede al

procedimiento o intervencin procedimiento o intervencin quirrgica.
quirrgica

11 Procedimiento o intervencin El nombre del procedimiento o intervencin

quirrgica proyectada quirrgica proyectada para el paciente.

12 Riesgos La descripcin de los posibles riesgos al realizar el

procedimiento o intervencin quirrgica al paciente.

13 Beneficios Los beneficios que obtendr el paciente al realizar

el procedimiento o intervencin quirrgica.

14 Nombre completo y firma del El nombre del paciente, familiar, tutor o persona
paciente, familiar, tutor, o legalmente responsable y firma o huella digital.
persona legalmente responsable

Pgina 26 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

15 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo o huella
testigo digital.

16 Nombre, matrcula y firma del El nombre completo, nmero de matrcula y firma

mdico tratante. del mdico tratante (MF o MNF).

17 Nombre completo y firma del El nombre completo y firma del testigo.

testigo

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 Anexo 2

Solicitud y registro de intervencin quirrgica

Pgina 28 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad Mdica
1
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
Nombre (s)
SOLICITUD Y REGISTRO DE INTERVENCIN
QUIRRGICA 2

Servicio Cama No. Nmero de Seguridad Social

6 7 3

Fecha de solicitud Fecha solicitada Hora deseada 10 Edad

8 9 4

Direccin y telfono
SOLICITUD DE INTERVENCIN QUIRRGICA 5

Prioridad Alta Prioridad Media Prioridad Baja Nombre, matrcula y firma del MNF cirujano
( ) ( ) ( )
14
11 12 13

Diagnstico preoperatorio
15

Operacin planeada: Electiva Urgencia

16 17 18
( ) ( )
Solicitud de Grupo 19 Rh En quirfano ml. En reserva ml. 24
20 21 22 23
sangre
Anestesia proyectada Local Regional General Nombre y firma del Jefe de Servicio
( ) 25 ( ) 26 ( ) 27 29
Tiempo estimado de ciruga
28
PROGRAMACION DEL QUIROFANO
Da Hora Sala Nombre, matrcula y firma del Jefe o Encargado
de la Unidad Quirrgica
30 31 32 33

REGISTRO DE INTERVENCIN QUIRRGICA

Diagnstico postoperatorio
34

Operacin realizada
35

Ayudantes 1 2 3 38
36 37

Enfermera Especialista quirrgica Enfermera General (circulante)

39 40
Examen histopatolgico transoperatorio solicitado: Otros estudios transoperatorios:
41 42

Anestesia administrada Nombre matrcula y firma del Mdico Anestesilogo

43 44

Cuantificacin del sangrado Reporte de gasas, compresas, Nombre, matrcula y firma de Nombre, matrcula y firma
instrumental y canalizaciones enfermera especialista quirrgica de enfermera general
45
Completa Incompleta 48 49
( ) 46 ( ) 47

2660-009-074

50 51
Pgina 29 de 3 Clave: 2660-003-039
Fecha: Hora:
1.- Descripcin de tcnica. 52 2.- Hallazgos transoperatorios: 53
3.- Incidentes 54 4.- Accidentes 55
5.- Complicaciones transoperatorias 56 6.- Observaciones 57

7.- Probables complicaciones postoperatorias 58 8.- Estado postoperatorio inmediato 59

9.- Plan de manejo postoperatorio inmediato. 60 10.- Pronstico 61

Clasificacin de la herida 62 Limpia ( ) Limpia con implante ( ) Limpia contaminada ( ) Contaminada ( ) Sucia ( )

Implante 63 Si ( ) No ( ) Tipo 64

Manejo de la herida 65 Cerrada: ( ) Abierta: ( ) Abierta piel y tejidos subcutneos:( ) Abierta fascias ( )

Ostomas 66 Si ( ) No ( ) Tipo: 67 Localizacin: 68

Colocacin de drenaje 69 Si ( ) No ( ) Abierto ( ) Cerrado ( )

Antibitico Si ( ) No ( ) Profilctico ( ) Teraputico ( ) Fecha y hora de inicio:____/ _______/ ___/_____/_______

70 DD MMM AA Hora Minutos

Nombre y firma de quien elabor la nota Nombre, matrcula y firma del Cirujano

71 72

Pgina 30 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Mdica El nombre de la unidad mdica en donde se

requisita la solicitud.

2 Nombre (s) El apellido paterno, materno y nombre (s) del

paciente.

3 Nmero de Seguridad Social El nmero de seguridad social asignado por el

Instituto Mexicano del Seguro Social.

4 Edad La edad cronolgica del paciente expresada en

aos o meses.

5 Direccin y telfono El domicilio particular y el nmero telefnico del

paciente.

6 Servicio El nombre del servicio de procedencia del paciente.

7 Cama No. El nmero de cama que ocupa el paciente en el

hospital.

8 Fecha de solicitud El da, mes y ao de la solicitud.

9 Fecha solicitada El da, mes y ao preferente para el paciente.

10 Hora deseada La hora preferente para el paciente para llevarse a

cabo la ciruga.

SOLICITUD DE INTERVENCIN QUIRRGICA

11 Prioridad alta El criterio clnico para determinar que el paciente
requiere ser intervenido quirrgicamente antes de
20 das.

12 Prioridad media El criterio clnico para determinar que el paciente

requiere se intervenido antes de 60 das.

13 Prioridad baja El criterio clnico para determinar que el paciente

requiere ser intervenido antes de 90 das.

14 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF cirujano
MNF cirujano

Pgina 31 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

15 Diagnstico preoperatorio El diagnstico establecido antes del tratamiento

quirrgico.

16 Operacin proyectada La ciruga programada de acuerdo a datos clnicos,

evolucin y patologa.

17 Electiva Una X dentro del parntesis en caso de que la

ciruga pueda ser programada.

18 Urgencia Una X dentro del parntesis en caso de que por

las condiciones clnicas del paciente requiere de
ciruga en forma inmediata.

SOLICITUD DE SANGRE
19 Grupo El grupo sanguneo del paciente.

20 Rh El factor Rh del paciente.

21 En quirfano La sangre destinada al uso en quirfano

22 ml La cantidad en mililitros.

23 En reserva La sangre en reserva en el puesto de sangrado o

banco de sangre.

24 ml La cantidad en mililitros.

ANESTESIA PROYECTADA
25 Local Una X dentro del parntesis en caso de que la
anestesia que se aplicar al paciente sea local, de
acuerdo al padecimiento y condiciones.

26 Regional Una X dentro del parntesis en caso de que la

anestesia que se aplicar al paciente sea regional,
de acuerdo al padecimiento y condiciones.

27 General Una X dentro del parntesis en caso de que la

anestesia que se aplicar al paciente sea general de
acuerdo al padecimiento y condiciones.

Pgina 32 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

28 Tiempo estimado de ciruga El tiempo que se considere utilizar para la

realizacin de la ciruga.

29 Nombre y firma del Jefe de El nombre y firma del Jefe de Servicio

Servicio

PROGRAMACIN DEL QUIRFANO

30 Da El da que se programa realizar la intervencin
quirrgica.

31 Hora La hora sealada para la intervencin quirrgica.

32 Sala El nmero de la sala destinada para realizar la

ciruga.

33 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del Jefe o Encargado
Jefe o Encargado de la Unidad de la Unidad Quirrgica.
Quirrgica

REGISTRO DE INTERVENCIN QUIRRGICA

34 Diagnstico postoperatorio El diagnstico integrado despus de realizar la
ciruga.

35 Operacin efectuada El nombre de la operacin realizada.

36 Ayudante 1 El nombre completo del primer ayudan te.

37 Ayudante 2 El nombre completo del segundo ayuda nte.

38 Ayudante 3 El nombre completo del tercer ayudan te.

39 Enfermera Especialista El nombre completo de la enfermera instrumentista

Quirrgica
40 Enfermera General (circulante) El nombre completo de la enfermera circulante.

41 Examen histopatolgico El nombre del estudio histopatolgico

transoperatorio solicitado transoperatorio programado a realizar durante la
ciruga.

42 Otros estudios transoperatorios El nombre de otros estudios programados a

realizarse durante el transoperatorio.

Pgina 33 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

43 Anestesia administrada El tipo de anestesia administrada al paciente.

44 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF

Mdico Anestesilogo Anestesilogo.

45 Cuantificacin del sangrado La cantidad de sangrado ocurrida durante el

transoperatorio.

CUENTA DE GASAS, COMPRESAS

Y CANALIZACIONES

46 Completa El nmero de gasas, compresas y canalizaciones en

al final de la ciruga, que coincida con el conteo
inicial.

47 Incompleta El nmero de gasas, compresas y canalizaciones en

al final de la ciruga, que no coincida con el conteo
inicial.

48 Nombre, matrcula y firma de El nombre, matrcula y firma de enfermera

enfermera especialista quirrgica especialista quirrgica.

49 Nombre, matrcula y firma de El nombre, matrcula y firma de enfermera general.

enfermera general

50 Fecha La fecha en que se realiza la ciruga.

51 Hora La hora en que se termina la ciruga.

Nota: se realizar la descripcin de

cada uno de los siguientes datos
obtenidos durante la intervencin
quirrgica en la secuencia sealada.

52 Descripcin de la tcnica La descripcin detallada de la tcnica quirrgica.

53 Hallazgos transoperatorios La descripcin de los hallazgos transoperatorios.

54 Incidentes Los eventos no esperados presentados durante la

ciruga.

Pgina 34 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

55 Accidentes El suceso que se produce de una manera sbita y

requiere resolucin inmediata.

56 Complicaciones transoperatorias Los eventos adversos presentados durante la

ciruga.

57 Observaciones Los datos sobresalientes presentados durante la

ciruga.

58 Probables complicaciones Los posibles eventos adversos de acuerdo a los

postoperatorias hallazgos postoperatorios y ciruga realizada.

59 Estado postoperatorio inmediato El estado de salud del paciente en el postoperatorio

inmediato.

60 Plan de manejo postoperatorio El plan teraputico para el postoperatorio inmediato.

inmediato

61 Pronstico Estimacin anticipada de la evolucin del paciente.

62 Clasificacin de la herida Una X dentro del parntesis que corresponda a la

clasificacin de la herida.

63 Implantes Una X dentro del parntesis que corresponda a los

implantes.

64 Tipo El tipo de implante

65 Manejo de la herida Una X dentro del parntesis que corresponda al

manejo de la herida.

66 Ostomas Una X dentro del parntesis que corresponda a las

ostomas.

67 Tipo El tipo de ostomas.

68 Localizacin La localizacin de la ostoma.

69 Colocacin de drenaje Una X dentro del parntesis que corresponda la

presencia o no de drenaje, y si es abierto o cerrado.

Pgina 35 de 3 Clave: 2660-003-039

 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

70 Antibitico Una X dentro del parntesis que corresponda al

antibitico, la fecha y hora de inicio.

71 Nombre y firma de quien elabor El nombre y firma de quien elabor la nota.

la nota

72 Nombre, matrcula y firma del El nombre, matrcula y firma del MNF cirujano.
cirujano

Pgina 36 de 3 Clave: 2660-003-039