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ESCUELA: ODONTOLOGIA
INTEGRANTES:
TRUJILLO
2017-1
Anatoma de los maxilares
Rebordes alveolares
los rebordes alveolares deben est bien conservados porque existe una
importante relacin entre ello y la prtesis total removible, debido a que las
fuerzas oclusales caen por dentro del reborde y si est bien conservado
observaremos que hay buena estabilidad y esttica de lo contrario se hara
una nueva prtesis que se ajuste al reborde modificado.
Clasificacin:
los podemos clasificar segn su forma desde un punto de vista oclusal:
triangulares
ovoides
rectangulares
Triangulares (expulsivos)
Rectangulares (paralelos)
Irregulares (retentivos)
2. Observar el color, el color del tejido fijo tiene un color rosa plido a
diferencia del tejido mvil que es rosado ms rojizo
a) Antes y
b) Despus de
los atrofios
alveolares
En la regin de los dientes laterales, la lnea interalveolar pasa de desde una
posicin vertical hasta una inclinacin de 70 en relacin a la horizontal.
1. Lnea interalveolar
vertical antes de la
desaparicin.
2. Lnea interalveolar
inclinada tras la
desaparicin de las zonas
Las perdidas seas del maxilar inferior pueden ser tan exageradas que el
punto de salida del nervio mentionano llegue a situarse a la altura de la
zona alveolar, y puede causar irritacin al uso de la prtesis, y por ellos se
debera recurrir a una intervencin quirrgica previa.
Las reas bilaterales rosadas son las que corresponden a los surcos
hamulares considerados de mediana depresibilidad.
Las zonas color verde son mucho ms depresibles que las anteriores
por la existencia de un tejido submucoso sin respaldo seo.
La zona central roja, que se corresponde con la espina nasal
posterior, representa un rea de aproximadamente 4 mm de ancho
que no es depresible.
El factor determinante para que un paladar "voltee" la P.T.R. depende de su
relacin angular con el paladar duro. Para darnos una idea ms clara, House
M. M. clasifica esta relacin paladar duro paladar blando en:
Musculatura
La musculatura responsable de la mmica pierde parte de sus inserciones a
causa de la perdida de las zonas alveolares. Durante el curso de la perdida
de la zona alveolar, la insercin de los frenillos labiales puede llegar hasta la
zona alveolar a un nivel elevado, obstaculizando la funcin de la futura
prtesis.
Articulaciones temporomandibulares
El disco articular de la articulacin temporomandibular se vuelve a menudo
muy fino, parcialmente deshilachado y en ocasiones incluso perforado.
La degeneracin articular variablemente progresivo puede considerarse
bajo dos puntos de vista principales: desde una perspectiva biolgica
constituye una forma una forma de expresin del proceso fisiolgico del
envejecimiento; por lo tanto, solamente adquirir un valor patolgico al
hacer aparicin alteraciones de tipo clnico, o al producirse una limitacin de
la capacidad funcional. Dado que ya casi nunca se realizarn aquellos
movimientos que han sufrido una limitacin y suele observarse una
tendencia clara a la sobremordida
Inervacin
Resulta de particular inters la disminucin de informacin sensorial debido
a la perdida de las piezas dentarias y de receptores parodontales que se
vincula a dicho fenmeno. De este modo, por ejemplo, va empeorando el
control nervioso sobre la consistencia de los alimentos.
Ello puede comportar importantes problemas en lo referente a la adaptacin
de la prtesis y al aprendizaje de todo nuevo patrn de funcin de la
masticacin. En caso de que el paciente se queje de molestias y de dolor a
la presin en el rea muscular y articular, se deber hacer uso, adems, de
algunos de los mtodos analticos funcionales.
Topografa del maxilar inferior
La topografa del maxilar inferior es mucho menos favorable para la prtesis
tota removible que la del maxilar superior. Esto es claro y aceptado y se
debe a dos motivos:
1. Primero porque ofrece menor superficie;
2. Segundo el maxilar inferior se mueve, la lengua tambin se mueve,
eleva el piso de boca y ambos factores desestabilizan la P.T.R. inferior
hacindola francamente inestable.
Como consecuencia de lo antes dicho el maxilar inferior rara vez ofrece
elementos retentivos que obliguen a una ciruga.
a) fotografas
b) radiografas (periapicales, panormicas y TAC. 3D)
c) Modelos montados en articulador
d) encerados de estudio (articulado dentario de estudio).
1. INTRODUCCIN
El desarrollo de la historia clnica tiene por objetivo hacer un desarrollo
clnico completo con el correcto diagnostico a fin de hacer el tratamiento
ms conveniente.
4. APERTURA BUCAL:
El grado de apertura bucal influye demasiado en el periodo de la
elaboracin de la prtesis
as que la clasificaremos en:
1. Pequea: es una apertura bucal estrecha; factor negativo para la
prtesis.
2. Mediana: es un factor positivo porque permite elaborar la prtesis
con cierta comodidad, relacin adecuada sobre todo en la esttica y
permite mejor estabilidad al movimiento de apertura y cierre.
3. Grande: un factor negativo debido a que altera la estabilidad de la
prtesis.
5. LABIOS:
Los podemos clasificar
6. EXAMEN INTRAORAL
Forma del arco:
a) arco ovoide; es bastante favorable, uno de los aspectos importantes
es que se pueden distribuir en forma adecuada las fuerzas oclusales,
dando como resultado una mejor retencin y estabilidad.
b) arco triangular; se crea problemas en la distribucin de las fuerzas
oclusales,
c) arco cuadrado; pero no ofrece buena retencin y estabilidad, y se
dar al paciente un diagnostico reservado.
7. SIMETRA DE ARCOS:
Simtrico: cuando se guarda la armona facial, y simetra facial, factor
esencial positivo, ayuda a la distribucin del rea del soporte y superficie
oclusal equilibrada.
Asimtrico: Cuando esta lnea imaginaria divide a los maxilares en porciones
no equivalentes en forma y extensin. Ser un factor negativo.
8. FORMA DE REBORDES ALVEOLARES:
Regular: Cuando en la forma de los rebordes se presenta factores en altura,
forma y volumen .Esta caracterstica es favorable porque distribuye mejor
las fuerzas oclusales.
Irregular: Cuando el reborde alveolar presenta caractersticas homogneas
en su altura, forma y volumen mostrando una cima de rebordes con
depresiones, prominencias o zonas agudas que pueden crear punto de
apoyo y vscula para la prtesis. Es una condicin desfavorable.
9. ALTURA DE REBORDES
A) Segn grado de reabsorcin
Rebordes altos: Cuando el reborde alveolar presenta caractersticas
homogneas en su altura, forma y volumen mostrando una cima con
depresiones o prominencias o zonas agudas. Caractersticas otorgar un
buen soporte y retencin a las futuras prtesis totales. Tambin pertenecen
aquellos rebordes hipertrficos o prominencias seas formadas por el
producto de extrusiones dentarias antes de ser edntulos totales. Casos son
desfavorables.
11. TUBEROSIDAD:
Tipo I: tejidos en lnea casi recta desde el borde posterior del paladar
duro hacia la faringe, esta condicin es la ms favorable para una
prtesis total.
Tipo II: los tejidos de esta zona toman una posicin dando la
apariencia de un plano inclinado, que va desde el borde posterior del
paladar duro hacia la faringe, considerada menos favorable para la
prtesis.
Tipo III: Considerada la menos favorable, por la disposicin de los
tejidos del postdamming que tiene una ubicacin casi vertical al
plano del paladar duro, dando la impresin que los tejidos desde el
borde posterior del paladar duro caen en forma abrupta hacia la
faringe.
Segn la consistencia:
19. LENGUA:
La lengua es considerada como un factor importante en cuanto a la
retencin de la dentadura inferior. Interviene por su posicin, funciones y
movilidad dentro de la anatoma prottica.
20. SALIVA:
Es importancia la cantidad y capacidad de la saliva para la retencin de la
prtesis. La pelcula de saliva que se establece entre la placa y la mucosa
perfecciona la adaptacin, coadyuva en la adhesin y es un elemento ms
de resilencia que contribuyen a absolver las modificaciones funcionales que
obliga a los tejidos a la adaptacin de la base.
Por tanto, no es difcil aceptar que la salud de la mucosa depender mucho
de nuestras glndulas
La mucosa bucal de los edntulos totales presenta generalmente 3
caractersticas relacionadas a la cantidad de la saliva.
Ulcera traumtica:
Clnicamente se presenta como una lesin pequea, de forma irregular,
cubierta por una delicada membrana necrtica de color gris claro, rodeada
por un halo de signos de inflamacin, son dolorosas y se pueden producir
por un defecto de la prtesis post-instalacin, por un defecto seo bajo, la
mucosa o por prtesis desadaptadas.
Estomatitis subplaca:
Es una inflamacin generalizada de la mucosa en contacto con la superficie
interna de una prtesis desadaptada, generalmente con presencia de la
Cndida Albicans. Con frecuencia se presentan mltiples focos de hiperemia
del tamao de la cabeza de un alfiler que por lo general afectan al maxilar
superior sobre todo paladar duro y rara vez lo encontramos en el maxilar
inferior.
Contraindicaciones
Contraindicaciones sistmicas absolutas son esencialmente los estados de
falta de coordinacin motora grave el paciente realiza movimientos
involuntarios continuos, no permiten que la prtesis se apoye sobre el tejido
subyacente y mantenga el sellado perifrico; la psicosis o las demencias
graves, ya que existe el peligro de que la prtesis sea traga por el paciente.
Las contraindicaciones sistmicas relativas se refieren esencialmente a los
estados metablicos descompensados y, en consecuencia, a respuesta de
los tejidos bucales a las prtesis se ve comprometida por las anomalas
metablicas presentes.
Las contraindicaciones relativas estn constituidas por todas aquellas
condiciones que no permiten tomar impresiones precisas para comenzar el
tratamiento. Entre estas, se destacan la presencia de infecciones o
inflamaciones de la mucosa, la presencia de torus palatinos mandibulares,
que pueden obstaculizar la estabilidad protsica; los frenillos labiales
superiores altos, que impiden el sellado.
DIAGNSTICO
En el diagnostico haremos reconocimiento de la enfermedad, gracias a la
informacin que hemos obtenido del paciente, del examen clnico, de los
exmenes auxiliares, y sobre todo nos basaremos en sus problemas
derivados con la falta de dientes.
PRONSTICO
Para llegar al pronstico ser necesario; primero una evaluacin entre los
factores que encontramos favorables y desfavorables en cuanto se refiere a
las condiciones del terreno protsico, etc. Hecha esta valoracin tendremos
un pronstico inmediato y futuro del tratamiento. Si l ser favorable,
aceptable o desfavorable.
TRATAMIENTO
En esta fase procederemos a realizar todos los pasos necesarios para
devolver el equilibrio fsico-biolgico del enfermo edntulo, para ellos
haremos una planificacin: