Estratgia Global

para Hansenase
20162020

Acelerao rumo a um
mundo sem hansenase

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 A

B Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
 Estratgia Global para
Hansenase
2016-2020
Acelerao rumo a um mundo sem hansenase

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 i

 Edio original em ingls:
Global Leprosy Strategy: Accelerating towards a leprosy-free world.
ISBN 978-92-9022-509-6
World Health Organization 2016

Biblioteca da OMS/SEARO - Catalogao na fonte

Estratgia mundial de eliminao da lepra 2016-2020: Acelerar a ao para um mundo sem lepra.

1. Lepra. 2. Atendimento em sade. 3. Estatsticas

ISBN 978-92-9022-520-1 (Classificao NLM: WC 335)

Organizao Mundial da Sade 2016

Todos os direitos reservados.
A edio em espanhol foi realizada pela Organizao Pan-Americana da Sade. As publicaes da Organizao Mundial
da Sade esto disponveis no website da OMS (www.who.int) ou podem ser adquiridas na livraria da SEARO, Organizao
Mundial da Sade, Escritrio Regional para o Sudeste Asitico, Indraprastha Estate, Mahatma Gandhi Marg, Nova Deli
110 002, ndia (fax: +91 11 23370197; correio eletrnico: searolibrary@who.int).
As designaes empregadas e a maneira como se apresentam os dados nesta publicao no implicam, por parte da
Organizao Mundial da Sade, juzo algum referente condio jurdica de um pas, territrio, cidade ou rea, ou de
suas autoridades, ou delimitao de suas fronteiras ou limites. As linhas descontnuas nos mapas representam de maneira
aproximada fronteiras que talvez no desfrutem de pleno acordo.
A meno de determinadas sociedades empresariais ou de nomes comerciais de certos produtos no implica que a
Organizao Mundial da Sade os aprove ou os recomende em detrimento de outros anlogos. Salvo erro ou omisso,
as denominaes de produtos patenteados levam letra inicial maiscula.
Todas as precaues razoveis foram tomadas pela Organizao Mundial da Sade para confirmar as informaes contidas
na presente publicao. No entanto, o material publicado distribudo sem garantia de nenhum tipo, sejam elas explcitas
ou implcitas. A responsabilidade pela interpretao e uso do material cabe ao leitor. Em nenhuma hiptese a Organizao
Mundial da Sade ser responsabilizada por danos resultantes de sua utilizao.
Esta publicao no representa necessariamente o critrio nem as polticas da Organizao Mundial da Sade.
As fotos so cortesia da Misso Contra a Lepra, Inglaterra e Pas de Gales; Instituto Lauro de Souza Lima, centro colaborador
da OMS; Bauru-SP, no Brasil; Fundao Damien, Blgica; e Ed Hanley, fotgrafo e cinegrafista, Toronto, Canad.

ii Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

ndice

Colaboradores............................................................................................................................................v

Abreviaturas...............................................................................................................................................vi

Prefcio.................................................................................................................................................... vii

Resumo executivo................................................................................................................................... viii

1. Introduo....................................................................................................................................... 1
1.1 Avanos................................................................................................................................. 2
1.2 Situao atual da hansenase.................................................................................................. 3
1.3 Desafios................................................................................................................................. 5

2. Viso, objetivo e metas.................................................................................................................... 7

2.1 Viso...................................................................................................................................... 7
2.2 Objetivo................................................................................................................................ 7
2.3 Metas principais..................................................................................................................... 7
2.4 Outros indicadores de desempenho do programa.................................................................. 7

3. Principios orientadores..................................................................................................................... 9
3.1 Responsabilidade dos governos nacionais e fortalecimento de parcerias.................................. 9
3.2 Manuteno de conhecimentos especializados em hansenase............................................... 9
3.3 Servios de hansenase de qualidade com nfase nas crianas e nas mulheres........................ 9
3.4 Participao de pessoas afetadas por hansenase nos servios de hansenase......................... 10
3.5 Proteo dos direitos humanos............................................................................................. 10
3.6 nfase em pesquisas para apoiar o controle da hansenase................................................... 10

4. Pilares estratgicos......................................................................................................................... 11
4.1 Fortalecer o controle, a coordenao e a parceria do governo.............................................. 11
4.2 Combater a hansenase e suas complicaes........................................................................ 11
4.3 Combater a discriminao e promover a incluso................................................................. 13

5. Planos de execuo....................................................................................................................... 15
5.1 Execuo regional e nacional............................................................................................... 15
5.2 Monitoramento de metas e indicadores globais e nacionais.................................................. 15
5.3 Promoo da Estratgia Global para Hansenase................................................................... 15
5.4 rgos tcnicos assessores do Programa Global de Hansenase da OMS.............................. 16

6. Referncias.................................................................................................................................... 17

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 iii

 Colaboradores
Programas nacionais de combate hansenase: Dr. Safir
Uddin Ahmed, Bangladesh; Dra. Rezia Begum, Bangladesh;
Dra. Rosa Soares, Brasil; Dra. Larissa Scholte, Brasil; Dra.
Eliane Ignotti, Brasil; Dr. Lay Sambath, Camboja; Dra. Yu
Mei Wen, China; Dr. Nestor Nietro, Colmbia; Dr. Rigobert
Abbet Abbet, Costa do Marfim; Dra. Raisa Castillo, Cuba; Dr.
Jean Mputu Luengo, Repblica Democrtica do Congo; Dr.
Sameeh Haridi, Egito; Dr. Lelise Assebe, Etipia; Dr. C.M.
Agrawal, ndia; Dr. Anil Kumar, ndia; Dr. K.S. Bhagotia,
ndia; Dra. Rita Djupuri, Indonsia; Sra. Erei Rimon, Kiribati;
Dr. Savanh Saypraseuth, Repblica Democrtica Popular
do Laos; Dr. Andriamira Randrianantoandro, Madagascar;
Sra. Fathimath Rasheeda, Maldivas; Sra. Caroline Jibas,
Ilhas Marshall; Dr. Edgar Martinez, Mxico; Sra. Stephanie
Kapiriel, Estados Federados da Micronsia; Dra. Olga Amiel,
Moambique; Dr. Francisco Guilengue, Moambique; Dr.
Than Lwin Tun, Mianmar; Dr. Oke Soe, Mianmar; Dr. Basu
Dev Pandey, Nepal; Dr. Moussa Gado, Nger; Dr. Urhioke.
Ochuko, Nigria; Sr. Adebayo Peters, Nigria; Dr. Julio
Correa, Paraguai; Dr. Arturo Cunanan Jr, Filipinas; Sra. Gia
Manlapig, Filipinas; Sr. Oliver Merpeta, Ilhas Salomo; Dra.
M.L.S. Nilanthie Fernando, Sri Lanka; Dr. Mohamed Salah
Altahir Alsamani, Sudo; Dra. Beatrice Mutayoba, Repblica
Unida da Tanznia; Dr. Deusdedi V. Kamala, Repblica
Unida da Tanznia;
Especialistas: Dr. G. Rajan Babu, Federao Internacional
de Associaes de Combate Hansenase (ILEP); Professora
Emmanuelle Cambau, Centro Nacional de Referncia
para Micobactrias, Paris, Frana; Dr. Hugh Cross, Misses
Americanas contra a Hansenase; Professor Paul Fine, Escola
de Higiene e Medicina Tropical de Londres; Professor Zhang
Guocheng; Dr. U.D. Gupta, Instituto Central JALMA para
hansenase e outras doenas micobacterianas; Dr. M.D.
Gupte; Dr. Roch Johnson, Fundao Raoul Follereau;
Dr. Herman-Joseph S. Kawuma, Associao Alem
de Assistncia aos Hansenianos e Tuberculosos; Dr. P.
Krishnamurthy; Dr. Mallika Lavania, Hospital Comunitrio
da Misso contra a Hansenase, Dlhi; Professora Diana
Lockwood, Escola de Higiene e Medicina Tropical de
Londres; Dr. Masanori Matsuoka; Professor R.K. Mutatkar,
Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Sade, ndia;
Dr. S.K. Noordeen; Professora Maria Leide W. Oliveira;
Dr. Vijay Kumar Pannikar; Dr. Paul Saunderson, Misses
Americanas contra a Hansenase; Professor W.C. Smith,
Escola de Medicina e Odontologia de Aberdeen; Sr. Jan van
Berkel, Netherlands Leprosy Relief; Dr. Wim van Brakel,
Netherlands Leprosy Relief; Dr. P. Vijayakumaran; Dr.
Marcos Virmond, Associao Internacional de Hansenase;
Dr. Geoff Warne, Misso Internacional contra a Hansenase;
Organizaes parceiras: Dra. Ann Aerts, Fundao
Novartis; Dr. M.A. Arif, ILEP ndia; Dr. Sunil Anand,
Fundo da Misso contra a Hansenase ndia; Dra. Edith
Bahmanyar, Fundao Novartis; Sr. Mezemir Ketema
Beyene, ALERT, Etipia; Dr. David Blaney, Centros para
Controle e Preveno de Doenas dos Estados Unidos; Irm
Consilia, Associao Catlica de Sade da ndia; Sr. John K.
George, Fairmed, ndia; Sra. Maria Globan, Laboratrio de
Referncia de Doenas Infecciosas de Victoria, Melbourne,
Austrlia; Dr. P.K. Gopal, IDEA Internacional; Sr. Venu Gopal,
Associao de Pessoas Afetadas pela Hansenase, ndia;
Sr. Tadesse Tesfaye Haile, ENAPAL Etipia; Dr. S.K. Jain,
Centro Nacional de Controle de Doenas, ndia; Sra. P.K.
Jayashree; Sra. Katharina Jones, ILEP; Dr. Sanjay Mahendale,
Instituto Nacional de Epidemiologia, ndia; Dr. Takahiro
Nanri, Fundao Nippon; Sr. V. Narsapa, APAL ndia; Dr.
Anthony Samy, ALERT-ndia; Dr. Sanjay Sarin, Fundao para
Novos Diagnsticos Inovadores, ndia; Dr. Vineeta Shankar,
Fundao Sasakawa de la Hanseniase de ndia; Sra. Hiroe
Soyagimi, Organizao Memorial de Sade Sasakawa; Dr.
J. Subbanna, Lepra Health In Action; Sr. Tatsuya Tanami,
Fundao Nippon; Sra. Yuko Tani, Fundao Nippon;
Sra. Jillian M. Tomlinson, Fundao do Pacfico contra a
Hansenase; Dr. Bart Vander Plaetse, Fundao Novartis;
Sra. K. Yamaguchi, Fundao Memorial de Sade Sasakawa;
OMS: Dr. Md. Reza Aloudal, Representao da OMS no
Afeganisto; Dr. Lin Aung, Escritrio Regional para o Sudeste
Asitico (SEARO); Dr. Awe Ayodele, Representao da OMS
na Nigria; Dr. Abate Mulugeta Beshah, Representao
da OMS na Etipia; Dr. Sumana Barua, Programa Global
de Hansenase; Dr. Erwin Cooreman, Programa Global de
Hansenase; Dr. Rui Paulo de Jesus, Escritrio Regional para
o Sudeste Asitico (SEARO); Dr. Dirk Engels, sede da OMS;
Dr. Albis F. Gabrielli, Escritrio Regional para o Mediterrneo
Oriental (EMRO); Dra. Laura Gillini, Programa Global de
Hansenase; Dr. Andrianarisoa S. Hermas, Representao da
OMS em Madagascar; Dr. Saurabh Jain, Representao da
OMS na ndia; Dr. Ahmed J. Mohamed, Escritrio Regional
para o Sudeste Asitico (SEARO); Dr. Stephen Lyons, sede da
OMS; Dr. Ruben S. Nicholls, Organizao Pan-Americana da
Sade/Escritrio Regional para as Amricas (OPAS/AMRO);
Dr. Nobuyuki Nishikiori, Escritrio Regional para o Pacfico
Ocidental (WPRO); Dr. V.R.R. Pemmaraju, Programa Global
de Hansenase; Dr. Alexandre Tiendrebeogo, Escritrio
Regional para a frica (AFRO).
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 v
 Abreviaturas

DTN Doena tropical negligenciada ONG Organizao no governamental

GTA Grupo Tcnico Assessor OMS Organizao Mundial da Sade

IG2 Incapacidade de grau 2 PB Paucibacilar

ILEP Federao internacional de Associaes PGH Programa Global de Hansenase

de Combate Hansenase
PQT Poliquimioterapia
MB Multibacilar

OBC Organizao de base comunitria

vi Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

 Prefcio
Desde a introduo da
poliquimioterapia (PQT)
h cerca de trs dcadas,
a carga de hansenase
no mundo diminuiu
consideravelmente.
Leprosrios fecharam
as portas e a hansenase
passou a ser considerada
uma doena que poderia
ser tratada em hospitais e no
mbito da ateno primria
sade. A eliminao da
hansenase como problema de sade pblica foi
alcanada em 2000 em escala mundial e at 2005
na maioria dos pases. O alcance da eliminao
subnacional em jurisdies com uma populao
considervel continua a ser um marco importante.
A declarao de que o controle da hansenase
uma das sete reas emblemticas para a Regio da sia
Sul-Oriental e a hospedagem do Programa Global de
Hansenase no Gabinete Regional da OMS para sia
Sul-Oriental proporcionam oportunidades estratgicas
de priorizar o trabalho de controle da hansenase onde
ele mais necessrio para obter impacto global.
A atual estratgia global de combate hansenase
se baseia em estratgias quinquenais anteriores.
A estratgia de esforo final para a eliminao da
hansenase (2000-2005) se concentrou na PQT e na
deteco passiva de casos. A estratgia global para
aliviar a carga da hansenase e manter as atividades
de controle da hansenase (2006-2010) consolidou
os princpios de deteco oportuna e quimioterapia
efetiva no contexto de servios integrados de combate
hansenase. A estratgia global aprimorada para
reduo adicional da carga da hansenase (2011-2015)
aperfeioou aes conjuntas e aprimorou esforos
globais para abordar os desafios enfrentados no controle
da hansenase com uma nfase na deteco precoce
para reduzir incapacidades decorrentes da hansenase.
Ainda assim, a estratgia atual inovadora, pois
propicia, alm de um componente mdico slido,
maior visibilidade e peso aos aspectos humanos e
sociais que afetam o controle da hansenase. A reduo
de estigmas e a promoo da inclusividade reforaro
o diagnstico melhor e antecipado. Entre as condutas
inovadoras esto a nfase em crianas, mulheres e
outras populaes vulnerveis, o fortalecimento dos
sistemas de referncia, a deteco sistemtica de
contatos domsticos, o monitoramento da resistncia
aos medicamentos, o esforo para simplificar a conduta
teraputica e a avaliao do papel da profilaxia ps-
exposio. Est integrada a agendas mais amplas
de sade e desenvolvimento, inclusive a cobertura
universal de sade e os objetivos de desenvolvimento
sustentvel.
Esta estratgia foi desenvolvida ao longo de um
ano e meio por um processo iterativo de consulta
com a participao de todos os interessados diretos:
programas nacionais de combate hansenase, rgos
tcnicos, organizaes no governamentais, parceiros
de desenvolvimento, representantes de pacientes e
comunidades afetados pela hansenase. Desse modo,
a estratgia concebida como um guarda-chuva sob
o qual os diferentes parceiros podem desenvolver
as estratgias e os planos de ao com base em sua
vantagem comparativa.
O ttulo Acelerao rumo a um mundo sem
hansenase incorpora a necessidade de ampliar o
impulso criado no controle da hansenase em mbito
global e local para que as futuras geraes possam
alcanar o objetivo final de um mundo sem hansenase.
Dr Poonam Khetrapal Singh
Diretor Regional
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 vii
 Resumo executivo
As trs ltimas dcadas testemunharam alguns avanos
notveis no controle da hansenase. A eliminao
dessa doena como problema de sade pblica (ou
seja, prevalncia registrada abaixo de 1 por 10.000
habitantes) foi alcanada em todos os pases.1 A
agenda de eliminao da hansenase no mbito
subnacional ainda est inconclusa em muitos pases
e, portanto, continuar a ser aplicada nos prximos
anos. Restam outros desafios: a continuao do atraso
na deteco de novos pacientes, a persistncia da
discriminao de pessoas afetadas pela hansenase
e o impacto limitado na transmisso da hansenase.
A Estratgia Global para Hansenase 2016-
2020 visa acelerar a ao rumo a um mundo sem
hansenase. baseada nos princpios de incio da
ao, garantia da prestao de contas e promoo
da inclusividade.
O incio da ao implica o desenvolvimento de
planos de ao especficos para o pas.
A garantia da prestao de contas ser
alcanada pelo reforo do monitoramento e da
avaliao em todos os pases endmicos com a
finalidade de medir objetivamente o progresso rumo
s metas.
A promoo da inclusividade pode ser apoiada
por criao e fortalecimento de parcerias com
todos os interessados diretos, inclusive pessoas ou
comunidades afetadas pela doena.
A estratgia global se enquadra no propsito
da OMS de oferecer cobertura universal de sade
com nfase em crianas, mulheres e populaes
vulnerveis. Alm disso, ela contribuir para alcanar
o Objetivo de Desenvolvimento Sustentvel 3 sade
e bem-estar para todos at 2030.
O objetivo reduzir ainda mais a carga de
hansenase no mbito global e local. A estratgia est
assentada em trs pilares:
(1) Fortalecer o controle, a coordenao e a
parceria do governo
(2) Combater a hansenase e suas complicaes
(3) Combater a discriminao e promover
a incluso.
1 Em vista da oscilao das taxas em populaes pequenas, essa meta no foi aplicvel a pases ou jurisdies com populao
abaixo de um milho de pessoas.
2 Os casos peditricos incluem crianas com menos de 15 anos de idade.
viii Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
Cada pilar abrange amplas reas essenciais
de interveno, cinco das quais so as principais
modificaes operacionais estratgicas:
(1) nfase na deteco precoce de casos
antes do surgimento de incapacidades
visveis. Haver uma nfase especial nas
crianas como maneira de diminuir as
incapacidades e reduzir a transmisso. A
meta a ausncia de incapacidade entre
os novos pacientes peditricos 2 at 2020.
(2) Meta de deteco em grupos de maior
risco, mediante campanhas nas reas ou
comunidades de alta endemicidade, e
melhoria da cobertura e do acesso para
populaes marginalizadas. O resultado
ser a deteco mais cedo e a reduo
de pacientes com incapacidade de grau 2
(IG2) por ocasio do diagnstico. A meta
da taxa de IG2 de menos de um por
milho de habitantes.
(3) Desenvolvimento de planos nacionais
para garantir o exame de todos os
contatos prximos, sobretudo os contatos
intradomiciliares. A meta o exame de
todos os contatos intradomiciliares.
(4) Promoo das etapas rumo ao uso de um
esquema teraputico uniforme e mais
curto para todos os tipos de hansenase,
com base em uma anlise minuciosa
das evidncias disponveis sobre PQT
uniforme, e elaborao de um plano de
ao global para seu lanamento.
(5) Incorporao de intervenes especficas
contra o estigma e a discriminao
das pessoas com hansenase mediante
estabelecimento de colaborao efetiva e
de redes para abordar questes tcnicas,
operacionais e sociais pertinentes que
beneficiaro as pessoas afetadas pela
hansenase. O propsito alcanar uma
reduo significativa (mensurvel) do
estigma e da discriminao de pessoas
afetadas pela hansenase at 2020 por
meio de aes para reduzir o estigma e
a discriminao e promover a incluso
social.
 Se Os programas nacionais de combate
hansenase em pases endmicos so incentivados
a adaptar os conceitos e princpios propostos na
Estratgia Global para Hansenase 20162020 para
desenvolver planos de ao especficos para o pas.
Os pases que notificam poucos casos, ou nenhum,
ainda precisaro adaptar a estratgia a seu contexto,
com nfase especial na vigilncia e na manuteno
de um sistema de referncia no mbito nacional ou
pela interligao com centros regionais.
A Estratgia Global para Hansenase 2016-
2020 est alinhada com o Guia para as Doenas
Tropicais Negligenciadas (Roadmap for Neglected
Tropical Diseases), cuja meta para a hansenase
compatvel com a meta de IG2 desta estratgia. O
propsito promover maior integrao no mbito
nacional entre servios de hansenase e outros
servios nos nveis primrios e de referncia a fim
de combater outras doenas infecciosas e tambm
as incapacidades.
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 ix
 2016-2020
ESTRATGIA GLOBAL PARA HANSENASE
VISO OBJETIVO METAS
ENASE
UM
MUN

NS

OS A
EM H
D

Meta
Zero doena Indicadores 2020
Zero transmisso de Reduzir ainda mais a Nmero de crianas com diagnstico de 0
hansenase carga global e local de hansenase e deformidades visveis
Zero incapacidade hansenase Taxa de novos casos de hansenase com <1
decorrente de hansenase deformidades visveis milln
Zero estigma e Nmero de pases com leis que permitam a 0
discriminao discriminao por hansenase

PILARES E COMPONENTES
1. Fortalecer o controle, a coordenao e a parceria do governo
Assegurar compromisso poltico e recursos suficientes para os programas de combate hansenase.
Contribuir para a cobertura universal de sade com uma nfase especial em crianas, mulheres e populaes subatendidas,
inclusive migrantes e pessoas deslocadas.
Promover parcerias com atores estatais e no estatais e promover colaborao e parcerias intersetoriais no mbito internacional e
nacional.
Facilitar e realizar pesquisas bsicas e operacionais sobre todos os aspectos da hansenase e maximizar a base de evidncias para
orientar polticas, estratgias e atividades.
Fortalecer sistemas de vigilncia e informao em sade para monitoramento e avaliao do programa (inclusive sistemas de
informaes geogrficas)

2. Combater a hansenase e suas complicaes 3. Combater a discriminao e promover a incluso

Reforar a conscientizao dos pacientes e da
comunidade sobre a hansenase.
Promover a deteco precoce de casos mediante busca
ativa (por exemplo, campanhas) em reas de maior
endemicidade e manejo dos contatos.
Assegurar o incio imediato e a adeso ao tratamento,
o que inclui o trabalho para melhorar os esquemas de
tratamento.
Melhorar a preveno e o manejo das incapacidades.
Reforar a vigilncia da resistncia a antimicrobianos,
incluindo a rede de laboratrios.
Promover condutas inovadoras para capacitao,
referncia e manuteno do conhecimento
especializado na hansenase, como a e-Sade.
Promover intervenes para a preveno da infeco e
da doena.
Promover a incluso social mediante abordagem de todas as
formas de discriminao e estigma.
Empoderar pessoas afetadas por hansenase e fortalecer
sua capacidade de participar ativamente nos servios de
hansenase.
Incluir as comunidades em aes para a melhoria dos
servios de hansenase.
Promover a formao de coalizes entre as pessoas afetadas
pela hansenase e incentivar a integrao dessas coalizes ou
de seus membros com outras organizaes comunitrias.
Promover o acesso a servios de apoio social e financeiro,
como facilitar a gerao de renda, para pessoas afetadas por
hansenase e suas famlias.
Apoiar a reabilitao na comunidade para pessoas com
incapacidade relacionada hansenase.
Trabalhar para abolir leis discriminatrias e promover
polticas que facilitem a incluso de pessoas afetadas pela
hansenase.

x Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

 ESTRATGIA
2016-2020 GLOBAL PARA
HANSENASE
Acelerao rumo a um
mundo sem hansenase

Fortalecer o controle,
a coordenao e a parceria
do governo

VISO
META
Um

sena s
0
02
Re

s e at 2
duz

mund
ir a c a

an

o
sem h
n a

g
se
r

ad n
e ha

Combater a hansenase e
suas complicaes
Combater a
discriminao e
promover a incluso

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 xi

xii Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
 Introduo
O propsito da Estratgia Global para Hansenase
2016-2020 a deteco precoce da hansenase e
o tratamento imediato para evitar a incapacidade e
reduzir a transmisso da infeco na comunidade. A
proporo dos casos com IG2 entre os novos casos
de hansenase e a taxa de IG2 em uma populao
indicam a eficincia da deteco precoce da
hansenase. Eles tambm so indicadores indiretos
dos nveis de conscientizao sobre os sinais iniciais
de hansenase, do acesso a servios de hansenase
e das habilidades da equipe de ateno sade no
diagnstico da hansenase. A estratgia elaborada
para alcanar o objetivo a longo prazo de um mundo
sem hansenase, correspondente a uma situao
em que a comunidade esteja livre de morbidade,
incapacidades e problemas sociais decorrentes da
hansenase.
Considerando essa justificativa de melhorar
a deteco precoce da hansenase para reduzir a
transmisso da infeco e conter o nmero de novo
casos de IG2, o propsito da Estratgia Global para
Hansenase 2016-2020 alcanar o seguinte resultado
at 2020: nenhum caso de incapacidade entre as
crianas recm-diagnosticadas. Isso ser alcanado
pelo trabalho para a introduo de um tipo de
tratamento de menor durao para todas as categorias
de hansenase, o planejamento de atividades de
deteco de casos em reas de alta endemicidade e
a nfase no exame dos contatos.
A meta de eliminar a incapacidade em novos
casos entre as crianas foi introduzida porque combina
uma meta relacionada com as crianas com a meta
de deteco precoce e reduo da incapacidade.
A meta enfatiza a inaceitabilidade da incapacidade
decorrente de hansenase em crianas e estimular
o apoio da comunidade ao programa. Cada novo
1
paciente peditrico com IG2 deve desencadear uma
investigao sobre as razes do atraso na deteco e
no diagnstico, alm do desenvolvimento de novas
condutas para evitar a recorrncia. Os dados de base
sobre IG2 em crianas so de 2015.
A Cpula Internacional de Hansenase em
2013, realizada em Bangkok, Tailndia, reafirmou o
compromisso poltico em relao hansenase. Os
honorveis ministros da sade ou seus representantes
dos pases com alta endemicidade de hansenase
assinaram a Declarao de Bangkok. Esta exigia a
reafirmao do compromisso poltico, o aumento das
dotaes financeiras e a incluso de pessoas afetadas
pela hansenase. A Sasakawa Memorial Health
Foundation se comprometeu a alocar mais fundos
para as atividades de combate hansenase a fim de
apoiar os pases para que honrem esse compromisso.
Com frequncia, as pessoas afetadas pela
hansenase so vtimas de estigma e discriminao.
Isso tem impacto negativo no acesso ao diagnstico,
nos resultados do tratamento ou na ateno, alm
de afetar o funcionamento social. O estigma uma
causa importante de atraso do diagnstico, o que
facilita a transmisso da infeco nas famlias e nas
comunidades. Portanto, foi introduzido um indicador
para monitorar a discriminao das pessoas afetadas
pela doena. Outros indicadores relacionados com
os aspectos sociais da hansenase tambm foram
includos para a avaliao do programa.
A Estratgia Global para Hansenase 2016-
2020 ser discutida em fruns apropriados em todo
o mundo para assegurar o maior compromisso de
reduzir ainda mais a carga da doena e evitar a
incapacidade permanente nas crianas afetadas pela
hansenase.
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 1
 1
1.1 Avanos

As trs ltimas dcadas testemunharam notveis

avanos e progressos no controle da hansenase
devido disponibilidade ampla e gratuita de slida
quimioterapia na forma de poliquimioterapia (PQT),
boas estratgias, forte colaborao com importantes
parceiros e compromisso poltico de pases onde a
hansenase endmica.

No ano 2000, foi alcanada a eliminao da

hansenase como problema de sade pblica global,
definida pragmaticamente como uma prevalncia
registrada de menos de um caso de hansenase por
10.000 habitantes.

Mais de 16 milhes de pacientes foram

diagnosticados e tratados desde a introduo da PQT
durante as trs ltimas dcadas.

O propsito da estratgia Esforo final para

eliminar a hansenase como problema de sade
pblica (2000-2005) foi eliminar a hansenase como
problema de sade pblica no mbito nacional.
Conseguiu atrair o interesse de formuladores de
polticas e do pblico em geral mediante promoo
da causa, publicidade e campanhas. Todos os pases
com populao de um milho de habitantes ou mais
conseguiram eliminar a hansenase como problema
de sade pblica no mbito nacional.

Duas estratgias consecutivas a Estratgia

global para aliviar a carga da hansenase e manter as
atividades de controle da hansenase (perodo do
plano: 2006-2010) e a Estratgia global aprimorada
para reduo adicional da carga da hansenase
(perodo do plano: 2011-2015) mantiveram a
nfase na reduo da carga da doena com destaque
para a sustentabilidade pela integrao. Elas vm
substituindo as metas de eliminao em termos
de prevalncia da doena por metas que enfatizam
a diminuio do nmero de novos casos com IG2
para promover a deteco precoce e a reduo da
transmisso.

2 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

 1
1.2 Situao atual da hansenase

A Atualizao global sobre hansenase, 2014: necessidade de deteco precoce de casos (Global leprosy
update, 2014: need for early case detection), publicada em setembro de 2015, teve como base as estatsticas
anuais de hansenase recebidas de 121 pases de cinco3 regies da OMS. A compilao e a anlise de dados
mostraram:

213.899
pacientes recm-diagnosticados foram notificados
em 2014, o que corresponde a uma taxa de
deteco de 3,0/100.000 habitantes.
94%
dos pacientes com hansenase notificados em 2014
eram habitantes de 13 pases: Bangladesh, Brasil,
Repblica Democrtica do Congo, Etipia, ndia,
Indonsia, Madagascar, Mianmar, Nepal, Nigria,
Filipinas, Sri Lanka e Repblica Unida da Tanznia.

175.554
pacientes estavam em tratamento no final de 2014,
o que correspondente a uma prevalncia pontual
de 0,25 por 10.000 habitantes.
14.110
novos casos com IG2 foram detectados, o que
corresponde a 6,6% do nmero total de pacientes
recm-diagnosticados e a uma taxa de 2,0 casos por
milho.

3 As notificaes foram compiladas de pases nas seguintes Regies da OMS: frica, Amricas, Mediterrneo Oriental, sia Sul-
Oriental e Pacfico Ocidental.

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 3

 1

18.869 61%
novos pacientes detectados e notificados em 2014 dos pacientes eram casos
eram crianas, o que corresponde a 8,8% do multibacilares (MB) de hansenase.
nmero total de pacientes notificados.

36% As taxas de concluso do tratamento de 75 pases

variaram entre 55% e 100% nos pacientes MB
dos pacientes eram do sexo feminino.
notificados em 2012 e nos pacientes paucibacilares
(PB) notificados em 2013.

1.312
recadas foram notificadas em 46 pases.

4 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020


A Tabela 1 mostra a prevalncia registrada no
final de 2014 e o nmero de novos casos detectados
em 145 pases e territrios. No foram recebidos
dados de pases da Regio da Europa da OMS nem
de alguns pases de outras regies.
1
A OMS coletar informaes sobre o nmero de
pacientes com deteco recente de IG2 e menos de
15 anos que so, portanto, definidos como pacientes
peditricos.

Trs pases com grandes populaes ndia, 1.3 Desafios

Brasil e Indonsia notificam mais de 10.000
novos pacientes anualmente. Juntos, esses trs pases
Os servios de controle de hansenase enfrentam os
representam 81% dos pacientes recm-diagnosticados
seguintes desafios crticos:
e notificados no mundo.
Nos ltimos cinco anos houve apenas um
pequeno declnio da deteco de novos casos,
enquanto a taxa de IG2 entre novos casos se manteve
quase inalterada. Em algumas regies, como a
Regio da sia Sul-Oriental, houve at mesmo um
aumento: 0,43 por 100.000 habitantes em 2013 e
0,45 em 2014.
As intervenes de combate hansenase
devem se concentrar indiscutivelmente em descobrir
como melhorar os esforos nos pases com alta carga
da doena para detectar os casos sem demora.
A estratgia tambm precisar orientar os pases
com menor nmero de novos casos, mas taxas
relativamente altas ou os pases com reas de alta
endemicidade sobre mecanismos para reduzir a
transmisso. Outros pases com poucos casos devem
manter servios de vigilncia e referncia, inclusive
pases na Regio da Europa, sobretudo em razo da
migrao de pases onde a hansenase endmica.
A deteco dos pacientes peditricos
indica a continuao da presena de
pacientes no detectados e da transmisso
na comunidade.
A deteco atual de pacientes que
j apresentam incapacidade e a alta
proporo de casos multibacilares
(MB) indicam atraso na deteco na
comunidade.
O estigma associado hansenase e a
discriminao de pessoas afetadas pela
doena continuam a desafiar a deteco
precoce e a concluso bem-sucedida do
tratamento. Muitos pacientes continuam
a sofrer excluso social, depresso e perda
de renda. Com frequncia, as famlias
tambm sofrem devido ao estigma.
A baixa proporo de novos casos no sexo
feminino em vrios pases pode indicar

Tabela 1: Prevalncia registrada no final de 2014 e nmero de novos casos detectados durante 2014,
por Regio da OMS

Prevalncia registrada Nmero de novos casos

Regio da OMS Taxa por 10.000 Taxa por 100 000
Nmero Nmero
habitantes habitantes
frica 19.968 0,26 18.597 2,44
Amricas 29.967 0,33 33.789 3,75
Mediterrneo Oriental 2.212 0,04 2.342 0,38
Europa
sia Sul-Oriental 119.478 0,63 154.834 8,12
Pacfico Ocidental 3.929 0,02 4.337 0,24
Total 174.554 0,25 213.899 3,0

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 5

 1
a diferena de acesso ao diagnstico e
tratamento, que afeta negativamente as
mulheres. Portanto, so necessrias uma
anlise mais cuidadosa e uma coleta mais
sistemtica de informaes desagregadas
por sexo para a avaliao adequada.
O empenho expressivo de todos os
interessados diretos, inclusive a
participao de pessoas afetadas por
hansenase, e de provedores privados
ainda limitado.
A identificao, a educao e o exame
dos contatos foram lentos e raramente
relatados em todos os pases.
A preveno e a ateno s incapacidades
constituem um desafio na maioria dos
pases, sobretudo no contexto da ateno
aps o tratamento para preveno e
manejo de incapacidades residuais.
H uma apatia pblica tangvel com
relao hansenase, que luta para se
6 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
manter como prioridade na agenda
poltica dos pases. H tambm ausncia
generalizada de uma conduta abrangente
de combate doena, que demanda
colaborao entre diferentes ministrios
e s vezes entre pases.
A ausncia de novas ferramentas de
diagnstico e novos medicamentos,
o conhecimento limitado sobre reas
estratgicas com respeito transmisso e
as ferramentas insatisfatrias para manejo
das complicaes prejudicam o controle
da hansenase. Portanto, so necessrios
mais esforos coordenados de pesquisa.
A integrao sem manuteno e melhoria
da superviso e do monitoramento
junto com o financiamento reduzido
impediram alguns avanos. Isso tambm
suscitou dvidas relativas qualidade e
comparabilidade de informaes e dados
coletados sobre os casos de hansenase.
 Viso, objetivo e metas
2.1 Viso
A viso da estratgia um mundo sem hansenase.
2.2 Objetivo
O objetivo da estratgia reduzir ainda mais a carga
global e local de hansenase.
2.3 Metas principais
As metas contempladas pela Estratgia at 2020 so:
Eliminao da IG2 entre os pacientes
peditricos com hansenase.
Reduo de novos casos de hansenase
com IG2 a menos de um caso por milho
de habitantes.
Nenhum pas ter leis que permitam a
discriminao por hansenase.
Em 2018 o Programa Global de Hansenase
(PGH) da OMS realizar uma anlise intermediria
da estratgia para avaliar o progresso rumo s metas
e analisar as evidncias em relao quimioterapia e
aos meios de diagnstico.
Para os pases que ainda no alcanaram a
eliminao como problema de sade pblica no
primeiro mbito subnacional, a implementao das
aes recomendadas nas diretrizes operacionais da
Estratgia Global para 2016-2020 tambm ajudar a
alcanar esse objetivo. Quando pertinente, os pases
com populao considervel no primeiro mbito
subnacional podem incluir nos planos do pas uma
meta de eliminao nesse nvel.
2
2.4 Outros indicadores de
desempenho do programa
Tambm foram identificados os seguintes indicadores
e/ou metas para o monitoramento sistemtico do
programa:
deteco anual de novos casos e taxa de
deteco de novos casos (por 100.000
habitantes), desagregados por sexo e
faixa etria;
prevalncia pontual de hansenase (por
10.000 habitantes);
proporo de novos casos de hansenase
com IG2, desagregada por sexo;
nmero de IG2 entre os casos peditricos;
nmero e/ou proporo de recadas entre
todos os casos notificados de hansenase;
proporo de casos de MB entre os novos
casos;
taxa de concluso da PQT em todos os
casos, desagregada por sexo;
disponibilidade de sistema de notificao
de casos pela internet que permita a
desagregao por idade, sexo, local de
residncia e outros critrios pertinentes
(por exemplo, estrangeiros);
proporo de contatos examinados entre
os contatos registrados;
proporo de pacientes submetidos a
avaliao de incapacidade ao final do
tratamento, desagregada por sexo;
proporo de pacientes que apresentaram
reaes entre os novos casos, desagregada
por carga bacilar (PB ou MB);
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 7
 2
proporo de reaes ocorridas depois
do tratamento entre o nmero total de
reaes;
nmero de pacientes curados com novas
incapacidades no presentes ao final do
tratamento;
proporo de pessoas afetadas por
hansenase em programas de apoio
ao autocuidado entre pacientes com
incapacidades de graus 1 e 2;
legislao discriminatria contra as
pessoas afetadas pela hansenase;
normas e/ou regulamentaes facilitadoras
da incluso de pessoas afetadas pela
hansenase e suas comunidades;
pessoas afetadas ou associaes de
pessoas afetadas com participao na
ateno (ou seja, para promoo de
causa, educao em sade, deteco ou
tratamento);
uso da pontuao na escala de participao
para avaliar a participao social das
pessoas afetadas pela hansenase;
disponibilidade de dados para avaliar o
nvel do estigma na comunidade e entre
os pacientes e trabalhadores da sade;
existncia de uma parceria com o setor
privado: organizaes no governamentais
(ONGs), organizaes comunitrias
(OC), provedores privados tradicionais
e alopticos e outros semelhantes para
deteco de casos/referncia, ateno e/
ou apoio social;
manuteno de uma coalizo contra
a hansenase formada por vrios
interessados diretos (por si prprios ou
como parte de uma coalizo nacional
contra doenas tropicais negligenciadas,
tuberculose ou incapacidade);
8 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
acesso a testes para avaliar a resistncia a
medicamentos contra hansenase; e
nmero e proporo de casos resistentes
a medicamentos.
A meta da taxa de IG2 no aplicvel a
pases ou jurisdies com menos de um milho de
habitantes.
Nos pases que no detectam pacientes
peditricos com IG2, a meta deve ser de nenhum
caso peditrico.
Os princpios-chave da Estratgia Global para
Hansenase para os prximos cinco anos (2016-2020)
incluem deteco precoce de todos os pacientes
antes do surgimento de incapacidades, tratamento
imediato com um esquema de PQT uniforme com
durao reduzida (nos casos MB), incluso de
pessoas afetadas pela hansenase, aprimoramento
das pesquisas sobretudo na rea de preveno,
novos meios de diagnstico, reduo do estigma e
promoo de parcerias mais amplas.
Essas reas abrangero intervenes e
intensificao de esforos para reduzir a carga de
doena de diferentes ngulos, como as incapacidades
entre novos pacientes (sobretudo crianas), a
magnitude da carga de doena para tratamento e
a discriminao devida ao estigma prevalente na
comunidade. Tambm ser elaborada uma agenda
global de pesquisas para assegurar a criao de
novas ferramentas para interromper a transmisso e
reduzir a incapacidade. A comunidade cientfica e de
sade pblica envolvida com a hansenase dever se
concentrar na colaborao e no maior intercmbio
de informaes para facilitar a implementao da
estratgia global.
Os princpios orientadores, os pilares estratgicos
e as reas-chave das intervenes apresentados a
seguir apoiam o contexto da Estratgia Global para
Hansenase descrito anteriormente.
Princpios orientadores
3.1 Responsabilidade dos
governos nacionais e
fortalecimento de parcerias
A responsabilidade primria pelo controle de
hansenase dos governos. H necessidade de
diferentes condutas e aumento da colaborao
nos mbitos nacional e subnacional do mesmo
pas. Vrios departamentos e agncias do governo
sero responsveis pelas atividades de combate
hansenase, e suas aes devem ser coordenadas
e harmonizadas. O governo atuar por meio de
parcerias com organizaes internacionais, que
incluem a OMS, o setor privado, ONGs locais e
internacionais, organizaes comunitrias, assim
como pessoas afetadas pela hansenase. Quando
necessrio, dever ser estabelecida a colaborao
transfronteiria para assegurar a continuidade da
ateno e a interrupo da transmisso.
A colaborao deve resultar em apoio
sustentabilidade do conhecimento especializado,
captao de recursos e desenvolvimento institucional,
reduo de estigma, pesquisa e reabilitao na
comunidade.
Alm disso, devem ser feitos esforos especficos
para aprender com as estratgias de preveno de
incapacidade usadas para outras doenas tropicais
negligenciadas e programas de combate a doenas
crnicas no transmissveis.
3
das escolas de enfermagem e medicina, assim
como os currculos educacionais devem incluir a
hansenase para gerar uma conscientizao mnima
dos trabalhadores da sade, inclusive nos pases de
baixa endemicidade. Ex-pacientes e seus parentes
poderiam constituir um recurso para manter o
conhecimento sobre a doena. Assistentes sociais e
departamentos de apoio social devem ser procurados
para facilitar as aes destinadas incluso social das
pessoas afetadas.
3.3 Servios de hansenase de
qualidade com nfase nas
crianas e nas mulheres
A qualidade dos servios significa prestao uniforme
de servios eficazes, efetivos e eficientes de acordo
com as diretrizes e normas clnicas mais recentes, que
atendem as necessidades dos pacientes e satisfazem
os provedores. Refere-se oferta de ateno efetiva
e segura que contribui para o avano da cobertura
universal de sade e o bem-estar e a satisfao dos
pacientes. Deve-se dar ateno especial s crianas e
mulheres, com a promoo da deteco precoce por
exames peridicos e a facilitao do diagnstico e do
acesso assistncia.

3.2 Manuteno de
conhecimentos
especializados em
hansenase

Para manter o conhecimento especializado, haver

uma nfase no fortalecimento dos centros regionais
de treinamento para o combate hansenase, assim
como dos centros administrados por parceiros. Novas
ferramentas, com uso de e-learning (aprendizagem
eletrnica) e telemedicina, tambm sero exploradas
sempre que pertinentes e disponveis. Os currculos

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 9

 3
adotada pelo Conselho de Direitos Humanos das
Naes Unidas no dia 2 de julho de 2015 intitulado:
Eliminao da discriminao contra as pessoas
afetadas por hansenase e seus familiares.

3.6 nfase em pesquisas

para apoiar o controle da
hansenase

A pesquisa bsica destinada a estudar a transmisso

da hansenase e desenvolver novas ferramentas de
diagnstico, os esquemas profilticos e as novas
pesquisas teraputicas e operacionais com participao
de todos os parceiros para identificar estratgias de
implementao e intervenes inovadoras devem
receber slido apoio. preciso avaliar o efeito da
integrao nas doenas tropicais negligenciadas
3.4 Participao de pessoas (DTNs). essencial tambm estabelecer vnculos
afetadas por hansenase e sinergias entre rgos de pesquisa nacionais e
nos servios de hansenase internacionais, agncias de financiamento, programas
e universidades, laboratrios pblicos, grupos de
pacientes e reguladores para abrir o caminho para
As pessoas afetadas pela hansenase so recursos mais financiamento, identificao de iniciativas
importantes para os programas de combate de pesquisa, operacionalizao e integrao dos
hansenase e tm um papel essencial a desempenhar resultados aos programas contra hansenase.
no controle da doena. As estratgias devem se
concentrar em capacitar pessoas afetadas pela
hansenase na rea da promoo da causa e em
criar redes de apoio psicossocial para a reduo
do sofrimento emocional e econmico que, com
frequncia, resulta em depresso e pobreza. As
pessoas afetadas pela doena poderiam participar
para apoiar a identificao precoce e melhorar a
adeso ao tratamento. As organizaes internacionais,
nacionais e locais que representam pessoas afetadas
pela hansenase sero essenciais nesse processo.

3.5 Proteo dos direitos

humanos

A promoo da equidade e da justia social em todos

os aspectos da prestao de servio aos pacientes,
suas famlias e comunidades ser incentivada. As
organizaes no governamentais e da sociedade civil
podem complementar aes do governo para reduzir
o estigma e combater a discriminao. Esses aspectos
recebero igual nfase na agenda da hansenase.
Nesse contexto, feita referncia Resoluo 29/5

10 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

 Pilares estratgicos
4.1 Fortalecer o controle, a
coordenao e a parceria
do governo
O primeiro pilar se concentra em questes, parcerias,
polticas e estratgias de governana e abrange as
seguintes reas-chave de interveno:
Assegurar compromisso poltico e recursos
suficientes para os programas de combate
hansenase.
Contribuir para a cobertura universal
de sade com uma nfase especial
em crianas, mulheres e populaes
subatendidas, inclusive migrantes e
pessoas deslocadas.
Promover parcerias com atores estatais
e no estatais e promover colaborao
e parcerias intersetoriais no mbito
internacional e nacional.
Facilitar e realizar pesquisas bsicas e
operacionais sobre todos os aspectos
da hansenase e maximizar a base
4
de evidncias para orientar polticas,
estratgias e atividades.
Fortalecer sistemas de vigilncia e
informao em sade para monitoramento
e avaliao do programa (inclusive
sistemas de informaes geogrficas)
4.2 Combater a hansenase e
suas complicaes
O segundo pilar inclui atividades essenciais na rea
mdica e epidemiolgica:
Reforar a conscientizao dos pacientes
e da comunidade sobre a hansenase.
Promover a deteco precoce de casos
mediante busca ativa (por exemplo,
campanhas) em reas de maior
endemicidade e manejo dos contatos.
Assegurar o incio imediato e a adeso ao
tratamento, o que inclui o trabalho para
melhorar os esquemas de tratamento.
Melhorar a preveno e o manejo das
incapacidades.
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 11
12 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

Reforar a vigilncia da resistncia aos
antimicrobianos, incluindo a rede de
laboratrios.
Promover condutas inovadoras para
capacitao, referncia e manuteno
do conhecimento especializado em
hansenase, como a e-Sade.
Promover intervenes para a preveno
da infeco e da doena.
4.3 Combater a discriminao
e promover a incluso
Os aspectos socioeconmicos e de integrao
compem o terceiro pilar:
Promover a incluso social mediante
abordagem de todas as formas de
discriminao e estigma.
Empoderar pessoas afetadas por
hansenase e fortalecer sua capacidade
4
de participar ativamente nos servios de
hansenase.
Incluir as comunidades em aes para
a melhoria dos servios de hansenase.
Promover a formao de coalizes entre
as pessoas afetadas pela hansenase e
incentivar a integrao dessas coalizes
ou de seus membros com outras
organizaes comunitrias.
Promover o acesso a servios de apoio
social e financeiro, como facilitar a
gerao de renda, para pessoas afetadas
por hansenase e suas famlias.
Apoiar a reabilitao na comunidade para
pessoas com incapacidade relacionada
hansenase.
Trabalhar para abolir leis discriminatrias
e promover polticas que facilitem
a incluso de pessoas afetadas pela
hansenase.
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 13
14 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
 Planos de execuo 5
Capacitao e apoio sero providenciados
para assegurar a introduo do novo sistema e para
validar as informaes em sade. Um banco de
monitores ser capacitado. As pesquisas em curso
5.1 Execuo regional e sobre modelagem para tentar comparar as tendncias
nacional esperadas e observadas da doena sero incentivadas
e aprimoradas.

As questes estratgicas elaboradas neste documento Instrumentos para monitorar o estigma e o

apresentam os conceitos bsicos, os desafios, os
princpios orientadores e os principais domnios
estratgicos para a concentrao da ao. Sero
desenvolvidos, discutidos e difundidos planos
de execuo regional e nacional que descrevam
recomendaes prticas para os principais servios
de hansenase.
impacto das atividades para reduzi-lo e promover
a incluso sero criados e seu uso ser promovido
mediante capacitao e superviso.
5.3 Promoo da Estratgia
Global para Hansenase

5.2 Monitoramento de metas As metas e os componentes da Estratgia Global

e indicadores globais e
nacionais
vital assegurar a existncia de dados suficientes
e fidedignos sobre a incapacidade peditrica e as
ferramentas para medi-la. O indicador nmero e
proporo de novos casos de crianas com IG2 tem
o intuito de monitorar o programa e medir o progresso
rumo ausncia de casos de IG2 entre os novos casos
de crianas at 2020.
para Hansenase sero difundidos para promover
a aceitao (adeso) por programas nacionais e
outros interessados diretos. Condutas inovadoras
de divulgao da estratgia sero adotadas para
influenciar os formuladores de polticas e os gestores
dos programas. necessrio desenvolver estratgias
modernas de comunicao para aumentar a
conscientizao sobre a hansenase na comunidade.
A possibilidade de criar fruns globais e regionais para
defesa conjunta da causa da hansenase ser explorada
e incentivada.

Ser assegurado melhor monitoramento da

concluso do tratamento e dos resultados clnicos.

O monitoramento da eliminao da hansenase

como problema de sade pblica no mbito
subnacional ser feito nos nveis subnacionais com
populaes de tamanho considervel.

A vigilncia da resistncia aos medicamentos

deve ser mantida e ampliada a todos os pases
endmicos pela criao de uma rede de vigilncia.

O registro e a notificao da hansenase

sero revisados e tornados mais abrangentes, assim
avanando em direo a bases de dados de casos
eletrnicas. Sero realizadas avaliaes aprofundadas
(inclusive anlises da tendncia secular e anlises
espaciais baseadas em sistemas geogrficos de
informaes).

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 15

 5
5.4 rgos tcnicos assessores
do Programa Global de
Hansenase da OMS

O Programa Global de Hansenase (PGH) buscar

aprimorar a composio do grupo tcnico
assessor (GTA) para contar com um maior apoio
implementao da nova estratgia, com representao
de programas nacionais e de pessoas afetadas pela
doena. Ser preciso redefinir sua relao com o
Comit Executivo. H planos tambm de criar grupos
de estudo temporrios para apoio em questes
especficas como quimioterapia/profilaxia, agenda de
pesquisas e ferramentas de monitoramento.

16 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

 Referncias
(1) World Health Organization. Handbook of
resolutions and decisions of the World Health
Assembly and the Executive Board. Vol. III,
1985-1992, 3rd ed. Genebra: OMS,1993.
Pginas 117-8.
(2) Organizao Mundial da Sade. Estratgia
global para aliviar a carga da hansenase e
manter as atividades de controle da hansenase
(Perodo do plano: 2006-2010). Documento
OMS/CDS/CPE/CEE/2005.53. Genebra: OMS,
2005.
(3) Organizao Mundial da Sade, Escritrio
Regional para o Sudeste Asitico. Estratgia
global aprimorada para reduo adicional da
carga da hansenase (Perodo do plano : 2011-
2015). Documento SEA-GLP-2009.3. Nova
Dlhi: OMS-SEARO, 2009.
(4) Organizao Mundial da Sade, Escritrio
Regional para o Sudeste Asitico. Estratgia
global aprimorada para reduo adicional da
carga da hansenase, 2011-2015: diretrizes
operacionais. Documento SEA-GLP-2009.4.
Nova Dlhi: OMS-SEARO, 2009.
(5) World Health Organization. WHO Expert
Committee on Leprosy, 8o Informe. OMS,
Srie de Informes Tcnicos no 968. Genebra:
OMS, 2012.
(6) World Health Organization. Global leprosy:
update on the 2012 situation. Weekly
Epidemiological Record. 30 de agosto de
2013; 88(35):365-79.
(7) World Health Organization. Global leprosy
update, 2014: need for early case detection.
Weekly Epidemiological Record. 4 de setembro
de 2015; 90(36):461-74.
(8) World Health Organization. WHO Expert
Committee on Leprosy, 7o Informe. OMS,
Srie de Informes Tcnicos no 874. Genebra:
OMS,1998.
(9) World Health Organization, Regional Office for
South-East Asia. International Leprosy Summit:
Overcoming the remaining challenges,
6
Bangkok, Thailand, 24-26 de julho de 2013.
Bangkok Declaration. Disponvel em ingls
em: http://www.searo.who.int/entity/global_
leprosy_programme/bangkok_declaration/
en/ Acesso em 8 de abril de 2016.
(10) World Health Organization, Regional Office for
South-East Asia. Guidelines for strengthening
participation of persons affected by leprosy in
leprosy services. Documento SEA-GLP-2011.2.
Nova Dlhi: OMS-SEARO, 2011.
(11) Uniting to combat neglected tropical diseases.
London Declaration on Neglected Tropical
Diseases. Disponvel em ingls em: http://
unitingtocombatntds.org/sites/default/files/
resource_file/london_declaration_on_ntds.
pdf Acesso em 8 de abril de 2016.
(12) World Health Organization. Accelerating
work to overcome the global impact of
neglected tropical diseases: a roadmap for
implementation. Documento WHO/HTM/
NTD/2012.1. Genebra: OMS, 2012.
(13) World Health Organization. Sustaining the
drive to overcome the global impact of
neglected tropical diseases. Second WHO
report on neglected tropical diseases. Genebra:
OMS, 2013.
(14) World Health Organization. Resolution
adopted by the General Assembly on the
report of the Third Committee (A/65/456/
Add.2 (Part II)). Elimination of discrimination
against persons affected by leprosy and their
family members; Principles and guidelines
for the elimination of discrimination against
persons affected by leprosy and their family
members. Nova York: Naes Unidas, 2011.
(15) United Nations. Resolution adopted by the
Human Rights Council on 2 July 2015: 29/5.
Elimination of discrimination against persons
affected by leprosy and their family members.
Disponvel em ingls em: https://documents-
dds-ny.un.org/doc/UNDOC/LTD/G15/138/38/
PDF/G1513838.pdf?OpenElement Acesso
em 4 de abril de 2016.
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 17
 A hansenase curvel
Leprosy is curable
Os centros de sade oferecem
Free
tratamento gratuito
treatment is available
at health centres
A hansenase
Leprosy causada
is caused by a por um germe.
germ.
No uma maldio.
It is not a curse.
No
It hereditria.
is not hereditary.

O contato
Casual touch, like fsico eventual,
shaking handscomo apertar
or playing as mos,
together or brincar,
working
jogar ou trabalhar no mesmo escritrio, no
in the same office, will not transmit or spread leprosy. transmite
nem propaga a hansenase.

O primeiro sinal de
Leprosy usually hansenase
starts geralmente
as a patch uma
without sensation
mancha dormente
 no feeling of touch and pain
perda daanywhere
can be sensibilidade ao toque
on the body. e dor;
pode surgir em qualquer parte do corpo.

importante
It is important toprocurar um mdico
see a health workerou
oroutro profissional
a doctor as soondeas
sade
you assim
noticeque
anynotar qualquer
of these uma dessas alteraes na pele.
skin changes.

A hansenase
Leprosy can bepode ser curada
cured com medicamentos
with medicines within 612em 6 a 12 meses.
months.
A poliquimioterapia
Multidrug (PQT)taken
therapy (MDT) tomada regularmente:
regularly:
garante
ensures a cura completa;
complete cure
evita deformidades;
prevents deformities
impede a transmissoto
stops transmission para outras
other pessoas.
individuals.

As pessoas
People afetadas
affected pela
by leprosy hansenase
can podem
lead a normal levar uma
and dignified life
vida normal e digna como
like any otherqualquer
person. outra pessoa.

18 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020

Notas

Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 19

20 Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
Estratgia Global para Hansenase 2016-2020 21
A Estratgia Global para Hansenase 2016-2020
Acelerao rumo a um mundo sem hansenase foi
desenvolvida por meio de uma srie de consultas a
vrios interessados diretos durante os anos de 2014 e
2015. Contriburam para ela programas nacionais de
combate hansenase, rgos tcnicos, especialistas
em hansenase independentes, especialistas em sade
pblica, agncias de financiamento e representantes
dos pacientes afetados e das comunidades.

A estratgia est assentada em trs pilares principais:

(i) fortalecer o controle e as parcerias do governo;
(ii) combater a hansenase e sua transmisso; e (iii)
combater a discriminao e promover a incluso. O
objetivo reduzir ainda mais a carga de hansenase
no mbito global e local, com metas de nenhum
caso de incapacidade entre as crianas afetadas por
hansenase, reduo da taxa de novos pacientes com
deformidades relacionadas hansenase a menos de
um caso por milho de habitantes e revogao de todas
as leis que permitam a discriminao de pacientes com
hansenase.

A estratgia foi aprovada pelo grupo tcnico assessor

para hansenase da OMS.

ISBN 978-92-9022-520-1

World Health House

Indraprastha Estate
22 Mahatma Gandhi
Estratgia Marg
Global para Hansenase 2016-2020
New Delhi-110002, India 9 789290 225201