Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

PNF. Fisioterapia

Coro-Edo. Falcn

Seccin 1

Fibromialgia

Bachilleres:

Cspedes Jessie
Colina Albys
Berne Ivn
Morillo Mara
Morillo Mariannys

Santa Ana de coro, junio de 2016

 INTRODUCCION

El dolor muscular y de otros tejidos blandos est presente en el 90%

de los pacientes que acuden a Los centros asistenciales, y con frecuencia es
motivo de incapacidad fsica. La mayora de los mdicos no estn bien
informados de la importancia y frecuencia de aparicin que tiene el dolor
muscular por lo que esta entidad clnico patolgica continua siendo un rea
desconocida y confusa en la cual se tiene poco inters y el entrenamiento es
deficiente. Por otra parte, existe an mucha confusin en el entendimiento,
clasificacin y tratamiento de estos sndromes dolorosos.

Existen dos tipos de pacientes con dolor muscular crnico; los

denominados sndromes miofasciales y los que pertenecen al sndrome de
fibromialgia. Aunque se trata de dos entidades diferentes, en ocasiones la
lnea de demarcacin de ambos sndromes no est bien definida y solo el
conocimiento profundo de ambas dolencias, el interrogatorio intencionado y
una excelente exploracin fsica ayudan a establecer el diagnstico
diferencial. Los exmenes del laboratorio y gabinete son de un valor
prcticamente nulo en el diagnstico de estas dos entidades dolorosas, por
lo que la evaluacin tradicional es bsica para establecer un diagnstico y
poder iniciar el tratamiento ms adecuado y oportuno para estas dolencias.

El nombre de fibromialgia se deriva de fibro, o tejidos fibrosos (tales

como tendones y ligamentos), mios, o msculos, y algia, que significa
dolor. Aunque se llam fibrositosis por muchos aos, ahora el nombre
preferido es fibromialgia. A pesar del reconocimiento oficial reciente, la
Fibromialgia considerando como tal una situacin patolgica caracterizada
por dolores difusos, con puntos selectivos "diana" de dolor, ya fue descrita
por Gowers en 1904, aunque con el trmino de Fibrositis.
 Descrita hace ms de 150 aos, la fibromialgia sigue siendo una
entidad evasiva. Se trata de una entidad muscoloesqueltica que se
caracteriza por dolores crnicos, generalizados y sitios prominentes de dolor
a la palpacin en sitios especficos conocidos como puntos dolorosos o
sensitivos. A menudo la fibromialgia es un sndrome muy amplio que incluye:
cefalea, colon irritable, vejiga urinaria irritable, dismenorrea, hipersensibilidad
al fro, fenmeno de Raynaud, sensacin de piernas cansadas, patrones
atpicos de adormecimiento y hormigueo, intolerancia al ejercicio y queja de
debilidad de los enfermos con fibromialgia cursan con depresin o ansiedad
que puede contribuir a la severidad de los sntomas o ser resultado de ser
portador de dolor crnico. La mayora de los pacientes con fibromialgia
tienen variaciones diurnas y estacionales de su sintomatologa. Tpicamente,
sus sntomas empeoran durante los periodos de fro, al inicio y al trmino del
da y durante los estados de estrs emocional

El sndrome de fibromialgia es una entidad clnica que produce

sntomas y signos relacionados con muchos campos clnicos. Las
caractersticas clnicas ms tpicas incluyen al dolor, presencias de puntos
sensitivos durante la exploracin fsica, rigidez muscular matutina, astenia,
depresin, colon irritable, urgencia urinaria, y alteraciones del sueo. Puede
asociarse a enfermedades reumatolgicas como la artritis, osteoartritis y
desordenes vertebrales. Al igual que el dolor miofasciales, no hay pruebas de
laboratorio ni radiologa que sean diagnsticas. La hiptesis ms aceptada
sugiere que esta entidad es una alteracin que afecta la modulacin de la
sensibilidad al dolor. Con frecuencia no se diagnostica bien, no obstante de
ser una alteracin muy comn vista en las unidades de cuidado mdico
primario. El tratamiento de estos pacientes es multifactico. Manejos
interdisciplinarios combinados pueden aliviar el dolor en el 50% de los
enfermos. Las metas incluyen restablecer la confianza, educacin sobre el
tratamiento y modificacin del dolor, con reduccin de la sintomatologa.

La fibromialgia es una entidad de etiologa idioptica-desconocida, que

se estima afecta al 2-4% de la poblacin, con prevalencia femenina,
significativamente mayoritaria, ya que entre el 85% y el 94% de los casos se
dan en mujeres. En los ltimos aos tambin se han sido descrito formas en
nios, en los que se ha asociado con la presencia de hiperlaxitud articular.
 Fibromialgia:

La fibromialgia es un sndrome doloroso, no articular, crnico e idioptico,

caracterizado por dolor musculoesqueletico e hipersensibilidad en sitios
anatmicos especficos (puntos dolorosos). Se caracteriza por dolor crnico
generalizado por ms de tres meses de duracin y presencia de puntos
hipersensibles en el examen fsico. Se acompaa por otros sntomas tales
como: fatiga, trastornos del sueo, cefalea, parestesia, sndrome de colon
irritable, etc.

Como lo sugiere su nombre, la fibromialgia principalmente afecta los

tejidos blandos del cuerpo. A diferencia de la artritis, la fibromialgia no
ocasiona dolor o hinchazn de las articulaciones; ms bien, produce dolor en
los tejidos blandos alrededor de las articulaciones y en todo el cuerpo. El
dolor ocasionado por la fibromialgia por lo general consiste en dolor o ardor
generalizados. En numerosas ocasiones, se describe como un dolor de pies
a cabeza.

Puesto que la fibromialgia produce pocos sntomas que se pueden

percibir abiertamente, ha llegado a apodarse como la invalidez invisible.
Existen diferentes tipos de clasificacin al respecto de la Fibromialgia. Puede
ser clasificada como regional, primaria y secundaria.

La FM regional, tambin denominada FM localizada o ms

frecuentemente sndrome miofascial: el dolor est circunscrito a una zona
anatmica y por tanto limitado a puntos contiguos.

La FM primaria se caracteriza por dolor difuso y puntos dolorosos a la

presin en mltiples localizaciones en ausencia de una condicin
concomitante o subyacente que pudiera explicar los signos y sntomas
msculo-esquelticos del paciente.
 La FM secundaria est ocasionada por una enfermedad definida como
puede ser la artritis reumatoide activa o el hipotiroidismo, cuyo tratamiento
lleva consigo la mejora del proceso fibromilgico.

Por el grado de afectacin la posibilidad de clasificacin es tan amplia

como personas padezcan el proceso, ya que la intensidad es muy variable.

Causas:

Las causas de la fibromialgia son desconocidas. Ciertos factores pueden

estar relacionados con este trastorno. La fibromialgia se ha relacionado con:

Acontecimientos estresantes o traumticos, como accidentes

automovilsticos.
Lesiones recurrentes Malestares o dolencias
Ciertas enfermedades.

La fibromialgia tambin puede ocurrir por s sola. Algunos cientficos

creen que el origen de la fibromialgia puede ser gentico. Los genes pueden
hacer que una persona tenga una fuerte reaccin de dolor ante cosas que
otras personas no consideran dolorosas.

Las ltimas investigaciones han encontrado que en la fibromialgia

existe una alteracin en los neurotransmisores, es decir, las sustancias que
permiten la comunicacin entre las clulas nerviosas. Los neurotransmisores
como la serotonina, noradrenalina, adrenalina, dopamina y otros muchos
ms, cuando se producen en cantidades adecuadas y en los momentos
precisos, consiguen un funcionamiento correcto de todos los circuitos del
sistema nervioso. Cuando existe una alteracin en su produccin, los
circuitos que dependen de ellos funcionan mal, ocasionando los sntomas de
la enfermedad. Esto es precisamente lo que les ocurre a las vas del dolor,
donde un mal funcionamiento de los neurotransmisores responsables
conduce a una situacin en la que la percepcin de algunos estmulos es
mayor de lo habitual, y produce el dolor generalizado tan caracterstico de la
fibromialgia.

Sntomas:

Dolor generalizado
Cansancio
Alteraciones del sueo
Dificultades cognitivas (concentracin, memoria)
Alteraciones del estado de nimo (ansiedad, depresin)

Las caractersticas de todos estos sntomas son muy parecidas de unos a

otros pacientes, y lo realmente importante es precisamente el nmero y la
gran variedad de ellas asociadas al mismo tiempo. Es evidente que cuantos
ms sntomas haya mayor ser la repercusin sobre la vida del paciente.
Las manifestaciones clnicas de la fibromialgia ayudaran tambin a elegir
algunos medicamentos para el tratamiento.

ALTERACIONES BIOMECANICAS POR LA FIBROMIALGIAS.

Etiologa:

No existe una anomala histolgica especfica, y la ausencia de inflamacin

celular justifica el trmino de fibromialgia mejor que el de fibrositis o fibromiositis. La
alteracin difusa, o sndrome de fibromialgia, se presenta sobre todo en mujeres y
puede estar inducido o intensificado por tensin mental o fsica, descanso
insuficiente, traumatismos o exposicin a humedad o fro, y en ocasiones por una
enfermedad sistmica, habitualmente reumtica. Una enfermedad vrica o sistmica
puede precipitar el sndrome.

La fibromialgia puede ser generalizada (asociada en ocasiones a otro trastorno)

o localizada El sndrome de fibromialgia primaria (SFP) es una forma idioptica
generalizada que suele ocurrir en mujeres jvenes sanas de mediana edad que
tienden a estar estresadas, tensas, deprimidas, ansiosas y a esforzarse, pero
tambin en nios o adolescentes (del sexo femenino sobre todo) o en adultos
mayores, asociada con frecuencia a cambios mnimos de artrosis vertebral. Los
hombres suelen desarrollar una fibromialgia localizada en relacin con una
distensin de origen laboral o recreativo. Una minora de casos se puede asociar
con anomalas psicofisiolgicas.

Los sntomas pueden empeorar por tensiones emocionales o ambientales o por

un mdico poco comprometido que enva al paciente el mensaje de que "todo est
en su cabeza".

Biomecnica: Se caracteriza por dolor en diferentes puntos bien precisos

del cuerpo, pero llama la atencin, como se intensifica con la actividad fsica
los dolores, representado por un espasmo muscular, fatiga y limitacin a los
movimientos. El paciente no tiene la fuerza suficiente para completar el arco
articular por la fatiga y el dolor asociado. Se incrementa los dolores con la
adquisicin de posturas inadecuadas, tales como, sentado con los hombros
flexionados, flexin de tronco desde la posicin de pie, torcin de cuello con
tronco fijo. Existen otras implicaciones en el incremento del dolor como es
cargar objetos pesados de ms de 5 libras en cada brazo, correa de
carteras o maletines sobre los hombros, montar bicicleta con el cuello
hiperextendido.

Cuadro Clnico: El inicio del dolor y la rigidez en el SFP suele ser gradual y
difuso. En el SFP localizado los sntomas suelen ser de inicio ms brusco. El
dolor empeora por la distensin o el sobresfuerzo. Puede existir
hipersensibilidad, que suele localizarse en zonas concretas limitadas (puntos
gatillo). Puede existir tensin o espasmo muscular local, aunque no es
posible demostrar contracciones activas mediante electromiografa. Slo
aparece inflamacin cuando existe un trastorno sistmico subyacente.
 El SFP se reconoce por el patrn tpico de la fibromialgia difusa y sntomas no
reumticos (p. ej., descanso insuficiente, ansiedad, fatiga, sntomas de colon
irritable), por exclusin de enfermedades significativas (p. ej., artrosis generalizada,
AR, polimiositis, polimialgia reumtica, otras enfermedades del tejido conjuntivo) y
por exclusin de dolor y espasmo muscular de origen psicolgico. La fibromialgia
asociada a estos trastornos (fibromialgia secundaria o concomitante) se manifiesta
por sntomas musculoesquelticos y signos similares al SFP (excepto por el
reumatismo psicolgico), pero se debe distinguir del SFP para permitir la
identificacin y el tratamiento de la causa subyacente o de la propia fibromialgia. En
una mujer de edad media se deben descartar una enfermedad reumtica oculta y el
hipotiroidismo. Pueden existir cambios histopatolgicos inespecficos leves en los
msculos, pero tambin se encuentran cambios similares en sujetos controles
normales.

La fibromialgia ha sido considerada como un sndrome crnico y benigno

que tiene como caracterstica principal el dolor muscoloesqueltica
generalizado, rigidez, alteraciones del sueo y fatiga, adems del
surgimiento de puntos dolorosos a la palpacin denominados tender points.
Recientemente se ha sealado que el flujo sanguneo dentro del sistema
nervioso podra estar implicado, siendo un factor patognico importante para
el desarrollo de este fenmeno.

Algunos estudios han demostrado que una falla en la regulacin

inmunolgica podra estar involucrada en la produccin del dolor, esto se
explica por un aumento de los niveles de IL- 10, IL-8, y el factor alfa de
necrosis tumoral, la cual provocara un proceso de inflamacin que sugerira
el origen de la enfermedad. Adems existen teoras que hablan sobre
desrdenes perifricos o centrales, y tambin de factores psicolgicos como
la depresin, que podran estar involucrados en el origen de esta patologa.
La hiperalgesia, la depresin y la fatiga observada en estos pacientes fueron
investigadas por Wallace, el cual evidenci que valores bajos de serotonina,
sumado a altos niveles de sustancia P en el lquido cefalorraqudeo son una
importante causa de la enfermedad.

El dolor que describen los pacientes es generalizado con intensidad

variable durante el da y se presenta con rigidez de tronco, cadera y
hombros; se caracteriza por ser difuso, quemante y palpitante y tambin
puede aparecer a la leve compresin.

Entre los sntomas presentados por estos pacientes se encuentra el

entumecimiento de manos y pies, y el sndrome de Raynauds. A estos
signos se le suma debilidad muscular, fatiga crnica, adormecimiento y
alteraciones al dormir. Se ha mencionado que el estrs, el miedo, el fro y la
humedad pueden contribuir al aumento de los sntomas descritos
anteriormente
 La prueba biomecnica utiliza distintas herramientas y programas
informticos para realizar un examen del paciente en movimiento, detectando
el dolor y valorando las limitaciones que le provoca. A diferencia de
diagnsticos como anlisis o escneres, revela alteraciones que no pueden
ser bien evaluadas a nivel esttico y supone un gran avance para valorar de
forma objetiva el menoscabo funcional que provoca en una persona,

Estudio Paraclnicos

El diagnstico de la fibromialgia es clnico, es decir, basado en la

sintomatologa que presente el paciente. Todava no se conocen pruebas
diagnsticas especficas que confirmen una fibromialgia, ni pruebas de
laboratorio, ni de imagen ni pruebas biolgicas. Dichas exploraciones estn
destinadas a descartar la posible existencia de otros cuadros clnicos con
sntomas similares.

Hay que elaborar una historia clnica detallada basada en los sntomas
referidos por el paciente y realizando una buena exploracin fsica. Pueden
realizarse anlisis de sangre y pruebas de imagen, con el fin de descartar
otras causas de enfermedad que puedan confundir el diagnstico: depresin,
lupus, infecciones, problemas de tiroides, u otras enfermedades
reumatolgicas o traumatolgicas. Es posible, adems, que dichas
patologas puedan coexistir con la fibromialgia.

Criterios ACR de 1990.1 En 1990 el American College of Rheumatology

(ACR) propuso unos criterios de clasificacin, para proporcionar cierta
homogeneidad en los estudios clnicos, que han sido aceptados y usados
durante estos aos de modo general. Estos criterios exigen para el
diagnstico de fibromialgia la presencia de dolor generalizado, afectando
ambos lados del cuerpo izquierdo y derecho- , as como por encima y por
debajo de la cintura, de ms de 3 meses de duracin, junto con la presencia
de al menos 11 de los 18 posibles puntos dolorosos a la presin (tender
points).

Criterios ACR de 2010.64

En 2010, el ACR aprob unos criterios diagnsticos para la fibromialgia

que no requieren el examen de los puntos dolorosos y se enfocan ms en la
presencia de mltiples sntomas y su intensidad, pudiendo tambin facilitar la
realizacin de un diagnstico ms seguro de fibromialgia a los no
especialistas.65 Estos criterios muestran una buena correlacin con los de
1990.

Para el diagnstico de fibromialgia, estos criterios utilizan un sistema de

puntuacin en el que se valora el ndice de dolor generalizado (IDG) -nmero
de zonas corporales dolorosas entre 19 posibles, en las dos semanas
anteriores- y el ndice de severidad de los sntomas (ISS) -valoracin del
grado de cansancio, sueo no reparador, sntomas cognitivos y sntomas
somticos generales-.

Posibles Tratamiento Mdicos

No se conoce un tratamiento que cure la fibromialgia. De hecho, se cree

que cuantos ms medicamentos tome el paciente con esta patologa, peor
ser el pronstico. Esto es debido a que muchos frmacos contienen
compuestos qumicos que empeoran la salud de un alto porcentaje de
pacientes con fibromialgia, debido a que presentan cierta sensibilidad
qumica, siendo ms susceptibles a reacciones adversas.

Hoy por hoy se carece de un frmaco especfico para el tratamiento de la

fibromialgia, pero s se dispone de medicamentos para el alivio de los
sntomas de la enfermedad. En el tratamiento de la fibromialgia se utilizan
frmacos y medidas no farmacolgicas:

Tratamiento farmacolgico para la fibromialgia

Su objetivo es:

Aliviar el dolor.
Mejorar la calidad del sueo.
Eliminar la astenia y los problemas asociados.
Mantener y restablecer el equilibrio emocional.
Medicamentos para la fibromialgia

Frmacos ms comnmente utilizados para el alivio de los sntomas de la

fibromialgia:

Analgsicos: tramadol, paracetamol, o la combinacin de ambos

frmacos.
Antiinflamatorios: en los estudios de investigacin de resultados de
tratamiento con estos frmacos, no se ha evidenciado efectividad en
el tratamiento de los sntomas de fibromialgia. No se recomienda, por
tanto, su utilizacin de manera sistemtica.
Benzodiazepinas (relajantes musculares, ansiolticos): se deben
usar con precaucin por el riesgo de dependencia, y tampoco han
demostrado efectividad.
Otros relajantes musculares, como la ciclobenzaprina, han obtenido
un buen resultado para el manejo sintomtico, por efecto real similar a
los antidepresivos.
Anticonvulsionantes: gabapentina y pregabalina. En ensayos
clnicos realizados han demostrado disminucin del dolor y el
cansancio, y mejora del sueo y la calidad de vida.
Antidepresivos: la amitriptilina podra considerarse como frmaco de
primera lnea para el tratamiento de la fibromialgia, sobre todo si el
 paciente presenta dificultad para dormir o trastornos del estado
anmico.
Otros antidepresivos: fluoxetina, paroxetina, duloxetina y
venlafaxina.
Otros frmacos como: esteroides, opioides (analgsicos mayores),
melatonina, no han demostrado eficacia, y presentan, adems,
numerosos efectos secundarios

Tratamiento no farmacolgico para la fibromialgia

Pretende mejorar la habilidad funcional y la calidad de vida de las personas

con fibromialgia. Sus pilares son:

Educacin del paciente.

Realizacin de un programa de ejercicios y estiramientos adecuados.
Terapia cognitivo conductual.

En la mayora de los casos ser recomendable utilizar una estrategia

mltiple, combinando diferentes posibilidades teraputicas, enfatizando el
consejo de mantener la actividad, pues los pacientes siempre han de
mantenerse activos.

Hay que insistir en la necesidad de proporcionar una informacin bsica a

los pacientes sobre esta afeccin y la mejor manera de manejar las opciones
teraputicas. En los casos en que se considere necesario, hay que motivar a
los pacientes a que realicen programas de autoayuda.

Actividad fsica (ejercicio fsico): la realizacin de un programa de

ejercicios supervisado, puede tener efectos beneficiosos sobre la
capacidad fsica del paciente y los sntomas de la fibromialgia a corto
plazo. Debe ser personalizado, con una actividad fsica realizada 2-3
veces por semana, de inicio gradual, y evitando los ejercicios que
provoquen dolor por forzar una zona determinada. La actividad fsica
 ms adecuada es la aerbica, como la gimnasia, la danza, la natacin
y la hidrogimnasia. El ejercicio aerbico ayuda a mejorar el
rendimiento y, en ocasiones, ayuda a disminuir el umbral del dolor.
Terapia psicolgica. Terapia cognitivo conductual: se basa en la
idea de que las percepciones que tiene el individuo sobre s mismo y
sobre su entorno afectan a sus emociones y a su comportamiento.
Hay que evaluar los aspectos que caracterizan a la enfermedad:
conocimiento de la misma, afectacin en la vida cotidiana y la
capacidad para afrontarla.

El objetivo de la terapia es modificar la idea que tiene la persona sobre su

dolor para que adopte una actitud ms positiva frente a la enfermedad. Hay
evidencias muy coherentes sobre los resultados de los tratamientos, tanto
psicolgicos como conductuales, en la fibromialgia. Disminuye la intensidad
del dolor y el cansancio, y mejora el estado anmico y la capacidad funcional.

La terapia cognitiva conductual se realiza en sesiones semanales de

aproximadamente unas dos horas de duracin, en grupo, y planteando una
serie de estrategias tiles para abordar diversos aspectos de la enfermedad,
con un enfoque prctico en el medio habitual.

Otros tratamientos alternativos para la fibromialgia

Hipnoterapia y meditacin basada en la relajacin: no ha podido

demostrarse que mejoren el dolor y la capacidad funcional.
La inyeccin en puntos sensibles, la estimulacin nerviosa
transcutnea y el tratamiento con lser, no han demostrado eficacia.
Acupuntura: tampoco ha demostrado resultados favorables.

Evaluacin Fisioterapeuta

Caso Clnico de Fibromialgia

 Se trata de paciente de 44 aos, de nombre Ingrid Morillo C.I
9.927.169 que acude a consulta porque refiere dolor de espalda y cervical,
adormecimiento de ambas manos con predominio en mano derecha despus
de horas de trabajo y al realizar movimientos activos con las manos en las
actividades de la vida diaria (AVD). Con diagnstico de fibromialgia desde el
2015. Tiene antecedentes de hipertensin arterial en ambos padres. No
presenta hbitos de salud. Con tratamiento farmacolgico; Lirica 1 diaria por
las noches. Se desempea como secretaria actualmente de reposo. Vive con
su esposo, 3 hijos y 2 nietas. Adems presenta sntomas propios de la FM;
Sensacin de fatiga y cansancio, cefalea generalmente matutina, dolor
cervical predominio lado derecho, dolor en cara posterior de ambos brazos.
Presenta pruebas de imagen como Radiografa cervical y TAC.

Exploracin:

Columna cervical rgida en deslizamientos analticos, puntos gatillo

suboccipital derecho con dolor referido (cefalea)
Antepulsin (hombro adelantado) derecho.
Movilidad Especfica de la primera costilla izquierda disminuida en
movimientos cervicodorsales.
Problemas de equilibrio

Objetivos

Disminuir rigidez articular en columna cervical

Eliminar punto gatillo suboccipital derecho por ende el dolor referido
Completar la movilidad de la primera costilla izquierda
Recupera equilibrio

Tratamiento

1era semana:
 Normalizacin del tono muscular de paravertebrales lumbar y cervical
con masaje teraputico y movilizaciones en baja velocidad
Movilizaciones en baja velocidad en ambos brazos
Electroterapia de alta frecuencia: microonda, magnetoterapia lumbar y
cervical y parafina en manos
2da sesin:
Movilizaciones y deslizamientos analticos y cervicales
Electroterapia analgsica de alta frecuencia: microonda,
magnetoterapia lumbar y cervical y parafina en manos
3era sesin:
Ejercicios aerbicos: bicicleta esttica y caminadora
Masaje de senergy en columna cervical y lumbar
Crioterapia en columna cervical
4ta sesin:
Tens en columna cervical y dorsal
Crioterapia en columna cervical
Masaje teraputico
Baos totales

CONCLUSION

Los profesionales deben disponer de criterios de diagnsticos

comunes, con el fin de realizar evaluaciones fiables y reducir, en el mayor
nmero de casos posibles, diagnsticos errneos. A partir de aqu, se hace
necesario el desarrollo de estrategias de intervencin, que como se ha
puesto de manifiesto, su origen se remonta a varios aos atrs. Los
mecanismos fundamentados en la prevencin terciaria, se dirigen
principalmente a la mejora de la sintomatologa y por tanto, al aumento de la
calidad de vida de estos pacientes como fin ltimo, ya que a da de hoy, la
Fibromialgia pertenece al grupo de enfermedades cuyo pronstico es
crnico. Pero, en la actualidad, la visin de los investigadores y personal
sanitario dedicado al estudio de esta enfermedad debera ir ms all. En este
sentido, la prevencin primaria debe ser la piedra angular en la que se
desarrollen las investigaciones futuras. Se necesita saber ms acerca de las
causas que provocan el desarrollo del trastorno, con el objetivo de implantar
estrategias efectivas que prevengan la aparicin de la patologa entre los
individuos.

Debemos ser conscientes de que la Fibromialgia, hoy en dia, sigue

siendo una gran desconocida para todos aquellos profesionales que se
dedican al cuidado de la salud. Este hecho, repercute en la falta de
intervenciones eficaces, y por tanto, conlleva un sufrimiento aadido al propio
de la enfermedad en los pacientes que la sufren. La incertidumbre y la falta
de informacin clara y demostrada, genera en los pacientes altos grados de
malestar y frustracin, crendose as una fuente extra de estrs que
empeora los sntomas. Si a este hecho, aadimos la falta de reconocimiento
de la enfermedad como incapacitante por parte de las administraciones, nos
encontramos con una sociedad en la que los enfermos se sientes perdidos e
incomprendidos.

BIBLIOGRAFIA

Gua de Debuten Fibromialgia de Comit Cientfico de ADFM

(Asociacin de Divulgacin de Fibromialgia)
Dr. Rafael Belenguer Prieto. Y otros.
http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/debut.pdf

Gua de prctica clnica. Diagnstico y tratamiento de

fibromialgia en el adulto publicado por CENETEC (2009)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
 http://www.webconsultas.com/fibromialgia/tratamiento-de-la-
fibromialgia-552

http://www.psicologia-
online.com/monografias/8/fribromialgia2.shtml

http://www.webconsultas.com/fibromialgia/diagnostico-de-la-
fibromialgia-551