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Revista de Actualizacin Clnica Investiga

versin impresa ISSN 2304-3768

Rev.Act.Clin.Medv.15LaPazdic.2011
 ARTICULO

Bioseguridad en Odontologa

Zenteno Clavijo Patricia

1
Univ. Tercer Ao Facultad de Odontologa UMSA

RESUMEN

Al realizar una atencin dental, se debe prestar una rigurosa atencin al cumplir todas
las normas referentes a Bioseguridad Odontolgica. Por lo que, tanto el profesional
como el paciente tienen que estar protegidos frente a cualquier infeccin. Muchas
veces el operador al no seguir la accin rigurosa mencionada, es quien arrastra
microorganismos en las manos hacia la boca y el cuerpo del paciente,
denominndose "Infeccin Cruzada".

El riesgo que puede existir en el ambiente laboral puede causar dao tanto a la salud
del operador como del paciente, por eso se recomienda tomar medidas preventivas
para evitar la transmisin de enfermedades, mismas que pueden darse a travs de la
sangre, secreciones respiratorias y orales del paciente a los profesionales y asistentes
y de estos al paciente y entre pacientes.

El acto quirrgico no debe ser causa o va de entrada de una infeccin para el paciente
por lo que se debe tomar en cuenta una serie de normas preventivas tanto en los
profesionales, los pacientes y el equipamiento (instrumentos, mobiliario, utensilios). El
uso de barreras protectoras para la atencin clnica, como son las tcnicas aspticas, y
el procedimiento de esterilizacin y desinfeccin del instrumental, sern tomadas en
cuenta ya que existe una variedad de microorganismos fcilmente transmisibles,
como :la Hepatitis B, SIDA, sfilis, etc.

PALABRAS CLAVES
Microorganismos, Esterilizacin, Desinfeccin

INTRODUCCIN

A continuacin se describirn los conocimientos necesarios para manejar las normas y

procedimientos adecuados para mantener la bioseguridad y asepsia en el campo
clnico-odontolgico.

PREPARACIN DEL PROFESIONAL Y LOS AYUDANTES

Las tcnicas de ciruga bucal pueden precisar uno o dos ayudantes, sin embargo si
hubiere ms personas en el acto quirrgico, todos deben seguir las siguientes normas:

1. Lavar y cepillar minuciosamente las manos y antebrazos con agua y/o cualquier
solucin jabonosa de uso quirrgico especfico. Es necesario insistir de manera especial
en el cepillado de las zonas subungueales. Esta maniobra puede complementarse
despus, con la extensin de una solucin antisptica sobre la superficie de ambas
manos, su finalidad es eliminar la flora bacteriana y evitar su transporte, para ello es
imprescindible el lavado de manos antes y despus de la colocacin de los guantes. La
medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones que puedan ser
advertidas a simple vista, la presencia de sangre impactada debajo de las uas del
profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie de los
guantes, el enjuague se realiza con agua fra para cerrar los poros, el secado debe
hacerse con toallas desechables .Las toallas de felpa pueden convertirse en focos de
infeccin cruzada.

Si un guante se rasga se proceder nuevamente al lavado de ambas manos y la

sustitucin de los guantes. El ltex con que estn elaborados los guantes envejece por
ello es aconsejable vigilar su tiempo de almacenamiento.

En algunas personas predispuestas el ltex se puede producir reacciones alrgicas de

cierta intensidad, por lo que existen otros materiales aptos para la elaboracin de
guantes.

Tambin se prestar atencin a alguno de los componentes o a los polvos con los que
estn recubiertos ya que pueden interferir con la herida quirrgica.

Cuando existan pacientes de riesgo es necesario utilizar guantes dobles.2

2. Los cirujanos, ayudantes y observadores deben cambiar su ropa de calle por el

vestido quirrgico que consiste en pantaln y blusa previamente lavados.
Los zapatos se cubren con polainas o se reemplazan con zapatos blancos que deben
ser de uso exclusivo en la sala de ciruga.1

La vestimenta estril apropiada a cada caso puede ser bata, pijama, o delantal, la cual
tendr que ser cambiada despus de cada intervencin. Existe gran variedad de
prendas estriles de un solo uso.

3. Utilizar ordenadamente gorro, mascarilla y gafas protectoras, ya que a veces se

producen salpicaduras o saltan elementos slidos (tejido dentario, etc.) a la zona
ocular.

4. Se tendr cuidado especial en el manejo del instrumental filoso y punzante,

(bistures, sindesmtonos, elevadores y en especial agujas), tomando en consideracin
que un simple pinchazo puede provocar el contagio de una Hepatitis B.

PREPARACIN DEL PACIENTE

La preparacin extra bucal en el quirfano deber contar con estrictas medidas de

asepsia, tanto en la mesa quirrgica como en el gabinete dental. Si el paciente es
ambulatorio, es imprescindible cubrir con paos el trax y la cabeza. Existen tambin
pinzas especiales para sujetar estos campos.

En la preparacin intrabucal , es obligatorio el uso de algn antisptico, por ejemplo la

clorhexidina. Tanto los profesionales como el personal auxiliar tendr que
utilizar siempre guantes descartables, barbijos (no de tela) y protectores oculares con
paneles laterales, ya que stos brindan una proteccin total.3

Al anestesiar al paciente, usar una jeringa estril, una aguja descartable y solucin
anestsica fresca, evitar usar cartuchos que contengan sobrantes de otras anestesias.
No encapuchar las agujas a menos que se realice con protectores.

Minimizar la formacin de aerosoles dentales, se ha comprobado que su dispersin y

por consiguiente la de microorganismos, puede llegar hasta dos metros de distancia.
En el campo operatorio trabajar con aislacin absoluta cuando la operacin lo permita.
Esto impide la formacin y dispersin de aerosoles.

A los RX periapicales y oclusales se los limpiar con toallitas de compuestos fenlicos o

solucin de yodopovidona al 2,5% antes y despus de su uso.4

ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN

La esterilizacin es la eliminacin de todos los microorganismos y la desinfeccin es la

supresin de grmenes patgenos.

Antes de realizar cualquier procedimiento de esterilizacin o desinfeccin, los

instrumentos deben estar perfectamente limpios y libres de todo resto orgnico o
inorgnico (sangre, grasa, materiales), para ello habr que sumergirlos en una
solucin antisptica adecuada despus de su uso, lavarlos y cepillarlos cuidadosamente
con la ayuda de un buen detergente y abundante agua. Durante todas estas maniobras
el personal auxiliar debe trabajar aplicando todas las medidas de proteccin, por
ejemplo guantes gruesos, mascarillas, gafas, vestimenta adecuada. Es muy importante
acomodar y envolver en bolsas los elementos que hay que esterilizar.5

DESINFECCIN DEL INSTRUMENTAL

Para desinfectar el instrumental y as obtener una buena esterilizacin, se utiliza las

soluciones de glutaraldehdos, en un tiempo de 6 a 10 horas, y renovar las soluciones
desinfectantes peridicamente pues pierden su efecto germicida.

Los centros odontolgicos deben contar con una central de esterilizacin, para la
recepcin del material e instrumental, los cuales deben ser enviados en cajas o
contenedores cerrados.

Se debe esterilizar las piezas de mano de baja y alta velocidad, equipos de destartraje
sub y ultrasnico, contra ngulos y jeringas triples para cada paciente, en caso de que
esto no sea posible, desinfectarlos en alto nivel. Realizar este procedimiento en cada
atencin, entre 20 a 30 segundos antes de poner en boca, para eliminar el agua
retenida en los ductos. Cuando se utiliza otra vez el instrumental en el mismo trabajo,
se deber esterilizar o desinfectar, se har de igual forma con el cambia fresa para
cada paciente. La parte activa del limpia fresas debe estar esterilizada.6

El equipamiento dental que se pone en contacto con el paciente contar con cubiertas
protectoras impermeables, as mismo con los artculos que no ingresan en la boca,
pero que pueden ser contaminados con fluidos orales durante los procedimientos,
como por ejemplo: asas o conectores de la unidad dental, salivero, jeringa de aire,
agua y otros. Estas cubiertas deben ser descartadas y cambiadas con cada paciente.7

MANEJO DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE DESECHABLE

En el uso del material cortopunzante se tendr especial cuidado para evitar accidentes,
las agujas carpule no deben recapsularse, para realizar el retiro de la jeringa usar
instrumental de aprehensin, luego ser depositada en un contenedor rgido para luego
desecharla. Si se efecta una segunda puncin durante un mismo procedimiento
clnico, delimitar un campo estril en el rea clnica directa para dejar la jeringa carpule
(rion o bandeja estril) o bien recapsular la aguja de acuerdo al siguiente
procedimiento:

1. Al montar la aguja en la jeringa, introducir la jeringa preparada, con la aguja

cubierta por la cpsula en un sostenedor especial.

2. Retirar la cpsula y luego de la puncin recapsular en el mismo sostenedor.

3. Se introduce la aguja en la cpsula sobre la superficie de trabajo empleando una
sola mano, ajustar y desinsertar.

4. Tomar la cpsula con un instrumento de aprehensin e introducir en la aguja

montada en la carpule, ajustar y desinsertar.

5. Nunca recapsular con ambas manos o apuntando la aguja hacia el operador.

6. Retirar las hojas de bistur del mango, con instrumentos con cremallera y se
elimina en un contenedor rgido.

7. En general el material cortopunzante se deber tomar desde el campo clnico,

nunca pasar de mano en mano.

8. Despus de la atencin depositar el instrumental cortopunzante y no

cortopunzante reutilizable en una solucin de detergente, limpiar con agua, detergente
y toallas desechables las cubiertas de trabajo y equipos, empleando guantes. Luego se
colocar el material e instrumental cortopunzante desechable en contenedores rgidos
de plstico o cartn con tapa.

Los algodones y materias orgnicas se desecharn en un recipiente, en cuyo interior

debe existir una bolsa de polietileno.8

ESTERILIZACIN POR CALOR

Existen dos maneras: Calor seco y Calor hmedo.

1. En la esterilizacin por calor seco se utiliza el aire caliente y el flameado. En el aire

caliente, los objetos a esterilizar sern introducidos ordenadamente en bandejas en un
recipiente metlico de dobles paredes en el que el aire es calentado mediante corriente
elctrica, la ventaja es que no corroe los metales. En el flameado, el instrumento hay
que hacerlo pasar repetidas veces por una llama durante intervalos de tiempos muy
cortos, el resultado es bueno en cuanto a la esterilizacin pero psimo en cuanto a la
vida de los instrumentos aunque sean metlicos.

2. En la esterilizacin por calor hmedo tomar en cuenta la autoclave y la ebullicin. En

la autoclave se utilizar vapor de agua a presin que consiste en poner en un
recipiente hermtico, en el que se calienta agua hasta que se produce vapor, es capaz
de destruir bacterias, hongos y virus. Sirve tambin hasta ciertos lmites para muchos
instrumentos y materiales no metlicos. En la ebullicin el agua hierve a 100C hoy no
se considera un sistema ni mucho menos seguro porque no es capaz de destruir virus
ni formas de resistencia de muchos grmenes.9

AGENTES QUMICOS
Los agentes qumicos tienen diferentes aplicaciones en ciruga bucal desde la reduccin
del nmero de grmenes en la cavidad bucal hasta la desinfeccin del instrumental, Se
dividen en dos grupos de agentes: los lquidos y los gases.

Los lquidos sobre los pacientes son siempre de uso externo o tpico (piel, mucosas,
cavidades biolgicas). Cualquier gota de sangre o salpicadura sobre la superficie se
deber ser limpiada de inmediato con una servilleta empapada de una solucin
antisptica. El hipoclorito, es eficaz y barato pero deteriora las superficies metlicas si
permanece mucho tiempo en contacto con ellas.

Los Odontlogos estn expuestos a los riesgos provocados por agentes qumicos y
fsicos. Entre los agentes qumicos tenemos el xido nitroso, desinfectantes y otros;
dentro los agentes fsicos encontramos radiaciones de luz y lser.

Se pueden encontrar muchas enfermedades que pueden ser transmisibles como el

virus de la Hepatitis B y C, virus Herpes Simple, virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH). Para controlar todos stos microorganismos los encargados en bioseguridad
odontolgica deben ser responsables y tomar las previsiones adecuadas para el control
de las infecciones.10

BIBLIOGRAFA

1. Del Valle, SC y Guerrero, CA, La Esterilizacin en Ciruga Buco-Maxilofacial. Odontolgica Al

Da, URL disponible
en:http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/1/bioseguridad_higiene_formacion_odonto
logo.asp 1992; 1, 14-19. Fecha de acceso 07/11/2011. [ Links ]

2. Otero, Jaime M. y Otero Ignacio J. - Manual de Bioseguridad en Odontologa URL disponible

en:http://www.fmc.unc.edu.ar/biblio/LIBROSPDF/ 2.pdf 2002; 5-15. Ao. Fecha de acceso
07/11/2011. [ Links ]

3. Barrancos, Mooney, Operatoria Dental, Tercera Edicin, URL disponible

en:http://www.monografias.com/trabajos17/biose guridad-odontologia/bioseguridad-
odontologia.shtml 1995;185-192, Fecha de acceso 08/11/2011. [ Links ]

4. Mosby, Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud, URL disponible

en:http://www.monografias.com/trabajos17/biose guridad-odontologia/bioseguridad-
odontologia.shtml, 1998;135-152, Fecha de acceso 08/11/2011. [ Links ]

5. Medie, Darinka, Desinfeccin del material Odontolgico, URL disponible

en: http://www.odontologia-online.com/verarticulo/Bioseguridad_en_Odon
tologia.html 1993;,95, 100-109, Fecha de acceso 10/11/2011. [ Links ]

6. Aranguis, Vicente, Equipamiento y Elementos de Administracin en Odontologa, URL

disponible en:http://www.fodonto.uncu.edu.ar/PROGRAMA ANALITICO.HTML 2000;.213-236,
Fecha de acceso 10/11/2011 [ Links ]

7. Rojas, Robinson, Bioseguridad en Clnica Odontolgica, URL disponible

en:http://www.odontomarketing.com/bioseguridad .html 2001;46-59, Fecha de acceso
10/11/2011 [ Links ]
8. Hupp, JR, Principios de Asepsia Contempornea, URL disponible
en:http://www.ecomed.org.ar/articulos_bioseguridad.pdf 1998; 69-82, Fecha de acceso
11/11/2011 [ Links ]

9. Rodrguez, Donado, Principios de la Tcnica Quirrgica, 2005; 174-178, Fecha de

12/11/2011. [ Links ]

2015 Dra. Gladys Bustamante Cabrera

Av. Busch Edif. Londres Mezz N 1689

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Normas para una buena prctica odontolgica | 22 AGO 13
Uso de normas de bioseguridad en el
consultorio
En la prctica odontolgica se debe mantener el control de infecciones, ya
que la cavidad bucal presenta una de las mayores concentraciones
microbianas del organismo.
 (5)
(8)

Autor: Elsa La Corte; Universidad Central de Venezuela Fuente: Revista Mexicana de Odontologa Clnica Ao 3/ Nm. V/ 2009

INDICE: 1. Desarrollo | 2. Bibliografa | Versin PDF

Desarrollo
Resumen

En la prctica odontolgica se debe mantener de manera meticulosa el control de

infecciones, ya que la cavidad bucal presenta una de las mayores concentraciones
microbianas del organismo. Se ha calculado que una gota de saliva puede contener
hasta 600 000 bacterias.

Todos los profesionales de la salud bucal, incluidos los odontlogos, estudiantes de

odontologa, higienistas, personal de limpieza y tcnicos de laboratorio, se encuentran
expuestos ante la presencia de estos microorganismos.

De la misma manera, este riesgo es igual para el individuo que asiste a la consulta
dental, razn por la cual es necesario poner el material contaminado en un lugar
especfico del consultorio odontolgico.

Objetivo

Evaluar el cumplimiento de normas de bioseguridad por el personal de limpieza que

labora en las salas de los posgrados de la Facultad de Odontologa de la Universidad
Central de Venezuela.

Mtodos

El nivel de esta investigacin es descriptivo. Lo que se desea es mostrar la situacin

de las salas clnicas en cuanto a normas de bioseguridad y control de infecciones. Se
incluy al personal de limpieza, constituido por nueve individuos. Los datos
recopilados en este trabajo fueron procesados mediante el paquete estadstico SPSS
10.0 en su versin en espaol para sistemas operativos Windows.

Resultados

En el total del personal de limpieza de las diferentes salas clnicas de los diversos
posgrados de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela,
55% (5/9) fue del gnero masculino, 55.6% estuvo vacunado contra la hepatitis B, la
mayora 88.9% (8/9) no usaba tapaboca; slo 55.66% (5/9) utilizaba guantes (tipo
industrial) para realizar la limpieza y manipular los desechos.
Cien por ciento (9/9) llevaba a cabo la desinfeccin de los pisos y superficies, 77.8%
(7/9) desechaba adecuadamente el material contaminado, 88.9% (8/9) colocaba el
material punzocortante en las bolsas de basura y 55.6% (5/9) limpiaba la escupidera
apropiadamente.

Conclusiones

Es necesario que todo el equipo de salud que labora en el consultorio odontolgico

(odontlogos, higienistas de limpieza y tcnicos) reciba entrenamiento sobre normas
de bioseguridad y control de infecciones. El odontlogo debe realizar supervisiones
peridicas para garantizar la aplicacin de dichas normas y evitar de esta forma las
infecciones cruzadas.

Palabras clave. Personal de limpieza, bioseguridad, control de infecciones.

Introduccin

Los profesionales de la odontologa y el personal que trabajan en el consultorio

odontolgico estn expuestos a una gran variedad de microorganismos desde
esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden encontrarse en la sangre
y/o saliva de los pacientes.

Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad

infectocontagiosa a travs de pinchazos y/o salpicaduras producidas por el aerosol
utilizado en la prctica dental y de una manera indirecta en el momento de limpiar el
instrumental o eliminar los desechos.

Por otro lado, los microorganismos ms comunes son virus como el de la influenza,
hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC)< hepatitis simple (tipo I y II) y el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Existen otros virus que pueden ser transmitidos en
el consultorio odontolgico, entre ellos estn la rubeola, varicela zoster, Epstein-barr,
citomegalovirus, papiloma humano (VPH) y adenovirus.

Tambin se deben mencionar las bacterias como estafilococos, estreptococos y el

Mycobacterium tuberculosis. El contagio puede establecerse por contacto directo con
sangre, fluidos orales u otras secreciones, o por contacto indirecto con instrumentos,
equipos y superficies ambientales contaminadas. Sin embargo, para que exista una
infeccin se requiere que tres condiciones estn presentes (cadena de la infeccin):

1) Un husped susceptible.
2) Un agente patgeno en nmero suficiente para producir la enfermedad.
3) Una puerta de entrada en el husped.

A partir de 1978, gracias a la preocupacin por la infeccin causada por el virus de la

hepatitis B, la Asociacin Dental Americana emiti las primeras directrices sobre el
control de infecciones en la odontologa, pero no fue sino hasta 1986 cuando el
Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta (CDC), en Estados
Unidos de Norteamrica, da a conocer su primera declaracin sobre precauciones
universales, las cuales fueron introducidas para minimizar la transmisin de los
patgenos que viven en la sangre de individuos infectados a trabajadores de la salud.
Actualmente, el CDC ha establecido el uso de barreras protectoras, manejo del
instrumental e indicaciones para la desinfeccin y esterilizacin del instrumental.

Las precauciones universales o de bioseguridad son particularmente relevantes en los

procedimientos odontolgicos, pues stos pueden involucrar sangre y/o saliva
contaminadas. Tales recomendaciones para el control de infecciones son de vital
importancia para el odontlogo y el personal que trabaja en el consultorio
odontolgico. A partir de 1996, el CDC ha actualizado el protocolo para el control de
infecciones y ha incluido un nmero mayor de precauciones universales para la
prevencin de transmisiones de patgenos que viven en la sangre, expandiendo as
los principios de bioseguridad a todos los fluidos corporales para minimizar el riesgo
de infeccin cruzada entre pacientes y trabajadores de la salud.

As mismo, las normas de bioseguridad surgieron con el fin de controlar y prevenir la

transmisin de enfermedades infectocontagiosas, las cuales cobraron mayor
importancia con la aparicin del VIH y que son todos aquellos principios,
procedimientos y cuidados que se deben practicar al atender pacientes y/o manipular
instrumental, equipos y espacios contaminados para evitar el riesgo de infeccin.

La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamientos

encaminada a promover actitudes y conductas que reduzcan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Los principios de la
bioseguridad se pueden resumir de la siguiente manera:

A) Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de si se conoce o no su serologa. Todo el personal
que labora en el ambiente odontolgico debe prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas a elementos contaminados.

B) Uso de barreras: es fundamental evitar la exposicin directa a sangre y otros

fluidos orgnicos potencialmente contaminados mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. El uso de estas barreras no
descarta los accidentes laborales, pero s disminuye el riesgo y las consecuencias de
los mismos.

C) Medio de eliminacin de material contaminado: comprende el conjunto de

procedimientos mediante los cuales son depositados y eliminados sin riesgo los
materiales utilizados en la atencin de los pacientes.
Hace nueve aos se cre el Centro de Atencin a Personas con VIH y otras
Enfermedades Infectocontagiosas (CAPEI/UCV), centro multidisciplinario que forma
parte de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela y brinda
atencin odontolgica integral y especializada a personas que presentan
enfermedades infectocontagiosas.

Este organismo forma recursos humanos en el rea de padecimientos

infectocontagiosos (estudiantes de pregrado, posgrado e higienistas dentales), en
odontologa general, endodoncia, ciruga, medicina bucal, periodoncia, prtesis,
odontologa restauradora e infantil. Las medidas de bioseguridad y control de
infecciones se basan en los siguientes puntos:

1. Inmunizacin del personal.

2. Barreras protectoras.
3. Lavado y cuidado de las manos.
4. Utilizacin racional del instrumental punzante.
5. Desinfeccin y esterilizacin del instrumental.
6. Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas.
7. Eliminacin de desechos y material contaminado.

Inmunizacin del personal de salud

La hepatitis B es considerada una de las infecciones de mayor riesgo para los

profesionales de la salud. Por esta razn, el CDC les recomienda, incluidos los
odontlogos y su personal auxiliar, que dado que estn expuestos a sangre o fluidos
corporales contaminados con sangre, sean inmunizados contra el VHB.

Se han establecido tres dosis: la segunda y la tercera a un mes y seis meses de la

primera, respectivamente; sin embargo, para acelerar la inmunizacin se indica la
segunda y la tercera al mes y dos meses de la primera, y una dosis adicional al ao.
La vacuna de la hepatitis B reduce a ms de 95% la posibilidad de una infeccin
frente a una exposicin ocupacional con el VHB.

Barreras protectoras

Las salpicaduras de productos biolgicos contaminados de origen bucal suponen un

riesgo de contagio cuando entran en contacto con la mucosa conjuntival, o bien, el
tejido cutneo que presente solucin de continuidad o procesos inflamatorios que
faciliten la penetracin de un posible agente microbiano a la dermis.

El CDC y la ADA recomiendan emplear sistemticamente diversas barreras

biomecnicas como mtodos de prevencin. El uso de estas barreras se ha arraigado
cada vez ms en la conducta del odontlogo y de su personal auxiliar a travs de
diversas tcnicas que comprenden la proteccin de los ojos, las manos, la boca y la
nariz (utilizacin de guantes, tapaboca y mscara, entre otros).
Guantes. La principal va de transmisin en las infecciones cruzadas son las manos;
en ese sentido, el empleo de los guantes es una de las barreras mecnicas ms
eficaces. El personal de limpieza de las salas clnicas debe limpiar y desinfectar el
instrumental y las superficies. Los guantes pueden ser desinfectados y reusados.

Tapaboca. El tapaboca o mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y bucal e

impide la penetracin en el aparato respiratorio o digestivo de los dentritus, aerosoles
y salpicaduras que se producen durante la limpieza del consultorio dental.

El tapaboca protege de las posibles inhalaciones de las microgotas de agua que estn
en el ambiente del consultorio producto de la formacin de aerosoles al ponerse en
contacto el agua con la saliva del paciente (la saliva es un medio contaminado) o por
la inhalacin de microgotas de sangre que se pueden generar en algunos
procedimientos clnicos.

El tapaboca tambin evita la inhalacin de vapores de ciertas sustancias txicas,

irritantes o alergenas que se hallan en el consultorio.

Proteccin ocular. Todo el equipo de salud odontolgica debe utilizar proteccin

ocular, ya que es la forma de prevenir traumas o infecciones a nivel ocular con
salpicaduras, aerosoles o microgotas flotantes en el ambiente.

Los ojos, por su limitada vascularidad y baja capacidad inmunitaria, son susceptibles
de sufrir lesiones microscpicas. Los lentes protectores son insuficientes, pues no
cubren por completo la cara del operador y personal auxiliar. Esto ha llevado a
implantar un mecanismo de proteccin ms seguro; se trata de la mscara, la cual
debe sobrepasar por lo menos 8 cm por debajo del mentn y debe ser de plstico
semirgido para impedir su deformacin. La mscara tiene la ventaja de permitir el uso
de los lentes correctores debajo de sta.

La utilizacin de la mscara no exime del empleo del tapaboca para la proteccin de

aerosoles contaminados. Este tipo de elementos debe cumplir con las siguientes
caractersticas: proporcionar proteccin perifrica, poderse desinfectar, no distorsionar
la visin, ser ligeros y resistentes.

Gorro. Se recomienda que el odontlogo y su personal auxiliar usen gorro en el lugar

de trabajo, ya que existe clara evidencia de la contaminacin del cabello y el cuero
cabelludo con el aerosol o microgotas de saliva producidos durante la prctica dental.
Adems, evita la cada de algn cabello en la boca del paciente. El gorro puede ser de
tela o de material desechable, sin embargo, en cualquiera de los casos debe ser
eliminado despus de terminadas las labores.

Bata. Su finalidad es evitar la contaminacin de la ropa normal durante la limpieza del

consultorio. La bata ideal es aquella elaborada con material impermeable o de
algodn polister, de manga larga, con puos elsticos, cuello redondeado y de corte
alto, sin bolsillos, ni pliegues, ni dobleces que permitan la retencin de material
contaminado; debe abarcar hasta el tercio medio de la pierna. Las batas deben ser
cambiadas diariamente o cuando se vea sucia o contaminada por fluidos, y no debe
utilizarse fuera del ambiente de trabajo.

Calzado. Debe ser cmodo, cerrado y de corte alto, no debe tener ninguna parte del
pie expuesta al medio ambiente y debe ser de uso nico, es decir, slo para estar
dentro de las instalaciones de la labor odontolgica.

Lavado de las manos

La piel intacta y saludable provee la mejor proteccin contra los microorganismos. En

la piel de los trabajadores de la salud se pueden encontrar microorganismos
residentes y transitorios. La flora residente o saprfita se halla en la capa superficial
de la piel y tiene poca virulencia. En cambio, la flora transitoria es aquella que se
adquiere al entrar en contacto con pacientes con enfermedades infectocontagiosas.

El lavado adecuado de las manos podr remover o inhibir a ambas poblaciones de

microorganismos, sin embargo, la flora transitoria es removida ms fcilmente por los
jabones, y la flora residente es mucho ms lbil a los antispticos.

El lavado de las manos es el procedimiento ms importante para reducir la cantidad

de microorganismos presentes en la piel y uas, por lo tanto, se ha convertido en el
mtodo de prevencin por excelencia. Todos los trabajadores del equipo de salud
odontolgica deben lavarse las manos antes y despus de realizar sus labores, antes
y despus de colocarse los guantes, despus de tocar cualquier objeto inanimado
susceptible a la contaminacin con sangre, saliva o secreciones respiratorias
provenientes de algn paciente.

La zona que se halla por debajo de las uas puede albergar microorganismos y
sangre residuales hasta por un periodo de cinco das cuando no se utilizan
sistemticamente los guantes, es por ello que durante el lavado de las manos se debe
poner atencin especial al rea por debajo de las uas y la cutcula.

Para la higiene de las manos en procedimientos no invasivos es adecuado el uso de

agua y jabn comn, aunque se pueden emplear igualmente antimicrobianos (como
hexaclorofeno al 3%), cloruro de benzalcnico o yodopovidina al 0.75%. En ambos
casos es recomendable el lavado con agua fra, ya que sta provoca el cierre de los
poros de las manos. La presentacin lquida de los jabones es la ms segura, pues la
presentacin slida o en barra puede favorecer el crecimiento bacteriano y las
infecciones cruzadas.

Cuidado de las manos

Cuando la piel est irritada, sus propiedades como elemento de barrera natural se ven
comprometidas, lo cual la hace ms susceptible a la penetracin de cuerpos extraos
de cualquier ndole. En consecuencia, los integrantes del equipo odontolgico que
presenten lesiones exudativas o cualquier tipo de dermatitis en las manos, no deben
exponerse directamente a los fluidos del paciente. No obstante, cualquier corte o
abrasin debe ser cubierto con algn adhesivo o similar antes de la colocacin de los
guantes.

Las cremas evanescentes para las manos, hidratantes, lubricantes o emolientes de la

piel se recomiendan para aliviar la resequedad producida por el lavado de manos
frecuente y evitar la dispersin de los microbios de la piel al medio ambiente. Una
zona importante es la cutcula, la cual al recortarse o eliminarse totalmente se puede
convertir en una puerta de entrada para hongos, virus y bacterias, por lo que es
fundamental prepararla por lo menos 48 horas antes de acudir al lugar de trabajo con
el fin de que el tejido epitelial se regenere.

Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas

Las superficies del consultorio odontolgico se contaminan fcilmente a travs de

salpicaduras generadas por el aerosol producido durante los tratamientos
odontolgicos. Dependiendo de la naturaleza de los patgenos y de las caractersticas
del ambiente, como temperatura y humedad, estos agentes pueden sobrevivir en las
superficies por periodos desde pocos minutos a varias semanas e, inclusive, meses.

El contacto con superficies contaminadas puede contaminar directamente las manos.

Algunos autores sealan que estas salpicaduras pueden afectar el rea del antebrazo
del operador, la regin del cuello y del pecho del paciente, por lo que se recomienda la
utilizacin de la alta succin en los procedimientos que involucren produccin de
aerosoles.

La eficiencia de la desinfeccin de-pende principalmente de establecer un protocolo

para el uso del producto seleccionado y la aplicacin de ste regular y correctamente.
Las superficies deben ser desinfectadas despus del tratamiento de cada paciente y
al final del trabajo diario. Para desinfectar las zonas contaminadas con sangre o
fluidos corporales, se recomienda proceder con guantes industriales, colocando
primero el papel y/u otro material absorbente y descontaminar luego con una solucin
desinfectante de nivel alto o intermedio.

Si la cantidad de sangre o material fuera mucha, se puede verter primero la solucin

de desinfectante de alto nivel, dejar actuar por 10 minutos y proceder luego al lavado.
Para este tipo de contaminacin no es conveniente el uso de alcohol, ya que se
evapora rpidamente y coagula los residuos orgnicos sin penetrar en ellos. Se deben
limpiar y desinfectar paredes, pisos, estantes y la unidad diariamente con una solucin
de desinfectante de nivel intermedio.
Se ha comprobado que existe acumulacin de microbios en las lneas de agua de las
unidades, especialmente en la noche y en los fines de semana. Por dicha razn, se
aconseja que al comenzar el da se deje fluir el agua durante varios minutos en todas
las posibles salidas (no slo en la pieza de alta velocidad). La escupidera debe
desinfectarse entre paciente y paciente con la misma solucin desinfectante. As
mismo, se deben hacer funcionar los eyectores con esta solucin una vez finalizada la
consulta para descontaminar la parte interna de las caeras.

Eliminacin de desechos y material contaminado

Resulta obligatorio denunciar y velar por la correcta eliminacin de residuos, los

cuales incluyen aquellos que contienen una elevada cantidad de grmenes capaces
de transmitir o generar enfermedades contagiosas que representen un riesgo sanitario
o causar contaminacin del aire o del agua.

El material punzante desechable como agujas, cartuchos de anestesia, hojas de

bistur y otros, deben ser colocados en envases resistentes a perforaciones, de
paredes rgidas, de boca angosta para evitar su fcil salida al exterior, de amplia
capacidad, de material compatible con la incineracin y debe estar ubicado cerca del
rea de trabajo. Luego de llenadas las tres cuartas partes de la capacidad del envase,
se obturar la boca del mismo y se eliminar.

Es conveniente descontaminar las gasas, algodones y otros elementos contaminados

con sangre o saliva que sean desechables, no punzantes o cortantes en una solucin
de hipoclorito de sodio al 2% antes de ser puestos en bolsas resistentes,
impermeables y debidamente rotuladas.

El instrumental desechable como conos y cepillos de profilaxis, eyectores de saliva,

puntas de alta succin y protectores de jeringas de aire/agua deben emplearse en un
solo paciente y ser eliminados, ya que no estn diseados para limpiarse,
desinfectarse o esterilizarse.

La basura como los guantes, tapaboca, papeles absorbentes, cubiertas que pudieran
estar contaminadas con fluidos corporales debe manejarse cuidadosamente con
guantes industriales y ser colocada en bolsas plsticas gruesas, impermeables y
selladas para minimizar el contacto humano.

De igual modo, antes de su eliminacin, puede desinfectarse en un autoclave. Los

desperdicios semejantes a la basura domstica comn pueden ponerse junto con la
basura habitual de la consulta en bolsas de plstico cerradas y resistentes.

Mtodo

El nivel de esta investigacin es descriptivo porque lo que se desea es descubrir la

situacin de las clnicas en cuanto a lo que el personal que all labora conoce acerca
de las normas de bioseguridad y control de infecciones, y si stas se aplican
totalmente al realizar la limpieza de las salas. Se incluy al total de los trabajadores de
limpieza de dichas salas (nueve personas). Los datos recopilados en este trabajo
fueron procesados con el paquete estadstico SPSS 10.0 en su versin en espaol
para sistemas operativos Windows y el programa de clculo minitab.

Resultados

Del total del personal de limpieza de las salas clnicas de los diferentes posgrados de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela, se encontr que
55% (5/9) era masculino y 45% (4/9), femenino.

Preparacin previa y uso de barreras protectoras

Respecto a la vacuna de la hepatitis B, 55.6% (5/9) estaban vacunados, en tanto que

44.4% (4/9) no lo estaban.

En cuanto a la variable de barreras, se observ que el tapaboca fue usado por 11.1%
(1/9), y 88.9% (8/9) no lo hizo.

El empleo de guantes para hacer la limpieza y manipulacin de la basura fue el

siguiente: 55.6% (5/9) utiliz algn tipo de guantes y 44.4% (4/9) llev a cabo sus
tareas sin guantes; el tipo de guantes elegido fue el industrial.

Para la manipulacin de la basura, 11.1% (1/9) emple guantes y 44.4% (4/9) no

protegi sus manos; el resto del personal (4/9) no realiz la manipulacin de la
basura.

Control de infecciones

Cien por ciento del personal de limpieza desinfecta las superficies y pisos con una
solucin desinfectante. En cuanto a la variable de desecho de material contaminado,
77.8% (7/9) lo elimina adecuadamente y 22.2% (2/9) no lo hace as.

El material punzocortante utilizado es colocado en envases destinados para tal fin por
11.1% (1/9), mientras que 88.9% (8/9) lo desecha directamente en la basura. La
limpieza de la escupidera es efectuada por 55.6% (5/9), pero 44.4% (4/9) no cumple
con esta norma. Quienes la limpian lo hacen con solucin desinfectante y con un
cepillo especial para ello.

Conclusin

Es necesario que el equipo de salud que se desempea en el consultorio odontolgico

(odontlogo, higienista, personal de limpieza y tcnico) reciba entrenamiento sobre la
aplicacin de las normas de bioseguridad y control de infeccin, con lo cual se
 reducir el riesgo de transmisin de infecciones durante los procedimientos
odontolgicos. El cumplimiento de dichas normas debe ser supervisado
peridicamente por el odontlogo para
garantizar su ejecucin y as evitar infecciones cruzadas.

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Cuidados y prevencin | 28 AGO 12
Bioseguridad en la atencin odontolgica
Es de gran importancia conocer los mtodos de asepsia y bioseguridad en
la clnica odontolgica para poder aplicarlos en los pacientes y en los
profesionales.
 (4)
(3)

Autor: CD Dr. Juan Medrano Morales - CD Dr. Manuel Garca Luna y Gonzlez Rubio Fuente: Revista Nacional Odontolgica de
Mxico Ao 3 Vol. IV 2011

INDICE: 1. Artculo | 2. Referencias

Artculo
Introduccin
En Mxico, como en otros pases, los aspectos de bioseguridad han tomado
relevancia y especial atencin para su estudio, aplicacin y reglamentacin, a la par
de los avances cientfico-tecnolgicos en la medicina general, estomatolgica y de
terapia especializada en el mbito privado, pblico e institucional.

Si bien es cierto que el personal de salud se encuentra expuesto en su actividad diaria

a situaciones de riesgo para su salud y la de aqullos a quienes presta su servicio, el
personal profesional, auxiliar y tcnico de mayor exposicin es el de salud bucal, ya
que puede contraer y trasmitir enfermedades infectocontagiosas como hepatitis B,
tuberculosis, herpes y VIH, entre otras.

Por ello es importante dar a conocer, de manera prctica, los fundamentos de

bioseguridad a travs de las siguientes consideraciones:

Bioseguridad.
Se define como las normas bsicas de conducta que debe tener cualquier profesional
en el curso de su trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de la
comunidad; stas incluyen:
Programas de inmunizacin
Uso adecuado de barreras protectoras
Procedimientos de atencin clnica
Tcnica asptica
Procedimiento de esterilizacin y desinfeccin del instrumental y de superficie.

Riesgo.
Se describe como un agente capaz de causar dao tanto a la salud del facultativo
como del paciente, y se encuentra en el ambiente laboral; asimismo, implica la
existencia de medidas destinadas a evitar la transmisin de enfermedades a travs de
la sangre, secreciones bucales y respiratorias del paciente hacia los profesionales y
colaboradores, de stos al paciente y entre pacientes.

Dentro de los riesgos a los que est expuesto el cirujano dentista, se encuentran los
provocados por:
Agentes qumicos
 Agentes fsicos, aquellos que son propios de la actividad
Agentes biolgicos.

QUMICOS: incluyen sustancias como vapores de glutaraldehdo, xido nitroso,

desinfectantes y otros.

FSICOS: radiaciones, luz y lser; los riesgos propios de la actividadpueden ser osteo-
mio-articulares, vasculares, oculares y vertebrales.

BIOLGICOS: pueden ser transmitidos por inhalacin e inoculacin, y representan el

riesgo ms importante. Dentro de los potenciales microorganismos patgenos y
transmisibles se encuentran los que afectan al tracto respiratorio superior, como lo son
el citomegalovirus, virus de la hepatitis B y C, virus Herpes Simple tipo 1 y 2, virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Micobacterium tuberculosis, Estafilococo aureus,
estreptococo, entre otros microorganismos.

Para controlar todos estos agentes potencialmente dainos, los servicios clnicos
estomatolgicos tienen la responsabilidad de implementar las medidas necesarias de
bioseguridad establecidas en nuestro pas, Mxico, las cuales son semejantes a las
de otros pases de Latinoamrica, Estados Unidos de Norte Amrica y Europa.

El ordenamiento especfico en materia estomatolgica est en la Norma Oficial: NOM-

013-SSA2- 2006, Para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales. A
continuacin analizamos los numerales sobre el tema:

8. Medidas bsicas de prevencin de riesgos

8.1. En la prctica clnica institucional, educativa y privada, el estomatlogo,

estudiante de estomatologa, tcnico y personal auxiliar, que brinden salud bucal,
deben prevenir los riesgos de tipo biolgico provocados por el contacto con sangre y
otros tejidos, como mucosas, piel no intacta y las secreciones corporales, excepto el
sudor; con base en las siguientes medidas preventivas:

8.1.1. Utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento clnico medidas de barrera
como son bata, anteojos o careta, guantes y cubrebocas desechables, para atender a
cada paciente; debern ser utilizadas exclusivamente en el sitio y momento quirrgico
exprofeso.

8.1.1.1. Utilizar para la proteccin del paciente: babero y campos quirrgicos

desechables y anteojos de proteccin cuando el caso lo requiera. Las barreras deben
mantener su integridad para ser protectoras.

8.1.2. Realizar el lavado de manos con agua potable, jabn lquido, soluciones
antispticas y secar con toallas desechables o secador de aire, antes de colocarse los
guantes e inmediatamente al retirarlos.
8.1.3. Usar un par de guantes nuevos con cada paciente. Todos los guantes clnicos
sern desechables, de ltex u otros materiales, no estrilespara operatoria y estriles
para ciruga. Se usarn guantes gruesos de hule o nitrilo para lavar material e
instrumental.

8.2. Evitar la contaminacin cruzada, a travs de:

8.2.1. Con todo paciente utilizar el mayor nmero de artculos desechables como
vasos y puntas de eyector y baberos. Estos debern ser descartados despus de un
solo uso.

8.2.1.1. En caso de utilizar portavaso o portacono, ste se deber cambiar y esterilizar

con cada paciente.

8.2.2. Proporcionar a todo paciente, al inicio de cada sesin clnica, solucin

antisptica a fin de realizar colutorios.

8.2.3. Usar un sistema de succin eficiente, as como dique de hule desechable

cuando lo permita el procedimiento clnico.

8.2.4. Emplear agujas estriles nuevas y cartuchos de anestesia nuevos con cada
paciente; y en caso de sufrir contaminacin debern sustituirse.

8.2.5. Manipular con especial cuidado todo material e instrumental punzocortante,

para evitar lesiones accidentales.

8.2.6. Utilizar cubiertas desechables o limpiar y desinfectar con sustancias con

actividad tuberculocida, entre cada paciente, las reas expuestas a los aerosoles y
salpicaduras, tocadas con guantes, material e instrumentos contaminados, tales como
lmpara de la unidad y de fotocurado, escupidera, aparato de rayos X, cabezal y
bracera.

8.2.7. Envolver en paquetes el instrumental y material para su esterilizacin de

acuerdo con las tcnicas y equipo a utilizar.

8.2.8. Esterilizar para su uso todo instrumental, material o equipo que penetre tejidos
blandos o duros. As como aquel que se contamine con sangre o cualquier otro fluido
corporal. Los desinfectantes con actividad tuberculocida no sirven para tal fin.

8.2.9. Esterilizar y no solamente desinfectar las piezas de mano de alta y baja

velocidad, as como los contra- ngulos, ya que se contaminan internamente. Del
mismo modo, se debern esterilizar o desechar las puntas de la jeringa triple, cureta
ultrasnica, fresas y piedras rotatorias despus de utilizarlas con cada paciente. La
esterilizacin debe ser mediante vapor a presin.
8.2.10. Todas las tcnicas de esterilizacin son falibles, por lo que se deben aplicar
mensualmente testigos biolgicos como control de calidad de los ciclos de
esterilizacin, de acuerdo con la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.

8.2.11. Depositar los desechos punzocortantes potencialmente contaminados como

agujas, hojas de bistur y alambres de ortodoncia en un recipiente de polipropileno
color rojo, con separador de agujas, abertura para depsito y tapa que cierre con
seguridad; resistente a fractura y puncin, as como a prdida de contenidos al
caerse. Deben poder ser destruidos por mtodos fsicos; contar con la leyenda
RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLGICO-INFECCIOSOS y el
smbolo universal de riesgo biolgico. Estos depsitos se llenarn hasta el 80% de su
capacidad.

8.2.12. Separar en la unidad mdica o consultorio los residuos peligrosos biolgico-

infecciosos de acuerdo a su potencial infeccioso conforme a la NOM-087-ECOLSSA1-
2002.

8.3. Arrojar directamente al drenaje los desechos recolectados en el aspirador

quirrgico. Lavar y desinfectar la tarja y los recipientes con hipoclorito de sodio
(blanqueador domstico) diluido 1:10.

8.3.1. Guardar el mercurio residual en frascos de plstico con agua, cerrados

hermticamente. Para el destino final referirse a la Ley General para la Prevencin y
Gestin Integral de los Residuos y a su Reglamento.

8.4. Limpiar y desinfectar los materiales de laboratorio y otros elementos que hayan
sido utilizados en el paciente como impresiones, registro de mordida, aparatos
protsicos u ortodnticos, antes de ser manipulados.

8.4.1. Limpiar y desinfectar el mobiliario, equipo y accesorios que entren en contacto

con tejidos del paciente antes de enviarlos a mantenimiento o reparacin.

8.5. Riesgos Profesionales

8.5.1. Con el propsito de evitar riesgos profesionales propios de la actividad

estomatolgica es obligacin del estomatlogo, estudiante de estomatologa y
personal auxiliar:

8.5.1.1. Que tengan contacto con sangre, saliva o secreciones de pacientes por la
prctica clnica institucional y privada, aplicarse las vacunas contra la hepatitis B,
ttanos, rubola y sarampin. Para la aplicacin de vacunas segn exposicin y
riesgo consultar las especificaciones en la NOM-036- SSA2-2002, Prevencin y
Control de Enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxina e
inmunoglobulinas en el humano. Ttanos difteria = 1ra dosis Ttanos difteria =
2 dosis Neumococo = 1ra dosis Neumococo = 2 dosis cada 5 aos Influenza =
nica dosis Hepatitis B = 1ra dosis Hepatitis B = 2a dosis al mes Hepatitis B = 3ra
dosis a los 6 meses por un periodo de 10 aos Sarampin rubola = nica dosis

8.5.2. Contar con el consentimiento del interesado, ya sea personal de salud bucal o
paciente, pararealizar la prueba de deteccin del VIH conforme a la Norma Oficial
Mexicana NOM-010-SSA2-1993. Para la Prevencin y Control de la Infeccin por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

8.5.3. Los tejidos de lesiones sospechosas sern enviados para su anlisis y

diagnstico al laboratorio correspondiente. 8.5.4. Pulir y retirar las obturaciones de
amalgama bajo chorro de agua, para evitar la aspiracin de polvo y mercurio y as
prevenir el riesgo provocado por el mercurio a nivel sistmico.

8.5.5. Cumplir con las recomendaciones sealadas por el fabricante para el uso de
productos como mercurio, jabones, anestsicos locales, eugenol, alcoholes y otros
para prevenir los riesgos de tipo qumico.

8.5.6. Orientar al personal de salud sobre el uso de manguitos o tapones auditivos, as

como las ventajas de realizarse audiometras en forma peridica.

8.5.7. Aplicar los principios de la ergonoma en odontologa, para la correcta

adaptacin fsica, anatmica y fisiolgica del personal con su equipo y rea de trabajo,
para prevenir los riesgos de fatiga, vrices y osteoarticulares provocados por
problemas posturales.

8.5.8. Proporcionar primeros auxilios a quien sufra lesiones accidentales con

instrumental o material contaminado en el rea estomatolgica, de acuerdo a la NOM-
010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.

Existen otros ordenamientos que deben ser revisados como complemento sobre el
tema de la bioseguridad odontolgica y/o estomatolgica del personal profesional,
auxiliar y tcnico; a continuacin se escriben:

NOM- 0 0 1 -ECOL- 1 9 9 3 . Lmites mximos permisibles de contaminantes en las

descargas de aguas residuales.

NOM-009-SSA2-1993. Para el fomento de la salud del escolar.

NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la

Inmunodeficiencia Humana. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.

NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.

 NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxina, e inmunoglobulinas en el humano.

NOM-040-SSA1-1993. Productos y Servicios. Sal yodada y sal yodada fluorurada.

Especificaciones sanitarias.

NOM-087-ECOL-SSA1- 2002. Proteccin ambiental- Salud ambiental. Residuos

peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y especificaciones de manejo.

NOM-127-SSA1-1994. Salud Ambiental. Agua para uso y consumo humano. Lmites

permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su
potabilizacin.

NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico.

NOM-178-SSA1-1998. Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios.

NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y

equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica
especializada

NOM-201-SSA1-2002. Productos y servicios. Agua y hielo para consumo humano,

envasados y a granel. Especificaciones sanitarias.

Consideraciones de bioseguridad en el consultorio dental Al inicio del da

1. Ponerse bata abrochada o de cierre (no filipina)
2. Quitarse el reloj, anillos y joyas
3. Cubrirse cortes, lesiones o heridas en las manos con curitas o microporo
4. Preparar una bolsa para residuos no punzantes ni cortantes
5. Preparar un contenedor rgido resistente para residuos punzantes y cortantes
6. Colocarse guantes de limpieza y protector ocular (lentes, gafas, careta)
7. Preparar una solucin de hipoclorito de sodio 1:10
8. Preparar un contenedor con hipoclorito de sodio para sumergir el instrumental
dental utilizado
9. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo (gabinete dental)
10. Descargar la pieza de mano y la jeringa triple durante 30 segundos (aire y agua)
11. Lavarse las manos con agua y jabn o gel antibacterial
12. Secado de manos con toallas de papel especficas y desechables.

Antes de cada paciente

1. Colocarse la mascarilla (no cubrebocas) y protectores oculares
2. Lavarse las manos con agua y jabn o gel
3. Ponerse guantes nuevos o estriles
4. Comprobar que las superficies de trabajo estn limpias y desinfectadas
5. Colocar un vaso y eyector de saliva desinfectados (preferentemente desechables)
6. Colocar los instrumentos y materiales a utilizar en el paciente (charolas
previamente preparadas para el tratamiento especfico).

Durante el tratamiento dental

1. Concentrar la atencin en el paciente
2. Tener precaucin con los objetos punzantes y cortantes
3. Desinfectar radiografas o impresiones antes de llevarlas al laboratorio
4. No apartarse del lugar de trabajo ni tocar otros objetos ajenos a la atencin
estomatolgica durante el tratamiento en cuestin.

Despus de cada paciente

1. Lavarse las manos enguantadas

2. Eliminar los guantes o dejarlos en el lavadero para su posterior lavado

3. Lavarse las manos con agua y jabn o gel y secado de manos con toallas de papel
especficas y desechables

4. Ponerse los guantes de limpieza

5. Limpiar el instrumental utilizado con agua, detergente y cepillo especfico para esta
actividad 6. Sumergir el
instrumento limpio y los desechos en sus respectivos recipientes llenos de hipoclorito
de sodio 1:10. Mantenerlos durante 20 minutos

7. Lavar y secar minuciosamente con agua corriente el instrumental ya desinfectado

8. Colocar el instrumental en la esterilizadora y los desechos en bolsas que sern

despus hermticamente
cerradas para su eliminacin

9. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo (silln, escupidera, bandeja, etc.)

10. Limpiar, desinfectar y descargar la pieza de mano, la jeringa triple y el micromotor

11. Lavarse las manos con agua y jabn o gel

12. Secado de manos con toallas de papel especficas y desechables.

Comentario
En la actualidad, el manejo del equipo e instrumental empleado en la clnica
odontolgica y estomatolgica constituye un factor de riesgo de exposicin a los
diversos tipos de agentes mencionados, por lo cual, es importante recalcar que en
esta profesin deben cumplirse los mismos mtodos de asepsia y esterilizacin que
para los instrumentales de uso mdico.

La bioseguridad y sus normas deben ser respetadas por todos en pos de la proteccin
del paciente, la sociedad, el personal auxiliar y tcnico y la propia salud del cirujano
dentista, al interrumpir la cadena de transmisin del agente infeccioso y de la
enfermedad misma.

El desafo de la medicina estomatolgica en Mxico consiste, entre otros, en definir un

sistema de trabajo, equipamientos y mtodos que permitan aumentar la cobertura y
mantener el nivel de asepsia necesario y adecuado para cada servicio mdico y
especializado.

Las medidas estipuladas en este trabajo, sobre los mtodos de esterilizacin,

desinfectantes y barreras de proteccin adecuadas permiten disminuir los riesgos
para la salud de la comunidad y del profesional, y deben ser rigurosamente cumplidas
por el cirujano dentista y sus asistentes.

Asimismo, la secuencial preparacin de la clnica y la distribucin de los espacios,

basadas en estas mismas normas, facilitan la administracin y manejo del
instrumental en un medio con menor carga biolgica.

Por ltimo, es de gran importancia conocer los mtodos de asepsia y bioseguridad en

la clnica odontolgica para poder aplicarlos en nuestros pacientes y as llegar a
convertirnos en profesionales integrales y atentos a las necesidades de nuestros
usuarios, personal y de nosotros mismos.