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I. LA DISCAPACIDAD MOTORA
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vestirse y otras actividades, dependiendo de la extremidad afectada. Si no le ha
sucedido intente imaginarlo.
Probablemente sera muy til que todos los edificios y calles contarn con
rampas de acceso, apoya manos, puertas ms anchas, baos adaptados, etc.
Con algunas adaptaciones mnimas de parte de su entorno, las cosas le
resultaran bastante ms fciles, y en gran medida, sus dificultades podran
verse tremendamente atenuadas o incluso desaparecer. La mejor manera de
comprender al otro es ponindose en su situacin
Esta experiencia muestra que para una persona con dificultades de movilidad,
independientemente de cul sea la causa o profundidad de sta, el grado de
dificultad que pueda experimentar para participar adecuadamente en la vida
cotidiana, no depender nicamente de ella, sino tambin de cuan amigable y
cuan flexible sea el entorno fsico que le rodea, en funcin de las diferentes
condiciones de la persona, constatando as el carcter social y cultural de la
discapacidad.
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aprendizaje y la convivencia social de los nios y nias que presentan NEE
asociadas a discapacidad motora
Existen una serie de ideas en torno a las dificultades motoras que se deben
revisar, de modo de conocer de mejor forma a los nios y nias que la
presentan.
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Las personas con discapacidad motora tambin tienen problemas para
comunicarse. El habla es una actividad bsicamente neurofisiolgica que
puede verse afectada por cualquier trastorno del sistema neuromuscular, por lo
que algunos prvulos que presentan dificultades motoras tienen tambin
problemas para comunicarse.
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Presentar discapacidad motora equivale a tener un problema especfico para la
movilidad, el desplazamiento, el control postural o la manipulacin, situacin
que nada tiene que ver con el procesamiento cognitivo o intelectual de la
informacin. Regularmente, la discapacidad motora tiene que ver con un dao
en el sistema neuro msculo esqueltico. El dficit intelectual en cambio, se
relaciona con problemas para el procesamiento de informacin de cualquier
tipo y depende de la presencia de una disfuncin o dao a nivel del sistema
nervioso central (SNC). Este tema es ampliamente desarrollado en la gua N5
sobre NEE asociadas a retraso del desarrollo y Discapacidad Intelectual.
Factores congnitos:
Factores hereditarios:
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Ocupacional, etc. Segn la especialidad, se aplicarn distintos instrumentos de
evaluacin. Es importante en el rea de educacin, la evaluacin del nivel de
desarrollo psicomotor del nio o nia, especialmente en los primeros aos de
vida (0 a 6 aos)
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educadores. Esta pauta entrega informacin necesaria para conocer las
caractersticas de desarrollo de las distintas reas:
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Elementos Bsicos de la Psicomotricidad
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psicomotricidad est todava en evolucin, en cambio y estudio constante.
En ella podemos encontrar los siguientes Elementos bsicos:
Actividad Tnica: Es el control total que tiene el individuo sobre los msculos
de su cuerpo, ello y su completo control permite la realizacin de los
movimientos voluntarios, esta se encuentra regulada por el sistema nervioso, y
es a travs del aprendizaje que se adaptan los movimientos para integrarlos y
llevarlos al mundo exterior y psquico, la atencin es uno de los procesos
esenciales para la obtencin de cada uno de los aprendizajes, de asimilarlos y
acomodarlos en las estructuras o esquemas mentales. La funcin tnica es la
mediadora del desarrollo motor, puesto que organiza el todo corporal, el
equilibrio, la posicin y la postura que son las bases de la actuacin y el
movimiento dirigido e intencional.
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Control Respiratorio: La respiracin corriente est regulada por el reflejo
automtico pulmonar y por los centros respiratorios bulbares, que adaptan de
una manera automtica la respiracin a las necesidades de cada momento.
Adems, est sometido a influencias de la corteza cerebral, tanto de tipo
consciente como inconsciente. Por esta razn podemos hacer de la respiracin
un acto voluntario y contenerla.
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La organizacin espacio temporal est compuesto por dos elementos; el
espacio, en el cual el nio desarrolla su accin en un espacio que inicialmente
se encuentra desorganizado, sus lmites le son impuestos. Mediante el
movimiento y la actuacin, va formando su propio espacio, organizndolo
segn va ocupando lugares que referencia y orienta respecto a los objetos y El
tiempo. Los desplazamientos ocasionan estados espaciales distintos y
sucesivos cuya coordinacin o relacin no es ms que el tiempo mismo La
nica forma de hacerse con el dominio del tiempo es a travs de movimientos o
acciones en los que indirectamente est presente, en forma de velocidad,
duracin, intervalo, simultaneidad o sucesin.
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Debemos evitar cualquier tipo de orientaciones relacin paternalista en la que
el alumno se sienta inferior, protegido o distinto a los dems compaeros.
Si el alumno lleva silla de ruedas, hay que tener presente que la valoran como
un bien necesario. A partir de la aceptacin natural de la deficiencia propia, el
alumno necesita ser reconocido, valorado y elogiado en sus procesos.
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El termino parlisis cerebral se emplea de forma habitual Para Definir un grupo
de afecciones caracterizadas por la disfuncin motora, debida principalmente a
un dao enceflico no progresivo, que se ha podido producir antes, durante o
poco tiempo despus del parto. Es un trastorno complejo que comprende o
alberga varios sntomas, a saber. La alteracin de la funcin neuromuscular
con dficit sensorial (audicin, visin, habla, etc.) o sin ellos, dificultades de
aprendizaje con dficit intelectual o sin l, y problemas emocionales.
1. DEFINICION:
Al igual que propone este autor, dentro de esta definicin habra que aclarar
cuatro nociones esenciales:
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La parlisis cerebral P.C es un trastorno fsico que generalmente implica una
condicin duradera que no es contagiosa y en la mayora de los casos,
tampoco hereditaria. Este termino es atribuido a una de las consecuencias de
un dao o lesin cerebral o a una anormalidad en el crecimiento del cerebro ,
lo que produce en las personas una incapacidad en la coordinacin y control
motor y una dificultad para discriminar los objetos. Esta lesin puede afectar en
mayor o menor medida el funcionamiento intelectual y las capacidades
cognoscitivas del sujeto (dependiendo esto del nivel y la localizacin de la
lesin). Puede ser tratada, pero es incurable, y por lo general no empeora a
medida que el nio crece. ( heward , 1998).
2. CLASIFICACION:
La espstica:
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dientes. El rostro parece inexpresivo y la saliva se escurre por las comisuras de
la boca.
La atetosica
El lenguaje es muy variable. Los casos leves pueden presentar pequeas fallas
en la articulacin, mientras que los graves no hablan en lo absoluto. El
atetosico tiene en general, un habla carente de ritmo.
La atxica
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como se ha expuesto anteriormente hay un mal control de la cabeza y del
tronco.
La mixta
Para los cuatro tipos de parlisis cerebral hay distintos niveles de gravedad,
presentando las siguientes caractersticas generales:
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Cuadriplejia o (tetraplejia): si afecta a las cuatro extremidades.
3. CAUSAS:
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4. CMO SE MANIFIESTA?
Son innumerables las formas como se puede presentar una parlisis cerebral.
Depende, fundamentalmente de la edad en que se tuvo lugar la interrupcin del
desarrollo del cerebro, de la localizacin y extensin de la lesin y de la causa
que la produjo.
En general, el trastorno est dominado por una alteracin del tono muscular, de
los movimientos y de una alteracin de la capacidad del paciente para hacer
uso voluntario de sus msculos.
Todo esto provoca un franco retraso del desarrollo motor del nio, hecho que
se acenta ms aun si hay retraso mental, como sucede aproximadamente en
un tercio de estos pacientes. Muchos enfermos no logran permanecer sentados
y carecen del sentido del equilibrio. Tienen trastornos de coordinacin y para
tomar algn objeto, lo hacen con movimientos torpes y temblorosos, por
carecer de movimientos rpidos y precisos. Pueden aprender a caminar con
gran dificultad y en forma tarda.
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Hiperrespuesta a estmulos internos, el nio interrumpe repetidas veces
sus tareas para hacer preguntas sutiles.
Trastornos visomotores: Los estudios han demostrado que los nios con PC
padecen de una incapacidad para coordinar el sistema visual y el motor. En
este caso, el nio es incapaz de dibujar lo que sus ojos ven, por eso cuando se
le pide que dibuje una figura, su representacin esta distorsionada.
Ataques de epilepsia: Cerca del 30% de los nios con PC han tenido en su
historia uno o ms ataques de epilepsia. Requieren vigilancia y tratamiento.
Aunque no siempre sean perceptibles, debe presumirse en todos los casos.
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Trastornos de agudeza visual y de campo.
Trastornos de elaboracin central.
6. DIAGNOSTICO DE LA PC
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La razn es correlacionar el dao clnico establecido, preveer el pronstico, las
probabilidades de intervencin en raros casos y el diagnostico diferencial.
7. TRATAMIENTO
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a. Fisioterapia: la fisioterapia debe empezar durante el primer ao de vida
del nio. El objetivo del fisioterapeuta es proporcionar entrenamiento
sistemtico que le ayude a realizar movimientos correctos y tiles.
Comunicacin.
Independencia en actividades de la vida diaria.
Capacidad de desplazamiento.
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Ayudar al nio a hacerse independiente en sus necesidades personales
diarias, como alimentarse y vestirse.
Desarrollar actividades tiles para conseguir la escolarizacin e
integracin social. Asi:
Alimentacin:
Buen control de cabeza y tronco
Coordinacin ojo-mano
Coordinacin labios-lengua
8. PRONOSTICO
III. LA EPILEPSIA
La epilepsia puede aparecer por cualquier suceso que ocasione dao cerebral,
como lesiones cerebrales, anoxia, trauma, envenenamiento o tumores. Si es
posible determinar la etiologa, se utiliza el trmino epilepsia sintomtica; sin
embargo, si las causas no son claras, se usa el de epilepsia ideoptica. A la
epilepsia ideoptica se le conoce tambin como epilepsia esencial.
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Habitualmente, la manifestacin ms destacada de la epilepsia es la
convulsin. Esto no significa que todas las convulsiones sean sinnimo de
epilepsia. Hay muchas otras causas que pueden producir convulsiones
aisladas.
1. DEFINICIN
Segn Anita Wolfolk (1990) La epilepsia es "un trastorno caracterizado por la
presencia de crisis convulsivas que es causado por descargas elctricas
anormales del cerebro (pg. 474).
El ataque del gran mal pasa por cuatro etapas o estadios, el primero de los
cuales es un aura. El aura puede describirse como una experiencia sensoria
que es una advertencia de la crisis o un aviso para el paciente de que va a
tener la convulsin, y puede consistir en nuseas, mareo, luces, sonidos, olores
o cualquier otra experiencia sensorial. El aura va seguida por una prdida
repentina de la conciencia. La Fase Tnica. En la que el individuo queda
inconsciente y cae al suelo, los msculos se ponen rgidos y los ojos
permanecen abiertos. Mientras cae puede emitir un grito. Este es causado por
la emisin de aire de los pulmones y ha sido llamado el grito epilptico. Su
rostro palidece, la piel se torna azul y las pupilas se dilatan. La fase tnica del
ataque puede durar ele unos pocos segundos a un minuto o dos, y termina con
el comienzo de la fase clnica.
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La fase clnica del ataque es su parte ms vilenla. Es propiamente la
convulsin. Se caracteriza por contracciones y relajamientos alternados y
violentos de la musculatura. Las piernas y los brazos se sacuden, los msculos
abdominales y del pecho se distorsionan, el rostro se deforma, el pecho se
mueve en forma violenta como si se estuviera respirando vigorosamente. El
sudor es abundante y la vejiga pueden evacuarse. Esta fase del ataque dura
generalmente entre dos y tres minutos. El paciente puede echar espumarajos
por la boca. Durante esta fase del ataque el paciente se puede lesionar
seriamente al golpear su cuerpo y miembros contra el suelo y otros objetos.
Puede morderse los labios y la lengua, y deben tomarse precauciones contra
las lesiones y la estrangulacin. La frecuencia e intensidad de las
contracciones disminuyen gradualmente, y el paciente finalmente se relaja y
cae en un sueo profundo o coma seguido por un sueo normal.
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El pequeo mal no se acompaa de convulsiones. Puede haber manifestaciones
leves, como fijeza de la mirada, o direccin de la misma hacia arriba, movimiento
de los prpados, o ligero temblor de los msculos del tronco o de las
extremidades. Rara vez el enfermo se cae, pero deja caer los objetos que tiene en
ese momento en la boca o en la mano. Despus de que ha pasado el ataque, el
nio reanuda lo que estaba haciendo. Los padres u otras personas relacionadas
con el paciente, especialmente sus profesores, los describen como "crisis de
vrtigo", "ausencias", "lapsus", "desmayos", o nios "desconectados o idos".
C. Ataques Psicomotores
D. Ataques Focales
3. EPIDEMIOLOGIA
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Segn la edad las crisis epilpticas son causadas por las causas siguientes, por
orden de frecuencia decreciente:
Algunos hombre notables de la historia han sufrido ataques epilpticos: julio cesar,
Alejandro magno, Napolen, Dostoievski, Vincent Van Gogh, fueron epilpticos, lo
mismo que los literatos Charles Lamb y Guy de Maupassant.
4. CARACTERSTICAS CONDUCTUALES
Los efectos que pueden tener en los nios y sus familias las distintas clases de
deterioro fsico o problemas de salud son diversos. De aqu que muchas veces
sea difcil hacer generalizaciones con respecto a este grupo sin establecer
factores especficos. Hay que considerar la edad actual del chico, la edad en que
empez a tener problemas, el tipo y la gravedad de la alteracin, como la adquiri,
que tan visible es el estado, y si el deterioro es o no progresivo.
Los nios con epilepsia severa pueden sufrir retraso del desarrollo y dao cerebral
que puede llevar a una dependencia de por vida en otras personas y
continuamente elevando los costos al sistema de salud y a la sociedad.
Problemas de conducta
Los problemas de conducta son frecuentes en los nios que sufren de epilepsia.
Son a veces ms graves que las convulsiones y pueden ser la razn de que al
paciente se le interne en una institucin. Las opiniones difieren en cuanto a si los
trastornos de conducta se deben, en parte por lo menos, al trastorno cerebral que
se manifiesta como epilepsia o si los sntomas son provocados totalmente por la
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reaccin del nio a su enfermedad. Y a la forma en que es tratado por personas
de su medio ambiente.
Sullivan y Gahagan hallaron que casi la mitad de los nios con epilepsia sufran
trastornos de la conducta de varios grados. La mayora de ellos fueron
hipercineticos, antisociales crueles testarudos y destructores. Sus trastornos
adoptaron la forma de furor, rabietas de mal genio, decir mentiras, robar, morderse
las uas y dificultades en el lenguaje.
Implicaciones psicolgicas
Los costos sociales de la epilepsia van ms all de los gastos mdicos. Los costos
indirectos resultan primariamente de su impacto laboral en el paciente. La
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literatura al respecto y los testimonios de los pacientes con epilepsia revelan los
efectos devastadores de la epilepsia en la capacidad laboral del paciente.
5. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Los padres que se manifiestan muy ansiosos ante una primera crisis convulsiva
deben lleva r a su nio ante un especialista, el cual ayudado por los datos que se
le entreguen y por la descripcin de las crisis har un diagnostico aproximado y lo
confirmara o descartara con exmenes tales como electroencefalogramas,
radiografa de crneo y quizs algunos anlisis de sangre tendientes a descartar
otras causas de convulsiones.
Una vez hecho el diagnstico y dependiendo del tipo de epilepsia se dar la receta
de drogas o drogas que precisa el nio. Es muy importante que desde un
comienzo tanto los padres como el hijo sepan que por ningn motivo debe
interrumpirse el tratamiento, pues si esto sucede, de seguro las convulsiones
reanudaran.
En un comienzo del tratamiento es posible que las crisis se repitan debido a que la
dosis prescrita no es la adecuada para el nio y habr de irla ajustando. La
duracin del tratamiento es impredecible, pero si es seguro que ser de larga
duracin, con un mnimo de 4 a 5 aos.
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Para sus manifestaciones de desajuste psicolgico puede requerirse de la
colaboracin del psiclogo, el cual podr aplicar un tratamiento psicoteraputico
de apoyo
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