Escalas Musculares

Escala de Oxford

Utilizada para la valoracin muscular

Valor Significado Interpretacin

0 Ausencia de movimiento y contraccin Parlisis total

1 Dbil contraccin en la zona tendinosa del msculo,

sin movimiento
Parlisis parcial
2 Movimiento en todo el arco articular sin gravedad
(Dficit del movimiento
3 Movimiento en todo el arco articular con gravedad voluntario)
4 Movimiento en todo el arco articular con gravedad y
ofreciendo cierto grado de resistencia

5 Movimiento en todo el arco articular con gravedad y Msculo normal. No

ofreciendo resistencia completa parlisis

Escala modificada de Ashworth

Utilizada para evaluar la espasticidad

0 Tono normal. No incremento del tono muscular

1 Ligero incremento de tono, detectable al final del recorrido articular

1+ Ligero incremento de tono, detectable en menos de la mitad del

recorrido articular

2 Notable aumento del tono, detectable en casi todo el recorrido

articular

3 Considerable aumento del tono, la movilizacin pasiva es dficil

4 Extremidades rgidas, en flexin o extensin

Escala de Seidel

Utilizada para evaluar los reflejos musculares

Grado Tipo de respuesta

0 Sin respuesta

1+ Respuesta lenta o
disminuida

2+ Respuesta normal

3+ Incremento ligero de la
respuesta

4+ Incremento brusco de la
respuesta

Escalas Neurolgicas
Frente a un paciente neurolgico lo habitual es la evaluacin de su estado, los
enfermeros y tecnlogos utilizamos en principio estas escalas, existen otras tantas pero
las ms habituales son:

Escala de Glasgow
El estado consciente tiene dos componentes: el contenido y el nivel de conciencia. La
profundidad del trastorno de la conciencia se clasifica como confusin leve (somnolencia),
obnubilacin, estupor y coma.
El coma es un estado de total inconsciencia que se define como la incapacidad de
obedecer instrucciones, hablar o abrir los ojos ante un estmulo doloroso.
La Escala de Coma de Glasgow (GCS) se utiliza para determinar el nivel de
conciencia y no fue diseada para el seguimiento neurolgico. Se agrega una T
(de tubo) al lado del puntaje total de aquellos pacientes cuyo eje verbal no puede ser
determinado por estar intubados.

PUNTAJE MEJOR APERTURA MEJOR RESPUESTA MEJOR RESPUESTA

OCULAR VERBAL MOTRIZ
6 ---- ---- obedece
5 ---- orientada localiza dolor
 4 espontnea confusa retira miembro ante dolor
3 al habla incoherente flexin (decorticacin)
2 al dolor incomprensible extensor
(descerebracin)
1 no responde no responde no responde

Escala Canadiense
Es una escala de valoracin neurolgica, sencilla, que comprende aspectos cognitivos
(consciencia, lenguaje y orientacin), determinando las posibilidades de comunicacin con
el paciente.

En cierto modo tambin se puede aplicar como escala funcional ya que permite definir las
actividades de la vida diaria que se vern afectadas segn las limitaciones halladas y la
afectacin en la calidad de vida que ello supondr

ESTADO
MENTAL

Nivel de conciencia

Alerta 3

Obnubilado 1,5

Orientacin

Orientado 1

Desorientado o no aplicable 0

Lenguaje

Normal 1

Dficit de expresin 0,5

Dficit de comprensin 0

FUNCIONES
MOTORAS
(Sin defecto de comprensin)
Cara

Ninguna 0,5

Presente 0

Brazo
proximal

Ninguna 1,5

Leve 1

Significativa 0,5

Total o mxima 0

>Brazo
distal

Ninguna 1,5

Leve 1

Significativa 0,5

Total o mxima 0

Pierna

Ninguna 1,5

Leve 1

Significativa 0,5

Total o mxima 0

RESPUESTA
MOTORA
(Defecto de comprensin)

Cara

Simtrica 0,5

Asimtrica (0) 0
 >Brazos

Igual (1,5) 1,5

Desigual (0) 0

Piernas

Igual (1,5) 1,5

Desigual (0) 0

Nota: Si existe afectacin

del hemisferio derecho valorar extremidades izquierdas y viceversa

Puntuacin total:

Escala de Hunt y Hess

Es la escala ms utilizada en la valoracin y seguimiento de la Hemorragia Subarcnoidea

(HSA).

Relaciona los sntomas neurolgicos que presenta el paciente y su deterioro a travs del
grado asignado, con la severidad de la patologa intracraneal asociada, con riesgo
quirrgico y el riesgo de complicaciones. Tambin determina el manejo teraputico del
paciente: se recomienda que un paciente con un grado I a III en la escala Hunt y Hess, se
intervenga el aneurisma dentro de las primeras de las 72 horas, ya que disminuye la
morbilidad por resangrado y se puede tratar mas efectivamente el vasoespasmo tras la
exclusin del aneurisma .

Grado Criterios

0 Aneurisma no roto

I Asintomtico, o leve cefalea y leve rigidez de nuca.

Ia Consciente, sin signos menngeos, dficit focal

II Cefalea o rigidez de nuca moderada o severa, o paresia de par craneal.

III Somnoliento o confuso o con focalidad neurolgica leve.

 Grado Criterios

IV Estuporoso o dficit neurolgico moderado, o severo.

V Coma profundo. Moribundo, con insuficiencia de los centros vitales y rigidez extensora.

Escala de Rankin Modificada

Es una escala que valora, de forma global, el grado de discapacidad fsica tras un ictus.
Se divide en 7 niveles, desde 0 (sin sntomas) hasta 6 (muerte)

0. Sin sntomas.

1. Sin incapacidad Capaz de realizar sus

importante actividades y obligaciones habituales.

2. Incapacidad leve Incapaz de realizar algunas de sus

actividades previas, pero capaz de
velar por sus intereses y asuntos
sin ayuda.

3. Incapacidad moderada Sntomas que restringen

significativamente su estilo de vida o
impiden su subsistencia
totalmente autnoma (p. ej.
necesitando alguna ayuda).

4. Incapacidad Sntomas que impiden claramente su

moderadamente subsistencia independiente aunque
severa sin necesidad de atencin continua
(p. ej. incapaz para atender sus
necesidades personales sin
asistencia).

5. Incapacidad severa Totalmente dependiente, necesitando

asistencia constante da y noche.

6. Muerte