A APLICAO DE ACUPUNTURA DURANTE A GRAVIDEZ: PONTOS CONTRA-

INDICADOS E PONTOS INDICADOS NO TRATAMENTO DA NUSEA GESTACIONAL

Daniela Pina1
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Escola de Medicina Tradicional Chinesa

RESUMO
Este estudo de reviso tem como mbito protocolos de acupunctura de prtica segura
durante a gravidez, tendo por objetivo fazer o levantamento de pontos
contraindicados e protocolos de acupuntura no tratamento das nuseas. Foi feita a
reviso de vrios artigos e estudos do Journal Of Chinese Medicine.
Atravs desta reviso de literatura pode observar-se que existem inmeros estudos
acerca da acupuntura durante a gravidez (independentemente do ms) que indicam
que esta pode ser benfica, nomeadamente no tratamento das nuseas. No h relato
de complicaes durante ou aps o parto associadas ao uso de acupuntura, no entanto
transversal a todos os autores estudados a recomendao de utilizar a acupuntura
com cuidado, estimulaes suaves e seleo do menor nmero de pontos de acordo
com a queixa e o diagnstico de Medicina Tradicional Chinesa, tambm aconselhado
que s se puncturem os pontos que induzem o parto se estritamente necessrio. Na
maioria dos estudos tambm notado que a acupuntura mais eficaz se for feita
todos os dias uma a duas vezes com reteno das agulhas por um perodo de 25 a 30
minutos.

Palavras-chave: Gravidez, Enjoos, Nuseas, Vmitos, Acupuntura.

ABSTRACT
This literature review has as theme the use of acupuncture during pregnancy, with the
aim of revealing acupuncture points that are forbidden and protocols that can be used
in the treatment of the nausea.
The methodology has to do with gathering several articles and studies of the Journal
of Chinese Medicine about this them.
Through this study we can find out that theres several literature to back up the use of
acupuncture during pregnancy (no matter which month of pregnancy), and all the
literature found says that acupuncture can be very helpful treating nauseas, among
other symptons. Also there are no reports of complications during or after labor
associated with the use of acupuncture, though it is recommended in all articles that
acupuncture must be used with care, soft or none stimulations, and selection of
minimum points each time, and in accordance to Traditional Chinese Medicine
diagnosis, it is also recommended not to use the points that induce labor unless it is
really necessary. It is also common to all the studies that the sessions should be done
frequently so the pregnant woman can benefit more. The needles retention should be
done for a period of 25 to 30 minutes.

Key-words: Pregnancy, nauseas, acupuncture.

INTRODUO
O perodo de gestao constitui uma fase de muitas alteraes para a mulher com
inmeras desordens associadas e, no entanto, constitui tambm um perodo em que
os tratamentos destas desordens so reservados, devido aos efeitos nocivos que
possam ter tanto para a grvida como para o feto. Em termos de Medicina
Convencional os tratamentos so reduzidos e a toma de certos medicamentos
desaconselhada. O uso de acupuntura tambm tido como algo a evitar, havendo
ainda pouca literatura acerca do tema. ento pertinente e interessante o estudo da
gestao em si, do ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa, e o
estudo/averiguao de quais os pontos desaconselhados e quais os protocolos seguros
mais utilizados no tratamento de algumas desordens secundrias na gravidez. Este
artigo foi escrito tendo por base obras de referncia como Chinese Medical Obstetrics

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de Bob Flaws, A Manual of Acupunture de Peter Deadman entre outros artigos do
Journal of Chinese Medicine Publications

Gestao - Viso da Medicina Tradicional Chinesa

De acordo com a teoria da Medicina Chinesa a conceo ocorre quando a Essncia
Branca Masculina se une Essncia Vermelha Feminina formando o Tai, feto, este vai
crescer dentro do Bao Gong, tero (Flaws, 2005, p. 8). O tero est ligado ao Rim pelo
canal Bao Luo atravs do qual recebe a Essncia que vai ajudar na nutrio do feto e
encontra-se tambm ligado ao Corao atravs do canal Bao Mai, que permite que o
Sangue tambm auxilie na nutrio do feto (Flaws, 2005, p. 9). O Sangue por sua vez
tem origem no Bao/Estmago, tal como o Qi. O Qi do Bao tambm responsvel por
manter os rgos no stio, incluindo o tero e consequentemente o feto (Flaws, 2005,
p. 18).
Outros meridianos importantes para a conceo so o Chong Mai e o Ren Mai ou Vaso
de Concepo Flaws, 2005, p. 10). Chong Mai tambm conhecido como Mar de
Sangue, ele ascende a partir do tero e a conceo s acontece se o Chong Mai estiver
equilibrado e em pleno, e se o Vaso de Concepo estiver desbloqueado e a sua
energia fluir livremente (Yong, 2007, p.170).
O Fgado tem como uma das suas principais funes, armazenar o Sangue, o que faz
com que este rgo tenha uma relao estreita com o tero e o Chong Mai, para alm
desta funo o seu trajeto enquanto meridiano passa pelo abdmen e circunda a
genitlia, fazendo dele um meridiano importante durante a gravidez (Flaws, 2005, p.
9).
O crescimento do feto est dependente da Essncia que este recebe do Rim e tambm
do Qi e Sangue provenientes dos Cinco rgos enviados at ao tero pelo Corao, o
que significa que no basta que a Essncia, Qi e Sangue maternos sejam suficientes,
estes tm de conseguir fluir livremente de forma a serem levados ao tero para a
nutrio do feto (Flaws, 2005, p. 9). Esta nutrio do feto feita tambm com o auxlio
dos meridianos extraordinrios Chong Mai e Ren Mai, estes vo acumular Qi e Sangue,
o que explica tambm a cessao da menstruao (Flaws, 2005, p. 19).

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METODOLOGIA
Plano de Investigao:
Fase 1 Pesquisa e leitura de todos os artigos relacionados com a Acupuntura
durante a gravidez, do Journal of Chinese Medicine.
Fase 1 a) Leitura do Manual Chinese Medical Obstetrics de Bob Flaws (2005).
Fase 2 Aps leitura de artigos feita a seleo de protocolos e estudos de
acupuntura no tratamento de desordens secundrias na gravidez e ao mesmo tempo o
apuramento dos pontos de aplicao proibida durante a gravidez.
Fase 3 - Tendo por base o manual de Flaws (2005), elaborao da descrio de
cada sintoma do ponto de vista da Medicina Convencional e Medicina Tradicional
Chinesa e da sua etiopatogenia de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa.
Fase 5 Elaborao de quadros ilustrativos comparativos dos vrios protocolos
dos diversos autores para uma melhor compreenso dos mesmos.

Apresentao e discusso de dados

Pontos desaconselhados
De acordo com Sun Si-miao a gravidez evolui de acordo com os Cinco
Movimentos/Elementos, sendo que a cada dois meses h um elemento que est em
desenvolvimento. No primeiro e segundo ms o elemento Madeira, no terceiro e
quarto ms o Elemento Fogo, no quinto e sexto ms o elemento Terra, no stimo e
oitavo ms o elemento Metal e no nono e dcimo ms o elemento gua, esta
contagem dos meses feita de acordo com o calendrio lunar. Deste modo, Sun Si-
Miao considera que durante o desenvolvimento de cada um destes elementos os seus
meridianos correspondentes no devem ser punturados, ou seja durante o primeiro
ms no se puntura nenhum ponto no meridiano do Fgado, no segundo ms no se
puntura ponto nenhum do meridiano da Vescula Biliar, no terceiro ms no se
puntura o meridiano do Corao, no quarto ms no se puntura o meridiano do Triplo
Aquecedor, no quinto ms no se puntura o meridiano do Bao-Pncreas, no sexto
ms no se puntura o meridiano do Estmago, no stimo ms no se puntura o
meridiano do Pulmo, no oitavo ms no se puntura o meridiano do Intestino Grosso e
no nono ms no se puntura o meridiano do Rim o que quer dizer que para assegurar a
manuteno da gravidez estes pontos devem ser deixados de fora (Flaws, 2005, p. 12).

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De acordo com o autor Nikolay A. Zharkin no aconselhvel fazer reteno das
agulhas por perodos superiores a 30 minutos e deve evitar-se fazer a puntura dos
seguintes pontos: Bx31 a 34, IG4, E36, BP2, BP3, BP6 e Shixuan (ponto extra), tambm
no se aconselham pontos abaixo da linha do umbigo ou abaixo da linha da segunda
vrtebra lombar. O autor refere que a razo pela qual se encontra pouca literatura
sobre a acupuntura para o tratamento de desordens durante a gravidez prende-se com
o fato de haver muitas descries detalhadas acerca de pontos e protocolos que
provocam o aborto e que aceleram o parto, ficando assim a acupuntura associada
apenas fase final da gravidez, segundo o autor no decorrer da sua prtica, de mais de
dez anos, a puntura em grvidas pode ser muito eficaz e segura se houver o cuidado
de no punturar os pontos acima referidos, e no for feita estimulao forte em
nenhum outro ponto de acupuntura, o autor refere tambm que a acupuntura
constitui uma boa alternativa toma de frmacos qumicos pois estes tm sempre
efeitos colaterais (Zharkin, 1990, p. 10).
De acordo com Debra Betts os seguintes pontos so contraindicados durante a
gravidez: qualquer ponto abaixo da linha do umbigo, Bx31, Bx32, Bx33, Bx34, IG4, BP6,
Bx60, Bx21. Estes pontos, no entanto, possuem uma ao extremamente benfica
quando o objetivo provocar o parto (Betts, 2003, p. 9).
Segundo a minha pesquisa feita ao manual de Peter Deadman, os pontos que o autor
considera contraindicados so: Bx60, Bx67, VB21, IG4, BP6 e R6 (Deadman, 2000).

Tratamento de Desordens Especficas

Enjoo matinal/nuseas e vmitos
As nuseas e vmitos constituem um dos mais comuns sintomas de gravidez,
chegando a afetar 50 a 80% das mulheres grvidas, sendo que desta percentagem 1/3
apenas experiencia nuseas e os restantes 2/3 experienciam nuseas e vmitos. Estes
sintomas geralmente tm incio entre a 4 e a 6 semanas de gestao, em 60% dos
casos h uma melhoria a partir da 12 semana, e em 90% dos casos esta condio
melhora consideravelmente a partir da 16 semana. Contudo existe uma minoria de
casos em que os enjoos persistem durante toda a gravidez. Uma em cada vinte
mulheres que experienciam estes enjoos sofre de vmitos severos e consequente
perda de peso e desidratao, podendo ter de ser internada em meio hospitalar. A

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razo pela qual este tipo de nusea que ocorre durante a gravidez ser denominado de
enjoo matinal, tem que ver com o fato de em parte dos casos este sintoma ser
experienciado mais frequentemente de manh, mas isto no de todo taxativo,
existem casos em que a nusea aparece em durante o dia e outros ainda em que se
agrava noite e final do dia (Flaws, 2005, p. 17).
Em Medicina Chinesa o enjoo matinal referido como Ren Shen E Zhu, Ren Shen
significa gravidez e E Zhu significa obstruo maligna. De acordo com a teoria da
Medicina Tradicional Chinesa o enjoo est sempre relacionado com um padro de
Desarmonia do Estmago, tendo em conta que o Qi do Estmago tem uma direo
descendente e o Qi do Bao uma direo ascendente, este um dos princpios que
assegura o correto movimento do Qi e consequentemente o bom funcionamento
digestivo, quando um destes rgos falha nesta funo o outro inevitavelmente
afetado e neste contexto que o Qi do Estmago sobe em contracorrente podendo
causar nuseas ou mesmo vmitos. O mecanismo que pode causar este distrbio pode
variar e ter origens diferentes, assim sendo os protocolos de acupuntura so
escolhidos de acordo com o padro de desequilbrio diagnosticado com base na teoria
da Medicina Chinesa (Flaws, 2005, p. 18).

Etiopatogenia
Qualquer que seja o padro na origem das nuseas este um sintoma que indica
sempre um comprometimento das normais funes do Estmago, pois o seu Qi deve
ter uma funo descendente, quando esta funo est afetada se o Qi ascender
podem ocorrer vmitos. Existem trs mecanismos bsicos e principais que podem
levar ao Qi contracorrente do Estmago. O primeiro tem que ver com perturbaes
dos rgos Bao/Estmago apenas, o segundo tem que ver com a relao Fgado
Estmago e o terceiro est relacionado com o Rim, apesar destes serem os trs
mecanismos base que podem provocar nuseas/vmitos existem outros que podem
tornar este padro mais complexo (Flaws, 2005, p. 19).
Quando a conceo ocorre h uma cessao da descida da menstruao, permitindo
que surja um acmulo de sangue no meridiano do Chong Mai, este sangue acumula-se
com o objetivo de ser abundante o suficiente para a nutrio do feto. Numa fase
inicial, o feto no necessita da totalidade desta abundncia, tendo em conta que

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Chong Mai e Estmago tm uma relao estreita pois com o auxlio do Qi do
Estmago que o Sangue do Chong Mai desce, se o Estmago e Bao estiverem fracos e
a sua funo de descida estiver comprometida, facilmente o Qi e Sangue do Chong
Mai, vai ter tendncia a ascender. medida que a gravidez evolui, o feto desenvolve-
se aumentando o fluxo que recebe do meridiano Chong Mai, isto permite que se
dissolva este acmulo e por isso h uma forte tendncia para os enjoos cessarem a
partir do final do primeiro trimestre de gravidez (Flaws, p. 19).
O segundo mecanismo entendido atravs da forte relao entre o Sangue e o Fgado,
este rgo responsvel pelo armazenamento e livre fluir do Sangue. Durante a
gravidez naturalmente o Sangue direcionado para o feto, podendo levar a uma
insuficincia de Sangue, se este no for suficiente para nutrir o Fgado este fator vai
desencadear uma Estagnao de Qi do Fgado, fazendo com que o Qi do Fgado que
no circula normalmente se acumule, se analisarmos a relao dos cinco elementos no
ciclo de dominao percebemos que o elemento Madeira domina/controla o Elemento
Terra, assim, se o elemento Madeira estiver em excesso vai dominar/controlar
excessivamente o Elemento Terra, passando esta relao a ser uma agresso, afetando
diretamente as funes do Bao/Estmago. Este mecanismo da Estagnao de Qi do
Fgado pode ser desencadeado tambm por um aumento de stress durante o primeiro
trimestre da gravidez, o stress vai comprometer as funes de livre fluir do Qi por
parte do Fgado levando-o a um excesso e consequente dominao excessiva sobre o
Estmago. De acordo com Bob Flaws este o padro predominante a desencadear
nuseas/vmitos (Flaws, 2005, p. 19).
O terceiro mecanismo envolve o Rim e o Fgado, tendo em conta que a Essncia do
Rim deve nutrir o feto durante o decorrer da gravidez, esta Essncia, caso no seja
suficiente, vai comprometer a nutrio do Fgado, se este no for nutrido pela Essncia
do Rim pode surgir uma Deficincia de Sangue e consequentemente ocorre o segundo
mecanismo descrito acima em que a Estagnao de Qi do Fgado o leva a uma
Agresso sobre o Estmago (Flaws, 2005, p. 20).
Outras complicaes que podem surgir tm que ver com as Funes de transformao
e transporte por parte do Bao, se este estiver enfraquecido pode comprometer-se a
sua funo de metabolizao dos lquidos levando a que estes se acumulem podendo
levar ao aparecimento de Fleuma. Outro exemplo tem que ver com a Estagnao de Qi

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do Fgado, esta estagnao pode transformar-se em Fogo este Fogo pode subir e
prejudicar o Corao, afetando o Shen ou pode invadir o Estmago, causando Calor no
Estmago, podendo ainda daqui surgir um consumo excessivo de Yin e consequente
Deficincia de Yin do Estmago. Estas complicaes constituem ramificaes dos trs
mecanismos principais estudados na teoria da Medicina Tradicional Chinesa que
explicam a origem desta sintomatologia (Flaws, 2005, p. 20).

Acupuntura no tratamento das nuseas e vmitos na gravidez

De acordo com Flaws (2005, p. 27), o protocolo base no tratamento desta desordem na
gravidez o seguinte: MC6, VC12 e E36.
Mediante a diferenciao de sndromes podem adicionar-se outros pontos ao
protocolo base, no caso de Dominao/Agresso do Fgado sobre o Estmago cujos
principais sintomas so: nuseas e vmitos, diminuio do apetite apesar de haver
fome, vmito de fludo transparente, lassitude, fadiga, debilidade dos quatro
membros, lngua inchada com capa branca e fina e pulso fino, fraco e possivelmente
lento, e recorrendo aos princpios teraputicos regular e harmonizar o Fgado e o
Estmago (Flaws, 2005, p. 24) adicionam-se F3 e F13 (Flaws, 2005, p. 27).
No caso de Estagnao de Qi do Fgado complicada por Calor cujos principais sintomas
so: nuseas e vmitos, vmitos com sabor amargo, opresso torcica, tonturas,
tendncia para suspirar, desejo de bebidas frias, lngua vermelha com capa seca e
amarela e pulso rpido e deslizante (Flaws, 2005, p. 24), seguindo os princpios
teraputicos: regular o Qi do Fgado e clarificar calor, harmonizar o Estmago e parar o
vmito (Flaws, 2005, p. 25) adiciona-se o ponto F2 ao protocolo base (Flaws, 2005, p.
27).
No caso de existir Fleuma, cujos principais sintomas so: vmitos de fleuma e saliva,
sensao de repleo do Estmago, com lngua inchada e capa gordurosa e fina e pulso
fino, com os princpios teraputicos de: transformar a Fleuma e descender o Qi
contracorrente, harmonizar o Bao e transformar a humidade/fleuma (Flaws, 2005, p.
23) adicionam-se os pontos: E40 ao protocolo base (Flaws, 2005, p. 27).
Se houver Calor no Estmago, os principais sintomas so: nuseas e vmitos, desejo de
bebidas frias, eroso da mucosa bocal, com lngua vermelha e capa amarela seca,
pulso cheio e rpido seguem-se ento os seguintes princpios teraputicos: clarificar

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calor do Estmago (Auteroche, 1990, p. 318) e adiciona-se o E44 ao protocolo base
(Flaws, 2005, p. 27).
Se houver Deficincia de Qi do Bao/Estmago, cujos principais sintomas so: nuseas
e vmitos, diminuio do apetite apesar de haver fome, lassitude, fadiga, sonolncia
aps refeies, falta de fora nos quatro membros lngua inchada com capa fina e
branca, pulso fino, fraco e lento, os princpios teraputicos a seguir so: fortificar o Qi
do Bao, harmonizar o Estmago e descender o Qi contracorrente (Flaws, 2005, p. 21)
e neste caso adicionam-se Bx20 e Bx21 ao protocolo base (Flaws, 2005, p. 27).
No caso de Deficincia de Yin os principais sintomas so vmitos constantes severos,
regurgitao com possibilidade de sangue, fadiga generalizada, olhos escuros, pele
seca, lngua vermelha e fina sem capa, pulso fraco, fino e rpido, os princpios
teraputicos so: fortalecer o Qi e nutrir o Yin, harmonizar o Estmago e parar o
vmito (Flaws, 2005, p. 26), combinam-se R6 e E44 ao protocolo base (Flaws, 2005, p.
27).
O Autor utiliza estes protocolos recorrendo a puntura com reteno da agulha pelo
perodo de uma hora, e realiza os tratamentos uma a duas vezes por dia at obter
melhoria dos sintomas (Flaws, 2005, p.27).
De acordo com um estudo elaborado por Smith et. al. (2002), acerca da acupuntura no
tratamento da nusea e vmitos, cujo objetivo era comparar os efeitos da acupuntura
tradicional (feita com diferenciao de padro/sndrome), acupuntura placebo (as
agulhas so inseridas recorrendo a um dispositivo que permite uma insero muito
superficial e so colocadas fora dos pontos de acupuntura), acupuntura mdica
recorrendo ao ponto MC6 independentemente da diferenciao de sndromes e por
ltimo nenhuma acupuntura.
593 mulheres, com menos de 14 semanas de gravidez que sofriam de nuseas e
vmitos foram divididas de forma aleatria pelos quatro grupos acima referidos e
foram vistas semanalmente, foi feita acupuntura com reteno da agulha por 20
minutos nos grupos de acupuntura. Todos os grupos foram tratados pelo mesmo
acupuntor.
Quanto escolha de pontos pelo mtodo tradicional, foi feita a diferenciao da
seguinte forma:
o Estagnao de Qi do Fgado: F3, MC6, VB34, VC13, R21, E34, E36;

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 o Deficincia de Qi do Bao/Estmago: E36, MC6, VC12;
o Calor no Estmago: E44, VC11, E34, E21, MC6, MC3;
o Fleuma: E40, BP9, E19, Bx 20, 21R;
o Deficincia de Qi do corao: C5, MC6, E36, VC14;
o Fogo no Corao: MC6, E36, VC14
No grupo de acupuntura tradicional houve melhoria das nuseas logo na segunda
semana do estudo, nos grupos de acupuntura placebo e acupuntura mdica os
sintomas melhoraram a partir da terceira semana do estudo. Sendo que no grupo de
acupuntura tradicional (feita de acordo com diferenciao de sndromes) as grvidas
experienciaram ainda uma melhoria na sua vitalidade, sade mental, condio fsica e
um maior equilbrio emocional. No houve melhorias em nenhum dos grupos ao nvel
dos vmitos, sendo que os profissionais de sade alegaram que isso podia dever-se ao
reduzido nmero de sesses que as grvidas receberam.
Aps este estudo foi tambm relatado que no existiram diferenas entre os quatro
grupos no que toca ao decorrer da gravidez, anormalidades no feto, complicaes
durante o parto ou problemas no recm-nascido, assim conclui-se que a acupuntura
um mtodo seguro no tratamento de nuseas e vmitos, mesmo tratando-se de um
estado inicial de gravidez.
Tambm se pode perceber pelos resultados do estudo que a acupuntura tradicional,
ou seja, feita com diagnstico de Medicina Tradicional Chinesa e de acordo com
diferenciao de sndromes tem efeitos mais eficazes e mais rpidos.
Segundo um artigo de Zharkin (1990, p. 10) mdico obstetra e acupuntor, os
tratamentos convencionais, recorrendo a frmacos, tm eficcia em cerca de 65 a 70%
dos casos, por outro lado produzem efeitos secundrios podendo mesmo levar a
distrbios no sistema nervoso central. De acordo com a sua prtica clnica a
acupuntura constitui um meio eficaz, seguro e que no provoca quaisquer efeitos
secundrios no tratamento das grvidas podendo ajudar nos mais variados sintomas
entre eles: enjoos, salivao excessiva, edema, ameaa de aborto, peso abaixo ideal do
feto, ansiedade e medo do parto, tenso muscular, melhorando a circulao tero-
placenta sem afetar negativamente o feto, harmoniza e melhora a relao me-feto.
Durante o parto a acupuntura pode acelerar a sada do feto, regularizar o tempo das
contraes uterinas e aps o parto pode promover a expulso da placenta.

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Mais especificamente em relao emese (vmitos) o autor refere que, mediante a
teoria da Medicina Chinesa deve-se a uma Estagnao de Qi do Fgado e consequente
Desarmonia Fgado-Bao o que conduz a uma subida do Qi do Estmago (Qi em
contracorrente). Pelo que os princpios teraputicos devem ser, regular o Qi do
Estmago e do Fgado, Harmonizar Fgado-Bao, recorrendo ao seguinte protocolo
E36, VC12, IG4, IG11, IG10, F3, estes so os pontos principais. Adicionalmente
colocam-se tambm agulhas nos seguintes pontos R21, BP4, MC6, Yintang (Zharkin,
1990, p. 11).
A reteno das agulhas deve ser feita por um perodo no superior a 30 minutos e as
sesses devem realizar-se uma a duas vezes por dia, as pacientes costumam
apresentar melhoras aps dois dias seguidos de tratamentos e a remisso completa
dos vmitos acontece normalmente aps o stimo dia de tratamentos consecutivos
(Zharkin, 1990, p. 11).
De acordo com Betts (2003), um dos padres mais usuais a desencadear as nuseas a
Desarmonia do meridiano Chong Mai. O protocolo escolhido constitudo por BP4,
MC6, R6, R21, R27. Adicionalmente coloca-se o E30 se a nusea for severa (Betts,
2003, p. 37).
A autora refere ainda que para alm da puntura nestes pontos podem colocar-se
agulhas intradrmicas nos pontos R27 e R6 para aumentar a efetividade do tratamento
(Betts, 2003, p. 37).
Existem outras sndromes que podem aparecer em combinao com a desarmonia do
Chong Mai, as sndromes e respetivos pontos so as seguintes:
o Deficincia de Qi do Bao e Estmago: Bx20 e 12VC;
o Frio no Estmago: puntura do 12VC e aplicao de moxa na agulha;
o Estagnao de Qi do Fgado e consequente Dominao do Fgado sobre o
Estmago: F3;
o Calor no Estmago: E44;
o Fleuma Obstrutiva: E40, Bx20;

A reteno deve ser feita por um perodo de 15 a 20 minutos, e as sesses devem ser
feitas com a frequncia de duas vezes por semana at que haja melhoria dos sintomas
passando a uma vez por semana at que as nuseas tenham totalmente desaparecido,

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considerando tambm que este um sinto que tende a manifestar-se entre a 12 e
14 semanas de gestao (Betts, 2003, p. 36).
Quadro 1. Descrio dos diferentes protocolos de diferentes autores no tratamento
das nuseas e vmitos durante a gravidez.

Enjo/nuseas Bob Flaws Smith et. al. Nikolay Debra Betts

Zharkin

Protocolo base MC6, VC12, E36 MC6 _ BP4, MC6,

R6, R21, R27
Dominao Fgado + F3 e F13 F3
s/ Estmago
Estagnao Qi do + F2 + VC13, VB34, _ F3
Fgado VC13, R21,
E34, E36
Fleuma + E40 + E40, BP9, _ E40, Bx20
E19, Bx20,
21R
Calor no Estmago + E44 + E44, VC11, _ E44
E34, E21, MC3
Deficincia de Qi do + Bx20 e 21 + E36 e VC12 _ VC12, Bx20
Bao
Frio no Estmago _ _ _ VC12 (com
moxa)
Deficincia de Yin + R6 e E44
Fogo no Corao + E36, VC14
Estagnao de Qi E36, VC12,
Fgado/ Desarmonia IG4, IG11,
Fgado/Bao/Subida _ _ IG10, F3, _
de Qi do Estmago R21, BP4,
MC6, Yintang
Desarmonia do BP4, MC6,
Chong Mai _ _ _ R6, R21, R27

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CONCLUSES
Notoriamente existem pontos comuns, como sendo proibidos, entre autores
nomeadamente Bx31, 32 e 34, IG4, BP6, Bx60 e 67 e quaisquer pontos que se situem
abaixo da linha do umbigo ou vrtebras dorsais e embora Sun Simiao defenda que os
pontos dos meridianos em desenvolvimento de cada ms no devam ser punturados
nenhum outro autor faz referncia a estes pontos como sendo desaconselhados.
Em termos de consideraes gerais, existe uma consonncia entre autores em alguns
pontos, como por exemplo na durao e frequncia dos tratamentos, de
concordncia geral que o perodo de reteno das agulhas deve durar entre 25 a 30
minutos, alguns autores do esta referncia como sendo o mximo de tempo
recomendvel outros, como o caso de Bob Flaws2, do este tempo como sendo o
tempo mnimo. tambm coincidente nos artigos e obras estudadas que devem ser
realizadas vrias sesses de acupuntura para obter resultados, alguns autores
defendem 1 sesso por dia, outros 2 a 3 sesses por semana.
Em todos os artigos referentes prtica clnica de cada autor e estudos feitos no
houve relatos de complicaes da me ou do feto associada aplicao de
acupuntura, podendo tambm concluir-se que esta teraputica no apresenta riscos
desde que seja aplicada de forma conscienciosa e com o conhecimento necessrio dos
pontos desaconselhados.
No estudo de Smith et. al. curioso observar que os efeitos teraputicos da
acupuntura podem ser diferentes mediante seja feito tratamento de acordo com
diagnstico de Medicina Tradicional Chinesa (Diferenciao de Sndromes) ou se faam
pontos meramente sintomticos, tendo sido registado uma melhoria mais rpida e
considervel dos sintomas de nuseas nas pacientes que receberam tratamento com
diferenciao de sndromes, e tambm um aumento considervel do nvel de
qualidade de vida uma vez que estas pacientes experienciaram um aumento da
sensao de bem-estar e maior serenidade.
Nos protocolos para o tratamento dos enjoos existem semelhanas e divergncias nos
protocolos de cada autor, pode observar-se que existem pontos comuns ou que se
repetem tais como o MC6, escolhido por todos os autores. O E36 e o R21 repetem-se
em trs dos cinco autores. tambm notvel que os trs primeiros autores

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consideram trs sndromes semelhantes ao passo que a ltima autora fala numa
sndrome menos conhecida (Desarmonia do Chong Mai) e ainda assim apresenta
pontos comuns com os restantes autores.
Conclui-se ento com base nos artigos, estudos e obras aprofundadas que a
acupuntura pode ser aplicada em grvidas mais especificamente no tratamento dos
enjoos sem colocar em risco a sade o feto ou a grvida e sem afetar o normal
decorrer do perodo de gestao.
Surge a necessidade, com este estudo de reviso, de se fazerem mais estudos para que
se possam obter mais dados estatsticos, pois apesar se encontrarem j alguns artigos
acerca do tema, continua a ser uma rea acerca da qual existe pouca literatura, surge
tambm a necessidade de alargar estes estudos s plantas de fitoterapia e no s
acupuntura, assim como alargar a abrangncia de acupuntura na gravidez pois o seu
campo de atuao pode ser vasto, aplicando-se a mais patologias.

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