El DSM-V (APA, 2013) define el trastorno por estrs postraumtico como: A. Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o ms) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumtico(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumtico(s) ha ocurrido a un
familiar prximo o a un amigo ntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
4. Exposicin repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s)
traumtico(s) (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policas repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposicin a travs de medios
electrnicos, televisin, pelculas o fotografas, a menos que esta exposicin est relacionada con el trabajo. B. Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intrusin siguientes asociados al suceso(s) traumtico(s), que comienza despus del suceso(s) traumtico(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del
suceso(s) traumtico(s).
2. Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto
del sueo est relacionado con el suceso(s) traumtico(s).
3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el
sujeto siente o acta como si se repitiera el suceso(s) traumtico(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresin ms extrema es una prdida completa de conciencia del entorno presente.)
4. Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a factores
internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumtico(s). 5. Reacciones fisiolgicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumtico(s).
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al suceso(s) traumtico(s),
que comienza tras el suceso(s) traumtico(s), como se pone de manifiesto por una o las dos caractersticas siguientes:
1. Evitacin o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o
sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumtico(s).
2. Evitacin o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas,
lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumtico(s).
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de nimo asociadas al
suceso(s) traumtico(s), que comienzan o empeoran despus del suceso(s) traumtico(s), como se pone de manifiesto por dos (o ms) de las caractersticas siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s)
traumtico(s) (debido tpicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesin cerebral, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre
uno mismo, los dems o el mundo (p. ej., Estoy mal, No puedo confiar en nadie, El mundo es muy peligroso, Tengo los nervios destrozados).
3. Percepcin distorsionada persistente de la causa o las consecuencias
del suceso(s) traumtico(s) que hace que el individuo se acuse a s mismo o a los dems.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado,
culpa o vergenza).
5. Disminucin importante del inters o la participacin en actividades
significativas.
6. Sentimiento de desapego o extraamiento de los dems.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej.,
felicidad, satisfaccin o sentimientos amorosos). E. Alteracin importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumtico(s), que comienza o empeora despus del suceso(s) traumtico(s), como se pone de manifiesto por dos (o ms) de las caractersticas siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna
provocacin) que se expresan tpicamente como agresin verbal o fsica contra personas u objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentracin.
6. Alteracin del sueo (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el
sueo, o sueo inquieto).
F. La duracin de la alteracin (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
G. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento. H. La alteracin no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afeccin mdica. Especificar si: Con sntomas disociativos: Los sntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrs postraumtico y, adems, en respuesta al factor de estrs, el individuo experimenta sntomas persistentes o recurrentes de una de las caractersticas siguientes: 1. Despersonalizacin: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej., como si se soara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio). 2. Desrealizacin: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueo, distante o distorsionado). Nota: Para utilizar este subtipo, los sntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento, comportamiento durante la intoxicacin alcohlica) u otra afeccin mdica (p. ej., epilepsia parcial compleja). Especificar si: Con expresin retardada: Si la totalidad de los criterios diagnsticos no se cumplen hasta al menos seis meses despus del acontecimiento (aunque el inicio y la expresin de algunos sntomas puedan ser inmediatos).