CORAZN

El corazn forma parte de un sistema mayor, que es el

sistema vascular sanguneo, este sistema consta aparte
del corazn, de va sos sanguneos (arterias, venas,
capilares), y lo que es contenido dentro del lumen de los
vasos (sangre).

Para la anatoma, para la fisiologa, el corazn es una

bomba muscular, que suministra oxgeno y nutrientes, y
recoge el dixido de carbono. El corazn, como bomba
muscular, a travs de la aorta bombea sangre; esta no es
la nica que saca sangre del corazn, existen dos arterias
en color azul, a pesar de esto, es una arteria, ac hay una
excepcin a la regla, la arteria o tronco pulmonar, que
nace como una sola y despus se divide en dos arterias
pulmonares, una para cada pulmn. El corazn lo que
hace es bombear sangre hacia los pulmones a travs del
tronco pulmonar, sangre rica en CO2; como es sangre
venosa, sangre rica en CO2, el tronco pulmonar se
representa en color azul; es una arteria que lleva sangre
venosa. Por otro lado el corazn aparte de bombear
sangre, recibe sangre de dos venas importantes: vena
cava superior y vena cava inferior.

Nota: El corazn no es solo una bomba muscular, lo reconocemos como un rgano vital, es un rgano que si lo
tratamos bien, si ponemos el acento en la salud de nuestro organismo, el corazn y todos los dems rganos van
a funcionar acorde a un sistema de equilibrio, a un sistema de homeostasis propio del cuerpo, nosotros le
permitimos que as suceda. Este rgano es muy vulnerable a la mala alimentacin, la falta de ejercicio, y en general
las emociones negativas, este es un rgano que es muy vulnerable, muy sensible a las emociones; pero as mismo
trabaja muy bien con las emociones que son positivas, con las emociones que nos dan un estado de nimo acorde
a valores de relaciones interpersonales que sean las ms sanas, y adems te proporciona, si pones el acento en
emociones de respeto y cario hacia el entorno, ese entorno te va a dar la satisfaccin, y te va a dar una cierta
dulzura, y como estrategia es mucho ms probable que te vaya bien en general. Con esos antecedentes,
consideramos que este es un rgano vulnerable, sensible a los cambios emocionales; nosotros vamos a estudiar
la anatoma, pero esto es todo un tema que se arma. Insisto que para reducir el riesgo cardiovascular, lo
importante es el ejercicio, mantener un peso sano, y reducir la presin arterial; entonces una dieta equilibrada,
una dieta baja en grasas saturadas, grasas de animales, es recomendable.

El corazn se ubica en el mediastino medio; se dispone entre el 2 y 5 espacio intercostal; todos estos pesos son
pesos promedio, en promedio pesa 250g, 275g, en las mujeres sobre todo el peso es un poco menor.
 Si aislamos el corazn y observamos su conformacin externa
(configuracin externa significa todas las estructuras anatmicas
que nosotros podemos ver por fuera, sin tener que hacer un
corte); lo primero que tenemos que mencionar, es que el corazn
presenta caras: una cara anterior o esternocostal, por su relacin
con el esternn y con los cartlagos costales hacia delante;
tambin presenta una cara posterior o diafragmtica, por su
relacin con el msculo diafragma, incluso a travs del pericardio
se encuentra fijo al msculo diafragma (de manera que cada vez
ustedes tienen una respiracin consciente, profunda, relajada,
abdominal, le estn haciendo masaje a su c orazn, es una forma
tambin de calmar las emociones); la base del corazn es de
ubicacin craneal, y tiene forma de un cono, con forma cnica,
con una base y un vrtice, la base mira hacia arriba, est a nivel
de los atrios; y el pex es el vrtice o punta del corazn y est a
nivel del 5 espacio intercostal.

En esta configuracin externa del corazn tambin podemos ver surcos que separan las cavidades, distinguimos
en la cara esternocostal identificamos el surco
interventricular anterior, es un surco, por dentro
corresponde a un tabique (pero eso es configuracin
interna);separa por fuera dos cavidades: ventrculo
derecho de ventrculo izquierdo, ese sera el surco
interventricular anterior; este otro por la cara
diafragmtica identificamos el surco interventricular
posterior, lo mismo; luego identificamos los surcos
coronarios son los surcos que separan los atrios de
los ventrculos, hay uno derecho y uno izquierdo, y
separan los atrios de los ventrculos del lado
correspondiente. En la cara diafragmtica adems, se
observa el surco interatrial, est separando ambos
atrios.
Esta bomba muscular es una vscera hueca, con
las cuatro cavidades, y las paredes que lo forman
se disponen en tres capas: el epicardio, que sera
la tnica externa; el miocardio, que es la capa
muscular; el endocardio, que es el revestimiento
interno, corresponde a endotelio, se continua con
endotelio de los grandes vasos que se originan o
llegan al corazn. El pericardio es la membrana
que lo envuelve, el corazn lo sacamos del
pericardio y mencionamos que tiene tres capaz
desde afuera hacia adentro est el epicardio,
miocardio y endocardio.

El miocardio a los atrios tiene fibras propias que pertenecen a cada uno
de los atrios caracterstico de estas fibras en los atrios forman relieves
que reciben el nombre de msculos peptinados. Presenta tambin fibras
comunes que se extienden de un atrio a otro. Entonces hay dos tipos de
fibras que forman parte los atrios a nivel de miocardio. A nivel de los
ventrculos, las fibras del miocardio se disponen en dos planos, uno
superficial y uno profundo; las fibras del plano superficial son las que se
contraen cuando la sangre sale de los ventrculos hacia las arterias; ese
momento de contraccin del miocardio recibe el nombre de sstole
ventricular.

Las fibras del plano superficial, que son fibras oblicuas, que se originan de
aqu, el corazn tiene un esqueleto, tiene su propio esqueleto, ese
esqueleto es fibroso, entonces es el esqueleto fibroso el que le da soporte
a las fibras musculares, y ese esqueleto forma anillos, entonces las fibras
se originan del borde del anillo, bajan en espiral hasta lo que se llama el
vortex, que viene a ser prximo a la punta del corazn, y luego las fibras
suben, bajan en espiral hasta el vortex, suben por dentro ,pero profundas,
y se insertan en los anillos; se originan y se insertan en los anillos.
Entonces est definido que las fibras del plano superficial forman la
sstole ventricular; y las del plano profundo actan durante la distole
ventricular, para el llenado del corazn, son activas en el llenado del corazn.

Nota: Las fibras profundas tambin son oblicuas, en espiral, como si fuera una hlice, como si fuera fibras circulares
pero van formando un espiral, tienen la misma forma que las superficiales, la diferencia es la ubicacin y
comparten la misma insercin; las superficiales se originan en el anillo, en el esqueleto fibroso de los anillos y las
profundas se insertan en el esqueleto fibroso.
Si hacemos un corte coronal para ver la configuracin interna podemos ver ventrculo izquierdo, ventrculo
derecho, atrio izquierdo, y atrio derecho.

Nota:

En trminos anatmicos el Atrio es lo mismo que Aurcula (termino clnico).

Lo que para los clnicos son las Orejuelas, para los anatomistas son las Aurculas. Las orejuelas son unas
prolongaciones anteriores de los Atrios, son como una lengeta.

VENTRICULOS

APARATO VALVAR

Formado por los msculos capilares, las cuerdas tendinosas, y las valvas. No son estructuras aisladas, si no que
actan en conjunto como una unidad, y se encargan de cerrar la valva hermticamente, de tal manera que la
sangre que ingresa al ventrculo no se devuelva, es decir, evitan el reflujo.

Msculos capilares: Son comunes en ambos ventrculos (derecho

e izquierdo), y corresponden a elevaciones cnicas de las paredes
del ventrculo. Tienen una base que se encuentra adherida a las
paredes del ventrculo y un vrtice se fija en las cuerdas
tendinosas.
Cuerdas tendinosas: Son elementos fibrosos. A travs de los
cuales los msculos capilares se encuentran unidos a las cspides
de las valvas (los clnicos les llaman vlvulas).
Valvulas: La funcin de estas en condiciones normales es regular
la direccin uniforme del flujo sanguneo.

Nota: Los msculos capilares son dos en el ventrculo izquierdo y tres en el ventrculo derecho.

VALVAS O VLVULAS CARDIACAS

Valvas Atrio-Ventriculares: Son dos

(derecha e izquierda). Se encuentran
entre los atrios y los
ventrculos, e impiden el reflujo de la
sangre desde los ventriculos a los atrios.
La direccin de la sangre es desde los
atrios hacia los ventriculos, y es
unidireccional.
Valva Aortica
Valva Pulpunar
Valva de la Vena Cava Inferior
Valva del Seno Coronario: El seno coronario es un seno venoso de las venas cardiacas, que son propias
del corazn.
Nota: Si hay un reflujo se puede producir lo que se conoce como soplo cardiaco, ya sea por insuficiencia de la valva,
por calcificacin de la valva, porque no hay un cierre hermtico, por daos en las cuerdas tendinosas
musculocapilares, etc.

Las paredes del ventrculo izquierdo son de mayor grosor, existen mayor cantidad y mayor tamao de fibras
musculares del miocardio.

ATRIO DERECHO

Pared medial

Separa el atrio derecho del atrio izquierdo. Estn

completamente separados ya que no debe mezclarse
la sangre.

Fosa Oval: Aqu hay una fosa, que es un

vestigio embrionario. Es una zona
membranosa que marca el
vestigio de lo que fue en la circulacin fetal el
orificio oval.
Orificio del Seno Coronario: Corresponde a la
sangre de las venas cardiacas, y va a
desembocar en el atrio derecho como lo
hacen las venas cavas superior e inferior.
Vlvula de la vena cava inferior: Esta
presente para evitar el reflujo de la sangre.

Nota: Las paredes del corazn se irrigan por las arterias coronarias y las venas cardiacas recogen esa sangre en
direccin al atrio derecho, donde ah se mezcla con la sangre venosa del resto del cuerpo proveniente de las venas
cavas.

Pared lateral

Msculos Pectinados: Sirven para diferenciarla de la pared lateral del lado izquierdo. Corresponden a
unos relieves musculares que conducen la sangre de las venas cavas hacia el orificio de salida.
Cresta Terminal: Se encuentra por detrs de los Msculos Pectinados. Corresponde a un relieve tambin
muscular pero de orientacin longitudinal. En la parte superior de la cresta terminal se aloja el marcapasos
del corazn.
VENTRICULO DERECHO

Presenta una valva tricspide, por lo tanto va a presentar 3 msculos papilares, la accin de los msculos papilares,
las cuerdas tendinosas, las valvas es simplemente cerrar la valva atrioventricular durante la sstole, previo a la
sstole ventricular, a la contraccin del miocardio que va a llevar la sangre en este caso a las arterias pulmonar.

En la imagen de la derecha la flecha indica

la ubicacin del flujo sanguneo que
proviene del atrio y penetra al ventrculo, es
la cmara de llenado que es de ubicacin
posterior, la parte ms baja del ventrculo.
La otra parte de la flecha indica la cmara
de vaciamiento, es decir, el lugar donde se
dispone la sangre para dirigirse y salir por el
tronco pulmonar. Hay una zona donde
recibe la sangre el ventrculo luego esa
sangre sale hacia arriba e izquierda. Ese es
el sentido que lleva el flujo sanguneo.

Existe un msculo papilar anterior, un

posterior y uno septal (se fija en el
tabique).

Bajo el origen del tronco pulmonar y

la valva pulmonar hay un rea del
ventrculo de paredes lisas que se
llama Infundbulo y existe un relieve
muscular que recibe el nombre de
cresta supraventricular que separa al
infundbulo del resto del ventrculo.

Hay otro reparo que se llama trabcula septomarginal, es una columna muscular que une al msculo papilar
anterior con el septo o pared medial del ventrculo. Se menciona la trabcula septomarginal porque el sistema de
conduccin del corazn enva una de sus ramas al musculo papilar anterior a travs de la trabcula, entonces si
falla el sistema de conduccin del corazn a ese nivel, no le llega informacin de contraerse al msculo y esto se
traduce en una insuficiencia a la vlvula.
ATRIO IZQUIERDO

Las paredes son lisas excepto la aurcula u orejuela. Estn

los orificios de las cuatro venas pulmonares: superior
derecha, superior izquierda, inferior derecha e inferior
izquierda.

VENTRCULO IZQUIERDO

Es mas sencillo, 2 msculos papilares: anterior y posterior,

la valva atriventricular izquierda presenta dos cspides, se
le puede llamar de tres formas: 1) valva atrioventricular
izquierda 2) valva bicspide o 3)valva mitral.

Nota: plano valvear->corte horizontal, se retiran los atrios y

vemos desde arriba los orificios atrioventriculares y los
orificios de origen de las dos arterias que estn en el corazn.

Nota: para ubicarnos en lab-> las valvas pulmonares y

aorticas estn por delante las auriculoventriculares. Si el
corazn est cerrado, la cara esternocostal es ms convexa y
la cara diafragmtica es ms plana.

Nota: si hay una insuficiencia el corazn reacciona aumentando el miocardio, las fuerza de contraccin, tratando
de hacer llegar la poca sangre que le llega a todo el cuerpo. Es natural, en esos casos las fibras del miocardio se
ven hipertrofiadas. Tambin aumenta el tamao del ventrculo.
SISTEMA VALVAR ATRIOVENTRICULAR

Los componentes son:

Anillo atrioventricular: estara rodeando la zona donde se inserta, las cspides, les da soporte. Todo el
reborde del anillo es tejido fibroso.
Cspides.
Cuerdas tendinosas.
Msculos papilares.

El corazn en su configuracin interna ya no hablamos que presenta un surco interventricular sino que hablamos
de un septo interventricular, el cual presenta una porcin muscular (2/3) y una porcin membranosa que tambin
se llama porcin atrioventricular. El tabique debe estar completamente ntegro de tal manera que no se mezcle
la sangre del ventrculo derecho con la del izquierdo.

En las cspides se puede distinguir:

o Una cara atrial que podra ser la cara superior.

o Una cara ventricular que est por debajo.
o Un margen adherente que se fija al anillo fibroso.
o Un margen libre al que se fijan las cuerdas tendinosas.

Una de las cspides de la valva mitral. En este caso es sstole

ventricular, porque los ventrculos se estn contrayendo y estn
abiertas las valvas artica y pulmonar. Entonces la sangre est
saliendo de los ventrculos hacia las arterias.

Los orificios de origen del tronco pulmonar y artico tambin

necesitan vlvulas para facilitar el flujo sanguneo de salida y
evitar el reflujo sanguneo.

El aparato valvar artico est formado por tres vlvulas

semilunares o sigmoideas, las cuales estn presentes en las valvas
de la aorta y el tronco pulmonar. La que tiene tres vlvulas
sigmoideas (una derecha, una izquierda y una posterior) posee un
espacio entre el borde libre de la valva y la pared del vaso que se
denominan senos articos. De los Seno articos derecho e
izquierdos se originan dos vasos importantes que van al corazn,
las arterias coronarias. Las arterias coronarias se originan de la aorta ascendente (su primera porcin). En el caso
de las valvas semilunares del tronco pulmonar su disposicin es un poco diferente, tiene tres vlvulas (una
derecha, una izquierda y una anterior). Se diferencia adems por el no tener orificio de origen de los vasos
coronarios.
La posicin de las valvas dependiendo del ciclo cardiaco (sstole o distole), en distole ventricular estn abiertas
las valvas atrioventriculares y cerradas las valvas arteriales , en la sstole ocurre lo contrario.

El esqueleto fibroso esta representados por anillos fibrosos atrioventriculares (izquierdo, derecho) y por anillos
fibrosos arteriales (artico y pulmonar). Tambin posee Trgonos fibrosos es el lugar en que el tejido fibroso se
condensa ms.

TFI Trgono Fibroso Izquierdo

TFD Trgono Fibroso Derecho

AFI Anillo Fibroso Atrioventricular

Las paredes del corazn reciben oxigeno gracias a las arterias coronarias derecha e izquierda, las cuales se originan
de la arteria aorta ascendente (primera porcin de la aorta). Lo primero que hace el corazn es bombear sangre
a sus propias paredes. La arteria coronaria izquierda se encuentra a poca distancia de su origen y se bifurca en dos
ramas terminales: arteria interventricular anterior (se dispone en el surco interventricular anterior) y arteria
circunfleja (se dispone en el surco coronario que incluso en la izquierda puede alcanzar el septo interventricular
anterior y terminar dando como rama terminal a la arteria interventricular posterior). Lo ms habitual es que la
rama interventricular posterior se origine de la coronaria derecha.

La arteria coronaria derecha es ms larga que la izquierda, se dispone en el surco coronario derecho, la cara
diafragmtica da origen a su rama terminal: arteria interventricular posterior. Ramas colaterales arteria coronaria
derecha: arteria nodo sinusal.

Arteria Coronaria Izquierda

Arteria Coronaria Derecha

VENAS CARDIACAS

Vena cardiaca media Acompaa a la arteria interventricular posterior, por lo que estar en el surco
interventricular posterior.

Vena cardiaca parva Se ubica en el surco coronario derecho.

Vena cardiaca magna Se origina acompaando a la arteria interventricular anterior

Las tres venas cardiacas desembocan en el seno coronario (identificarlo en el surco coronario izquierdo de la cara
posterior o diafragmtica). El orificio del seno coronario esta en relacin con la pared medial del atrio derecho

Nota: En las angiografas se inyectan medios de contraste a los vasos coronarios y despus se toma una
radiografa.

Nota: La arteria coronaria derecha es ms larga y circular

Se define la Estenosis como el estrechamiento del

lumen de la arteria coronaria.

La aterosclerosis es la obstruccin de los vasos

sanguneos, de las arterias coronarias. Una
estenosis del lumen de los vasos coronarios es
causada por alto grado de colesterol en la sangre.
Debido a esto, el tejido del miocardio no obtiene la
suficiente irrigacin y se produce la necrosis de las
clulas, produciendo el infarto al miocardio.

Seales previas al infarto del miocardio: Sentimiento de pecho oprimido, dolor en brazo izquierdo.

Nota: Los cogulos que se forman en las venas se llaman trombos, estos pueden transformarse en un mbolo y
viajar a travs del torrente sanguneo y llegar a la arteria, al pulmn, al corazn.
Drenaje Linftico:

Los vasos linfticos que forman las redes linfticas de corazn, van de lo superficial a lo profundo y desembocan
en los linfonodos traquiobronquiales inferiores y en los linfonodos mediastnicos superiores. Aqu drena toda la
linfa del corazn.

Inervacin Simptica: Nervios Post ganglionares.

Ganglios cervicales simpticos del cuello: Superior, medio e inferior. De aqu se originan las fibras post
ganglionares que seran los nervios simpticos cardiacos cervicales junto con los Nervios Simpticos cardiacos
torcicos (Los ltimos se originan de los primeros cuatro ganglios simpticos torcicos)

Aumentan la sstoles cardiaca, aumentan la frecuencia de contraccin y son vasodilatadores coronarios.

Inervacin Parasimptica:

Provenientes del Nervio Vago. A diferencia de los nervios simpticos, producen bradicardia, baja la frecuencia
cardiaca durante el sueo o en estados de tranquilidad; Reducen la sstole cardiaca.

Tanto el parasimptico como el simptico convergen en el arco artico, tanto por delante como por detrs.
Forman el plexo cardiaco superficial por delante del arco y el plexo cardiaco profundo que se ubica por detrs del
arco artico.

Dolor referido o dolor irradiado: Aparece el dolor en un lugar distinto de donde se aloja la vscera.

En este caso es la superficie interna del miembro superior la que se ve comprometida y la parte anterior
izquierda del trax.

La membrana que envuelve al corazn es el pericardio y este se divide en pericardio seroso y pericardio fibroso.
El pericardio tiene forma de cono, con la base hacia abajo, al revs del corazn que tiene la base arriba. Este se
fija en el centro tendinoso del diafragma. Una de las diferencias entre el pericardio seroso y pericardio fibroso
est en que este ltimo, el pericardio fibroso, tiene una consistencia rgida y es menos extensible.
Nota: La inervacin del pericardio est dada por el nervio frnico, es sensible al dolor. Y la arteria pericardo-frnica
lo acompaa.

El pericardio seroso se separa en dos subcapas: lmina visceral y lmina parietal. Entre ambas hay una cavidad
pericrdica que contiene una pequea lmina de lquido para disminuir el dao por friccin debido contraccin
del corazn. Dentro de la cavidad hay conductos de comunicaciones que reciben los nombres de senos:

seno pericrdico transverso: Este se encuentra por detrs del origen las dos grandes arterias, por detrs
del tronco pulmonar de la aorta
seno pericrdico oblicuo: Se ubica detrs del atrio izquierdo, entre las cuatro venas pulmonares.

Nota: La anatoma de superficie de las valvas cardiacas se proyectan en la pared anterior del trax a travs de una
lnea imaginaria que se traza desde el segundo espacio intercostal izquierdo hasta el sexto cartlago costal derecho.

Nota: Focos de auscultacin: lo que se oye es el cierre de las valvas.

El Corazn tiene clulas del miocardio que son especializadas en el sistema de conduccin y cada ubicacin tiene
nombre:

Nodo sinusal
Nodo atrio ventricular

Del ltimo se origina el fascculo atrioventricular y se divide en ramos derecho e izquierdo y finalmente alcanzan
formando una red sub-endocrdica. Aqu se asegura que se contraiga el corazn: Primero los atrios despus los
ventrculos.

Si falla el sistema de conduccin: Paro cardiaco.

Si falla nodo sinusal: Se recurre a marcapaso externo.