Nota

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL grupal

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

CARRERA DE ODONTOLOGA

CTEDRA

HISTOLOGA GENERAL Y DENTARIA

DOCENTE

DRA. ANGELA GAYBOR D.

GRUPO: 4

SEMESTRE: 2 PARALELO: 1

TEMA DE EXPOSICIN

ENCA Y ERUPCIN DENTARIA

Nota
individual
INTEGRANTES:

JULEXI VILLACRES
DIANA VLEZ
NICOLE MORALES
ANGELLY NIOLA
ALICIA ORTEGA
NAVARRETE ISMELDA
BRAVO KLEVER

PERIODO LECTIVO CII

2016-2017
 MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGA

VISIN

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin lder en el manejo de

los conocimientos especficos del sistema Estomatogntico y en relacin con el resto del organismo.
A travs de la formacin de recursos humanos mediante programas de educacin continua,
postgrado, investigacin y extensin para la prevencin, promocin, proteccin de la salud y
resolucin de los problemas que all se presenten, con los valores ticos y con alto compromiso social.

MISIN

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado de

excelencia acadmica y formacin interdisciplinaria en salud, que a travs de la docencia,
investigacin y su vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin integral de profesionales
con alta capacidad cientfica y humanista para la resolucin de los problemas de salud buco dental y
con la coordinacin de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil tiene una slida
formacin humanstica, cientfica y tcnica, acompaado por los ms altos valores ticos y morales,
altamente responsable y comprometido con el desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin
de servicio, contribuye en la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de accin
en la defensa de los derechos de la naturaleza.

Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte importante para mejorar el
proceso biopsicosocial de las personas, a travs de la prevencin, diagnstico, tratamiento de los
problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la odontologa, teniendo la

capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemtica.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances
tecnolgicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontologa.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo bsqueda, investigacin,
anlisis, solucin de problemas, manejo de bio-materiales y nuevos equipos e instrumentos,
planificacin, comunicacin, coordinacin y trabajo en equipo.
Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades bucales, conocer cules son
las enfermedades que presentan manifestaciones sistemticas o que sean manifestaciones
bucales de estas ltimas.
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del empirismo y mala prctica.
Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir enfermedades
transmisibles a travs de su prctica.
 PERFIL PROFESIONAL

El profesional de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es un competente

para prevenir, identificar y resolver los problemas de salud enfermedad del sistema Estomatogntico,
a travs de sus conocimientos en las reas biolgica, clnica social y humanista, desarrollo de
competencias, bajo un enfoque criterio, social analtico, creativo y propositivo, capaces de trabajar en
equipo multiinter y transdisciplinario, comprometidos con sus semejantes como reflejo de la equidad y
del respeto en una praxis tica.

En su desempeo profesional el Odontlogo:

Definir con pertinencia los campos sociales en los que participar.

Compartir sin egosmo sus conocimientos tericos y prcticos en los grupos sociales de su
campo profesional.
Aportar sistemticamente ideas y proyectos que enriquecen los resultados generales del grupo
social.
Identificar con precisin los contextos de una cultura.
Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que trabajar
profesionalmente.
Valorar su profesin mostrando respeto hacia la diversidad.
Manejar correctamente las relaciones interpersonales.
Establecer una conversacin informal de carcter emptico.
Acoger con inters los puntos de vista del usuario.
Utilizar eficientemente estrategias de ergonoma odontolgica.
Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontolgicos.
Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo segn el caso.
Reconocer con facilidad los smbolos grficos de odontograma.
Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el ejercicio profesional.
Cuidar siempre la calidad de la toma radiogrfica.
Demostrar verdadero inters en ayunar a la comunidad en forma espontnea.
Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.
Evaluar correctamente el cuadro clnico del usuario.
Aplicar en la prctica profesional los conocimientos sociales adquiridos.

CONTENIDO
Visin..................................................................................................................................... 2
Misin..................................................................................................................................... 2
Perfil De Egreso..................................................................................................................... 3
Perfil Profesional.................................................................................................................... 4
Generalidades........................................................................................................................ 6
Enca...................................................................................................................................... 7
Topografa........................................................................................................................... 7
Caractersticas Clnicas......................................................................................................8
Estructura Histolgica............................................................................................................ 9
Enca Marginal O Libre.......................................................................................................9
Enca Fija, Insertada O Adherida......................................................................................13
Eupcion Dentaria.................................................................................................................. 15
Mecanismos General De La Erupcin Dentaria................................................................16
 GENERALIDADES

El periodoncio o periodonto es el conjunto de tejidos que constituyen el rgano de sostn y proteccin del
elemento dentario. Est sujeto a variaciones morfolgica y funcionales, as como a cambios con la edad. Es
decir, periodoncio se ajusta continuamente a las modificaciones que surgen con el envejecimiento, la
masticacin y el medio bucal.

De acuerdo a su funcin, el periodoncio se divide en:

a) Periodoncio de proteccin, que comprende dos regiones: la enca, que forma un collar o rodete
alrededor del cuello del diente y la unin dentogingival, que une la enca a la pieza dentaria. El
periodoncio de proteccin asla de esta manera la porcin coronaria expuesta y protege a las
estructuras de sostn.
b) Periodoncio de insercin, o aparato de sostn de los dientes, que est constituido por el cemento
radicular, el ligamento periodontal, y el hueso alveolar. El ligamento asegura la insercin de la porcin
radicular de los dientes en los alveolos seos de los maxilares, por medio de haces de fibras colgenas
que constituyen una verdadera articulacin del tipo de gonfosis, denominada articulacin
alveolodentaria.

6
 ENCA

La enca es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares, rodeando
el cuello de las piezas dentarias, a los que se adhiere a travs de la unin dentogingival.

Por ser la enca una membrana mucosa, epitelioconectiva, desde el punto de vista estructural, posee doble
origen embriolgico. El tejido epitelial de revestimiento deriva del ectodermo que tapiza la cavidad bucal
primitiva o estomodeo y el tejido conectivo subyacente, del mesnquima ceflico o ectomesnquima.

TOPOGRAFA

La enca en sentido coronario termina en el margen gingival libre, determinando, clnicamente, un contorno
festoneado alrededor de los dientes. En direccin apical se contina con la enca adherida al periostio, a la cual
sigue la mucosa alveolar, que es ms mvil o laxa. Entre la enca adherida y la mucosa alveolar existe una
lnea ondulada que se denomina lnea mucogingival. En la cara lingual hay una demarcacin similar, pero no
tan manifiesta, con la mucosa que tapiza el piso o suelo de la boca. En el paladar, la mucosa confluye con la
mucosa palatina y no existe una delimitacin clara, pues ambas con mucosas de tipo masticatorio.

Por la firmeza de su fijacin, la enca se divide en dos regiones:

a) Enca libre o marginal.

b) Enca fija o adherida.

La enca libre o marginal es la regin de la mucosa que no est unida al hueso alveolar subyacente y que se
extiende desde el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre o surco marginal. Este surco es
una depresin lineal estrecha que se puede identificar por la clnica en el 50% de los casos. La ubicacin del
surco corresponde, aproximadamente, al lmite cementoadamantino. El surco marginal es ms pronunciado en
la regin vestibular y es ms visible en las regiones incisivas y premolares del maxilar inferior.

7
La enca fija o adherida, unida al periostio del hueso alveolar, es la continuacin apical de la anterior,
extendindose desde el surco gingival libre o marginal hasta la unin, lnea o surco mucogingival que separa la
mucosa masticatoria de la enca de la mucosa alveolar. Este surco se detecta por el cambio de color entre la
enca y la mucosa alveolar.

La enca libre que se extiende a manera de lengeta entre diente y diente forma la papila o enca interdental,
que posee una forma piramidal en la zona de los dientes anteriores, pero est aplanada en sentido
vestibulolingual, preferentemente, en la regin de los molares. Al realizar un corte en dicho sentido
vestibulolingual se aprecia una depresin cncava entre dos alturas, semejante a una silla de montar, que
recibe la denominacin de col.

CARACTERSTICAS CLNICAS

Los aspectos clnicos varan segn la estructura de cada regin a considerar. Al estudiar la enca, como en toda
mucosa, debemos observar su color. ste depende fundamentalmente de:

a) El espesor del epitelio que est en relacin con el grado de queratinizacin. Cuando la enca es
ortoqueratinizada es mayor el espesor del epitelio y, en consecuencia, el color de la mucosa es ms
plido.
b) La irrigacin del corin, que depende de la variedad de tejido conectivo existente en la regin a estudiar,
y por tanto, de la mayor o menor vascularizacin de dicho tejido conectivo.
c) La poblacin de melanocitos y la sntesis de melanina, que ser responsable de la mayor o menor
pigmentacin existente. Los melanocitos de la mucosa masticatoria son ms numerosos que en resto de
la mucosa.

El aspecto depende, en general, de la textura del corion y de la presencia de papilas conectivas-coriales. stas
pueden ser delomorfas (que levantan el epitelio que la reviste) o adeloformas (que no levantan el epitelio). De
ah que su aspecto pueda ser liso o rugoso.

En las encas sanas desde el punto de vista clnico se presentan las siguientes caractersticas:

a) La enca libre tiene un color rosado coral, superficie lisa, brillante y consistencia blanda o mvil.
b) La enca adherida tiene un color rosado plido, consistencia firme y aspecto rugoso, por lo que se llama de
cscara de naranja, pero este punteado no est presente en todos los individuos, slo es un 40%.

La enca adherida se contina por medio de la unin mucogingival con la mucosa alveolar, que es mvil y de un
color rojo ms oscuro. La mucosa alveolar est formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado y
grueso, que se sita sobre un corion laxo rico en fibras elsticas.

ESTRUCTURA HISTOLGICA

8
La enca est compuesta por un revestimiento epitelial de tipo masticatorio y un tejido conectivo subyacente
llamado lamina propia a corion. Estos tejidos tienen caractersticas propias segn la regin a considerar.

ENCA MARGINAL O LIBRE

La enca marginal o libre es, anatmicamente, una lengeta de 1 mm de ancho con dos vertientes: una
vertiente externa o bucal, que es la que se denomina, propiamente, enca marginal o libre y otra vertiente
interna o dental, que se denomina epitelio del surco y delimita una hendidura o surco gingival entre la lengeta
y el diente. A continuacin, describiremos el epitelio y el corion de la enca marginal propiamente dicha y, con
posterioridad, el epitelio del surco el contexto de la unin dentogingival.

9
A) Epitelio

El epitelio de la enca libre o vertiente externa o bucal est conectado al tejido conectivo por una interfase
sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares que enva l tejido conectivo (papilas conectivas)
hacia el epitelio y la presencia de crestas epiteliales interpapilares. Estas crestas son menos prominentes en las
personas de mayor edad y ms marcadas en los individuos jvenes. Las crestas epiteliales se llaman red de
clavijas o red de crestas; su presencia es rasgo histolgico tpico del epitelio bucal. Por el contrario, la interfase
epitelio-corion es recta a nivel del epitelio del surco y del epitelio de unin que forman, como veremos en el
apartado correspondiente el epitelio de la unin dentogingival.

El epitelio de la enca libre o marginal puede ser de dos tipos: queratinizado o paraqueratinizado. Por este
motivo, con el MO se pueden distinguir los siguientes estratos celulares:

Estrato basal o germinativo.

Estrato espinoso.
Estrato granuloso.
Estrato corneo.

Estos estratos tienen caracteres histolgicos semejantes a los descritos en el captulo dedicado a la cavidad
bucal. Si el epitelio es ortoqueratinizado, el estrato corneo presenta un numero escaso de hileras que alcanzan
un espesor no mayor a 10 a 20 um. Si el epitelio es paraqueratinizado, lo que es ms frecuente, la clulas
superficiales tienen ncleo picnotico y el citoplasma contiene pocos filamentos de queratina; en este tipo de
epitelio no se observa estrato corneo y el estrato granuloso est muy poco desarrollado o tampoco existe. En el
epitelio de la enca libre o marginal existen, al igual que en el epitelio de la mucosa bucal, melanocitos, clulas
de Langerhans y clulas de Merkel. La membrana basal posee un espesor de 1 a 20 um y caractersticas
semejantes a las descritas en el captulo 5.

En la superficie de este epitelio de la enca libre hay un porcentaje alto de clulas con patrones microscpicos
tipo III (patrn en huella) y IV (patrn reticular) cuando se estudia con microscopia electrnica de barrido (vase
el captulo mucosa bucal). Estos patrones de superficie corresponden a clulas en estados intermedios de
diferenciacin. En los queratinocitos del epitelio de la enca marginal o libre se han identificado diferentes
citoqueratinas, principal componente del citoesqueleto de las clulas epiteliales. La expresin de citoqueratinas
de un epitelio est ntimamente relacionada con su estado de diferenciacin. La clulas del estrato basal
sintetizan citoqueratinas de bajo pesor molecular, mientras que las citoqueratinas del estrato corneo tienen
mayor peso molecular. El estudio de expresin de citoqueratinas en el citoplasma pone de relieve la expresin
en el estrato basal de las citoqueratinas 5-14 y 19 y en los estratos suprabasales el par de citoqueratinas 4-13.
La expresin de este par de citoqueratinas en las clulas del epitelio se asocia con una mucosa flexible y
elstica. Las clulas del epitelio de la enca libe no expresan molculas de adhesin intercelular ICAM.1 en
condiciones normales. La renovacin del epitelio de la enca marginal o libre se lleva a cabo a travs de

10
 unidades epiteliales proliferativas en las que se activan clulas basales que se diferencian y ascienden a alas
capas superiores.

Los queratinocitos expresan molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) lo que sugiere la
posibilidad de que estas clulas, al igual que las clulas de Langerhans, desempeen una funcin inmunolgica
e incluso puedan actuar como clulas presentadoras de antgenos (CPA). El epitelio gingival actuaria, por tanto,
no solo como una barrera fsica sino tambin como una estructura de carcter inmunolgico.

El epitelio de la papila o enca interdental es estratificado plano paraqueratinizado en su vertiente vestibular y

lingual, mientras que el epitelio que reviste la col es de tipo estratificado no queratinizado.

B) Corin

En esta zona, el tejido conectivo es semidenso, y posee una cantidad similar de clulas y fibras.

Las clulas que encontramos en el corin son:

Fibroblastos: son las clulas predominantes, representan, aproximadamente, el 65% de la poblacin celular
total del corin gingival. Su funcin es sintetizar los diversos tipos de fibras del tejido conectivo e intervienen
adems en la elaboracin de la sustancia fundamental de este tejido. Se ha descrito heterogeneidad entre los
fibroblastos de distintas regiones, especialmente, entre los fibroblastos de distintas regiones, especialmente,
entre los fibroblastos de distintas regiones, especialmente, entre los fibroblastos gingivales ubicados bajo el
epitelio de la enca y la unin dentogingival y los fibroblastos gingivales ubicados bajo el epitelio de la enca y la
unin dentogingival y los fibrolasbastos existentes en el ligamento periodontal. Ambos tipos de fribroblastos
tienen distinto origen y distinto fenotipo. Los primeros se originan a partir del mesnquima perifolicular derivado
del mesodermo y no tienen receptores de EGF y los segundos se originan a partir del saco dentario, derivado
del ectomesnquima procedente de la cresta neural, y si tienen receptores de EGF.
Los fibroblastos gingivales son, adems, heterogneas en la respuesta que presentan a distintos estmulos,
segn su localizacin en el corion gingival. As, por ejemplo, los fibroblastos aislaos de la enca libre elaboran
grandes cantidades de glucosaminoglucanos y de colgeno en respuesta a algunos frmacos
(difenilhidantoina) en comparacin con los fibroblastos aislados de la enca adherida. Los fibroblastos ubicados
en los extremos de las papilas conectivas poseen, asimismo, a diferencia del resto de los fibroblastos
gingivales, la propiedad de elaborar factores estimulantes, lo que ayudara a explicar el rpido proceso de
cicatrizacin que existe en la regin.
Los fibroblastos, adems de sintetizar los compuestos de la matriz extracelular, participan en la remodelacin y
degradacin de la misma, sintetizando, entre otras enzimas, colagenasa. Tambin contribuyen a la respuesta
inflamatoria e inmunitaria, sintetizando las interleucinas 1, 6 y B y a la regulacin paracrina de la actividad
funcional de los queratinocitos, sintetizando, entre otros compuestos, prostaglandinas. Los fibroblastos
gingivales se originan de progenitores ubicados en la regin supracestal, prximos a los vasos sanguneos.
Clulas cebadas: se localizan en general, cerca de los vasos sanguneos. Se caracterizan por poseer
abundantes grnulos citoplasmticos metacromticas con la tincin de ATO e identificables fcilmente con

11
 naranja de acridina (fluorocromo) con el microscopio de fluorescencia, por el alto contenido de
glucosaminoglicanos cidos sulfatados.
Estas clulas revisten una particular importancia desde el punto de vista de la patologa, pues los mastocitos
producen sustancias vasoactivas (heparina e histamina) que controlan el flujo de sangre y mantienen la
estabilidad del sistema microvascular.
Algunos estudios han demostrado que el material granular liberado por las clulas cebadas puede ser captado
por los fibroblastos, lo que sugerira una interaccin significativa entre estos dos elementos.
Macrfagos: participan activamente en la defensa contra sustancias extraas o irritantes, por su funcin
fagoctica.
Un pequeo nmero de macrfagos, linfocitos y plasmocitos se encuentran en el tejido conectivo de la enca
normal e intervienen en la defensa y reparacin. En las encas clnicamente sanas, los linfocitos son del tipo T H
(helper o cooperadores) mientras que los linfocitos TC (citotxicos, killer o asesinos) estn presentes en las
encas enfermas y su nmero aumenta con el grado de inflamacin.
El corin contiene fibras colgenas, fibras de reticulina, escasas fibras elsticas (correspondientes a las
paredes de los vasos sanguneos), fibras de elaunina y fibras de oxitaln, que, ultraestructuralmente, se
asemejan a las fibras elsticas inmaduras. Las fibras colgenas son, principalmente, del tipo I y III,
distribuyndose estas ltimas bajo los epitelios y alrededor de los vasos sanguneos. El recambio de colgeno
es ms rpido en la enca que en cualquier otra zona de la mucosa bucal. Ello se debe a las demandas
funcionales que inciden sobre la velocidad de recambio. Las fibras de elaunina y de oxitaln presentan en la
enca una disposicin particular. Las primeras acompaan con suaves ondulaciones a las fibras colgenas en
su recorrido paralelo al eje longitudinal de las papilas en el conectivo superficial. Las segundas, en cambio, se
distribuyen en todo el tejido conectivo y muy especialmente en la vecindad de las membranas basales. Mientras
que el rea ocupada por las fibras de colgeno y el dimetro de las fibras elsticas se incrementan con la edad,
el de las fibras de oxitaln permanece inalterable en el envejecimiento.
La sustancia intercelular amorfa ha sido estudiada desde el punto de vista histoqumico, detectndose la
presencia de proteoglicanos, fundamentalmente biglicano, decorina y versicano y de glucosaminoglicanos tanto
neutros como cidos (ente ellos cido hialurnico y condroitn sulfato). El cido hialurnico representa el 20-
30% del total de glucosaminoglucanos existente en el tejido gingival siendo una de las concentraciones ms
altas del organismo.
Se ha indicado anteriormente que la relacin entre el epitelio y el tejido conectivo presenta un aspecto ondulado
por las numerosas prolongaciones del corin o papilas coriales que no levantan la superficie del epitelio y se
llaman papilas adelomorfas.

ENCA FIJA, INSERTADA O ADHERIDA

En esta regin, la enca se caracteriza por poseer un epitelio y un corion con las siguientes caractersticas:

A) Epitelio

El epitelio es de tipo estratificado plano queratinizado ofreciendo el estrato crneo distintos grados de
queratinizacin. Presenta menos cantidad de glucgeno que el epitelio no queratinizado, por la relacin que
existe entre esta inclusin citoplasmtica y el grado de queratinizacin. Tambin suele observarse mayor

12
 cantidad de clulas de Langerhans y melanocitos. Al igual que en el epitelio de la enca libre, se observa la
presencia de queratinocitos superficiales de patrn tipo III y IV como marcador de diferenciacin predominante.
La expresin de citoqueratinas ms frecuentes de este epitelio es la de los pares 5-14 en su estado basal y 1,
10 y 11 en sus estratos suprabasales.

Las clulas del epitelio de la enca adherida, al igual que las clulas de la enca libre, no expresan molculas de
adhesin intercelular ICAM-1 en condiciones normales.

El grado de queratinizacin del epitelio de ambos tipos de encas, libre y adherida, no tiene grandes variaciones
en relacin con el sexo. En la mujer, sin embargo, aunque no existan cambios en las diferentes fases del ciclo
menstrual, se ha demostrado que disminuye con la menopausia. En general, la queratinizacin del epitelio
gingival esta en relacin con los hbitos y los tipos de alimentacin, disminuyendo progresivamente con la
edad.

B) Corion
Es de tipo denso, sumamente fibroso. Se caracteriza por poseer abundantes papilas delomorfas que levantan
el epitelio que lo reviste; la superficie presenta un aspecto puntiforme. Las partes protruyentes corresponden al
epitelio ms adelgazado. Se ha observado que en personas que realizan un cepillado vigoroso, el rea
puntiforme se extiende a la enca libre y a las papilas interdentales. Los epitelios con reas puntiformes
intensas parecen estar ms queratinizados.

En el tejido conectivo de la zona correspondiente a la conexin de las encas adherida y marginal se

encuentran gruesos haces de fibras colgenas que se entremezclan con los provenientes del periostio y
ligamento periodontal. Se disponen en una especie de anillo, antiguamente llamado <<ligamento circular de
Kolliker>>. La denominacin apropiada es ligamento gingival o supracrestal.
En un corte vestibulolingual, las fibras se ordenan en los siguientes grupos:
Grupo gingivo- dental: constituido por haces de fibras de colgeno que se extienden desde la enca al
cemento dentario.
Grupo gingivo- alveolar: constituido por haces de fibras de colgeno que se extienden desde la enca al
periostio de la cresta alveolar.
Grupo circular: los haces de fibras de colgeno forman una banda o anillo alrededor del cuello del diente
entrecruzndose con las anteriores.
Grupo periosto- dental: constituido por haces de fibras de colgeno que se dirigen desde el periostio de la
vertiente externa de la cresta alveolar hacia el cemento.

El tejido conectivo de la enca interdental existe el denominado grupo transeptal o grupo dentodental, formado
por haces de fibras de colgeno que parten del cemento cervical del diente, atraviesan dicho tejido conectivo y
se insertan en el cemento cervical del diente adyacente por encima de la cresta alveolar

Tanto las fibras gingivodentales como las circulares refuerzan la unin dentogingival.

La celularidad y la composicin qumica del corion de la enca adherid es similar a la descrita en la enca libre.

13
 EUPCION DENTARIA

El ser humano se caracteriza por poseer dos tipos de dientes o

denticiones, una primaria y otra permanente la denticin primaria que se
desarrolla durante la primera infancia, est constituida por un total de 20
elementos dentarios, distribuidos, considerando una hemiarcada de la
siguiente manera: un incisivo central, un incisivo lateral un canino, un
primer molar y un segundo molar, o sea, un total de cinco dientes que
por ser simtricos suman 10 por arcada. Reciben el nombre de dientes
primario s, deciduos o de leche.

Los dientes primarios caen o se exfolian progresivamente, como resultado de la reabsorcin de sus races
(rizoclasia) y son sustituidos por los dientes permanentes, que son ms numerosos, ya que se incorporan 3
piezas dentarias ms por hemiarcada: 2 premolares ( 1 y 2 ) y b3 molar; 32 en total ( 16 en cada maxilar ).

Los dientes no son iguales en tamao, ni en forma, estando cada uno de ellos desde el punto de vista
anatmico adaptado para cumplir distintas funciones durante el acto masticatorio. Tenemos as los incisivos, los
caninos y los molares.

La serie de dientes primarios comienza su erupcin alrededor de los seis a siete meses de edad y se completa
aproximadamente a los 3 aos cuando se inicia la erupcin, el nio puede presentar molestias por la irritacin
oral de la mucosa, aumento de salivacin y tiene la necesidad de llevarse objetos a la boca para calmarse
provocando el roce con la mucosa.

De denticin primaria completa, y en oclusin determina un crculo integracin de reflejos neuromusculares que
estimula el desarrollo del maxilar y mandbula, y por tanto, el crecimiento de la articulacin temporomandibular.

La formacin de elementos dentarios acompaa, a diferentes etapas de desarrollo, crecimiento craneofacial y

oclusal.

El maxilar superior su desarrollo es mayor que en la mandbula, tanto en sentido transversal como en sagital.
En los sectores posteriores de ambas arcadas, el aumento de longitud forma un espacio denominado (post-
lcteo), por donde va a erupcionar mas tarde los molares permanentes.

Los elementos primarios le sirven al nio durante los aos siguientes, pues a los seis aos comienza a
exfoliarse y son reemplazados por los permanentes. El periodo de sustitucin dura seis aod. Este periodo se
denomina denticin mixta esta se puede dividir en dos etapas; la mixta temprana y la mixta tarda, la temprana
corresponde con la erupcin en los sectores anterior de los incisivos y con la erupcin del sector posterior.

Ms tarde en el adulto joven hace su aparicin, por detrs del segundo molar, el tercer molar (molar de juicio )o
erupcin entre los 17 y los 21 aos de edad.

En sntesis, existen 3 etapas en la denticin humana:

14
Denticin primaria: que se mantiene en la boca durante los seis meses hasta los 6 aos

Denticin mixta: en el estn presenta tanto el elemento permanente como el elemento primario el periodo se
extiende desde los 6 hasta los 12 aos

Denticin permanente: que existe desde los 12 aos hasta la finalizacin de vida este a su vez se pierde por
patologas cariosas

MECANISMOS GENERAL DE LA ERUPCIN DENTARIA

La erupcin dentaria comprende una serie de fenmenos por los cuales, el diente en formacin dentro del
maxilar y aun incompleto, migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal, ocupando su lugar en la arcada
dentaria.

La erupcin no es solo la aparicin del diente en la luz de la cavidad bucal, sino que dicho proceso conlleva una
serie de movimientos complejos, cambios histolgicos y formacin de nuevas estructuras.

Aunque de la misma existen varias teoras que tratan de explicar la erupcin dentaria, los mecanismos exactos,
se desconoce an. Se han propuesto cuatro mecanismos como posibles responsables directos de la erupcin
de la pieza dentaria:

15
 1. La formacin y crecimiento de la raz que va acompaado del remodelado del hueso y asociado al
crecimiento de las arcadas dentarias. La raz completa su longitud dos o tres aos despus de que haya
erupcionado el diente. El crecimiento radicular y el depsito de cemento en el extremo apical provocan
presiones en la canastilla sea, produciendo un remodelado que facilita el proceso eruptivo.
2. El crecimiento del hueso alveolar por resorcin y aposicin selectiva del tejido seo, que desplazara el
diente hacia la zona oclusal.
3. La presin vascular e hidrosttica del conectivo periodontal, que producira un aumento local de la
presin en los tejidos periapicales, que empujaran al diente en direccin oclusal.
4. La traccin del componente colgeno del ligamento periodontal que originara la erupcin del diente,
como consecuencia del desarrollo y de los cambios de orientacin que tienen lugar en las fibras
colgenas y de la actividad contrctil de los microfibroblastos del periodonto.

Actualmente, la formacin y el crecimiento de la raz y la extensin apical por proliferacin de las clulas de la
papila, considerada como una de las causas desencadenantes de la erupcin y, tambin, la reabsorcin y la
aposicin selectiva de hueso en la cripta alveolar, que convierten las fuerzas de direccin apical en movimiento
oclusal, han perdido vigencia, entre otras razones porque no es explicable en el caso de los dientes incisivos.

Tambin cabe considerar, en la misma lnea, la erupcin experimental de dientes, en los que se ha impedido
por ciruga o irradiacin el crecimiento radicular, lo que indica la escasa importancia de este factor. Asimismo el
predominio de reabsorcin en la cripta alveolar durante la erupcin, aunque las modificaciones seas sean
necesarias con carcter previo al mecanismo de elongacin radicular y a la salida del diente de la cripta sea.

En funcin de numerosos trabajos experimentales invitro e in vivo, cada da es mayor la importancia que se
adjudica al tejido conectivo periodontal y a la presin vascular e hidrosttica del conectivo periapical en el
mecanismo eruptivo. La importancia del folculo dental, precursor del ligamento periodontal, es tal que cuando
se extirpa la corona y se sustituye por una rplica de metal o silicona, esta erupcionada como se tratara de una
pieza dentaria. Gorski ha documentado la existencia de una protena dentro del folculo dental, la DF-95, que se
degrada selectivamente al comienzo de la erupcin. No est clara la naturaleza de esta protena ni su
mecanismo exacto en el proceso de erupcin.

El aumento local de la presin vascular e hidrosttica de los lquidos tisulares, en la regin periapical del diente
en erupcin, contribuira, esencialmente, al movimiento vertical. La expresin histolgica de la importancia de
ese factor vascular es el incremento significativo de fenestraciones en el endotelio de los vasos periapicales de
los dientes en erupcin. A este proceso contribuyen, asimismo, de forma muy significativa, los proteoglucanos
de la regin que son los contribuyentes del tejido conectivo que retienen mayor cantidad de agua. Las
propiedades biomecnicas de los mismos se atribuyen a su naturaleza polianionica y que pueden, por tanto,
expandirse hasta casi un 50% y ejercer presin sobre cualquier barrera fsica que intente prevenir su
expansin. Se ha demostrado experimentalmente que la composicin de la sustancia fundamental amorfa varia
en los tejidos periapicales en distintos estadios de la erupcin dental. Al parecer, es el proteoglucano- 1,
localizado en las regiones interfibrilares, el que controlara la presin osmtica interna en dichos tejidos durante
el proceso de erupcin.

16
En relacin con la participacin de las fibras de colgeno en el proceso de erupcin parece destacarse la
hiptesis de la contraccin de las mismas, al no existir hasta el presente, una base ni bioqumica, ni histolgica,
ni experimental que permita una explicacin razonable. Sobre la hiptesis de traccin originada por los
fibroblastos (miofibroblastos) no est claro si las fuerzas generadas por la motilidad y contraccin de estas
clulas se transmiten directamente al diente a travs de las fibras de colgena. Experimentalmente, no existe
ninguna evidencia de que los fibroblastos in vivo, aunque se sabe que los fibroblastos in vitro pueden dar origen
a fuerzas de tensin en relacin con el sustrato sobre el que se cultivan. Se ha sugerido que la migracin en
direccin coronal de los fibroblastos que proliferan en la zona apical del ligamento periodontal en desarrollo
podra contribuir al desplazar la pieza dentaria hacia la mucosa oral. Se ha demostrado a este respecto que la
colchicina, que inhibe la divisin celular, retrasa y afecta al proceso de erupcin. Algunos autores han afirmado
que la expresin en los fibroblastos, junto a la vimentina, de las citoqueratinas I y II en el momento de mxima
erupcin (momento en el que el diente emerge en la boca) y su falta de expresin una vez que el diente ha
alcanzado la oclusin, constituyen marcadores que justifican el papel importante de los fibroblastos en este
proceso.

Por todo lo indicado ms arriba la erupcin debe considerarse como el resultado de un fenmeno multifactorial,
en el que cualquiera de los factores podra compensar con mayor o menor xito la perdida de los otros. Algunos
autores consideran que el desarrollo radicular, el crecimiento del hueso alveolar y la erupcin dentaria son
mecanismos relacionados entre s.

Algunas experiencias recientes in vivo e in vitro han revelado que en los mecanismos de erupcin dentaria
intervienen distintas hormonas y factores de crecimiento. Entre las hormonas destacan la tiroxina y la
hidrocortisona, que aceleran la erupcin. Entre los factores de crecimiento destaca el factor de crecimiento
epidrmico (EGF), que directamente, o a travs del factor transformador de crecimiento (TGF B1) inicia la
cascada de seales moleculares, que estimulan el crecimiento de la erupcin dentaria.

Durante la erupcin, el diente se traslada mediante movimientos desde el lugar, en el que se desarrolla a travs
del hueso y de los tejidos blandos hacia la cavidad bucal. Se pueden distinguir cuatro movimientos esenciales:

a) De traslacin: el diente pasa de un lugar a otro en sentido bsicamente horizontal.

b) Axial o vertical: el diente se dirige hacia el plano oclusal.
c) De rotacin: el diente gira alrededor de su eje mayor.
d) De inclinacin: el diente gira alrededor del fulcrum (eje transversal).

Estos movimientos se producen, a veces, de forma combinada o predomina alguno de ellos de manera que
siempre estn presentes hasta que el diente ocupa su posicin final en el maxilar y alcanza el plano de
oclusin, aunque los movimientos dentarios fisiolgicos se mantienen durante toda la vida funcional del diente.
Se ha demostrado que durante la oclusin, es decir, cuando los elementos dentarios se ponen en contacto con
su antagonista, se producen fuerzas que actan como guas mutuas para producir relaciones intercuspdeas
adecuadas. Cuando hay un desequilibrio entre las fuerzas por una mala posicin de los elementos dentarios en
la arcada o una oclusin inadecuada, se produce mala oclusin. La morfologa de los dientes y su ubicacin en

17
las arcadas delimitan un perfil de continuidad, de manera que se pasa de una forma dentaria a otra,
estableciendo una relacin armnica entre los dientes y la curvatura de los arcos dentarios.

18
Tambin los movimientos fisiolgicos de los dientes de acuerdo al momento en que actan pueden clasificarse
en:

a) Movimientos dentarios preeruptivos: son los movimientos que realizan en diferentes direcciones, tantos
los grmenes dentarios de los dientes primarios, como los permanentes dentro del maxilar antes de su
erupcin en la cavidad bucal. Estos movimientos tienen por objeto mantener la posicin de los mismos
en los huesos maxilares que se estn expandiendo por el crecimiento.
b) Movimientos dentarios eruptivos: son los que llevan al diente a su propiamente dicha hasta alcanzar su
posicin funcional en la oclusin. Los movimientos ascensionales o verticales se realizan hacia el plano
oclusal a travs de la cripta sea alveolar y de la mucosa.
c) Movimientos dentarios posteruptivos: son los encargados de mantener al diente en oclusin y
compensar el desgaste oclusal y proximal de los elementos dentarios.

19
 REACTIVOS

1.- Subraye la opcin correcta.

El periodoncio de proteccin comprende dos regiones que son:

a) Enca y unin dentogingival

b) Ligamento periodontal y enca
c) Hueso alveolar y enca
d) Enca y Cemento

2.- Subraye la opcin correcta.

El periodoncio de insercin est constituido por:

a) Cemento radicular, ligamento periodontal y enca

b) Hueso alveolar, cemento radicular y esmalte
c) Cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar
d) Enca, ligamento periodontal y cemento

3.- Complete.

La enca es la parte de la mucosa bucal ______________, que tapiza los __________________, rodeando el
___________ de las piezas dentarias.

a) Masticatoria, rebordes alveolares, cuello

b) Revestimiento, tejidos blandos, esmalte
c) Especializada, tejidos duros, cuello
d) Masticatoria, rebordes alveolares, esmalte

4.- Conteste verdadero o falso.

Por la firmeza de la fijacin, la enca se divide en dos regiones: enca libre o marginal y enca fija o adherida.
(Verdadero).

5.- Subraye la respuesta correcta.

Regin de la mucosa que no est unida al hueso alveolar subyacente y que se extiende desde el borde gingival
libre hasta el surco marginal.

a) Enca fija o adherida

b) Enca marginal o libre
c) Enca interdental
d) Lnea mucogingival

6.- Complete.

La enca fija o adherida se encuentra unida al _______________, y se extiende desde el

___________________ hasta la _______________.

a) Periostio del hueso alveolar, surco gingival libre, conexin cementoadamantina.

b) Ligamento alveolar, surco marginal libre, lnea mucogingival

20
 c) Periostio del hueso alveolar, surco gingival libre, lnea mucogingival
d) Hueso alveolar, margen libre gingival, regin apical

7.-Subraye la respuesta correcta.

En qu regin es ms visible el surco marginal libre?

a) Regiones incisivas y caninas del maxilar inferior

b) Regin premolares y morales del maxilar inferior
c) Regiones incisivas y premolares del maxilar inferior
d) Regiones caninas y premolares del maxilar inferior

8.- Elija la opcin correcta.

Depresin cncava que se observa al realizar un corte vestibulolingual en la papila interdental.

a) COL
b) Papila facial
c) Papila lingual
d) Surco gingival

9.- Subraye la respuesta correcta.

Cmo se llama la enca libre que se extiende a manera de lengeta entre diente y diente?

a) Papila interdental
b) Enca marginal
c) Lnea mucogingival
d) Surco marginal libre

10.- Conteste verdadero o falso.

La enca libre tiene un color rosado plido, consistencia firme y aspecto rugoso. (Falso)

La enca adherida se contina por medio de la unin mucogingival con la mucosa alveolar. (Verdadero)

21
11.- Subraye la opcin correcta.

A qu se debe la mayor o menor pigmentacin de la enca?

a) Poblacin de queratinocitos y sntesis de queratina

b) Poblacin de melanocitos y sntesis de melanina
c) Abundancia de vasos sanguneos
d) Grado de queratinizacin

12.- Subraye la opcin correcta.

Cmo est formada histolgicamente la enca?

a) Revestimiento epitelial de tipo masticatorio y un tejido conectivo o corion

b) Epitelio plano estratificado queratinizado y tejido sanguneo subyacente
c) Epitelio cbico estratificado no queratinizado y lmina propia

13.- Conteste.

Cules son las vertientes de la enca marginal o libre?

a) Vertiente externa o bucal y vertiente interna o dental

b) Vertiente interna o bucal y vertiente externa o dental
c) Vertiente marginal y vertiente interna

14.- Complete.

En la zona del corion de la enca marginal el tejido conectivo es ___________, y posee una cantidad ________
de _________________.

a) Denso, igual, fibras y clulas

b) Laxo, abundante, sustancia fundamental y fibras
c) Semidenso, similar, clulas y fibras
d) Laxo, diferente, clulas y fibras

15- Subraye la opcin correcta

Cul es la funcin de los fibroblastos en el corion gingival?

a) Sintetizar fibras del tejido conectivo y elaborar sustancia fundamental

b) Sintetizar protenas y fibras de Oxitaln
c) Sintetizar fibras reticulares y elsticas
d) Elaborar matriz sea y sustancia fundamental

22
16.- Subraye la opcin correcta.

Clulas del corion gingival que participan activamente en la defensa contra sustancias extraas o irritantes, por
su funcin fagoctica.

a) Macrfagos
b) Clulas cebadas
c) Fibroblastos
d) Melanocitos

17.- Subraye la respuesta correcta.

El grupo de fibras gingivo-dental se extienden desde:

a) La enca al cemento dentario

b) La enca al ligamento periodontal
c) El ligamento periondontal al hueso alveolar
d) La enca al esmalte
18.- Conteste verdadero o falso.

El grupo circular de fibras de colgeno forman una banda o anillo alrededor del cuello diente. (Verdadero).

19.- Subraye la opcin correcta.

Cmo se denomina a la reabsorcin de las races de los dientes primario, producto de la presin que ejerce el
diente permanente en erupcin?

a) Rizoclasia fisiolgica
b) Rizlisis
c) Remodelacin radicular
20.- Conteste.

Cundo empieza a erupcionar la serie de dientes primarios?

a) Cinco meses de edad

b) Ao de edad
c) Seis a siete meses de edad
d) Siete a ocho meses de edad

21.- Elija la opcin correcta.

Cmo se denomina el espacio para la erupcin de los molares permanentes en los sectores posteriores de las
arcadas dentarias?

a) Post-lcteo
b) Post-deciduo
c) Post-permanente

22.- Conteste.

Cunto tiempo dura la sustitucin de dientes primarios por permanentes o denticin mixta?

a) Seis aos, desde los seis a los doce aos

b) Siete aos, desde los siete a los catorce aos
c) Cinco aos, desde los cinco a los diez aos

23
23.- Conteste verdadero o falso.

El primer molar permanente se considera como elemento clave para el desarrollo normal de la denticin y de la
oclusin. (Verdarero)

La denticin mixta se divide en dos etapas: mixta temprana y mixta media. (Falso)

24.- Conteste

Cundo empieza la denticin mixta temprana?

a) Erupcin de incisivos y primer molar permanente

b) Erupcin de caninos y molares permanentes
c) Erupcin de incisivos y caninos

25.- Escoja la opcin correcta

Cundo empieza la denticin mixta tarda?

a) Erupcin de los molares permanentes que reemplazan a los molares deciduos

b) Erupcin de los caninos permanentes que reemplazan a los caninos deciduos
c) Erupcin de los premolares que reemplazan a los molares primarios y los caninos

26.- Complete.

La remodelacin del hueso que facilita el proceso eruptivo se produce por:

a) Crecimiento dentinario y depsito de cemento en el tercio cervical

b) Crecimiento radicular y depsito de cemento en el extremo apical
c) Aposicin sea y produccin de dentina

27.- Escoja la respuesta correcta.

Movimiento de erupcin dentaria en la que el diente pasa de un lugar a otro en sentido bsicamente horizontal.

a) Axial o vertical
b) Rotacin
c) Traslacin
d) Inclinacin

28.- Conteste verdadero o falso.

En el movimiento axial o vertical de erupcin dental, el diente se dirige hacia el plano oclusal. (Verdadero)

29.- Complete.

Durante los movimientos dentarios _________ los grmenes dentarios de ambos maxilares se mueven en
diferentes direcciones __________ de la erupcin en la ____________.

a) Posteruptivos, antes, cavidad oral

b) Eruptivos, despus, vestbulo de la boca
c) Preeruptios, antes, cavidad bucal

30.- Elija la opcin correcta.

Movimiento fisiolgico dentario en el cual el diente alcanza su posicin funcional en la oclusin.

24
 a) Movimiento dentario preeruptivo
b) Movimiento dentario eruptivo
c) Movimiento dentario posteruptivo

31.- Elija la opcin correcta.

Movimiento fisiolgico dentario encargado de mantener al diente en oclusin y compensar el desgaste oclusal y
proximal.

a) Movimiento dentario preeruptivo

b) Movimiento dentario eruptivo
c) Movimiento dentario posteruptivo

25