Clase N6: Manejo de Paciente Peditrico en

el Periodo Pre-Intra y Post Pabelln.

Gestin del Cuidado en el Nio y Adolescente

Equipo de Pediatra
Unidad N1: Introduccin a los cuidados del paciente
peditrico
Aprendizaje Esperado:
1. Establece cuidados de enfermera integrales, utilizando normativas ministeriales y
principios ticos, en pacientes peditricos, que requieren hospitalizacin y sus
cuidadores.

Criterios de Evaluacin:
1.1 Utiliza normativas ministeriales vigentes en la atencin integral, segura y de
calidad del paciente peditrico y sus cuidadores a nivel terciario de atencin de
salud.

1.2 Aplica principios ticos y de ayuda humanizada para la atencin de pacientes

peditricos y sus cuidadores, durante la hospitalizacin.

1.3 Disea plan de cuidados integrales para el paciente peditrico segn grupo
etario con desviacin de la salud y sus cuidadores a nivel terciario de atencin.

1.4 Analiza el impacto que tendr su proceder en otras personas y su entorno.

Seguridad del Paciente.

RIESGO QUIRRGICO

Posibilidad de dao, lesin o perjuicio al paciente durante el

preoperatorio, operacin o postoperatorio.
Seguridad del Paciente.
2004 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cre la
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en
respuesta a la Resolucin 55.18 de la Asamblea Mundial
de la Salud.

1 Reto se centr en las infecciones relacionadas con la

atencin sanitaria.

2 Reto es la seguridad de las prcticas quirrgicas.

Seguridad del Paciente.
Seguridad del Paciente.
Seguridad del Paciente mejorar la
seguridad de la Ciruga
Prevencin de las infecciones de
la herida quirrgica.

Seguridad de la anestesia.

Seguridad de los equipos

quirrgicos.

Medicin de los servicios

quirrgicos.
Pre- Operatorio
Prevencin y/o disminucin de riesgos. ( Listas de Chequeo).
Valoracin Global.
Sin tiempos establecidos definidos (tipo de ciruga).
Disminucin de la Ansiedad.
Derechos y deberes del paciente
Pre- Operatorio
Historia Clnica: Valoracin integral - Antecedentes
mrbidos alergias conocidas.

Examen Fsico: Consideraciones generales y especificas.

Exmenes de Laboratorio: Hemograma : Hematocrito

hemoglobina - Leucocitos - Plaquetas; Perfil Bioqumico:
Albumina, Protenas Creatinina; Pruebas de Coagulacin. ; PCR;
Imgenes.

Realizacin de procedimientos requeridos: Preparacin

preoperatoria - Consentimiento informado - Aplicacin de
listas de chequeo.
Intra- Operatorio
Ambiente controlado ( temperatura) y sin grmenes.

Flujo de personal.

Suministros y equipos es limitado.

Cercano a otros servicios de apoyo, como laboratorios, banco de sangre,

radiologa y anatoma patolgica quirrgica.
Intra- Operatorio

Realizacin de ciruga y procedimientos asociados.

Administracin de Sedoanalgesia.

Monitorizacin: parmetros hemodinmicos.

Limitacin del Riesgo Seguridad de Proceso

Quirrgico
Lista de Verificacin de la Seguridad de la
Ciruga 1 Edicin

Antes de la Induccin de la
Anestesia
Lista de Verificacin de la Seguridad de la
Ciruga 1 Edicin

Antes de la Incisin cutnea

Lista de Verificacin de la Seguridad de la
Ciruga 1 Edicin

Antes de que el paciente salga

del quirfano
Hipertermia Maligna

Trastorno muscular hereditario que se manifiesta

como un estado hipermetablico desencadenado
despus de que individuos susceptibles reciben
anestsicos voltiles y/o relajantes musculares
depolarizantes.

Afecta al musculo esqueltico que expuesto al frmaco

gatillante genera la liberacin anormalmente alta de calcio
desde el retculo sarcoplasmico.
Sintomatologa de la Hipertermia Maligna
Signos y Sntomas Complicaciones Graves:
Aumento del metabolismo Paro Cardiaco.
basal. Dao cerebral.
Hipertensin arterial. Hemorragia.
Taquicardia. Falla multiorgnica.
Rigidez muscular (mandibular Colapso cardiovascular.
espasmo del macetero)
Hiperkalemia.
Arritmias.
CID.
Dao renal.
Acidosis.
Fiebre, que puede superar los
41C (de 1 C c/5 min).
Criterios Clnicos para el Diagnstico de
Hipertermia Maligna
Consideraciones para el manejo de la
Hipertermia Maligna
Discontinuar la administracin de los anestsicos inhalatorios.

Hiperventilar con O2 100%.

Administrar 2.5 mg/kg de dantrolene sdico inyectable.

Repetir cada 5 a 10 min, titulando hasta controlar los signos de
HM. A veces es necesario administrar ms de 10 mg/kg (hasta
30 mg/kg).

Continuar con dantrolene IV por al menos 24 hrs. Despus del

control del episodio (aproximadamente 1 mg/kg cada 6 horas
o 0,25 mg/Kg/hora).
Consideraciones para el manejo de la
Hipertermia Maligna.
Tratar la acidosis metablica.

Tratar la hiperkalemia.

Tratar las arritmias persistentes evitando los bloqueadores de

los canales del calcio.

Objetivar la temperatura central y tratar.

Vigilar la posible reaparicin de los sntomas.

Vigilar mioglobinuria aparicin de rabdiomiolisis.

Tratamiento.
Dantrolene Sdico (Dantrium) : Frmaco especifico
Relajante muscular que acta disminuyendo la
liberacin de calcio desde sus sitios de almacenamiento
en el retculo sarcoplsmico, al acoplarse al canal del
calcio.
Post- Operatorio
Tiempo que transcurre desde que el termino de la ciruga hasta
que es dado de alta, para su recuperacin total o para que
contine su recuperacin en su domicilio.

Inmediato: Se extiende desde la colocacin del apsito en la

herida quirrgica extendindose hasta que los signos vitales
se encuentren en los estndares establecidos.

Mediato: Parte cuando ya se ha estabilizado los signos vitales

del paciente extendindose hasta que sea dado de alta o logre
su recuperacin total.
Post- Operatorio
Manejo Integral del Pacientes en el Servicio
Clnico.
Monitorizacin.
Soporte hemodinmico y/o
ventilatorio.
Administracin de frmacos.
Cuidados dispositivos invasivos.
Valoracin y tratamiento efectivo del
dolor.
Re inicio de alimentacin.
Movilizacin precoz.
Balance hdrico.
Manejo aspectos psicolgicos y
sociales del paciente.
Integracin de la familia.
Educacin.
Bibliografa
DR. Jaime Escobar D. Hipertermia Maligna; Malignant
Hyperthermia. REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 310-315.

La ciruga segura salva vidas - WHO/IER/PSP/2008.07

Organizacin Mundial de la Salud, 2008

https://www.youtube.com/watch?v=3mpsoCAt9ZM&featu
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