Urgencias

Peditricas
PREGUNTAS

AUTOEVALUACIONES TEMA 06

1. El tipo ms frecuente de deshidratacin infantil en los pa- 1) Shigella y Yersinia.

ses desarrollados es: 2) Shigella y Salmonella.
3) Salmonella y Yersinia.
1) Hipernatrmica. 4) Escherichia coli y Salmonella.
2) Hiponatrmica. 5) Salmonella y Campylobacter.
3) Isonatrmica.
4) Hipotnica. 6. Respecto a la gastroenteritis aguda, seale la afirmacin fal-
5) Ninguna de las anteriores. sa de entre las siguientes:

2. En la acidosis metablica, cmo se encuentran el pH, la 1) El mecanismo patognico habitual por el que los virus
pCO2 y el bicarbonato? producen la diarrea es osmtico.
2) La diarrea por virus suele ser lquida y con eritema pe-
1) Todos disminuidos. rianal.
2) Todos aumentados. 3) La diarrea producida por grmenes con capacidad invasi-
3) Todos normales. va se caracteriza por la presencia de moco y sangre.
4) El pH bajo, el bicarbonato bajo y la pCO2 elevada. 4) La diarrea por Bacillus cereus, Staphylococcus aureus o
5) El pH bajo, el bicarbonato elevado y la pCO2 baja. Clostridium prefringens se asocia a toxiinfecciones alimen-
tarias.
3. El parmetro utilizado inicialmente para valorar si la rehi- 5) La diarrea por Clostridium dicile se produce su toxina B.
dratacin oral est siendo eficaz es:
7. Se define diarrea aguda como aquella con una duracin de:
1) El peso.
2) La frecuencia cardaca. 1) 7 das.
3) La diuresis. 2) 10 das.
4) La tensin arterial. 3) 14 das.
5) El volumen de las heces. 4) 21 das.
5) 3 das.
4. Cul es el agente etiolgico ms frecuentemente implicado
en la gastroenteritis en la infancia en pases desarrollados? 8. Respecto a la infeccin por Giardia lamblia, seale la falsa:

1) Los virus, principalmente los astrovirus. 1) La clnica suele consistir en diarrea y dolor abdominal
2) Las bacterias, especialmente Salmonellas. clico.
3) Las bacterias, fundamentalmente Campylobacter. 2) Es uno de los parsitos ms frecuentes causante de dia-
4) Los virus, sobre todo rotavirus. rrea.
5) Los virus, sobre todo adenovirus. 3) El diagnstico denitivo se puede hacer observando
quistes en las heces.
5. De entre las siguientes bacterias, cules son las ms frecuen- 4) Para el tratamiento se puede utilizar metronidazol o ti-
tes como causa de gastroenteritis en pases desarrollados? nidazol.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

1
06
PREGUNTAS Urgencias Peditricas
5) Se debe tratar a los portadores asintomticos con el n 12. En cul de las siguientes situaciones no est indicada la re-
de evitar el contagio de otros individuos. hidratacin por va intravenosa:
TEMA

9. Nia de 4 meses con deposiciones lquidas frecuentes en 1) Ileo paraltico.

las ltimas 48 horas, febrcula y rechazo de la ingesta. Los 2) Vmitos incoercibles.
padres refieren un peso previo de 5 kg. En la exploracin ha 3) Inestabilidad hemodinmica.
perdido 700 g, las constantes son normales, pero presenta 4) Prdidas fecales mantenidas de 5 ml/kg/hora.
sequedad de piel y mucosas y est ligeramente somnolien- 5) Alteracin del nivel de conciencia.
AUTOEVALUACIONES

ta. Se realiza una analtica de sangre en la que se observa:

sodio 167 mEq/l; potasio 4,1 mEq/l; cloro 102 mEq/l; pH 13. Nio de 8 aos con cuadro de gastroenteritis de 2 das de
7,14, bicarbonato 12 mEq/l, pCO2 16 mmHg. Seale la op- evolucin con febrcula e intolerancia oral. En la valoracin
cin correcta: inicial presenta temperatura de 38,2 C, tensin arterial nor-
mal, frecuencia cardiaca de 115 lpm y glucemia capilar de
1) Presenta una deshidratacin moderada con acidosis me- 40 mg/dl. A la exploracin est decado, plido y sudoroso.
tablica e hipernatremia. Cul es la primera medida a instaurar de entre las siguien-
2) Presenta una deshidratacin grave con acidosis respira- tes:
toria e hipernatremia.
3) Presenta una deshidratacin leve con acidosis respirato- 1) Administrar 20 ml/kg de suero salino siolgico.
ria e hipernatremia. 2) Administrar 40 ml/kg de suero salino siolgico.
4) Presenta una deshidratacin grave con acidosis metab- 3) Administrar 5 ml/kg de suero glucosado al 10%.
lica e hipernatremia. 4) Administrar 20 ml/kg de suero glucosado al 10%.
5) Presenta una deshidratacin moderada con acidosis me- 5) Administrar 4 ml/kg de suero salino al 3%.
tablica, hiperpotasemia e hipernatremia.
14. Cul es la frmula para calcular el dficit de sodio en las hi-
10. Respecto al tratamiento que precisa la paciente del caso an- ponatremias:
terior, seale la correcta:
1) Dcit de sodio = (Na+ deseado Na+ obtenido en la ana-
1) Inicialmente se administrar suero salino hipertnico du- ltica) x 0,6 x kg de peso.
rante una hora aproximadamente. 2) Dcit de sodio = (Na+ obtenido en la analtica Na+ de-
2) La correccin de la natremia se realizar los ms rpida- seado) x 0,6 x kg de peso.
mente posible. 3) Dcit de sodio = (Na+ deseado Na+ obtenido en la ana-
3) Se debe administrar suero de rehidratacin oral. ltica) x 0,3 x kg de peso.
4) Sus necesidades basales de lquidos son unos 500 ml. 4) Dcit de sodio = (Na+ obtenido en la analtica Na+ de-
5) Se debe pautar un antidiarreico como la loperamida. seado) x 0,3 x kg de peso.
5) Dcit de sodio = (Na+ obtenido en la analtica Na+ de-
11. Varn de 12 meses con vmitos y diarrea de 3 das de evo- seado) x 0,6 x kg de peso perdido.
lucin. A la exploracin presenta regular estado general,
est decado, ojeroso, con fontanela deprimida y muco- 15. Cul de entre las siguientes es la frmula que se utiliza para
sas secas. En la analtica de sangre presenta glucemia calcular el dficit de lquidos en la hipernatremia:
110 mg/dl; sodio 110 mEq/l; potasio 4,3 mEq/l; cloro 100
mEq/l; pH 7,29; bicarbonato 20 mEq/l; pCO2 23 mmHg. Se- 1) Dcit de agua libre = 4 ml x kg de peso x (Na+ deseado
ale la opcin correcta: - Na+ obtenido en la analtica).
2) Dcit de agua libre = 2 ml x kg de peso x (Na+ obtenido
1) Conviene corregir la natremia de forma rpida hasta lo- en la analtica Na+ deseado).
grar unos niveles de 125 mEq/l administrado suero salino 3) Dcit de agua libre = 6 ml x kg de peso x (Na+ obtenido
al 3% por va intravenosa. en la analtica Na+ deseado).
2) Dado que presenta regular estado general hay que 4) Dcit de agua libre = 2 ml x kg de peso x (Na+ deseado
pautar tratamiento antibitico intravenoso sin de- - Na+ obtenido en la analtica).
mora. 5) Dcit de agua libre = 4 ml x kg de peso x (Na+ obtenido
3) El mal estado del paciente se debe probablemente a hi- en la analtica Na+ deseado).
poglucemia, por lo que se debe administrar un bolo de
suero glucosado. 16. Respecto al tratamiento diettico en la gastroenteritis, se-
4) Dada la acidosis metablica que presenta, se debe admi- ale la correcta:
nistrar un bolo de bicarbonato intravenoso.
5) Dada la hipopotasemia que presenta, se debe calcular el 1) El inicio de la alimentacin se debe posponer al menos
dcit de potasio para corregirlo en el goteo. 24-48 horas.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

2
 Urgencias Peditricas PREGUNTAS

06
2) Inicialmente se debe suspender la lactancia materna. 3) Isonatrmica.
3) Se deben recomendar frmulas lcteas sin lactosa. 4) Hipernatrmica.
4) La dieta astringente no ha demostrado ser ecaz. 5) Ninguna de las anteriores.

TEMA
5) Se deben administrar lquidos en forma de zumos o limo-
nada alcalina casera. 22. Seale cul de las siguientes no es indicacin de tratamien-
to antibitico:
17. Nio de 4 aos que presenta afectacin brusca del estado
general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea 1) Portadores de Giardia Lamblia.

AUTOEVALUACIONES
mucosanguinolenta. A la exploracin fsica est plida y 2) Pacientes con hemoglobinopatas con infeccin por Sal-
somnolienta, la auscultacin cardiopulmonar es normal, el monella.
abdomen doloroso y presenta petequias puntiformes dise- 3) Diarrea prolongada por Campylobacter.
minadas. La orina es hematrica y se constata hipertensin 4) Lactante pequeo con diarrea por Yersinia.
arterial. Se canaliza va perifrica y se extrae analtica de 5) Diarrea por Shigella.
sangre. Cul de las siguientes alteraciones le parece menos
probable encontrar en dicha analtica? 23. Segn la regla de Holliday-Segar, cules son las necesida-
des basales de lquidos intravenosos en un paciente que
1) Hemoglobina de 8 g/dl. pesa 37 kg?
2) Leucocitos de 19.000/mm3.
3) Esquistoscitos. 1) 1.530 ml.
4) Plaquetas de 57.000. 2) 1.780 ml.
5) Disminucin del tiempo de protrombina. 3) 1.840 ml.
4) 1.690 ml.
18. En el caso clnico anterior, cul cree que es el diagnstico 5) Ninguna de las anteriores.
ms probable?
24. Uno de los tratamientos que se utiliza en algunas ocasiones
1) Sepsis por Salmonella. para la gastroenteritis aguda son los probiticos. Qu ce-
2) Prpura de Schnlein-Henoch. pas son las ms utilizadas?
3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
4) Sndrome hemoltico-urmico. 1) Lactobacillus GG y Sacharomyces boulardii.
5) Coagulacin intravascular diseminada. 2) Bacillus clausii y E. coli de Nissle.
3) Streptococcus thermophilus y Lactobacillus delbrueckii.
19. Teniendo en cuenta el diagnstico sospechado en la pa- 4) Enterococcus faecium y Lactobacillus GG.
ciente anterior, cul cree que es el agente etiolgico ms 5) Streptococcus thermophilus y Bacillus clausii.
probable?
25. Respecto al racecadrotilo, seale la falsa:
1) Escherichia coli.
2) Salmonella enteritidis. 1) No se suele utilizar por los frecuentes efectos secundarios
3) Campylobacter jejuni. que produce.
4) Yersinia enterocoltica. 2) Acta inhibiendo las encefalinasas.
5) Clostridium prefringens. 3) No acta a nivel del sistema nervioso central.
4) No altera la motilidad intestinal.
20. Cul de entre las siguientes no es una caracterstica tpica 5) No est indicado en diarreas con sangre.
de la intolerancia transitoria a disacridos?
26. Seale en cul de los siguientes supuestos deberamos usar
1) Diarrea cida. suplementos de zinc en el tratamiento de la gastroenteritis
2) Diarrea lquida. aguda:
3) Eritema perianal.
4) Diarrea explosiva. 1) Nio con tratamiento corticoideo crnico.
5) Vmitos. 2) Paciente oncolgico.
3) Paciente desnutrido procedente de pas en vas de de-
21. Seale cul de los siguientes tipos de deshidratacin puede sarrollo.
manifestarse tpicamente con clnica neurolgica ms fre- 4) Lactante menor de 6 meses.
cuentemente: 5) Ninguno de los anteriores.

1) Hiponatrmica. 27. Respecto a la rehidratacin oral, seale la afirmacin fal-

2) Hipoclormica. sa:

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

3
06
PREGUNTAS Urgencias Peditricas
1) Consta de dos fases, la de rehidratacin y la de mante-
nimiento.
2) En la fase de mantenimiento debemos aportar las nece-
TEMA

sidades basales del nio.

3) Por cada vmito se deben aportar unos 3-5 ml/kg de
peso.
4) Por cada deposicin debemos aportar 20 ml/kg de
peso.
AUTOEVALUACIONES

5) Las necesidades basales de lquidos al da en un nio se

pueden calcular multiplicando el peso por 100.

28. Cules son las necesidades basales de iones cuando pauta-

mos sueroterapia intravenosa?

1) Cloro 1 mEq/100 ml, Sodio 1 mEq/100 ml, Potasio

5 mEq/100 ml.
2) Cloro 2 mEq/100 ml, Sodio 3 mEq/100 ml, Potasio
4 mEq/100 ml.
3) Cloro 3 mEq/100 ml, Sodio 2 mEq/100 ml, Potasio
1 mEq/100 ml.
4) Cloro 2 mEq/100 ml, Sodio 2 mEq/100 ml, Potasio
3 mEq/100 ml.
5) Cloro 3 mEq/100 ml, Sodio 3 mEq/100 ml, Potasio
2 mEq/100 ml.

29. Respecto a las medidas de prevencin de trasmisin de la

gastroenteritis, seale la falsa:

1) Es necesario el aislamiento entrico en los pacientes que

ingresan.
2) La vacunacin contra algunos grmenes como el rotavi-
rus es una medida de prevencin primaria.
3) La mejora del estado nutricional de los nios no ha su-
puesto la mejora en el pronstico de las gastroenteritis.
4) Una medida de prevencin importante es la higiene de
manos con soluciones alcohlicas.
5) En los pases en vas de desarrollo la gastroenteritis es
una de las principales causas de mortalidad infantil.

30. Cul de los siguientes frmacos utilizara para tratar una

diarrea por Campylobacter en el caso de que estuviese indi-
cado el tratamiento antibitico?

1) Azitromicina.
2) Cotrimoxazol.
3) Metronidazol.
4) Cexima.
5) Vancomicina.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es