NEUROSIS

Aspectos generales

A continuacin, se llevar a cabo el desarrollo del tema nombrado

anteriormente tocando tpicos de importancia como lo son la definicin, la historia y
las clases de neurosis.

Definicin

Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en

personas que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada.
Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el
paciente puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin
adecuada de la realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las
experiencias patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La
conducta puede ser afectada seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro
de lmites sociales aceptables; pues la personalidad no est desorganizada.
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala
adaptacin y es insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones
inadecuadas a las causas de estrs.
En consecuencia, muy a menudo los sntomas incluyen angustia y una
exageracin o hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea comnmente
para resolver su angustia y el estrs.
Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma
a travs de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios
leves hasta una enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera
hospitalizacin.
Neurosis antiguamente quiso decir lleno de nervios.
Di Mascio, (1970) dijo: "Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico
que presentan en personas que han alcanzado una funcin mental relativamente
adecuada". (pp. 2321)

Historia

La neurosis ha cambiado con la evolucin de la nomenclatura psiquitrica.

Su significado literal (lleno de nervios) fue utilizado durante el siglo XIX
(diecinueve) como trmino general para todos los trastornos nerviosos de etiologa
desconocida.
Los neurlogos del siglo pasado decan que era un mal adoptado por la
civilizacin como una consecuencia de la vida acelerada. Pero la verdad es que la
neurosis se conoce desde los tiempos de Hipcrates, en

ese entonces se les llamaba hipocondras relacionndola con la tristeza y la debilidad

del enfermo.
Se descubri el sentido de los sntomas neurticos mediante el estudio y la
acertadsima derivacin de un caso de histeria.

Brever, J, Thorn, G, Adams, R, 1979

 Freud hizo sus observaciones acerca de las bases psicognicas de la histeria
y de los estados obsesivos, l design a un subgrupo de
trastornos mentales con el nombre de psiconeurosis; en la nomenclatura ms reciente
el trmino neurosis se emplea exclusivamente para este subgrupo.

Diagnstico

Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de

adaptacin y el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se
descubren esos trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos,
sntomas menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis.
En cualquier momento en que se observen patrones crnicos de mala
adaptacin que simulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un
trastorno de personalidad.

Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen

mental, la historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del
curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el
Rorschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las
psicosis y de otros trastornos de base orgnica.

Manifestaciones

Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada, sntomas

histricos, fobias, sntomas obsesivos y compulsivos y una depresin grave.

Causas

"Rosenhan, D (1975). Funcionalmente las neurosis son reacciones

inadecuadas a las causas del estress". (pp. 118)
Se pueden presentar tambin despus de un gran susto o disgusto.

Comportamiento de las personas que sufren de neurosis.

Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageracin

o hiperactividad de los mecanismos que emplea el paciente comnmente para resolver
su angustia y estress; la forma que adoptan los episodios neurticos, corresponde a la
personalidad del individuo que los sufre.

Cuadro clnico del paciente con neurosis

El cuadro clnico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza,
voluntad dbil, perdida de las ganas de trabajar y sueo alterado. Muchos hombres y
mujeres que padecen de estos sntomas,

Rosenhan, D. 1973
 realizan su trabajo diario y cuando acuden al mdico no se les encuentra lesin
alguna. La personalidad mental de los neurticos sufre una serie de reacciones
nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea.

Frecuencia con que se presentan las crisis

Los episodios neurticos aparecen ms frecuentemente entre los 25 y los 45

aos y, con excepcin de las neurosis hipocondracas, siguen aumentando hasta los
60 aos de edad.
Aunque los sntomas neurticos son raros durante la niez, algunos rasgos de
personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificadas durante la
pubertad.
Las mujeres parecen ser mas susceptibles a los rasgos histricos y a las
neurosis depresivas.
"En 1973, Kolb, realiz estudios que indicaron que la neurosis de angustia y las
neurosis depresivas juntas constituyen ms del 80% de
los episodios neurticos que se ven en la prctica mdica general". (pp. 509)

Clasificacin de las neurosis

" Ya es hora de reconocer la real clasificacin de las neurosis, teniendo en

cuanta todos y cada uno de los sntomas para no equivocarnos, pues la verdad en que
son ocho los tipos de neurosis que hoy afectan al mundo" (Reich, P y Kelly, M,
Medicina interna de Harrison, 1971, pp. 2324)

Los tipos de neurosis estn clasificados segn sus caractersticas,

dentro de estas hay ocho principales. Vase figura 1 y tabla 1

N EU RO SIS

N . de angusti a N . hi s tri c as N . f bi c as N . obsesi v ocom pul s i v as N . depresi v as N . neurastni c as N . de despersonal i z aci n N . hi p ocondri a cas

Ti p o conversi v o Ti p o di s oci a ti v o
 Figura 1 Clasificacin de las neurosis

Tabla 1
Caractersticas de las neurosis
Tipo de neurosis Caractersticas

Neurosis de angustia Angustia episdica difusa en

Neurosis fbicas
Neurosis
Obsesivo compulsivas
Neurosis depresivas
Neurosis neurastnicas
Neurosis de
Despersonalizacin
Ataques; molestias somticas
Parestesias, mareos y pesimismo
Miedos intensos irracionales
Hacia objetos o situaciones;
Ataques de angustia que pueden
Coincidir con sntomas fsicos
Pensamientos persistentes de
Contenido angustioso y actos
Incontrolables, se nota depresin
y sentido de culpa
Autocrtica excesiva en forma
Episdica, disminucin de la
Confianza y de la autoestimacin
se acompaa de molestias fsicas
Debilidad, fatigabilidad, con un
Bajo grado de autoestimacin
Sentimientos de irrealidad y de
Extraeza hacia determinadas
Partes del cuerpo, hacia s mismo
y hacia el ambiente, se pueden
Presentar episodios de pnico

Neurosis hipocondracas Preocupacin con respecto a los

Procesos orgnicos, acompaados
de quejas mltiples de tipo fsico,
es comn la depresin
Neurosis Histrica
Tipo conversivo Parlisis paradjicas, crisis
Convulsivas, diferencias sensoriales
y dolor; viven una actitud de
Indiferencia.
Tipo disociativo Alteraciones de la conciencia y del
Sentido de identidad, la angustia
No es evidente.

Nota: Caractersticas esenciales de los ocho principales tipos de neurosis.

Neurosis de angustia. Este tipo de neurosis vara en su gravedad desde periodos de
agitacin moderada, hasta estados de profunda ansiedad caracterizados por una gran
tensin.
En las neurosis de angustia es posible que en forma transitoria se presenten
otras manifestaciones neurticas como las obsesiones, las fobias y las quejas de tipo
hipocondraco. Los trastornos de tipo fisiolgico como palpitaciones, hiperventilacin,
excesiva sudacin, temblores, insomnio, anorexia son unos de los mas nombrados por
los neurticos de angustia. Un episodio de angustia es una experiencia dolorosa y
debilitante adems los pacientes sufren de fatiga, debilidad e irritabilidad entre los
episodios agudos de angustia.
Los primeros sentimientos que tienen los pacientes son terror, hiperventilacin,
sofocacin, mareo, parestesias y otras sensaciones amenazantes que llevan al
paciente a buscar ayuda mdica urgente.

Neurosis hipocondraca. Esta clase de neurosis aparece en varias formas a travs de

diferentes trastornos psiquitricos. Puede llegar a convertir a la enfermedad en una
expresin de sentimiento de culpa. Los sntomas expresan tanto su angustia como una
parte de auto castigo y llevan al paciente a un aislamiento total de naturaleza inmadura
en el cual buscan obtener una gran proteccin y un cuidado exagerado.
En este caso se le debe informar al paciente sobre la situacin neurolgica que
padece, para estimular su angustia con ayuda de especialistas y en algunos casos
para que en sus episodios neurticos exista un aislamiento entre el mdico y el
paciente; pues eso constituye un importante elemento de apoyo.

Neurosis obsesivo compulsiva. Aqu son extremadamente comunes las variaciones, el

cuadro clnico de este tipo de neurosis es de los mas complicados y de los ms
dolorosos e incapacitantes.
Los individuos mas propensos a sufrir la neurosis obsesivo compulsiva son los
de personalidad meticulosa, perfeccionista, rgida y en general personalidades
inseguras que carecen de espontaneidad y son intolerantes a sus propias reacciones
de furia.

Sus pensamientos estn dominados por las secuencias de ideas, el recuerdo

de una escena de comportamiento perverso o de actos violentos.
Todos los sntomas apuntados se acompaan de dudas, vacilaciones e
indecisiones constantes. Las dudas pueden llegar a ser un verdadero delirio cuando
en el momento de tomar una decisin importante no se puede posponer para ms
adelante.
Se presentan a menudo rasgos depresivos y el paciente suele sentir un
inevitable sentimiento de culpa o de vergenza. Casi siempre
el enfermo sufre de insomnio, inquietud y fatiga, resultantes de un gran estado de
tensin.

Neurosis depresivas. En este tipo de neurosis se presenta una reaccin excesiva de

depresin cuando ocurre un conflicto, sobre todo alguna perdida emocional.
Las reacciones se caracterizan por una perdida de auto estimacin, aparicin
de impulsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de algunas personas.
En los estados de depresin se expresa cierto grado de hostilidad por que esta
agresividad hace sentir a la otra persona intil, incapaz de agradar y rechazada.
Neurosis neurastnica. Este trastorno se caracteriza por debilidad, fatigabilidad y
sentimiento de encontrarse exhausto.
Es muy comn que existan depresin y sentimientos de autodesprecio.
"La neurosis neurastnica es frecuente en la adolescencia tarda." (Feldman, R,
1998, pp. 406)
Puede aparecer tambin a continuacin de un episodio psictico agudo.

Neurosis de despersonalizacin. Aqu los sntomas dominantes son sentimientos de

irrealidad y de extraeza hacia si mismo, hacia su cuerpo y hacia el ambiente. En
algunos casos se encuentra asociada con las primeras etapas de una reaccin
esquizofrnica.
Los sntomas de esta neurosis recuerdan algunos trastornos neurolgicos que
afectan a los lbulos temporal y parietal.

Neurosis histricas. Las neurosis histricas son menos frecuentes de lo que sugiere la
palabra histeria. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases:
1) De tipo conversivo, en la cual los sntomas incluyen a los sistemas
neuromusculares y sensoriales.

2) De tipo disociativo, en la cual aparecen los trastornos de la conciencia.

En algunos casos se tiene la impresin de que el paciente obtiene beneficios a
partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la
simulacin.
Los sntomas principales de las neurosis histricas no estn bajo el control
consciente del paciente, as la verdadera simulacin puede llegar a ser una
manifestacin de un trastorno de personalidad.
Se ha comprobado que en algunos casos, los pacientes presentan
alucinaciones visuales, aisladas no acompaadas de pensamientos falsos.
El tipo de histeria de conversin presenta una enorme variedad de sntomas
difusos, como parlisis motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso, incluyendo
temblores y parlisis localizadas, parestesias y estados variables de crisis de tipo
epilptico.
Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado
consciente de impulsos destructivos primarios; esos estados se presentan con cierta
frecuencia despus de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a
constituir problemas en el juicio.

Tratamientos

Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el mdico
general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta indicada una hospitalizacin y
la atencin de un psiquiatra.
Un mtodo apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a conocer y a
comprender la influencia que algunos acontecimientos de su vida pasada, no muy
aclarados, han tenido sobre la personalidad del paciente un importante resultado, le da
a ste una oportunidad para
desarrollar soluciones ms flexibles y maduras frente a los conflictos que se le
presentan.

Kolb, L. Psiquiatra de la Clnica Moderna de Mxico

 En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fbica, neurosis
neurastnica y en algunos casos de neurosis hipocondraca es necesaria la
intervencin de agentes farmacolgicos, como por ejemplo las fenotiazinas.
Es aconsejable administrar medicamentos por unos das y luego
descontinuarlos para saber si son efectivos; lo grave de que estos pacientes
consuman medicamentos durante largos periodos es que pueden crear una
dependencia a ellos, a dems que si se le formulan benzodiazepinas pueden aparecer
sndromes convulsivos.
La terapia situacional ha resultado efectiva para el tratamiento de neurosis
monosintomticas, especialmente las de tipo fbico.

El mtodo de persuasin, que convenciendo al paciente de que su enfermedad

no es grave puede curarse.
Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente,
descanso y un rgimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos que no ocasionen
fatiga y acostarse temprano, son mtodos muy saludables.
En un estudio realizado en la ciudad de Ohio en los Estados Unidos se vio la
calidad de los resultados entre las terapias de grupo, de familia y las individuales.
(Vase figura 2)

Figura 2: Resultados de la investigacin sobre la funcionalidad de tres diferentes tipos

de terapias.

COMPARACION DE RESULTADOS EN DIFERENTES TERAPIAS

60
50
BENEFICIADAS
NUMERO DE
PERSONAS

40 Grupo
30 Familia
20 Individual
10
0
2 4 6 8 10 12
MESES (DOS (2) SESIONES A LA SEMANA)

En Colombia se han realizado diferentes estudios a nivel psiquitrico con el fin

de conocer cuales son los tipos de neurosis que ms padecen los Colombianos, el
ltimo realizado arroj los siguientes resultados. (Vase figura 3)
 Neurosis mas vistas entre las mujeres
colombianas

N. Depresivas

13% 21% N. Neurastnicas

N. Obsesivo-
27% compulsiva
18%
N. Fbicas

21%
N. De angustia

Figura 3: Neurosis ms sufridas por las mujeres en Colombia

DISCUSIN

El anterior documento nos ha aclarado todas las inquietudes referentes al tema

de la enfermedad neurolgica denominada Neurosis.
 Con la investigacin realizada a lo largo del semestre por el grupo de trabajo,
se descubrieron cosas nunca imaginadas para una enfermedad tan nombrada y en
realidad tan poco conocida por la sociedad en general.
Es importante conocer los sntomas ya que cualquier persona puede padecerla
sin nisiquiera imaginarlo; para darle el tratamiento debido a tiempo.
En cuanto al tema de lo visto durante el semestre estamos de acuerdo todas
con que ha sido bastante til, ya que sin necesidad de haber iniciado un nuevo periodo
universitario ya hemos hecho uso y puesto en prctica muchas de las cosas
estudiadas e investigadas en esta materia a lo largo del semestre.

REFERENCIAS

Feldman, R (1998). Psicologa con aplicaciones a pases de habla hispana. Mxico

D.F. (pp 406)

Kolb, L. Psiquiatra Moderna, Quinta edicin, 1976

Mxico D.F.

Rosenhan, D, y London, P, (1975). Theory and research in abnormal psychology (2

ed.) (pp 118-120)

Thorn, G, Adams, R, Braunwald, E, Isselbacher, K, Petersdorf, R, Di Mascio, A, Reich,

P, Kelly, M. (1979). Medicina interna Harrison. Mxico D.F. (pp 2321 - 2331)
APENDICE

Bibliografa

1. Feldman, Robert
Psicologa con aplicaciones a pases de habla hispana.
Tercera edicin
Mc Graw Hill

2. Enciclopedia ilustrada CUMBRE,

Tomo 9
Sptima edicin 1967
Editorial Cumbre S.A.
Mxico D.F.

3. Diccionario enciclopdico QUILLET,

Tomo 6
Edicin 1973
Editorial Argentina Aristides Quillet S.A.

4. Rosenhan, D, London, P,
Theory and research in abnormal psychology
Segunda edicin, 1975

5. Thor, G, Adams, R, Braunwald, E, Isselbacher, K, Petersdorf,

R,
Medicina interna Harrison,
Tomo II, quinta edicin 1979,
La prensa mdica mexicana
Mxico D.F.

6. Enciclopedia autodidctica QUILLET,

Tomos I y VI,
Edicin 1974
Promotora latinoamericana S.A.
Mxico D.F.

7. Kolb, L .
 Psiquiatra Moderna,
Quinta edicin, 1976

Realizado por Pilar Cala - pilar_cala@yahoo.com