Necrosis Es consecuencia de la desnaturalizacin de protenas intracelulares y
la digestin enzimtica de la clula con daos mortales. Las clulas necrticas son incapaces de mantener la integridad de la membrana y sus contenidos se extravasan, un proceso capaz de estimular la inflamacin en el tejido circundante. 2. 43. Necrosis Las enzimas que digieren las clulas provienen de los lisosomas de las clulas moribundas (autolisis) y de los lisosomas de los leucocitos que son atrados como parte de la reaccin inflamatoria
Cariolisis: Disminucion de la tincion nuclear por degradacion del
ADN por endonucleasas. Picnosis: Retraccion e incremento de la basofilia del ncleo. Cariorrexis: Fragmentacion de ncleos picnoticos.
N. COAGULATIVA: se observa en isquemia infarto. Excepto SNC Se conserva la
arquitectura, consistencia firme. Se desnaturalizan las protenas estructurales pero tambin las enzimas y se bloquea la protelisis. Clulas eosinofilicas anucleadas pueden persistir durante semanas o das, finalmente se eliminan por fagocitosis
N. COLICUATIVA: Se observa en infecciones bacterianas o reacciones inflamatorias
intensas. Presencia de pus. En hipoxia del SNC Hay digestin de las clulas muertas, transformando el tejido en una masa viscosa lquida.
Necrosis Grasa Pancreatitis aguda Digestin enzimtica de la grasa abdominal,
licuefaccin. Una serie de acontecimientos fisiolgicos o patolgicos generan unos cambios bioqumicos en la clula y sta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregndose en pequeas vesculas que sern fagocitadas por los macrfagos y sin mayor repercusin para el tejido en cuestin (podramos denominarla suicidio). Se refiere a reas focales de destruccin de grasa. Histolgicamente se observan los adipocitos necrticos con Necrosis grasa en pancreatitis aguda depsitos basfilos, rodeados de una reaccin inflamatoria.
N.GANGRENOSA: La necrosis gangrenosa se produce en los
tejidos mesenquimales, sobre todo de las extremidades inferiores, por un proceso de isquemia en general, debido a trombosis o a arteriopatas del tipo de la arteriosclerosis, arteriopata diabtica o tromboangitis obliterantes. La gangrena gaseosa es una gangrena hmeda en la que la infeccion la provocan grmenes anaerobios que liberan toxinas, las cuales condicionan una proteolisis de los tejidos. sta facilita la rpida progresion de la necrosis, que se hace patente en el edema, la crepitacion de los tejidos por acumulacion de bullas de gas y en la fermentacion de los azcares por las toxinas bacterianas.
NECROSIS CASEOSA: Se trata de una forma de necrosis tpica de la
tuberculosis y de algunas enfermedades infecciosas granulomatosas, como la sfilis o la lepra. Su nombre se debe al aspecto de queso fundido que presentan las reas necrosadas. En la necrosis caseosa tiene lugar un proceso de coagulacion proteica que condiciona una necrosis de coagulacion con depositos de lpidos complejos procedentes de las cpsulas de los bacilos destruidos.
Necrosis caseosa - Aspecto macroscpico.
- En la imagen de la izquierda se observa necrosis caseosa en
un linfondulo con tuberculosis. El nodulo tiene un aspecto blanco amarillento parecido a queso. Este tipo de necrosis es una combinacin de necrosis coagulativa y licuefactiva que es caracterstica en inflamaciones granulomatosas.
- En la imagen derecha la necrosis caseosa est ms extendida, con
granulomas amarronados y de color similar al queso, en la porcin superior de este pulmn en un paciente con tuberculosis. La destruccin de tejido es tan extendida que hay reas con cavidades siendo formadas mientras los restos necrticos (principalmente lquidos) son drenados por va bronquial.
NECROSIS FIBRINIOIDE: Se suele encontrar en reacciones
inmunitarias en las que participan vasos sanguneos. Los depsitos de antgenos, anticuerpos y fibrina, condicionan un aspecto amorfo y rosa brillante en tinciones con H-E, parecidos a la fibrina. Termino empleado para describir el aspecto histolgico de las arterias en casos de vasculitis (inflamacin primaria de los vasos) e hipertensin, al depositarse fibrina en la pared del vaso necrtico
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