Dr.

Eduardo Padrs Serrat

Diploma de formacin postgradlJada enOrtodoncia
por la Columbia University, Nueva York.
Prctica exclusiva en Orlodoncia y Disfuncin
Temporomandibular en Barcelona, .Espaa
Correspondencia:
Mun/aner 373, 2-1. 08021 Barcelona
e-mail: eduardo@padros.org

Clasificacin de los aparatos

funcionales

Dr. Eduardo Padrs Serra

En principio, IQs aparatos funcionales (sobre todo los
removibles) tienen en comn el hecho de tratar de utilizar
la propia funcin de la musculatura estomatogntica, cuyo
equilibrio restablecen para, de esta forma, redirigir el cre
cimiento oacelerarto, adems de producir movimientos
determinados en la denticin.
Por lo tanto, no conviene olvidar que se llaman apar}
tos funcionales porque "despiertan" la funcin y rehabili
tan el funciona/ismo de la zona ofotacia!. Muchos autores
los consideran .aparatos de accin indirecta, porque no
ejercen fuerzas directamente, sino que promueven una
reaccin muscular que acta indirectamente sobre la
oclusin.
Muchos estudios y revisiones consideran los aparatos
funcionales como aparatos ortopdicos, porque tienen un
claro potencial de accin sobre el crecimiento de los maxi
lares, cndilos y suturas faciales.
la evolucin en su diseo ha conllevado, aparte, la
incorporacin de elementos activos,en forma de arcos o
resortes de alambre que permiten el movimiento ortodn
cico simultneo. Portodo ello hoy se suele considerar que
el aparato funcional tiene tambin accin ortopdica y
ortodncica.
Segn el grado de mordida constructiva.
Bosst clasifica los aparatos funcionales, segn lares
puesta muscular que generan y los grupos
que activan o controlan, de la siguiente manera:
1. Aparatos funcionales miodinmicos. Son aparatos
que aumentan la actividad muscular con contraccio
nes isotnicas, con acortamiento de las fibras ffi\JSIo
culares. Cuando se disearon por primera vez
idea fue hacerlos cmodos, para poder "tili'7<>riI*lIII
durante todo el dlacon relativa facilidad, aol'l).""
un
chando as sus ventajas durante ms tiempo.
representante claro de este tpo de aparatos es et
modelador elstico de Bimler (figura 1).
2. Aparatos funcionales miotnicos Son aparatos
aumentan la actividad muscular isomtrica, es
sin acortamiento de las fibras musculares. Su objjetM~
es aumentar la eficacia del aparato por la noche,

los aparatos funcionales se pueden clasificar:

- Segn su forma de accin(sobre el crecimiento, sobre

la musculatura, etc.)

- Segn las caractersticas fsicas del aparato (clasifica

cin de Erdogan; Clasificacin de Stockfish;
Clasificacin de Stockfish modificada).

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HOlografas r

amas:tIl ORTODOlera
 Dr. Eduardo Padrs Serrat
Diploma de formacin postgraduada en Ortodoncia
por la Columbia University, Nueva Yorle.
Prctica exclusiva en Ortodoncia y Disfuncin
Temporomandibular en Barcelona, Espaa
Correspondencia:
Muntaner 373, 2-1. 08021 Barcelona
e-mail: eduardo@padros.org

Clasificacin de los aparatos

funcionales

Dr. Eduardo Padrs Serra

En principio, IQS aparatos funcionales (sobre todo los
removibles) tienen en comn el hecho de tratar de utilizar
la propia funcin de la musculatura estomatogntica, cuyo
equilibrio restablecen para, de esta forma, redirigir el cre
cimiento o acelerarlo, adems de producir movimientos
determinados en la denticin.
Por lo tanto, no conviene olvidar que se llaman apara
tos funcionales porque "despiertan" la funcin y rehabili
tan el funcionaJismo de la zona orofacia!. Muchos autores
los consideran aparatos de accin indirecta, porque no
ejercen fuerzas directamente, sino que promueven una
reaccin muscular que acta indirectamente sobre la
oclusin.
Muchos estudios y revisiones consideran los aparatos
funcionales como aparatos ortopdicos, porque tienen un
claro potencial de accin sobre el crecimiento de los maxi
lare~, cndilos y suturas faciales.
La evolucin en su diseo ha conllevado, aparte, la
incorporacin de elementos activos, en forma de arcos o
resortes de alambre que permiten el movimiento ortodn
cico simultneo. Por todo ello hoy se suele considerar que
el aparato funcional tiene tambin accin ortopdica y
ortodncica.
- Segn el grado de mordida constructiva.
Bosst clasifica los aparatos funcionales, segn la res
puesta muscular que generan y los grupos musculares
que activan o controlan, de la siguiente manera:
1. Aparatos funcionales miodinmicos. Son aparatos
que aumentan la actividad muscular con contraccio
nes isotnicas, con acortamiento de las fibras l1llJS
culares. Cuando se disearon por primera vez
idea fue hacerlos cmodos, para poder utili~lr1n!Il.
durante todo el da con relativa facilidad, aDf()V6"~
chando as sus ventajas durante ms tiempo. Un
representante claro de este tipo de aparatos es el
modelador elstico de Bimler (figura 1).
2. Aparatos funcionales miotnicos Son aparatos
aumentan la actividad muscular isomtrica, es
sin acortamiento de las fibras musculares. Su ob~etNlQI
es aumentar la eficacia del.aparato por la noche,

Los aparatos funcionales se pueden clasificar:

- Segn su forma de accin(sobre el crecimiento, sobre

la musculatura, etc.)

- Segn las caractersticas fsicas del aparato (clasifica

cin de Erdogan; Clasificacin de Stockfish;
Clasificacin de Stockfish modificada). Figura 1.

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Monografas amas en ORTODONCIA

ura 2. Figura 3.

1,

Figura 5. Clasificacin de Hugo Stockfish.

dendo as el nmero de horas que debe llevarse a las

forma redirigir un crecimiento errneo (por ejemplo,
ras de sueo. Para conseguir esto, originalmente se
vertical excesivo).Algunos aparatos que nacieron
lent la altura de la mordida constructiva de estos
con una filosofa predominantemente postural fue
:iru:ll'!lt(~<:: muy por encima del espacio libre oclusa!. El
ron: El biobloc 111 de Mew z (figura 4), el aparato de
aparato ms representativo de este grupo es el acti
Hang3 , o la ortodoncia postural de Mareel Kom 4
vador de Harvold y Woodside (figura 2)

LA CLASIFICACiN DE STOCKFISH
L4 !'1ll:1r.:l,tn<:: miofuncionales: Son aparatos que aprove

n tambin el tono muscular del vestlbulo oral
'os, etc.) De esta forma se crea un nuevo equiH
fisiolgico a expensas de optimizar la alternancia
'nhibicin / estimulacin muscular entre las zonas
rales y del vestbulo bucal..EI aparato miofun
ms importante es el regulador de funcin de
(figura 3)
- ..., ..>:, autores aaden un cuarto tipo de aparatos a
lista, los aparatos posturales. Estos fueron dise
por autores que prefieren corregir las maloclu superiores con efecto propulsor, ni los aparatos funciona
esquelticas mediante un cambio en la postu
~,.gR..JUC21 del sistema estomatogntico, y de esta
El Dr. Hugo Stockfish 5 fue el primero en clasificar los
aparatos funcionales segn sus caractersticas ffsicas. Su
clasificacin se representa en la figura 5. .
La limitacin de la clasificacn de Hugo Stockfish en
placas dobles elsticas, activadores rgidos, placas
dobles rgidas y activadores elsticos, es que slo inclua
los activadores bimaxilares. En su clasificacin no se
incluyeron ni las dobles placas (como el Twin Block -figu
ra 11- o el aparato de Sander-figura 12-), ni laS placas
les fijos, ni las placas para el tratameinto de la apnea obs
tructiva del sueo y los ronquidos.

25
Monografas 'Clnicas en ORTUOITNt:1II
 Por esta razn, Padrs 6 modific esta clasificacin en el
ao 1997, dividiendo los aparatos funcionales en 10 gru
pos o familias con caractersticas similares (figura 6).
Otro autor que clasific los aparatos segn sus carac
tersticas flsicas fue el Dr. Erdogan 7, de Turqua. Este
autor dividi los aparatos funcionales en mecanofuncio
nales (fijos y removibles) y funcionales puros (activadores
y reguladores) (ftgura 7).
Los primeros intentos por avanzar la mandbula, provo
cando un efecto ortopdico y funcional al "saltar la mordi
da" se suelen reconocer al aparato propuesto por
Kingsleya, el plano inclinado. El concepto fue propuesto
tambin por muchos otros autores.
El primer aparato funcional bimaxilar fue el monobloc
de Pierre Robin 9 (figura 8).
Casi a la vez que Pierre Robin, Viggo Andresen'o dise
o su activador (figura 9), con un diseo muy parecido al
del monobloc de Robin.
Figura 6. Clasificacin de Stockfish modificada por
Padrs.
Figura 8. Monobloc de Pierre Robin.
26
Monograffas ClntcilS en IHHOOIlKCIR
Poco tiempo despus, Whilhelm Balters" diseo su mo
nator (figura 10), que constituy la base de muchos otros
aparatos que aparecieron con posterioridad.
Hoy en da, los aparatos funcionales diseados como
placas dobles (superior e inferior separadas) ms utiliza
dos son probablemente el twin block de Clark'2 (figura 11)
Ylas dobles placas de Sander'3 (figura 12).
El aparato de Herbst'5 (figura 13), desarrollado pos
teriormente por Pancherz'~, constituye hoy el elemento
en que se basan la mayora de aparatos funcionales
fijos.
Otros aparatos que han tenido gran influencia sobre
muchos de los aparatos funcionales utilizados hoy en da
son el activador elstico de Klammt17 (figura 14), y el
Kinetor de Hugo Stockfish 5 (figura 15).
Hay muchsimos otros aparatos funcionales con
peculiaridades muy interesantes en determinados
casos.
Figura 7. Clasificacin de ERDOGAN.
Figura 9. Activador de Andresen.
Figura 10. Bionator de Balters. Figura 11 . El Twin Block (Bloques gemelos) de Clark, esta
do 1 y 2, Y el aparato de finalizacin funcional de
Waveney'4, que se puede utilizar tras la primera fase del
twin block, en lugar del plano inclinado correspondiente al
estado 2 de Clark (para obtener la oclusin de la zona
premolar, inexistente tras la fase 1 de terapia con este
aparato).

Figura 12. Placas dobles de Sander13 . Figura 13. Aparato de Herbst.

Figura 14. Activadores de Klammt Figura 15. Kinetor de Stockfish.

27

Monografas Dnicas en OnmllONCIR

Shl
 Por ejemplo, existe una aproximacin teraputica, deri CASOS CLNICOS
vada de la ortopedia dentomaxilar, descrita por Macary18,
que se denomina ortopedia maxilotorcica. Su autor la uti Las figuras 17, 18, 19 Y 20 representan la situa
liza en nios con disfmooosis dentofacial, y permite la res
cin intraoral de dos casos clnicos en los que la uti
tauracin de la esttica de la arcada dentaria y el equililizacin de aparatos funcionales fue clave en el trata
brio funcional, adems de facilitar la respiracin nasal. miento.

Figura 17. Caso 1, antes.

Figura 19. Caso 2, antes. Figura 20. Caso 2, despus.

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Articulo recibido el 2 de marzo de
8. Santopolo JC. Norman W Kingsley: "He helped the
y aceptado el 25 de mayo de 2006 .
dumb to speak". NY State DentJ 1980; 46(9):606-10.

28

Monogra~aSartiCiS en IIRTOlIONClH
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